Минобороны России воюет с Минфином, предложившим сократить численность ВС
В Минобороны России внимательно проанализировали содержание предложений, подготовленных Минфином РФ по сокращению численности Вооруженных сил и изменению отдельных положений системы социальных гарантий военнослужащих. В Совет безопасности РФ направлена мотивированная позиция о неприемлемости данных предложений и отсутствии их поддержки со стороны руководства военного ведомства.
Как подчеркнули в военном ведомстве, на сегодняшний день численность и структура Вооруженных с страны установлена Верховным главнокомандующим РФ и определена исходя из всего комплекса задач в области эффективного обеспечения безопасности государства. Сформирована устойчивая система комплектования, которая сбалансирована по количеству должностей, замещаемых военнослужащими и гражданскими специалистами.
«Предложение Минфина России по сокращению должностей приведет к „нулевому“ экономическому эффекту, так как средства на выплату денежного довольствия военнослужащим выделяются на реальную численность», — указали в военном министерстве.
Что касается предложений по переводу отдельных должностей военнослужащих на гражданскую службу, то опыт проведенной работы в 2007—2012 годах по сокращению военнослужащих органов обеспечения показал свою неэффективность и привел к многочисленным проблемным вопросам, влияющим на боеспособность Вооружённых сил, отметили в Минобороны.
«В ходе проводимых Вооруженными силами боевых операций, учений и маневров необходимость содержания на них военнослужащих наглядно подтверждается», — констатировали военные.
Разъясняя свою позицию, министерство также обратило внимание на то, что правовые нормы пенсионного обеспечения закреплены действующим законодательством и служат основой мер социальной поддержки военнослужащих и членов их семей.
«Предложение Минфина об установлении максимального размера денежного довольствия, который учитывается при исчислении военных пенсий, не выше 80 процентов говорит о не понимании порядка исчисления военных пенсий», — указывают в Минобороны.
Размер военных пенсий зависит от выслуги лет и составляет от 50 процентов денежного содержания за выслугу 20 лет, до 85 процентов за выслугу 32 и более лет.
Поясняется также, что с учетом осуществленного в военном ведомстве увеличения для различных категорий военнослужащих предельного срока военной службы на пять лет, в Минобороны РФ совместно с другими федеральными органами исполнительной и государственной власти ранее детально прорабатывался вопрос о возможности повышения минимальной выслуги лет, дающей право для выхода на пенсию с 20 до 25 лет, при условии реализации компенсационных норм и механизмов, повышающих общий уровень социальной защищенности военнослужащих и военных пенсионеров.
«Однако, Минфином России, данная инициатива была не поддержана. Таким образом, обсуждение вопроса увеличения выслуги лет для выхода на пенсию военнослужащими без компенсационных мер бессмысленно», — говорится в сообщении.
Предложения увеличить на пять лет срок возникновения основания для включения в накопительно-ипотечную систему жилищного обеспечения офицеров, солдат и сержантов не проработаны и не поддерживаются. По расчетам Минобороны, реализация этого предложения только увеличит в долгосрочной перспективе расходы на обеспечение служебным жильем и выплатам компенсаций военнослужащим.
«Реализация предложений Минфина России не приведет к какому-либо экономическому эффекту, но при этом значительно ухудшит материальное благополучие и социальный статус военнослужащих», — заявили в ведомстве.
Военная служба — это особый вид государственной службы, непосредственно связанный с обеспечением обороны страны и безопасности государства. Характер данной службы предполагает выполнение военнослужащими задач, которые сопряжены с опасностью для жизни и здоровья, а также другими специфическими условиями прохождения службы.
«Руководством Минобороны России высказано неприятие предложенных Минфином России мер. В свою очередь, в Минобороны России будет продолжена комплексная работа, направленная на расширение действенных мер социальной защищенности военнослужащих и членов их семей», — заключило Минобороны.
Пенсионерам силовых ведомств — вторая пенсия
ГУ ПФР № 5 по г. Москве и Московской области напоминает:
Военным пенсионерам, получающим пенсию за выслугу лет или по инвалидности по линии министерства обороны, МВД, ФСБ, МЧС и ряда других силовых ведомств и продолжающим работать в гражданских организациях, учреждениях и на предприятиях, впоследствии может быть дополнительно назначен второй вид пенсионного обеспечения — уже по линии Пенсионного фонда РФ. Начальник ГУ ПФР №5 по г. Москве и Московской области Александр Акименко разъяснил, что существует несколько предусмотренных законодательством требований к возникновению у бывших военных и иных силовиков права на вторую пенсию, назначаемую по линии Пенсионного фонда РФ. Право на получение страховой пенсии по старости у военного пенсионера возникает при одновременном соблюдении следующих условий:
— Достижение общеустановленного пенсионного возраста — 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин. С учетом поэтапного повышения пенсионного возраста в 2021 году право на страховую пенсию имеют женщины, родившиеся в первом полугодии 1965 года — в 56,5 лет и мужчины, родившиеся в первом полугодии 1960 года — в 61,5 года. Отдельным категориям военных пенсионеров страховая пенсия по старости назначается ранее достижения общеустановленного пенсионного возраста при соблюдении условий для досрочного назначения. Например, в случае если военный пенсионер работал в тяжелых или вредных условиях и т. д.
— Наличие стажа работы в гражданских организациях, не учтенного при назначении пенсии по линии силового ведомства. В 2021 году требуемый страховой стаж должен составлять не менее 12 лет. Повышение требований к стажу происходит также постепенно.
— Гражданин должен быть зарегистрирован в системе обязательного пенсионного страхования. Сведения о начисленных и уплаченных работодателем страховых взносах должны быть отражены на индивидуальном лицевом счете.
— Наличие установленной пенсии за выслугу лет или по инвалидности по линии силового ведомства.
Если все перечисленные условия соблюдены, военный пенсионер может обратиться в органы ПФР с заявлением о назначении ему гражданской пенсии. Заявление также можно подать в электронном виде через сайт ПФР или портал госуслуг.
Страховая пенсия ежегодно индексируется государством. Если военный пенсионер после назначения второй пенсии продолжает работать в гражданских учреждениях, то размер его страховой пенсии по старости ежегодно 1 августа подлежит беззаявительному перерасчету. Обращаю внимание, что «военным пенсионерам страховая пенсия по старости назначается без учета фиксированной выплаты, — напомнил А. Акименко
Когда будет повышение пенсионного возраста военнослужащим
Проблема возможного увеличения стандартной выслуги лет для военных является довольно актуальной — многих интересует вопрос: будет ли повышение пенсионного возраста военнослужащих на 5 лет в 2018 году. В настоящее время для получения стандартного права на пенсионные выплаты военные должны пройти службу в течение не менее 20-ти лет — данный период является государственной выслугой и позволяет получить особые привилегии. При этом данная система льгот распространяется на всех военных, проходящих службу в российских госструктурах.
Увеличение пенсионного возраста военнослужащим до 25 лет
В течение нескольких последних лет в правительстве всё чаще обсуждается вопрос о возможном сокращении общей суммы выплат военной пенсии, а также о необходимости увеличения выслуги для служащих на 5 лет. Конкретного законоположения пока ещё не было выдвинуто, однако обсуждения чиновников по данному вопросу уже позволяют сделать некоторые прогнозы.
Увеличение пенсионного возраста военнослужащим, работающим в государственном секторе, связано с возможными изменениями возрастных критериев выхода на пенсию для всех категорий граждан. Данный вопрос не раз поднимался, на основании чего можно сделать вывод, что выход на пенсию для военных также будет увеличен по срокам.
Окончательное повышение пенсионного возраста военным до 25 лет возможно произойдет уже в начале 2019 года. Большинство депутатов на проводимых заседаниях Правительства РФ высказывают положительное мнение относительно данного вопроса, поскольку изменение в законе позволит значительно сократить расходы государственного бюджета, что является актуальной задачей на ближайшие годы.
Повышение пенсионного возраста военным в 2018 году: последние новости
Законопроект об увеличении военной выслуги до 25 лет планируется привести в действие уже в 2019 году. При этом все изменения в пенсионном законодательстве для военных будут произведены в два этапа, чтобы не ущемлять права тех военных, которые “накопили” выслугу к концу 2018 года:
- Для начала планируется ввести положение о надбавке в сумме 1/4 от стандартной пенсии тем военнослужащим, наступление выслуги лет для которых попадает на начало года.
- Следующим шагом будет введение закона в полную силу — это произойдет уже 1 января 2019 года (это самый вероятный сценарий).
Но данный законопроект пока ещё не приведён в действие, и его этапы находятся на предварительном обсуждении. Основная причина возможного введение закона в силу — нехватка бюджетных средств на дальнейшие выплаты военным пенсионерам.
Пенсионная реформа для военных пенсионеров и МВД в 2021 году: изменения и последние новости
О проведении масштабной реформы вооруженных сил и силовых ведомств России стало известно в октябре 2020 года. Проект такой реформы разработали в Министерстве финансов. В частности, предложенные изменения касаются сроков выхода на пенсию военнослужащих и лиц, приравненных к ним, а также порядка начисления пенсионных выплат. Эти предложения уже направили на рассмотрение в Минобороны, Совет безопасности РФ, а также руководству МВД, Росгвардии и других ведомств.
Чуть позже появились официальные комментарии от МВД и Минобороны, которые подтвердили, что предложения Минфина действительно поступали на рассмотрение. Ведомства уже подготовили свои отзывы к проекту предложенной реформы для военных и сотрудников правоохранительных органов.
Реформа военных пенсий 2021-2022
Пенсионная реформа, предложенная Минфином, направлена на оптимизацию бюджета, сокращение расходов на армию и силовые ведомства. В этих целях были предложены следующие изменения:
- Увеличение выслуги до 25 лет. По действующему законодательству для назначения пенсии по выслуге лет требуется срок службы не менее 20 лет. О том, что такой норматив может быть увеличен, сообщалось и ранее. Например, в 2018 году при обсуждении пенсионной реформы для «гражданских» пенсионеров Минфин отмечал, что вскоре приступит и к реформе для военных. Одним из возможных изменений тогда озвучивалось повышение выслуги с 20 до 25 лет.
Исключение периода обучения в училище или военном ВУЗе из выслуги лет. По нормам действующего законодательства учеба включается в выслугу военнослужащего. Поэтому получившим образование в военном училище или институте до установленной выслуги в 20 лет нужно было отслужить меньшее количество лет — только 15.
Если учитывать в совокупности предложение о повышении выслуги и изменении порядка ее подсчета, получается, что военнослужащий или сотрудник полиции выйдет на пенсию на 10 лет позже, чем до проведения реформы.
Отмена индексации военной пенсии на 2% выше инфляции. Норма о ежегодной индексации военных пенсий на 2% сверх инфляции закреплена в «майском» Указе Президента № 604 от 7 мая 2012 г. В рамках пенсионной реформы предлагается отменить норму о дополнительной индексации на 2%, то есть индексировать военные пенсии лишь по фактической инфляции.
Стоит пояснить, что и до этого времени повышение на дополнительные 2% осуществляли не всегда.
- Например, повышение в 2020 году прошло 1 октября, и выплаты повысили лишь по инфляции — на 3% за счет индексации денежного довольствия.
- На 2021 год двухпроцентная прибавка тоже не запланирована, так как в федеральный бюджет на этот год закладывают только индексацию на 3,7% (по прогнозной инфляции).
Установление предельной величины понижающего коэффициента. Военным пенсионерам выплачивают не полную пенсию, а ее часть, ограниченную величиной понижающего коэффициента. В 2020 и 2021 гг. он составляет 0,7368, то есть пенсионеру выплачивают 73,68% от полного размера военной пенсии. При этом закон устанавливает, что величину понижающего коэффициента должны ежегодно увеличивать на 2%, пока она не достигнет 100%-ного значения.
В рамках пенсионной реформы Минфин предлагает установить предельное значение понижающего коэффициента — не более 0,8. То есть предлагает выплачивать максимум 80% от полного размера военной пенсии.
Какие изменения ожидают военных и сотрудников правоохранительных органов
Реформа, предложенная Минфином, касается не только порядка назначения и расчета военных пенсий, но и содержит ряд других важных изменений. В рамках реформы армии и силового блока предлагается:
- Оптимизировать управленческий аппарат за счет установления баланса между численностью руководителей и количеством подчиненных им сотрудников.
- Сократить численность военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов на 10%. Осуществить это предлагается за счет перевода части сотрудников в разряд гражданских служащих. В первую очередь, это касается кадровиков, экономистов, бухгалтеров, юристов, преподавателей и медицинских работников.
- Передать некоторые функции МВД в другие ведомства. К примеру, программу переселения соотечественников из-за рубежа и регулирование трудовой миграции передать Минтруду.
- Создать единый расчетный центр и единую систему материально-технического обеспечения, чтобы централизовать финансово-хозяйственную деятельность армии и силового блока.
- Обеспечивать продовольствием военнослужащих, осуществляющих службу по контракту, только в периоды несения боевого дежурства и участия в полевых учениях.
- Увеличить сроки носки вещевого имущества за счет применения современных материалов. Рассматривается и еще один вариант: заменить выдачу вещевого имущества денежной компенсацией.
- Объединить МВД, ФСИН, ФССП и ГФС в единый правоохранительный орган.
- Увеличить срок службы, при достижении которого открывается военный ипотечный счет. Сейчас он открывается после окончания военного ВУЗа, а для служащих по контракту — через 3 года службы. Министерство финансов предлагает увеличить эти сроки до 5 и 8 лет соответственно.
Стоит пояснить, что это только инициатива Минфина, которая пока лишь обсуждается и еще не оформлялась в виде законопроекта. Окончательное содержание реформы будет известно только после всестороннего обсуждения.
Фото kremlin.ru
Последние новости пенсионной реформы для военных
Содержание масштабной реформы вооруженных сил и силового блока пока обсуждается на уровне министерств и ведомств. Однако в некоторых структурах уже подготовили свое заключение к представленной инициативе.
В Минобороны отмечают, что вопрос увеличения выслуги до 25 лет прорабатывался и ранее, но при условии введения компенсационных норм, направленных на повышение социальной защищенности военнослужащих и военных пенсионеров. Однако идею дополнительных компенсаций Минфин тогда не поддержал. В связи с этим в Минобороны считают бессмысленным снова обсуждать вопрос увеличения выслуги без каких-либо компенсационных норм.
В МВД России уже подготовили отрицательный отзыв на предложение Минфина. В ведомстве отмечают, что предложенные изменения не приведут к желаемому результату, зато возрастет коррупция в силовом блоке, снизится качество работы, а сотрудники начнут массово увольняться.
Ответы онлайн-консультанта на вопросы пользователей
или
Повышение выслуги лет до 25 военнослужащим
Летом 2017 года, практически день в день с сегодняшним днем, российские СМИ сообщили о готовящейся реформе военных пенсий. Главный смысл реформирования — увеличение выслуги лет для военнослужащих сразу на пять лет. Прошел год, и конкретного развития эта новость пока не получила, однако это не означает, что государство о самой идее забыло. Повышение выслуги для военнослужащих до 25 лет — последние новости о возможном реформировании военных пенсий в России, какая минимальная выслуга лет существует по закону на данный момент.
Новости о подготовке повышения выслуги до 25 лет военнослужащим
О существовании законопроекта о повышении минимальной выслуги лет для военных с 20 до 25 лет сообщило год назад издание “Коммерсант”. Ссылаясь на свои источники в Министерстве обороны и других силовых органах, газета написала о том, что в марте 2017 года президент России поручил подготовить проект закона о повышении выслуги лет для силовиков. В конце мая прошлого года проект был готов.
Идея повышения минимальной выслуги лет, необходимой для получения военной пенсии, возникла не на пустом месте. К тому моменту, когда президент дал поручение проработать этот вопрос, уже увеличили пенсионный возраст для российских госслужащих. Тем же военным пенсионерам, которые уже находятся на пенсии, заморозили понижающий коэффициент, который привязывает пенсию к зарплатам в армии и который должен был ежегодно расти до тех пор, пока пенсия отставного военного не совпала бы с зарплатой служащего в том же звании и на той же должности в действующих войсках.
Экономия бюджета — одна из главных задач, которые пришлось решать государству после начала экономического кризиса в 2013-2014 году.
Механизм повышения выслуги лет для военнослужащих до 25 лет
Точный механизм раскрыт не был. Известно было только одно — для тех военных, чьи действующие прямой сейчас контракты завершаются в момент, когда их выслуга достигнет 20 лет, право на пенсию наступит по старым правилам. Повышение минимальной выслуги их не коснется.
Что касается всех остальных, то достоверно не известно, предполагается ли в законопроекте некий переходный период или же, в случае внесения и принятия законопроекта, он вступит в силу сразу же, и военных просто поставят перед свершившимся фактом.
Еще в 2013 году в Минобороны появился похожий проект закона об увеличении выслуги лет. В том законопроекте механизм был следующий — предлагалось ввести переходный период до 2019 года, во время которого военнослужащие могли бы выбирать, уходить ли им на пенсию после 20 лет выслуги или продолжить службу, получая дополнительно к жалованию 25 процентов своей возможной пенсии. С 2019 года, по этому проекту, выслуга лет должна была быть увеличена до 25 лет, а переходный период завершиться.
Проект реформирования военных пенсий от 2013 года после проведенных расчетов был признан не вполне удачным — на его реализацию элементарно не было средств даже в те времена.
Спустя два года, в 2015 году, выступил с довольно радикальным предложением Минфин. В министерстве финансов предложили увеличить минимальную выслугу лет для военных сразу до 30 лет. Предложение, разумеется, не нашло понимания и не получило развития.
Будет ли повышение выслуги до 25 лет для военных в 2018 году
История появления подобных проектов говорит о том, что они возникают каждые два года и благополучно забываются. Идеи, которые обсуждались в 2013 и 2015 году, были признаны нецелесообразными. Не получили развития и новости об еще одном законопроекте, которые появились в 2017 году.
Впрочем, проект 2017 года отличается от двух предыдущих существенной деталью — он был инициирован по прямому распоряжению президента.
Тогда же, летом прошлого года, источники “Коммерсанта” не скрывали, что хотя законопроект в общих чертах подготовлен, его принятие наверняка затянется. В марте 2018 года проходили выборы президента, и все непопулярные в народе решения были отодвинуты на задний план, и о них по возможности просто не говорилось.
Прошли выборы, и первая непопулярная мера, о которой перестали стесняться говорить, уже готовится к принятию. Речь о повышении пенсионного возраста для всех россиян. Само решение пока не принято, но в правительстве не скрывают, что скоро оно появится.
То же самое вполне может ожидать и военнослужащих. Проведя реформу с повышением пенсионного возраста для “гражданских” пенсионеров, государство вполне может вернуться к теме увеличения выслуги лет до 25 для военных и других силовиков. Поэтому действующим офицерам и генералам российской армии нужно внимательно следить за последними новостями по этой теме. Прежде чем изменения будут приняты, будет обсуждаться их механизм, и станет понятно, что именно готовит военнослужащим правительство.
Резкие изменения в оплате труда военнослужащих, льготы, необходимые для покрытия растущих расходов на персонал: отчет
Чтобы противостоять постоянно растущим расходам на персонал в рядах, должностным лицам обороны следует рассмотреть радикальные изменения в пакетах компенсации военнослужащих, такие как замена ежегодного повышения заработной платы более адресными бонусами и Согласно новому анализу бюджета, опубликованному на этой неделе, он требует 25 лет службы для получения полного пенсионного пособия.
«В то время как сегодняшняя армия США близка к наименьшей численности с конца Второй мировой войны с точки зрения конечной численности действующей службы, расходы на персонал находятся на исторически высоком уровне», — написал Симус Дэниелс, заместитель директора по анализу оборонного бюджета в Центре вооруженных сил США. Стратегические и международные исследования.
«Без внимания высокие затраты на персонал могут ограничить ресурсы для инициатив Министерства обороны по модернизации и могут поставить под угрозу долгосрочную устойчивость вооруженных сил».
В отчете CSIS отмечается, что, поскольку общее количество военнослужащих со временем уменьшалось, расходы на персонал для отдела продолжали расти. С 1952 по 2016 год конечная численность вооруженных сил упала более чем на 64 процента, но общие расходы на персонал Министерства обороны выросли на 110 процентов.
СВЯЗАННЫЙ
Средние расходы на одного действующего военнослужащего для департамента в 2021 финансовом году составили 136 000 долларов.При этом учитываются такие вещи, как базовая заработная плата, специальные бонусы, жилищные стипендии и медицинские льготы.
С поправкой на инфляцию, эта цифра немного ниже, чем в разгар войн в Ираке и Афганистане, когда она достигла пика примерно в 142 000 долларов. В 2001 финансовом году расходы на воинское подразделение для вооруженных сил составляли около 89 000 долларов, а в 1991 финансовом году — около 70 000 долларов.
В отчете говорится, что часть этих расходов связана с увеличением доли офицеров в службах за последние несколько десятилетий, поскольку они получают более высокую заработную плату и льготы.Офицеры составляли менее 14 процентов от общей численности действительных должностей в 2001 финансовом году и почти 18 процентов в этом финансовом году.
Но, как выяснил Дэниэлс, большую роль играет также ежегодное повышение заработной платы и растущие расходы на медицинские льготы. Расходы на персонал составляют около 30% всего военного бюджета.
«Более высокие затраты на персонал в сочетании с растущими расходами на эксплуатацию и поддержание существующих платформ, требуют постоянного увеличения оборонного бюджета, чтобы просто сохранить силы в их нынешнем размере», — написал он.
В прошлом чиновники Министерства обороны боролись с проблемой роста расходов на персонал и ограниченного военного финансирования. После 2013 года, когда Закон о бюджетном контроле ограничил годовые военные расходы (наряду с другими федеральными агентствами), плановики Пентагона поддержали меньшее, чем ожидалось, ежегодное повышение заработной платы военнослужащим, чтобы сэкономить средства на модернизацию и приоритеты обучения.
Но после нескольких лет реализации этого плана законодатели отказались от планов администрации по фиксированному повышению заработной платы, утверждая, что потенциальный ущерб для семейных финансов и морального духа военнослужащих перевешивает преимущества гибкости бюджета.
В отчете предлагается несколько изменений в политике, которые руководители оборонных ведомств должны рассмотреть для решения проблемы или, по крайней мере, для того, чтобы держать вопрос о росте затрат в центре внимания будущих бюджетных обсуждений.
СВЯЗАННЫЙ
Они включают предложение меньшего ежегодного повышения заработной платы военнослужащим и повышение оплаты труда и бонусов по специальностям, чтобы «снизить текучесть кадров для высококвалифицированных профессий, одновременно увеличивая текучесть кадров для низкоквалифицированных профессий, где удержание не так важно».
Он также предлагает ограничить заработную плату военнослужащим через несколько лет, если они не смогут получить повышение по службе, и «постепенно» увеличить продолжительность службы для получения полных пенсионных пособий с 20 до 25 лет.В 2015 году Комиссия Конгресса по модернизации военного вознаграждения и пенсионного обеспечения поддержала обе идеи.
«На министерстве обороны лежит священная ответственность за адекватную оплату и обеспечение военнослужащих и их семей, которые составляют основу вооруженных сил США», — написал Дэниелс. «Но текущая стоимость персонала неприемлема, и ее нельзя принимать как незыблемый факт».
Представители министерства обороны сразу же ответили на запрос о комментариях по поводу выводов. Полный отчет доступен на веб-сайте CSIS.
Лео освещает Конгресс, дела ветеранов и Белый дом для журнала Military Times. Он освещает Вашингтон, округ Колумбия, с 2004 года, уделяя особое внимание политике в отношении военнослужащих и ветеранов. Его работа была отмечена множеством наград, в том числе наградой Polk в 2009 году, национальной хедлайнерской премией 2010 года, премией IAVA за лидерство в журналистике и премией VFW News Media.
Предложение о повышении пенсионного возраста и сокращении пенсий в вооруженных силах | Последние новости Индия
Управление по военным делам (DMA), возглавляемое начальником штаба обороны, предложило увеличить пенсионный возраст офицеров на один-три года с продлением службы до 17 лет для неофицерских кадров из избранных филиалов, а также рассматривает план по сокращению пенсий офицерам, предпочитающим досрочное увольнение со службы в попытке сохранить квалифицированные кадры, согласно официальному сообщению, рассмотренному Hindustan Times.
Повышенный пенсионный возраст офицеров позволит полковникам, бригадным генералам и генерал-майорам служить дольше, а джаваны и младшие офицеры из некоторых небоевых родов войск также получат продление службы, в результате чего они выйдут на пенсию в возрасте 57 лет вместо примерно 40 to 52.
Предлагаемые сокращения пенсий варьируются от 25% до 50% от установленной пенсии в зависимости от стажа службы офицера на момент увольнения с работы.
Хотя в военных кругах предложение о продлении срока службы приветствовалось, план по пересмотру пенсий вызвал критику со стороны многих служащих и пенсионеров.
В письме от 29 октября предлагалось, чтобы полковники служили до 57 лет (вместо нынешних 54), бригадиры до 58 лет (вместо 56) и генерал-майоры до 59 лет по сравнению с нынешними 58 годами. Без изменений предложен возраст выхода на пенсию генерал-лейтенантов, он остается на уровне 60.
Это относится к эквивалентным званиям в военно-воздушных силах и военно-морском флоте, но не распространяется на офицеров из медицинских и медсестринских подразделений.
Младшие офицеры и другие ранги из тылового, технического и медицинского секторов выйдут на пенсию в возрасте 57 лет вместо 40-52 лет (в зависимости от звания).
По словам официальных лиц, знакомых с развитием событий, предлагаемый пересмотр пенсий является наиболее важным рассматриваемым шагом. Офицеры, которые добиваются досрочного освобождения после 20-25 лет службы, получат только 50% от установленной пенсии, те, кто увольняется после 26-30 лет, получат 60%, а офицеры, уволенные после 31-35 лет службы, получат 75% пенсии. пенсия, согласно письму. Полноценную пенсию будут получать только те, кто имеет стаж работы более 35 лет.
В письме указано, что есть несколько специалистов / суперспециалистов, которые прошли подготовку для высококвалифицированной работы в сфере услуг, но уволились, чтобы работать в других секторах.«Такая потеря высококвалифицированной рабочей силы приводит к пустоте в матрице служебных навыков и контрпродуктивна для вооруженных сил. В связи с этим было решено пересмотреть размер пенсионных выплат », — говорится в письме.
В сообщении установлено, что 10 ноября крайним сроком для подготовки проекта письма с санкциями правительства о повышении пенсионного возраста и пересмотре пенсий для ознакомления с генералом CDS Бипином Раватом.
Расширение службы — хороший шаг как для организации в плане сохранения качества и подготовленных кадров, так и в соответствии с индивидуальными устремлениями, — сказал эксперт по военным вопросам генерал-лейтенант Винод Бхатия (в отставке).
«Таблицы пенсионных выплат могут быть стимулом для продолжения производства мертвой древесины, что не очень хорошо для организации и не оптимизирует финансовые ресурсы. Ключевой вопрос заключается в том, что из-за Covid-19 и агрессивного поведения Китая вдоль Линии фактического контроля от вооруженных сил потребуется делать все больше и больше с меньшими и меньшими затратами. Нет другого выбора, кроме как обеспечить оптимальное использование финансовых ресурсов », — сказал Бхатия.
Предложения DMA принесут пользу организации и удовлетворят индивидуальные чаяния, сказали военные чиновники, просящие не называть их имени.
«Почти все полковники и большинство бригадиров ищут работу после выхода на пенсию. При повторном приеме на работу высококвалифицированные офицеры и эксперты в определенных областях нанимаются на должности, проводимые капитанами и майорами. Это отрицательно сказывается как на организации, так и на самом офицере, чье удовлетворение от работы сильно страдает », — заявили официальные лица, комментируя предложение о продлении срока службы для офицеров этих рангов.
В отношении предложения о продлении срока службы неофицерского персонала из небоевых родов власти заявили, что военные вкладывают время и ресурсы в обучение технических специалистов, чтобы они могли выполнять специализированные задачи, но они выходят на пенсию, когда их профессиональные навыки находится на пике.
Касательно сокращения пенсий, чиновники заявили: «Пострадают только офицеры, получившие досрочное освобождение. Это не касается лиц, достигших пенсионного возраста в соответствии с условиями найма ».
Они объяснили: «Если кто-то становится офицером в возрасте 25 лет или даже старше (джаваны могут стать офицерами даже после 20 лет, если они пройдут определенные экзамены и собеседование), это не означает, что они должны закончить 35 лет. услуги на полную пенсию. Сокращения будут применяться только к офицерам, добивающимся досрочного освобождения.”
объединив усилия | Белый дом
Обычный значок кнопки воспроизведения с кругом, окружающим треугольник, указывающий вправо Проиграть видео«У нас есть полностью добровольческие силы, и они существуют только потому, что поколения американцев видят честь, достоинство и патриотизм военной службы. Как мы можем надеяться сохранить нашу армию сильной, если мы не даем нашим семьям, выжившим и опекунам того, что им нужно для процветания? Вот что такое Объединение сил .
ПЕРВАЯ ЛЕДИ ДЖИЛЛ БИДЕН НА МЕРОПРИЯТИИ ВИРТУАЛЬНОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ СИЛ 7 АПРЕЛЯ 2021 ГОДА.
Заявление о миссии
Миссия Объединения сил — поддерживать тех, кто также служит: семьи военных и ветеранов, опекунов и выживших.
Что такое объединение сил?
Объединение сил — это инициатива Белого дома по поддержке семей военнослужащих, в которую входят: семьи военнослужащих и ветеранов, опекунов и выживших.Наша работа основана на их опыте.
Первая леди Джилл Байден принимает участие в экскурсии и приветствует детей в среду, 10 марта 2021 года, в Центре развития детей в Центре наземных боевых действий морской пехоты в Твентинайн-Палмс, штат Калифорния. (Официальное фото Белого дома Кевина Лоури)Фокусные области
Руководствуясь жизненным опытом и перспективами, высказанными во время личных и виртуальных сеансов слушания с семьями военнослужащих и заинтересованными сторонами, работа и приоритеты Объединение сил будут сосредоточены на потребностях семей военнослужащих в следующих областях: Занятость и предпринимательство ; Военное детское образование ; и Здоровье и благополучие .
- Занятость и предпринимательство : Обследование супругов, находящихся на активной службе за 2019 год, проведенное Министерством обороны США, показывает, что даже до пандемии уровень безработицы среди супругов-военнослужащих составлял примерно 22%. Частые переезды и переводы, лицензионные требования штата, уход за детьми (затраты, длинные списки ожидания для поставщиков услуг на базе и отсутствие доступа к поставщикам за пределами базы), уход и развертывание — все это способствует возникновению уникальных проблем, с которыми сталкиваются супруги военнослужащих при построении устойчивого и долгая карьера. Объединение сил будет работать с правительством на всех уровнях, некоммерческим и частным секторами, чтобы смягчить эти проблемы и расширить экономические возможности. Мы будем работать с работодателями над созданием более гибких, переводимых и удаленных рабочих мест для супругов-военнослужащих, а также над увеличением ресурсов для тех, кто заинтересован в предпринимательской деятельности. Мы также обеспечим включение семей военнослужащих в общую политику администрации, направленную на повышение экономической безопасности всех семей.
- Детское военное образование: В США в классах обучаются более 2 миллионов детей, родители которых являются военнослужащими действительной военной службы, Национальной гвардией, резервистами или ветеранами вооруженных сил. Военная жизнь может быть непредсказуемой: эти дети часто переживают многократные переезды, длительную разлуку с членами семьи и повышенный страх за безопасность своих родителей во время службы. Мы должны понимать и учитывать влияние службы на связанных с военными детьми на протяжении всей жизни детей, а также обеспечивать, чтобы дети из семей ветеранов, опекунов и выживших семей также участвовали в работе инициативы.Мы также осознаем, что дети-военнослужащие-инвалиды, в том числе участвующие в программе Министерства обороны США для исключительных членов семьи, сталкиваются с дополнительными проблемами при смене места службы. Объединение сил будет продвигать программы для поддержки детей, связанных с военными, в их классах, и поможет облегчить бремя, создаваемое высокомобильным военным образом жизни.
- Здоровье и благополучие: Поддержание общего физического, социального и эмоционального здоровья семей военнослужащих является императивом национальной безопасности.Хотя наша страна превозносит силу и стойкость семей военнослужащих, важно признать, что они тоже несут на себе бремя последних 20 лет непрерывных боевых действий. Члены семей военнослужащих и лица, осуществляющие уход, могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и злоупотребление психоактивными веществами. Уход за раненым, больным или травмированным членом семьи может иметь огромное влияние на здоровье, финансовую стабильность и экономическую безопасность лица, осуществляющего уход. Кроме того, некоторые семьи военнослужащих сообщают об отсутствии постоянного доступа к достаточному количеству пищи, чтобы вести активный и здоровый образ жизни.Глобальная пандемия за последний год усилила эти факторы стресса. Мы также будем тесно сотрудничать с поставщиками услуг в гражданском сообществе, чтобы гарантировать, что они обладают знаниями и инструментами для эффективной поддержки семей военных и ветеранов, опекунов и выживших.
Блог о объединении сил
Ресурсы
Военный OneSource
Military OneSource — это круглосуточная связь с информацией, ответами и поддержкой, которые помогут семьям военнослужащих достичь своих целей, преодолеть трудности и преуспеть.Как член семьи военного, вы имеете право использовать эту бесплатную программу в любое время и в любом месте. Обратитесь к Military OneSource, чтобы получить немедицинские консультации, помощь в трудоустройстве супругов, инструменты для переезда и развертывания и многое другое. Посетите веб-сайт или загрузите мобильное приложение My Military OneSource. Загрузите мобильное приложение My Military OneSource или посетите веб-сайт Military OneSource.
Инструменты предпринимательства
Семьи военнослужащих могут сделать свой бизнес реальностью.Инструменты и ресурсы «Образование супруга» и «Возможности карьерного роста» помогут вам в исследовании, изучении возможностей и поиске поддержки для планирования и развития вашего бизнеса. Узнайте больше на сайте SECO Entrepreneurship.
Партнерство по трудоустройству супругов военнослужащих
Партнерство по трудоустройству супругов-военнослужащих Министерства обороны объединяет супругов-военнослужащих с сотнями партнеров-работодателей, которые взяли на себя обязательство нанимать, продвигать и удерживать супругов-военнослужащих.Найдите работу на портале партнерства по трудоустройству супругов военнослужащих.
Программа смены супругов военнослужащих
Программа смены супругов военнослужащих (MySTeP) предназначена для супругов-военнослужащих с целью оказания поддержки и поощрения на протяжении всего времени службы военнослужащих. MySTeP помогает спланировать и подготовиться к той жизни, которую хочет ваша семья после ухода из армии, когда бы это ни случилось. Подключайтесь к нужным ресурсам в нужное время с помощью онлайн-ресурсов MySTeP.
Связи военного училища
Школьные связи служат в качестве основного контактного лица Министерства обороны по вопросам, связанным со школой, для семей военнослужащих и предоставляют родителям информацию о доступных вариантах обучения и поддержке при переходе, развертывании, домашнем обучении, специальном обучении и других вопросах дошкольного образования до 12 учебных заведений. Они служат в качестве основного связующего звена между школьными округами, командирами, заинтересованными сторонами сообщества и родителями.Получите доступ к образовательным ресурсам для поддержки детей-военнослужащих.
EFMP и я
EFMP & Me — это цифровой инструмент, предлагающий семьям с особыми потребностями круглосуточный доступ к стандартизированной информации и ресурсам. Инструмент настроен для удовлетворения конкретных потребностей военнослужащих, членов семьи, поставщиков услуг и военных руководителей и позволяет пользователям быстро перемещаться по услугам, подключаться к ресурсам и защищать себя и членов семьи с особыми потребностями.Воспользуйтесь инструментом программы «Исключительные члены семьи».
Поддержка опекунов
Департамент по делам ветеранов обеспечивает поддержку, ресурсы и программы опекунам ветеранов. Посетите веб-сайт поддержки VA Caregiver.
Ветеринарные центры
Ветеринарные центры — это консультационные центры на уровне сообществ, которые предоставляют широкий спектр социальных и психологических услуг, в том числе консультации по профессиональной перестройке для имеющих на это право ветеранов, военнослужащих действующей службы, включая компоненты Национальной гвардии и резерва, а также их семьи.Узнайте больше на сайте VA.gov.
Crisis Line InformationЕсли вы или ваш любимый человек в кризисной ситуации, вам не придется сталкиваться с этим в одиночку. Военная линия помощи в кризисных ситуациях предлагает бесплатную конфиденциальную поддержку 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году для всех военнослужащих, включая членов Национальной гвардии и резерва, ветеранов, их семьи, опекунов и выживших.
Свяжитесь с военной службой поддержки кризисных ситуаций, если вы или ваш близкий думаете о том, чтобы причинить себе вред или у вас возникли мысли о самоубийстве.В службе поддержки военных кризисов работают неравнодушные и квалифицированные специалисты по реагированию, многие из которых являются ветеранами и понимают проблемы, с которыми сталкиваются военнослужащие и их семьи.
Позвоните по телефону 1-800-273-8255 и Нажмите 1 , в чате в Интернете или по тексту 838255 .
Индекс специальной и поощрительной оплаты
Опасно
Тяжелая работа
Переуступка
Поощрение за карьеру
Присоединение
Уровень владения
Удержание
Ответственность
Реабилитация
- Раздел 328 Выплата на реабилитацию после травм, полученных в результате боевых действий.
Преобразование навыков
Переход между службами
Медицинский
Раздел 301 (а) Выплаты по стимулированию опасных обязанностей (HDIP)
Выплаты по праву; выплачивается рядовым членам и офицерам.
Вернуться к началу
Раздел 301 (а) (1) Летные обязанности, члены экипажа
Для выполнения опасных обязанностей, связанных с частыми и регулярными воздушными полетами в качестве члена экипажа, и для побуждения членов (кроме профессиональных авиаторов) добровольно выполнять летные задания в качестве членов экипажа и сохранять необходимое количество квалифицированных членов экипажа для выполнения требований миссии .Оплата варьируется от 110 до 250 долларов в месяц в зависимости от класса.
Вернуться к началу
Раздел 301 (а) (2) Летные обязанности, не члены экипажа
Для выполнения опасных обязанностей, связанных с частыми и регулярными полетами по воздуху, а также для побуждения членов экипажа добровольно выполнять летные обязанности и оставаться в них в качестве «иных, чем члены экипажа». Оплата фиксированная 150 долларов в месяц.
Вернуться к началу
Раздел 301 (a) (3) Плата за парашютный сбор
Для выполнения опасных обязанностей, связанных с прыжками, и для привлечения участников к добровольной работе с парашютом и продолжению их выполнения.Плата составляет 150 долларов в месяц, за исключением пошлины, связанной с прыжками с большой высоты и низким открытием (HALO), которая составляет 225 долларов в месяц.
Вернуться к началу
Раздел 301 (a) (5) Оплата за камеру давления
Раздел 301 (a) (6) Оплата за ускорение и замедление
Статья 301 (a) (7) Оплата за тепловое напряжение
Для опасных обязанностей, связанных с участием человека в качестве испытуемого в камерах низкого и высокого давления, ускорения или замедления или теплового напряжения. Также предназначено для привлечения волонтеров к выполнению таких обязанностей.Оплата фиксированная 150 $ / мес.
Вернуться к началу
Раздел 301 (a) (8) Плата за дежурство в кабине экипажа
Для более чем обычно опасного характера дежурства в кабине экипажа, а также для расширения возможностей Служб по привлечению и удержанию персонала, участвующего в частых и регулярных полетах в кабине экипажа судов, с которых запускаются воздушные суда. Оплата фиксированная 150 $ в месяц
Вернуться к началу
Раздел 301 (a) (9) Выплата за личное воздействие токсичных пестицидов
Для выполнения опасных работ, связанных с частым и регулярным воздействием высокотоксичных пестицидов, и для побуждения членов к добровольному выполнению таких обязанностей.Оплата фиксированная 150 долларов в месяц.
Вернуться к началу
Раздел 301 (а) (10) Оплата пошлины за облучение токсичным топливом / топливом и химическими боеприпасами
За более чем обычно опасный характер выполнения служебных обязанностей, который влечет за собой воздействие токсичного топлива или ракетного топлива или химических боеприпасов. Оплата фиксированная 150 долларов в месяц.
Вернуться к началу
Раздел 301 (a) (11) Посещение, высадка, обыск и выемка (VBSS) — морские операции по воспрещению
Для выполнения опасных обязанностей, предполагающих регулярное участие в качестве члена команды, выполняющей операции VBSS на борту судов в поддержку операций по пресечению морского судоходства.Оплата фиксированная 150 $ / мес. Только военнослужащие ВМФ (из числа служб Министерства обороны) выполняют обязанности, соответствующие этой выплате
.Вернуться к началу
Раздел 301a Выплата по стимулированию карьеры в авиации (ACIP)
Финансовый стимул для офицеров служить военными летчиками на протяжении всей военной карьеры. Оплата варьируется от 125 до 840 долларов в месяц, в зависимости от лет службы в авиации в качестве офицера. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 301b Авиационная выплата за продление срока службы (ACP).
Финансовый стимул для удержания квалифицированных, опытных летчиков-офицеров, которые выполнили свои обязательства по действительной военной службе (ADSO), чтобы оставаться на действительной службе в течение определенного периода дополнительной службы. Услуги могут платить до 25 тысяч долларов за каждый год действия соглашения о предоставлении услуг, независимо от продолжительности контракта; через 25 лет авиационной службы; и авиаторам 0-6 классов. Дискреционная оплата.
Вернуться к началу
Раздел 301c Поощрительная выплата за подводную пошлину (SUBPAY)
Дополнительное вознаграждение для увеличения способности ВМФ привлекать и удерживать добровольцев для выполнения подводных обязанностей, а также для компенсации более чем обычно тяжелого характера такой службы.Министр ВМФ может устанавливать ставки SUBPAY в пределах установленного законом предела в 1000 долларов в месяц. В настоящее время ставки Navy SUBPAY варьируются от 75 до 835 долларов в месяц. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 301d Многолетняя премия для медицинских работников
Финансовый стимул для удержания достаточного количества квалифицированных врачей для удовлетворения потребностей вооруженных сил в области здравоохранения. До 75 тысяч долларов в год по 4-летнему соглашению, выплачиваемого врачам с более чем 8-летним стажем, или которые завершили ADSO, понесенные в связи с медицинским образованием и обучением, а также начальную ординатуру, и имеют уровень заработной платы ниже O-7.Дискреционная оплата; все военные ведомства используют этот бонусный авторитет.
Вернуться к началу
Раздел 301e Многолетняя премия за удержание персонала для стоматологов
Для привлечения и удержания достаточного количества стоматологов для удовлетворения потребностей вооруженных сил в области здравоохранения. Максимальный размер вознаграждения составляет 50 тысяч долларов в год для 4-летнего соглашения. Право на оплату стоматологических услуг, специализирующихся в области челюстно-лицевой хирургии, с уровнем заработной платы ниже O-7, с заслуженным стажем работы не менее 8 лет или прошедшими курс ADSO для стоматологического образования и подготовки, а также начальную ординатуру.Другим стоматологическим офицерам может быть предложено продление бонусов по усмотрению Службы, если они в остальном соответствуют вышеуказанным требованиям. Дискреционная оплата.
Вернуться к началу
Раздел 302 (a) (2) и (3) Медицинское учреждение с переменным специальным окладом (VSP)
Обеспечивает повышение ежемесячной заработной платы всем медицинским работникам, находящимся на действительной службе (независимо от того, проходят ли они стажировку, независимо от специальности или оставшиеся обязательные службы), в качестве широкого стимула для увеличения числа врачей, остающихся на действительной службе после завершения ADSO для продвинутая тренировка.Оплата варьируется от 1,2 тыс. До 12 тыс. Долларов в год, выплачивается ежемесячно, в зависимости от лет засчитываемой службы (за исключением того, что установленная сумма выплачивается сотрудникам O-7 и выше, независимо от лет засчитываемой службы). Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 302 (a) (4) Дополнительное специальное вознаграждение медицинского работника (ASP)
Дополнительная оплата всем медицинским работникам, находящимся на действительной службе, которые прошли стажировку или начальную подготовку в ординатуре, независимо от специальности, если они согласны оставаться на действительной службе в течение дополнительного 12-месячного периода, чтобы увеличить их в течение 6-7-летнего окна, когда они будут имеют право на более высокую заработную плату в частном секторе, тем самым поощряя более длительные периоды удержания.Фиксированная ставка $ 15 000 для 12-месячного соглашения о действительной службе. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 302 (a) (5) Сертификационная плата медицинских сотрудников (BCP)
Поощрение для удержания, а также способствует качественному медицинскому обслуживанию, поощряя всех медицинских сотрудников к получению сертификата совета, что свидетельствует о высочайшем уровне профессиональной компетентности. Оплата составляет от 2,5 до 6 тысяч долларов в год, в зависимости от лет заслуженной службы, выплачивается ежемесячно после того, как врач становится сертифицированным советом, и до тех пор, пока сотрудник остается сертифицированным.Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 302a (a) Обычная специальная оплата оптометристам
Предназначен для привлечения достаточного количества квалифицированных оптометристов для поступления на службу и продолжения службы для удовлетворения потребностей вооруженных сил в области здравоохранения. Плата составляет 100 долларов в месяц за каждый месяц активной службы. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 302a (b) Специальная оплата удержания оптометриста
Дискреционная выплата, предназначенная для использования по мере необходимости для решения проблем с удержанием.До 15 тысяч долларов в год выплачивается сотрудникам, получающим регулярную специальную зарплату у оптометриста, которые завершили начальную ADSO для обучения и профессиональной подготовки и которые подписали 12-месячный договор на действительную службу. Этой оплатой пользуются армия и авиация.
Вернуться к началу
Раздел 302 (b) Специальное поощрение медицинского работника (ISP)
Финансовый стимул для решения проблем с удержанием и нехватки критически важных специальностей военного времени путем устранения разрыва в оплате труда гражданских и военных. Офицер, имеющий право на VSP, при согласии оставаться на действительной службе в течение как минимум года, может получать оплату через ISP за любой 12-месячный период, в течение которого офицер не проходит стажировку или начальную подготовку в ординатуре.Выплачивается как годовой бонус. До 75 тысяч долларов, подлежащих выплате по 12-месячному соглашению о служебной службе. Дискреционная оплата; Этой зарплатой пользуются все военные ведомства.
Вернуться к началу
Раздел 302b (a) (2) и (3) Переменная специальная оплата для стоматолога (VSP)
Повышение ежемесячной заработной платы всем стоматологам (находящимся на действительной службе по вызову или назначению на действительную службу в течение не менее 1 года (включая тех, кто проходит стажировку)) в качестве стимула оставаться на действительной службе после завершения ADSO ( для повышения квалификации).Выплаты варьируются от 3 до 12 тысяч долларов в год, выплачиваются ежемесячно, в зависимости от лет работы, подлежащей оплате (за исключением того, что установленная сумма выплачивается сотрудникам категории O-7 и выше). Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 302b (a) (4) Дополнительное специальное вознаграждение стоматологу (ASP)
(Включая тех, кто проходит стоматологическую интернатуру или ординатуру) на любой 12-месячный период, в течение которого сотрудник находится на действительной службе. Выплачивается по ставкам, установленным соответствующим Секретарем, не превышающим 10 тыс. Долларов в год для офицеров со стажем менее трех лет, и 15 тыс. Долларов в год для офицера, имеющего засчитываемый стаж 10 или более лет, разрешенное вознаграждение.
Вернуться к началу
Раздел 302b (a) (5) Сертификационная плата стоматологического комитета (BCP)
BCP предназначен для продвижения качественного медицинского обслуживания путем поощрения всех стоматологов к получению сертификата совета, что означает высочайший уровень профессиональной компетентности, а также в качестве стимула для удержания. Оплата составляет от 2,5 до 6 тысяч долларов в год, в зависимости от лет заслуженной службы, выплачивается ежемесячно после того, как сотрудник становится сертифицированным советом директоров, и до тех пор, пока сотрудник остается сертифицированным.Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 302b (a) (6) Специальное вознаграждение для стоматолога-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга (ISP)
Финансовый стимул для челюстно-лицевых хирургов оставаться на действительной службе для обеспечения достаточного количества стоматологов, квалифицированных по этим специальностям, для удовлетворения потребностей военно-медицинской помощи в мирное и военное время. Офицер, имеющий право на VSP, при согласии оставаться на действительной службе в течение как минимум года, может получать оплату через ISP за любой 12-месячный период, в течение которого офицер не проходит стажировку или начальную подготовку в ординатуре.Выплачивается как годовой бонус. ISP для стоматологов-офтальмологов и челюстно-лицевых хирургов впервые был авторизован в NDAA на 2006 финансовый год. До 75 тысяч долларов, подлежащих выплате по 12-месячному соглашению о служебной службе. Дискреционная оплата; все военные ведомства используют это право на оплату труда.
Вернуться к началу
Раздел 302c Психологи Нефизики Плата за аттестацию Совета поставщиков медицинских услуг (BCP)
Финансовый стимул для высококвалифицированных психологов и нефизиков, оказывающих медицинские услуги, для поступления на действительную службу, приобретения и поддержания высочайшего уровня профессиональных достижений и продолжения активной службы.Оплата варьируется от 2 до 5 тысяч долларов в год, в зависимости от количества лет обслуживания. Оплачивается ежемесячно. Выплачивается после того, как должностное лицо становится сертифицированным советом директоров, и продолжается до тех пор, пока должностное лицо остается аттестованным советом. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 302d Бонус за вступление в должность зарегистрированной медсестры
Предназначен в качестве стимула для медсестер поступать и оставаться на службе, чтобы обеспечить наличие в Службах достаточного количества опытных медсестер для удовлетворения потребностей военно-медицинской помощи в мирное и военное время.До 30 тысяч долларов выплачивается медсестре, подписавшему письменное соглашение о приеме комиссионных, назначении медсестрой и продолжении действующей службы не менее трех лет. Дискреционное вознаграждение — этим правом пользуются все военные ведомства.
Вернуться к началу
Раздел 302 (e) Сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA) Поощрительная специальная выплата
Финансовый стимул для CRNA оставаться на действительной службе, чтобы обеспечить наличие достаточного количества квалифицированных CRNA для удовлетворения потребностей военно-медицинской помощи в мирное и военное время.(чтобы увеличить годовой лимит с 15 до 50 тысяч долларов). До 50 тысяч долларов, выплачиваемых за 12-месячный договор об оказании активной службы. Дискреционное вознаграждение — этим правом пользуются все военные ведомства.
Вернуться к началу
Раздел 302h Бонус за присоединение к стоматологу
Поощрение стоматологов к поступлению и продолжению военной службы, чтобы обеспечить наличие в Службах достаточного количества стоматологов для удовлетворения потребностей военных в стоматологической помощи в мирное и военное время. До 200 тысяч долларов выплачивается за письменное согласие на прием комиссии и прохождение активной службы минимум четыре года.Дискреционное вознаграждение — этим правом пользуются все военные ведомства.
Вернуться к началу
Раздел 302i Специальная оплата удержания сотрудников аптеки
До 15 тысяч долларов выплачивается за любой 12-месячный период сотруднику аптеки с уровнем заработной платы O-6 или ниже. Дискреционная выплата — ее используют все военные ведомства.
Вернуться к началу
Раздел 302j Бонус за вступление в аптеку
До 30 тысяч долларов выплачивается фармацевту за согласие принять комиссию и проработать не менее 4 лет на действительной службе.Дискреционное вознаграждение — все военные ведомства используют это бонусное право.
Вернуться к началу
Раздел 302k Бонус за вступление для офицеров-медиков с критически короткими специальностями военного времени
Утверждает премию при вступлении в должность в размере до 400 000 долларов для медицинских офицеров по критически коротким специальностям военного времени. Дискреционная оплата — ВМФ использует эту бонусную плату.
Вернуться к началу
Раздел 302l Бонус за вступление для офицеров-стоматологов, занимающихся критически короткими военными специальностями
Утверждает премию при вступлении в должность в размере до 400 000 долларов для стоматологов по критически коротким специальностям военного времени.Дискреционная оплата — ВМФ использует эту бонусную плату.
Вернуться к началу
Раздел 303 (а) Специальное жалованье сотруднику ветеринарного корпуса
Поощрение квалифицированных ветеринаров к поступлению на действительную военную службу и продолжению ее выполнения в соответствии с требованиями вооруженных сил в области здравоохранения и готовности. ; не обновлялся с тех пор. Плата составляет 100 долларов в месяц за каждый месяц активной службы. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 303 (b) Сертифицированная заработная плата сотрудника ветеринарного корпуса (BCP)
Финансовый стимул для поощрения ветеринарных врачей к прохождению сертификации совета, что свидетельствует о высочайшем уровне профессиональной компетентности.Также служит стимулом для удержания. Оплата варьируется от 2 до 5 тысяч долларов в год, в зависимости от лет заслуженной службы, выплачивается после того, как сотрудник становится сертифицированным советом (как дипломированный специалист по специальности, признанной Американской ветеринарной медицинской ассоциацией), и продолжается до тех пор, пока сотрудник остается сертифицированным советом. Оплачивается ежемесячно. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 304 Оплата пошлины за дайвинг
Поощрение для участников, желающих добровольно участвовать в дайвинговой службе и оставаться в ней; кроме того, частично компенсирует водолазам более чем обычно опасный характер такой работы.В настоящее время до 340 долларов в месяц могут выплачиваться зачисленным водолазам и до 240 долларов в месяц — офицерам. Право на выплату со ставками, установленными Службами в пределах установленных законом ограничений.
Вернуться к началу
Раздел 305 Плата за тяжелые условия труда
Дополнительная компенсация, выплачиваемая признанным членам, назначенным на работу, определенную министром обороны как трудные. В настоящее время выплачиваются два типа HDP: один для обозначенных участков с плохим качеством жизни (QoL) (HDP-L), а другой — для обозначенных миссий в тяжелых условиях (HDP-M).Локации определяются как места дежурства с тяжелыми условиями, если условия жизни QoL в этом районе существенно ниже стандартов, с которыми обычно сталкивается большинство членов в Соединенных Штатах. Единственная миссия, обозначенная как тяжелая для целей HDP, — это миссия, выполняемая JTF-Full Accounting и CILHI, и возвращение останков членов, потерянных в прошлых войнах. Максимальная сумма выплаты по закону составляет 1500 долларов в месяц; в настоящее время ежемесячные выплаты составляют 50, 100 и 150 долларов за HDP-L; и 150 долларов за HDP-M.Дискреционная оплата — все Службы используют это право оплаты.
Вернуться к началу
Раздел 305a Морское карьеру (CSP)
Для финансового признания офицеров, выполняющих обязанности должности, которую секретарь службы определил как: 1) несущих необычные обязанности, превышающие обычные для офицеров того же ранга, и 2) критически важные для деятельности соответствующей службы. Оплата колеблется от 50 до 150 долларов в месяц. зависит от уровня заработной платы. Закон ограничивает выплаты сотрудникам от О-3 до О-6 с указанием процентной доли офицеров каждой из этих категорий, которым может быть выплачена эта заработная плата (именуемая «Выплата за ответственность командования»).Это дискреционная оплата. Среди служб Министерства обороны эту плату использует только военно-морской флот.
Вернуться к началу
Раздел 306 Должностные лица с необычной ответственностью
Предназначен для улучшения удержания членов в навыках морской службы и в качестве признания членов, несущих морскую службу, за более жесткие, чем обычно, суровые морские обязанности. Секретарь соответствующей службы устанавливает ежемесячные ставки CSP и CSP Premium (CSPP) в пределах 750 и 350 долларов соответственно.Ставки, выплачиваемые Министерством военно-морского флота в CSP, колеблются от 50 до 730 долларов в месяц; CSPP составляет 100 долларов в месяц, выплачивается участникам, которые служат более 36 месяцев подряд в морской службе. Армия платит по собственному тарифному плану; USAF использует таблицу ставок CSP в действующем NDAA до 2001 финансового года. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 307 Выплата при назначении специальных пошлин для зачисленных членов
Поощрять зачисленных членов соответствовать требованиям и добровольно служить на определенных должностях или оставаться на них с обязанностями, которые чрезвычайно трудны или несут необычную степень ответственности по сравнению с типичными должностями членов того же уровня.Максимальный размер оплаты по закону составляет 600 долларов в месяц. В соответствии с параметрами программы, установленными министром обороны, в настоящее время выплачивается в рамках SDAP от 75 до 450 долларов в месяц). Дискреционная оплата — все Сервисы используют эту плату.
Вернуться к началу
Раздел 307a Поощрительная выплата (AIP)
Для ежемесячного поощрения члена, который выполняет службу, имея право на базовую заработную плату, на должности, назначенной соответствующим Секретарем. Используется, чтобы побудить членов добровольно участвовать в трудных для заполнения вакансиях или заданиях в менее привлекательных местах.Установленная законом максимальная ежемесячная выплата составляет 3000 долларов США. Дискреционная оплата — все Службы используют это право на оплату.
Вернуться к началу
Раздел 308 Бонус за выборочное повторное зачисление (SRB)
Обеспечить стимул для адекватного числа квалифицированных зачисленных членов для повторного зачисления на обозначенные критически важные военные специальности, где уровень удержания недостаточен для поддержания постоянной готовности, необходимой для выполнения отдельной Службой своей миссии. Установленная законом максимальная сумма выплаты составляет 90 тысяч долларов при повторном зачислении на минимум 3 года.Дискреционная оплата — все Службы используют это право оплаты.
Вернуться к началу
Раздел 309 Бонус за зачисление (EB)
Для стимулирования поступления в вооруженные силы. Максимальный размер оплаты по закону составляет 40 тысяч долларов. Дискреционный бонус — все Сервисы используют этот бонус.
Вернуться к началу
Раздел 310 Выплата за враждебный пожар / неминуемую опасность
Признать участников, подвергшихся враждебному огню или взрыву вражеских мин, и тех, кто дежурит за границей, которые из-за своей роли / видимости в качестве военнослужащего подвергаются угрозе физического вреда или неминуемой опасности из-за гражданского восстания, гражданской войны, терроризма , или условия военного времени.Текущая ежемесячная ставка составляет 225 долларов. Право на выплату.
Вернуться к началу
Раздел 312 Сотрудников атомной службы, продлевающих срок активной службы
Финансовый стимул для офицеров ВМФ с ядерной квалификацией для продолжения военной службы после завершения обязательной службы. Максимальный размер оплаты по закону составляет 30 тысяч долларов за каждый год минимального трехлетнего соглашения о предоставлении активных услуг. Дискреционные полномочия. Военно-морской флот использует это право на оплату труда.
Вернуться к началу
Раздел 312b Бонус за вступление сотрудника по атомной энергии
Финансовый стимул для поощрения достаточного числа добровольных вступлений в сообщество офицеров ядерной энергетики ВМФ.Максимальный размер оплаты по закону составляет 30 тысяч долларов. Дискреционные полномочия. Военно-морской флот использует это право на оплату труда.
Вернуться к началу
Раздел 312c Ежегодная поощрительная премия за карьеру в атомной отрасли
Финансовый стимул для офицеров ВМФ с ядерной квалификацией для продолжения военной службы после завершения обязательной службы. По закону разрешается выплачивать не более 22 тысяч долларов для офицеров и 14 тысяч долларов для сотрудников с ограниченными полномочиями. (LDO). Дискреционные полномочия. Военно-морской флот использует это право на оплату труда.
Вернуться к началу
Раздел 314 Поощрительная выплата за продление заграничных туров (OTEIP)
Для членов определенных категорий критических навыков для продления срока службы за границей для удобства правительства.Закон разрешает оплату ежемесячно или до 80 долларов; или годовой бонус, не превышающий $ 2K в год в OTEIP. Дискреционные полномочия; все услуги DoD оплачиваются OTEIP.
Вернуться к началу
Раздел 316 Бонус за знание иностранного языка (FLPB)
Финансовый стимул для членов вооруженных сил овладеть иностранными языками или повысить их уровень владения иностранными языками в целях повышения уровня владения иностранным языком в вооруженных силах. Закон разрешает выплату бонуса в размере до 12 000 долларов за 12-месячный период сертификации.Дискреционная оплата; все Службы используют это разрешение на оплату.
Вернуться к началу
Раздел 318 Дополнительное жалованье офицеру особого назначения
Финансовый стимул для квалифицированных, опытных офицеров специального назначения оставаться на действительной службе сверх их первоначального ADSO. До 15 тысяч долларов в год, выплачиваемых соответствующим должностным лицам. Дискреционная оплата; только военно-морской флот использует это полномочие по оплате.
Вернуться к началу
Секция 319 Офицер наземных войск (SWO) Продолжение выплаты
Финансовый стимул для SWOs, отобранных для главы департамента (DH), чтобы согласиться оставаться на действительной службе для завершения этой поездки.До 50 тысяч долларов, выплачиваемых соответствующим должностным лицам. Дискреционная оплата; Военно-морской флот использует это разрешение на оплату труда.
Вернуться к началу
Раздел 320 Поощрительная выплата для листовки, зачисленной на вакансию (CEFIP)
Финансовый стимул для прохождения военной службы в качестве военного летчика. Максимальные ежемесячные ставки варьируются от 150 до 400 долларов в зависимости от лет службы в авиации. Дискреционная оплата — в настоящее время CEFIP платят только ВВС и ВМФ.
Вернуться к началу
Раздел 321 Продолжающееся вознаграждение судье-адвокату (JACP)
Финансовый стимул для военных судей-адвокатов продолжать нести действительную службу после завершения их ADSO.До 60 тысяч долларов, выплачиваемых имеющим право на участие в суде адвокатам за всю карьеру. Дискреционная оплата — в настоящее время JACP платят армия, флот и авиация; Корпус морской пехоты выплачивает субсидию на образование в рамках юридической школы (LSEDS) в соответствии с установленными законом полномочиями JACP.
Вернуться к началу
Бонус за вступление по разделу 324 для новых офицеров с критическими навыками
Предоставляет секретарям службы право предлагать до 60 тысяч долларов лицу, которое соглашается принять комиссию и нести активную службу в определенной критической квалификации в течение периода, указанного в соглашении.Дискреционная оплата — все военные ведомства используют это право на оплату труда.
Вернуться к началу
Поощрительная премия по статье 326 за переход на военную специальность для облегчения нехватки кадров
Стимулировать членов к переходу на военную специальность и прохождению службы не менее 3 лет по ней, для которой существует нехватка подготовленных и квалифицированных кадров. Дискреционная оплата — армия использует это полномочие по выплате
Вернуться к началу
Раздел 327 Поощрительная премия за перевод из состава вооруженных сил
Обеспечить стимул в размере до 10 тысяч долларов для лиц, переходящих из одних вооруженных сил в другие, и прослужить не менее 3 лет в компоненте, в который переданы.Дискреционная оплата; Армия использует это право на оплату труда.
Вернуться к началу
Раздел 355 Бонус за сохранение критических навыков (CSRB) или бонус за назначение в подразделение с высоким приоритетом
Финансовый стимул для решения проблем с удержанием определенных навыков. Всего до 200 тысяч долларов (100 тысяч долларов для членов резервного компонента) выплачивается в CSRB правомочному члену за всю карьеру. Дискреционная оплата — все Службы используют это право на оплату.
Вернуться к началу
военных самоубийств опередили количество смертей в ходе операций с 11 сентября: NPR
Силуэт U.С. Марин молится, фото сзади. Джон М. Чейз / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Джон М. Чейз / Getty ImagesСилуэт молящегося морского пехотинца США, сфотографированный сзади.
Джон М. Чейз / Getty ImagesНовый отчет о погибших в вооруженных силах США содержит суровую статистику: около 7057 военнослужащих погибли во время боевых действий с 11 сентября, а число самоубийств среди военнослужащих и ветеранов этих конфликтов достигло 30 177 — это более чем в четыре раза больше. .
Эти данные подчеркивают разрыв между опасностями, создаваемыми войной, и хроническим кризисом психического здоровья не только в вооруженных силах, но и в стране в целом.
«Даже очень консервативная оценка, которую я сделал, она ужасает», — сказал в интервью NPR Томас Суитт, писавший статью для проекта «Стоимость войны» Университета Брауна. «Мы действительно должны заботиться».
Поскольку администрация после того, как администрация президента пытается справиться с продолжающимися самоубийствами военнослужащих, в документе освещаются некоторые из причин, по которым люди в вооруженных силах, как представляется, уносят жизни более высокими темпами, хотя эксперты говорят, что корень причины кризиса остаются неуловимыми.
Причины самоубийств среди военных
Травма во время боя или кризис совести, с которым борются некоторые военнослужащие, могут вызвать проблемы с психическим здоровьем, но Суитт предположил, что военные конфликты с 11 сентября 2001 г. террористические атаки в некотором роде сильно отличаются от предыдущих войн.
Например, он сказал, что широкое распространение самодельных взрывных устройств или СВУ создает атмосферу страха среди военнослужащих и создает вероятность черепно-мозговых травм, если они пострадают в результате взрыва.Современные медицинские достижения позволили военнослужащим пережить более серьезные травмы и даже быть переведены на другую работу. (Число погибших в ходе военных операций, подсчитанное Сьюттом, включает в себя погибшие в бою, а также несчастные случаи и болезни.)
Есть причины, по которым у военнослужащего, никогда не бывшего в бою, могут развиться проблемы с психическим здоровьем, связанные с их пребыванием в армии.
Снижение общественной поддержки продолжающихся войн в стране, эпидемия сексуального насилия в рядах вооруженных сил, «мужская» военная культура и более легкий доступ к огнестрельному оружию также могут способствовать всплеску самоубийств, предположил Суитт.
Карл Кастро, профессор Университета Южной Калифорнии, прослуживший 33 года в армии США, сказал, что, хотя причины, перечисленные в статье, являются факторами риска самоубийства, наука менее ясна в отношении того, что на самом деле побуждает людей прекращать свою жизнь. жизни.
«Если мы действительно собираемся решать проблему самоубийств в Америке, в мире, в вооруженных силах, мы должны подойти к этому с более дисциплинированной точки зрения», — сказал он.
Существует также огромная продолжительность военных конфликтов после 11 сентября. Война в Афганистане продолжается с 2001 года, это самая продолжительная война в истории США.
«Я разговаривал с ветеранами, [чьи] сыновья сейчас участвуют в той же войне, что и они», — сказал Суитт.
Генерал-лейтенант в отставке Джозеф Андерсон согласился, что эпоха после 11 сентября была уникальной из-за большого количества развертываний, с которыми многие военнослужащие столкнулись во время затяжных конфликтов.
«Феномен возвращения домой, реинтеграции, наблюдения за тем, как подразделения разбираются и восстанавливаются только для того, чтобы снова развернуться, — сказал он, — этот цикл за все эти годы беспрецедентен».
Андерсон также сказал, что асимметричная война, характерная для конфликтов после 11 сентября, и угроза инсайдерских атак сделали эту передислокацию еще более тяжелой для мужчин и женщин в военной форме.
«Это изнашивается со временем, когда вы никогда не знаете, находитесь ли вы в безопасной среде без цитирования», — сказал он.
Существуют разногласия по поводу того, растет ли количество самоубийств в вооруженных силах.
Суитт сказал, что уровень самоубийств среди военнослужащих и ветеранов после событий 11 сентября опережает уровень самоубийств среди гражданского населения, и эту тенденцию он назвал «значительным сдвигом». »
Единственный другой раз, который произошел, был во время войны во Вьетнаме, отметил Суитт, добавив, что уровень военных самоубийств во время предыдущих конфликтов был даже ниже, чем у населения в целом.
Но в заявлении для NPR пресс-секретарь Министерства обороны Лиза Лоуренс заявила, что «уровень самоубийств среди военных обычно сопоставим с американским.S. взрослое население «с поправкой на возраст и пол.
» Со временем количество самоубийств среди более широкого населения США увеличилось. Сотрудники нашей Службы не застрахованы от тенденций, которые происходят в обществе », — сказала она.
Лоуренс отметил, что молодые люди и мужчины относятся к группам повышенного риска суицида в стране, а также составляют значительную часть военнослужащих.
Она сказала, что Министерство обороны продолжает адаптировать свои усилия по предотвращению самоубийств и призывает членов военного сообщества обращаться за помощью и устранять стигму, связанную с проблемами психического здоровья.
«Этим мы обязаны нашим военнослужащим и семьям военнослужащих, которые так много делают для защиты нашей великой нации», — добавил Лоуренс.
Андерсон также является членом совета директоров TAPS, организации, которая оказывает поддержку и ресурсы тем, кто скорбит о смерти близкого человека, который служил в армии. Он сказал, что крайне важно поддерживать связи между нынешними и бывшими военнослужащими.
Он сказал, что, будучи командиром, он видел, как поддержка людей с подобным опытом помогает тем, кто находится в кризисной ситуации.
«Наблюдать за тем, как люди могут меняться, адаптироваться и приспосабливаться на основе наличия такой одноранговой сети, — это огромно», — сказал Андерсон.
Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (En Español: 1-888-628-9454; глухие и слабослышащие: 1-800- 799-4889) или текстовую строку о кризисе, отправив текстовое сообщение HOME на номер 741741.
Самоубийство в армии США
Mayo Clin Proc. 2012 сен; 87 (9): 871–878.
Тимоти У. Лайнберри
a Департамент психиатрии и психологии, клиника Мейо, Рочестер, Миннесота
Стивен С. О’Коннор
b Департамент психиатрии и поведенческих наук, Вашингтонский университет
, Сиэтл a Отделение психиатрии и психологии, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесотаb Отделение психиатрии и поведенческих наук, Вашингтонский университет, Сиэтл
⁎ Для корреспонденции: Адрес Тимоти У.Линберри, доктор медицины, отделение психиатрии и психологии, клиника Мэйо, 200 First St SW, Рочестер, Миннесота, 55905 [email protected] Авторские права © 2012 Опубликовано Elsevier Inc. от имени Фонда медицинского образования и исследований Мэйо. был процитирован другими статьями в PMC.Abstract
Самоубийство в армии США — серьезная проблема общественного здравоохранения, сложная и малоизученная. Путаница вокруг самоубийств в армии усугубляется проблемой определения и понимания людей / групп населения, умирающих в результате самоубийства.Данные недавних исследований привели к лучшему пониманию факторов риска самоубийства, которые могут быть конкретно связаны с военной службой, включая влияние боевых действий и развертывания на повышенный уровень психических заболеваний среди военнослужащих. Следующие шаги включают применение этих результатов для разработки эмпирически подтвержденных подходов к предотвращению самоубийств, специфичных для военнослужащих. В этой специальной статье представлен обзор самоубийств в армии путем обобщения новой информации и предоставления клинических жемчужин, основанных на данных исследований.
Аббревиатуры и сокращения: ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство; VHA, Управление здравоохранения ветеранов
Число самоубийств в армии США увеличилось на 80% с 2004 по 2008 год по сравнению с предыдущим стабильным уровнем самоубийств с 1977 по 2003 год.1 Это увеличение, соответствующее началу боевых действий в Ираке в 2003 году, затронуло солдат по всей территории США. Армия. Из 301 подтвержденного или предполагаемого самоубийства, о котором сообщалось в 2010 году, 156 солдат находились на действительной службе, включая солдат регулярной армии и активированного компонента резерва, а 145 были бездействующими резервистами.2 Совсем недавно в июне 2012 года военные сообщили, что количество самоубийств превысило количество боевых потерь с начала года и что 154 самоубийства с января по июнь представляют собой рост на 18% по сравнению с тем же периодом 2011 года3. Таким образом, самоубийства по-прежнему вызывают серьезную озабоченность среди военнослужащих () .4
Всего на действительной военной службе (AD) Уровень самоубийств и самоубийств в армии по сравнению с уровнем самоубийств среди населения США по годам самоубийства (2001-2011). Активная служба включает в себя действующую армию и активированные резервы Национальной гвардии и армии США.Самоубийства подтверждены или ожидают подтверждения (2 случая с 2009 г. и 5 с 2010 г.) Системой медицинского освидетельствования Вооруженных сил. Показатели численности населения в армии и США стандартизированы по возрасту в соответствии со стандартом переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп от 18 до 24, от 25 до 34 и от 35 до 64 лет. Используемые источники данных включают систему медицинских экспертиз Вооруженных сил, Центр данных о кадрах Министерства обороны, Центры по контролю и профилактике заболеваний, основанные на веб-системе запросов и отчетов по статистике травм, а также данные переписи населения США.Расчеты были выполнены в июле 2012 года Программой результатов поведенческого и социального здоровья, Институтом общественного здравоохранения армии США, Командованием общественного здравоохранения армии США, Абердинский испытательный полигон, Абердин, Мэриленд.
В этой статье рассматривается самоубийство в одном из подразделений вооруженных сил США: в армии, как действующей, так и резервной. Хотя между различными видами вооруженных сил (военно-воздушные силы, береговая охрана, военно-морской флот и корпус морской пехоты) и Армией существует много общего, существуют также существенные различия, связанные с размером подразделения, миссией, культурой, программами предотвращения самоубийств и долей время службы в составе более крупных сил в Афганистане и Ираке.Этот обзор также обобщает текущую литературу, исследующую эффекты боевого воздействия и его связь с психическими заболеваниями и самоубийствами. Наконец, обсуждаются клинические жемчужины, переводящие данные исследований в практику управления риском суицида среди солдат и ветеранов.
Обзор армейских компонентов
Армия США — это добровольческие силы с разной продолжительностью службы. Армейские силы в Афганистане и Ираке состоят из действующих и резервных компонентов. Общее количество солдат в обоих компонентах составляет примерно 1.1 миллион, причем все они почти равны по размеру5. Первый компонент, регулярная армия или действующая армия, является постоянно действующей армией. Резервный компонент состоит из объединенных членов армейского резерва и национальной гвардии. С 11 сентября 2001 г. было задействовано более 500 000 солдат армейского резерва и национальной гвардии.6 Члены действующей армии после развертывания возвращаются на назначенный пост или базу, где доступна обширная поддержка, поскольку солдаты продолжают работать со своими основными подразделениями.По завершении развертывания резервисты возвращаются к своей мирной жизни и в дома.
Войны в Афганистане и Ираке были самыми продолжительными в истории нашей страны. Их продолжительность и уникальный характер службы затрудняют дискретное выявление, отслеживание и сравнение затронутых групп армии, подверженных риску самоубийства. Многие солдаты, служащие в Ираке и Афганистане, больше не состоят в действующей армии или армейском резерве. Они могли быть выведены из эксплуатации, разделены или, в некоторых случаях, переключены между активным и резервным компонентами или наоборот.Все солдаты потенциально могут получать психиатрическую помощь непосредственно от военных, в учреждениях Управления здравоохранения ветеранов (VHA), в гражданских службах или в сочетании этих условий. Наблюдение за самоубийствами еще больше усложняет то, что солдаты, которые ранее выявили проблемы с психическим здоровьем при проверке после развертывания, значительно чаще покидают службу, чем солдаты, которые этого не сделали.7
Ветераны в широком смысле определяются как лица, ранее служившие в вооруженных силах.Хотя описания в средствах массовой информации и исследовательских публикациях иногда указывают на тех, кто получает помощь в учреждениях VHA, как на самую большую популяцию среди всех ветеранов, только 36% (7,9 миллиона) из примерно 22 миллионов ветеранов в 2007 году получали помощь в учреждениях VHA.8 Обратите внимание, что эта цифра может быть завышенной оценкой количества ветеранов, которым была оказана помощь, поскольку учреждения VHA могут также оказывать услуги штатным сотрудникам, военнослужащим, находящимся на действительной военной службе, и выжившим супругам ветеранов. Хотя уровень самоубийств среди ветеранов, получающих помощь в учреждениях VHA, выше, чем среди населения в целом, 9-11 продолжаются споры12 относительно того, есть ли повышенный уровень самоубийств среди большей части ветеранов.Окончательные данные, сравнивающие суицидальный статус ветеранов войн в Ираке и Афганистане со статусом ветеранов других войн, в настоящее время недоступны.13
Самоубийства в США
В 2009 году самоубийства занимали десятое место среди причин смерти в США. на долю мужчин приходится 36 909 смертей14. Уровень смертности мужчин почти 4: 1 по сравнению с женщинами, причем на самоубийства приходится 2,4% всех смертей мужчин в США и 0,6% всех смертей женщин14. в 2009.14
Самоубийство — это многофакторное, сложное поведение, измененное генетическими, средовыми и культурными влияниями. 15-18 Текущие теоретические модели суицида постулируют основной риск / способность к самоубийству, которые в сочетании с психосоциальным стрессом / потерей приводят к суицидальному поведению. 19,20 Завершенное самоубийство относительно редко по сравнению с распространенными мыслями о самоубийстве, серьезным планированием самоубийства и попытками самоубийства.21 Предыдущая попытка самоубийства увеличивает риск последующей смерти в результате самоубийства.22 Суицидальное поведение чаще встречается у молодежи и тесно связано со злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью.21
Психиатрическое заболевание является наиболее распространенным фактором, повышающим риск суицида и суицидального поведения. Метаанализ исследования психологического вскрытия показал, что более 90% тех, кто умирает в результате самоубийства, страдают психическими заболеваниями23,24. Несмотря на годы исследований клинических и демографических переменных, связанных с самоубийством, не существует прогностической модели или инструмента оценки риска пациента, которые могли бы помочь. точно определить тех, кто покончит с собой, или каков будет их последний путь к самоубийству.25,26 Относительная редкость самоубийств также затрудняет доказательство того, что меры вмешательства, направленные на психиатрические заболевания, повышающие индивидуальную сопротивляемость или снижающие другие факторы риска суицида, эффективны в предотвращении самоубийств27
Эффект здорового солдата
Военные, благодаря процедурам проверки и характер военной службы несопоставим по общему состоянию здоровья или медицинским показателям с большей частью населения США.28 Термин эффект здорового солдата был придуман для описания снижения общей смертности, наблюдаемого среди военнослужащих, особенно в период сразу после ухода со службы.29,30
Медицинский осмотр и проверка медицинских и психиатрических историй людей проводятся до поступления в армию. Базовые образовательные и физические стандарты должны быть соблюдены и поддерживаться, чтобы оставаться в армии. Потенциальные призывники с предшествующим психическим заболеванием часто исключаются из военной службы. После прохождения действительной военной службы военнослужащие, у которых развивается серьезное психическое заболевание (например, шизофрения или биполярное расстройство), увольняются со службы по медицинским причинам.31,32 Солдаты, у которых выявлены проблемы с поведением и расстройства личности, несовместимые с военной службой, могут быть разделены в административном порядке (уволены без пособия или выхода на пенсию по болезни).31,32 Лица с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, не поддающиеся лечению, отделяются от армии. Членам, злоупотребляющим наркотиками, грозят административные меры, освобождение или даже тюремное заключение в соответствии с Единым кодексом военной юстиции.
Социокультурные защитные факторы для военных включают 100% занятость, гарантированное жилье и более высокий уровень образования по сравнению с населением в целом. Все военнослужащие имеют доступ к качественной медицинской помощи, и предпринимаются постоянные усилия по отслеживанию уровня здоровья и готовности населения.
Исторические показатели самоубийств в армии
Простой обзор нескорректированных исторических показателей самоубийств в армии отражает по существу тот же уровень самоубийств в армии США, что и среди населения США в целом. Демографически по сравнению с более многочисленным населением США (средний возраст 37,2 года; 50,8% женщин и 49,2% мужчин) армия моложе и состоит из 86% мужчин и 14% женщин. и военные) уровень самоубийств был постоянно примерно на 20% ниже, чем у населения США в целом.34 Более 90% самоубийств в армии составляют мужчины по сравнению с 78,8% мужчин и 21,2% женщин в общей численности населения35.
Почему уровень самоубийств ниже? Помимо социокультурных факторов защиты от самоубийств, описанных ранее, предварительный осмотр и медицинский выход на пенсию лиц с серьезными психическими заболеваниями подняли вопрос о том, не связано ли снижение показателей с более низкой распространенностью психических заболеваний в армии. Тем не менее, все еще существует исходная армия с психиатрическими заболеваниями, не обнаруженными при первичном обследовании.Эта группа состоит из людей с предшествующим психическим заболеванием и тех, у кого развиваются психические синдромы во время службы в армии.
Чтобы определить исходные уровни психических заболеваний у военнослужащих и влияние военной службы на психическое здоровье, было разработано Когортное исследование тысячелетия36 для наблюдения за военнослужащими в течение 22-летнего периода. Представлены представители всех родов войск, и наблюдение продолжается после того, как участники покидают вооруженные силы. Данные, охватывающие период до начала войны в Ираке (2001–2003 гг.) 36, показали, что исходная распространенность психических расстройств находится в пределах ожидаемых уровней по выборкам, проведенным в США в целом.Эти данные включали оценки распространенности депрессивных и тревожных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Уровень злоупотребления алкоголем соответствовал или был немного выше, чем у невоенного населения.37
В общей популяции США люди с депрессией или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, совершают большинство самоубийств. Это основано на их совокупном относительном риске и более высокой распространенности в Соединенных Штатах15. Согласно исследованию Millennium Cohort, распространенность психических расстройств в вооруженных силах была аналогична таковой среди гражданского населения в начале боевых действий в Ираке.
Эффекты боя и развертывания
Информация о воздействии боя и развертывания доступна через 2 механизма. Первый метод основан на самоотчете солдат, проходящих различные военные проверки. Информация из самоотчетов военных до и после развертывания показывает, что уровень серьезной депрессии, генерализованной тревожности, посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления психоактивными веществами увеличивается после развертывания и положительно коррелирует с интенсивностью и продолжительностью боевых действий.7,38-45 Появление симптомов и их разрешение или продолжение также связаны со временем после развертывания39. Эти данные, однако, могут не отражать в полной мере влияние боевых действий и развертывания на психическое заболевание и потенциальный риск самоубийства. Неконфиденциальные данные самоотчетов подвергались критике за недооценку эффектов боевых действий и развертывания из-за потенциальной предвзятости. Военнослужащие не могут самостоятельно сообщать о себе из-за предполагаемого потенциального воздействия на их отчеты о производительности, возможности продвижения по службе, допуски к службе безопасности и область карьеры.
Второй метод сбора информации о здоровье солдат, связанной с боевыми действиями и развертыванием, основан на анонимных / необязательных ответах. Исследование 2011 года, в котором оценивалось влияние анонимности на скрининг симптомов после боевого задания на депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство или проблемы с психическим здоровьем, а также на заинтересованность в обращении за медицинской помощью, показало, что анонимное раскрытие информации привело в 2-4 раза к большему количеству сообщений, чем неконфиденциальный скрининг42. солдат сообщили, что им неудобно давать честные ответы на неконфиденциальные контрольные вопросы.42 Экстраполируя эти результаты, большинство солдат с проблемами не идентифицируют себя.
Использование также приводит к более высокому уровню агрессивного поведения и злоупотребления алкоголем.46 Хотя агрессивное поведение не определяется как психиатрические синдромы, агрессия и импульсивность были определены как факторы риска суицида.47,48 В недавно опубликованном исследовании агрессивное поведение определялось в о том, как часто персонал «злился на кого-то и что-то пинал или разбивал, хлопал дверью, пробивал стену и т. д.»; «Угрожал кому-либо физическим насилием»; или «подрался с кем-то и ударил человека» в прошлом месяце.46 Примерно 40% солдат признали агрессивное поведение после развертывания по сравнению с 11,2% до развертывания по результатам более раннего отдельного исследования.38 Исходя из эпидемиологических данных и теоретических моделей, различные комбинации психических заболеваний, агрессивного поведения и злоупотребления алкоголем могут привести к переходу от одних только психиатрических синдромов до фактического суицидального поведения.49-51
Многократное развертывание
Армейские солдаты обычно развертываются на 12 месяцев, хотя фактическая продолжительность развертывания может варьироваться.Рекомендуемая частота развертывания активных солдат армии составляла 1 год с целью 2 года назад (то есть «время пребывания») на их базе. Войска резервной армии ранее применялись на 1 год развертывания с последующими 5 годами пребывания. Однако жесткие требования двух войн привели к неспособности выполнить рекомендации по времени ожидания для обоих компонентов52. В результате растущей обеспокоенности по поводу последствий развертывания в августе 2011 года армия объявила об изменении продолжительности развертывания до 9 месяцев53 с постоянная цель — 2 года пребывания дома.
Исследование, проведенное в 2012 году 41 Исследовательским центром военно-морского флота, количественно оценило влияние многократного развертывания на развитие психических заболеваний в морской пехоте. Морские пехотинцы с двумя развертываниями имели более высокие показатели посттравматического стрессового расстройства по сравнению с теми, у кого было только одно развертывание.41 Более длительное время ожидания по сравнению с первым развертыванием, то есть большее время, проведенное на домашней базе после первоначального развертывания, было связано с меньшими шансами на наличие посттравматического стрессового расстройства и другие психические расстройства. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями и оценками армии.40,43
Текущий уровень самоубийств в армии
Как отмечалось в начале этой статьи, уровень самоубийств в армии увеличился на 80% с 2004 по 2008 год.1 В 2008 году уровень самоубийств с поправкой на возраст и пол в армии был выше, чем Впервые в истории человечества средний показатель среди гражданского населения1. Показатель численности армии в 2008 г., составлявший 20,2 на 100 000 человеко-лет, был значительно выше ожидаемого показателя 12,2 на 100 000 человеко-лет и выше, чем общий показатель населения США, составлявший 19,2 на 100 000 человеко-лет. лет в 2006 г., 35 скорректированы с учетом состава действующей армии.
Ставки резервных компонентов ранее тщательно не отслеживались, и их трудно сравнивать с историческими показателями регулярной армии. Однако текущие ставки вызывают беспокойство. В 2010 году показатель численности армии Национальной гвардии составлял 31 на 100 000 человеко-лет по сравнению с 24 на 100 000 человеко-лет в армейском резерве54. Для сравнения, в 2010 году показатель составлял 25 на 100 000 человеко-лет для регулярной армии54. скорректированный по возрасту коэффициент составил 20,3 на 100000 человеко-лет для целей сравнения.54
Использование клинической помощи и самоубийства
В отчете Бачинского и др. за 2012 год с использованием данных армейского уровня содержится информация о взаимосвязи между боевыми действиями и развертыванием, клинической помощью, и самоубийство.Используя данные двух более крупных систем отслеживания и наблюдения министерства обороны, они обнаружили, что рост самоубийств сопровождался заметным увеличением количества психиатрических лечебных услуг1. В период с 2003 по 2008 год уровень лечения психических заболеваний, определяемый амбулаторными посещениями, увеличился со 116 на 100000 человек. человеко-лет до 216 на 100 000 человеко-лет1, что почти вдвое больше, чем в начале войны в Ираке. У солдат, страдающих депрессией, вероятность самоубийства была в 11 раз выше, а у солдат с тревожными расстройствами (включая посттравматическое стрессовое расстройство) — в 10 раз больше шансов умереть в результате самоубийства.1
С 2003 по 2008 год количество психиатрических госпитализаций среди военнослужащих почти удвоилось.1 В соответствии с более широкой клинической практикой и прошлыми исследованиями, 55,56 солдат, госпитализированных с психическими расстройствами, подвергались наибольшему риску самоубийства. В частности, солдаты, находившиеся в психиатрическом стационаре, умирали в результате самоубийства в 15 раз чаще, чем солдаты, которые не были госпитализированы.1 Наконец, результаты исследования показывают, что психиатрические госпитализации были наиболее частой причиной госпитализации в вооруженных силах с 2003 по 2008 год. , что отличается от предыдущих тенденций госпитализации.57
Хотя предыдущие исследования отражают рост числа психических заболеваний и стационарных психиатрических госпитализаций, похоже, существует пробел в плане количества обслуживающего персонала, получающего амбулаторную клиническую помощь по психиатрическим проблемам. Предыдущее исследование показало, что из военнослужащих, отвечающих критериям психического расстройства при обследовании после службы в армии, только от 23% до 40% обращались за помощью38. на момент смерти не имел официального психиатрического диагноза.Хотя для некоторых людей самоубийство может произойти в относительно короткий промежуток времени, также вероятно, что многие ветераны просто не были задействованы в психиатрических услугах в месяцы, предшествующие их смерти. Недостаточное использование клинических услуг может быть связано с опасениями стигматизации персонала, обращающегося за помощью и лечением. Примечательно, что военнослужащие, показавшие положительный результат скрининга на психическое расстройство, в два раза чаще сообщали о стигматизации как о возможном препятствии для обращения за медицинской помощью по сравнению с теми, кто не давал положительного результата скрининга.38
Исследование самоубийств
Для решения этого кризиса общественного здравоохранения среди действующих вооруженных сил и среди ветеранов правительство США выделило беспрецедентное увеличение финансирования исследований специально для борьбы с самоубийствами58. Армия также приняла немедленные меры по изменению политики и процедур. снизить стигматизацию при обращении за психиатрической помощью.33 Военное медицинское наблюдение и уже существующие исследовательские усилия в сочетании с новыми гражданскими и военными исследовательскими проектами позволили получить важную информацию о влиянии боевых действий и развертывания на психические заболевания и самоубийства.
Другие исследовательские усилия включают измерение влияния улучшенного скрининга на суицидальный риск, постоянный мониторинг суицида и суицидального поведения и оценку употребления антидепрессантов на уровень самоубийств58. терапии, проходят в различных клинических условиях, чтобы определить, могут ли они быть эффективными для военнослужащих. Методы лечения, нацеленные на подгруппы повышенного риска, включая солдат, госпитализированных по поводу психических расстройств, разрабатываются и тестируются с использованием принципов передовой практики.58 Помимо научных исследований, разрабатывается инфраструктура для выявления насущных потребностей и распространения соответствующих результатов исследований. Эти усилия направлены на ускорение практического воплощения вмешательств.
Полученные клинические уроки
Некоторые идеи для повседневной клинической практики могут быть извлечены из завершенных научных исследований и применены на практике. К ним относятся все больше свидетельств того, что нарушения сна являются предупреждающими признаками суицида и суицидального поведения, растущее беспокойство, связанное с чрезмерным назначением опиоидных анальгетиков пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством и другими психиатрическими диагнозами, а также повышенное внимание к ограничению доступа к огнестрельному оружию для лиц, подверженных риску самоубийство.
Нарушения сна ранее были идентифицированы как фактор риска суицида.59-62 Рибьеро и др., 62 в поперечном и продольном корреляционном исследовании молодых людей в армии, обнаружили, что симптомы бессонницы, о которых сообщают сами люди, были связаны с суицидальными наклонностями. идеи даже после контроля над депрессией, безнадежностью, диагнозом посттравматического стрессового расстройства, симптомами тревоги, а также злоупотреблением наркотиками и алкоголем. Когда контролировались только депрессия и безнадежность, симптомы бессонницы однозначно указывали на попытки самоубийства в течение месяца после оценки.Жалобы на бессонницу или другие нарушения сна у здоровых солдат, резервистов или ветеранов могут указывать на необходимость тщательного сбора анамнеза и скрининга на депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и посттравматическое стрессовое расстройство. Эти жалобы также могут служить возможностью для направления тех, кто потенциально нуждается в более интенсивном лечении.
Количество рецептов на опиоидные анальгетики в Соединенных Штатах продолжает резко увеличиваться параллельно с ростом показателей злоупотребления опиоидами, непреднамеренной передозировки и смерти.63-67 Количество смертей от непреднамеренной передозировки, в первую очередь опиоидов, во многих штатах превышает количество смертей на дорогах. Лица с психическими заболеваниями чрезмерно представлены среди тех, кто получает рецепты на опиаты и принимает передозировки.66 Такая же тенденция наблюдалась и среди бывших военнослужащих.
В исследовании VHA 2012 года68 была проанализирована связь между назначением опиоидов и клиническими исходами у ветеранов Ирака и Афганистана с психическими расстройствами и без них. Сил и др. 68 обнаружили, что люди с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство почти в 3 раза чаще, чем ветераны без психиатрического диагноза, получали опиоидные анальгетики.Ветераны Ирака и Афганистана с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство, которым прописали опиоиды, значительно чаще имели несчастные случаи и передозировки, связанные с опиоидами, несчастные случаи и передозировки, связанные с употреблением алкоголя и неопиоидных наркотиков, а также самоповреждения и травмы, связанные с насилием68. На практике было выдано 67 опиоидов, несмотря на наличие сопутствующего употребления алкоголя и одновременного приема бензодиазепинов.
Следует соблюдать осторожность при назначении опиоидов всем пациентам с хронической нераковой болью.Штат Вашингтон разработал полезные руководящие принципы по назначению опиоидов69 пациентам с хронической нераковой болью, которые включают рекомендации по дозированию и инструменты скрининга для решения проблем, связанных с употреблением наркотиков с высоким риском и психическими заболеваниями, и которые содержат рекомендации о том, когда следует направлять пациентов для получения специализированной помощи. Эти рекомендации69 временно связаны со снижением эквивалентов дозировки опиатов на пациента, сокращением количества пациентов, которым назначаются суточные дозы, превышающие рекомендованные, и снижением смертности, связанной с опиоидами.70
Наконец, две научно-обоснованные стратегии27, которые следует рассмотреть для предварительной профилактики самоубийств (т. Е. До того, как пациенты совершат суицидную попытку), включают (1) улучшение распознавания врачом первичной медико-санитарной помощи и лечения депрессии и (2) ограничение доступа к смертельным средствам в лица, подверженные риску самоубийства27. Предыдущие исследования показывают, что пациенты, которые умирают в результате самоубийства, с большей вероятностью обращаются к врачу первичной медико-санитарной помощи в течение 1 месяца после смерти, чем к клиницисту по психическому здоровью.71 Программы, разработанные для улучшения распознавания и лечения врачами первичной медико-санитарной помощи депрессии привели к снижению уровня самоубийств.72-74 Более подробный обзор управления риском суицида и депрессии в первичной медико-санитарной помощи см. В августовском выпуске журнала Mayo Clinic Proceedings за 2011 год. 75
Вторая стратегия фокусируется на ограничении доступа к огнестрельному оружию, поскольку оно является предпочтительным средством почти 70% солдат, умирающих в результате самоубийства33,35,58 Вероятность владения огнестрельным оружием у ветеранов выше, чем у обычных солдат. смерть населения от огнестрельного оружия самоубийство.76 Всех ветеранов с психическими заболеваниями следует спросить о доступе к огнестрельному оружию и попросить их сдать оружие в безопасное хранилище или вообще убрать его из дома, если человек испытывает усиление психических симптомов77 (например, серьезное беспокойство или безнадежность) или повышенное злоупотребление химическими веществами, которое может повысить риск суицидальных действий.78 Существует хорошо разработанная исследовательская литература о повышенном риске самоубийства в штатах и домах с повышенным уровнем владения огнестрельным оружием.79-82
Заключение
Масштабы смертности человека в результате самоубийства не определяются абстрактно по показателям 100000, психиатрические диагнозы или такие понятия, как импульсивность или агрессия. Каждая смерть — это сложная трагедия с неописуемыми последствиями для тех, кто остался позади. Предотвращение самоубийств в вооруженных силах потребует множества вмешательств с использованием комплексной системы общественного здравоохранения, которая включает постоянный мониторинг и исследования для лучшего выявления, понимания и изменения сложных сопутствующих факторов риска.
В армии с заметно более высоким уровнем психических заболеваний, чем до начала войны в Ираке в 2003 году, необходимо выделить дополнительные ресурсы для диагностики и лечения. Растущие клинические потребности могут потребовать внедрения новых моделей лечения (например, совместного лечения) и найма врачей с набором навыков, соизмеримым с передовыми методами предотвращения самоубийств. Доказательное лечение необходимо будет интегрировать в стратегии профилактики, которые должны быть адаптированы к потребностям высокомобильных сил, члены которых часто меняют базы и развертываются на театрах военных действий.
С возвращением войск США из Ирака в 2011 году и объявленным выводом войск из Афганистана в ближайшем будущем осведомленность и обеспокоенность общественности по поводу военных самоубийств, особенно среди тех, кто пострадал в результате недавних войн на Ближнем Востоке, могут снизиться. Несмотря на завершение крупномасштабных военных операций в Афганистане и Ираке, последствия для психического здоровья военнослужащих, резервистов и ветеранов только начинают ощущаться. Более того, потенциальное воздействие на военнослужащих их военного опыта может бесконечно долго проявляться в будущем в виде возникающих психических заболеваний.Разработка модели предотвращения самоубийств среди военнослужащих и ветеранов потребует национальных усилий, как государственных, так и частных, устойчивых в обозримом будущем. Благодарности Абердинский полигон, Абердин, Мэриленд.
Мнения, высказанные в этой статье, принадлежат только авторам.Они не представляют официальную позицию, заявления или политику армии США, Министерства обороны, клиники Мэйо или Вашингтонского университета.
Сноски
Возможные конкурирующие интересы: Доктор Лайнберри является экспертом в области предотвращения самоубийств в армии США. Д-р О’Коннор является консультантом по исследованию, финансируемому Программой военных оперативных медицинских исследований, по измерению эффективности совместной оценки и лечения суицидальности по сравнению с обычным лечением суицидальных военнослужащих на действительной военной службе.
Дополнительные онлайн-материалы
Видео 1:Видео с интервью с автором
Ссылки
1. Бачинский К.Е., Канхам-Червак М., Блэк С.А., Дада Е.О., Милликен А.М., Джонс Б.Х. Факторы риска психического здоровья самоубийств в армии США, 2007-8 [опубликовано в Интернете 7 марта 2012 г.]. Inj Prev. [PubMed]4. Программа результатов поведенческого и социального здоровья, Институт общественного здравоохранения армии США. Общее количество самоубийств и самоубийств в армии при действующей военной службе в сравнении с показателем численности населения США по годам самоубийств, 2001-2011 гг .: расчеты, произведенные в июле 2012 г. .Абердинский испытательный полигон, Абердин, штат Мэриленд: Программа результатов поведенческого и социального здоровья, Институт общественного здравоохранения армии США, Командование общественного здравоохранения армии США.
7. Hoge C.W., Auchterlonie J.L., Milliken C.S. Проблемы с психическим здоровьем, использование психиатрических услуг и увольнение с военной службы после возвращения из командировки в Ирак или Афганистан. ДЖАМА. 2006. 295 (9): 1023–1032. [PubMed] [Google Scholar] 9. Маккарти Дж. Ф., Валенштейн М., Ким Х. М., Ильген М., Зивин К., Блоу Ф. С. Смертность от самоубийств среди пациентов, получающих помощь в системе здравоохранения Управления здравоохранения ветеранов.Am J Epidemiol. 2009. 169 (8): 1033–1038. [PubMed] [Google Scholar] 10. Блоу F.C., Bohnert A.S., Ilgen M.A. Смертность от самоубийств среди пациентов, пролеченных Управлением здравоохранения ветеранов с 2000 по 2007 год. Am J Public Health. 2012; 102 (S1): S98 – S104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ильген М.А., Бонерт А.С., Игнасио Р.В. Психиатрические диагнозы и риск суицида у ветеранов. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67 (11): 1152–1158. [PubMed] [Google Scholar] 12. Миллер М., Азраил Д., Барбер К., Мукамал К., Лоулер Э. Призыв связать данные, чтобы ответить на насущные вопросы о риске суицида среди ветеранов. Am J Public Health. 2012; 102 (S1): S20 – S22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Канг Х.К., Буллман Т.А. Риск самоубийства среди ветеранов США после возвращения из зон боевых действий в Ираке или Афганистане. ДЖАМА. 2008. 300 (6): 652–653. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ли З., Пейдж А., Мартин Г., Тейлор Р. Приписываемый психиатрическим и социально-экономическим факторам риск самоубийства в результате индивидуальных популяционных исследований: систематический обзор.Soc Sci Med. 2011. 72 (4): 608–616. [PubMed] [Google Scholar] 16. Педерсен Н.Л., Фиске А. Генетические влияния на суицид и несмертельное суицидное поведение: результаты исследования близнецов. Eur Psychiatry. 2010. 25 (5): 264–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Вассерман Д., Вассерман Дж., Соколовски М. Генетика HPA-оси, депрессии и суицидальности. Eur Psychiatry. 2010. 25 (5): 278–280. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хоутон К., ван Херинген К. Самоубийство. Ланцет. 2009. 373 (9672): 1372–1381. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ван Орден К.А., Витте Т.К., Цукрович К.С., Брейтуэйт С.Р., Селби Е.А., Джойнер Т.Е., мл. Межличностная теория самоубийства. Psychol Rev.2010; 117 (2): 575–600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Манн Дж. Дж., Уотерно К., Хаас Г. Л., Мэлоун К. К клинической модели суицидального поведения у психиатрических пациентов. Am J Psychiatry. 1999. 156 (2): 181–189. [PubMed] [Google Scholar] 22. Isometsa E.T., Lonnqvist J.K. Суицидальные попытки, предшествующие завершенному самоубийству. Br J Psychiatry. 1998. 173 (декабрь): 531–535.[PubMed] [Google Scholar] 25. Окендо М.А., Карриер Д., Манн Дж. Дж. Проспективные исследования суицидного поведения при больших депрессивных и биполярных расстройствах: каковы данные о прогностических факторах риска? Acta Psychiatr Scand. 2006. 114 (3): 151–158. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорный А.Д.Прогнозирование суицида у психиатрических больных: отчет проспективного исследования. Arch Gen Psychiatry. 1983; 40 (3): 249–257. [PubMed] [Google Scholar] 27. Манн Дж., Аптер А., Бертолоте Дж. Стратегии предотвращения самоубийств: систематический обзор.ДЖАМА. 2005. 294 (16): 2064–2074. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маклафлин Р., Нильсен Л., Уоллер М. Оценка влияния военной службы на смертность: количественная оценка эффекта здорового солдата. Ann Epidemiol. 2008. 18 (12): 928–936. [PubMed] [Google Scholar] 29. Канг Х.К., Буллман Т.А. Смертность среди американских ветеранов войны в Персидском заливе. N Engl J Med. 1996. 335 (20): 1498–1504. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ротберг Дж.М., Бартон П.Т., Холлоуэй Х.С., Марлоу Д.Х. Жизнь и смерть в армии США: in Corpore sano.ДЖАМА. 1990. 264 (17): 2241–2244. [PubMed] [Google Scholar] 31. Hoge C.W., Lesikar S.E., Guevara R. Психические расстройства среди военнослужащих США в 1990-е годы: связь с высоким уровнем использования медицинских услуг и ранней военной убылью. Am J Psychiatry. 2002. 159 (9): 1576–1583. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хоге С.В., Тобони Х.Э., Мессер С.К., Белл Н., Аморосо П., Орман Д.Т. Профессиональное бремя психических расстройств в вооруженных силах США: психиатрические госпитализации, принудительное увольнение и инвалидность.Am J Psychiatry. 2005. 162 (3): 585–591. [PubMed] [Google Scholar] 34. Итон К.М., Мессер С.С., Гарви Уилсон А.Л., Хоге С.В. Повышение достоверности сравнений показателей самоубийств среди населения: иллюстрация с использованием военных и гражданских данных США. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2006. 36 (2): 182–191. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райан М.А., Смит Т.К., Смит Б. Когорта тысячелетия: набор начинается с 21-летнего вклада в понимание влияния военной службы. J Clin Epidemiol. 2007. 60 (2): 181–191.[PubMed] [Google Scholar] 37. Риддл Дж.Р., Смит Т.К., Смит Б. Когорта тысячелетия: исходная распространенность психических расстройств в вооруженных силах США в 2001-2003 гг. J Clin Epidemiol. 2007. 60 (2): 192–201. [PubMed] [Google Scholar] 38. Hoge C.W., Castro C.A., Messer S.C., McGurk D., Cotting D.I., Koffman R.L. Боевая служба в Ираке и Афганистане, проблемы психического здоровья и препятствия на пути оказания медицинской помощи. N Engl J Med. 2004. 351 (1): 13–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Милликен К.С., Октерлони Дж. Л., Хоге К. В. Продольная оценка проблем психического здоровья среди солдат активного и резервного компонентов, возвращающихся с войны в Ираке.ДЖАМА. 2007. 298 (18): 2141–2148. [PubMed] [Google Scholar] 41. Макгрегор А.Дж., Хан П.П., Догерти А.Л., Галарно М.Р. Влияние времени пребывания на психическое здоровье военнослужащих США при многократных боевых поездках. Am J Public Health. 2012; 102 (приложение 1): S55 – S59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Warner C.H., Appenzeller G.N., Grieger T. Важность анонимности для поощрения честного сообщения при проверке психического здоровья после боевого развертывания. Arch Gen Psychiatry. 2011. 68 (10): 1065–1071. [PubMed] [Google Scholar] 43.Регер М.А., Гахм Г.А., Суонсон Р.Д., Дума С.Дж. Связь между количеством командировок в Ирак и результатами проверки психического здоровья солдат армии США. J Clin Psychiatry. 2009. 70 (9): 1266–1272. [PubMed] [Google Scholar] 44. Эйзен С.В., Шульц М.Р., Фогт Д. Психическое и физическое состояние здоровья, употребление алкоголя и наркотиков после возвращения из командировки в Ирак или Афганистан. Am J Public Health. 2012; 102 (S1): S66 – S73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Шен Ю.-К., Аркес Дж., Уильямс Т.В.Влияние развертывания войск Ирака / Афганистана на серьезную депрессию и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: анализ действующего военнослужащего в вооруженных силах США. Am J Public Health. 2012; 102 (S1): S80 – S87. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Thomas J.L., Wilk J.E., Riviere L.A., McGurk D., Castro C.A., Hoge C.W. Распространенность проблем с психическим здоровьем и функциональных нарушений среди активного компонента и солдат Национальной гвардии через 3 и 12 месяцев после боя в Ираке. Arch Gen Psychiatry. 2010. 67 (6): 614–623.[PubMed] [Google Scholar] 47. Кендлер К.С. Генетические и экологические пути к суицидному поведению: размышления генетического эпидемиолога. Eur Psychiatry. 2010. 25 (5): 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 48. Манн Дж. Дж., Карриер Д. М. Стресс, генетика и эпигенетические эффекты на нейробиологию суицидного поведения и депрессии. Eur Psychiatry. 2010. 25 (5): 268–271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Нок М.К., Хван И., Сэмпсон Н.А., Кесслер Р.С. Психические расстройства, коморбидность и суицидальное поведение: результаты повторения Национального исследования коморбидности.Мол Психиатрия. 2010. 15 (8): 868–876. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Брайан С.Дж., Цукрович К.С., Вест С.Л., Морроу С.Е. Боевой опыт и приобретенная способность к самоубийству. J Clin Psychol. 2010. 66 (10): 1044–1056. [PubMed] [Google Scholar] 54. Гриффит Дж. Самоубийство в армии Национальной гвардии: эмпирическое исследование. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2012. 42 (1): 104–119. [PubMed] [Google Scholar] 55. Валенштейн М., Ким Х.М., Ганоци Д. Периоды повышенного риска суицида среди пациентов VA, получающих лечение депрессии: приоритетные усилия по предотвращению самоубийств.J влияет на Disord. 2009. 112 (1-3): 50–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Михан Дж., Капур Н., Хант И.М.Самоубийство в условиях психического здоровья в стационаре и в течение 3 месяцев после выписки: национальное клиническое исследование. Br J Psychiatry. 2006; 188 (фев): 129–134. [PubMed] [Google Scholar] 60. Фосетт Дж., Шефтнер В.А., Фогг Л. Временные предикторы суицида при большом аффективном расстройстве. Am J Psychiatry. 1990. 147 (9): 1189–1194. [PubMed] [Google Scholar] 61. Бьорнгаард Дж. Х., Бьеркесет О., Ромундстад П., Ганнелл Д.Проблемы со сном и самоубийства у 75 000 взрослых норвежцев: 20-летнее наблюдение по результатам исследования HUNT I. Спать. 2011. 34 (9): 1155–1159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Рибейро Дж. Д., Пиз Дж. Л., Гутьеррес П. М. Проблемы со сном превосходят депрессию и безнадежность как поперечные и продольные предикторы суицидных мыслей и поведения у молодых людей в армии. J влияет на Dis. 2012. 136 (3): 343–350. [PubMed] [Google Scholar] 63. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Показатели жизнедеятельности: передозировки отпускаемых по рецепту опиоидных болеутоляющих средств — США, 1999–2008 гг.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60 (43): 1487–1492. [PubMed] [Google Scholar] 64. Bohnert A.S., Valenstein M., Bair M.J. Связь между схемами назначения опиоидов и смертностью, связанной с передозировкой опиоидов. ДЖАМА. 2011. 305 (13): 1315–1321. [PubMed] [Google Scholar] 65. Максвелл Дж.К.Эпидемия отпускаемых по рецепту лекарств в Соединенных Штатах: идеальный шторм. Drug Alcohol Rev.2011; 30 (3): 264–270. [PubMed] [Google Scholar] 66. Паулоцци Л.Дж., Вайслер Р.Х., Паткар А.А. Национальная эпидемия непреднамеренных смертей от передозировки рецептурных опиоидов: как врачи могут помочь с ней бороться.J Clin Psychiatry. 2011. 72 (5): 589–592. [PubMed] [Google Scholar] 67. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Грандиозные раунды CDC: передозировки отпускаемых по рецепту лекарств: эпидемия в США. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (1): 10–13. [PubMed] [Google Scholar] 68. Сил К.Х., Ши Й., Коэн Г. Ассоциация психических расстройств с опиоидами по рецепту и употреблением опиоидов с высоким риском у американских ветеранов Ирака и Афганистана. ДЖАМА. 2012. 307 (9): 940–947. [PubMed] [Google Scholar] 70. Франклин Г.М., Май Дж., Тернер Дж., Салливан М., Викизер Т., Фултон-Кехо Д. Изменение кривых дозирования опиоидов по рецепту и смертности: влияние руководства штата Вашингтон по дозированию опиоидов. Am J Ind Med. 2012. 55 (4): 325–331. [PubMed] [Google Scholar] 71. Луома Дж. Б., Мартин С. Е., Пирсон Дж. Л. Контакт с психиатрами и поставщиками первичной медицинской помощи до самоубийства: обзор доказательств. Am J Psychiatry. 2002. 159 (6): 909–916. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 72. Рутц В., фон Кнорринг Л., Валиндер Дж. Частота самоубийств на Готланде после систематического последипломного образования врачей общей практики.Acta Psychiatr Scand. 1989. 80 (2): 151–154. [PubMed] [Google Scholar] 73. Рутц В., фон Кнорринг Л., Валиндер Дж. Долгосрочные эффекты образовательной программы для врачей общей практики, проводимой Шведским комитетом по профилактике и лечению депрессии. Acta Psychiatr Scand. 1992. 85 (1): 83–88. [PubMed] [Google Scholar] 74. Szanto K., Kalmar S., Hendin H., Rihmer Z., Mann J.J. Программа предотвращения самоубийств в регионе с очень высоким уровнем самоубийств. Arch Gen Psychiatry. 2007. 64 (8): 914–920. [PubMed] [Google Scholar] 75.Макдауэлл А.К., Линберри Т.В., Боствик Дж.М. Практическое управление риском самоубийства для занятого врача первичной медико-санитарной помощи. Mayo Clin Proc. 2011. 86 (8): 792–800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Миллер М., Барбер К., Янг М., Азраил Д., Мукамал К., Лоулер Э. Ветераны и самоубийства: пересмотр национального опроса по вопросам здоровья, связанного с национальным индексом смертности. Am J Public Health. 2012; 102 (S1): S154 – S159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Буш К.А., Фосетт Дж., Джейкобс Д.Г. Клинические корреляты суицида в стационаре.J Clin Psychiatry. 2003. 64 (1): 14–19. [PubMed] [Google Scholar] 78. Радд М.Д., Берман А.Л., Джойнер Т.Е., младший. Предупреждающие знаки для самоубийства: теория, исследования и клиническое применение. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2006. 36 (3): 255–262. [PubMed] [Google Scholar] 79. Миллер М. Предотвращение самоубийств путем предотвращения смертельных травм: необходимость действовать в соответствии с тем, что мы уже знаем. Am J Public Health. 2012; 102 (Sl): e1 – e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Миллер М., Азраил Д., Барбер С. Смертность от самоубийств в Соединенных Штатах: важность использования метода для понимания различий на уровне населения в бремени самоубийств.Annu Rev Public Health. 2012; 33: 393–408. [PubMed] [Google Scholar] 81. Миллер М., Азраил Д., Хеменуэй Д. Владение домашним огнестрельным оружием и уровень самоубийств в США. Эпидемиология. 2002. 13 (5): 517–524. [PubMed] [Google Scholar] 82. Миллер М., Азраил Д., Хепберн Л., Хеменуэй Д., Липпманн С.Дж. Связь между сменой владельцев огнестрельного оружия в домашних условиях и уровнем самоубийств в США, 1981-2002 гг. Inj Prev. 2006. 12 (3): 178–182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Army National Guard
© 2021 Национальная гвардия США
- ПРАВО
- Что нужно
- Как присоединиться
- Базовая подготовка
- Предыдущее обслуживание
- Фитнес-калькулятор
- Калькулятор веса
- Принимая ASVAB
- Найдите рекрутера
- КАРЬЕРА
- Что это такое
- График моего зачисления
- Карьера в STEM
- Спецназ
- Стать офицером
- Стать уорент-офицером
- Откройте для себя специальную карьеру
- Биржа труда
- ПРЕИМУЩЕСТВА
- Что вы получаете
- Образование
- Guard Pay
- Страхование
- Выход на пенсию
- Жилищный кредит
- Бонусы
- РЕСУРСЫ
- Инструменты солдата
- История охраны
- FAQ
- Часто задаваемые вопросы для родителей
- Часто задаваемые вопросы о COVID-19
- Выберите свой штат
- Герой родного города
- 360 / VR Опыт
- Фитнес