Повышение выслуги лет до 25 военнослужащим последние новости: Повышение выслуги для назначения военной пенсии с 20 до 25 лет (последние новости)

Содержание

Повышение выслуги для назначения военной пенсии с 20 до 25 лет (последние новости)

Реакцию Минобороны на данное предложение Минфина смотрите здесь=>>>

Как усматривается из указанных документов Минфином России в целях оптимизации расходов «силовых ведомств» среди прочего предлагается увеличить минимальную выслугу, необходимую для назначения пенсии за выслугу лет («военной пенсии») до 25 лет.

Напомним, что в настоящее время согласно ст. 13 Федерального закона от 12 февраля 1993 г. N 4468-I «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» (далее – Федеральный закон) для назначения «военной пенсии» достаточно иметь выслугу 20 лет.

Отношение к увеличению выслуги лет для назначения военной пенсии с 20 до 25 лет можно выразить проголосовав у нас на сайте: http://voensud-mo.ru/content/kak-vy-otnosites-k-uvelicheniyu-vyslugi-let-dlya-naznacheniya-voennoy-pensii-s-20-do-25-let

Кроме того, Минфином предлагается не учитывать в выслуге лет для назначения «военной пенсии» время обучения.

Напомним, что в настоящее время согласно Постановлению Совета Министров — Правительства РФ от 22 сентября 1993 г. N 941 «О порядке исчисления выслуги лет, назначения и выплаты пенсий, компенсаций и пособий лицам, проходившим военную службу в качестве офицеров, прапорщиков, мичманов и военнослужащих сверхсрочной службы или по контракту в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин либо службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы и их семьям в Российской Федерации» в выслугу лет для назначения пенсии за выслугу лет включается период обучения.

Таким образом, в случае принятия указанного предложения, право на получение «военной» пенсии будет возникать на 10 лет позже, нежели это происходит сейчас.

Минфином предлагается также установить максимальный размер денежного довольствия, учитываемого для исчисления «военных пенсий», не выше 80%.

При этом, в обоснование такого предложения Минфин указывает, что в настоящее время установлен максимальный размер денежного довольствия, который учитывается для исчисления указанных пенсий равен – 73,68%.

Напомним, что согласно ст. 43 Федерального закона бывшие военнослужащие, за исключением отдельных категорий, с 2012 года получают свою пенсию не в полном размере, а уменьшенную на т.н. понижающий коэффициент (подробнее можно прочитать здесь=>>>) и только в 2035 году значение этого коэффициента должно составить 100%, что означает, что только в 2035 году нынешние и будущие военные пенсионеры будут получать свою пенсию в полном размере, однако указанные предложения Минфина, в случае их принятия, лишат военных пенсионеров (большую их часть) такой возможности.

Вы можете воспользовавшись нашим калькулятором «военной пенсии» за выслугу лет здесь=>>> и калькулятором «военной пенсии» за выслугу лет с учетом трудового стажа здесь=>>>

, которые помогут рассчитать свою пенсию и с понижающим коэффициентом — 80% и без него.

Отношение к указанному коэффициенту можно выразить проголосовав у нас на сайте: http://voensud-mo.ru/content/vashe-otnoshenie-k-ponizhayushchemu-koefficientu-v-voennoy-pensii

Ранее мы также писали, что в Государственную Думу внесен законопроект об отмене понижающего коэффициента в «военной пенсии» для участников БД.

Также Минфином предлагается исключить из законодательства норму об обязательной индексации пенсии за выслугу лет ежегодно не менее чем на 2% сверх уровня инфляции.

Напомним, что подпункт «г» пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 604 «О дальнейшем совершенствовании военной службы в Российской Федерации»

содержит требование о ежегодном увеличении военных пенсий не менее чем на 2% сверх уровня инфляции, однако на практике это требование не исполнялось, на что обратила внимание в своем ежегодном докладе Уполномоченный по правам человека в Российской Федерации.

Так, например, обещание Президента РФ дополнительно проиндексировать на 2 % с 1 октября 2019 года «военные пенсии», данное им 25 октября 2018 года на встрече с офицерами по случаю их назначения на высшие воинские должности и присвоения им высших воинских званий, выполнено не было (прочитать можно здесь=>>>).

Напомним также, что ранее Минфин уже готовил свои предложения об увеличении минимальной выслуги для назначения военной пенсии, в том числе минимальной выслуги, необходимой для назначения «военной пенсии», назначаемой с учетом трудового стажа, с 25 до 30 лет, подробнее можно прочитать здесь=>>> и здесь=>>>

Свое отношение к понижающему коэффициенту можно выразить проголосовав у нас на сайте: http://voensud-mo.ru/content/vashe-otnoshenie-k-ponizhayushchemu-koefficientu-v-voennoy-pensii

Виктор Бондарев высказался против «военных» инициатив Минфина

Комитет Совета Федерации по обороне и безопасности не поддержал предложения Минфина по сокращению численности Вооруженных сил, переводу отдельных должностей военнослужащих на гражданскую службу, увеличению пенсионного возраста военнослужащих и отмене индексации пенсионных выплат. Об этом заявил председатель комитета Виктор Бондарев.

Так сенатор и бывший главком ВКС России прокомментировал инициативы Министерства финансов РФ по оптимизации бюджетных расходов на армию и флот. Он напомнил, что Минобороны высказало аргументированную позицию по данным вопросам. С этой позицией Комитет Совета Федерации по обороне и безопасности оказался полностью согласен.

По словам Бондарева, численность и структура Вооружённых сил России установлены Верховным Главнокомандующим РФ исходя из всего комплекса задач в области эффективного обеспечения безопасности государства. Сформирована устойчивая система комплектования, которая сбалансирована по количеству должностей, замещаемых военнослужащими и гражданским персоналом.

Предложение Минфина о сокращении должностей военнослужащих, по мнению сенатора, к прогнозируемому министерством экономическому эффекту не приведет. И вот почему. Во-первых, на реформу структуры Вооружённых сил и на выплату компенсаций сокращенным военнослужащим будет потрачена значительная сумма, нивелирующая экономию. Во-вторых, Бондарев напомнил, что средства на выплату денежного довольствия военнослужащим выделяются на списочную, а не на штатную численность армии и флота.

«Предложение по переводу отдельных должностей военнослужащих на гражданскую службу также кажется нам нецелесообразным, — заявил сенатор. — Аналогичная оптимизация уже проводилась в 2007-2012 годах (тогда сокращение военнослужащих проводилось в подразделениях обеспечения) и привела к многочисленным проблемам, влияющим на боеспособность Вооруженных сил».

Что касается предложений Минфина в части пенсионного обеспечения военных, то, как отметил Бондарев, эти нормы закреплены действующим законодательством и служат основой мер социальной поддержки военнослужащих и членов их семей. «Хочу напомнить, что индексация пенсий для всех категорий граждан предусмотрена Конституцией Российской Федерации», — заявил сенатор.

Известно, что с учетом уже осуществленного увеличения для различных категорий военнослужащих предельного срока военной службы на пять лет Минобороны России прорабатывало вопрос о возможности повышения минимальной выслуги лет, дающей право для выхода на пенсию, с 20 до 25 лет при условии реализации компенсационных норм и механизмов. Это бы повысило общий уровень социальной защищенности военнослужащих и военных пенсионеров. Однако, заметил Бондарев, Минфин эту инициативу не поддержал. «Обсуждать увеличение необходимой выслуги лет для выхода на пенсию и не предусматривать при этом компенсационные меры мы считаем неправильным», — сделал вывод сенатор.

Он подчеркнул, что военная служба — особая профессия. Это не просто работа, а призвание. Люди, выбравшие военную службу, рискуют жизнью и здоровьем, подчас терпят значительные неудобства и ограничения, связанные со спецификой службы. «И мне кажется неправильным и непорядочным принимать меры, направленные на ухудшение их социального обеспечения. Напротив, Минобороны России будет продолжать комплексную работу, направленную на расширение действенных мер социальной защищенности военнослужащих и членов их семей. И наш Комитет на законодательном уровне будет этому всячески содействовать», — заявил Бондарев.

Повышение выслуги лет до 25 лет: последние новости

Узнайте во сколько лет уходят на пенсию военные, планируется увеличение возраста до 25 или нет, каков минимальный и максимальный срок для выхода.

Военная пенсия за выслугу лет

Когда продолжительность службы военного достигает определенного уровня, ему назначают пенсию за выслугу лет.

Условия назначения пенсии. По закону пенсия по выслуге лет положена военным, если:

воинский стаж на день увольнения не менее 20 лет;
возраст военного не менее 45 лет, а его общий трудовой стаж — не менее 25 лет. Из них не менее 12,5 лет должна занимать военная служба.

Как считают воинский стаж. В воинский стаж, например, входит:

Служба в органах внутренних дел, Росгвардии, МЧС, МВД, ФСБ, ФСИН.
Служба в советских партизанских отрядах и соединениях.
Служба в гражданских министерствах и организациях, если военный остался на военной службе или в составе силовых структур.

Время в плену, если военный попал туда не добровольно.
Период содержания под стражей, если обвинение было необоснованным.
Время, когда военный был репрессирован, если его реабилитировали.

Офицерам и военным начальникам в выслугу лет засчитывают до 5 лет учебы до выхода на службу. Один год учебы будет равен 6 месяцам службы. Например, если военный учился 5 лет, ему в выслугу засчитают 2,5 года.

Служба в особых условиях засчитывается в выслугу лет в льготном исчислении. Это значит, что периоды службы включат в счет стажа в больших сроках, чем календарный период. Например, за службу в странах, которые вели боевые действия, месяц засчитывают за два.

Постановление Правительства РФ от 22.09.1993 № 941 — о льготном исчислении

К особым условиям еще относится, например, служба в районах Крайнего Севера, на должностях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья.

Когда назначат пенсию. Военный подает документы на пенсию по выслуге лет — и их проверяют. Пенсию назначат в течение 10 дней со дня увольнения — но не ранее дня, до которого выплатили денежное довольствие при увольнении. Если вы затянули с заявлением на пенсию, ее назначат задним числом со дня, когда возникло право на нее. Можно получить выплаты максимум за 12 месяцев до дня обращения.

Размер пенсии за выслугу лет зависит от нескольких факторов:

Военный стаж.
Должность и звание.
Сумма денежного довольствия, увеличения и надбавок.

Для военных с выслугой 20 лет пенсия составит 50% от денежного довольствия. За каждый следующий год службы будет прибавляться по 3%, но в сумме процент денежного довольствия не может быть больше 85%.

Например, военный отслужил 20 лет. Его денежное довольствие равно 42 000 Р. Пенсия будет установлена в 50% от денежного довольствия — 21 000 Р, но из-за понижающего коэффициента на руки военный получит меньше — об этом я расскажу подробно в другом разделе. За каждый следующий год добавляется 3%: за 21 год выслуги — 53%, за 22 года — 56% и т. д., но не более 85% от денежного довольствия.

Для военных с выслугой 12,5 лет при общем стаже в 25 лет пенсия тоже составит 50% от денежного довольствия, а за каждый следующий год службы будет прибавляться лишь 1%. Теоретически военные с такой выслугой могут получить 100% денежного довольствия, но только за 75 лет стажа.

На ежемесячную выплату, которая ежегодно индексируется, имеют право участники и инвалиды ВОВ и ветераны боевых действий. Максимальная сумма выплаты — 3088 Р в месяц дополнительно к пенсии.

Увеличенную военную пенсию получают инвалиды. На сколько она увеличилась, рассчитывают в процентах к социальной пенсии. Размер социальной пенсии зависит от категории нетрудоспособных граждан.

Например, инвалиду первой группы полагается социальная пенсия 10 068 Р. Если он получил травму на военной службе, пенсию увеличат в три раза:

10 068 Р × 300% = 30 204 Р

На сколько увеличится пенсия за выслугу лет для инвалидов

Группа инвалидности	Для военных, получивших травму на службе	Для военных с заболеванием, трудовым увечьем, а также для участников ВОВ	Для награжденных знаком «Житель блокадного Ленинграда»
Первая	300%	250%	200%
Вторая	250%	200%	150%
Третья	175%	150%	100%

Первая группа инвалидности

Для военных, получивших травму на службе

300%

Для военных с заболеванием, трудовым увечьем, а также для участников ВОВ

250%

Для награжденных знаком «Житель блокадного Ленинграда»

200%

Вторая группа инвалидности

Для военных, получивших травму на службе

250%

Для военных с заболеванием, трудовым увечьем, а также для участников ВОВ

200%

Для награжденных знаком «Житель блокадного Ленинграда»

150%

Третья группа инвалидности

Для военных, получивших травму на службе

175%

Для военных с заболеванием, трудовым увечьем, а также для участников ВОВ

150%

Для награжденных знаком «Житель блокадного Ленинграда»

100%

Военные, получающие пенсию по выслуге лет

По закону №4468-1, на пенсию по выслуге лет имеют право те, кто наработал данную выслугу на таких службах:

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

Смешанная пенсия военная и гражданская: уход на пенсию по смешанному стажу, порядок расчета
Платятся ли алименты с пенсии военнослужащего
Пенсия по потере кормильца: индексация, как рассчитывается, как оформить, размер, кому положена
Пенсия МВД в 2021 году: индексация, повышение понижающего коэффициента
Пенсия за выслугу лет: условия назначения, размер, кто получает
Пенсии военным пенсионерам в 2021 году: последние новости, индексация пенсий, прибавка
Пенсии госслужащим в 2021 году: последние новости, как рассчитать, калькулятор, надбавка за выслугу лет

военная;
работа в ОВД;
Государственная пожарная охрана;
служба по борьбе с наркооборотом и незаконной торговлей психотропными препаратами;
работа в уголовно-исполнительной системе.

При назначении данной пенсии учитывается не только работа где-то в одной из всех этих служб. Даже если пенсионер проработает в каждом из перечисленных ведомств поровну, в счет пойдет суммарное время службы в них.

Для пенсии по выслуге лет нужно отработать 20 лет в определенных ведомствах

Важно! Для военной пенсии в числе главных условий находится увольнение из органов и служб из данного нами списка.

Вот категории граждан, которые вправе получать пенсию по выслуге лет:

бывшие военные (контрактники и другие) из Вооруженных Сил (далее — ВС) СНГ и РФ, из пограничной службы РФ, внутренних и Железнодорожных войск и т.д., их семьи;
бывшие военные из ВС, органов Комитета госбезопасности, внутренних и Железнодорожных войск и других советских воинских формирований, их семьи;
члены рядового и командного состава, служившие в ОВД РФ и/или бывшего СССР, в пожарной охране, в органах по борьбе с наркооборотом, в уголовно-исполнительной системе, их семьи;
граждане РФ, служившие на территориях других стран, и их семьи, но только если договоры РФ с этими странами это предусматривают;
бывшие военные (контрактники и другие) и их семьи из бывших советских республик, не вошедших в СНГ, если там законы не предусматривают для них пенсии;
те, кто при ВОВ занимали командные должности.

Даже граждане, служившие в других странах, имеют право на военную пенсию по выслуге лет (при условии наличия договора РФ с этой страной)

По закону №166-ФЗ получать данную пенсию вправе бывшие призывники.

к содержанию ↑

Пенсия военнослужащих

Пенсия военнослужащих — это ежемесячная выплата, назначаемая государством после выхода сотрудника определенных госструктур на заслуженных отдых. Также такую пенсию могут получать родственники погибших военнослужащих в связи с потерей кормильца.

Эта выплата полагается военнослужащим-контрактникам, сотрудникам

Росгвардии

МЧС

, МВД,

ФСБ

ФСИН

другим

Выслуга лет военнослужащих для пенсии с 2019 года, последние новости на сегодня, 29.11.2018.

Согласно Закону 12.02.1993 N 4468-1 пенсия военнослужащим по выслуге лет назначается после 20 лет службы в Вооруженных силах, а также в различных подразделениях российских силовых ведомств. Она начисляется из федерального бюджета и рассчитывается в зависимости от величины денежного довольствия за период службы. Также размер пенсии зависит от звания и должности, она начисляется с учетом различных надбавок и денежных пособий.

Срок военной службы: общие положения

Условия исчисления сроков армейской службы содержатся в Положении о порядке прохождения военной службы, утвержденном Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 года № 1237. В настоящий момент действует редакция этого документа с изменениями, внесенными по состоянию на 2 сентября 2020 года.

В этом Положении Статья 3 определяет начало, срок и окончание военной службы. Датами начала службы в Вооруженных Силах Российской Федерации (ВС РФ) считаются:

для граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, — день присвоения воинского звания рядовой;
для граждан (иностранных граждан), поступивших на военную службу по контракту, — день вступления в силу контракта;
для граждан, поступивших в военно-учебные заведения и не проходивших военную службу или прошедших военную службу ранее, — день зачисления в указанные учебные заведения.

Днем окончания военной службы считается день исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части в связи с увольнением с военной службы, гибелью (смертью), признанием безвестно отсутствующим или объявлением умершим. Эту дату, зафиксированную соответствующим приказом, принято считать последним днем военной службы.

Продолжительность сроков военной службы установлена:

для военнослужащих по призыву — 12 месяцев;
для военнослужащих по контракту — в соответствии с контрактом о прохождении военной службы.

Установлено, что общая продолжительность военной службы военнослужащего включает в себя все время его военной службы, как по призыву, так и по контракту, в том числе и в случаях повторного поступления на военную службу.

В действующей практике это означает, что 23-летний лейтенант, поступивший на службу в армию непосредственно по окончании военного училища, отслужив в ВС РФ 20 лет, может выйти на пенсию уже в 43 года. Еще в более молодом возрасте на пенсию с полной для ее назначения выслугой лет может претендовать сержант-контрактник, отслуживший срочную службу в армии и сразу же после ее прохождения, будучи 20-летним парнем, подписавший первый профессиональный контракт с Минобороны.

Возраст выхода на пенсию по выслуге лет сейчас вполне может оказаться меньше 40 лет. Подобное уменьшение пенсионного возраста военных может происходить по причине того, что выслуга считается не «день в день», а по более сложной схеме. В отдельные периоды службы (а в каждом силовом ведомстве они регламентированы по-своему) 1 «рабочий» день силовика может засчитываться ему за полтора, 2 или даже 3 дня службы. Как правило, день за три идет в выслугу при нахождении военнослужащего в «горячей точке» — например, в составе контингента российских войск в Сирии.

Что положено военнослужащему при увольнении?

Что положено военнослужащему при увольнении зависит от того, сколько он отслужил, по каким основаниям увольняется и какие выплаты ему производились, а какие нет.

Военнослужащий может получить:

жилищный сертификат
за ним могут сохраняться в течение года выплаты
право на досрочную пенсию военнослужащего (подробнее по ссылке)
военнослужащий может получить при увольнении единовременное пособие, а также иные выплаты с учетом обстоятельств увольнения

При этом необходимо учитывать, что для получения сертификата, выплат должна быть определенная совокупность обстоятельств. Подробно отдельные моменты рассмотрены в следующих разделах настоящего материала.

Также уволенным военнослужащим могут быть предоставлены определенные законом льготы о которых поговорим чуть ниже в настоящем материале.

Последние известия

Последние новости о повышении выслуги военнослужащим до 25 лет гласят, что сейчас активно ведутся переговоры. Планируется осуществление изменений для работников силовых ведомств, по которым возраст выхода на пенсию станет увеличиваться, а выплата индексироваться на довольно большую сумму.

Законодательный проект по увеличению выслуги лет еще на стадии рассмотрения, хотя изначально предполагалось, что он вступил в силу уже в 2021 году. Государственные органы стараются изыскать денежные резервы и сэкономить, а для этого был повышен возраст выхода на пенсию в каждой области жизнедеятельности, в том числе и в армии.

Так как государственные органы стараются сократить затраты в каждой сфере, оптимизация будет касаться и ведомственных медучреждений.

Предполагается передать медицинские организации МВД и военные госпитали в Министерство здравоохранения, чтобы медицинская помощь военным и представителям силовых ведомств оказывалась на общем основании.

Пенсионные отчисления военнослужащим за выслугу лет способны увеличиваться, но при учете сокращения самого числа пенсионеров, данное повышение мало кого будет касаться.

Пока законопроект о выслуге 25 лет военнослужащих для получения пенсии не вступает в силу, большинству граждан все равно нужно будет учитывать смешанный стаж, то есть подсчитывать и время прохождения военной службы, и работу по гражданским специальностям.

Для этого нужно прослужить не меньше 12,5 лет на военной службе и не меньше 12,5 лет быть на гражданской должности. Пенсионные отчисления в этой ситуации рассчитываются в виде половины от окладов и финансового довольствия, она зависит от зарплаты и фактического стажа.

к содержанию ↑

«Про очередное сокращение уже страшно читать»

Несмотря на заверения Кремля, повышение выслуги до 25 лет реально. Молодых пенсионеров в стране очень много, говорят в Минфине

Специалисты уверены, если проект Минфина по сокращению численности примут, это будет правильно. Сегодня в органах правопорядка на одного работающего приходится три управленца.

Реакция общества на предложение Минфина также оказалась бурной. Бывшие оперативники, прошедшие горячие точки, говорят о том, что не понимают, зачем в кабинетах столько воюющих с бумагами. При этом они получают награды, звания, должности и немалые оклады. Справедливости ради, говорят они, давно нужно перевести этот контингент в разряд гражданских служащих.

Другие видят в предложении Минфина о сокращении очередное издевательство. Сократят низших, а в кабинетах – ничего не изменится.

«Всё возвращается на круги своя. Вот только про очередное сокращение уже страшно читать. Видимо, авторы проекта не знают, что на улицах городов и поселков практически исчезли полицейские патрули, особенно в небольших муниципалитетах», пишут люди.

Вторая пенсия военным

Если военный после увольнения со службы работает на гражданке, у него появляется право на вторую пенсию — страховую. При этом работа должна быть официальной — если работодатель не будет отчислять пенсионные взносы, права на страховую пенсию не будет.

Проверить, сколько взносов отчислили в ПФР, можно в личном кабинете в разделе «О сформированных пенсионных правах» либо в пенсионном фонде или МФЦ — понадобятся паспорт и СНИЛС. Зарегистрироваться в системе обязательного пенсионного страхования можно в территориальном пенсионном фонде или МФЦ. Туда нужно прийти с паспортом и заполнить анкету. Еще авторизоваться на сайте ПФР можно через сайт госуслуг, если вы там уже зарегистрированы.

Нажмите на кнопку «Вход» в правой верхней части экрана После вас попросят авторизоваться через сайт госуслуг Когда вы авторизуетесь на госуслугах, вам предложат проверить, правильно ли заполнен ваш профиль. Измените данные, если потребуется

Чтобы одновременно получать военную и страховую пенсию, необходимо выполнить следующие требования.

Возраст. Достижение возраста 60,5 лет для мужчин и 55,5 лет для женщин с учетом льготного стажа — например, если пенсионер работал на Крайнем Севере или в тяжелых условиях труда. Возраст определяется с учетом переходного периода.

Надбавки военным

К пенсии за выслугу лет и по инвалидности бывают надбавки. Их рассчитывают в процентах к социальной пенсии.

Отмена пенсии военнослужащим в 2020 году

По мнению некоторых других экспертов, разговоры об отмене раздуваются специально – заморозка основной части пенсии вызвала много негатива, информация о ее отмене вызовет очень много волнения и когда этого не произойдет, к заморозке люди будут относиться спокойно. Здесь применима гипотеза: чтобы сделать человека счастливым – заберите у него все. А потом верните хотя бы четверть.

С одной стороны, при повышении индексации затраты вырастут, но при повышении срока службы расходы сократятся. Если выслуга будет составлять на четверть больше, чем она была раньше, то потребность в новых кадрах на четверть сократится. Значит, сумма выплат в среднем вырастет, а вот само количество выплат снизится.

Видеоматериал

Бесплатная консультация юриста!

Законодательство

Вопрос установления права на военную пенсию гражданам регулируется федеральными законами, “

О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу

“, “

О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации

” и другими нормативно-правовыми актами.

Как оформить военную пенсию

Чтобы получать пенсию по выслуге лет, нужно подать документы в пенсионный орган силового ведомства, в котором служил военный: Минобороны, МВД, ФСИН или ФСБ. Документы можно подать лично или отправить по почте. Вам понадобятся:

Заявление о назначении пенсии.
Денежный аттестат — документ обо всех видах довольствия, которые получал военный за время службы. Он нужен, чтобы подтвердить, что военного обеспечивали форменной одеждой, снаряжением и т. д. Если их не было, положена денежная компенсация. Документ хранится у кадровых работников или в бухгалтерии воинского формирования, где служил военный.
Копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства.
Выписка из приказа об увольнении.
Копия послужного списка из личного дела.
Расчет выслуги лет на пенсию — выслугу считают в пенсионном органе на основе личного дела.

Для пенсии по инвалидности к этому списку добавятся:

Копия заключения военно-врачебной комиссии из личного дела.
Выписка из акта освидетельствования комиссии медико-социальной экспертизы.

Для пенсии по потере кормильца к списку добавятся:

Копии свидетельств из загса о рождении детей, браке, смерти.
Справка образовательного учреждения об учебе детей.

Вместе с заявлением подают документы на увеличение выплат и надбавки — например, документы, подтверждающие особые условия военной службы.

Для назначения второй пенсии заявление подают в территориальный пенсионный фонд. Вот что туда нужно принести:

Заявление о назначении пенсии.
Паспорт.
Справку из пенсионного органа по линии силового ведомства. Она подтверждает, что человек получает военную пенсию.
СНИЛС.
Трудовую книжку.

Образец заявления о назначении пенсии

Выслуга лет	Процент надбавки
0,5 — 1	5
1 — 2	10
2 — 5	25
5 — 10	40
10 — 15	45
15 — 20	50
20 — 22	55
22 -25	65
от 25	70

Повышение выслуги лет до 25 военнослужащим: последние новости о реформе

Летом прошлого года российские журналисты рассказали про предстоящую реформу военных пенсий. Основной посыл – увеличение выслуги лет для военнослужащих до 25 лет. Год спустя особого продвижения данная информация пока что не получила, что не значит, что власти про подобную идею забыли. Повышение выслуги лет до 25 военнослужащим: последние новости о реформе военных пенсий в России, какая минимальная выслуга лет есть по закону сейчас.

Новости о подготовке повышения выслуги до 25 лет военнослужащим

О том, что разрабатывается проект закона о повышении минимальной выслуги лет для военнослужащих до 25 лет рассказала в прошлом году газета «Коммерсант». Источники издания в Минобороны и иных силовых ведомствах говорили по поводу того, что в марте 2017 года Владимир Путин поручил подготовить законопроект о повышении выслуги лет для сотрудников силовых ведомств. В конце мая прошлого года проект был подготовлен.

Тема повышения минимальной выслуги лет для получения военной пенсии появилась не просто так. К моменту поручения президента о проработке данного вопроса уже был поднят возраст выхода на пенсию для российских чиновников. Военным пенсионерам же, уже находящимся на пенсии, приостановили действие специального коэффициента, привязывавшего их пенсии к заработным платам действующих военных. Данный показатель должен был каждый год расти до того момента, пока пенсия военного в отставке не достигла бы уровня заработной платы действующего служащего в тех же звании и должности.

Экономия госбюджета – важнейшая задача, стоявшая перед властями в начале экономического кризиса 2013-2014 гг.

Механизм повышения выслуги лет для военнослужащих до 25 лет

Четкий механизм реализации обнародован не был. Известно было только про то, что для военнослужащих, чьи действующие в данный момент контракты заканчиваются в момент достижения 20-летней выслуги, право на пенсию будет наступать по предыдущим правилам, и увеличение минимальной выслуги их не заденет.

По остальным точно не известно, предполагает ли проект какой-либо переходный период либо после его принятия он вступит в действие сразу, а людей поставят перед данным фактом.

В 2013 году Министерство обороны разработало похожий проект о поднятии срока выслуги. В том проекте закона предполагался такой механизм – введение переходного периода до 2019 года, когда военные имели бы выбор, идти на пенсию после 20 лет выслуги либо продолжать служить и при этом получать дополнительно к зарплате 25% собственной потенциальной пенсии. С 2019 года выслуга лет в соответствии с проектом должна была увеличиться до 25 лет, а переходный период подойти к концу.

Проект реформы военных пенсий 2013 года после проведения расчетов признали неудачным – на реализацию требовались средства, которых не было даже в достаточно сытые времена.

В 2015 году появлялось весьма радикальное предложение Министерства финансов. Данное ведомство предложило поднять минимальную выслугу лет для военнослужащих сразу до 30 лет. Идея, естественно, тоже была признана неудачной.

Будет ли повышена выслуга до 25 лет для военнослужащих в 2018 году

История возникновения таких законопроектов указывает на то, что они появляются каждые 2 года, после чего забываются. Предложения 2013 и 2015 годов признали неудачными. Пока что не получили развития и новости о проекте, возникшие в 2017 году.

Тем не менее, законопроект 2017 года кардинально отличается от предыдущих тем, что его инициировали после непосредственного распоряжения Владимира Путина.

Тогда же, летом 2017 года, источники издания «Коммерсант» рассказывали, что хоть проект в общем виде готов, однако его принятие почти на 100% будет затянуто. Причина – мартовские выборы президента страны, из-за которых любые непопулярные меры передвинули на более поздний срок.

Выборы закончились, и первое непопулярное решение, которого больше не стесняются, уже готовится для принятия. Имеется в виду повышение пенсионного возраста для обычных граждан страны. Непосредственно решение еще не принято, однако в правительстве перестали скрывать, что это лишь дело времени.

Того же самого могут ждать и военные. Закончив реформу с повышением пенсионного возраста для обычных получателей пенсии, власти затем могут вернуться к идее поднятия срока выслуги лет до 25 для военнослужащих и прочих работников силовых ведомств. Таким образом, действующему руководящему составу армии следует внимательным образом отслеживать последние новости по данной теме.

Выслуга лет военнослужащих для пенсии до 25 лет: вступил ли в силу?

Условия выхода на пенсию по выслуге лет

По действующему законодательству пенсия за выслугу лет может быть назначена военнослужащим, проходящим военную службу и увольняющимся в запас после 20 лет пребывания в военной должности. Увольнение является обязательным условием: одновременно служить и получать военную пенсию нельзя. Если военный пенсионер уже после увольнения решает вернуться к несению службы, выплата пенсии прекращается, и он получает денежное довольствие от минобороны до момента повторного увольнения и обращения в пенсионный орган.

Не всегда военная пенсия – это пенсия по выслуге лет. Она может быть назначена еще по нескольким причинам:

Получение инвалидности в период прохождения службы. Инвалидность или тяжелое заболевание должны быть подтверждены документально.
Начисление пенсии вдове военнослужащего по потере кормильца. Она начисляется, если вдова не смогла заработать собственный страховой стаж при проживании в закрытых военных городках или в отдаленных регионах страны.

Пока что выслуга лет военнослужащих для пенсии составляет 20 лет, хотя активно ведутся разговоры об увеличении этого срока до 25 лет. Предполагается проведение реформы для сотрудников силовых ведомств, по которым возраст выхода на пенсию будет увеличен, а выплата проиндексирована на достаточно крупную сумму.

Перспективы пенсионной реформы

Пока что последние новости о выслуге военнослужащих в 25 лет для пенсии остаются противоречивыми. Законопроект все еще находится на стадии рассмотрения и обсуждения, хотя первоначально предполагалось, что он вступит в силу уже в 2018 году. Государство стремится изыскать финансовые резервы и сэкономить, а для этого предполагается увеличить пенсионный возраст во всех сферах жизни, в том числе и в армии.

Если закон вступит в силу, увеличение выслуги для права на пенсию с 20 до 25 лет для военных приведет к резкому сокращению количества военных пенсионеров, а также к увеличению продолжительности срока службы. При этом предельный возраст для военнослужащих – 45 лет, хотя, возможно, эта планка в дальнейшем также будет увеличена.

Поскольку государство стремится сократить расходы во всех сферах, оптимизация коснется и ведомственных медицинских учреждений. Предполагается передать медучреждения МВД и военные госпитали в Минздрав, чтобы медпомощь военным и представителям силовых ведомств оказывалась на общих основаниях. Пенсия военнослужащим за выслугу лет может быть увеличена, однако с учетом снижения самого количества пенсионеров, это повышение мало кого коснется.

Как рассчитывается смешанный стаж?

Пока закон о выслуге лет военнослужащих для пенсии 25 лет не вступил в силу, многим все равно приходится учитывать смешанный стаж, то есть считать и время прохождения военной службы, и работу по гражданским специальностям. Для этого требуется прослужить не менее 12,5 лет на военной службе и не менее 12,5 лет пробыть на гражданской должности. Пенсия в этом случае рассчитывается как 50% от окладов и денежного довольствия, она зависит от заработка и фактического страхового стажа.

Выслуга лет в МВД с 2020 года составит 25 лет? Последние новости и выводы экспертов

Сотрудники полиции не первый год опасаются, что выслуга лет, необходимая для выхода на ведомственную пенсию, для них увеличится. Хотя официально подобные законопроекты правительством не вносились, внутри системы МВД многие морально готовы к появлению такого проекта в любой момент. Это в том числе сказывается на уровне укомплектованности МВД — он снижается в том числе потому, что многие сотрудники предпочитают не дожидаться подобной реформы, а уходят по достижении 20-летней выслуги. Разберёмся, может ли увеличиться выслуга лет в МВД до 25 лет уже с 2020 года, каковы последние новости о ситуации внутри системы на фоне таких слухов.

Пенсионная реформа и сотрудники полиции

Разговоры о том, что выслуга лет для военнослужащих и приравненных к ним силовиков (включая МВД) может вырасти, ходят давно. Причём нельзя сказать, что разговоры эти совершенно необоснованные. О проработке подобных планов заявляли в том числе высокие правительственные чиновники.

Летом 2018 года россиян ошарашили пенсионной реформой. Власть объявила о том, что пенсионный возраст начнёт повышаться уже с 2019 года. За десять лет возраст выхода на пенсию для гражданских пенсионеров вырастет на пять лет — до 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин.

Тогда же, когда был представлен первый вариант реформы, журналисты поинтересовались у членов правительства, не существует ли подобных планов и в отношении силовиков. Первый вице-премьер и министр финансов Антон Силуанов в ответ на этот вопрос ответил в июне 2018 года, что некие планы действительно прорабатываются.

Министр Силуанов в порыве откровенности поведал, что Минфин и Минобороны работают над изменением стажа выслуги для получения пенсии.

Косвенно об этих планах тогда же, летом 2018 года, проговорилась и вице-премьер Татьяна Голикова. Она рассказала, что “пока” проект пенсионной реформы силовиков не затрагивает. Но ключевое слово — “пока”.

Поскольку сотрудники МВД (а также ФСИН и Росгвардии) по закону приравнены к военнослужащим, их возможные совместные планы Минфина и Минобороны затрагивают напрямую. Увеличат выслугу военным — повысится она и у полицейских.

Сотрудники МВД увольняются со службы, не дожидаясь реформы

За летними откровениями 2018 года от правительственных чиновников ничего не последовало. Никакие проекты повышения выслуги лет для силовиков публично не озвучивались, о возможном их внесении в Думу не говорится. Но многие сотрудники МВД решили не дожидаться возможной реформы. Тем более что внятного отказа от планов повысить выслугу тоже не высказывалось.

В 2018 году уровень укомплектованности личным составом МВД России упал до самого низкого за последние годы уровня — 92,6%. Плановый уровень — 95%.

Руководство МВД это никак не комментирует, но Счётная палата в октябре 2019 года назвала главную причину. Из полиции массово увольнялись все, кто достиг 20-летней выслуги лет. Едва заработав положенную для выхода на пенсию выслугу, сотрудники покидали систему. Счётная палата уверена — это прямое следствие опасений о пересмотре условий выхода на ведомственную пенсию.

Глава московского межрегионального профсоюза полиции и Росгвардии Михаил Пашкин уверен, что дело не только в этом. Сами условия службы в МВД таковы, что сотрудники, которым до 20-летней выслуги осталось совсем немного, терпят только до того заветного дня, когда эта выслуга будет достигнута. Постоянное давление руководства, внеурочная работа, практический запрет на выезд за границу — долго в таких условиях служить очень тяжело. Полицейские выходят на пенсию по выслуге лет и устраиваются на спокойную гражданскую работу.

Что касается возможного повышения выслуги лет в МВД, то Павлов полагает — такая реформа нанесёт большой ущерб. Сотрудники начнут массово увольняться, а потенциальные свежие кадры трижды подумают, стоит ли идти служить на новых условиях.

Повысят ли выслугу лет в МВД до 25 лет с 2020 года

Пока нельзя с уверенностью ответить ни да, ни нет. Если закон о повышении выслуги лет для силовиков появится, это станет таким же сюрпризом, как закон о пенсионной реформе в 2018 году. Чиновники в России не очень-то посвящают общество в планы, которые напрямую затрагивают интересы этого же общества.

По этой же причине невозможно заранее судить и о том, в какой форме могло бы происходить повышение выслуги лет в армии и МВД. Выслугу можно резко поднять для всех. А можно отложить реформу так, что она затронет лишь недавно поступивших на службу сотрудников. Опытные кадры могли бы спокойно служить и понимать, что их ждёт в будущем.

При втором варианте реформы она даже принесла бы определённую пользу. Сотрудники МВД уже не нервничали бы из-за непонимания, что их ожидает. Молодые кадры успели бы смириться с повышением выслуги лет (особенно если бы она сопровождалась улучшением условий службы). А опытные сотрудники перестали бы нервничать, зная, что закон чётко закрепил за ними старую 20-летнюю выслугу.

Пока же нервозности добавляют совсем другие законы, которые принимаются в Думе. Так, летом 2019 года увеличили предельные сроки нахождения на службе для офицеров и генералов МВД. Генералы могут оставаться на службе до 65 лет (было 60), полковники — до 60 лет (было 55), майоры и подполковники — до 55 лет (было 50). Все остальные могут служить в системе только до 50 лет.

Хотя авторы этого законопроекта подчёркивали, что изменения никак не связаны с возможным ростом выслуги лет, им поверили не все. Многие сочли, что полицейским будут повышать выслугу лет, и реформа начинается с высшего руководства.

Председатель Центрального комитета Межрегионального профсоюза сотрудников и работников органов внутренних дел Свердловской области Михаил Павлов говорит о том, что слухи о повышении выслуги в МВД до 25 лет официально так и не опровергнуты. При этом эксперт считает, что реформирование пенсионной системы в полиции можно проводить разными путями. Например, сотрудникам МВД можно дать выбор — выходить на пенсию по достижении выслуги лет или по предельному возрасту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравился материал? Расскажите о нём друзьям!

Военные | Организация Объединенных Наций по поддержанию мира

Мы работаем вместе с полицией ООН и гражданскими коллегами в целях содействия стабильности, безопасности и мирным процессам; защищаем персонал и имущество; мы работаем с местными сообществами, а силы безопасности способствуют установлению прочного мира.

Во многих миссиях защита гражданского населения находится в центре нашего мандата. «Голубые каски» защищают население от угроз и способствуют созданию безопасной среды.

Очень важно, чтобы мы увеличили представительство женщин-военнослужащих в операциях ООН по поддержанию мира.

Глобальный вклад в дело глобального мира

Все военнослужащие, работающие в рамках «голубого каска», в первую очередь являются членами своих собственных национальных армий, а затем направляются для работы под командованием и контролем ООН.

У нас более 97 000 военнослужащих ООН из более чем 120 стран. Они происходят из больших и малых, богатых и бедных народов. Они привносят в работу разные культуры и опыт, но их объединяет решимость укреплять мир.В настоящее время большая часть войск прибывает из стран Африки и Азии, в то время как вклад западных стран увеличивается.

Чем занимаются военнослужащие ООН

ООН направляет военный персонал для участия в миротворческих операциях с 1948 года, когда Совет Безопасности санкционировал размещение военных наблюдателей ООН на Ближнем Востоке для наблюдения за соглашением о перемирии между Израилем и его арабскими соседями.

Военнослужащие ООН могут быть вызваны по телефону:

Защита гражданского населения и персонала ООН;
Наблюдать за спорной границей;
Мониторинг и наблюдение за мирными процессами в постконфликтных зонах
Обеспечение безопасности в зоне конфликта;
Обеспечить безопасность во время выборов;
Помощь военнослужащим внутри страны в обучении и поддержке
Помощь бывшим комбатантам в выполнении мирных соглашений; они могли подписаться.

Одним из самых больших изменений, произошедших в миротворческой деятельности ООН за 70 лет своего существования, стал все более многомерный характер миротворческих операций ООН. Военные миротворцы ООН часто размещаются в негостеприимных, удаленных и опасных условиях, где они сталкиваются с беспрецедентным масштабом проблем, особенно при защите гражданского населения от асимметричных угроз. Подробнее о том, как миротворческая деятельность ООН развивается для решения этих современных проблем, читайте здесь.

Участие

Управление ООН по военным вопросам ищет высококвалифицированных офицеров из государств-членов ООН для службы в наших миротворческих миссиях по всему миру либо в качестве отдельных штабных офицеров, либо в качестве военных наблюдателей, либо в составе сформированного подразделения из отдельных подразделений, предоставляющих войска. Страна.Штабные офицеры также ценятся в штаб-квартире ООН, поскольку они поддерживают все аспекты, связанные с развертыванием войск на местах. К концу 2019 года 4,7 процента военнослужащих ООН в контингентах составляли женщины. Главным приоритетом миротворческой деятельности ООН является увеличение числа женщин-военнослужащих в операциях по поддержанию мира, включая увеличение числа женщин-штабных офицеров и военных наблюдателей до 25 процентов к 2028 году; в настоящее время женщины составляют 16,7 процента штабных офицеров и военных наблюдателей в операциях по поддержанию мира.

«Голубые каски» в качестве членов своих национальных армий откомандированы для работы с ООН на периоды, как правило, до одного года в полевых условиях или двух или трех лет в штаб-квартире ООН. Любые вопросы о работе в ООН в качестве военного должны быть адресованы в первую очередь в стране заявителя.

Какие нужны голубые каски?

Самый распространенный вид миротворцев ООН — солдат пехоты. Однако нам все чаще требуется специализированный персонал, которого мы называем «помощниками».В число этих квалифицированных солдат входят инженеры, которые, например, смогли помочь в восстановлении после землетрясения на Гаити или строительстве новых дорог в Южном Судане. Нам также нужны вертолеты и их экипажи, поскольку они позволяют нам расширять зону нашего влияния и быть более заметными. К другим специалистам по оказанию помощи относятся транспортные компании, коммуникаторы и медицинский персонал.

Современные миротворческие операции часто бывают очень сложными и предъявляют высокие требования к персоналу, который мы размещаем.Перед развертыванием требуется высокий уровень подготовки, и ООН тесно сотрудничает со странами, предоставляющими войска, чтобы предоставить наилучшую возможную помощь и совет. Войска должны знать, что делать, например, если они попали в засаду, и должны быть способны адекватно отреагировать.

Есть ли у ООН постоянные резервные силы?

На развертывание войск уходит много времени, и нас часто спрашивают, почему у нас нет постоянного резерва.

ООН может развернуть военный персонал только при наличии резолюции Совета Безопасности ООН, разрешающей ему это сделать.Совет Безопасности скажет, сколько военного персонала потребуется, а штаб-квартира ООН свяжется с государствами-членами для определения персонала и его развертывания. Это может занять время — часто более шести месяцев с даты принятия решения, чтобы доставить обувь и снаряжение на землю.

Как сказал бывший генеральный секретарь ООН Кофи Аннан, ООН — «единственная пожарная команда в мире, которая должна дождаться начала пожара, прежде чем сможет заполучить пожарную машину». Постоянный резерв звучит логично, но иметь в постоянном резерве несколько тысяч человек было бы очень дорого.Хотя это требует времени, гораздо практичнее собрать военный персонал после того, как будет дан добро. Это также гарантирует, что мы набираем персонал с соответствующим опытом, обучением и языковыми навыками, соответствующими месту, в которое они направляются.

Помня об этих ограничениях, с 2015 года ООН работает с государствами-членами над разработкой нового механизма, называемого «Система готовности к поддержанию мира» (PCRS). Посредством PCRS государства-члены могут пообещать предоставить определенные подразделения для операций ООН по поддержанию мира.Задолго до возможного развертывания Секретариат ООН проведет оценку готовности персонала, подготовки и оснащения этих подразделений. Некоторые подразделения также могут быть переданы на уровень быстрого развертывания ГКУБ, и они будут доступны в течение 60 дней после запроса Генерального секретаря ООН. Когда эта система будет полностью введена в эксплуатацию в начале 2018 года, она должна помочь сократить сроки развертывания вооруженных сил для будущих запусков миссий.

Увеличение количества женщин-миротворцев

Направление женщин-миротворцев в миротворческие операции в значительной степени способствует достижению устойчивого мира и повышению благосостояния женщин и девочек в регионах, затронутых конфликтом.

Резолюция 1325 Совета Безопасности призывает равное участие женщин во всех секторах миротворческих операций, включая вооруженные силы. Это также подкрепляется политикой гендерного равенства Департамента миротворческих операций и оперативной поддержки и руководящими принципами по интеграции гендерной проблематики в работу Вооруженных сил ООН (2010).

Роль женщин-военнослужащих в операциях по поддержанию мира

Женщины-солдаты выполняют множество функций и возможностей, от командования до передовых ролей, внося добавленную стоимость в военные операции.Женщины-солдаты предоставляют неоценимую возможность планирования операций и принятия ключевых решений, особенно тех, которые затрагивают гражданских лиц, особенно женщин и девочек. Это оперативный императив для миссии, поскольку он обеспечивает целостный подход к выполнению ее мандата в сегодняшней сложной и меняющейся миротворческой среде.

Заметность женщин-солдат может расширить права и возможности женщин и девочек и расширить участие женщин в секторе безопасности.

Некоторые уникальные тактические навыки, которые военнослужащие женского пола используют в этой области, включают проверку гражданских женщин и проведение обыска домов в районах, где для мужчин неприемлемо входить в частные помещения.Местное население в принимающих странах часто чувствует себя более комфортно, поддерживая связь и обмениваясь информацией с военными, в состав которых входят и женщины, и мужчины. Получая более качественную информацию, мы можем лучше защитить эти сообщества.

Узнайте больше о женщинах, участвующих в миротворческих операциях, включая последние статистические данные об их представленности в миротворческих операциях.

Сеть женских военнослужащих-миротворцев

Сеть женщин-военнослужащих-миротворцев была создана в апреле 2015 года, и на сегодняшний день к ней присоединились около ста бывших и ныне находящихся на службе женщин-военнослужащих-миротворцев.Сеть является инициативой Управления по военным вопросам с целью объединения женщин-военнослужащих, которые в настоящее время служат или служили в операциях ООН по поддержанию мира.

Сеть продвигает, укрепляет и продвигает репутацию женщин-военнослужащих-миротворцев и создает пространство для взаимной поддержки, наставничества, обучения и защиты женщин-военнослужащих ООН. Он позволяет женщинам делиться своим опытом и поощряет участие женщин-военнослужащих всех рангов в миротворческих операциях ООН.Вы можете попросить присоединиться к нашей группе в Facebook: «Сеть женщин-миротворцев ООН» или связаться с местной сетевой группой в вашей миссии.

Премия «Защитник гендерного равенства»

Премия ООН «Военный защитник гендерной проблематики года» отмечает самоотверженность и усилия отдельного миротворца в продвижении принципов Резолюции 1325 Совета Безопасности. Резолюция содержит три положения, которые называются «3 Ps». Первые две «П» — это «предотвращение» конфликтов и «защита» женщин и их прав во время и после конфликта.Третий «П» — это «участие» и относится к увеличению числа женщин во всех механизмах предотвращения и разрешения конфликтов.

В текущих миротворческих операциях жизненно важно, чтобы миротворцы понимали, как женщины и мужчины по-разному переживают конфликты. Резолюция призывает всех участников принять гендерную перспективу, чтобы лучше понять особые потребности женщин и девочек и обеспечить их участие, защиту и предотвращение сексуального насилия в условиях конфликта.

Премия «Военный гендерный защитник года» отмечает самоотверженность и усилия отдельного миротворца в продвижении принципов резолюции 1325 СБ ООН в военном контексте, выдвинутых командующими силами и главами миротворческих миссий. Эта награда также повышает авторитет и понимание того, что означает учет гендерной проблематики в военном контексте в миротворческих миссиях.

Получатели награды

2020 — майор Степлин Ньябога из Кении за службу в ЮНАМИД

2019 — командир Карла Монтейро де Кастро Араужо из Бразилии и майор Суман Гавани из Индии

2018 — лейтенант-коммандер Марсия Андраде Брага из Бразилии за службу в MINUSCA

2017 — майор Сейтебацо Перл Блок из Южной Африки за службу в МООНСДРК

2016 г. — капитан Айшату Усман Иссака из Нигера за службу с MINUSMA

Стандарты эффективности голубых касок

Для выполнения поставленных перед ними задач нашим войскам необходимо хорошо подготовиться, начиная иногда задолго до развертывания.Эта подготовка охватывает все аспекты миротворческой деятельности ООН, такие как обеспечение наличия необходимого и надлежащего оборудования. Также крайне важно, чтобы миротворцы были должным образом обучены, например, защите гражданского населения, применению силы и правилам ведения боевых действий. Кроме того, ключевым требованием к обучению является глубокое понимание поведения и дисциплины.

Политики готовности, выполнения, управления и контроля.
Руководство по применению защиты гражданского населения (POC) для военного компонента миротворческих миссий (февраль 2015 г.) устанавливает четкую цель для военного компонента, когда речь идет о POC.
Правила применения силы: этот документ предоставляет полномочия по применению силы и объясняет политику, принципы, процедуры и обязанности, связанные с применением силы. Для каждой миссии разрабатываются особые правила ведения боевых действий.
Наши войска на местах должны выполнять свой мандат с максимальным профессионализмом, самоотверженностью и достоинством, часто ценой значительных личных жертв. К сожалению, «голубые каски» обвиняются в проступках, включая сексуальную эксплуатацию и надругательства.Эти достойные осуждения действия представляют собой вызов ценностям защиты, которые отстаивает миротворческая деятельность ООН. Все неправомерные действия недопустимы и запрещены. Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с Кодексом поведения ООН.

Система готовности к поддержанию мира

Система готовности миротворческого потенциала ООН (PCRS) направлена на создание более предсказуемого и динамичного процесса взаимодействия между штаб-квартирой ООН и государствами-членами для повышения готовности и своевременного развертывания миротворческого потенциала с нужными качествами.

В PCRS есть четыре уровня готовности:

Уровень 1: Страна, предоставляющая войска, дает официальное обязательство в отношении подразделения и предоставляет список основного оборудования и оборудования для самообеспечения, а также свидетельство о прохождении базовой подготовки и проверке прав человека. Государствам-членам рекомендуется указывать временные рамки доступности и продолжительность развертывания для каждого объявленного потенциала.
Уровень 2: В соответствии с оперативными требованиями ООН обязательства на Уровне 1 могут быть повышены до Уровня 2 после того, как группа из штаб-квартиры ООН проведет оценочную и консультативную поездку.
Уровень 3: После удовлетворительной оценки подразделения, которые достигли разумной степени готовности, повышаются до Уровня 3.
Уровень быстрого развертывания (RDL): достигнув уровня 3, страна, предоставляющая войска, может дать обещание развернуть войска в течение 60 дней после запроса, сделанного штаб-квартирой ООН.

Структура вооруженных сил США: учебник, обновление 2021 года

Чтобы лучше понять, какой выбор стоит перед страной при рассмотрении оборонного бюджета, Бюджетное управление Конгресса обновило свой учебник по структуре вооруженных сил на 2016 год.Эта обновленная версия основана на планах расходов и численности персонала, изложенных в Программе обороны Министерства обороны на будущие годы на 2021–2025 финансовые годы.

Букварь содержит записи, которые описывают размер, стоимость и функции каждого основного элемента структуры вооруженных сил. Эти элементы включают в себя основные боевые единицы, которые составляют традиционный костяк вооруженных сил, такие как бронетанковые бригады, ударные группы авианосцев и эскадрильи тактических самолетов.В их число также входят специализированные организации, которые предоставляют Министерству обороны особые возможности, такие как силы специальных операций и противоракетная оборона.

Анализ

CBO структуры вооруженных сил сосредоточен на повседневных эксплуатационных расходах, покрываемых бюджетом операций и поддержки (O&S) Министерства обороны. Этот бюджет, который в последние годы обычно составлял более 400 миллиардов долларов в год, не включает расходы на покупку систем вооружения, строительство военных объектов и проведение текущих военных операций.

Для этого анализа CBO изучила деятельность, финансирование и персонал, покрываемые бюджетом O&S, и отнесла их к основным элементам структуры сил. Для основных боевых подразделений смета затрат и численность личного состава включает множество вспомогательных подразделений боевого подразделения и их совокупную долю административных или накладных расходов. Полученные в результате оценки «полностью поддерживаемых подразделений» дают политикам, заинтересованным в изменении структуры вооруженных сил, представление о затратах и численности личного состава, которые повлекут за собой эти изменения.

Праймер организован следующим образом:

Глава 1 описывает концептуальный подход CBO к анализу структуры вооруженных сил и затрат.
Глава 2 обсуждает Департамент армии с описанием каждого типа боевой группы бригады.
Глава 3 обсуждает Департамент военно-морского флота с описанием основных типов кораблей и подразделений морской пехоты.
Глава 4 обсуждает Управление ВВС с описанием основных типов авиационных эскадрилий и новых космических сил.
Глава 5 описывает некоторые крупные оборонные организации, такие как Командование специальных операций и военная система здравоохранения.

Каждая глава также посвящена особым темам, которые важны для понимания структуры вооруженных сил, таким как интеграция различных типов подразделений или способность вооруженных сил проводить определенные виды операций.

Праймер разработан как справочник с отдельными записями, которые не нужно читать последовательно.Прочитав обзор подхода CBO в главе 1, любой, кто интересуется, например, структурой ВВС или стоимостью боевых групп армейских пехотных бригад, может обратиться к соответствующему разделу.

Вооруженных сил США в 2021 финансовом году: армия

28 октября 2020 г.

Это часть серии CSIS Вооруженные силы США в 2018 финансовом году . Армия США планирует медленное расширение до 2025 финансового года, но ограниченный бюджет вынудит ее выбирать между поддержанием имеющихся у нее подразделений и строительством новых видов структур.Благодаря модернизации армия увеличила производство проверенных систем и направила миллиарды на разработку высокоприоритетных программ по подготовке армии к конфликту великих держав.

Основные выводы

После сокращения численности персонала в 2019 финансовом году, как регулярный, так и резервный компоненты восстановились. Цели на 2021 финансовый год включают: регулярную армию — 485 900 человек; Охрана, 336 500 человек; и армейский резерв — 189 800 человек.

Регулярная армия и армейская гвардия планируют небольшое увеличение до 2025 финансового года; армейский резерв останется практически на одном уровне.Это представляет собой существенное сокращение по сравнению с предыдущими планами роста, но, вероятно, наибольшее расширение, которое можно сделать при текущем бюджете и условиях безопасности.

В состав войск входят новые подразделения противовоздушной и противоракетной обороны. Консультативные бригады сил безопасности продолжают работать, несмотря на то, что они сосредоточены на операциях по обеспечению стабильности. Другие новые виды подразделений, такие как широко обсуждаемые многодоменные бригады, остаются в основном концептуальными.

Соотношение активных и резервных сил стабилизировалось на уровне 52 процентов, охранник / резерв, 48 процентов.В настоящее время меньше напряженности между регулярной армией и ее резервными компонентами в результате более тесных консультаций, увеличения общих бюджетов и общих проблем с набором кадров.

Модернизация армии, которая составляет основу будущих войск, представляет собой сочетание хороших и плохих новостей: хорошая новость заключается в том, что армия продолжает производство проверенных систем и, как следствие, имеет хорошо модернизированные силы. Еще одна хорошая новость заключается в том, что несколько новых систем выходят из «исконного супа» исследований, разработок, тестирования и оценки (RDT & E).Плохая новость заключается в том, что армии еще несколько лет до того, чтобы запустить в производство системы нового поколения, которые позволят перенести ее в 2020-е годы и далее и подготовить ее для потенциальной борьбы с великодержавными противниками.

В условиях ограниченных ресурсов армия должна будет сократить существующие боевые бригадные группы (BCT), если она хочет построить новые подразделения и закупить новые системы. Пока этого не было.

Структура сил в 2021 финансовом году

Конечный состав регулярной армии

восстановился после спада, вызванного трудностями с набором и удержанием в 2019 финансовом году.В том году армия планировала набрать 487 500 человек, но достигла лишь 478 000 человек. Он снизил цель на 2020 финансовый год до 480 000, но фактически смог достичь 485 000. Он предлагает небольшое увеличение на 900 в 2021 финансовом году.

Пандемия повлияла на численность армии. С одной стороны, спады облегчают набор персонала. С другой стороны, рекрутеры должны выполнять большую часть своей работы онлайн и, следовательно, иметь меньше личных контактов. Кроме того, меры предосторожности, связанные с пандемией, такие как социальное дистанцирование, ограничивают пропускную способность учебного заведения.В целом, эффект, похоже, помогает покончить с силами после перевыполнения армии в 2020 финансовом году.

Численность гражданского персонала снизилась в 2020 финансовом году, но вернется к прежнему уровню.

Конечная численность компонентов армейского резерва в 2019 финансовом году продемонстрировала снижение, аналогичное тому, которое наблюдалось в регулярных силах, но не последующее восстановление. Они остались на низком уровне прочности, но, похоже, смогли удержать его.

Армия упорно боролась против планов администрации Обамы сократить до 980 000 солдат, регулярных и резервных, или ниже.В планах на 2019 финансовый год предусматривалось расширение до 1040 000 к 2023 финансовому году, а официальные лица армии говорили о еще более высоком уровне. Однако такие разговоры почти исчезли, поскольку армия изо всех сил пытается сохранить свою нынешнюю численность.

В 2021 финансовом году серьезных изменений в структуре сил не будет. Регулярная армия имеет 31 бригадную боевую группу (BCT) и 11 боевых авиационных бригад (CAB), без каких-либо чистых изменений с 2020 финансового года по 2021 финансовый год. Национальная гвардия армии будет поддерживать его нынешние силы — 27 BCT и 8 боевых авиационных бригад (CAB).Армейский резерв, который состоит в основном из вспомогательных подразделений («вспомогательные средства»), имеет две авиационные бригады театра военных действий (TABS).

Существует большая разница в балансе BCT между компонентами. Национальная гвардия — это в основном пехота (74 процента). Это снижает потребность в техническом обслуживании транспортных средств, что затруднительно с персоналом, работающим неполный рабочий день. Регулярная армия более интенсивна в оснащении, 58 процентов BCT являются средними или тяжелыми.

Как видно из таблицы 3, общая армия также становится тяжелее, что неудивительно, поскольку она переориентировалась с акцента на противоповстанческую деятельность, для которой нужна пехота, на борьбу с великими державами, для чего нужна огневая мощь.

Армия завершила создание Консультативных бригад сил безопасности (SFAB), пять в регулярных силах и одна в Национальной гвардии. SFAB обучают, консультируют, помогают, обеспечивают и сопровождают операции с союзными странами и странами-партнерами, тем самым снижая нагрузку на BCT, которые в противном случае пришлось бы развертывать по частям для этой миссии. Армия утверждает, что SFAB поддерживают Национальную оборонную стратегию (NDS), поддерживая союзников и партнеров, что является одним из трех основных принципов NDS.Однако они в основном сосредоточились на нерегулярных военных действиях и операциях по обеспечению стабильности, которым NDS уделяет меньший приоритет. Продолжение всех шести SFAB указывает на то, что армия поддерживает некоторый баланс в своих возможностях.

SFAB могут также стать основой для будущих BCT, если армия нуждается в расширении.

Будущий размер армии

Как показано на диаграмме 3, улучшенный набор и удержание армии позволили армии вернуться к наклону роста, который выше, чем в 2020 финансовом году, хотя и не так высок, как прогнозировался на 2019 финансовый год и ранее.Если запланированный рост активной и резервной составляющих произойдет, армия вернется к своему уровню до 11 сентября. В долгосрочной перспективе регулярная армия рассчитывает получить до 495 тысяч человек.

Три противоположных динамики определяют будущий размер и форму армии. Одним из них является указание в NDS сосредоточить внимание на конфликтах великих держав с Россией и Китаем. Это подразумевает наличие сил, оснащенных передовыми и, вероятно, очень дорогими технологиями, оплачиваемыми сокращением структуры, если это необходимо. Другой — это повседневная потребность в войсках для развертывания в Афганистане, Европе и других местах.Это подразумевает более крупные силы, которым могут не понадобиться самые передовые технологии. Наконец, трудности с набором и удержанием персонала, как описано ранее, могут влиять на размер сил независимо от стратегии.

Армия продолжает отмечать свое глобальное участие: «187 000 солдат размещены по всему миру в 140 странах на шести континентах». ¹ Однако ни официальное заявление армии, ни какие-либо бюджетные документы не жалуются на стресс. Вероятно, это произошло из-за того, что спрос на Ближнем Востоке существенно снизился по сравнению с пиком 2000-х годов.Так было в феврале 2020 года. В октябре армия объявила о сокращении ротации в центры боевой подготовки и «ротации развертывания с пятки на пятку» из-за «неустойчивого оперативного темпа». ² Причина такого изменения отношения к стрессу неясна. Также неясно, как это повлияет на готовность.

Как показано на диаграмме 4, армейский резерв планировалось увеличить до 200 000, а национальную гвардию — до 343 000 человек. Вместо этого оба теперь стремятся лишь к небольшому увеличению своих конечных показателей к 2020 году.

Вместо увеличения размера резервные компоненты предпочли повысить готовность. Например, количество ротаций Национальной гвардии в центры боевой подготовки по-прежнему составляет четыре. Тем не менее, оба резервных компонента пострадают от недоукомплектованности подразделений, поскольку структура сил не изменилась с учетом планов конечной численности.

Готовность важна, потому что резервные компоненты должны поддерживать свой статус оперативного резерва. В среднем около 25 000 военнослужащих резерва и гвардии мобилизуются в любое время, в основном для поддержки операций в Ираке и Афганистане.³ При сохранении высоких требований к армии, этот уровень мобилизации, вероятно, будет сохраняться бесконечно.

Баланс регулярных и караульных / резервных войск

Итог: армия в целом, похоже, достигла равновесия на уровне 48 процентов регулярных, 52 процента резервных компонентов, уровня, достигнутого в 2015 финансовом году и, по прогнозам, сохранится, по крайней мере, до 2025 финансового года. являясь источником напряженности в армии, эта напряженность ослабла в последние годы в результате более тесных консультаций, связанных с комиссией 2016 года, увеличения бюджета, выгодного для обоих компонентов, а также трудностей, с которыми оба компонента сталкиваются при вербовке и удержании дополнительных солдат.

Тем не менее, учитывая различие культур, миссий и историй этих двух компонентов, сочетание активных и резервных сил представляет собой напряженность, которую необходимо контролировать, а не проблему, которую можно решить.

Напряженность между регулярными и резервистами существует с самого основания Соединенных Штатов. Эта напряженность является особенно серьезной проблемой для армии, поскольку у нее, безусловно, самый большой резервный компонент, как в относительном, так и в абсолютном выражении. Например, 52 процента всей армии находятся в резервных компонентах, но только 35 процентов всех ВВС, 18 процентов всего корпуса морской пехоты и 15 процентов всего флота находятся в резервных компонентах.Как показано на диаграмме 5, компоненты резерва армии (зеленые) почти вдвое превышают размер всех других компонентов резерва вместе взятых (в 2021 финансовом году 525 000 против 275 000).

Как показано на диаграмме 6, активный / резервный баланс со временем изменился. Введение в 1970 г. общей политики вооруженных сил, которая требовала большей опоры на резервы, создание добровольческих сил в 1973 г., что повысило стоимость военного персонала, и прекращение призыва в 1973 г., что привело к прекращению легкого снабжения численности военнослужащего, заставило соотношение отойти от активной-тяжелой силы к паритету между компонентами.

С окончанием «холодной войны» соотношение изменилось на резервно-тяжелые силы, поскольку регулярные силы уменьшались быстрее, чем резервы.

Соотношение снова достигло паритета с расширением регулярных сил во время войн в Ираке и Афганистане, но вернулось к стратегически стабильному уровню: 48 процентов регулярных войск, 52 процента гвардейских / резервных. Вместо значительного увеличения либо регулярных сил, либо гвардейских / резервных сил, армия и министерство обороны в целом обратились к подрядчикам, как обсуждается в следующем разделе.

Напряжение между компонентами достигает пика во время просадок, когда ограниченные ресурсы вынуждают идти на трудные компромиссы. Таким образом, в конце 1990-х годов был кризис во время сокращения численности населения после окончания холодной войны, а в 2014 году — во время сокращения численности населения после Ирака / Афганистана. Ключом к ослаблению недавней напряженности стала Национальная комиссия 2016 года по будущему армии. Комиссия тщательно изучила все компоненты и потребности армии в целом и опубликовала ряд рекомендаций, которые могли принять все компоненты.⁴ Недавнее увеличение бюджета помогло выполнить рекомендации комиссии и ослабило напряженность в целом, поскольку армии не нужно идти на компромиссы между компонентами.

Однако сокращение бюджета может снова обнажить эту напряженность. Кроме того, стратегия национальной обороны, требующая быстрого реагирования — а NDS близка к тому, чтобы сделать — также увеличила бы напряженность, перемещая возможности от резервных компонентов к активным компонентам.

Резервы, особенно Национальная гвардия, обладают мощным политическим влиянием из-за их связи с политическими учреждениями своего государства.Если они чувствуют себя обиженными, они могут и часто действительно обходят армейскую иерархию и доводят свои проблемы до Конгресса.

Будущая структура армии: новые виды частей

В соответствии с NDS, заявления армии сосредоточены на конфликте между великими державами и выходят за рамки региональных конфликтов последних 20 лет. Однако в этих заявлениях армии относительно больший упор делается на Россию, определяя ее как главную краткосрочную угрозу, а Китай как долгосрочную угрозу.⁵ Это неудивительно, поскольку театр Западной части Тихого океана состоит в основном из океана и больших расстояний. Европейский театр военных действий будет больше всего нуждаться в сухопутных войсках с современным вооружением. Армия не игнорирует Тихий океан. Он работает над разработкой возможностей, которые могли бы быть применимы там, например, противокорабельных ракет большой дальности. Кроме того, для конфликта в Корее потребуются крупные сухопутные силы США.

Этот конфликт высокого уровня подразумевает наличие сил, возможно, меньшего размера, у которых есть продвинутые системы для наземного боя, огня и авиации.Это также подразумевает силы, которые обладают различными видами возможностей, такими как кибернетическая война, радиоэлектронная война, противокорабельный / морской контроль, защита от крылатых и баллистических ракет, а также высокоточные стрельбы на очень больших дистанциях. Создание этих сил в условиях ограниченной конечной прочности потребует сокращения некоторых существующих возможностей, таких как BCT, шаг, на который армия пока не желала идти.

Формируются несколько новых видов юнитов.

Cyber: Расширение Cyber кажется завершенным, поскольку оно почти исчезло из заявлений армии.Армия быстро создала кибер-подразделения, чтобы использовать эту новую возможность и экспериментировать с ней, хотя критиковали за то, что в армии не хватало кадров с нужными навыками. Хотя киберпреступникам уделяется много внимания, армейский компонент насчитывает всего несколько сотен человек. ⁶ В долгосрочной перспективе армия намерена создать интегрированные подразделения разведки / киберэлектронной борьбы как часть многодоменных сил.

Противовоздушная и противоракетная оборона: Эти части будут первыми введенными в строй боевыми частями нового типа.Средства косвенной противопожарной защиты, предназначенные для защиты фиксированных точек от крылатых ракет и БПЛА, будут задействованы в 2022 финансовом году. В настоящее время закупаются средства противовоздушной обороны ближнего действия «Маневр», которые будут введены в эксплуатацию в 2023 финансовом году.

Многодоменные единицы: Они остаются концептуальными, хотя армия опубликовала концепции и проводила эксперименты с использованием артиллерийских бригад в качестве базовой единицы. Многодоменные единицы будут объединять космические, кибернетические, воздушные, наземные и морские объекты, «чтобы выполнять одновременные и последовательные операции, используя неожиданность и быструю и непрерывную интеграцию возможностей во всех областях, чтобы поставить противнику множество дилемм.⁷ Общая концепция армии называется AimPoint, и в настоящее время считается, что основные изменения произойдут в более высоких эшелонах, дивизиях и выше. ⁸

Предварительно размещенное оборудование: Армия строит дополнительный комплект в Европе, тем самым увеличивая свои возможности быстрого пополнения. Дополнительное финансирование со стороны Европейской инициативы сдерживания сыграло ключевую роль в создании / восстановлении предварительно размещенных комплектов боевых единиц. Армия изучает возможность дополнительного предварительного позиционирования в Тихом океане.⁹

Будущая структура армии: новые возможности

В широком смысле модернизация армии — это история «хорошие новости, хорошие новости, плохие новости»: хорошая новость заключается в том, что армия продолжает производство проверенных систем и, как следствие, имеет хорошо модернизированные силы. Еще одна хорошая новость заключается в том, что из «исконного супа» RDT&E выходит несколько новых систем. Плохая новость заключается в том, что армии еще несколько лет до того, чтобы запустить в производство системы нового поколения, которые позволят перенести ее в 2020-е годы и далее и подготовить ее для потенциальной борьбы с великодержавными противниками.

Модернизация нынешних сил

В ближайшем будущем армия разумно восполняет свои самые серьезные пробелы в возможностях, модернизируя основные системы, которые у нее есть, и производя эти системы относительно высокими темпами. Как отмечают эксперты CSIS по закупкам Эндрю Хантер и Рис Маккормик, сосредоточение внимания на возможностях за счет обновлений, а не на разработке крупных новых систем, позволяет избежать технических, бюджетных и политических рисков, связанных с использованием нескольких дорогостоящих высокопрофессиональных программ. ¹⁰

Таким образом, из бюджета армии на 2021 финансовый год финансируются последние версии существующих систем.Эти программы работают без сбоев, производят оборудование по известной цене и в соответствии с предсказуемыми графиками и позволяют избежать скандалов с закупками, которые в прошлом ставили армию в неловкое положение перед Конгрессом и общественностью.

Две относительно новые программы также находятся в производстве: Joint Light Tactical Vehicle, бронированный легкий грузовик и замена для более бронированных HMMWV, и Armored Multipurpose Vehicle, замена бронетранспортера M113.

Эффект от этого подхода, в сочетании с крупными закупками во время войны и реконструкциями / модернизацией, финансируемыми за счет переустановки зарубежных операций на случай непредвиденных обстоятельств (OCO) в течение 2000-х годов, заключается в том, что структура вооруженных сил укомплектована относительно новым оборудованием.Например, средний парк Apache составляет 8 лет, а парк Chinook — 10 лет. ¹¹ Исчезли довоенные опасения по поводу устаревания парка оборудования.

Наконец, в бюджете армии на 2021 финансовый год, как и на другие службы, продолжается активное финансирование боеприпасов, например, управляемых ракет РСЗО, противотанковых ракет Hellfire и ракет Patriot (MSE). Это отражает подготовку к ожесточенному сражению, которое повлечет за собой конфликт с великой державой.

Создание новых возможностей

Давняя озабоченность по поводу модернизации армии заключается в том, что на смену существующему поколению выходит несколько новых систем.Это стало результатом «тройного удара»: пропущенного цикла закупок из-за сбоев программы, сосредоточения внимания на краткосрочных системах для операций военного времени и сокращения финансирования модернизации из-за послевоенного сокращения. ¹²

Армия разделила свои усилия по разработке на шесть основных приоритетов (иногда называемых «большой шестеркой»): высокоточная стрельба на большие расстояния (артиллерия), боевая машина нового поколения (броня), будущий вертикальный подъем (авиация), армейская сеть, авиация. и противоракетная оборона и летальность солдат (пехота).Армия добавила еще две области возможностей: гарантированное позиционирование, навигацию и синхронизацию, а также синтетическую тренировочную среду, так что теперь усилия по модернизации составляют «6 + 2».

На диаграмме 7 показано финансирование приоритетных направлений модернизации. Большая часть финансирования по-прежнему направляется на НИОКР, и только средства противовоздушной и противоракетной обороны и летальность солдат демонстрируют значительные закупки. Изменения с 2020 финансового года на 2021 финансовый год являются скромными, за исключением увеличения средств противовоздушной и противоракетной обороны и летальности солдат для покрытия закупок.

Армия указывает на 31 систему в разработке (RDT&E «изначальный суп»), что намного больше, чем она может позволить себе закупить и использовать.Главный менеджер по ресурсам армии предупредил: «[а] эта 31 система подписи достигла зрелости, и пришло время запустить производственную линию, вот где нам предстоит сделать трудный выбор». ¹³

Ниже показаны основные разрабатываемые инициативы. Список дает представление о системах, которые могут вступить в силу в будущем. ¹⁴

Марк Канциан (полковник, USMCR, в отставке) — старший советник Программы международной безопасности Центра стратегических и международных исследований в Вашингтоне, округ Колумбия.С.

Этот отчет стал возможным благодаря общей поддержке CSIS. Этот отчет не спонсировался напрямую.

Настоящий отчет подготовлен Центром стратегических и международных исследований (CSIS), частным не облагаемым налогом учреждением, занимающимся вопросами международной государственной политики. Его исследования являются беспристрастными и непатентованными. CSIS не занимает определенных политических позиций. Соответственно, следует понимать, что все взгляды, позиции и выводы, выраженные в этой публикации, принадлежат исключительно автору (авторам).

Ссылки можно найти в PDF-файле.

Использование психоактивных веществ и информация о наркотиках для военной службы

Общий риск расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

В лагере Симба проходит церемония открытия флага

Стресс, связанный с развертыванием войск, и уникальная культура вооруженных сил создают как риски, так и защитные факторы, связанные с употреблением психоактивных веществ среди военнослужащих.¹ Использование связано с началом курения, нездоровым употреблением алкоголя, употреблением наркотиков и рискованным поведением. ¹ Политика абсолютной нетерпимости, отсутствие конфиденциальности и обязательное выборочное тестирование на наркотики, которые могут сдерживать употребление наркотиков, также могут усугублять стигму и могут оттолкнуть многих, кто нуждается в лечении, от обращения за ним. Например, половина военнослужащих сообщили, что, по их мнению, обращение за помощью в связи с проблемами психического здоровья отрицательно скажется на их военной карьере. ¹ Однако в целом уровень употребления запрещенных наркотиков среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, относительно невелик. ², а курение сигарет и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, в последние годы сократились.² Напротив, показатели запойного пьянства высоки по сравнению с населением в целом. ²

Военнослужащие могут столкнуться с позорным увольнением и даже уголовным преследованием за положительный результат теста на наркотики, что может препятствовать употреблению запрещенных наркотиков. Как только военнослужащий покидает армию, некоторые защитные факторы исчезают, а употребление психоактивных веществ и другие проблемы с психическим здоровьем становятся более серьезной проблемой.

Более чем у одного из десяти ветеранов было диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, что немного больше, чем у населения в целом.³ Одно исследование показало, что общая распространенность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), среди мужчин-ветеранов была ниже, чем среди их гражданских коллег, когда все возрасты рассматривались вместе. Однако, если посмотреть на картину только для ветеранов-мужчин в возрасте 18–25 лет, показатели среди ветеранов были выше по сравнению с гражданскими лицами. ³ На ветеранов также большое влияние оказывают некоторые критические проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как боль, риск суицида, травмы и бездомность.

Незаконные наркотики

В составе действующего персонала:

Показатели употребления запрещенных наркотиков среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, снизились в последние годы и были на более низком уровне в Обследовании поведения, связанного со здоровьем (HRBS) за 2015 год, по сравнению с обследованием 2011 года. HRBS — это флагманское исследование для понимания здоровья, поведения, связанного со здоровьем, и благополучия военнослужащих, финансируемое Министерством обороны. Следует отметить, что опрос основан на самооценке, и процент ответов низкий — 8.6%. ² Тем не менее, он дает представление об употреблении психоактивных веществ среди военнослужащих.

Исследование 2015 года показало, что о незаконном употреблении наркотиков в прошлом году сообщили менее 1 процента во всех подразделениях службы, как среди рядового персонала, так и среди офицеров. ² Для сравнения, крупный правительственный опрос гражданского населения показывает, что примерно каждый пятый молодой человек в возрасте от 18 до 25 лет (22,3%) в настоящее время употреблял запрещенные наркотики в 2015 году. ¹²

Ветераны:

Сообщается о росте незаконного употребления наркотиков после увольнения военнослужащих.На марихуану приходится подавляющее большинство случаев употребления запрещенных наркотиков среди ветеранов: 3,5% сообщили об употреблении, а 1,7% сообщили об употреблении запрещенных наркотиков, кроме марихуаны, в течение 1 месяца. ³ В период с 2002 по 2009 год количество заболеваний, связанных с употреблением каннабиса, увеличилось более чем на 50% среди ветеранов, проходящих лечение в системе Управления здравоохранения ветеранов (VHA). ³ Другие запрещенные наркотики беспокоят некоторых ветеранов. В одном правительственном отчете отмечается, что более десяти процентов ветеранов, госпитализированных в центры лечения наркозависимости, приходилось на героин (10.7%), за которым следует кокаин — чуть более 6%. ⁵

Злоупотребление опиоидами и другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Действующая служба:

Среди военнослужащих, находящихся на действительной службе в HRBS 2015 года, чуть более 4% сообщили о злоупотреблении одним или несколькими рецептурными препаратами в прошлом году. ²

Было много споров о количестве рецептурных обезболивающих, прописываемых раненым и больным военнослужащим, особенно при переходе к выписке по медицинским показаниям.¹ Военные врачи выписали почти 3,8 миллиона рецептов на обезболивающие в 2009 году, что более чем в четыре раза превышает количество таких рецептов, выписанных в 2001 году. использование седативных средств среди военнослужащих снизилось. С 2011 по 2015 год процент военнослужащих, использовавших болеутоляющие в прошлом месяце, снизился почти вдвое, что, вероятно, отражает инициативы по профилактике и надлежащему назначению лекарств, инициированные Министерством обороны.²² Тем не менее, этими лекарствами злоупотребляли и злоупотребляли чаще, чем другими лекарствами. Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, было самым высоким в армии и самым низким в береговой охране. ²

Расстройства, связанные с употреблением опиоидов, среди военнослужащих часто начинаются с назначения обезболивающих после травмы во время службы. Однако из-за вызывающего привыкание характера опиоидов, особенно в сочетании с проблемами психического здоровья, с которыми сталкиваются некоторые военнослужащие, регулярное употребление опиоидов может привести к зависимости.

Ветераны:

Многие ветераны имеют уникальные проблемы, связанные с обезболиванием, причем две трети сообщают, что испытывают боль. ⁷ Более 9% сообщили, что испытывают сильную боль, по сравнению только с 6,4% не ветеранов ⁷, что подвергает их более высокому риску случайной передозировки опиоидными болеутоляющими. С 2001 по 2009 год процент ветеранов системы VHA, получающих рецепт на опиоиды, увеличился с 17% до 24%. ³ Аналогичным образом, общий уровень передозировки опиоидами среди ветеранов увеличился до 21% в 2016 году с 14% в 2010 году.⁸ Однако увеличение передозировок произошло в основном за счет героина и синтетических опиоидов, а не опиоидов, принимаемых для обезболивания. ⁸

Спирт

Действующая служба:

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются наиболее распространенной формой SUD среди военнослужащих. ⁵ Сложно сравнивать общие показатели с невоенным населением, потому что военнослужащий, как правило, моложе и имеет более высокий процент мужчин, что подвергает их большему риску в целом.² Однако повышенное боевое воздействие, связанное с насилием и травмами, которые испытывают служащие, приводит к повышенному риску проблемного употребления алкоголя. В отчете HRBS за 2015 год сделан вывод о том, что во всех службах 5,4% военнослужащих сильно пили по сравнению с 6,7% среди взрослого населения в целом, о котором сообщалось в 2014 году. Тем не менее, среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, было больше случаев пьянства (30% против 24,7%). ), хотя и ниже, чем 33%, о которых сообщалось в 2011 году. ² Каждый третий военнослужащий употреблял алкоголь, что сопоставимо с оценкой каждого четвертого в общей популяции в 2014 году.² Более чем каждый третий обслуживающий персонал соответствовал критериям опасного употребления алкоголя или возможного расстройства, связанного с употреблением алкоголя. ², причем среди мужчин этот показатель выше, чем среди женщин.

Ветераны:

Исследование, проведенное в 2017 году, посвященное данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья, показало, что по сравнению со своими коллегами, не являющимися ветеранами, ветераны с большей вероятностью употребляли алкоголь (56,6% против 50,8% за месячный период) и сообщали о частом употреблении алкоголя. алкоголя (7,5% против 6,5% за 1 месяц). ³ Шестьдесят пять процентов ветеранов, которые проходят курс лечения, сообщают, что алкоголь является веществом, которым они злоупотребляют чаще всего, что почти вдвое больше, чем у населения в целом.⁵

Курение

Действующая служба:

Развертывание и боевое воздействие подвергает военнослужащий риску начать курить, но в последние годы этот показатель снизился. ¹ Отчет HRBS за 2015 год показал, что около 14% военнослужащих курили сигареты в настоящее время и более 7% курят ежедневно. ² Это примерно для сравнения: в 2015 году среди взрослого населения США в настоящее время доля курильщиков составляла 15%, при этом ежедневно курили 11%. ⁴ Показатели в 2015 году в вооруженных силах представляют собой снижение по сравнению с 24% в 2011 году (при этом 13% сообщили, что курят ежедневно.) ² Отчет 2015 года также показал, что почти 9% военнослужащих курили сигары и почти 13% употребляли бездымный табак. ² Около 40% тех, кто курит, начали курить после зачисления в армию, что подчеркивает необходимость профилактических стратегий для нового военнослужащего. ⁹ Министерство обороны предлагает программы по отказу от курения, а в 2016 году запретило употребление табака в своих медицинских учреждениях с целью добиться к 2020 году запретов на курение.⁹

Ветераны:

Данные показывают, что ветераны с большей вероятностью будут употреблять табачные изделия, чем их коллеги, не являющиеся ветеранами, почти во всех возрастных группах ⁹, при этом около 30% сообщили об употреблении табака. ⁹ Высокая распространенность употребления табака среди людей с военным опытом оказала значительное финансовое влияние на VHA, что, по оценкам, стоило 2,7 млрд долларов (7,6% расходов) на амбулаторную помощь в связи с курением, лекарства по рецепту, госпитализацию и на дому. здравоохранение.⁹

Кроме того, среди ветеранов с ишемической болезнью сердца больше курят по сравнению с гражданскими лицами с аналогичным диагнозом. ¹⁰ Ветераны, не страдающие сердечными заболеваниями, чаще бывшие курильщики, чем все гражданские лица. ¹⁰ В последние годы VHA предприняло усилия по расширению доступа к вариантам лечения для отказа от табака, ⁹, и это принесло определенные результаты.

Вейпинг и электронные сигареты:

В отчете HRBS за 2015 г. был задан вопрос об электронных сигаретах; однако информации уже несколько лет, и новый отчет находится в разработке.Даже в 2015 году 12,4 процента сотрудников службы сообщили, что они употребляли вейп в течение последнего месяца, при этом 11,1 процента заявили, что они ежедневно употребляли электронные сигареты ², что примерно по сравнению с 3,7%, которые сообщили о регулярном употреблении сигарет среди населения в целом в 2014 году. ²⁶

В 2017 году ВМС США опубликовали отчет о более чем 15 происшествиях, связанных с электронными сигаретами, которые привели к травмам или возгоранию, причем примерно половина из них произошла на борту кораблей или самолетов ВМФ. В результате электронные сигареты были запрещены во всем автопарке.²⁷

В связи с ростом числа серьезных заболеваний легких и смертей, связанных с вейпингом, зарегистрированных в 2019 году, сотрудники службы и их семьи были официально предупреждены об опасностях и рекомендованы не использовать электронные сигареты. ²⁸ Впоследствии, в октябре 2019 года, армия, авиация и флот запретили продажу электронных сигарет с розничных бирж на базах. ²⁹

Употребление психоактивных веществ, психическое здоровье и жизнь ветеранов / ветеранов

Все ветераны переживают период адаптации, покидая армию и реинтегрируясь в жизнь с семьей, друзьями и своим сообществом, оставляя их с уникальными проблемами психического здоровья.¹¹ Ряд факторов экологического стресса, характерных для военнослужащих, был связан с повышенным риском SUD среди военнослужащих и ветеранов, включая развертывание, боевые воздействия и проблемы гражданского населения / реинтеграции после развертывания. ³ Среди ветеранов, впервые обращающихся за помощью в рамках системы VHA, около 11% соответствуют критериям диагноза SUD. ³ Ветераны с SUDS обычно отвечают критерию сопутствующих психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и тревожность.³

Размещение, боевые воздействия и травмы, связанные с боевыми действиями, могут привести к развитию проблем с употреблением психоактивных веществ.

Те, кто получил травму, были госпитализированы или получили ранения во время боя, подвергаются риску злоупотребления алкоголем или наркотиками. Ветераны с SUD в 3-4 раза чаще получают диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии. ³

По оценкам, от 37 до 50 процентов ветеранов войны в Афганистане и Ираке страдают психическим расстройством.¹¹ Эти состояния тесно связаны с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), как и другие проблемы, с которыми сталкиваются возвращающиеся военнослужащие, включая стрессы реинтеграции, нарушения сна, черепно-мозговые травмы (TBI) и насилие в отношениях. Начало SUD также может возникать вторично по отношению к другим проблемам психического здоровья, связанным с этими факторами стресса, таким как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессия. ³

Консультации

Исследования показывают, что относительно небольшое количество военнослужащих получают консультации, связанные с SUD, однако существует мало исследований об услугах SUD, полученных в вооруженных силах.1 Поведенческие вмешательства для лечения SUD обычно включают краткосрочные вмешательства когнитивно-поведенческой терапии. Эти вмешательства сосредоточены на выявлении и изменении неадаптивных мыслей и поведения, связанных с повышенным желанием, употреблением или возвращением к веществам. В отношении некоторых наркотиков — опиоидов, алкоголя и табака — поведенческое консультирование является эффективным дополнением к одобренной медикаментозной терапии. Что касается других наркотиков, таких как кокаин и марихуана, не существует одобренных лекарств для лечения, поэтому в центре лечения находится поведенческое консультирование.Военные предлагают бесплатные консультационные услуги при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, включая помощь в отказе от курения. Существует также несколько услуг и вмешательств, помогающих снизить SUD среди ветеранов, включая как поведенческие, так и фармакологические методы лечения.

SUD, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия

Среди недавних ветеранов Афганистана и Ирака 63% с диагнозом SUD также соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства (PTSD). ³ Ветераны с двойным диагнозом посттравматического стрессового расстройства и психического расстройства с большей вероятностью будут иметь сопутствующие психиатрические и медицинские состояния, такие как судороги, заболевания печени, ВИЧ, шизофрения, тревожные расстройства и биполярное расстройство.³

Самоубийство

Самоубийства среди военнослужащих и ветеранов превышают уровень смертности среди населения в целом. В 2014 году на долю ветеранов приходилось более 20 процентов самоубийств в стране, при этом в среднем 20 ветеранов умирали от суицида каждый день. ¹⁴ В 2016 году уровень самоубийств среди ветеранов был в 1,5 раза выше, чем среди взрослых без ветеранов, с поправкой на возраст и пол. ¹³

Употребление психоактивных веществ часто предшествует суицидальному поведению в армии.Около 30% самоубийств в армии и более 45% попыток самоубийств с 2003 года связаны с употреблением алкоголя или наркотиков. ³ Кроме того, по оценкам, 20% смертей, связанных с поведением высокого риска, были связаны с передозировкой алкоголя или наркотиков. ³

Исследователи изучили возможную связь между самоубийством, обезболивающим и рецептурными обезболивающими. В исследовании VA 2017 года с участием почти 124000 ветеранов выяснилось, что у тех, кто получал самые высокие дозы опиоидных болеутоляющих, вероятность смерти от самоубийства более чем в два раза выше, чем у тех, кто получал самые низкие дозы.¹⁵ Но большинство этих самоубийств совершается с применением огнестрельного оружия, а не опиоидов, и неясно, существует ли прямая причинно-следственная связь между обезболивающими и риском самоубийства или высокие дозы могут быть маркером других факторов, способствующих самоубийству, в том числе неразрешенных. сильная хроническая боль. ¹⁵

Бездомность

ветерана вооруженных сил США, по оценкам, составляют значительную часть (около 11 процентов) взрослых бездомных. ¹⁷ Согласно исследованию 2014 года, около 70 процентов бездомных ветеранов также страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.¹⁶ В 2011 году около одной пятой ветеранов наркологического лечения были бездомными. ¹⁶ Эти бездомные ветераны сталкиваются с уникальными проблемами и препятствиями на пути лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Ориентация на бездомных ветеранов, нуждающихся в лечении, с тем, чтобы они могли получить поддержку через аутрич-услуги, ведение дел и жилищную помощь, может повысить их шансы на лечение от наркозависимости и получение положительных результатов. ¹⁶

Боевые медики CRDAMC повышают свою готовность с помощью индивидуальной подготовки по списку важнейших задач

Решение проблемы

В отчете Института медицины за 2012 год (IOM) выявлен ряд препятствий на пути оказания помощи при наркозависимости среди военнослужащих и ветеранов действующей службы, включая ограниченный доступ к лечению, пробелы в страховом покрытии, стигматизацию, страх перед негативными последствиями и отсутствие конфиденциальной информации. Сервисы.В отчете были предложены средства правовой защиты, в том числе более широкое использование научно-обоснованных профилактических и лечебных мероприятий и расширение доступа к медицинской помощи. В отчете также рекомендовалось расширить страховое покрытие, включив в него эффективное амбулаторное лечение и лучшее оснащение поставщиков медицинских услуг для выявления и скрининга проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, чтобы они могли направлять пациентов на соответствующее, основанное на доказательствах лечение, когда это необходимо. В отчете МОМ также отмечается, что решение проблемы употребления психоактивных веществ в вооруженных силах потребует повышения конфиденциальности и изменения культурного климата, в котором проблемы наркотиков могут подвергаться стигматизации и вызывать страх у людей, страдающих от них.⁶

В 2013 г. VHA приступило к реализации Инициативы по безопасности опиоидов — многостороннего вмешательства, которое было связано с сокращением числа выписываемых опиоидов на 16% за первые два года. ²² VHA также недавно пересмотрело свои клинические рекомендации по назначению опиоидов при хронической боли, ¹⁸ и увеличило свои ресурсы для потребителей, включая информационный бюллетень для потребителей о безопасном и ответственном использовании опиоидов при хронической боли. ²¹

В 2016 году военная система здравоохранения Tricare для военнослужащих на военной службе объявила, что расширяет свои лечебные услуги, включив в них интенсивные амбулаторные программы.²⁰ Его веб-сайт системы здравоохранения теперь предлагает инструмент оценки употребления алкоголя и наркотиков по адресу https://www.health.mil/M military-Health-Topics/Conditions-and-Treatments/Substance-Abuse.

Управление по делам ветеранов также разработало Национальную стратегию предотвращения самоубийств ветеранов, которая обеспечивает основу для определения приоритетов, организации усилий и содействия национальному акценту на предотвращении самоубийств ветеранов. ¹³ С 2015-2016 гг. Количество суицидов в год среди ветеранов снизилось.¹³

Лечение

Лечение различных заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ, и психических расстройств доступно через военные системы здравоохранения и доказало свою эффективность. Лечение включает поведенческие вмешательства и лекарства, если они доступны. Все виды лечения должны быть индивидуальными, включая одобренные варианты лечения, одобренные для пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, никотина и опиоидов.

Существует три одобренных FDA лекарства для лечения опиоидной зависимости, предлагающих варианты для удовлетворения индивидуальных потребностей.Бупренорфин и метадон — это лекарства, которые связываются с теми же рецепторами мозга, что и опиоиды, и называются опиоидными агонистами или частичными агонистами. Налтрексон — еще одно лекарство от опиоидной зависимости, но его называют антагонистом, предотвращающим воздействие опиоидов на мозг. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов недавно одобрило лекарство под названием лофексидин, которое помогает облегчить симптомы абстиненции у людей, которые пытаются отказаться от опиоидов, за которым следует следовать при участии в лечении.

Хотя многие лечебные центры не предлагают эти лекарства, Национальная академия наук недавно выпустила научный отчет, в котором говорится, что лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, эффективны, спасают жизни и имеют лучшие долгосрочные результаты, чем лечение, не включающее лекарства. ²³ Сочетание лекарств с поведенческой терапией может укрепить цели лечения, восстановить отношения с друзьями и семьей и развить навыки здорового образа жизни.

Управление здравоохранения ветеранов признает, что лечение с помощью лекарств от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, включая опиоидные агонисты (метадон или бупренорфин), является лечением первой линии от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, и рекомендует его всем пациентам с опиоидной зависимостью.Примечательно, что в пересмотренном в 2015 году руководстве по лечению Министерства по делам ветеранов США и Министерства обороны США эти лекарства стали использоваться в качестве варианта лечения для военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. ¹⁸ Однако, несмотря на доказательства эффективности, эти лекарства назначаются менее чем 35% пациентов Управления здравоохранения ветеранов, у которых диагностировано расстройство, связанное с употреблением опиоидов. ¹⁹ Препятствия на пути к лечению опиоидными агонистами среди поставщиков VHA включают отсутствие предполагаемого интереса пациентов, стигматизацию по отношению к популяции пациентов и отсутствие знаний о лечении опиоидными агонистами.

Семьям с близкими, страдающими расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, следует выяснить, есть ли под рукой лекарство налоксон, чтобы предотвратить передозировку опиоидов. Простой в использовании спрей для носа можно приобрести во многих аптеках без рецепта врача.

Текущие исследования

NIDA и другие правительственные учреждения продолжают исследовать стратегии лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и связанных с ними проблем психического здоровья у людей с военным опытом. Вопросы исследования могут быть сложными и различаться для разных подтипов населения и могут указывать на необходимость дополнительных направлений исследований.Например, в исследовании 2019 года изучалась эффективность интегрированного лечения как SUD, так и посттравматического стрессового расстройства, и был сделан вывод о том, что ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующими проблемами употребления полисовеществ (по сравнению с одной проблемой употребления психоактивных веществ) могут испытывать большее улучшение в употреблении психоактивных веществ, но меньше улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства. ²⁴ Другое исследование 2019 года определило, что хроническая боль является распространенным заболеванием среди потребителей полисовеществ, и показало важность включения междисциплинарных подходов к управлению болью во время лечения для уменьшения зависимости от долгосрочной опиоидной терапии и улучшения реабилитации.²⁵ NIDA продолжит уделять внимание разработке основанных на фактических данных стратегий, чтобы помочь этому населению вернуться к продуктивной жизни в армии и среди гражданского населения.

Ресурсы для военнослужащих, ветеранов и их семей

Узнать больше

Дополнительную информацию о злоупотреблении наркотиками в вооруженных силах см. На сайте www.drugabuse.gov/related-topics/substance-abuse-in-m military-life.

Если вы ветеран кризисной ситуации или беспокоитесь о ней, бесплатная конфиденциальная поддержка доступна круглосуточно и без выходных.Позвоните в справочную службу для ветеранов по телефону 1-800-273-8255 и нажмите 1, отправьте текстовое сообщение на номер 838255 или поговорите в чате онлайн. (Веб-ссылка: https://www.mentalhealth.va.gov/MENTALHEALTH/suicide_prevention/index.asp?_ga=2.148689847.1256300298.1556635434-1259975347.1556635434)

Список литературы

Ларсон, М. Дж., Вутен, Н. Р., Адамс, Р. С., и Меррик, Э. Л. (2012). Военное боевое развертывание и употребление психоактивных веществ: обзор и направления на будущее. Журнал практики социальной работы с зависимостями, 12 (1), 6–27.DOI: 10.1080 / 1533256X.2012.647586
Meadows, S.O., Engel, C.C, Collins, R.L, et al. (2015). Исследование поведения, связанного со здоровьем: употребление психоактивных веществ среди сотрудников службы США на активной службе. Санта-Моника, Калифорния: RAND Corporation, 2018. https://www.rand.org/pubs/research_briefs/RB9955z7.html.
Teeters, J.B., Lancaster, C.L., Brown, D.G., & Back, S.E. (2017). Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у ветеранов вооруженных сил: распространенность и проблемы лечения. Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация. 8, 69-77. DOI: 10.2147 / SAR.S116720.
Джамал А., Кинг Б.А., Нефф Л.Дж. и др. (2016). Современное курение сигарет среди взрослых — США, 2005–2015 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR, 65, 1205-1211. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6544a2
Основной причиной злоупотребления ветеранами является алкоголь при приеме на лечение, Отчет CBHSQ, SAMHSA, 10 ноября 2015 г. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2111/Spotlight-2111.html
Медицинский институт.Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ в вооруженных силах США. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2013. https://www.nap.edu/catalog/13441/substance-use-disorders-in-the-us-armed-forces
Нахин Р. Л. (2017). Сильная боль у ветеранов: влияние возраста и пола и сравнения с населением в целом. Журнал боли: Официальный журнал Американского общества боли, 18 (3), 247–254. DOI: 10.1016 / j.jpain.2016.10.021
Lewei, A.L., Peltzman, T., McCarthy, J.F., et al.(2019). Изменение тенденций смертности от передозировки опиоидов и получения опиоидов по рецепту среди ветеранов. Американский журнал профилактической медицины, 57 (1), 106-110. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2019.01.016
Odani, S., Agaku, I.T., Graffunder, C.M., et al. (2018). Употребление табачных изделий ветеранами вооруженных сил — США, 2010-2015 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR, 67, 7-12. DOI: http://dx.doi.org/ 10.15585 / mmwr.mm6701a2
Шаумян Т.А., Филлипс Б.Р., Бэкус Л.И. (2016). Курение, сокращение и попытки бросить курить: Распространенность среди ветеранов с ишемической болезнью сердца. Профилактика хронических заболеваний. 13 (Е41). DOI: 10.5888 / pcd13.150282.
Управление служб психического здоровья и наркозависимости. (2012). Проблемы поведенческого здоровья ветеранов войны в Афганистане и Ираке. In Brief, Volume 7, Issue 1. Получено с http://www.pacenterofexcellence.pitt.edu/documents/SAMHSA%20In%20Brief.pdf
Центр статистики и качества поведенческого здоровья. (2016). Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2015 г. (публикация HHS № SMA 16-4984, серия NSDUH H-51). Получено с http://www.samhsa.gov/data/
Департамент по делам ветеранов, Управление по охране здоровья ветеранов, Управление психического здоровья и предотвращения самоубийств. (2018). Отчет о самоубийствах ветеранов, 2005–2016 гг. Получено с https://www.mentalhealth.va.gov/docs/data-sheets/OMHSP_National_Suicide_Data_Report_ 2005-2016_508-совместимый.pdf
Департамент по делам ветеранов, Программа предотвращения самоубийств штата Вирджиния. (2016). фактов о самоубийстве ветеранов. Получено с https://www.va.gov/health-care/health-needs-conditions/mental-health/suicide-prevention/
Ilgen, M., Bohnert, A., Ganoczy, D., et al. (2016). Доза опиоидов и риск суицида. Боль. 157 (5). DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000484.
Центр статистики и качества поведенческого здоровья. (2014). Двадцать один процент ветеранов наркологической помощи были бездомными. Отчет TEDS. Получено с https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot121-homeless-veterans-2014.pdf
Perl, L. (2013). Ветераны и бомжи. Вашингтон, округ Колумбия, Отчет исследовательской службы Конгресса для Конгресса. Получено с https://fas.org/sgp/crs/misc/RL34024.pdf
Министерство по делам ветеранов США. (2015). VA / DoD Руководство по клинической практике лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Получено с https://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/sud/VADoDSUDCPGRevised22216.pdf
Finlay, A.K., Wong, J.J., Ellerbe, L.S., et al. (2018). Препятствия и факторы, способствующие внедрению фармакотерапии расстройств, связанных с употреблением опиоидов, в программы стационарного лечения VHA. Журнал исследований алкоголя и наркотиков. 79 (6), 909–917.DOI: https://doi.org/10.15288/jsad.2018.79.909
Министерство обороны. (2016). Tricare; Психическое здоровье и лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Федеральный регистр. , том 81, выпуск 171. Получено с https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2016-09-02/pdf/2016-21125.pdf
Министерство по делам ветеранов США. (2018). Безопасное и ответственное использование опиоидов при хронической боли. Получено с https://www.va.gov/PAINMANAGEMENT/Opioid_Safety/OSI_docs/10-791-Safe_and_Responsible_Use_508.pdf
Lin, L.A., Bohnert, A.S., Kerns, R.D., et al. (2017). Влияние Инициативы по безопасности опиоидов на назначение ветеранами опиоидов. Боль. 158 (5), 833-839. DOI: 10.1097 / j.pain.0000000000000837
Национальные академии наук, инженерии и медицины. (2019). Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, спасают жизни. Вашингтон, округ Колумбия. The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25310
Джеффирс, С.М., Ярнеке, А.М., Фланаган, Дж.C., et al. (2019). Ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: влияет ли одно или несколько расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на результаты лечения? Наркотическая и алкогольная зависимость. 199, 70-75. DOI: https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2019.04.001.
Adams, R.S., Larson, M.J., Meerwijk, E.L., et al. (2019). Постдисциплинарная диагностика политравм среди солдат и ветеранов с использованием системы лечения политравм ветеранов здравоохранения и получения опиоидов, нефармакологических и психиатрических средств лечения. Журнал реабилитации после травм головы. 34 (3), 167-175. DOI: 10.1097 / HTR.0000000000000481
Шенборн, К.А., Гинди, Р.М. (2015). Употребление электронных сигарет взрослыми: США, 2014 г. Краткий обзор данных NCHS, № 217, Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, 2015 г. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db217.pdf
По связям с общественностью ВМС США. (2017). Военно-морской флот приостанавливает работу электронных систем доставки никотина (ENDS) на кораблях, подводных лодках и самолетах. 14 апреля 2017 г.Получено с: https://www.navy.mil/submit/display.asp?story_id=99913.
Центр общественного здоровья армии. (2019). Вейпинг: электронные сигареты и персональные вапорайзеры. 8 октября 2019 г. Получено с https://phc.amedd.army.mil/topics/healthyliving/tfl/Pages/Vaping.aspx
Лопес, К. (2019). Военные биржи пресекают продажи вейпов. 16 октября 2019 г. Получено с https://www.army.mil/article/228521/m military_exchanges_extinguish_vape_sales

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA.Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

военнослужащих США должны получить вакцины против COVID-19 как можно скорее

ВАШИНГТОН (AP) — Военные должны немедленно начать получать вакцину от COVID-19, заявил в среду министр обороны Ллойд Остин в служебной записке, приказав руководителям служб «наложить амбициозные сроки для реализация.»

По данным Пентагона, более 800 000 военнослужащих еще не сделали снимки.И теперь, когда вакцина Pfizer получила полное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, министерство обороны добавляет ее в список необходимых прививок, которые военнослужащие должны получить в рамках своей военной службы.

В меморандуме Остина не указываются конкретные сроки завершения вакцинации. Но в нем говорится, что военные службы должны будут регулярно отчитываться о своих успехах. Высокопоставленный чиновник министерства обороны сказал, что Остин ясно дал понять службам, что он ожидает, что они будут действовать быстро, и что это будет сделано за недели, а не месяцы.

«Чтобы защитить этот народ, нам нужны здоровые и готовые силы», — сказал Остин в записке. «После тщательных консультаций с медицинскими экспертами и военным руководством и при поддержке президента я определил, что обязательная вакцинация против коронавируса … необходима для защиты Сил и защиты американского народа».

Войска смогут получать выстрелы Pfizer на своих базах и от своих командиров по всему миру. Пентагон заявил, что у него достаточно вакцин для удовлетворения спроса.Отдельные военнослужащие также могут самостоятельно пройти вакцинацию от COVID любой другой вакциной.

Однако выполнение требований по вакцинации может стать проблемой для сил Национальной гвардии, которые рассредоточены по стране и собираются только раз в месяц для необходимых им учений.

По данным Пентагона, на действительной службе находится более 1,3 миллиона военнослужащих и около 800 000 человек в гвардии и резерве. А по состоянию на 18 августа более 1 миллиона военнослужащих действующей службы, гвардии и резерва были полностью вакцинированы, а еще почти 245 000 получили хотя бы одну прививку.

Старшие военные лидеры постоянно настаивали на получении вакцин через широкий круг публичных призывов, социальных сетей и других кампаний. Но — как это верно среди населения США — многие военнослужащие сопротивлялись.

Представители Министерства обороны заявили, что для войск крайне важно получить вакцину, потому что они живут и работают в тесном сотрудничестве, а вспышки заболеваний могут ограничить способность вооруженных сил США защищать Америку.

Военные чиновники заявили, что у них нет конкретных цифр о том, сколько военнослужащих гвардии еще не вакцинировано, а Пентагон предоставляет только общее количество военнослужащих, которое объединяет действительную службу, гвардию и резерв в одну статистику.

Сотрудники гвардии все время говорили, что очень трудно оценить, сколько их солдат-граждан получили вакцину. И только сейчас они смогут начать отслеживать это число с большей точностью, поскольку члены гвардии отчитываются на выходных на учениях этой осенью.

Решение Остина об обязательном введении вакцины соответствует обещанию, которое он дал ранее в этом месяце, требовать ее не позднее середины сентября или сразу после получения лицензии FDA, в зависимости от того, что произойдет раньше. Его шаг отражает аналогичные действия правительств и компаний по всему миру, поскольку страны борются с очень заразным вариантом дельты, из-за которого U.Случаи S. достигли такого уровня, которого не наблюдалось с прошлой осени.

Число госпитализаций и смертей среди военнослужащих растет. За последний месяц количество смертей военнослужащих подскочило с 25 до 34 — более чем на треть.

«Наша вакцинация Силы спасет жизни», — говорится в записке Остина. «Спасибо за внимание к этой важной миссии».

Военнослужащие США уже должны получить до 17 различных вакцин, в зависимости от того, где они развернуты.Требования, которые включают прививки от оспы, гепатита, полиомиелита и гриппа, также предусматривают ряд временных и постоянных исключений по медицинским или административным причинам.

Остин в служебной записке отметил, что новое требование позволит делать исключения, которые соответствуют действующей политике для всех других вакцин. Постоянные исключения включают серьезные медицинские реакции на вакцину, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, и «свидетельство существующего иммунитета» серологическим тестом на антитела или «документальное подтверждение предыдущей инфекции или предполагаемой естественной инфекции.”

Существуют также административные изъятия, в том числе по религиозным причинам. Религиозное освобождение предоставляется военными на основании их политики, и это встречается относительно редко. Решение принимается командирами после консультации с медицинским персоналом и капелланами.

На брифинге для средств массовой информации в среду официальный представитель Пентагона Джон Кирби сказал, что от командиров ожидается выполнение приказа о вакцинации «умело и с некоторой долей сострадания». По его словам, военнослужащие, которые возражают, будут иметь возможность встретиться с медицинским персоналом и под своим руководством, чтобы убедиться, что военнослужащие осознают риски для себя и своих товарищей по команде, если они не сделают вакцину.

Отвечая на вопрос о конкретных наказаниях за несоблюдение, Кирби сказал, что у командиров есть «широкий набор инструментов» для использования. «Это законный приказ, и мы полностью ожидаем, что наши войска будут выполнять законные приказы», - добавил он.

Военно-морской флот и Корпус морской пехоты заявили, что в последние годы у них не было запросов об исключении по религиозным мотивам для других вакцин, а военно-воздушные силы заявили, что их было немного. Армия не смогла предоставить никаких данных.

Немногим более половины населения США полностью вакцинировано одним из трех вариантов вакцинации от Pfizer, Moderna или Johnson & Johnson.

Решение Пентагона относится только к вакцине Pfizer. Moderna также подала заявку в FDA на полное одобрение своей вакцины. J&J заявила, что надеется сделать это позже в этом году.

Что работает, что нового и что впереди

За более чем десятилетнюю войну на Ближнем Востоке посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) выдвинулось на первый план проблем общественного здравоохранения. За последние несколько лет произошло резкое увеличение числа ветеранов войны в Ираке и Афганистане, обращающихся за помощью при посттравматическом стрессовом расстройстве, ¹, проливающих свет на это изнурительное состояние и поднимающих критические вопросы о подходящих вариантах лечения и препятствиях для оказания помощи.

В то время как посттравматическое стрессовое расстройство распространяется далеко за пределы военной службы и затрагивает около восьми миллионов взрослых американцев в конкретный год ², проблема особенно остро стоит среди ветеранов войны. Не только недавние ветераны подвергаются более высокому риску посттравматического стрессового расстройства, чем люди в целом, ³, они также сталкиваются с уникальными препятствиями на пути к адекватному лечению. ⁴ Сюда входит требование о наличии у них почетного или общего увольнения для доступа к медицинским льготам Департамента по делам ветеранов (VA), длинные очереди в медицинских центрах VA и социальная стигма, связанная с психическими заболеваниями в военных сообществах.⁴ ^, ⁵ Согласно исследованию, проведенному Центром исследований военной политики в области здравоохранения РАНД, менее половины вернувшихся ветеранов, нуждающихся в психиатрических услугах, вообще получают какое-либо лечение, а также те, кто лечится от посттравматического стрессового расстройства и большой депрессии. , менее одной трети получают помощь, основанную на фактических данных. ⁵

ПТСР у ветеранов боевых действий

Существование психологической травмы, вызванной войной, вероятно, восходит к самой войне, с одним из первых упоминаний о ней греческим историком Геродотом.В описании битвы при Марафоне в 490 г. до н.э. Геродот описал афинского воина, который навсегда ослеп, когда солдат, стоявший рядом с ним, был убит, хотя сам ослепший солдат не был ранен. ⁶ Такие описания психологических симптомов, вызванных военной травмой, представлены в литературе многих ранних культур, и предполагается, что древние солдаты испытывали стрессы войны во многом так же, как и их современные коллеги. ⁷

Симптомы и синдром посттравматического стрессового расстройства стали все более очевидными во время Гражданской войны в США (1861–1865).⁸ Гражданская война, которую часто называют самым кровопролитным конфликтом в стране, стала первым повсеместным применением скорострельных винтовок, оптических прицелов и других инноваций в вооружении, которые значительно повысили разрушительность в бою и оставили тех, кто выжил, с несметным количеством физических повреждений. и психологические травмы.

Гражданская война также ознаменовала начало официальных медицинских попыток устранить психологическое воздействие боевых действий на ветеранов вооруженных сил. Якоб Мендес Да Коста (1833–1900), кардиолог и ассистент хирурга из США.С. Арми провел исследование «раздраженного сердца» (нейроциркуляторная астения) у солдат, и во время Гражданской войны это расстройство, подобное посттравматическому стрессу, называлось «синдромом Да Коста». ⁹ Да Коста сообщил в American Journal of Medical Science , что расстройство, характеризующееся одышкой, учащенным пульсом и утомляемостью, чаще всего наблюдается у солдат во время стресса, особенно когда присутствует страх. ⁹

В течение следующего столетия американских войн посттравматическое стрессовое расстройство будет описываться под разными названиями и диагнозами, включая «контузный шок» (Первая мировая война), «боевая усталость» (Вторая мировая война) и «пост-Вьетнамская война». синдром.По оценкам, 700 000 ветеранов Вьетнама — почти 25% тех, кто участвовал в войне — нуждались в той или иной форме психологической помощи в связи с отсроченными эффектами воздействия боевых действий. ¹⁰ Диагноз посттравматического стрессового расстройства не применялся до конца 1970-х годов, а официально он стал в 1980 году с включением в третье издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам » . ¹¹

Распространенность посттравматического стрессового расстройства среди ветеранов

Оценки распространенности посттравматического стрессового расстройства среди вернувшихся военнослужащих сильно различаются в зависимости от войн и эпох.В одном крупном исследовании 60 000 ветеранов Ирака и Афганистана, 13,5% задействованных и нераспределенных ветеранов дали положительный результат на посттравматическое стрессовое расстройство, ¹², в то время как другие исследования показывают, что этот показатель составляет от 20% до 30%. ⁵ ^, ¹³ У 500 000 солдат США, участвовавших в этих войнах за последние 13 лет, был диагностирован посттравматический стресс. ¹⁴

Не ясно, является ли посттравматическое стрессовое расстройство более распространенным среди ветеранов Ирака и Афганистана, чем во время предыдущих конфликтов, но нынешние войны представляют собой уникальный набор обстоятельств, которые в значительной степени способствуют проблемам психического здоровья.По словам Паулы П. Шнурр, доктора философии, исполнительного директора Национального центра посттравматического стрессового расстройства штата Вирджиния, тактика ведения войны в городском стиле в Афганистане и Ираке, отмеченная партизанскими атаками, придорожными самодельными взрывными устройствами и неопределенным различием между безопасными зонами и зонами боевых действий. , может вызвать больший посттравматический стресс у выживших военнослужащих, чем обычные боевые действия. ¹⁵

Кроме того, отмечает доктор Шнурр, улучшения в защитном снаряжении и медицине на поле боя значительно повысили выживаемость, но за высокую цену.«Между тем, как мы защищаем войска и реагируем на травмы на земле, многие солдаты выживают с очень серьезными травмами, которые не обязательно выжили бы раньше», — говорит она. «И они возвращаются в Штаты с физическими и психологическими травмами».

Коморбидность посттравматического стрессового расстройства у ветеранов

Сложность диагностики и оценки посттравматического стрессового расстройства у ветеранов вооруженных сил — высокий уровень сопутствующей психической патологии. ² Депрессия — наиболее частая сопутствующая патология посттравматического стрессового расстройства у ветеранов.Результаты крупного национального опроса показывают, что серьезное депрессивное расстройство (БДР) почти в три-пять раз чаще возникает у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, чем у людей без посттравматического стрессового расстройства. ¹⁶ Большой метаанализ, состоящий из 57 исследований, как среди военных, так и среди гражданских, показал, что уровень коморбидности БДР и посттравматического стрессового расстройства составляет 52%. ¹⁷

К другим распространенным сопутствующим психическим заболеваниям посттравматического стрессового расстройства у ветеранов вооруженных сил относятся тревожность, злоупотребление психоактивными веществами или зависимость. ¹⁸ ^— ²⁰ Национальное исследование ветеранов Вьетнама по адаптации, проведенное в 1980-х годах, показало, что 74% ветеранов Вьетнама с посттравматическим стрессовым расстройством страдали коморбидным расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD).²¹ В одном исследовании недавних ветеранов 63% тех, кто соответствовал диагностическим критериям расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD) или расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, имели сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство, в то время как распространенность посттравматического стрессового расстройства среди тех, кто соответствовал критериям как для AUD, так и для наркотиков. расстройства, связанные с употреблением алкоголя (например, алкогольная зависимость и злоупотребление кокаином), составили 76%. ²²

Исследования также показывают, что ветеранов с коморбидным посттравматическим стрессовым расстройством и SUD труднее и дороже лечить, чем тех, у кого есть одно расстройство, из-за более низкого социального функционирования, более высокого уровня суицидальных попыток, худшей приверженности к лечению и меньшего улучшения во время лечения, чем без коморбидного посттравматического стрессового расстройства.²³ ^, ²⁴

Посттравматическое стрессовое расстройство также связано с физическими болевыми симптомами. Для ветеранов, возвращающихся из Ирака и Афганистана, хроническая боль продолжает оставаться одним из наиболее частых симптомов. ²⁵ ^, ²⁶ Примерно от 15% до 35% пациентов с хронической болью также страдают посттравматическим стрессовым расстройством. ²⁷

Факторы риска посттравматического стрессового расстройства у ветеранов

Было показано, что ряд факторов увеличивает риск посттравматического стрессового расстройства у ветеранов, включая (в некоторых исследованиях) более молодой возраст на момент травмы, статус расового меньшинства, более низкий социально-экономический статус, более низкое воинское звание, более низкое образование, большее количество развертываний, более длительное развертывание, предшествующие психологические проблемы и отсутствие социальной поддержки со стороны семьи, друзей и сообщества ().²⁸ Посттравматическое стрессовое расстройство также тесно связано с общими симптомами физического и когнитивного здоровья, связанными с легкой черепно-мозговой травмой (сотрясение мозга). ²⁹

Таблица 1

Значимые факторы риска боевого посттравматического стрессового расстройства у военнослужащих и ветеранов ²⁸

Претравматические факторы (1.84–2,13) 2,57) 101003 1,24 (1 1.39)991991 убит 3.12 (2,40–4,06)

Факторы	Отношение шансов
Женский пол	1.63 (1,32–2,01)
Небелая раса	1,18 (1,06–1,31)
Нижний уровень образования	1,33 (1,14–1,54)
Нижний ранг (nonofficer)
Армия как род войск	2,30 (1,76–3,02)
Боевая специализация	1,69 (1,39–2,06)
Количество развертываний (≥ 2)
Увеличенная продолжительность развертывания	1.28 (1,13–1,45)
Неблагоприятные жизненные события	1,99 (1,55–2,57)
Предыдущая травма	1,13 (1,01–1,26)
Психологическая проблема (с) –1,2100 1.82)
Факторы перитравмы
Боевое воздействие	2,10 (1,73–2,54)
Произведено выстрел из оружия	4,32 (2,60–7,7 раненого 18)	91
Тяжелая травма	2,91 (1,85–4,56)
Стрессор, связанный с развертыванием	2,69 (1,46–4,96)
Факторы после травмы 100 100 Поддержка после выхода на работу (да)		0,37 (0,18–0,77)

Женский пол также считается потенциальным фактором риска посттравматического стрессового расстройства у ветеранов. ²⁸ ^, ³⁰ Эти результаты могут быть объяснены рядом факторов, включая историю сексуальных посягательств со стороны военных или гражданских лиц, которые могут повысить риск посттравматического стрессового расстройства у женщины.³¹ Согласно одному исследованию, в течение 2002–2003 годов примерно 22% прошедших скрининг женщин-ветеранов сообщили о военной сексуальной травме (MST) — термин, принятый VA для обозначения сексуального насилия или повторяющихся угрожающих сексуальных домогательств, имевших место, пока ветеран находился в в армии. ³²

Несмотря на многочисленные исследования, по словам доктора Шнурра, является ли посттравматическое стрессовое расстройство большим риском для женщин-ветеранов, чем для мужчин-ветеранов, по-прежнему в значительной степени неизвестно. Однако она говорит, что по мере того, как женщины продолжают играть более активную роль в войнах в Ираке и Афганистане и все чаще сталкиваются с боевыми ситуациями, вероятность их посттравматического стресса возрастает.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять эти и другие факторы риска посттравматического стрессового расстройства и помочь клиницистам и другим поставщикам медицинских услуг предложить необходимое лечение до того, как симптомы станут хроническими. ²⁸ В настоящее время проводится несколько крупных исследований VA, которые включают как психологические, так и нейробиологические измерения, — говорит доктор Шнурр. Она отмечает пользу изучения последствий острого стресса, связанного с войной, в режиме реального времени с использованием оценок до и после развертывания, а также данных от военнослужащих, находящихся в настоящее время на театре военных действий.«Эти войны дали нам лучшую возможность для долгосрочного отслеживания того, что происходит с людьми, и изучения факторов риска и устойчивости, связанных с их результатами», — добавляет она.

Определение и новое определение посттравматического стрессового расстройства

VA определяет посттравматическое стрессовое расстройство как «развитие характерных и стойких симптомов наряду с трудностями в функционировании после воздействия опасного для жизни опыта или события, которое связано с угрозой жизни или серьезной травмой». ²⁹ Помимо военных действий, посттравматическое стрессовое расстройство может быть следствием переживания или наблюдения за террористическим нападением, насильственным преступлением и жестоким обращением, стихийными бедствиями, серьезными несчастными случаями или жестокими личными нападениями.

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация пересмотрела диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства в пятом издании своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), ³³, переведя посттравматический стресс из класса «тревожных расстройств» в категорию «тревожных расстройств». новый класс «расстройств, связанных с травмами и стрессорами». Таким образом, все состояния, включенные в эту классификацию, требуют воздействия травмирующего или стрессового события в качестве диагностического критерия. В DSM-5 симптомы, сопровождающие посттравматическое стрессовое расстройство, подразделяются на четыре «группы»:

Вторжение — спонтанные воспоминания о травмирующем событии, повторяющиеся сны, связанные с ним, воспоминания или другой сильный или продолжительный психологический стресс
Избегание — тревожные воспоминания, мысли, чувства или внешние напоминания о событии
Негативные познания и настроение — бесчисленное множество чувств, включая искаженное чувство вины на себя или других, стойкие отрицательные эмоции (например,g., страх, вина, стыд), чувство отстраненности или отчуждения и ограниченный аффект (например, неспособность испытывать положительные эмоции)
Возбуждение — агрессивное, безрассудное или саморазрушительное поведение; нарушения сна; повышенная бдительность или связанные с этим проблемы. ³³

ПТСР может быть острым или хроническим. Симптомы острого посттравматического стрессового расстройства длятся не менее одного месяца, но менее трех месяцев после травматического события. При хроническом посттравматическом стрессе симптомы сохраняются более трех месяцев после травмы.³⁴

Диагностика и оценка посттравматического стрессового расстройства

Для диагностики посттравматического стрессового расстройства у ветеранов и оценки его тяжести используются два основных типа мер: структурированные интервью и анкеты самооценки. ³⁴ Шкала посттравматического стрессового расстройства, назначаемая врачом, для DSM-5 (CAPS-5) считается золотым стандартом оценки посттравматического стрессового расстройства как у ветеранов, так и у гражданских лиц. ³⁵ Подробное собеседование из 30 вопросов оказалось полезным в самых разных условиях и занимает от 30 до 60 минут на администрирование.

Хорошо проверенный контрольный список посттравматических стрессов для DSM-5 (PCL-5) является одним из наиболее часто используемых методов самоотчета о посттравматическом стрессе. ³⁶ VA требует от ветеранов, проходящих лечение от посттравматического стрессового расстройства, анкету из 20 пунктов в рамках национальных усилий по определению показателей результатов посттравматического стрессового расстройства. PCL-5 можно выполнить за пять-семь минут. ³⁶

Еще одним широко используемым показателем самооценки для ветеранов является Миссисипская шкала для боевого посттравматического стрессового расстройства, анкета из 35 пунктов, в которой респондентов просят оценить, как они относятся к каждому пункту, используя пятибалльную шкалу Лайкерта ( е.г., «До того, как я пошел в армию, у меня было больше близких друзей, чем сейчас». [1 = совсем не соответствует 5 = крайне верно]). ³⁷

Нефармакологическое лечение посттравматического стрессового расстройства у ветеранов

Использование психологических вмешательств рассматривается рядом авторитетных источников как метод первой линии при посттравматическом стрессе. ³⁸ ^— ⁴⁰ Из широкого спектра доступных психотерапевтических методов когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается наиболее убедительным доказательством уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов и оказалась более эффективной, чем любое другое немедикаментозное лечение. лечение.⁴¹

Два наиболее изученных типа когнитивно-поведенческой терапии — когнитивная обработка (CPT) и терапия с длительным воздействием (PE) — рекомендуются в качестве лечения первой линии в практических руководствах по посттравматическому стрессу во всем мире, включая руководство, совместно выпущенное VA и Министерство обороны (DoD). ²⁹ ^, ³⁸ ^— ⁴²

Впервые разработанный для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства у жертв сексуального насилия, ⁴² CPT фокусируется на воздействии травмы.В CPT терапевт помогает пациенту определить негативные мысли, связанные с событием, понять, как они могут вызвать стресс, заменить эти мысли и справиться с неприятными чувствами.

Показано, что терапия ПЭ эффективна у 60% ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. ⁴³ Во время лечения повторное посещение травмы в безопасных клинических условиях помогает пациенту изменить то, как он или она реагирует на воспоминания о травматическом опыте, а также научиться справляться с ситуациями, вызывающими страх и стресс, в дальнейшем.Каждое лечение PE и CPT занимает около 12 еженедельных сеансов. ⁴⁴ ^, ⁴⁵

EMDR

Когда-то очень спорная технология десенсибилизации и обработки движением глаз (EMDR) получила признание и теперь рекомендуется в качестве эффективного лечения посттравматического стрессового расстройства как в гражданских, так и в боевых случаях. широкий спектр практических рекомендаций. ²⁹ ^, ⁴⁰ ^, ⁴⁶ ^, ⁴⁷ В EMDR терапевт направляет пациентов, например, делать движения глазами или следовать прикосновениям рук, например, в то же время, когда они рассказывают о травматических событиях.Общая теория, лежащая в основе EMDR, заключается в том, что сосредоточение внимания на других стимулах при повторном посещении опыта помогает пациенту повторно обрабатывать травмирующую информацию до тех пор, пока она не перестанет быть психологически разрушительной.

Фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства у ветеранов

Некоторые пациенты не реагируют адекватно только на немедикаментозное лечение, могут предпочесть лекарства или могут получить пользу от комбинации лекарств и психотерапии. В этих случаях фармакотерапия также рекомендуется в качестве подхода первой линии при посттравматическом стрессе.³⁸ ^— ⁴⁰

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Антидепрессанты в настоящее время являются предпочтительным начальным классом лекарств от посттравматического стрессового расстройства, с самыми сильными имеющимися эмпирическими данными в поддержку использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). ⁴⁸ В настоящее время сертралин и пароксетин являются единственными лекарствами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения посттравматического стрессового расстройства. ⁴⁹

Все другие лекарства от посттравматического стрессового расстройства используются не по назначению и имеют только эмпирическую поддержку и поддержку в практических рекомендациях.⁴⁹ К ним относятся флуоксетин SSRI и венлафаксин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI), которые рекомендуются в качестве лечения первой линии в Руководстве VA / DoD по клинической практике для посттравматических стрессов. Венлафаксин действует в основном как СИОЗС при более низких дозировках и как комбинированный СИОЗСН при более высоких дозировках.

Хотя СИОЗС ассоциируются с общей частотой ответа около 60% у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, только 20–30% пациентов достигают полной ремиссии. ⁵⁰ В исследовании венлафаксина с пролонгированным высвобождением (ER) частота ответа составила 78%, а частота ремиссии — 40% (оба показателя оценивались с помощью сокращенной версии CAPS) у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством.⁵¹ Повышенное возбуждение, однако, не показало значительного улучшения. Препарат венлафаксина для ER одобрен для пациентов с большим депрессивным расстройством, генерализованным тревожным расстройством, социальным тревожным расстройством и паническим расстройством. ⁵²

Терапия второй линии

Терапия второй линии посттравматического стрессового расстройства менее убедительно подтверждена доказательствами и может иметь больше побочных эффектов. К ним относятся нефазодон, миртазапин, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.⁵³ ^— ⁵⁵ Празозин оказался эффективным в рандомизированных клинических испытаниях для уменьшения количества кошмаров при посттравматическом стрессе. Он блокирует норадренергическую стимуляцию рецептора альфа ₁. Его эффективность в отношении других симптомов посттравматического стресса, кроме кошмаров, в настоящее время не определена. ⁵⁶ ^, ⁵⁷

Альтернативные пути

Антидепрессанты были в центре внимания фармакотерапевтических исследований посттравматического стрессового расстройства, но необходимы более эффективные методы лечения.«Прямо сейчас интерес к разработке новых лекарств, а не просто полагаться только на СИОЗС, которые у нас есть, потому что мы пока только с ними», — говорит д-р Шнурр.

Исследователи внимательно изучают роль тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и возбуждающего нейромедиатора глутамата при посттравматическом стрессовом стрессе. И ГАМК, и глутамат играют роль в кодировании воспоминаний о страхе, и терапевтические исследования, нацеленные на эти системы, могут открыть новые пути лечения посттравматического стрессового расстройства.Например, новый мультимодальный антидепрессант вортиоксетин (Trintellix, Takeda) модулирует нейротрансмиссию ГАМК и глутамата.

По данным ClinicalTrials.gov, в нескольких текущих исследованиях изучается эффективность вортиоксетина и другого нового мультимодального антидепрессанта, вилазодона (Viibryd, Allergan), при посттравматическом стрессовом расстройстве. Оба препарата были одобрены FDA для лечения депрессии, но не для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Противосудорожные или противоэпилептические препараты, которые влияют на баланс между глутаматом и ГАМК, косвенно воздействуя на эти нейроны, когда их участки нейрональных рецепторов активируются, также могут предоставить полезный вариант в лечении симптомов посттравматического стрессового расстройства у пациентов, не прошедших фармакотерапию первой линии.Топирамат, противосудорожное средство, используемое для лечения определенных типов припадков, продемонстрировал многообещающие результаты в рандомизированных контролируемых испытаниях с участием гражданских лиц и ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. ⁵⁸ Топирамат в настоящее время указан в Руководстве по клинической практике VA / DoD для посттравматического стрессового расстройства как не имеющий доказанной пользы, и необходимы дальнейшие исследования относительно места этого препарата в лечении посттравматического стрессового расстройства. ⁵⁹

Клинические исследования также показывают, что курение каннабиса (марихуаны) связано с уменьшением симптомов посттравматического стресса у некоторых пациентов.Одно исследование показало, что пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством сообщали о снижении оценки симптомов CAPS в среднем на 75% при употреблении каннабиса. ⁶⁰

Хотя использование медицинской марихуаны для лечения посттравматического стрессового расстройства остается спорным, недавние действия федерального правительства приблизили ветеранов к возможности получить медицинскую марихуану. В апреле 2016 года Управление по борьбе с наркотиками одобрило первое в истории контролируемое клиническое испытание по изучению эффективности каннабиса для лечения посттравматического стрессового расстройства у ветеранов вооруженных сил, а в мае Конгресс проголосовал за отмену федерального запрета, не позволяющего ветеранам получать доступ к медицинским услугам. марихуана через VA в штатах, где это разрешено.Медицинская марихуана легальна в 23 штатах и округе Колумбия для лечения глаукомы, рака, вируса иммунодефицита человека и других состояний.

Предлагаемые нефармакологические и фармакологические методы лечения посттравматического стрессового расстройства перечислены в.

Таблица 2

Избранные методы лечения посттравматического стрессового расстройства у ветеранов

Первая линия	Вторая линия	Альтернативные пути
Нефармацевтика 38 ^— ⁴⁷

Фармакологический ⁴⁸ ^— ⁶⁰
Антидепрессанты ○ Сертралин ^* ○ Пароксетин ^* ○ Флуоксетин ○ Венлафаксин	Нефазодон Миртазапин Трициклические антидепрессанты (например,g., имипрамин) Ингибиторы моноаминоксидазы (например, фенелзин) Празозин

Комбинированная фармакотерапия и психотерапия

Медикаменты и психотерапия используются как по отдельности, так и в комбинации для лечения симптомов посттравматического стрессового расстройства, а также сопутствующих диагнозов. Руководства предполагают, что комбинация может усилить ответ на лечение, особенно у пациентов с более тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством или у тех, кто не ответил ни на один из подходов по отдельности.⁶¹ Например, исследования показали, что комбинированные СИОЗС и психотерапия, по-видимому, более эффективны, чем лечение с использованием любого из вмешательств по отдельности. ⁶²

Снижение употребления бензодиазепинов среди ветеранов

Руководство VA / DoD по клинической практике для посттравматического стресса предостерегает от любого использования бензодиазепинов для лечения основных симптомов посттравматического стресса, поскольку данные свидетельствуют о том, что они неэффективны и даже могут быть вредными. ²⁹ Однако, несмотря на это руководство, почти треть пациентов VA, лечившихся от посттравматического стрессового расстройства на национальном уровне, в 2012 году получали бензодиазепины, говорит Нэнси Бернарди, доктор философии, заместитель директора по клинической сети Национального центра посттравматических стрессов (VA).

По словам доктора Бернарди, уровень употребления бензодиазепинов среди ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством снижается, но необходимы целенаправленные вмешательства для достижения дальнейшего снижения. Она говорит, что VA изучает использование академического подхода к деталям, чтобы поделиться инструментами поддержки принятия решений относительно правильного использования этих препаратов. ⁶³ Инициатива нацелена на подгруппы ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, в которых наблюдается повышенный уровень назначения бензодиазепинов, в том числе с сопутствующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и с сопутствующей черепно-мозговой травмой.Инструменты поддержки принятия решений, разработанные для использования поставщиками вместе со своими пациентами, включают соображения безопасности, связанные с целевыми подгруппами, и предлагают рекомендации по постепенному снижению и информацию об альтернативных, основанных на доказательствах методах лечения посттравматического стрессового расстройства.

«Это заняло некоторое время, но мы начинаем видеть успех», — говорит д-р Бернарди об инициативе, добавляя, что участие членов семьи является неотъемлемой частью процесса постепенного снижения дозы. VA также рассматривает другие модели расширения участия в научно обоснованном лечении посттравматического стрессового расстройства посредством совместного принятия решений.

«Совместное принятие решений не использовалось широко», — говорит д-р Бернарди. «Таким образом, мы пытаемся создать культуру, в которой поставщики услуг встречаются с пациентами и обсуждают варианты лечения посттравматического стрессового расстройства — плюсы и минусы каждого — а затем позволяют пациентам и членам семьи принимать наилучшие решения в отношении своего лечения».

Лечебно-устойчивый посттравматический стресс

Пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством, которые не реагируют на начальное медикаментозное лечение, может потребоваться изучить дополнительные варианты фармакотерапии для контроля их симптомов.Ряд фармакологических агентов, включая нейролептики, антиадренергические препараты и анксиолитики, также продемонстрировали некоторую эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства. ⁶⁴ ^, ⁶⁵

Однако для большинства фармакологических методов лечения недостаточно данных об эффективности при посттравматическом стрессе, что указывает на необходимость проведения дополнительных клинических исследований в этой области. ⁶⁶ По словам доктора Шнурра, психотерапия остается наиболее эффективным методом лечения посттравматического стрессового расстройства. «Антидепрессанты могут быть эффективными, — говорит она, — но мы видим больше результатов — и мы также видим более устойчивые результаты — с психотерапией, потому что они, по сути, направлены на помощь пациенту в решении проблемы.”

Экономическое и социальное бремя посттравматического стрессового расстройства

Потребность в лучших решениях подтверждается огромным экономическим и социальным бременем посттравматического стрессового расстройства. Одно только лечение ветеранов Ирака и Афганистана в течение первого года обходится в более чем 2 миллиарда долларов, или около 8 300 долларов на человека. ⁶⁷ Затраты на медицинское обслуживание ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством в 3,5 раза выше, чем затраты на тех, кто не страдает этим расстройством. ⁶⁷ По данным VA, посттравматическое стрессовое расстройство было третьей по распространенности инвалидностью среди ветеранов, получивших компенсацию в 2012 году (572 612 ветеранов), после потери слуха и шума в ушах.⁶⁸

ПТСР и самоубийства

Ветераны в настоящее время составляют 20% всех самоубийств в США, причем самые молодые (18–24 лет) в четыре раза чаще совершают самоубийства, чем их сверстники того же возраста, не являющиеся ветеранами. По оценкам, каждый день от самоубийств умирают от 18 до 22 ветеранов. ⁶⁹ Согласно недавнему исследованию, опубликованному в JAMA Psychiatry , вероятность самоубийства возрастает после того, как человек увольняется с действительной военной службы, и этот риск еще больше возрастает у ветеранов, чей срок службы составлял менее четырех лет.⁷⁰

Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и самоубийством была предметом споров, при этом некоторые исследования показали, что посттравматическое стрессовое расстройство само по себе связано с суицидными идеями и поведением, ⁷¹ ^, ⁷² и другие, указывающие, что более высокий риск из-за коморбидных психических состояний. ⁷³

Препятствия на пути к эффективному лечению посттравматического стрессового расстройства

Несмотря на усилия по расширению доступа к соответствующей психиатрической помощи, многие ветераны вооруженных сил продолжают сталкиваться с препятствиями на пути к лечению посттравматического стрессового расстройства.Самым большим препятствием для своевременного доступа к медицинской помощи, согласно аудиторской проверке VA, является отсутствие возможности записаться на прием к врачу. ⁷⁴ Острая нехватка врачей в VA, особенно в сфере первичной медико-санитарной помощи, в сочетании с растущим числом ветеранов, обращающихся за лечением, привела к многомесячным ожиданиям. ⁷⁵

Плохая доступность психиатрических услуг во многих частях США также представляет собой серьезное препятствие для ветеранов Ирака и Афганистана и их семей.⁷⁶ Специалисты по психическому здоровью, как правило, концентрируются в более крупных городах, и даже в этих районах наблюдается неравенство в количестве психиатров на душу населения. В некоторых сельских районах их нет. ⁷⁷ ^, ⁷⁸ По данным Управления здравоохранения сельских районов штата Вирджиния, ветераны из этих районов с меньшей вероятностью, чем городские ветераны, имеют доступ к услугам по охране психического здоровья, отчасти из-за того, что им приходится преодолевать большие расстояния. ⁷⁹

Одним из наиболее часто упоминаемых препятствий для получения ветеранами своевременной и адекватной помощи при посттравматическом стрессе является социальная стигма, связанная с психическим заболеванием.⁸⁰ ^, ⁸¹ Исследования показывают, что военнослужащие могут стыдиться и стесняться обращаться за лечением, воспринимать психическое заболевание как признак слабости или чувствовать, что можно «выстоять». ⁸¹

По словам доктора Шнурра, были предприняты значительные усилия для дестигматизации обращения за психиатрической помощью среди ветеранов вооруженных сил. Например, VA разрабатывает инициативы по улучшению услуг по совместному уходу, которые объединяют психическое и физическое здоровье, что, как считается, помогает минимизировать стигму, связанную с посттравматическим стрессовым расстройством.Кроме того, VA реализовало различные информационно-пропагандистские инициативы, такие как информационная кампания «About Face», серия онлайн-видео, которые знакомят зрителей с ветеранами, пережившими посттравматическое стрессовое расстройство, и предоставляют рекомендации по обращению за помощью.

«Это изменение культуры, — говорит доктор Шнурр. «Работая как на уровне сообщества, так и внутри системы, мы пытаемся всесторонне внести изменения, которые помогут ветеранам понять, что им нужна помощь, а затем обратиться за помощью.”

Пытаясь решить проблемы доступа к медицинской помощи, VA уделяет особое внимание телемедицине или использованию телекоммуникационных технологий для оказания услуг по охране психического здоровья ветеранам с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство. Телездравоохранение, которое может быть одновременно удобным и дестигматизирующим, имеет особый потенциал в сельской местности, где проживает большая часть (38%) участников VA с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство. Недавнее исследование сельских ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством показало, что получение психотерапевтических и сопутствующих услуг по телефону или видеоконференцсвязи может иметь положительные эффекты, включая начало и соблюдение соответствующего лечения.⁸²

В другом исследовании сельских ветеранов, получающих помощь в VA, пациенты, которые получали лечение дистанционно, имели большее снижение показателей посттравматического стрессового расстройства через шесть месяцев и через один год, чем те, кому предлагалось лечение на месте. По словам исследователей, участники группы телемедицины с гораздо большей вероятностью сами позаботились о себе, что является важным компонентом выздоровления. ⁸²

Уход за посттравматическим стрессовым расстройством на уровне общины

Исследования показывают, что поставщики психиатрических услуг на уровне общины недостаточно подготовлены к тому, чтобы заботиться об особых потребностях ветеранов вооруженных сил и их семей, включая научно обоснованное лечение посттравматического стрессового расстройства и депрессии.⁸³ По словам доктора Шнурра, не было достаточного распространения и внедрения наиболее эффективных психотерапевтических методов в условиях местного сообщества, таких как первичная медико-санитарная помощь, центры психического здоровья, наркологические учреждения и больничные травматологические центры. Чтобы удовлетворить эти потребности, VA разработало Программу консультаций по посттравматическим стрессам для местных медицинских работников (vog.av@tlusnocDSTP), которая предлагает бесплатное образование, обучение, информацию, консультации и другие ресурсы для медицинских работников, не относящихся к VA, которые лечат ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством.

Ряд инициатив по всей стране предоставляют поддержку в обучении и / или лечении поставщикам медицинских услуг, которые предлагают услуги ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством. Центр психологии развертывания, общенациональная сеть медицинских центров, обучает военных и гражданских специалистов по поведенческому здоровью для удовлетворения эмоциональных и психологических потребностей военнослужащих и их семей посредством живых презентаций, ресурсов онлайн-обучения, постоянных консультаций и обучения. ⁸⁴ Star Behavioral Health Providers — это ресурс для ветеранов, военнослужащих и их семей, где можно найти специалистов по поведенческому здоровью, прошедших специальную подготовку в области понимания и лечения военнослужащих и их семей.⁸⁵ В настоящее время услуга предлагается в Калифорнии, Мичигане, Нью-Йорке, Индиане, Огайо, Джорджии и Южной Каролине.

Проблемы и возможности на будущее

Хотя за последние несколько десятилетий было сделано много важных достижений в понимании и лечении симптомов посттравматического стрессового расстройства, рост числа американских ветеранов, страдающих этим расстройством, продолжает оставаться серьезной проблемой национального здравоохранения. Когнитивно-поведенческая терапия является широко распространенным методом лечения посттравматического стрессового расстройства, но очевидно, что существует острая необходимость в определении более эффективных фармакологических подходов для лечения симптомов, поскольку не все пациенты будут адекватно реагировать на психотерапию или научно обоснованную фармакотерапию / фармакотерапию первой линии. .Дальнейшее понимание лежащих в основе физиологических и неврологических процессов будет полезно при разработке новых и эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства.

Исследования также предлагают дополнительные возможности для VA и других систем здравоохранения по разработке новых и инновационных способов преодоления препятствий на пути лечения ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Поскольку ветераны и их семьи все чаще обращаются за помощью за пределами системы VA, поставщики медицинских услуг играют ключевую роль в решении этих проблем.Крайне важно, чтобы они получили образование, обучение и инструменты, чтобы улучшить свое понимание и навыки для удовлетворения потребностей этой уникальной группы населения.

Что могут сделать глобальные базы против COVID, кибератак?

МАНАМА, Бахрейн — После нескольких недель в море сотни молодых американцев сменили военную форму на бейсболки и футболки и вышли из главных ворот сильно укрепленной базы Пятого флота ВМС США, главного центра военно-морских сил США. на среднем Западе.

Авианосец «Авраам Линкольн» только что пришвартовался в Бахрейне, небольшом арабском островном государстве на юго-западном побережье Персидского залива. Высадившиеся американские военнослужащие намеревались оторваться от своей миссии национальной безопасности, патрулируя один из самых загруженных и нестабильных морских путей в мире.

Примерно в 200 милях к востоку, через водоем, который видел много напряженных морских столкновений и актов саботажа, находился давний противник Америки Иран.

Это был ноябрь 2019 года.

Несколько месяцев спустя США и Иран чуть не вступили в открытую конфронтацию после того, как Корпус стражей исламской революции Ирана выпустил баллистические ракеты по двум иракским военным базам, где размещались американские солдаты. Атака была ответом на убийство Пентагоном высокопоставленного иранского командира Касема Сулеймани.

Для моряков «Американская аллея» Бахрейна была домом: улица ресторанов быстрого питания и магазинов, обслуживающих жителей Запада.Моряки сжимали iPhone и кофе Starbucks и отражали попытки местных жителей продать им часы и другие безделушки.

Для американских военных плановиков в Вашингтоне моряки представляли собой давнюю основу национальной безопасности США: один из сотен плацдармов Пентагона по всей планете.

На протяжении десятилетий США обладали глобальным военным господством, достижением, которое подкрепляло их влияние, национальную безопасность и усилия по продвижению демократии.

Министерство обороны тратит более 700 миллиардов долларов в год на вооружение и боевую готовность — это больше, чем в следующих 10 странах вместе взятых, по данным экономического аналитического центра Peter G. Peterson Foundation.

ИНТЕРАКТИВНО: 3 карты показывают, почему США являются «мировой полицией»

Военные силы США огромны и напоминают империю.

В Германии около 45 000 американцев ежедневно ходят на работу в Военное сообщество Кайзерслаутерна, сеть U.Базы армии и ВВС США, на которых расположены школы, жилые комплексы, стоматологические клиники, больницы, общественные центры, спортивные клубы, фуд-корты, военная полиция и магазины розничной торговли. Около 60 000 американских военнослужащих и гражданских лиц размещены в Японии; еще 30 000 в Южной Корее. По данным Министерства обороны, в Африке проживает более 6000 военнослужащих США.

Тем не менее, сегодня, в условиях резкого изменения угроз безопасности, военная мощь Америки за рубежом может оказаться менее актуальной, чем когда-то, говорят некоторые аналитики безопасности, представители министерства обороны и бывшие и действующие представители США.С. Военнослужащие.

По их словам, наиболее серьезные угрозы для США все чаще носят невоенный характер. Среди них: кибератаки; дезинформация; Экономическое доминирование Китая; изменение климата; и вспышки болезней, таких как COVID-19, которые разрушили экономику США, как никакое событие со времен Великой депрессии.

Трита Парси, соучредитель Quincy Institute for Responsible Statecraft, вашингтонского аналитического центра, который выступает за сдержанность американских военных за границей, сказала, что поддерживать крупные боевые силы в тысячах миль от США.S. Shores — это дорого, громоздко и анахронично.

«Он был разработан для мира, который все еще сталкивается с другим военным гегемоном», — сказал Парси. «Теперь пандемии, климатический хаос, искусственный интеллект и 5G гораздо важнее для национальной безопасности Америки, чем наличие 15 баз в Индийском океане».

Это также может быть контрпродуктивным. Парси сказал, что вербовка террористов на Ближнем Востоке связана, например, с присутствием на базе США.

Между тем, американские сторонники превосходства белой расы, а не иностранные террористы, представляют собой серьезнейшую террористическую угрозу для США.С., согласно отчету Министерства внутренней безопасности, опубликованному в октябре — за три месяца до того, как буйная толпа штурмовала Капитолий.

Выступая со своей первой важной внешнеполитической речью в качестве главнокомандующего, президент Джо Байден сказал ранее в этом месяце, что он поручил министру обороны Ллойду Остину провести «Глобальный обзор состояния наших сил, чтобы наше военное присутствие соответствовало нашим позициям». приоритеты внешней политики и национальной безопасности «.

BIDEN: Новый поворот во внешнеполитическом позиционировании Трампа «Америка прежде всего»

В конце Второй мировой войны U.У С. было менее 80 зарубежных военных баз, большинство из которых располагались в побежденных противниках союзников — Германии и Японии.

Сегодня их до 800, по данным Пентагона и внешнего эксперта Дэвида Вайна, профессора антропологии Американского университета в Вашингтоне. По данным Министерства обороны США, около 220 тысяч военнослужащих и гражданских лиц служат в более чем 150 странах.

Китай, напротив, является второй по величине экономикой в мире и, по общему мнению, крупнейшим конкурентом Соединенных Штатов, имеет только одну официальную зарубежную военную базу в Джибути, на Африканском Роге.(Кэмп Лемонье, крупнейшая база США в Африке, находится всего в нескольких милях отсюда.) Великобритания, Франция и Россия имеют до 60 зарубежных баз вместе взятых, по словам Вайна. В море у США 11 авианосцев. В Китае их два. В России он есть.

Точное количество американских баз определить сложно из-за секретности, бюрократии и смешанных определений. Некоторые утверждают, что цифра в 800 баз завышена из-за того, что Пентагон рассматривает несколько базовых площадок, расположенных рядом друг с другом, как отдельные объекты. USA TODAY определили даты открытия более 350 из этих баз.Непонятно, сколько из остальных активно используется.

«Они считают каждый клочок земли, каждую антенну на вершине горы с 8-футовым забором вокруг нее», — сказал Филип М. Бридлав, четырехзвездный генерал в отставке в ВВС США, который также служил Верховный главнокомандующий ОВС НАТО в Европе. Бридлав подсчитал, что существует несколько десятков «крупных» зарубежных баз США, без которых невозможно обеспечить национальную безопасность США.

Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что инвестиции США в оборону и их международное военное присутствие увеличиваются на протяжении десятилетий.

Когда война в Корее подошла к концу в 1953 году, за восемь лет до того, как президент Дуайт Д. Эйзенхауэр предупредил в своем прощальном слове о растущем военно-промышленном комплексе, Пентагон потратил около 11% ВВП, или 300 миллиардов долларов, на строительство. военные, согласно Министерству обороны и ручным расчетам США СЕГОДНЯ. Сегодня Пентагон легко ежегодно выделяет более чем в два раза больше на оборонные расходы с поправкой на инфляцию, даже если общая бюджетная цифра представляет собой гораздо меньший процент от U.С. ВВП всего на 3%.

Даже несмотря на то, что США тратят больше на оборону, некоторые эксперты говорят, что американские вооруженные силы действуют в соответствии со стратегией национальной безопасности, которая заметно не изменилась со времен Второй мировой войны и, таким образом, плохо приспособлена к новым, более динамичным угрозам.

«Большая часть нашего военного присутствия по всему миру сейчас действительно просто по привычке», — сказал Бенджамин Х. Фридман, директор по политике Defense Priorities, вашингтонского аналитического центра, который выступает за меньшую роль США в мире.С. военный. «Если в какой-то момент для этого было стратегическое оправдание, то зачастую его уже нет».

Бенджамин Х. Фридман, директор по политике компании Defense Priorities

В настоящее время в значительной степени наше военное присутствие по всему миру действительно просто по привычке. Если в какой-то момент для этого было стратегическое оправдание, то часто его уже нет.

Генерал-лейтенант армии США в отставке Дэвид Барно и политолог Нора Бенсахел недавно предложили Министерству обороны готовиться к сокращению бюджетов, поскольку деньги переключаются на другие приоритеты.

«Пандемия внезапно и ярко продемонстрировала, что крупные передовые вооруженные силы не могут эффективно защитить американцев от нетрадиционных угроз их личной безопасности и американскому образу жизни», — написали они на внешнеполитическом сайте War on the Rocks. «В глубоко взаимосвязанном мире география имеет гораздо меньшее значение, и безопасность, обеспечиваемая разветвленными вооруженными силами Америки, была совершенно неуместна в этом катастрофическом кризисе».

Одна яркая иллюстрация того, как У.С. Приоритеты национальной безопасности могут не соответствовать времени: после 11 сентября войны и различные американские антитеррористические рейды и военные действия по всему миру унесли жизни более 7000 американских военнослужащих и стоили федеральному правительству 6,4 триллиона долларов. , Согласно проекту «Стоимость войны» Университета Брауна.

Как бы плохо это ни было, менее чем за 5% этого времени пандемия коронавируса привела к более чем 70-кратным человеческим жертвам, поскольку в США погибло более 500000 человек — также с ценой не менее 6 триллионов долларов, согласно анализ ассигнований Конгресса и Федеральной резервной системы.(Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что пандемия обошлась США как минимум в 8 триллионов долларов.)

Стоимость COVID. Вероника Браво, Getty images

Но предотвращение таких смертей может состоять не только в том, чтобы забрать деньги у Пентагона, но и сместить фокус внутри него.

Например, старший советник Белого дома по COVID-19 Энди Славитт 5 февраля объявил, что более 1000 военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, начнут поддерживать пункты вакцинации вокруг США.

Том Споер, генерал-лейтенант в отставке и эксперт по обороне в The Heritage. Foundation, консервативный вашингтонский аналитический центр, отмечает, что U.С. военный помогал в международных вспышках болезней в прошлом.

После вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году Пентагон направил войска, предметы снабжения и подрядчиков, чтобы помочь остановить болезнь, от которой погибло более 11000 человек и стоило экономике Сьерра-Леоне, Гвинеи и Либерии примерно 53 миллиарда долларов.

«Мы не можем позволить себе роскоши просто сказать:« Хорошо, в прошлом году армия была не так полезна, поэтому мы собираемся сдать ее и вместо этого получить армию врачей », — сказал Шпёр.

Шпор сказал, что важно, чтобы США широко смотрели на национальную безопасность, которая включает конфликты и терроризм, а также пандемии, изменение климата и кибербезопасность, а зарубежные базы и войска должны сыграть свою роль.

В 2017 году администрация Трампа отказалась от обозначения администрацией Обамы изменения климата как угрозы национальной безопасности. Упущение произошло, несмотря на то, что многие члены Конгресса, руководители Совета Безопасности ООН, союзники США и десятки аналитических центров и исследовательских институтов в области безопасности заявляют, что климат представляет собой потенциально «катастрофическую» угрозу национальной и глобальной безопасности.(В одном из своих первых распоряжений Байден вновь назвал изменение климата приоритетом национальной безопасности.)

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, изменение климата — от коварной жары до наводнений — уже ежегодно уносит около 150 000 смертей во всем мире. Марк Карни, посланник ООН по борьбе с изменением климата и финансам, предупредил, что к середине этого столетия в мире будет наблюдаться ежегодный уровень смертности, эквивалентный пандемии COVID-19, если не будут приняты решительные меры.

Наряду с лесными пожарами, ураганами и засухами эти стихийные бедствия дестабилизируют страны, включая США, вызывая болезни, нехватку продовольствия, социальную и политическую нестабильность и массовую миграцию.

После нехарактерного зимнего шторма, парализовавшего Техас, советник Белого дома по внутренней безопасности Лиз Шервуд-Рэндалл сделала предупреждение.

«Изменение климата реально, и оно происходит сейчас, и мы недостаточно подготовлены к нему», — сказала она. «Инфраструктура не построена для того, чтобы выдерживать эти экстремальные условия.

Американские военные тоже не застрахованы от климатических последствий.

Союз обеспокоенных ученых, группа по защите интересов науки, базирующаяся в Бостоне, сообщила, что Пентагон находится на переднем крае повышения уровня моря, поскольку климатические тенденции «усложняют операции на некоторых прибрежных объектах», в том числе на 128 базах в США. около 100 миллиардов долларов.

Тем не менее, Брэд Боуман, бывший офицер армии США и профессор Вест-Пойнта, отметил, что американские вооруженные силы — это не «швейцарский армейский нож», способный справиться с любой угрозой.«Это что-то вроде соломенного аргумента» — критиковать его за угрозы, на которые он не был рассчитан, сказал бывший советник по национальной безопасности при членах сенатских комитетов по вооруженным силам и международным отношениям.

«То, что американские военные не могут решить все проблемы, не означает, что они бесполезны для некоторых проблем», — сказал он.

Бывший министр обороны Роберт Гейтс сказал, что, хотя такие проблемы, как изменение климата и пандемии, «возникли, другие не уменьшились.Он сказал, что Россия работает над «очень сложным оружием, полностью реформировала свои вооруженные силы и впервые после окончания холодной войны эксплуатирует подводные лодки у нашего восточного побережья». Иран разрабатывает ракеты высокой точности. (Ядерные) программы Северной Кореи продолжаются. Китайцы продолжают наращивать военную мощь ».

В целом, военное присутствие Китая за рубежом относительно невелико.

Официальный оборонный бюджет Китая на 2020 год составлял 178 миллиардов долларов, и Пекин проявил гораздо меньший интерес к сопоставлению военного арсенала Пентагона и многое другое. забота о переходе от подражателя к новатору в биотехнологиях, финансах, передовых вычислениях, робототехнике, искусственном интеллекте, аэрокосмической промышленности, кибербезопасности и других областях высоких технологий.

Китай, наряду с Индией, в настоящее время занимает первое место в мире по производству студентов с научными и инженерными степенями, на которые приходится около четверти таких степеней во всем мире, согласно отчету ООН в 2018 году. На США приходилось 6% общий.

Еще одним знаком того, как Китай смотрит на поля сражений будущего, Пекин пытается возродить и расширить Шелковый путь, древний торговый путь, который когда-то пролегал между Китаем и Западом. Китайская инициатива «Один пояс, один путь» — это предприятие стоимостью несколько миллиардов долларов, которое включает в себя помощь в строительстве — часто за счет кредитов — тысяч автомагистралей, железных дорог, портов и промышленных коридоров в более чем 60 странах.Проект направлен на создание непревзойденного зонтика экономической безопасности Китая во всем мире.

«Китай ведет совершенно иную игру, чем США», — сказал Уильям Хартунг, директор проекта «Оружие и безопасность» Центра международной политики в Вашингтоне, округ Колумбия. «США полагаются на традиционные военные базы, глобальный военный охват и обучение. местные вооруженные силы, в то время как Китай продвигается вперед, заключая экономические сделки, которые, похоже, покупают у них большее влияние, чем у США.Военный подход С. »

Пекин также строит военизированные форпосты на спорных островах в Южно-Китайском море, и Пентагон полагает, что он добавляет зарубежные базы в Пакистане и, возможно, в западной части Тихого океана. Китай недавно расширил программу арктических исследований что бывший госсекретарь США Майк Помпео назвал «троянским конем» для его вооруженных сил.

Вооруженные силы Китая Вероника Браво, AP

Чтобы соответствовать китайцам, генерал армии Марк Милли, председатель Объединенного комитета начальников штабов, заявил, что U.S. необходимо расширить свой военно-морской флот, включая инвестиции в надводные и подводные роботы. Он сказал, что США необходимо осваивать новые технологии — от искусственного интеллекта до носимой электроники.

Байден, со своей стороны, пообещал сделать кибербезопасность приоритетом для своего Белого дома после того, как в декабре была раскрыта одна из самых массовых кибератак в истории.

В течение нескольких месяцев российские правительственные хакеры, известные под прозвищами APT29 или Cozy Bear, могли взламывать министерства финансов и торговли, а также другие U.С. государственные учреждения. Эта же российская группа взломала почтовые серверы Госдепартамента и Белого дома при администрации Обамы. Декабрьские хакеры атаковали ИТ-компанию, используемую всеми пятью видами вооруженных сил США.

Двухпартийное расследование Сената также показало, что Россия участвовала в изощренной кампании по посеву раскола в преддверии выборов 2016 года, в которую входили хакеры, связанные с российской военной разведкой, проникновение в электронные письма Национального комитета Демократической партии и распространение ложной информации о Хиллари Клинтон в социальных сетях.

Министерство обороны признало, что ему необходимо адаптироваться к меняющемуся ландшафту угроз, и усилило киберкомандование США и Агентство национальной безопасности, подразделения, активно ведущие секретные программы, чтобы попытаться остановить китайских, иранских и российских хакеров. Возможно, в этом отношении актуальна физическая военная инфраструктура США за рубежом.

Но угроза кибератак остается серьезной и растет.

По данным Совета по международным отношениям, с 2005 по 2020 год правительство США, государственные сети и частные компании подвергались кибератакам 135 раз со стороны китайских, российских и других государственных субъектов.

Безусловно, США сталкиваются с серьезными традиционными военными угрозами, а также с жесткой конкуренцией со стороны авторитарных противников в Китае и России.

Существует вероятность того, что американские противники в Иране и Северной Корее разработают ядерное оружие и нацелятся на США, или иностранные группы боевиков могут попытаться совершить террористическую атаку на территории США, напоминающую события 11 сентября.

Вертолет ВМС США виден вскоре после приземления на USS Farragut в Персидском заливе в ноябре 2019 года. Ким Хьельмгаард, США СЕГОДНЯ

U.Южные военные расходы и зарубежные базы — это наследие лидеров после Второй мировой войны, которые решили «никогда больше не позволять США игнорировать проблему, пока она не дойдет до нашего порога», — сказал Шпор, бывший генерал-лейтенант армии.

Он сказал, что размещение американских войск по всему миру, будь то в Ираке или Италии (где проживает более 14000 американских военнослужащих), вызывает «эффект натяжения», демонстрирующий решимость Америки защищать союзников и, в основном, себя.

Многие политики и военные согласны с тем, что большое военное присутствие за рубежом связано с сдерживанием.Они утверждают, что США необходимы сильные вооруженные силы, способные быстро реагировать на кризисы в труднодоступных местах.

«Физика есть физика. Это не изменилось», — сказал Бридлав, бывший командующий НАТО.

«Американскому истребителю, даже находящемуся в Италии, требуется много часов и дозаправка в воздухе, чтобы долететь до большинства мест в Африке. Они не волшебны из одной точки в другую», — добавил он, имея в виду контртеррористическую деятельность США в Африка, Ближний Восток и не только.

Бридлав сказал, что с 2012 года, когда У.С. Посол Кристофер Стивенс и трое других американцев были убиты в результате террористического нападения на миссию США в Бенгази, Ливия. Пентагон подтвердил свое мнение о том, что ему нужны американские войска «близко к проблеме». В отчете специального комитета палаты представителей по этому эпизоду делается вывод, что военные США слишком медленно отреагировали на нападение.

Для некоторых преимущества большого иностранного военного присутствия легко перевешивают затраты.

«Если ценой предотвращения еще одного 11 сентября является удержание некоторых войск в Афганистане или где-либо еще на неопределенный срок, я бы сказал, что это хорошее вложение для американского народа», — сказал Боуман, бывший профессор Вест-Пойнта.«Если, с другой стороны, нашей целью было создание Швейцарии в Афганистане, мы явно потерпели неудачу. Однако это никогда не было целью».

Брэд Боуман, бывший советник по национальной безопасности членов сенатских комитетов по вооруженным силам и международным отношениям

Если ценой предотвращения еще одного 11 сентября является удержание некоторых войск в Афганистане или в другом месте на неопределенный срок, я бы сказал, что это хорошее вложение для Американские люди.

Афганистан — самая горячая точка в этих дебатах.

Конфликт, который длился 19 лет, унес более 2 триллионов долларов и более 2300 жизней американцев. Погибло более 38 000 мирных жителей Афганистана. И все же Талибан контролирует обширные территории страны, которая по-прежнему охвачена насилием, несмотря на мирные переговоры при посредничестве США.

Потери во всех основных зонах военных действий после 11 сентября за последние два десятилетия еще более ошеломляющие. Согласно проекту Брауна «Затраты на войну», около 800 000 человек — союзные войска, боевики оппозиции, мирные жители, подрядчики, журналисты, сотрудники гуманитарных организаций — были убиты, а 37 миллионов человек стали перемещенными лицами.

«Во всех этих войнах США потратили так много крови и сокровищ, но на самом деле очень мало что могли показать», — сказал Хартунг из Центра международной политики. «Расплата близка».

Трудно указать на одно место, где военное вмешательство США после 11 сентября 2001 г. привело либо к процветанию демократии, либо к значительному снижению терроризма, сказал он.

Для некоторых войны в США после 11 сентября осложнили наследие статуса Америки как блюстителя международных ценностей и порядка после Второй мировой войны, и их беспокоит, что У.С. Военная напористость может усугубить проблемы.

«Для меня угроза национальной безопасности — это реальная угроза родине. На самом деле, из того, что я видел, присутствие США в Ираке усугубило угрозу родине», — сказал американский чиновник, который был гражданским подрядчиком Ирака. переходное правительство после вторжения под руководством США в 2003 году. Этот человек не хотел называть своего имени из-за его нынешней государственной должности.

«Вся эта дисфункция, злоупотребления, наша неспособность удержать страну воедино.Это только усугубило ситуацию «, — сказал он, имея в виду ряд постоянных утверждений о поведении американских солдат в Ираке, включая пытки заключенных и подозреваемых в терроризме. Многие эксперты по безопасности считают, что это предполагаемое поведение напрямую способствовало возвышению Исламского государства (ИГИЛ). ) в Сирии и Ираке.

Кроме того, согласно отчету Вашингтонского аналитического центра Центра стратегических и международных исследований, местные правые экстремисты несут ответственность за почти 70% террористических атак и заговоров в США.S. в 2020 году, цифра, которая ставит под сомнение целесообразность содержания сотен военных баз и десятков тысяч военнослужащих за границей перед лицом растущей угрозы национальной безопасности внутри страны.

После терактов в Капитолии 6 января администрация Байдена распорядилась пересмотреть угрозу, исходящую от внутреннего насильственного экстремизма, именно по этой причине.

Министерство обороны передало вопросы США СЕГОДНЯ о национальной безопасности в Белый дом. Представитель службы национальной безопасности в администрации Байдена заявил, что у Белого дома нет ничего нового, чтобы рассказать о размещении войск за границей.Представители Белого дома в бывшей администрации Трампа не ответили на запрос о комментарии.

«США должны порвать с концепцией« мирового полицейского », — сказал Гейтс, который был министром обороны на протяжении большей части войны в Ираке при президентах Бараке Обаме и Джордже Буше.

Гейтс сказал, что США должны «скромно относиться к тому, чего они могут достичь с помощью военной силы», и укреплять свою дипломатию и «позитивные экономические инструменты и инструменты».

Даже председатель Объединенного комитета начальников штабов недавно сказал, что U.С. следует переосмыслить свои большие постоянные войска в опасных частях мира, где они могут оказаться уязвимыми в случае вспышки региональных конфликтов.

США нуждаются в зарубежном присутствии, но оно должно быть «эпизодическим», а не постоянным, заявил Милли в декабре. «Большие постоянные базы США за границей могут потребоваться для въезда и выезда ротационных сил, но я думаю, что постоянное позиционирование американских войск требует значительного переосмысления», — сказал Милли, как из-за высоких затрат, так и из-за риска для семей военнослужащих. .

Военные базы США за границей, шок от расширения со времен Второй мировой войны

видео персонала, США СЕГОДНЯ

И все же почти каждая попытка бывшего президента Дональда Трампа за последние четыре года выполнить обещание своей предвыборной кампании остановить «бесконечные Америки». войны »вызвали ожесточенную реакцию со стороны обеих партий: законодатели сослались на необходимость поддержать союзников Америки, сдержать агрессию со стороны России и Китая и сдержать террористов.

Когда Трамп объявил о сокращении численности в Сирии, сенатор-республиканец.Линдси Грэм, обычно сторонница Трампа, назвала это «пятном на чести Америки». Когда Трамп призвал к передислокации американских войск, дислоцированных в Германии, член палаты представителей Лиз Чейни, штат Вайоминг, осудила это как «опасно заблуждение». И когда Трамп настаивал на дальнейшем выводе войск США из Афганистана — самой продолжительной войне Америки — лидер меньшинства в Сенате Митч МакКоннелл предупредил, что «преждевременный» уход будет равносилен капитуляции.

«Это будет напоминать унизительный отъезд американцев из Сайгона в 1975 году», — сказал лидер Республиканской партии, имея в виду, когда тогдашний Северный Вьетнам передал U.С. одно из самых сокрушительных ее военных поражений.

Действительно, Байден может быть склонен отменить некоторые решения Трампа о передислокации вооруженных сил, основываясь на его собственном видении американской безопасности, сформированном за четыре десятилетия в Вашингтоне. Байден почти наверняка рассмотрит, например, последствия решения администрации Обамы уйти из Ирака в 2011 году, которое помогло создать вакуум для подъема ИГИЛ.

Даже когда Трамп до нитки сократил численность войск США в Афганистане, Ираке и Сирии, он также добавил по крайней мере 14000 военнослужащих на Ближний Восток для противостояния Ирану, что является следствием роста напряженности после выхода его администрации из ядерной сделки с Ираном.

И хотя еще не ясно, сколько баз было закрыто при Трампе, с 2016 года он открыл дополнительные базы в Афганистане, Эстонии, Кипре, Германии, Венгрии, Исландии, Израиле, Латвии, Литве, Люксембурге, Нигере, Норвегии. , Палау, Филиппины, Польша, Румыния, Саудовская Аравия, Словакия, Сомали, Сирия и Тунис, по данным Пентагона и Вайн.

Космические силы США, созданные Трампом в декабре 2019 года, уже имеют эскадрилью из 20 летчиков, дислоцированных на катарской авиабазе Аль-Удейд, а также зарубежные объекты для наблюдения за ракетами в Гренландии, Соединенном Королевстве, на острове Вознесения в Тихом океане. Океан и военизированный атолл Диего-Гарсия в Индийском океане, согласно журналу Stars and Stripes, американский университет.С. Военная газета.

Администрация Трампа поручила Пентагону сместить акцент с борьбы с терроризмом на конкуренцию с Китаем и Россией.

Продолжит ли Байден этот путь или нет, военная активность США с 2018 по 2020 год показывает, что не было соответствующего сокращения контртеррористических ресурсов и операций для достижения этой цели, согласно исследованию Стефани Савелл, исследователя обороны и безопасности Проект «Затраты на войну» в Институте Уотсона при Университете Брауна.

С 2018 по 2020 годы военные США принимали активное участие в контртеррористических операциях в 85 странах, напрямую или через суррогатов, учебных учений, ударов дронов или низкопрофильных миссий сил специальных операций США, по словам Савелла.

Даже там, где у вооруженных сил США нет войск или баз, они используют прокси и дроны для наблюдения и иногда удаленного запуска ракет против подозреваемых террористов.

В 2019 году коалиция под руководством США, поддерживающая афганское правительство против повстанцев Талибана, сбросила больше бомб и ракет с боевых самолетов и беспилотников, чем за любой другой год войны, начиная с 2001 года.По данным ВВС, в 2019 году боевые самолеты выпустили 7 423 единицы оружия. Предыдущий рекорд был установлен в 2018 году, когда было сброшено 7 362 единицы оружия. В 2016 году, в последний год правления администрации Обамы, эта цифра составляла 1337 человек.

Атака дронов Министерство обороны / Вероника Браво Министерство обороны / Вероника Браво

Эти иностранные операции стали менее ответственными, сказал Савелл. Конгресс даже не знал о масштабах присутствия США в Африке несколько лет назад, когда четыре солдата спецназа армии были убиты в Нигере.

Активность США варьируется от боевых действий в Кении до военных игр в Таджикистане и вызывает новые вопросы о значении прекращения «бесконечных войн», если американские военные регулярно участвуют в военных действиях за рубежом.

Критики говорят, что это также является свидетельством того, что Пентагон продолжает применять силу в тех местах, которые выходят за рамки первоначального намерения Авторизации вооруженных сил (AUMF) 2001 г., закона, который возник в результате «глобальной войны с террором» президента Джорджа Буша. вторжение в Афганистан после 11 сентября.

Это разрешение 2001 года было распространено на группы боевиков в Сирии, Пакистане и на Филиппинах, а также на «Аш-Шабааб» в Кении и Сомали и за их пределами.

Савелл сказал, что США должны подумать, существуют ли «более эффективные, невоенные альтернативы, которые стоят меньше жизней и меньше долларов налогоплательщиков для решения этой проблемы безопасности».

Сенатор Тим Кейн, штат Вирджиния, соглашается.

«Ни один член Конгресса, голосовавший за (AUMF), не мог представить себе, что это будет использоваться для оправдания действий против групп, которых еще даже не существовало в таких местах, как Филиппины и Нигер», — сказал он.

Американские военные также регулярно критикуют за расточительство.

Один пример: более 50 лет от Пентагона по закону требовалось доставлять американский уголь из Пенсильвании в Германию за 4000 миль для обогрева своих военных объектов, несмотря на то, что Германия имеет один из самых высоких уровней энергоэффективности среди стран с развитой экономикой. Официальное объяснение национальной безопасности США заключалось в том, что для Пентагона было опасно полагаться на энергию из России, но законодатели Пенсильвании также увидели возможность субсидировать умирающую отрасль, согласно федеральному наблюдателю.

Программа «Уголь в Кайзерлаутерн», как ее называли, завершилась только в 2019 году, по данным вашингтонской наблюдательной группы «Налогоплательщики за здравый смысл».

Дэн Грейзер, бывший капитан морской пехоты, проходивший военную службу в Ираке и Афганистане, сказал, что при развертывании он часто наблюдал необдуманные и необоснованные траты американских вооруженных сил, например, доставку негабаритного учебного оборудования, укомплектованного личным составом. дорогих подрядчиков в отдаленные места только для того, чтобы его почти не использовали.

Грейзер, в настоящее время являющийся научным сотрудником проекта «Правительственный надзор», занимающегося расследованием расточительства и коррупции в федеральном масштабе, сказал, что, по его мнению, США виновны в том, что они не видят проблемы с точки зрения других стран.

«Скажем так, — сказал Грейзер: — Как вы думаете, насколько сумасшедшими станут люди в США, если русские внезапно откроют военные базы в Канаде? Мы бы потеряли рассудок из-за этого. Но это именно то, что мы делаем путем размещения, например, войск США в странах Балтии в Европе «в рамках развертывания НАТО.

Уголок улицы Американской аллеи в Бахрейне. Дата фото: ноябрь 2019 г. Ким Хельмгаард, США СЕГОДНЯ

Фактически, хотя некоторые аналитики утверждали, что территориальная агрессия России в Украине оправдывает расширение НАТО в Восточной Европе, другие пришли к выводу, что если бы не постоянное наращивание сил НАТО у границ России, президент Владимир Путин не мог бы этого сделать. решили оккупировать Крым и другие части Украины.

Военный охват Америки может вызвать меньшее недовольство.

Марк Гиллем, бывший офицер ВВС США, а ныне профессор архитектуры в Университете Орегона, сказал, что крупные зарубежные базы представляют собой «мини-Америку»: обширные, удобные для автомобилей, дорогостоящие в эксплуатации и часто страдающие от негативных экологических факторов. социальные и геополитические последствия.

«Когда США входят и захватывают много земель, это создает проблемы. Во многих местах люди не обязательно настроены против Америки. Они разрастаются против Америки», — сказал Гиллем.

Вернувшись в Бахрейн, США.

Повышение выслуги для назначения военной пенсии с 20 до 25 лет (последние новости)

Виктор Бондарев высказался против «военных» инициатив Минфина

Повышение выслуги лет до 25 лет: последние новости

Военная пенсия за выслугу лет

На сколько увеличится пенсия за выслугу лет для инвалидов

Военные, получающие пенсию по выслуге лет

Пенсия военнослужащих

Выслуга лет военнослужащих для пенсии с 2019 года, последние новости на сегодня, 29.11.2018.

Срок военной службы: общие положения

Что положено военнослужащему при увольнении?

Последние известия

«Про очередное сокращение уже страшно читать»

Вторая пенсия военным

Надбавки военным

Отмена пенсии военнослужащим в 2020 году

Видеоматериал

Бесплатная консультация юриста!

Законодательство

Как оформить военную пенсию

последние новости, вступил ли в силу закон

Законопроект о повышении выслуги с 20 до 25 лет для назначения пенсий

Будет ли увеличен срок службы военнослужащих?

Повышение выслуги лет до 25 военнослужащим: последние новости о реформе

Новости о подготовке повышения выслуги до 25 лет военнослужащим

Механизм повышения выслуги лет для военнослужащих до 25 лет

Будет ли повышена выслуга до 25 лет для военнослужащих в 2018 году

Выслуга лет военнослужащих для пенсии до 25 лет: вступил ли в силу?

Условия выхода на пенсию по выслуге лет

Перспективы пенсионной реформы

Как рассчитывается смешанный стаж?

Выслуга лет в МВД с 2020 года составит 25 лет? Последние новости и выводы экспертов

Пенсионная реформа и сотрудники полиции

Сотрудники МВД увольняются со службы, не дожидаясь реформы

Повысят ли выслугу лет в МВД до 25 лет с 2020 года

Военные | Организация Объединенных Наций по поддержанию мира

Глобальный вклад в дело глобального мира

Чем занимаются военнослужащие ООН

Участие

Какие нужны голубые каски?

Есть ли у ООН постоянные резервные силы?

Увеличение количества женщин-миротворцев

Роль женщин-военнослужащих в операциях по поддержанию мира

Сеть женских военнослужащих-миротворцев

Премия «Защитник гендерного равенства»

Стандарты эффективности голубых касок

Система готовности к поддержанию мира

Структура вооруженных сил США: учебник, обновление 2021 года

Вооруженных сил США в 2021 финансовом году: армия

Модернизация нынешних сил

Создание новых возможностей

Использование психоактивных веществ и информация о наркотиках для военной службы

Общий риск расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

Незаконные наркотики

В составе действующего персонала:

Ветераны:

Злоупотребление опиоидами и другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Действующая служба:

Ветераны:

Спирт

Действующая служба:

Ветераны:

Курение

Действующая служба:

Ветераны:

Вейпинг и электронные сигареты:

Употребление психоактивных веществ, психическое здоровье и жизнь ветеранов / ветеранов

Консультации

SUD, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия

Самоубийство

Бездомность

Решение проблемы

Лечение

Текущие исследования

Ресурсы для военнослужащих, ветеранов и их семей

Узнать больше

Список литературы

военнослужащих США должны получить вакцины против COVID-19 как можно скорее

Что работает, что нового и что впереди

ПТСР у ветеранов боевых действий

Распространенность посттравматического стрессового расстройства среди ветеранов