Сколько дней мы отдыхаем в январе 2018 года: Праздничные и выходные дни в 2018 году

CDC основаны на результатах исследования рискованного поведения молодежи (YRBS), проведенного в 2015 году среди учащихся старших классов в 30 штатах и ​​16 крупных городских школьных округах, а также среди учащихся средних школ в 9 штатах и ​​7 крупных городских округах. Учащимся было предложено оценить, сколько часов они спали в «среднюю школьную ночь», при этом исследователи искали распространенность ответов, которые не соответствовали рекомендациям Американской академии медицины сна, по крайней мере, 9–12 часов в сутки для детей в возрасте. 6-12 и 8-10 часов в сутки для детей 13-18 лет.Вот что они нашли:

• Среди учеников средней школы 57,8% сообщили о недостаточном сне, при этом почти 12% сообщили, что спят менее 6 часов в сутки.
• Среди старшеклассников 72,7% сообщили о недостаточном сне, а около 20% сообщили, что спят менее 6 часов в сутки.
• В обеих исследуемых группах женщины жили хуже, чем мужчины: 59,6% девушек средней школы и 75,6% девушек средней школы сообщили о недостаточном сне, по сравнению с 56% юношей и 69 учениками средней школы.9% мальчиков средней школы.
• Доля старшеклассников, сообщивших о том, что они высыпаются, упала с 30,9% до 27,3% в период с 2009 по 2015 год (2015 год был первым годом, когда программа YRBS была проведена среди детей средней школы).
• Среди штатов Коннектикут зарегистрировал самый высокий уровень распространенности недосыпания среди старшеклассников — 80,1%. На уровне средней школы самый высокий показатель распространенности был зарегистрирован в Кентукки — 64,7%.

Решить проблему будет непросто, согласно CDC, который рекомендует родителям поддерживать хороший сон, поддерживая постоянный график с их детьми и вводя «комендантский час для СМИ» на определенный период времени перед сном или не разрешая использование экранных технологий в детской комнате.По словам CDC, школы также могут сыграть свою роль, предоставляя программы обучения сну, но исследования показали, что одноразовой программы недостаточно — учащиеся, как правило, возвращаются к своим старым привычкам сна, если обучение не повторяется периодически.

Другая возможная помощь: отложенное время начала занятий в школе, изменение, рекомендованное Американской академией педиатрии, Американской медицинской ассоциацией и Американской академией медицины сна, согласно CDC.

Вы работаете более 39 часов в неделю? Ваша работа может вас убить | Здоровье и благополучие

Когда новая группа стажеров недавно прибыла в Barclays в Нью-Йорке, они обнаружили памятку в своих почтовых ящиках.Оно было от их начальника в банке и гласило: «Добро пожаловать в джунгли». Сообщение продолжалось: «Рекомендую принести в офис подушку. Это делает спать под вашим столом намного удобнее … Стажировка — это на самом деле девять недель работы за столом … Стажер попросил у нашего сотрудника выходной для воссоединения семьи — ему сказали, что он может пойти. Его также попросили сдать свой BlackBerry и упаковать свой стол ».

Хотя (несанкционированная) записка была задумана как шутка, никто не смеялся, когда она просочилась в СМИ.Еще свежи воспоминания о Морице Эрхардте, 21-летнем лондонском стажере, который скончался, проработав 72 часа подряд в Bank of America. Похоже, что Barclays также доводит «трудовую этику» до болезненных крайностей.

После 30 лет неолиберального дерегулирования программа «с девяти до пяти» кажется пережитком ушедшей эпохи. Работа находится в постоянном стрессе и становится все более ненадежной. Во многих компаниях переутомление стало нормой — чего-то ожидаемого и даже вызывающего восхищение. Все, что мы делаем вне офиса, независимо от того, насколько оно полезно, незаметно очерняется.Расслабление, хобби, воспитание детей или чтение книги считаются ленью. Вот насколько сильна мифология труда.

Технологии должны были освободить нас от большей части повседневной работы, но часто усугубляли ситуацию: в 2002 году менее 10% сотрудников проверяли свою рабочую электронную почту в нерабочее время. Сегодня с помощью планшетов и смартфонов это 50%, часто до того, как мы встаем с постели.

Некоторые наблюдатели полагают, что сегодня рабочих никогда не «выключают».Как и в случае с нашими мобильными телефонами, мы переходим в режим ожидания только в конце дня, так как заползаем в кровать в изнеможении. Эта неослабевающая безрадостность особенно заметна в праздниках. В США, одной из самых богатых стран мира, сотрудникам повезло, что они получают две недели отпуска в году.

Можно почти подумать, что эта неистовая активность напрямую связана с нашей биологической сохранностью, и что без нее все мы бы умерли с голоду. Как будто написание глупых писем весь день в тесном офисе было сродни охоте и собирательству в прежние времена … К счастью, сейчас происходят кардинальные перемены.Издержки переутомления больше нельзя игнорировать. Долгосрочный стресс, беспокойство и длительное бездействие оказались потенциальными убийцами.

Исследователи из Медицинского центра Колумбийского университета недавно использовали трекеры активности для наблюдения за 8000 работников старше 45 лет. Результаты оказались поразительными. Средний период бездействия в течение каждого дня бодрствования составлял 12,3 часа. У сотрудников, которые вели сидячий образ жизни более 13 часов в день, вероятность преждевременной смерти в два раза выше, чем у тех, кто бездействовал 11 часов.5 часов. Авторы пришли к выводу, что сидение в офисе в течение длительного времени имеет такой же эффект, как и курение, и должно сопровождаться предупреждением о вреде для здоровья.

Когда исследователи из Университетского колледжа Лондона посмотрели на 85000 рабочих, в основном мужчин и женщин среднего возраста, они обнаружили корреляцию между переутомлением и сердечно-сосудистыми проблемами, особенно нерегулярным сердцебиением или фибрилляцией предсердий, что увеличивает вероятность инсульта в пять раз. .

Профсоюзы все чаще выражают озабоченность по поводу чрезмерной работы, особенно ее влияния на взаимоотношения, а также на физическое и психическое здоровье.Возьмем, к примеру, профсоюз IG Metall в Германии. На прошлой неделе 15 000 рабочих (которые производят запчасти для таких фирм, как Porsche) объявили забастовку, потребовав 28-часовой рабочей недели с неизменной оплатой и условиями. Они говорят, что дело не в праздности, а в самозащите: они не хотят умирать раньше времени. Наука на их стороне: недавно проведенное Австралийским национальным университетом исследование показало, что работа более 39 часов в неделю опасна для благополучия.

Есть ли здоровый и приемлемый уровень работы? По словам американского исследователя Алекса Суджунг-Ким Пана, большинство современных сотрудников продуктивно работают около четырех часов в день: остальное — это работа и огромное количество забот.Панг утверждает, что рабочий день можно легко сократить без ущерба для уровня жизни или благосостояния.

Другие исследования подтверждают это наблюдение. Шведское правительство, например, профинансировало эксперимент, в котором медсестры домов престарелых работали по шесть часов в день и при этом получали восьмичасовую зарплату. Результат? Меньше отпусков по болезни, меньше стресса и скачок производительности.

Все это вселяет оптимизм. Но почти все эти исследования сосредоточены на проблеме с числовой точки зрения — количества времени, затрачиваемого на работу каждый день, из года в год и из года в год.Нам нужно пойти дальше и начать рассмотрение условий оплачиваемой занятости. Если работа ужасна и вызывает чрезмерный стресс, даже несколько часов на ней могут стать настоящим кошмаром. Например, тот, кто любит работать на своей машине на выходных, может счесть то же самое невыносимым на большом заводе даже на короткое время. Из деятельности высасывается вся свобода, творчество и ремесло. Это становится скорее навязанной извне рутинной работой, чем моментом освобождения.

Почему это важно?

Потому что существует опасность того, что простое сокращение рабочего времени мало что изменит в отношении здоровья, если рабочие места по сути своей лишают гражданских прав.Чтобы сделать работу более благоприятной для нашего психического и физиологического благополучия, определенно необходимо гораздо меньше работы. То же самое и с работой лучшего типа, где иерархия менее авторитарна, а задачи более разнообразны и значимы.

Капитализм, к сожалению, не имеет большого опыта в создании таких рабочих мест. Согласно опросу YouGov, более трети британских рабочих считают свою работу бессмысленной. И если моральный дух настолько низок, не имеет значения, сколько ваучеров в тренажерный зал, программ осознанности и корзин с органическими фруктами им бросают.Даже самый преданный сотрудник почувствует, что чего-то принципиально не хватает. Жизнь.

Новая книга Питера Флеминга «Смерть человека экономикус: труд, долг и миф о бесконечном накоплении» издается издательством Pluto Press (14,99 фунта стерлингов). Чтобы заказать копию за 12,74 фунта стерлингов с бесплатной доставкой в ​​Великобритании, перейдите по адресу guardianbookshop.com

LII Всемирный день коммуникаций, 2018 г. — «Правда сделает вас свободными» (Иоанна 8:32). Фейковые новости и журналистика во имя мира

ПОСЛАНИЕ ЕГО СВЯТОГО ПАПА ФРАНСИСА
ДЛЯ ВСЕМИРНОГО ДНЯ СВЯЗИ

24 января 2018

«Истина освободит вас» (Иоанна 8:32).
Фейковые новости и журналистика во имя мира

Дорогие братья и сестры,

Общение — это часть Божьего плана для нас и важный способ общения. Созданные по образу и подобию нашего Создателя, мы можем выражать и делиться всем истинным, хорошим и прекрасным. Мы способны описывать наш собственный опыт и окружающий мир и таким образом создавать историческую память и понимание событий. Но когда мы поддаемся собственной гордости и эгоизму, мы также можем исказить то, как мы используем нашу способность общаться.Это можно увидеть с древнейших времен в библейских рассказах о Каине и Авеле и Вавилонской башне (ср. Gen 4: 4-16; 11: 1-9). Способность искажать правду является симптомом нашего состояния как отдельных людей, так и сообществ. С другой стороны, когда мы верны Божьему плану, общение становится эффективным выражением нашего ответственного поиска истины и стремления к добру.

В сегодняшнем быстро меняющемся мире коммуникаций и цифровых систем мы являемся свидетелями распространения того, что стало известно как «фейковые новости».Это требует размышлений, поэтому в этом Послании Всемирного дня коммуникаций я решил вернуться к вопросу истины, который неоднократно поднимался моими предшественниками, начиная с Папы Павла VI, чье Послание 1972 г. в качестве темы: «Социальные коммуникации на службе правды» . Таким образом, я хотел бы внести свой вклад в нашу общую приверженность пресечению распространения фейковых новостей и заново открыть для себя достоинство журналистики и личную ответственность журналистов сообщать правду.

1. Что такое фейковые новости?

Термин «фальшивые новости» стал предметом широких дискуссий и споров. В общем, это относится к распространению дезинформации в Интернете или в традиционных СМИ. Это связано с ложной информацией, основанной на несуществующих или искаженных данных, с целью обмануть и манипулировать читателем. Распространение фейковых новостей может служить достижению конкретных целей, влиять на политические решения и служить экономическим интересам.

Эффективность фейковых новостей в первую очередь обусловлена ​​их способностью имитировать настоящих новостей, чтобы казаться правдоподобными.Во-вторых, эти ложные, но правдоподобные новости являются «придирчивыми», поскольку они привлекают внимание людей, апеллируя к стереотипам и распространенным социальным предрассудкам и используя мгновенные эмоции, такие как тревога, презрение, гнев и разочарование. Способность распространять такие фейковые новости часто зависит от манипулятивного использования социальных сетей и того, как они функционируют. Неверные истории могут распространяться так быстро, что даже авторитетные опровержения не в состоянии сдержать ущерб.

Сложность выявления и устранения фейковых новостей также связана с тем, что многие люди взаимодействуют в однородной цифровой среде, не подверженной различным точкам зрения и мнениям. Дезинформация , таким образом, процветает за счет отсутствия здоровой конфронтации с другими источниками информации, которые могли бы эффективно бороться с предрассудками и вызывать конструктивный диалог; вместо этого он рискует превратить людей в невольных соучастников в распространении предвзятых и необоснованных идей. Трагедия дезинформации состоит в том, что она дискредитирует других, представляя их врагами, вплоть до демонизации и разжигания конфликта. Фейковые новости являются признаком нетерпимого и сверхчувствительного отношения и ведут только к распространению высокомерия и ненависти.Это конечный результат неправды.

2. Как распознать фейковые новости?

Никто из нас не может чувствовать себя освобожденным от обязанности противостоять этой лжи. Это непростая задача, поскольку дезинформация часто основана на намеренно уклончивой и тонко вводящей в заблуждение риторике, а иногда и на использовании сложных психологических механизмов. Прилагаются достойные похвалы усилия по созданию образовательных программ, направленных на то, чтобы помочь людям интерпретировать и оценивать информацию, предоставляемую СМИ, и научить их принимать активное участие в разоблачении лжи, вместо того, чтобы невольно способствовать распространению дезинформации.Достойны похвалы и институциональные и правовые инициативы, направленные на разработку правил сдерживания этого явления, не говоря уже о работе, проводимой технологическими и медиа-компаниями по разработке новых критериев проверки личности, скрытой за миллионами цифровых профилей.

Тем не менее, предотвращение и определение того, как работает дезинформация, также требует глубокого и тщательного распознавания. Нам нужно разоблачить то, что можно назвать «змеиной тактикой», которую используют те, кто маскируется, чтобы нанести удар в любое время и в любом месте.Это была стратегия, использованная «коварным змеем» в Книге Бытия, который на заре человечества создал первые фальшивые новости (ср. Gen 3: 1-15), положившие начало трагической истории человечества. грех, начиная с первого братоубийства (ср. Gen 4) и выливаясь в бесчисленное множество других зол, совершенных против Бога, ближнего, общества и творения. Стратегия этого умелого «Отца лжи» ( Ин. 8:44) — это именно подражание , та хитрая и опасная форма соблазнения, которая пробивается в самое сердце ложными и соблазнительными аргументами.

В рассказе о первом грехе искуситель приближается к женщине, притворившись ее другом, заботясь только о ее благополучии, и начинает с того, что говорит что-то только частично правдивое: деревья в саду? » ( Gen 3: 1). Фактически, Бог никогда не говорил Адаму, чтобы он ел от любого дерева , но только от одного дерева : «От дерева познания добра и зла не ешьте» ( Gen 2:17) .Женщина исправляет змея, но позволяет поддаться его провокации: «О плоде дерева посреди сада Бог сказал:« Не ешьте его и не касайтесь его под страхом смерти »( Быт. 3: 2). Ее ответ сформулирован в юридических и отрицательных терминах; Выслушав обманщика и позволив себе увлечься его версией фактов, женщина вводится в заблуждение. Поэтому она прислушивается к его словам заверения: «Ты не умрешь!» ( Gen 3: 4).

«Деконструкция» искусителя принимает вид истины: «Бог знает, что в день, когда вы съедите это, ваши глаза откроются, и вы будете подобны богам, знающим добро и зло» ( Gen 3: 5).Отцовское повеление Бога, предназначенное для их блага, дискредитировано соблазнительным соблазном врага: «Женщина видела, что дерево вкусно есть, приятно для глаз и желательно» ( Gen 3: 6). Этот библейский эпизод проливает свет на важный элемент нашего размышления: не существует такой вещи, как безобидная дезинформация; напротив, вера в ложь может иметь ужасные последствия. Даже незначительное искажение истины может иметь опасные последствия.

На карту поставлена ​​наша жадность. Фейковые новости часто становятся вирусными, распространяясь так быстро, что их трудно остановить, не из-за чувства обмена, которое вдохновляет социальные сети, а потому, что они апеллируют к ненасытной жадности, которую так легко пробуждают в людях. Экономические и манипулятивные цели, питающие дезинформацию, уходят корнями в жажду власти, желание обладать и наслаждаться, что в конечном итоге делает нас жертвами чего-то гораздо более трагичного: обманчивой силы зла, переходящей от одной лжи к другой, чтобы ограбить нам нашей внутренней свободы.Вот почему образование для истины означает обучение людей тому, как различать, оценивать и понимать наши самые сокровенные желания и наклонности, чтобы мы не упускали из виду хорошее и не поддавались любому искушению.

3. «Истина освободит вас» (Иоанна 8:32)

Постоянное заражение обманчивым языком может в конечном итоге омрачить нашу внутреннюю жизнь. Замечательно замечание Достоевского: «Люди, которые лгут себе и прислушиваются к своей собственной лжи, доходят до того, что не могут различить правду внутри себя или вокруг себя и, таким образом, теряют всякое уважение к себе и другим.И, не имея уважения, они перестают любить, и, чтобы заниматься и отвлекать себя без любви, они уступают место страстям и грубым удовольствиям и опускаются до скотства в своих пороках, все из-за постоянной лжи другим и самим себе ». ( Братья Карамазовы , II, 2).

Так как же нам защитить себя? Самое радикальное противоядие от вируса лжи — очищение правдой. В христианстве истина — это не просто концептуальная реальность, которая касается того, как мы судим о вещах, определяя их как истинные или ложные.Истина — это не просто раскрытие того, что скрыто, «раскрытие реальности», как может заставить нас поверить древнегреческий термин aletheia (от a-lethès , «не скрытый»). Истина касается всей нашей жизни. В Библии он несет в себе чувство поддержки, прочности и доверия, как подразумевается корнем ‘аман , источником нашего литургического выражения Аминь . Истина — это то, на что можно опереться, чтобы не упасть. В этом относительном смысле единственный действительно надежный и заслуживающий доверия — Тот, на кого мы можем рассчитывать — это живой Бог.Следовательно, Иисус может сказать: « Я есмь истина» ( Иоанна 14: 6). Мы открываем и открываем заново истину, когда мы переживаем ее внутри себя в преданности и надежности Того, кто любит нас. Только это может освободить нас: «Истина освободит вас» ( Ин. 8:32).

Свобода от лжи и поиск отношений: этих двух ингредиентов не может быть недостатка, если наши слова и жесты должны быть правдивыми, подлинными и заслуживающими доверия. Чтобы распознать истину, нам нужно различать все, что поощряет общение и продвигает добро, от всего, что вместо этого имеет тенденцию изолировать, разделять и противодействовать.Следовательно, истина на самом деле не постигается, когда она навязывается извне как нечто безличное, но только когда она вытекает из свободных отношений между людьми, из того, что они слушают друг друга. Мы также не можем перестать искать истину, потому что ложь всегда может закрасться, даже когда мы констатируем истину. Безупречный аргумент действительно может основываться на неопровержимых фактах, но если он используется для причинения вреда другому и дискредитации этого человека в глазах других, каким бы верным он ни казался, он не является правдивым.Мы можем распознать истинность утверждений по их плодам: провоцируют ли они ссоры, разжигают ли разногласия, поощряют ли они смирение; или, с другой стороны, они способствуют осознанному и зрелому размышлению, ведущему к конструктивному диалогу и плодотворным результатам.

4. Мир — это правда

Лучшее противоядие от лжи — это не стратегии, а люди: люди, которые не жадны, но готовы слушать, люди, которые прилагают усилия, чтобы вступить в искренний диалог, чтобы истина могла появиться; люди, которых привлекает добро, и которые берут на себя ответственность за то, как они используют язык.Если ответственность — это ответ на распространение фейковых новостей, то тяжелая ответственность ложится на плечи тех, чья работа заключается в предоставлении информации, а именно, журналистов, защитников новостей . В современном мире их работа во всех смыслах не просто работа; это миссия. В условиях безумной подпитки и безумной спешки за сенсацией они должны помнить, что суть информации — это не скорость, с которой о ней сообщают, или ее воздействие на аудиторию, а человек .Информирование других означает формирование других; это значит быть в контакте с жизнями людей. Вот почему обеспечение точности источников и защита информации являются реальными средствами продвижения доброты, создания доверия и открытия пути к общению и миру.

Тогда я хотел бы пригласить всех продвигать журналистику мира . Под этим я не имею в виду слащавую журналистику, которая отказывается признавать наличие серьезных проблем или попахивает сентиментализмом.Напротив, я имею в виду правдивую журналистику, выступающую против лжи, риторических лозунгов и сенсационных заголовков. Журналистика, созданная людьми для людей, которая служит всем, особенно тем — а их большинство в нашем мире — у которых нет голоса. Журналистика менее сконцентрирована на последних новостях, чем на изучении глубинных причин конфликтов, чтобы способствовать более глубокому пониманию и способствовать их разрешению, устанавливая действенные процессы.Журналистика, стремящаяся указать на альтернативы эскалации кричащих спичек и словесного насилия.

С этой целью, черпая вдохновение из францисканской молитвы, мы можем лично обратиться к Истине:

Господи, сделай нас орудием мира Твоего.
Помогите нам распознать зло, скрытое в общении, которое не способствует общению.
Помогите нам удалить яд из наших суждений.
Помогите нам говорить о других как о наших братьях и сестрах.
Вы верны и заслуживаете доверия; пусть наши слова будут семенами добра для мира:
где кричат, давайте практиковать слушание;
там, где беспорядок, давайте вдохновим гармонию;
, где есть двусмысленность, внесем ясность;
там, где есть исключение, давайте предложим солидарность;
там, где есть сенсация, давайте использовать трезвость;
там, где есть поверхностность, давайте поднимем реальные вопросы;
где есть предрассудки, давайте пробудим доверие;
где есть враждебность, принесем уважение;
где есть ложь, давайте принесем истину.
Аминь.

Фрэнсис

Перитонеальный диализ | NIDDK

На этой странице вы найдете информацию о перитонеальном диализе, включая ответы на следующие вопросы:

Что такое перитонеальный диализ и как он работает?

Перитонеальный диализ — это метод лечения почечной недостаточности, при котором внутренняя подкладка живота или живота используется для фильтрации крови внутри тела. Медицинские работники называют эту оболочку брюшиной.

За несколько недель до начала перитонеального диализа хирург помещает вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.

Когда вы начинаете лечение, диализный раствор — вода с солью и другими добавками — течет из мешка через катетер в ваш живот. Когда мешок пуст, вы отсоединяете его и надеваете колпачок на катетер, чтобы вы могли перемещаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он поглощает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

Через несколько часов раствор и отходы сливаются из вашего живота в пустой мешок. Вы можете выбросить использованный раствор в унитаз или в ванну. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Когда раствор свежий, он быстро впитывает отходы. Со временем фильтрация замедляется. По этой причине вам необходимо повторять процесс опорожнения использованного раствора и наполнения живота свежим раствором четыре-шесть раз в день. Этот процесс называется обменом.

Вы можете производить обмен в течение дня или ночью, используя машину, которая закачивает жидкость внутрь и наружу. Для достижения наилучших результатов важно, чтобы вы выполняли все обмены в соответствии с предписаниями. Диализ может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

Что я буду чувствовать, когда раствор для диализа окажется внутри моего живота?

Вы можете чувствовать себя как обычно, чувствуете себя полным или вздутым. Ваш живот может немного увеличиться. Некоторым людям нужна одежда большего размера.Вы не должны чувствовать боли. Большинство людей выглядят и чувствуют себя нормально, несмотря на то, что их живот полон раствора.

Какие виды перитонеального диализа?

Вы можете выбрать наиболее подходящий для вас тип перитонеального диализа:

• непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)
• автоматический перитонеальный диализ

Основные различия между двумя типами перитонеального диализа:

• расписание обменов
• один использует машину, а другой делается вручную

Если один тип перитонеального диализа вам не подходит, посоветуйтесь со своим врачом о применении другого типа.

CAPD не использует машину. Вы делаете обмен в течение дня вручную.

Обмен можно производить вручную в любом чистом, хорошо освещенном месте. Каждый обмен занимает от 30 до 40 минут. Во время обмена вы можете читать, говорить, смотреть телевизор или спать. При CAPD вы держите раствор в животе от 4 до 6 часов или более. Время, в течение которого диализный раствор находится в вашем животе, называется временем пребывания. Обычно вы меняете раствор по крайней мере четыре раза в день и спите с раствором в животе ночью.Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы совершить обмен.

Автоматический перитонеальный диализ. Пока вы спите, обмен осуществляет автомат.

При автоматическом перитонеальном диализе аппарат, называемый циклером, наполняет и опорожняет ваш живот от трех до пяти раз за ночь. Утром вы начинаете день со свежего раствора в животе. Вы можете оставить этот раствор в животе на весь день или сделать один обмен в середине дня без использования аппарата.Люди иногда называют это лечение непрерывным перитонеальным диализом с помощью циклера или CCPD.

Где я могу сделать перитонеальный диализ?

Вы можете проводить как CAPD, так и автоматический перитонеальный диализ в любом чистом, уединенном месте, в том числе дома, на работе или во время путешествий.

Перед поездкой вы можете попросить производителя отправить расходные материалы туда, куда вы собираетесь, чтобы они были там, когда вы туда доберетесь. Если вы используете автоматический перитонеальный диализ, вам придется носить аппарат с собой или планировать замену вручную, пока вы находитесь вдали от дома.

Как подготовиться к перитонеальному диализу?

Операция по установке катетера

Перед первым сеансом лечения вам сделают операцию по установке катетера в живот. Планирование установки катетера не менее чем за 3 недели до первой замены может улучшить успех лечения.

Хотя вы можете использовать катетер для диализа, как только он будет установлен, катетер, как правило, работает лучше, когда у вас есть 10–20 дней на заживление до начала полного графика замен.

Ваш хирург сделает небольшой разрез, часто ниже и немного сбоку от пупка, а затем проведет катетер через разрез в брюшную полость. Вам сделают общую или местную анестезию, и, возможно, вам придется переночевать в больнице. Однако большинство людей могут пойти домой после процедуры.

Вы научитесь ухаживать за кожей вокруг катетера, называемой местом выхода, в рамках своего курса диализа.

Обучение диализу

После обучения большинство людей могут самостоятельно выполнять оба типа перитонеального диализа.Вы будете работать с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, чтобы узнать, как проводить обмен и избегать инфекций. Большинство людей приводят на тренировку члена семьи или друга. С обученным другом или членом семьи вы будете готовы на случай, если у вас будет больничный и вам понадобится помощь с обменом.

Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вы узнаете, как

• подготовить циклер
• соединить пакеты с диализным раствором
• место сливной трубки

Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам также необходимо научиться выполнять замену вручную в случае отключения электроэнергии или если вам требуется замена в течение дня в дополнение к автоматическому перитонеальному диализу в ночное время.

Как произвести обмен?

Вам понадобятся следующие расходные материалы:

• комплект раздаточный
• диализный раствор
• Принадлежности для содержания в чистоте места выхода

Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам понадобится циклер.

Ваша медицинская бригада предоставит вам все необходимое для начала перитонеального диализа и поможет организовать доставку таких материалов, как раствор для диализа и хирургические маски, к вам домой, как правило, один раз в месяц.Тщательное мытье рук перед тем, как надеть хирургическую маску на нос и рот, пока вы подключаете катетер к набору для переноса, может помочь предотвратить инфекцию.

Используйте набор для переноса, чтобы подключить катетер к диализному раствору

Набор для переноса — это трубка, с помощью которой вы подключаете катетер к пакету с диализным раствором. Когда вы впервые получаете катетер, часть трубки, которая выступает из вашей кожи, будет иметь на конце надежный колпачок, чтобы предотвратить заражение. Разъем под крышкой можно подключить к любому типу передаточного набора.

Между заменами катетер и набор для переноса можно хранить скрытыми внутри одежды. В начале замены вы снимаете одноразовый колпачок с набора для переноса и подсоединяете набор к трубке, которая разветвляется, как буква Y. Одно ответвление Y-трубки подключается к дренажному мешку, а другое — к дренажному мешку. пакет со свежим диализным раствором.

Использовать диализный раствор в соответствии с предписаниями

Раствор для диализа поставляется в упаковке 1.Пакеты по 5, 2, 2,5 или 3 литра. Растворы содержат сахар, называемый декстрозой, или соединение, называемое икодекстрином, и минералы, которые выводят отходы и лишнюю жидкость из крови в живот. Различные растворы имеют разную концентрацию декстрозы или икодекстрина. Ваш врач назначит вам формулу, которая соответствует вашим потребностям.

Вам понадобится чистое пространство для хранения пакетов с раствором и других принадлежностей.

Обмен вручную

• После того, как вы вымыли руки и надели хирургическую маску, слейте использованный диализный раствор из живота в дренажный мешок.Ближе к концу слива вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, которое говорит о том, что большая часть жидкости ушла. Закройте передаточный набор.
• Перед использованием нагрейте каждый пакет с раствором до температуры тела. Вы можете использовать электрическое одеяло или оставить сумку в ванне с теплой водой. Большинство пакетов с растворами поставляются в защитной внешней обертке, и их можно разогреть в микроволновой печи. Не помещайте пакет с раствором в микроволновую печь после того, как вы вытащили его из упаковки.
• Повесьте новый пакет с раствором на стойку и подсоедините его к трубке.
• Удалите воздух из трубок — позвольте небольшому количеству свежего теплого раствора вытечь прямо из нового мешка с раствором в дренажный мешок.
• Зажмите трубку, идущую к сливному мешку.
• Откройте или повторно подсоедините набор для переноса и наполните живот свежим диализным раствором из подвесного мешка.

Использование циклера для автоматического перитонеального диализа

При автоматическом перитонеальном диализе вы используете аппарат, называемый циклер, для наполнения и осушения вашего живота.Вы можете запрограммировать циклер на выдачу разного количества диализного раствора в разное время.

Каждый вечер вы настраиваете автомат на три-пять обменов за вас. Вы подключаете от трех до пяти пакетов диализного раствора к трубке, которая идет в циклер — по одному пакету раствора на каждую замену. В автомате может быть специальная трубка для подсоединения сумки для последнего обмена за ночь.

В установленное вами время циклер

• освобождает зажим и позволяет отработанному раствору стекать из живота в дренажную линию
• согревает свежий диализный раствор до того, как он попадет в ваш организм
• освобождает зажим, позволяя раствору температуры тела стекать в живот

Счетчик жидкости в циклическом устройстве измеряет и записывает, сколько раствора удаляет циклер. Некоторые велосипедисты сравнивают количество, которое было добавлено, с количеством, которое сливается.Эта функция позволяет вам и вашему врачу узнать, удаляет ли лечение достаточное количество жидкости из вашего тела.

Некоторые велосипеды позволяют использовать длинную сливную линию, которая сливается прямо в унитаз или ванну. У других есть контейнер для мусора.

Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну перитонеальный диализ?

Распорядок дня

Ваш график будет меняться по мере того, как вы вводите диализный обмен в свой распорядок дня. Если вы выполняете CAPD в течение дня, вы можете в некоторой степени контролировать, когда вы совершаете обмен.Тем не менее, вам все равно придется прекратить свои обычные действия и потратить около 30 минут на обмен. Если вы проводите автоматический перитонеальный диализ, вам придется настраивать циклер каждую ночь.

Физическая активность

Возможно, вам придется ограничить некоторые физические нагрузки, когда ваш живот наполнен диализным раствором. Вы по-прежнему можете вести активный образ жизни и заниматься спортом, но вам следует обсудить свои действия со своим лечащим врачом.

Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам может потребоваться ограничить

Также может понадобиться

• следите за тем, сколько жидкости вы пьете и едите.Ваш диетолог поможет вам определить, сколько жидкости вам нужно употреблять каждый день.
• добавьте белок в свой рацион, потому что перитонеальный диализ удаляет белок.
• выбирайте продукты с нужным количеством калия.
• принимать пищевые добавки для людей с почечной недостаточностью.

Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше во время перитонеального диализа. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас план питания.

Лекарства

Ваш врач может вносить изменения в принимаемые вами лекарства.

Копинг

Приспосабливаться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ, может быть трудным как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете

• меньше энергии
• Необходимо отказаться от некоторых занятий и обязанностей на работе или дома

Консультант или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

Позаботьтесь о месте выхода, расходных материалах и катетере, чтобы предотвратить инфекции

Ваша медицинская бригада покажет вам, как содержать катетер в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.Вот несколько общих правил:

• Храните все необходимое в прохладном, чистом и сухом месте.
• Перед использованием проверьте каждый пакет с раствором на наличие признаков загрязнения, например, помутнения.
• Найдите чистое, сухое, хорошо освещенное место для обмена.
• Мойте руки каждый раз, когда вам нужно манипулировать катетером.
• Ежедневно очищайте кожу в том месте, где катетер входит в тело, в соответствии с инструкциями вашей медицинской бригады.
• При обмене носите хирургическую маску.

Каковы возможные проблемы при перитонеальном диализе?

Возможные проблемы при перитонеальном диализе включают инфекцию, грыжу и увеличение веса.

Инфекция

Одной из самых серьезных проблем, связанных с перитонеальным диализом, является инфекция. Вы можете заразиться инфекцией кожи вокруг места выхода катетера или у вас может развиться перитонит — инфекция, содержащаяся в жидкости в животе. Бактерии могут попасть в ваше тело через катетер, когда вы подключаете его к мешкам или отсоединяете их.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть признаки инфекции

Признаки инфекции места выхода включают покраснение, гной, припухлость или выпуклость, а также болезненность или болезненность в месте выхода. Медицинские работники лечат инфекции в месте выхода антибиотиками.

Перитонит, который может вызывать

• боль внизу живота
• лихорадка
• тошнота или рвота
• покраснение или боль вокруг катетера
• Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
• манжета катетера, которую нужно вытолкнуть из вашего тела — манжета — это часть катетера, которая удерживает ее на месте

Медицинские работники лечат перитонит антибиотиками.В диализный раствор, который обычно можно принимать дома, добавляются антибиотики. Быстрое лечение может предотвратить дополнительные проблемы.

Грыжа

Грыжа — это слабое место в брюшной мышце.

Перитонеальный диализ увеличивает риск грыжи по нескольким причинам. Во-первых, у вас есть отверстие в мышце для катетера. Во-вторых, вес диализного раствора в животе оказывает давление на мышцы. Грыжи могут возникать возле пупка, возле места выхода или в паху. Если у вас опухоль или новая шишка в паху или животе, поговорите со своим врачом.

Увеличение веса от жидкости и декстрозы

Чем дольше диализный раствор остается в вашем животе, тем больше декстрозы ваше тело поглотит из диализного раствора. Со временем это может привести к увеличению веса.

Ограничение набора веса

При использовании CAPD у вас могут возникнуть проблемы с длительным пребыванием в ночное время. Если ваше тело поглощает слишком много жидкости и декстрозы за ночь, вы можете использовать циклер для замены раствора один раз во время сна.Этот дополнительный обмен сократит время пребывания в организме, предотвратит поглощение вашим телом слишком большого количества жидкости и декстрозы и отфильтрует больше отходов и лишней жидкости из вашего тела.

При автоматическом перитонеальном диализе вы можете поглотить слишком много раствора во время дневного обмена, который имеет длительное время ожидания. Вам может потребоваться дополнительная замена во второй половине дня, чтобы ваше тело не впитало слишком много раствора и чтобы вывести из организма больше шлаков и лишней жидкости.

Ваш диетолог может дать полезные советы по снижению веса.

Как я узнаю, работает ли мой перитонеальный диализ?

Чтобы узнать, удаляет ли ваш диализный обмен достаточное количество отходов, вам нужно будет сдавать анализ крови и собирать использованный диализный раствор раз в месяц. Если вы все еще мочитесь, возможно, вам нужно собрать мочу.

Эти тесты помогут вашему врачу назначить график диализа и дозу в соответствии с вашими медицинскими потребностями. Если ваш график диализа не удаляет достаточное количество шлаков или ваше тело поглощает слишком много декстрозы, ваш врач внесет изменения.Прочтите о дозе и адекватности перитонеального диализа.

января 2018 Календарь — Соединенные Штаты Америки

• Декабрь 2017
• Январь
• Февраль
• Год 2018

Инструменты

• Годы с таким же календарем, что и 2018

Формы настройки

• Настроить этот календарь — большой — расширенная форма с большим выбором
• Настроить этот календарь — классическая, базовая форма
• Измените настройки для Время и дата.com — настройте свою страну и часовой пояс

Это бессонница или несколько ночей плохого сна?

Если у вас ночь, когда вы нервничаете, злитесь, расстроены или испытываете стресс, сон может быть нелегким. Вы можете заметить, что некоторое время лежите в постели без сна или периодически просыпаетесь в течение ночи.

Недостаток сна также оказывает значительное влияние на вашу повседневную жизнь. Это может сделать вас более раздражительным, менее скоординированным и более тревожным. Кроме того, это может повысить риск несчастных случаев и травм.

«Если вы заметили, что у вас проблемы со сном, не списывайте это со счетов», — сказал Майкл С. Марино, доктор медицинских наук, медицинский директор Geisinger Sleep Labs. «Недосыпание может вызвать недосыпание, которое с каждым днем ​​только ухудшается. Это может увеличить риск сердечных заболеваний и диабета, поэтому важно поговорить со своим врачом, если у вас постоянные проблемы со сном ».

Это бессонница?
Бессонница — это неспособность заснуть и заснуть, даже если в противном случае вы могли бы это сделать.По оценкам, от 30 до 40 процентов американцев страдают бессонницей каждый год. Бессонница может быть хронической или острой, в зависимости от ее продолжительности и частоты. Это может вызвать усталость, нарушение настроения, снижение уровня энергии и трудности с концентрацией внимания.

«Острая бессонница обычно возникает из-за высокого уровня стресса в организме», — сказал д-р Марино. «Будь то серьезное испытание, собеседование или разрыв отношений, острая бессонница может длиться неделю или больше. С другой стороны, хроническая бессонница определяется как три или более ночей нарушенного сна в неделю в течение трех или более месяцев.Хотя острая бессонница часто проходит сама по себе, она все же может иметь опасные последствия. Если у вас хроническая бессонница, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить симптомы ».

Способы избавиться от бессонницы
Для большинства людей лучшие способы побороть бессонницу — это уменьшить потребление кофеина, отказаться от алкоголя, снизить уровень стресса, получить новое постельное белье и ограничить использование электроники перед сном.

«Хорошая процедура для улучшения сна — это принять душ перед сном, а затем уделить 30 минут, чтобы расслабиться и почитать, или заняться другим нетяжелым и неэлектронным делом», — сказал д-р.Марино. «Обязательно ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный циркадный ритм. Лекарства от аллергии могут помочь вам заснуть, но не стоит полагаться на них ».

Для людей с хронической бессонницей, если эти стратегии не работают, поговорите со своим врачом. Они могут провести исследование сна, чтобы определить, как вы спите, и диагностировать причину бессонницы. Они также могут прописать вам снотворные, которые помогут вам хорошо выспаться.

При исследовании сна врач подключает вас к аналитическому оборудованию, пока вы спите.Это позволяет группе специализированных врачей анализировать ваш цикл сна на предмет нарушений. Как правило, клиника по изучению сна позволяет вам запланировать исследование сна на то время, когда вы обычно спите.