Лимит на легионеров: Стала известна схема лимита на легионеров в РПЛ на ближайшие два сезона — Газета.Ru

Тренер «Сочи» Федотов рассказал, каким бы он хотел видеть идеальный лимит на легионеров в РПЛ — 27 декабря 2021

Главный тренер «Сочи» Владимир Федотов в интервью корреспонденту Sport24 Андрею Бабичу высказался о лимите на легионеров в РПЛ.

— Ваша цитата: «Всегда считал, что еврокубки не только праздник, к ним нужно быть всесторонне готовыми. И клубу, и команде. Нет глубины состава — обрекаешь себя на очень непростую жизнь с игрой на два фронта. Не получится такое с кондачка и с бухты-барахты». Неудача в Лиге конференций с «Партизаном» — это неготовность состава или невезение с голом на последней минуте?

— Была хорошая проверка от опытного еврокубкового бойца. Мы прекрасно знаем, что такое «Партизан» — их организацию дел, неоднократно встречались с ними на сборах. Это бренд, где дела поставлены на серьезный лад. «Партизан» как раз многое ставит на еврокубки — это одно из средств дохода клуба.

От своих слов о еврокубках я не отказываюсь. Этот результат — лишнее подтверждение того, что лимит в том виде, в котором он сейчас существует в РПЛ, обрекает команду на проблемы в Европе. Мы с ними столкнулись. Заявка — 22 футболиста, там также должны быть доморощенные. Даже этот критерий для нас дополнительная проблема: мы слишком молоды, у нас изначально нет таких футболистов. Плюс на тот момент в составе «Сочи» еще не было Кассьерры, который очень мог нам осенью в РПЛ.

Конечно, неудачу в матче с «Партизаном» можно назвать и стечением обстоятельств, мы чуть-чуть не дотерпели. Выбивая мяч в аут, заработали угловой, с которого соперник сравнял счет. Потом доминировали, но не реализовали два выхода 1 в 1 в экстра-тайме, а «Партизан» уже готовился к серии пенальти. Тут надо отдать должное сопернику: они сменили вратаря, который здорово проявил себя под горячую поддержку местных фанатов. Их там был полный стадион, в то время как наш домашний матч был без зрителей. Это не совсем равные условия.

Мы очень хотели пройти в еврокубках дальше, но если бы это случилось, подозреваю, потом мы столкнулись бы с серьезными проблемами. Травмы, короткая скамейка — все эти факторы, возможно, не позволили бы нам быть успешными во внутреннем чемпионате. Наблюдая за братьями нашими старшими — «Зенитом», «Спартаком» и «Локомотивом», — мы видим, насколько важно иметь качественную обойму основных футболистов, чтобы быть конкурентоспособными в еврокубках.

— Вы против лимита на легионеров?

— Какие-то ограничительные меры по развитию наших игроков должны быть. Мы должны охранять наши футбольные устои и воспитывать своих хороших футболистов. Нужна золотая середина. Я за переходный период с 10-12 легионерами в заявке. А лимит в нынешнем его виде является ограничителем для успешного выступления российских клубов в еврокубках.

В России хотят отменить лимит на легионеров. К чему это привело в Турции :: Футбол :: РБК Спорт

РФС предложил отменить лимит на легионеров, чтобы улучшить результаты российских клубов и национальной команды. В Турции тоже фактически отменили лимит несколько лет назад. К чему это привело — в материале РБК

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: Andrew Medichini — Pool/Getty Images

В понедельник, 23 августа, глава Российского футбольного союза (РФС) Александр Дюков заявил о желании организации полностью отменить лимит на легионеров в РПЛ.

Позже в этот день российские клубы провели собрание, на котором обсуждались предложения изменить формат соревнований и лимита на число легионеров. По данным ТАСС, только четыре из 16 клубов выступили за полную отмену лимита. «РБ-Спорт» сообщил, что приоритетным вариантом для большинства клубов является плавный переход от схемы «восемь легионеров + 17 россиян» на «10+15». Окончательное же решение о реформах чемпионата будет принято 31 августа.

С 2005 года в российском футболе лимит менялся шесть раз, изменение на схему «10+15» может стать седьмым за 16 лет.

• В 2005 году в чемпионате России ввели лимит «6+5».
• В 2006-м его доработали и появился лимит «семь легионеров + четыре российских игрока».
• В 2009-м ради развития молодых российских футболистов убрали еще одно место для легионеров из состава. Так появился лимит «6+5» — не больше шести иностранцев на поле.
• В 2012-м вернули лимит из 2006-го, добавив одного легионера в состав.
• В 2015-м планировали ввести лимит «10+15», но за три дня до первого тура от него отказались и вернулись к формату «6+5».
• С сезона 2020/21 действует лимит «8+17».

Среди европейских чемпионатов по схожей модели развивается турецкий, он всего на две позиции обгоняет российский в таблице коэффициентов УЕФА (39-е место у Турции, 41-е — у России). В турецкой Суперлиге девять раз за 15 лет изменяли лимиты, но даже их фактическая отмена не помогла реанимировать футбол в стране — клубы не блещут в еврокубках, а сборная после Евро-2008, где заняла 3–4-е место, пробилась только на один международный турнир.

Ужесточение после бронзы на Евро

Как и для России, Евро-2008 стал для турок самым успешным европейским турниром в истории. Команда Фатиха Терима добралась до полуфинала, где уступила немцам со счетом 2:3. Россияне же в параллельном матче проиграли испанцам — 0:3. Средний возраст сборной Турции на Евро — 26 лет и три месяца, а из 23 игроков в заявке семь выступали в зарубежных чемпионатах.

У сборной России, средний возраст которой был 25 лет и семь месяцев, только Иван Саенко выступал не в чемпионате России — нападающий тогда принадлежал «Нюрнбергу».

Тренировка сборной Турции на Евро-2008 (Фото: Martin Rose/Bongarts/Getty Images)

Несмотря на успешное выступление на Евро, в 2009 году в чемпионате Турции появился жесткий лимит — восемь иностранцев в заявке на матч и всего шесть на поле. Позже его ужесточили до пяти футболистов на поле и семи в заявке. В России тогда уже действовал лимит «6+5».

Решение о таком лимите приняли, потому что в большинстве топ-клубов в заявке было по 9–10 легионеров, которые вытесняли из состава турецких футболистов. К тому же на легионеров ввели налог — каждый сезон после трансферов иностранцев клуб выплачивал Турецкой федерации определенную сумму. Так, например, в сезоне 2014/15 клубы платили за регистрацию первого легионера, подписанного в трансферное окно, 40 тыс. лир ($17,1 тыс.), 60 тыс. ($25,7 тыс.) — за второго, 75 тыс. ($32,1 тыс.) — за третьего, 100 тыс. ($42,9 тыс.) — за четвертого и так далее.

На дистанции лимит сыграл во вред как клубам, так и сборной.

Из-за введения ограничений на число иностранных футболистов выросли как зарплаты, так и трансферная стоимость игроков с турецким паспортом. Это привело к увеличению в сборной и в чемпионате футболистов с двойным гражданством — федерация добивалась, чтобы паспорта получали этнические турки, выступавшие в других странах. Такие спортсмены не считались легионерами, поэтому с сезона 2009/10 в чемпионат попадало все больше этнических турок из низших немецких дивизионов.

В сборной таких футболистов стало больше в три раза — в 2013-м из 48 вызванных за год в сборную игроков второе гражданство было у 19 человек. В 2008-м на Евро их было всего пятеро.

Однако сборная лучше играть не стала. На ближайшие три крупных турнира Турции не пробилась — в отборе на чемпионат мира — 2010 турки заняли третье место, уступив испанцам и боснийцам, в стыковых матчах на Евро-2012 проиграли хорватам (0:3), а в отборе на чемпионат мира — 2014 стали четвертыми — после Нидерландов, Румынии и Венгрии.

В еврокубках же самым успешным стал сезон 2012/13 — «Галатасарай» вышел в четвертьфинал Лиги чемпионов, а «Фенербахче» добрался до полуфинала Лиги Европы. В остальные годы турки либо не выходили из группы, либо останавливались на стадии 1/8 финала. А в сезоне 2013/14 два из трех топ-клубов Турции и вовсе получили бан от УЕФА: за организацию сотрудниками клубов договорных матчей «Бешикташ» был отстранен от участия в розыгрыше Лиги Европы УЕФА — 2013/14.

А «Фенербахче» попал в стоп-лист трех следующих турниров УЕФА, в которых мог бы принять участие, включая розыгрыш Лиги чемпионов УЕФА — 2013/14.

Лимит облегчили в 2015-м, и за одно лето топ-клубы подписали 27 иностранцев

В 2015-м все 18 клубов проголосовали за ослабление лимита — заявку команд ограничили 28 позициями (в период жестких ограничений клубы заявляли на сезон по 40–45 человек) и сделали схему «14+14», фактически отменив лимит.

Основной причиной смягчения лимита руководители турецкой Суперлиги назвали желание увеличить количество молодых доморощенных футболистов в чемпионате. Но в первое трансферное окно после принятия новых правил «Фенербахче», «Галатасарай» и «Бешикташ» подписали 31 игрока, из которых только четверо были с турецким паспортом. В «Галатасарай» приехал Лукаш Подольски, в «Фенербахче» — Робин Ван Перси, Симон Кьяер и Нани, а в «Бешикташ» — Марио Гомес. И почти всем иностранцам, пришедшим в сезоне 2015/16, было больше 32 лет.

Радамель Фалькао (Фото: Dean Mouhtaropoulos/Getty Images)

Робин ван Перси (Фото: Laurence Griffiths/Getty Images)

Отмена лимита не сыграла большой роли в успехах турецких команд в Европе. Сразу после послабления получился отличный сезон, три клуба вышли в еврокубки, а «Бешикташ» добрался до четвертьфинала Лиги Европы. Но в последующих сезонах результат был средним, а в сезоне 2018/19 дальше 1/16 финала Лиги Европы никто не пробился.

Сборная с новым лимитом тоже не преобразилась. Под руководством Мирчи Луческу Турция не пробилась на чемпионат мира — 2018 — в отборе заняла четвертое место после Исландии, Хорватии и Украины. А в Лиге наций набрала всего три очка в группе с Россией и Швецией. Луческу объяснял проблемы нехваткой молодых футболистов, соответствующих уровню сборной.

Зато именно благодаря более мягкому лимиту выросла конкуренция в клубах, и в Европу стало уезжать все больше турецких футболистов, прошедших через команды Суперлиги. Например, в 2016 году из «Алтынорду» в немецкий «Фрайбург» перешел защитник Чаглар Сёюнджю, выступающий сейчас за «Лестер». А в 2017-м за €13,5 млн из «Истанбула» в «Рому» перебрался Дженгиз Ундер — автор гола в ворота сборной России в Лиге наций — 2020.

Возвращение лимита оставит сборную без будущего

Разговоры о возвращении жесткого лимита пошли в 2018-м, после ухода Луческу из сборной и отставки Йылдырыма Демирорена с поста президента турецкой Федерации футбола. Сменивший его Нихат Оздемир одной из первых задач поставил ужесточение ограничений на число иностранцев — такое решение напрашивалось из-за уменьшения количества качественных местных футболистов. Истинной же причиной были огромные долги клубов, накопленные из-за подписания дорогостоящих и возрастных легионеров — Уэсли Снейдера, Дидье Дрогба, Лукаса Подольски, Радамеля Фалькао («Галатасарай»), Робина ван Перси, Нани («Фенербахче»), Марио Гомеса («Бешикташ»).

Спустя год после прихода Оздемира в Турции приняли новый лимит — с сезона 2020/21 клубам было разрешено иметь в заявке 14 иностранцев и одновременно выпускать восемь на поле, в нынешнем сезоне — 12 в заявке и семь в поле, в следующем — десять в заявке и шесть в поле.

Это откатило Турцию к прежним проблемам — на игроков с турецким паспортом снова появился большой спрос внутри страны, то есть выросли и зарплаты, и их трансферная стоимость. Параллельно упало количество трансферов на выход — с сезона 2018/19 «Бешикташ» не продал ни одного турецкого игрока в Европу, из «Фенербахче» уехали двое, а из «Галатасарая» — один человек.

А проблема нехватки молодежи, выступающей во внутреннем чемпионате, осталась. На провальный для Турции Евро-2020 поехало всего девять футболистов из турецкой Суперлиги. Большинство игроков сборной либо уехали из турецкого чемпионата в период облегченного лимита и высокой конкуренции (Мерих Демираль, Чаглар Сёюнджю, Зеки Челик, Юсуф Языджи, Озан Кабак, Дженгиз Ундер), либо вовсе никогда не играли в Турции (Хакан Чалханоглу, Мерт Мюлдюр, Оркун Кёкчу, Ибрахим Дервишоглу, Каан Айхан, Кенан Караман). И несмотря на то что турецкая команда была самой молодой сборной на Евро, ее будущее — игроки, не имеющие отношения к Суперлиге. Россия таким пока похвастаться не может.

Что такое лимит на легионеров 10+15? | Актуальные вопросы | Вопрос-Ответ

Лимит на легионеров в Российской футбольной Премьер-лиге (РФПЛ) – это ограничение количества иностранных игроков в составе команд. В следующем сезоне правила изменятся. В Российском футбольном союзе разработали новые нормативы. Выбор был сделан в пользу формулы 10+15.

Формула 10+15

При такой формуле, которую ведут с нового сезона в чемпионате России, лимит на легионеров будет касаться всего списка заявки команды на сезон.

Это означает, что на сезон клуб сможет заявить не более 10-ти иностранных игроков. При этом в списке футболистов должно быть минимум 15 спортсменов с паспортом РФ. Если эти требования не будут удовлетворены, клуб не сможет принимать участие в играх чемпионата страны. При таком лимите на поле могут появляться одновременно до десяти легионеров. Следовательно, как минимум один россиянин гарантированно будет присутствовать в составе команды.

На этой формуле настаивали руководители кубов, уверенные в том, что при новом лимите на легионеров они получат возможность привлекать высококлассных иностранных футболистов, сохраняя при этом возможность предоставлять игровую практику российским спортсменам.

Формула 7+4

В настоящий же момент, до конца нынешнего сезона, в РФПЛ действует лимит на легионеров по формуле 7+4. Это означает, что в матче национального чемпионата на поле в составе одного клуба могут находиться не более 7-ми футболистов с паспортами других государств.

При этом в игре должны единовременно принимать участие не менее 4-х российских спортсменов.

Лимит по формуле 7+4 постоянно подвергался критике как со стороны клубов, которые были заинтересованы в увеличении числа иностранцев, имеющих право одновременно выходить на поле, так и со стороны заступников за российских футболистов, которым необходима игровая практика, пусть даже и в ущерб конкурентной среде.

Формулы 6+5 и 5+6

До лимита на легионеров 7+4 в российском футболе существовали формулы 6+5 (6 иностранцев и 5 россиян на поле в составе одного клуба) и 5+6 (5 иностранцев при 6-ти россиянах).

Эта формула практически лишала клубы возможности развиваться за счет привлечения новый иностранных игроков, что отрицательно сказывалось на выступлениях команд в европейских турнирах. В результате этот лимит был пересмотрен в сторону увеличения количества легионеров.

О том, что изменится в российском футболе при новом лимите, читайте подробнее >>

Минспорт и РФС обсудили лимит на легионеров

https://rsport.ria.ru/20211001/limit-1752731315.html

Минспорт и РФС обсудили лимит на легионеров

Минспорт и РФС обсудили лимит на легионеров — РИА Новости Спорт, 01.10.2021

Минспорт и РФС обсудили лимит на легионеров

Министерство спорта РФ проводило предварительные консультации с Российским футбольным союзом (РФС) по поводу формата лимита на легионеров в Российской. .. РИА Новости Спорт, 01.10.2021

2021-10-01T18:50

2021-10-01T18:50

2021-10-01T18:50

футбол

владимир путин

министерство спорта рф

российский футбольный союз (рфс)

александр дюков

олег матыцин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/06/09/1736282514_0:0:2412:1357_1920x0_80_0_0_c6272e36c9484a936a8be5091c65cda6.jpg

НИЖНИЙ НОВГОРОД, 1 окт – РИА Новости. Министерство спорта РФ проводило предварительные консультации с Российским футбольным союзом (РФС) по поводу формата лимита на легионеров в Российской премьер-лиге (РПЛ), заявил РИА Новости министр спорта России Олег Матыцин.Отвечая на вопрос корреспондента агентства, какая формула ему ближе — «8+17» или «10+15», Матыцин сказал, что он «не математик, а от перемены мест слагаемых сумма не меняется». «Давайте эту проблему рассматривать в комплексе», — добавил он.В РПЛ действует ограничение на иностранных футболистов – не более восьми игроков в заявке каждой команды на турнир (8+17). На поле могут выходить все заявленные легионеры одновременно. В конце августа в Москве прошло общее собрание клубов РПЛ по вопросам реформ российского футбола и лимиту на легионеров. Большинство руководителей команд РПЛ выступило за формат лимита «10 иностранцев + 15 россиян». Президент Российского футбольного союза (РФС) Александр Дюков заявил журналистам, что формат лимита на легионеров «10+15» в РПЛ требует обсуждения с Минспортом РФ.Ранее президент России Владимир Путин подверг критике идею о снятии ограничения на число легионеров в российском футболе, напомнив, что в прошлый раз национальная команда принимала участие в Олимпиаде в 1988 году.

https://rsport.ria.ru/20211001/futbol-1752729930.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/06/09/1736282514_59:0:2255:1647_1920x0_80_0_0_0935e28866c66c113b106031fe13fa43.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

владимир путин, министерство спорта рф, российский футбольный союз (рфс), александр дюков, олег матыцин

Минспорт и РФС обсудили лимит на легионеров

НИЖНИЙ НОВГОРОД, 1 окт – РИА Новости. Министерство спорта РФ проводило предварительные консультации с Российским футбольным союзом (РФС) по поводу формата лимита на легионеров в Российской премьер-лиге (РПЛ), заявил РИА Новости министр спорта России Олег Матыцин.

«Предварительные (консультации — ред.) — да (были). Мы ждём сформированного мнения футбольного сообщества, которое выражает РФС. Как только будет конкретизирована эта программа по развитию футбола, потому что лимит на легионеров, как я много раз говорил, это лишь одна из частей плана, она сама по себе не решает вопрос… Как только будут эти предложения сформулированы окончательно, мы будем проводить финальные разговоры и выходить, абсолютно уверен, с консолидированной программой», – сказал глава Минспорта.

Отвечая на вопрос корреспондента агентства, какая формула ему ближе — «8+17» или «10+15», Матыцин сказал, что он «не математик, а от перемены мест слагаемых сумма не меняется». «Давайте эту проблему рассматривать в комплексе», — добавил он.

В РПЛ действует ограничение на иностранных футболистов – не более восьми игроков в заявке каждой команды на турнир (8+17). На поле могут выходить все заявленные легионеры одновременно. В конце августа в Москве прошло общее собрание клубов РПЛ по вопросам реформ российского футбола и лимиту на легионеров. Большинство руководителей команд РПЛ выступило за формат лимита «10 иностранцев + 15 россиян». Президент Российского футбольного союза (РФС) Александр Дюков заявил журналистам, что формат лимита на легионеров «10+15» в РПЛ требует обсуждения с Минспортом РФ.

Ранее президент России Владимир Путин подверг критике идею о снятии ограничения на число легионеров в российском футболе, напомнив, что в прошлый раз национальная команда принимала участие в Олимпиаде в 1988 году.

1 октября, 18:44ФутболКДК вынес очередные штрафы клубам РПЛ

Лимит на легионеров подтягивает реформы – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Отечественные футбольные клубы поддержали смягчение лимита на легионеров. Однако окончательное решение так и не принято. Его перенесли на месяц, сообщил президент премьер-лиги Сергей Прядкин. Реформы анонсировали летом 2021 года после провала сборной России на чемпионате Европы и неудачного выступления отечественных клубов в еврокубках. При этом некоторые команды с ними не согласны, заявил создатель проекта реформ Питер Ньювенхейс. По его словам, изменения в структуре чемпионата поддерживают в основном топовые клубы. Что хотят изменить в российском футболе? И поможет ли это? Разбирался Даниил Бабкин.

Четыре года назад петербургский «Зенит» принимал у себя на поле испанский «Реал Сосьедад». Это был важный матч Лиги Европы: российский клуб забил три мяча и победил. Спустя несколько дней на встрече с президентом спортивный функционер Сергей Фурсенко похвалился успехами сине-бело-голубых. Но президент России Владимир Путин не оценил:

— Восемь иностранцев на поле играют за «Зенит» в Лиге Европы. Молодец, Фурсенко!

— Владимир Владимирович, мы практически во всех играх соблюдаем лимит. Готовим российских футболистов к чемпионату мира. И результат будет, увидите.

И результат был, правда, только на чемпионате мира. После этого сборная провалилась в Лиге наций и на чемпионате Европы, заняв в группе последнее место. При этом Российская премьер-лига (РПЛ) стала резко опускаться в рейтинге коэффициентов UEFA, который отражает качество футбола в стране. Российский футбольный союз (РФС) решил, что изменения необходимы, и заключил контракт с голландской компанией Hupercube. Ее специалисты предложили глобальные реформы, и важная их часть коснулась злополучного лимита на легионеров в российских командах.

Нужен он или нет — один из главных вопросов в российском футболе последние 15 лет, говорит комментатор «Матч ТВ» Денис Казанский: «Поиски самого оптимального варианта затягиваются, потому что его не существует. Зачем этот лимит нужен? Это история про то, чтобы клубы выступали успешно в европейских турнирах или история про сборную?»

Судя по словам представителей команд, большинство из них выступают за изменение ограничений на иностранных игроков. Сейчас клубу запрещено иметь в заявке больше восьми легионеров. Судя по всему, рассматривается вопрос о смягчении лимита до системы «10+15». Если же полностью его отменить, это может ударить по небогатым клубам, предполагает футбольный эксперт Владимир Константинов: «Если решение об отмене лимита примут, то небогатые клубы его точно начнут критиковать. У «Уфы», «Урала» и многих других просто нет возможности приобретать легионеров высокого класса».

Реформаторы из Hypercube предлагают полностью убрать количественные ограничения и стимулировать команды развивать молодых российских игроков. На этом клубы из регионов могут даже заработать, объясняет главный редактор Sports.ru Владислав Воронин: «Hypercube предлагают ввести центральный фонд. Клубы, которые будут заявлять иностранцев в любых количествах, должны будут вносить в него взнос за каждого такого игрока. При этом суммы за первого и за пятого иностранца разные. При этом накопленные средства распределят между командами, которые наиболее активно задействуют молодых российских игроков. С одной стороны, рынок открывается для зарубежных специалистов, с другой — есть стимул играть с российскими футболистами».

Реформы предполагают еще и кардинальное изменение самой структуры чемпионата. В нем недостаточно высококонкурентных матчей, когда лучшие играют с лучшими. На совещании обсуждалась новая система: на первом этапе 16 клубов делят на четыре группы, в зависимости от места в таблице. Внутри группы каждая команда играет с соперниками два раза, и во второй этап пройдут только шесть сильнейших. Получается, что условный ЦСКА будет чаще играть с условным «Зенитом», а с условным «Уралом» шансов встретиться мало. Не потеряют ли клубы из нижней части таблицы деньги, ведь на игры с сильными командами в регионах всегда собирается полный стадион?

Как клубы РПЛ поддержали реформу лимита на легионеров

Смотреть

Главный редактор Sports. ru Владислав Воронин так не считает: «Механизм распределения денег в Лиге устроен таким образом, что 60% всех доходов делятся поровну. Предлагается сохранить эту систему, а 80% дополнительных доходов делить, например, поровну. При этом один матч с топовой командой не принесет клубу столько денег, сколько принесет это повышение, ведь матчей будет больше».

У всего этого есть и еще одна важная деталь. Если формат чемпионата РФС может изменить самостоятельно, то лимит на легионеров отменить невозможно без согласия Министерства спорта и Министерства труда. И вряд ли они не будут учитывать публичные заявления Владимира Путина, которому не понравились восемь иностранцев в составе «Зенита».

Лимит на легионеров в РПЛ могут отменить — новости, реформа чемпионата России, Дюков; Путин против отмены на лимит на легионеров — 11 сентября 2021

Голландские реформы и возможная отмена лимита — главные глобальные темы в чемпионате России за последние месяцы. Александр Дюков был против ретроградного ограничения на иностранцев еще до того, как оказался президентом РФС, а теперь пытается спасти деградирующую РПЛ на деле. Но и в такой «очевидной» ситуации Дюков наткнулся на непонимание. Сначала примерно половины клубов лиги, а потом и Владимира Путина:

«Слышал в последнее время: „Давайте снимем ограничение на количество иностранных спортсменов“. Замечательно. Вам что, неизвестно, что с 1988 года сборная России не играет на Олимпийских играх? Ну и еще не будет 20 лет играть, если одни иностранцы будут играть», — заявил президент на заседании Совета по развитию физкультуры и спорта и спровоцировал серию припадков по всем социальным сетям.

РИА Новости

Главной претензией к словам Путина оказалась даже не поддержка проклятого лимита, который, по мнению многих, осквернил наш футбол похлеще, чем президент Обама российские подъезды. Максимально неудачной в глазах болельщиков стала иллюстрация через Олимпиаду. Ведь всем давно известно, что футбольный турнир на Играх — история откровенно третьесортная. А настоящие показатели — лишь чемпионаты мира и Европы.

На самом деле аргумент Путина в контексте лимита вполне логичен. Футбольная Олимпиада — это в чистом виде турнир молодежных команд: большая часть составов на них формируется из игроков до 23 лет, а попасть туда мы можем лишь через Евро до 21-23 лет. Лимит на легионеров (в теории) и заточен на то, чтобы в первую очередь помогать российским молодым футболистам, которых в клубной жизни могут затыкать в резерв легионеры. Правда, методика ограничений помогает не особо — до расширения молодежного чемпионата Европы мы попали в финальную часть лишь в 2013-м (до лимита в этом веке, впрочем, тоже сгорали в квалификации).

На случай, если кто-то до сих пор не понял, проговорим и следующее. Лимит был введен в качестве вспомогательного инструмента исключительно для помощи сборным. Клубам изначально он только связывал руки. И этот момент действительно спорен, потому что руководству страны и всего футбола важнее результаты сборной, а не клубов, пусть даже они играют в еврокубках. Но и данный конфликт интересов разрешается буднично — у большинства населения нашей страны такая же система ценностей.

Евгений Семенов, Sport24

В реальности лимит, конечно, никому особо не помогает. Но точно так же его отмена никого не спасет. Единственная по-настоящему болезненная побочка от действующего ограничения — извращенная рыночная система, в которой игроки с паспортом зарабатывают в несколько раз больше, чем они заслужили. Но при желании это можно купировать частными способами: введением в лиге потолка зарплат или грамотным менеджментом в работе с футболистами. В качестве примера последнего — ЦСКА, который последнее время знобит, но совсем по другим причинам.

Несколько аргументов, которые демонстрируют, что лимит никого не спас, но никого и не убивает:

• Сборная России в своей истории лишь дважды выходила в плей-офф на финальных стадиях чемпионатов мира и Европы — в 2008-м и 2018-м. В конце нулевых лимит в РПЛ уже действовал, но костяк сборной Хиддинка формировался в условиях полноценной конкуренции. В 2018-м ситуация была совершенно другой, но это не помешало сборной Черчесова выдать исторический по зрелищности матч с Хорватией и вылететь только по пенальти.

• В девяностые российские футболисты не получали «незаслуженных» денег в России и разъежали по европейским чемпионатам. Они были полной противоположностью тем игрокам, которые составляют костяк сборной сейчас. Это не помешало не попасть на Евро-2000 и занять последнее место в группе на чемпионатах Европы 1996-го и 2004-го. Пролететь мимо ЧМ — и ни разу не выйти еще на двоих в плей-офф.

• Лимит даже напрямую на клубные результаты влияет далеко не всегда. В качестве иллюстрации: худший сезон РПЛ в еврокубках пришелся на самое начало нулевых (впервые ограничение было введено в 2005-м).

А вот лучший — совсем недавно, когда лимит, казалось, уже все испортил.

В начале нулевых у клубов не было денег? А сейчас они есть, если не брать в расчет уникальный «Зенит», единственный клуб РПЛ, который может системно отваливать десятки миллионов евро? Действительно ли у «Спартака», ЦСКА и «Динамо» появится возможность привозить реально сильных легионеров, которые потащат чемпионат наверх, учитывая наши экономические реалии?

Аргументом остаются два выигранных еврокубка «Зенитом» и ЦСКА в середине нулевых. Это произошло уже при лимите, но российские игроки тех команд, как и в случае со сборной Хиддинка, росли в других условиях. Но тогда (особенно в ЦСКА) решали и иностранцы такого уровня, которых сейчас в РПЛ не привезут. Не говоря и о достижениях российского футбола в условиях лимита: был не только сезон-2017/2018, но и «Зенит» в Лиге чемпионов-2015/2016. Тогда Петербург одержал на групповом этапе 5 побед.

Пассионариев не остановит никакая конкуренция — даже если какому-то из клубов будет удобнее (хотя это абсурд) выпустить на поле 11 иностранцев. «Есть поколение футболистов — да, оно чуть старше — которое копает картошку, даже если она не копается, даже если там бетон», — говорил о том же Леонид Слуцкий после Евро-2016, все равно критикуя при этом лимит на легионеров. Такие же копающие бетон есть и среди более молодого поколения. В качестве примеров — Головин, Миранчук, Черышев и, видимо, Захарян, который выстрелил в 18 лет явно благодаря не одному только таланту. Те, кто хочет расти, будут это делать в любых условиях, даже когда расти не обязательно. А бездарность и серость не выведет на новый уровень ни одна дотация на свете.

Конечно, лимит стоило бы отменить — хотя бы для того, чтобы на него перестали сваливать все проблемы. Но и сильно расстраиваться, е̶с̶л̶и когда этого не произойдет, тоже не имеет смысла.

Клубы РПЛ не могут прогрессировать в ЛЧ из-за лимита на легионеров — Черданцев

Клубы РПЛ не могут прогрессировать в ЛЧ из-за лимита на легионеров — Черданцев

Российские клубы не могут конкурировать с топ-клубами Европы, поскольку вынуждены комплектовать состав исходя из лимита на легионеров в Тинькофф РПЛ. Такое мнение высказал комментатор «Матч ТВ» Георгий Черданцев.

— «Зенит» из своей группы в ЛЧ выжал максимум? Думаю, да. Пять голов (в совокупности) в ворота таких команд, как «Ювентус» и «Челси» — отличный результат. И, боюсь, максимальный, который может на сегодняшний день выжать из Лиги чемпионов не только «Зенит», но и любой другой российский клуб. И вот на что стоит в этой связи обратить внимание.

Сергей Семак, например, неоднократно говорил, что его команда не совсем укомплектована, чтобы всерьез сражаться в Лиге чемпионов. Особенно если попадаешь в группу с такими командами, как «Ювентус» и «Челси». А учитывая наш рейтинг в Европе, мы в обозримом будущем всегда будем попадать в сложные группы. И вот тут мы приходим к очень сложной проблеме российских клубов, выступающих в Лиге чемпионов.

Мы видим, что многие команды почти безболезненно ротируют составы, а тренер-победитель нашей группы Аллегри говорит, что если бы этого не делал, то его игроки умерли бы к декабрю. Да, в чемпионате России меньше матчей, но тут можно отметить еще один аспект. Уровень запасных у большинства наших соперников в Европе таков, что они способны качественно заменить топ-игроков. И нам бы так.

Но учитывая наш лимит на легионеров, команда, планирующая выступление в Лиге чемпионов, просто оказывается со связанными руками с точки зрения усиления. Какой у неё есть выбор? Например, как «Зенит», собирать хороших российских футболистов. И мы видим, что с этой точки зрения «Зенит» отлично укомплектован — почти все сборники. Однако глобальный уровень наших футболистов мы прекрасно понимаем по выступлениям как раз сборной России. С большинством российских игроков в составе, при всем уважении к таланту и способностям наших игроков, клубы из России не будут выходить из групп с «Челси» и «Ювентусом». Нужно другое качество футболистов. Наш футбол пока такого качества игроков не дает. Возможно, когда-нибудь даст, но я говорю о настоящем времени.

Тогда другой вариант — доукомплектовывать команду под Лигу чемпионов с помощью легионеров. Но ты не можешь жить в отрыве от РПЛ и контекста, в котором всегда вынужден выпускать на поле определенное количество россиян, соответственно, оставляя часть легионеров вне основного состав. А учитывая, что у нас не 20 и не 18 команд в лиге, эти легионеры играют еще меньше матчей, чем проводили бы в Европе. Получается — когда ты берешь легионера под шесть осенних матчей Лиги чемпионов без гарантии выхода в евровесну, но с обязательным условием выпускать на поле определенное количество российских игроков — он у тебя по большому счету и не сыграет в чемпионате. И каков тогда смысл тратить деньги на приобретение игрока, а также его зарплату?

И эта проблема нерешаема. Отменять полностью лимит на легионеров? Но мы знаем, что большинство против этого и считают, что надо давать дорогу своим и молодым. Безусловно, в этом есть резон, тем более что в Лиге чемпионов играет от России один или максимум два клуба, но они тоже есть, и как им быть? Потому что лимит лимитом и «дайте дорогу молодым», но за выступление в Европе спросят потом с тех, кто в ней играет составами, собранными под условия чемпионата России, то есть под лимит. Ситуация, по-моему, тупиковая.

Думаю, здесь есть о чем порассуждать руководителям клубов и нашего футбола. Сейчас мы лишний раз убедились, что команда, играющая от России в Лиге чемпионов, при нашем лимите никогда не сможет иметь глубину состава, необходимую для того, чтобы выходить из таких групп, в которую попал «Зенит». Боюсь, у этой проблемы нет решения.

В настоящее время в РПЛ действует лимит на легионеров по схеме «8+17», при котором в заявке команды на сезон может быть не больше восьми иностранных футболистов.

Читайте также:

Рост и распространение легионелл: для медицинских учреждений

Легионелла , бактерия, вызывающая болезнь легионеров, естественным образом встречается в пресноводных средах, таких как озера и ручьи. Обычно небольшое количество этих бактерий в пресной воде не приводит к болезням. Однако легионелла может представлять опасность для здоровья при попадании в системы водоснабжения зданий. Для этого Legionella сначала должна вырасти (увеличение численности).Затем он должен распространяться через маленькие капли воды (аэрозолизация), которыми люди могут дышать. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения Legionella в вашем здании.

Факторы, приводящие к росту

Legionella

Различные внутренние и внешние факторы могут привести к проблеме Legionella в вашем здании, включая

• Строительство
• Обрыв водопровода
• Изменение качества муниципальной воды
• Биопленка
• Накипь и осадок
• Колебания температуры воды
• Колебания pH
• Недостаточный уровень дезинфицирующего средства
• Изменение давления воды
• Застой воды

Как решить проблему

Legionella Growth

Убедитесь, что количество дезинфицирующего средства правильное

При снижении уровня дезинфицирующих средств в ваших системах водоснабжения здания Legionella может расти.В некоторых зданиях такие процессы, как нагрев, хранение и фильтрация, могут уменьшить количество доступного дезинфицирующего средства, что приведет к росту Legionella , если не будут приняты меры для его остановки. В системе водоснабжения вашего здания может потребоваться добавление в воду дополнительных дезинфицирующих средств длительного действия, чтобы повысить уровень дезинфицирующего средства и помочь ограничить рост Legionella . Примеры дезинфицирующих средств включают хлор, монохлорамин, диоксид хлора, ультрафиолетовый свет и озон.

Убедитесь, что температура воды в норме

Легионелла лучше всего растет в определенном температурном диапазоне (77–113 ° F).Чтобы вода не попала в зону роста Legionella , важно, чтобы холодная вода была холодной, а горячая — горячей.

• Примечание о холодной воде: в теплом климате вода в трубах, по которым проходит холодная вода, может достигать температуры, при которой Legionella может расти.
• Примечание о горячей воде: важно поддерживать в водонагревателях соответствующую температуру, соблюдая местные и государственные правила защиты от ожогов. Иногда максимально допустимые в вашем штате температуры могут быть слишком низкими, чтобы ограничить рост Legionella . Технические средства контроля, которые смешивают горячую и холодную воду вместе в точке использования или рядом с ней, могут снизить риск ожога, позволяя воде в трубах оставаться достаточно горячей, чтобы ограничить рост Legionella .

Предотвратить застой

Когда вода не течет хорошо, образующиеся зоны застоя способствуют росту биопленки, понижают температуру воды до уровней, позволяющих Legionella расти, и снижают уровень дезинфицирующего средства. Важно понимать поток воды в вашем здании, чтобы определить зоны риска, где вода может застаиваться.

Эксплуатация и техническое обслуживание оборудования

Эффективное обслуживание и эксплуатация оборудования вашего здания поможет предотвратить загрязнение вашей системы водоснабжения биопленкой, органическим мусором и коррозией; все они обеспечивают среду обитания и питательные вещества для Legionella .

Монитор внешних факторов

Важно отслеживать внешние факторы, которые могут повлиять на воду, поступающую в здание, и увеличить рост Legionella в сложных системах водоснабжения. Строительство, разрывы водопроводных сетей и изменения качества муниципальной воды — все это важные факторы, которые следует учитывать.

Где может расти или распространяться

Legionella

Legionella может расти во многих частях систем водоснабжения зданий, которые постоянно влажные, а некоторые устройства могут затем распространять загрязненные капли воды. Некоторые примеры устройств, на которых Legionella может расти и / или распространяться посредством аэрозолизации или аспирации (когда вода случайно попадает в легкие во время питья), включают:

• Емкости для хранения горячей и холодной воды
• Водонагреватели
• Гидравлический предохранитель
• Расширительные бачки
• Фильтры для воды
• Смесители электронные и ручные
• Аэраторы
• Ограничитель потока смесителя
• Душевые лейки и шланги
• Трубы, клапаны и фитинги
• Централизованно устанавливаемые мистеры, форсунки, воздухоочистители и увлажнители
• Увлажнители, не образующие аэрозолей
• Нечасто используемое оборудование, включая станции для промывания глаз
• Льдогенераторы
• Джакузи
• Фонтаны декоративные
• Градирни
• Медицинское оборудование (например, аппараты CPAP, оборудование для гидротерапии, бронхоскопы)

Люди с риском заболевания легионеров

Люди могут заразиться болезнью легионеров, если они вдыхают капли воды, содержащие Legionella , или если зараженная вода попадает в легкие во время питья. Определенные группы людей подвергаются повышенному риску заражения болезнью легионеров, включая лиц старше 50 лет, нынешних или бывших курильщиков, а также людей с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой .

Подробнее о болезни легионеров pdf icon [1 страница].

Водные риски, превышающие

Legionella

Многие факторы окружающей среды, которые способствуют росту Legionella , также способствуют росту других бактерий, таких как Pseudomonas и нетуберкулезные микобактерии, которые хорошо растут в системах распределения питьевой воды.Для медицинских учреждений программы управления водными ресурсами особенно важны как способ помочь снизить риск заражения уязвимых групп пациентов, персонала и посетителей.

Узнайте больше из инструментария CDC: Разработка программы управления водными ресурсами для снижения роста и распространения Legionella в зданиях.

Легионеллез (болезнь легионеров и лихорадка Понтиак) — ответные меры на вспышку

Ответные меры на вспышку

Определение вспышки

• CDC определяет вспышку Legionella как два или более случаев подтвержденного заболевания легионеров в одном месте.
• Среди случаев легионеллеза, зарегистрированных в CDC, менее 20 процентов описываются как вспышки.
• Вспышки могут возникать в больницах, на круизных лайнерах, в отелях, а также в зданиях и на рабочих местах, часто из-за градирен и воды, используемой для питья и душа.

Источник: Legionella (болезнь легионеров и лихорадка Понтиак), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

• CDC определяет вспышку Legionella как два или более случаев подтвержденного заболевания легионеров в одном месте.
• Среди случаев легионеллеза, зарегистрированных в CDC, менее 20 процентов описываются как вспышки.
• Вспышки могут возникать в больницах, на круизных лайнерах, в отелях, а также в зданиях и на рабочих местах, часто из-за градирен и воды, используемой для питья и душа.

Источник: Legionella (болезнь легионеров и лихорадка Понтиак), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Введение

Вспышка легионеллеза возникает на рабочем месте, когда подтвержденные с медицинской точки зрения случаи легионеллеза, будь то болезнь легионеров или лихорадка Понтиак, связаны с обычным контактом.Обычно это означает подтверждение двух или более случаев легионеллеза в течение шестинедельного периода в определенном месте или в непосредственной близости от него. Случаи могут включать людей, работающих, например, в определенной компании или на предприятии или на стройплощадке рядом с градирней. Они также могут включать в себя сочетание разных людей, в том числе неработающих (например, посетителей, клиентов) с общим — хотя и не всегда очевидным — воздействием. Если хотя бы один случай произошел в течение последних 30 дней, предположим, что вспышка все еще продолжается.

Легионеллез — болезнь, подлежащая национальной регистрации. Государственные и местные департаменты здравоохранения следуют руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включая определение случая заболевания легионеллезом, разработанное Советом штатов и территориальных эпидемиологов (CSTE). Случаи легионеллеза можно выявить по-разному. Обычно диагноз заболевшему работнику ставит его или ее поставщик медицинских услуг (например, врач, практикующая медсестра), который сообщает о случае в Департамент здравоохранения.Однако работодатели могут узнать, что у одного или нескольких их сотрудников был диагностирован легионеллез, до того, как об этом узнает департамент здравоохранения. В этих случаях работодатель должен сообщать о случаях в государственный или местный департамент здравоохранения; а в некоторых юрисдикциях может потребоваться сообщать о случаях легионеллеза в соответствии с законами штата или местными постановлениями. Чрезвычайно важно сохранять конфиденциальность и защищать информацию о здоровье работников при любом общении между работниками, работодателями, поставщиками медицинских услуг и органами здравоохранения.Если у работодателей есть какие-либо вопросы о процедурах конфиденциальности, им следует посоветоваться с их медицинским отделом или консультантом. Дополнительную информацию см. На странице HHS о конфиденциальности информации о здоровье.

Узнав о вспышке болезни, государственный или местный отдел здравоохранения проведет расследование для выявления дополнительных случаев легионеллеза. Работодатели должны сотрудничать с департаментом здравоохранения для выявления случаев заболевания сотрудников, просматривая записи об отпусках по болезни и проводя программу повышения осведомленности сотрудников.Краткая анкета по надзору за здоровьем может быть полезна при выявлении случаев заболевания. Анкета должна быть заполнена персоналом медицинского отдела или медицинским консультантом конфиденциально.

Медицинский отдел работодателя или медицинский консультант могут также рассмотреть вопрос об ограничении работников с повышенным риском заражения легионеллезом. Работодатели также могут получать ограничения на работу от медицинских работников. Как только потенциальный источник будет идентифицирован, возможно, потребуется остановить процесс и / или заблокировать его, чтобы предотвратить распространение инфекции. Работодатели должны проконсультироваться с консультантами по промышленной гигиене, медицинскими консультантами, в департаменте здравоохранения и / или OSHA, особенно если в ходе расследования требуется отбор проб окружающей среды за пределами возможностей работодателя.

Работодатели должны незамедлительно принять меры для обеспечения максимальной защиты рабочих и устранения опасности. Действия включают программу повышения осведомленности работников, немедленное расследование потенциальных источников вспышки (включая отбор проб из систем водоснабжения) и реализацию мер контроля для предотвращения дополнительного воздействия от всех потенциально загрязненных водных систем.Работодатели должны продолжать сотрудничать с государственными и / или местными департаментами здравоохранения и OSHA (в случае проведения инспекции OSHA) на протяжении всего периода реагирования на вспышку.

Программа повышения осведомленности рабочих

Программа повышения осведомленности рабочих предназначена для информирования рабочих о потенциальной вспышке и ознакомления их с болезнью легионеров. Уведомление и осведомленность сотрудников имеют решающее значение для:

• Обеспечение того, чтобы работники понимали первые симптомы и незамедлительно обращались за медицинской помощью.
• Выявление потенциальных новых случаев как можно раньше.
• Рассмотрение опасений рабочих по поводу болезни.

Работодатели должны внедрять программу повышения осведомленности работников в случае вспышки легионеллеза. Местный или государственный департамент здравоохранения и / или медицинский консультант могут помочь работодателям разработать и реализовать такую ​​программу. К элементам программы повышения осведомленности рабочих относятся:

• Проведение начального обучения персонала для предоставления основной информации о заболевании, а также информации о запланированных и текущих действиях по исследованию проблемы.
• Осуществление постоянной службы общей информации для предоставления обновлений и ответов на вопросы сотрудников.
• Обеспечение доступа к конфиденциальным медицинским и психологическим консультационным услугам для оказания помощи работникам после возникновения вспышки.

Следующие ссылки представляют собой образец письма и дополнительную информацию о болезни легионеров, которую работодатели могут найти полезными для информирования рабочих о вспышке легионеллеза. Дополнительная информация представлена ​​в формате вопросов и ответов, который работодатель может легко адаптировать к своей ситуации.

Инспекция объектов и отбор проб водопроводных систем

Проведите тщательную инспекцию здания для выявления всех потенциальных источников Legionella . Рассмотрите возможность обращения за дополнительными знаниями к специалистам по охране окружающей среды и безопасности, которые могут помочь определить, когда, где и как люди с подозрением или подтвержденным легионеллезом могли заразиться.

К потенциальным источникам загрязнения относятся:

Фотография предоставлена: OSHA

. Осмотр домашних систем водоснабжения, включая водонагреватели и любые источники воды с температурой выше 20 ° C (68 ° F), которые могут быть аэрозольными, является ключевой частью реагирования на вспышку после вспышки легионеллеза. Также очень важны постоянные методы технического обслуживания для предотвращения таких событий.

• Водоохлаждаемые системы теплообмена;
• Системы хозяйственно-питьевого водоснабжения;
• Увлажнители и господа; и
• Любые источники воды с температурой выше 20 ° C (68 ° F), которые могут быть аэрозольными.

Сосредоточить усилия по инспекции на участках, где наиболее вероятно были выявлены рабочие с подтвержденным легионеллезом.

Предположите, что все потенциальные источники загрязнения загрязнены, и обработайте их соответствующим образом.Сюда входят системы горячего и холодного бытового водоснабжения, градирни и увлажнители.

Рабочие, выполняющие отбор проб водопроводной системы, должны носить соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), как описано на странице «Контроль и профилактика».

Перед смывом или дезинфекцией воды в этих предполагаемых источниках убедитесь, что пробы системы водоснабжения собраны для анализа. Эти образцы важны для подтверждения того, что на рабочем месте существует опасность Legionella , и, если да, то какие водные системы или их части загрязнены.В зависимости от вспышки эти образцы также могут помочь определить:

1. Преобладающие штаммы L. pneumophila (т. Е. Серогруппы и подтипы) в каждом источнике воды.
2. Количество или концентрация Legionella в системе, часто измеряемая в колониеобразующих единицах (КОЕ) на миллилитр (мл) или в других единицах воды.
3. Соответствует ли серогруппа и подтип бактерий, обнаруженных у людей с легионеллезом, бактериям, обнаруженным в источнике воды (веские доказательства, подтверждающие соответствующую эпидемиологическую связь).Эта информация помогает идентифицировать источники вспышки легионеллеза, если серогруппа L. pneumophila обнаружена в популяции пораженных рабочих.

Рассмотрите возможность получения дополнительных знаний от специалистов по охране окружающей среды и безопасности и / или местного или государственного департамента здравоохранения. Большинство работодателей не имеют возможности проводить собственные пробы системы водоснабжения. На странице «Распознавание опасностей» представлена ​​дополнительная информация и ресурсы по протоколам отбора проб.

Обеспечить безопасный отбор проб, тестирование, дезинфекцию и другие мероприятия по реагированию на вспышки в системе водоснабжения в соответствии с принятыми в настоящее время процедурами.Всегда соблюдайте иерархию средств контроля — начиная с устранения / замены и инженерных средств контроля до внедрения административных средств контроля и безопасных методов работы и средств индивидуальной защиты (СИЗ), чтобы предотвратить или уменьшить воздействие на рабочих Legionella во время этих действий. В следующем разделе обсуждаются меры контроля и другие действия по реагированию на вспышки, связанные с несколькими различными типами водных систем.

Принять меры для предотвращения дополнительного воздействия

Контроль воздействия Legionella во время вспышки может не потребовать закрытия предприятия. Временные меры по изоляции пораженной водной системы могут позволить продолжить работу и могут включать:

• Поставка бутилированной воды для питья вместо питьевой из системы хозяйственно-питьевого водоснабжения.
• Отключение водонагревателей для исключения доступа к горячей воде в бытовой системе.
• Использование временных градирен.
• Использование переносных обогревателей, кондиционеров и вентиляторов вместо загрязненной системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха.

Технический персонал, технический персонал или сторонний эксперт-консультант, обладающий практическими знаниями о конструкции и текущей эксплуатации водяной системы, может объяснить, как работает система, и надлежащую процедуру контролируемого отключения.

Если оценка опасности показывает, что в системе может быть Legionella , крайне важно немедленно принять меры контроля, даже если результаты отбора проб отрицательны. Отбор проб водяной системы может дать ложноотрицательные результаты, и протокол отбора проб может пропустить загрязненный участок в системе. Тот факт, что Legionella не был обнаружен во время предварительного отбора проб, не гарантирует, что система водоснабжения предприятия останется отрицательной.

После анализа образцов лаборатория предоставит количество колониеобразующих единиц (КОЕ) на объем или площадь для образцов воды и / или биопленки.Результаты, указывающие на присутствие Legionella , являются наиболее надежными и могут привести к определенным утверждениям об источнике. Однако отрицательные результаты не являются надежными, поскольку существует высокая вероятность того, что Legionella погибнет, и поэтому не будет учтено в процессе отбора проб. Отрицательный результат Legionella из пробы системы водоснабжения не должен приводить к предположению, что водная система больше не является потенциальным источником Legionella на рабочем месте. Лаборатория анализа может также предоставить количество КОЕ на объем или площадь для образцов воды и / или биопленки.

Большинство вспышек заболеваний из градирен и испарительных конденсаторов связаны с высокими концентрациями Legionella , по крайней мере, 1000 КОЕ / мл или более в предполагаемом источнике. ¹ Типичная концентрация Legionella в среднем 160 КОЕ / мл (диапазон от <1 до 1500) в системе питьевой воды, связанной со вспышками. Legionella с концентрацией всего 10 КОЕ / мл в воде резервуара с туманом могли вызвать заболевание у людей, находящихся в непосредственном контакте с туманом.

Расширяемые блоки ниже содержат протоколы очистки воды для конкретных операционных систем для потенциальных источников загрязнения после осмотра и отбора проб водопроводной системы.

Градирни и испарительные конденсаторы

Используйте описанную ниже процедуру обеззараживания для обработки всех градирен или испарительных конденсаторов, которые были протестированы и были обнаружены зараженные Legionella на обнаруживаемых уровнях или при подозрении на заражение Legionella .

Шаг 1. Очистите и продезинфицируйте всю систему охлаждения, включая присоединенные охладители и / или резервуары (отстойники), в соответствии с процедурой экстренной дезинфекции Института технологий охлаждения:

• По возможности снимите тепловую нагрузку с системы охлаждения.
• Выключите вентиляторы, связанные с охлаждающим оборудованием.
• Отключить продувку системы.
• Держите клапаны подпиточной воды открытыми и работающими.
• Закройте воздухозаборники здания в непосредственной близости от градирни (особенно с подветренной стороны) до завершения процедуры дезактивации.
• Продолжить работу циркуляционных водяных насосов.
• Добавьте биоцид, достаточный для получения свободного остаточного галогена в количестве от 25 до 50 частей на миллион.
• Добавьте соответствующий биодиспергатор (и пеногаситель, если необходимо).
• Поддерживайте уровень свободного остаточного галогена 10 ppm в течение 24 часов. При необходимости добавьте больше биоцида для поддержания остаточного содержания 10 ppm.
• Контролировать pH системы. Поскольку скорость дезинфекции галогенами снижается при более высоких значениях pH, при необходимости добавьте кислоту и / или уменьшите количество циклов для достижения и поддержания pH ниже 8. 0 (для биоцидов на основе хлора) или 8,5 (для биоцидов на основе брома).
• Слить систему в канализацию. Если установка сбрасывается в поверхностный источник воды в соответствии с разрешением, перед любыми сбросами необходимо дегалогенировать.
• Заполните систему и повторите с начала шага 1.
• Проверить после второго слива. Если видна биопленка, повторите процедуру.
• При отсутствии видимой биопленки механически очистите наполнитель башни, опоры башни, перегородки ячеек и отстойник.
• Заполните и снова заправьте систему, чтобы получить остаточное содержание галогена 10 ppm. Подержите этот остаток в течение одного часа, а затем слейте воду из системы, пока не исчезнет помутнение.
• Заполните систему и заправьте соответствующими химикатами для борьбы с коррозией и отложениями, восстановите нормальные остатки биоконтроля и снова верните градирню в эксплуатацию.

Шаг 2. Выявите и устраните все утечки воды в систему охлаждающей воды.

Шаг 3. Проведите техническое обслуживание для обеспечения непрерывной безопасной и правильной работы, а именно:

• Ежемесячно проверять оборудование.
• Опорожнять и очищать ежеквартально.
• Обработка оборотной воды для борьбы с микроорганизмами, отложениями и коррозией. Это должно включать систематическое использование биоцидов и ингибиторов ржавчины, предпочтительно с непрерывной подачей, и ежемесячный микробиологический анализ для обеспечения контроля над бактериями.
• Задокументировать эксплуатацию и техническое обслуживание в журнале или журнале учета технического обслуживания.

Если какой-либо образец водной системы содержит Legionella при концентрации 10 или более КОЕ / мл, немедленно примите меры для очистки системы. Эти шаги могут включать более частое нанесение биоцида или повышение концентрации биоцида, корректировку pH, дополнительную «шоковую» обработку воды или любые другие действия по снижению уровней Legionella . Возьмите образцы новой водяной системы и снова начните график испытаний воды в системе охлаждения.

Бытовые системы горячего водоснабжения

Используйте следующую процедуру обеззараживания для обработки всех систем горячего водоснабжения, которые были протестированы и обнаружены зараженными Legionella на обнаруживаемых уровнях или при подозрении на заражение Legionella .

Шаг 1. Продезинфицируйте систему любым эффективным химическим, термическим или другим методом очистки воды. Например:

• Нагрейте воду как минимум до 70 ° C (158 ° F) и поддерживайте эту температуру минимум 24 часа. Поддерживая температуру 70 ° C (158 ° F), непрерывно промывайте каждый кран в системе горячей водой в течение 20 минут.
• Используйте общепринятые химические дезинфицирующие средства, такие как хлор, или приемлемые биоциды для обеззараживания водной системы.После обработки тщательно промойте водную систему, чтобы удалить все коррозионные и, возможно, опасные химические вещества.
• Используйте любой другой метод с продемонстрированной эффективностью и безопасностью.

Шаг 2. Поддерживайте температуру бытовых водонагревателей при минимальной температуре 60 ° C (140 ° F) и минимальной температуре воды, подаваемой в кран, 50 ° C (122 ° F). Если поддержание такой температуры невозможно, контролируйте рост Legionella безопасным и эффективным альтернативным методом (см. Страницу «Контроль и профилактика»).

Бытовые системы холодного водоснабжения

Используйте следующую процедуру обеззараживания, если в системах холодного водоснабжения обнаружено заражение Legionella на обнаруживаемых уровнях или при подозрении на заражение Legionella .

Шаг 1. Очистите и продезинфицируйте все системы холодной воды, включая резервуары для хранения, питьевые фонтанчики, водопроводы и водовыпуски, как указано ниже:

• Используйте разрешенное химическое дезинфицирующее средство, такое как хлор или другой приемлемый биоцид (см. Страницу «Контроль и профилактика»).
• Используйте любую другую технологию, подтвержденную как безопасную и эффективную.

Шаг 2. Убедитесь, что системы холодного водоснабжения поддерживаются таким образом, чтобы условия не способствовали росту Legionella . Поддерживайте температуру 20 ° C (68 ° F) и удерживайте остаточный хлор в диапазоне 1-2 частей на миллион. Однако такой уровень хлорирования может также вызвать коррозию металлических труб и контейнеров.

Шаг 3. Промойте все выпускные отверстия для холодной воды и фонтаны в течение четырех минут, 12 часов перед повторным входом.

Системы распределения воздуха HVAC

Наиболее вероятное условие, при котором вспышка легионеллеза может быть напрямую связана с системой обработки воздуха, будет включать в себя воду, зараженную легионеллами, постоянно поступающую в систему и распыляющуюся перед доставкой рабочим или жильцам здания. Системы кондиционирования воздуха могут быть исключены как источники после следующего:

• Осмотрите всю систему распределения воздуха, включая системы возврата и выпуска, на предмет видимого скопления воды (например,г. , протечки, застоявшаяся вода, повреждение водой).
• Устраните все утечки воды и удалите любую стоячую воду, обнаруженную в системе. Замените или устраните любую поврежденную водой изоляцию в системе.
• Включите систему отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, полностью используя наружный воздух, в течение восьми часов, прежде чем вернуть здание в нормальный режим работы.

Нет надежного обнаружения Legionella в воздухе, а Legionella могут жить только в воде. Если воздуховоды сухие, они не могут служить источником заражения Legionella .

После возврата здания в нормальный режим работы поддерживайте максимальную подачу наружного воздуха в течение одного месяца. Как минимум, эксплуатация системы должна соответствовать требованиям к наружному воздуху из Стандарта 62.1 Американского общества инженеров по отоплению, холодильной технике и кондиционированию воздуха (ASHRAE) «Вентиляция для обеспечения приемлемого качества воздуха в помещении».

Увлажнители

Увлажнители с холодной водой требуют тщательного обслуживания, чтобы гарантировать, что источник воды не способствует возникновению потенциальных микробных проблем.Поскольку увлажнители сбрасываются в системы распределения воздуха HVAC, проверьте наличие стоячей воды и обработайте в соответствии с протоколом систем распределения воздуха HVAC, который можно найти на странице «Контроль и предотвращение».

Используйте следующую процедуру обеззараживания, если есть подозрение на заражение Legionella в воде увлажнителей.

Шаг 1. Дезинфицируйте воду в трубопроводах или резервуарах, питающих увлажнитель, хлором или другими эффективными биоцидами.

Шаг 2. Выполните соответствующую программу обслуживания, чтобы уменьшить рост Legionella . Убедитесь, что температура воды для хранения поддерживается выше или ниже диапазона от 20 ° до 50 ° C (68 ° — 122 ° F), и содержите систему в чистоте.

Шаг 3. Перед использованием увлажнителя тщательно промойте трубопровод и / или резервуар для удаления биоцидов.

Легионеллез

Его часто классифицируют как приобретение в сообществе, путешествии или больнице в зависимости от типа воздействия.

Во всем мире, передается через воду Legionella pneumophila является наиболее частой причиной случаев заболевания, включая вспышки. Legionella pneumophila и родственные им виды обычно встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие виды, включая L. longbeachae , встречаются в почвенных смесях.

Бактерия L. pneumophila была впервые идентифицирована в 1977 г. как причина вспышки тяжелой пневмонии в конференц-центре США в 1976 г.С тех пор это было связано со вспышками заболеваний, связанными с плохо обслуживаемыми системами искусственного водоснабжения, особенно градирнями или испарительными конденсаторами, связанными с кондиционированием воздуха и промышленным охлаждением, системами горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях и гидромассажными ваннами.

Инфекционная доза неизвестна, но можно предположить, что она мала для восприимчивых людей, поскольку заболевания возникли после коротких воздействий и в 3 или более км от источника вспышек. Вероятность заболевания зависит от концентрации Legionella в источнике воды, образования и распространения аэрозолей, факторов хозяина, таких как возраст и ранее существовавшие состояния здоровья, а также вирулентность конкретного штамма Legionella .Большинство инфекций не вызывают болезни.

Причина

Возбудителями являются Legionella из воды или почвенной смеси. Наиболее частой причиной заболевания является пресноводный вид L. pneumophila , который встречается в естественной водной среде по всему миру. Однако искусственные водные системы, которые обеспечивают среду, способствующую росту и распространению Legionella , представляют собой наиболее вероятные источники болезней.

Бактерии живут и растут в водных системах при температуре от 20 до 50 градусов Цельсия (оптимальная 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и расти как паразиты в свободноживущих простейших и в биопленках, которые развиваются в водных системах. Они могут вызывать инфекции, заражая клетки человека, используя механизм, аналогичный тому, который используется для заражения простейших.

Передача

Наиболее распространенной формой передачи Legionella является вдыхание загрязненных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые были связаны с передачей Legionella , включают градирни кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны.Заражение также может происходить при вдыхании зараженной воды или льда, особенно у восприимчивых пациентов больниц, а также при контакте с младенцами во время родов в воде. Прямая передача от человека к человеку отсутствует.

Распространение

Считается, что болезнь легионеров встречается во всем мире.

Степень заболевания

Выявленная заболеваемость легионерами широко варьируется в зависимости от уровня эпиднадзора и отчетности. Поскольку во многих странах отсутствуют соответствующие методы диагностики инфекции или достаточные системы эпиднадзора, частота возникновения неизвестна.В Европе, Австралии и США ежегодно выявляется около 10–15 случаев на миллион населения.

Из зарегистрированных случаев 75–80% приходится на возраст старше 50 лет и 60–70% — на мужчины. К другим факторам риска развития легионеллеза, приобретенного в сообществе или во время путешествий, относятся: курение, злоупотребление алкоголем в анамнезе, легочные заболевания, подавление иммунитета, а также хронические респираторные или почечные заболевания.

Факторами риска внутрибольничной пневмонии являются: недавняя операция, интубация, которая представляет собой процесс введения трубки в трахею, искусственная вентиляция легких, аспирация, наличие назогастрального зонда и использование оборудования для респираторной терапии.Наиболее восприимчивыми хозяевами являются пациенты с ослабленным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов органов и больных раком, а также пациентов, получающих лечение кортикостероидами.

Задержка в диагностике и назначении соответствующего лечения антибиотиками, пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний являются предикторами смерти от болезни легионеров.

Симптомы

Легионеллез — это общий термин, описывающий легочные и непневмонические формы инфекции, вызываемой Legionella .

Непневмоническая форма (болезнь Понтиака) — это острое, самоизлечивающееся гриппоподобное заболевание, обычно продолжающееся 2–5 дней. Инкубационный период от нескольких до 48 часов. Основные симптомы — лихорадка, озноб, головная боль, недомогание и мышечные боли (миалгия). С этим типом инфекции смертельные случаи не связаны.

Болезнь легионеров, легочная форма, имеет инкубационный период от 2 до 10 дней (но в некоторых вспышках зарегистрировано до 16 дней). Первоначально симптомы включают лихорадку, потерю аппетита, головную боль, недомогание и вялость.У некоторых пациентов также могут быть мышечные боли, диарея и спутанность сознания. Также обычно бывает сначала легкий кашель, но у 50% пациентов может быть мокрота. Мокрота с прожилками крови или кровохарканье наблюдается примерно у одной трети пациентов. Тяжесть заболевания варьируется от легкого кашля до пневмонии с быстрым смертельным исходом. Смерть наступает в результате прогрессирующей пневмонии с дыхательной недостаточностью и / или шоком и полиорганной недостаточностью.

При отсутствии лечения болезнь легионеров обычно обостряется в течение первой недели.Как и другие факторы риска, вызывающие тяжелую пневмонию, наиболее частыми осложнениями легионеллеза являются дыхательная недостаточность, шок, острая почечная и полиорганная недостаточность. Выздоровление всегда требует лечения антибиотиками и обычно завершается через несколько недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессирующая пневмония или неэффективное лечение пневмонии могут привести к последствиям для мозга.

Уровень смертности в результате болезни легионеров зависит от: тяжести заболевания, целесообразности начального противомикробного лечения, условий, в которых была приобретена легионелла, и факторов хозяина (например, болезнь обычно более серьезна. у пациентов с иммуносупрессией).Уровень смертности у нелеченных пациентов с подавленным иммунитетом может достигать 40–80% и снижаться до 5–30% за счет надлежащего ведения случая и в зависимости от тяжести клинических признаков и симптомов. В целом уровень смертности обычно находится в пределах 5–10%.

Ответ

В настоящее время вакцины от болезни легионеров нет.

Непневмоническая форма инфекции является самоограничивающейся и не требует медицинского вмешательства, включая лечение антибиотиками.Пациентам с болезнью легионеров после постановки диагноза всегда требуется лечение антибиотиками.

Угроза здоровью населения, создаваемая легионеллезом, может быть устранена путем реализации планов обеспечения безопасности воды органами, ответственными за безопасность зданий или систем водоснабжения. Эти планы должны быть конкретными для здания или системы водоснабжения и должны приводить к внедрению и регулярному мониторингу мер контроля в отношении выявленных рисков, включая Legionella . Хотя не всегда удается ликвидировать источник инфекции, можно значительно снизить риски.

Профилактика болезни легионеров зависит от применения мер контроля, направленных на минимизацию роста легионелл и распространения аэрозолей. Эти меры включают хорошее обслуживание устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию, а также применение других физических (температурных) или химических мер (биоцид) для минимизации роста. Вот некоторые примеры:

• регулярное обслуживание, очистка и дезинфекция градирен вместе с частым или постоянным добавлением биоцидов;
• установка каплеуловителей для уменьшения рассеивания аэрозолей из градирен;
• поддержание адекватного уровня биоцида, такого как хлор, в спа-бассейне вместе с полным сливом и очисткой всей системы, по крайней мере, еженедельно;
• поддержание чистоты систем горячего и холодного водоснабжения и поддержание температуры горячей воды выше 50 ° C (для чего необходимо, чтобы вода, выходящая из нагревательного блока, была не ниже 60 ° C), а холодная — ниже 25 ° C, а в идеале ниже 20 ° C или альтернативно лечение их подходящим биоцидом для ограничения роста, особенно в больницах и других медицинских учреждениях, а также в учреждениях по уходу за престарелыми;
• сокращение застоя за счет еженедельной промывки неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких мер контроля значительно снизит риск заражения Legionella и предотвратит возникновение спорадических случаев и вспышек. Могут потребоваться дополнительные меры предосторожности в отношении воды и льда, предоставляемых в больницах высокочувствительным пациентам, в том числе пациентам с риском аспирации (например, льдогенераторы могут быть источником Legionella и не должны использоваться высокочувствительными пациентами).

Меры контроля и профилактики должны сопровождаться должной бдительностью со стороны врачей общей практики и общественных служб здравоохранения для выявления случаев заболевания.

ВОЗ предоставляет технические ресурсы для поддержки борьбы с легионеллой и борьбы с ней и консультирует государства-члены при возникновении конкретных вопросов.

«,» datePublished «:» 2018-02-16T11: 20: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/water-spraying. jpg? sfvrsn = 939fa8ff_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url » : «https://www. who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2018-02-16T11: 20: 00.0000000 + 00: 00 »,« mainEntityOfPage »:« https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/legionellosis »,« @context »:« http://schema.org », «@type»: «Статья»};

Легионеллез | Дом

Часто задаваемые вопросы по данным Ресурсы для отчетов по исследованиям иммунизации

Состояние болезни
Легионеллез

Организм

Легионелла видов — это грамотрицательные бациллы, обычно встречающиеся в воде. В настоящее время известно более 50 видов и ~ 70 серогрупп. L. pneumophila серогруппы 1 в первую очередь ответственна за заболевание человека.

Передача

Передача происходит при вдыхании небольших капель воды в воздухе, зараженных бактериями Legionella. Пример — вдыхание пара из зараженной горячей ванны. Передача также может происходить при всасывании загрязненной воды. Передачи от человека к человеку не происходит.

Симптомы

Есть два различных клинических проявления болезни:

• Болезнь легионеров проявляется в виде пневмонии с кашлем.Другие симптомы могут включать высокую температуру, озноб, миалгию, мышечные боли и / или головную боль. Боль в животе, тошнота, рвота и диарея также распространены, и у некоторых людей может быть спутанность сознания или другие психические изменения.
  
• Лихорадка Понтиака представляет собой самоограничивающееся лихорадочное заболевание, которое не приводит к пневмонии. Симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание и мышечные боли.

Профилактика
Ключом к профилактике легионеллеза является обслуживание систем водоснабжения, в которых растет Legionella , включая системы питьевого водоснабжения, горячие ванны, декоративные фонтаны, госпитали и градирни.Если градирни не используются, их следует опорожнять и периодически очищать механически для удаления накипи и отложений. Соответствующие биоциды следует использовать для ограничения роста Legionella и образования защитных биопленок. Поддержание температуры в системе горячего водоснабжения на уровне 122 ° F или выше может снизить риск передачи инфекции. В аппаратах респираторной терапии нельзя использовать водопроводную воду.

Не существует вакцин, предотвращающих легионеллез. Лица с повышенным риском заражения могут решить избегать контактов с высоким риском, таких как пребывание в гидромассажной ванне или рядом с ней.

Последние тенденции в Техасе
С 2004 по 2016 год количество случаев легионеллеза, зарегистрированных в DSHS, варьировалось от 69 случаев (0,3 случая на 100 000 населения) в 2006 г. до 292 случая (1,1 случая на 100 000 человек). населения) в 2015 году.

В Техасе самые высокие повозрастные показатели легионеллеза обычно обнаруживаются среди людей среднего и пожилого возраста. В 2016 году 150 случаев (3,1 случая на 100000 населения) были в возрасте 60 лет и старше, 67 случаев (1,9 случая на 100000 населения) были в возрасте 50-59 лет, 27 случаев (0. 7 случаев на 100000 населения) были в возрасте от 40 до 49 лет. Хотя случаи легионеллеза у детей в Техасе редко регистрируются, в 2014 г. был зарегистрирован один случай легионеллеза у новорожденного, родившегося в воде (Fritschel E, Sanyal K, Threadgill H, Cervantes D. Смертельный легионеллез после родов в воде, Техас, США, 2014 г. Emerg Infect Dis [Интернет]. Янв 2015 [Июль 2015]. Http://dx.doi.org/10.3201/eid2101.140846).

Десять вопросов, касающихся аэрозолизации и передачи легионеллы в искусственной среде

https: // doi.org / 10.1016 / j.buildenv.2017.06.024Получить права и контент

Основные моменты

•

Легионелла передается через аэрозоли, образующиеся из загрязненной воды.

•

Легионеллез связан с конкретными метеорологическими условиями.

•

Могут быть пропущены источники Legionella .

•

По-прежнему существует много пробелов в знаниях относительно передачи Legionella из воды в воздух.

Реферат

Legionella — это род патогенных грамотрицательных бактерий, ответственных за серьезное заболевание, известное как легионеллез, которое передается при вдыхании этого патогена в аэрозольной форме. Существует две формы легионеллеза: болезнь легионеров, которая вызывает симптомы, подобные пневмонии, и лихорадка Понтиак, которая вызывает симптомы, похожие на грипп. Легионелла может распыляться из различных источников воды в застроенной среде, включая души, краны, гидромассажные ванны / бассейны, градирни и фонтаны.Летом заболеваемость повышается, возможно, из-за более широкого использования градирен для систем кондиционирования воздуха и различий в химическом составе воды при более высоких температурах наружного воздуха. Несмотря на то, что в отношении передачи Legionella проводились десятилетия исследований, остается много пробелов в знаниях. Хотя общепринято считать, что душ является важным источником воздействия в зданиях, существующие измерения не подтверждают эту идею. Проведены ограниченные исследования возможности передачи Legionella через системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC).Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что о значительной части случаев легионеллеза не сообщается, поскольку большинство инфицированных не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, все еще необходимы контролируемые лабораторные исследования, изучающие перенос воды в воздух и отслеживание источников. Здесь мы обсуждаем десять вопросов, которые освещают текущие знания о передаче Legionella в искусственной среде, технические средства контроля, которые могут предотвратить будущие вспышки болезней, и будущие исследования, которые необходимы для углубления понимания передачи легионеллеза и борьбы с ним.

Ключевые слова

Легионелла

Легионеллез

Биоаэрозоль

Искусственная среда

Отслеживание источников

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Первый случай заболевания легионеров, вызванного Legionella anisa в Испании, и ограничения диагностики инфекций, вызванных Legionella non-pneumophila

Abstract

Болезнь легионеров — тяжелая форма пневмонии, имеющая всемирное значение и вызываемая Legionella spp.Примерно 90% всех случаев легионеллеза вызываются Legionella pneumophila , но другие виды также могут быть ответственны за эту инфекцию. Эти бактерии передаются при вдыхании аэрозолей или при вдыхании загрязненной воды. В Испании экологические исследования продемонстрировали присутствие видов Legionella , отличных от pneumophila , в очистных сооружениях питьевой воды и в сетях распределения воды. Осознавая, что эти данные указывают на фактор риска и отсутствие рутинных анализов, предназначенных для одновременного обнаружения различных видов Legionella , мы проанализировали 210 образцов мочи от пациентов с клиническими проявлениями пневмонии, используя полугнездовую ПЦР для частичной амплификации гена 16S рДНК. Legionella и диагностический метод, используемый в больницах для обнаружения антигена Legionella .В этом исследовании мы выявили 15 случаев легионеллеза (7,1%) и первый случай болезни легионеров, вызванной L . аниса в Испании. В то время как обычный метод, используемый в больницах, позволил выявить только четыре случая (1,9%), произведенных L . pneumophila серогруппы 1, с помощью ПЦР были идентифицированы следующие виды: Legionella spp. (10/15), л. . pneumophila (4/15) и л . аниса (1/15).Эти результаты указывают на необходимость изменения стратегии диагностики в больницах в отношении идентификации видов Legionella , связанных с этим заболеванием. Таким образом, обнаружение ДНК Legionella с помощью ПЦР в образцах мочи представляется подходящим альтернативным методом для чувствительной, точной и быстрой диагностики пневмонии Legionella , вызванной L . pneumophila , а также для L . non- pneumophila видов.

Образец цитирования: Vaccaro L, Izquierdo F, Magnet A, Hurtado C, Salinas MA, Gomes TS, et al.(2016) Первый случай заболевания легионеров, вызванного Legionella anisa в Испании, и ограничения диагностики инфекций Legionella , отличных от pneumophila . PLoS ONE 11 (7): e0159726. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159726

Редактор: Юсеф Абу Квайк, Университет Луисвилля, США

Поступила: 11 марта 2016 г .; Принята к печати: 27 мая 2016 г .; Опубликован: , 21 июля 2016 г.

Авторские права: © 2016 Vaccaro et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией. Последовательность L. anisa (рис. 3), амплифицированная из образца мочи, доступна в базе данных Genbank (номер доступа KU979014).

Финансирование: Эта работа была поддержана грантами PI12 / 02725 от Instituto de Salud Carlos III (FISS) (http://www.isciii.es/), USPCEU-PC07 / 2013 и USP-PC07 / 2014 от Fundación Universitaria San Pablo CEU (http://www.ceu.es/). LV был поддержан грантами FPI Университета Сан-Пабло CEU-Испания. TSG был поддержан грантом BEX 9132 / 13-9 из Coordenaçao de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Бразилия (http://www.capes.gov.br/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Legionella spp. представляют собой грамотрицательные бактерии окружающей среды, которые были описаны как возбудители болезни легионеров. Инфекция передается при вдыхании аэрозолей, образующихся из искусственных водных систем, или при вдыхании воды, содержащей Legionella [1, 2]. Болезнь легионеров может быть тяжелой пневмонией, которая может сопровождаться такими системными симптомами, как лихорадка, диарея, миалгия и нарушение функции почек и печени. Legionella spp. также связаны со случаями лихорадки Понтиак, которая является самоизлечивающимся и легким недолгим заболеванием без пневмонии [3].

Большинство случаев легионеллеза являются внебольничными, за ними следуют связанная с путешествиями и нозокомиальная пневмония. Наибольшее количество случаев встречается у пожилых людей (74–90% пациентов ≥50 лет) и преимущественно у мужчин [4, 5]. Летальность зависит от тяжести заболевания; он может достигать значений более 40% в случаях пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Таким образом, выявление вспышек и ранняя диагностика являются важнейшими мерами для ведения пациентов с легионеллезом, в основном людей с ослабленным иммунитетом [6].

С 2011 по 2012 год Legionella spp. был наиболее часто регистрируемым этиологическим агентом (66%) среди вспышек заболеваний, передаваемых через воду, связанных с питьевой водой, в Соединенных Штатах и ​​был единственным причиной всех смертей в результате этих вспышек [7]. Согласно последним отчетам, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заболеваемость легионеллезом в США увеличилась с 3688 подтвержденных случаев в 2012 году до 4954 подтвержденных случаев в 2013 году.В Европе болезнь легионеров также является важной причиной пневмонии, и ее показатели аналогичны показателям в Соединенных Штатах. В 2013 году Европейские центры по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) уведомили о 5790 случаях болезни легионеров в Европе с уровнем смертности 10%. Италия и Франция заняли первое и второе место по уровню распространенности в Европе — 23,2 и 21,8% соответственно; за ней следует Испания с 14% положительных случаев [4].

Наиболее распространенным этиологическим возбудителем легионеллеза во всем мире является л . pneumophila серогруппа 1. Также другие L . pneumophila серогрупп и различных видов Legionella (в основном L . longbeachae , L . bozemanii , L . dumoffii и L были обнаружены dumoffii и L . для болезни легионеров и вспышек лихорадки Понтиак, включая внелегочные инфекции, такие как целлюлит, эндокардит и кожные инфекции [10–20].Однако футляры от L . не — пневмофила видов обычно занижены из-за отсутствия в больницах диагностических методов, позволяющих идентифицировать другие виды, кроме L . pneumophila [3, 21].

Золотой стандартный метод изоляции Legionella spp. культивирование на селективной среде, но его использование сократилось, поскольку оно требует много времени из-за медленного роста этого организма, а также из-за его низкой чувствительности, которая зависит от тяжести заболевания и вида Legionella . Другие методы, используемые для подтверждения случаев легионеллеза: i) значительное повышение уровня антител Legionella в образцах сыворотки и ii) обнаружение антигена путем прямого окрашивания флуоресцентными антителами (DFA) в респираторных секретах и ​​образцах тканей. Тем не менее, использование этих методов также сократилось из-за ложноположительных результатов, вызванных перекрестными реакциями с бактериями и дрожжами [5, 22].

В настоящее время в большинстве стран определение антигенов в моче используется в качестве рутинного метода диагностики легионеллеза.Однако с этими коммерческими наборами могут быть получены ложноотрицательные результаты, поскольку большинство из них не позволяют обнаружить L . pneumophila не серогруппы 1 и других видов Legionella [5, 23]. С другой стороны, обнаружение ДНК Legionella с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) может быть потенциальным инструментом, обеспечивающим результаты в течение короткого периода времени и обнаруживающим инфекции, вызванные всеми видами и серогруппами Legionella , с высокой чувствительностью и специфичностью (> 90%) [22]. Фактически, использование ПЦР для диагностики болезни легионеров в последние годы постоянно увеличивается, например, в Дании, где несколько лабораторий используют ПЦР в качестве рутинного диагностического метода для обнаружения Legionella [21]. В 2013 г. 70% случаев легионеллеза в Эстонии были диагностированы с помощью ПЦР, за ними следовали 36% в Дании и около 21–24% в Великобритании, Норвегии и Швеции [4].

Молекулярные методы также позволили провести несколько эпидемиологических исследований, которые выявили наличие патогенного L .non- pneumophila видов в пробах окружающей среды, что представляет собой фактор риска для инфекций Legionella [2, 24, 25]. В Испании L . feeleii , L . аниса , л . donaldsonii , L . bozemanii , L . dumoffi и L . jordanis были обнаружены на станциях очистки питьевой воды, водораспределительных сетях и градирнях [26–29]. Эти L . пневмофила, отличная от . видов были ранее описаны как этиологические агенты инфекций дыхательных путей [11, 14, 15]. Принимая во внимание эти доказательства и отсутствие в больницах рутинных диагностических методов для выявления всех L . pneumophila серогрупп и L . не pneumophila видов, ответственных за случаи легионеллеза, в этом исследовании мы описываем применение протокола ПЦР для выявления различных видов Legionella в образцах мочи пациентов с респираторными симптомами.Кроме того, все образцы были проанализированы одним из наиболее распространенных стандартных методов диагностики Legionella .

Материалы и методы

Сборник образцов

В период с сентября 2013 г. по декабрь 2014 г. было взято в общей сложности 210 образцов мочи у пациентов, обратившихся в больницу с клиническими проявлениями респираторных заболеваний. Выбор пациентов был поддержан комбинацией признаков и симптомов, связанных с инфекцией нижних дыхательных путей, в соответствии с руководящими принципами Испанского общества болезней грудной клетки и торакальной хирургии (SEPAR) [30]. Основными критериями были лихорадка (> 38 ° C), кашель, дрожащий озноб, мокрота, боль в груди и одышка. Образцы были собраны в больнице Карлоса III, университетской больнице HM Sanchinarro и больнице Universitario HM Monteprincipe (Мадрид, Испания).

Заявление об этике

Это эпидемиологическое исследование было проведено в соответствии с основополагающими этическими принципами, в том числе отраженными в Хартии основных прав Европейского Союза и Европейской конвенции о правах человека и Дополнительных протоколах к ней.Все участники подтвердили свое участие в этом клиническом исследовании посредством письменного информированного согласия, которое было оценено и одобрено Комитетом по этике исследований Университета Сан-Пабло ЦЕУ в соответствии с рекомендациями Испанского комитета по биоэтике, испанским законодательством о биомедицине. Исследования (Закон 14/2007 от 3 июля ^rd ) и защита личных данных (Органический закон 15/1999 и Королевский указ 1720/2007). Эти законы определяют, что доступ к истории болезни для судебных, эпидемиологических, медицинских, исследовательских или образовательных целей предполагает обязательство хранить личные идентификационные данные пациента отдельно от клинических и медицинских данных, так что, как правило, обеспечивается анонимность.

Обнаружение

Legionella по антигену в моче

Все образцы были проанализированы с помощью карты Legionella Urinary Antigen Card (Alere BinaxNOW ^® , США) в соответствии с инструкциями производителя. Этот коммерческий набор, используемый в больницах, представляет собой иммунохроматографический тест для качественного обнаружения L . pneumophila антиген серогруппы 1 [31].

Извлечение геномной ДНК

Геномная ДНК была выделена из 4.5 мл образца мочи с использованием набора NucleoSpin ^® Tissue Kit (Macherey-Nagel, Германия) в соответствии с инструкциями производителя с предшествующим 10-минутным этапом инкубации при 40 ° C для растворения преципитатов из образцов. Экстрагированную ДНК хранили при -80 ° C до анализа ПЦР.

ПЦР и анализ последовательности ДНК

Полувложенная ПЦР, описанная Miyamoto et al. . [32] был использован для частичной амплификации гена 16S рДНК Legionella с некоторыми модификациями, выполненными Magnet et al .[26]. Праймерами, использованными на первом этапе полувложенной ПЦР, были LEG225 5′-AAGATTAGCCTGCGTCCGAT-3 ‘и LEG858 5′-GTCAACTTATCGCGTTTGCT-3’ [32]. Амплифицированные продукты из положительных образцов на этом первом этапе ПЦР очищали с использованием NucleoSpin ^® Gel и PCR Clean-up (Macherey-Nagel, Германия). Затем эти продукты ПЦР секвенировали в обоих направлениях службой секвенирования лабораторий Macrogen (Сеул, Корея). Последовательности анализировали с помощью редактора 7 Bioedit Sequence Alignment Editor.0.5.3.

Кроме того, поскольку отрицательные образцы на первом этапе полувложенной ПЦР могли содержать низкую концентрацию ДНК, была проведена вторая реакционная ПЦР с внутренними специфическими праймерами (LEG448 5′-GAGGGTTGATAGGTTAAGAGC-3 ‘и LEG858) для обнаружить Legionella spp. (S1 рис.) [32]. Общая геномная ДНК из L . pneumophila серогруппы 1 (NCTC 12821) и L . Feleii (коллекция бактерий Университета Сан-Пабло CEU) использовали в качестве положительного контроля, а буфер для элюции из набора для экстракции ДНК использовали в качестве отрицательного контроля.

Сбор данных

Для положительных случаев история болезни пациентов была тщательно пересмотрена в информационных целях, чтобы установить подходящую корреляцию с нашими результатами. Были проверены лабораторный анализ и исследования изображений, а также наличие факторов риска (хронические заболевания легких, иммуносупрессия, сахарный диабет и воздействие возможного источника Legionella ), признаков и симптомов, клинических подозрений на атипичную пневмонию, диагностики других заболеваний. патогены и методы лечения.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения IBM ^® SPSS Statistics 20 (Чикаго, Иллинойс, США). Результаты, полученные с помощью иммунохроматографии и ПЦР, анализировали с использованием теста Макнемара. p <0,05 считалось показателем статистической значимости.

Результаты

Обнаружение

инфекций Legionella

Всего 210 образцов мочи от пациентов с подозрением на пневмонию были проанализированы с использованием иммунохроматографического анализа и молекулярных методов для обнаружения антигена Legionella и ДНК, соответственно (S1 рис.).Первый метод (анализ мочи на антиген) показал 4 образца из 210 (1,9%) положительных на L . pneumophila серогруппа 1. Что касается полугнездовой ПЦР, 15 образцов из 210 (7,1%) были положительными на легионеллез со следующим распределением: 4 случая были связаны с L . pneumophila (те же случаи, выявленные при иммунохроматографии), 1 случай отнесен к L . anisa , а в остальных положительных образцах (10 случаев) вид Legionella идентифицировать не удалось (таблица 1). Эти результаты показывают значительную разницу ( p <0,05) между ПЦР и иммунохроматографией для идентификации Legionella в образцах мочи.

Большинство случаев зарегистрировано у пациентов старше 50 лет и у мужчин (Таблица 2). Основными симптомами и признаками были лихорадка, гипоксемия, кашель и одышка. Что касается исследования изображений, у 11 из 15 пациентов с легионеллезом на рентгеновском снимке грудной клетки были обнаружены инфильтраты. Радиологические признаки не позволяют идентифицировать возбудителя, но наличие инфильтратов в сочетании с клиническими проявлениями считается золотым стандартом диагностики пневмонии [30].Что касается распределения случаев болезни легионеров по сезонам, пик наблюдался в более теплые сезоны, что связано с оптимальной температурой роста для быстрого размножения и передачи Legionella через воду (рис. 1).

Кроме того, коэффициент летальности составил 7% (1 из 15 положительных случаев), что аналогично значениям, указанным ECDC [4]. Сообщенная смерть приходилась на 68-летнего мужчины с ослабленным иммунитетом, страдавшего острым респираторным дистресс-синдромом.У этого пациента был подтвержденный случай болезни легионеров, вызванной L . pneumophila в соответствии с клиническими и лабораторными критериями, определенными Европейской сетью по надзору за заболеваниями легионеров [4]. Этиологический агент выявлен методами иммунохроматографии и ПЦР в моче.

Описание случая болезни легионеров по

L . аниса

Случай легионеллеза, вызванного L . аниса было обнаружено в нашем исследовании.Пациентка, 36 лет, иммунокомпетентная, обратилась в отделение неотложной помощи больницы в Мадриде (Испания) с двухдневной лихорадкой (38,5–39 ° C), одышкой, головной болью и кашлем. При физикальном обследовании легочная аускультация выявила общее снижение звуков дыхания с отдельными хрипами на выдохе и двухбазилярными хрипами. Рентгенограмма грудной клетки показала инфильтрат в основании правого легкого, что характерно для случаев атипичной пневмонии (рис. 2).

Лабораторный анализ показал количество лейкоцитов 14650 / мкл с 77% нейтрофильных гранулоцитов, повышенный уровень С-реактивного белка — 47.53 мг / л (референсное значение <5 мг / л), высокий уровень ЛДГ 660 Ед / л (референсное значение 208–378 Ед / л) и состояние гипоксемии (PaO ₂ 57 мм рт. Ст.). На основании этих результатов пациентка была госпитализирована с диагнозом двусторонняя пневмония. Были собраны образцы для микробиологического анализа, и было начато лечение бронходилататорами и левофлоксацином (500 мг / день). На следующий день к схеме внутривенного введения антимикробных препаратов был добавлен цефтриаксон (2 г / день).

Что касается микробиологических результатов, респираторные сапрофитные микроорганизмы были выделены из посева мокроты.Культура крови была отрицательной, поскольку это был тест на антиген в моче для выявления Streptococcus pneumoniae и L . pneumophila серогруппа 1. Полувложенная ПЦР для амплификации ДНК Legionella дала положительный результат в образце мочи. Амплифицированный продукт из 656 п.н. секвенировали, и был проведен тест BLAST, выявляющий 100% сходство с инвентарным номером банка генов AY744776, который соответствует L . аниса (рис 3).

Рис 3.Последовательность амплифицированного продукта посредством полувложенной ПЦР в образце мочи пациента с пневмонией (инвентарный номер KU979014).

Анализ этой последовательности показал 100% гомологию с L . аниса .

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159726.g003

Через три дня после поступления пациент отреагировал на лечение, продемонстрировав улучшение клинического состояния. Пациент находился на пероральной антибактериальной терапии дома (левофлоксацин 500 мг / сут и цефиксим 400 мг / 12 ч) в течение 10 дней.Через 15 дней обследование показало разрешение инфекции, без инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки.

Обсуждение

В Европе Испания является одной из стран, которые ежегодно сообщают о повышенном количестве случаев легионеллеза, занимая третье место с 811 случаями в 2013 году. Кроме того, шесть из крупнейших европейских вспышек болезни легионеров в период 2008 года. –2013, проходил в Испании. Они были связаны с различными источниками, включая градирни, декоративные фонтаны, водные системы и бассейны [4].

В этом исследовании мы выявили 7,1% положительных случаев легионеллеза (15 из 210 образцов) у пациентов с пневмонией, которые обращались в больницы Мадрида, Испания. Диагностика проводилась с помощью обычных и молекулярных методов анализа мочи. Случаи заражения L . пневмофил (1,9%; n = 4) были идентифицированы обоими методами, в то время как в оставшихся одиннадцати диагностированных случаях Legionella spp. (4,7%; n = 10) и L . аниса (0.5%; n = 1) обнаружение было возможно только с помощью ПЦР. Это различие могло быть связано с более высокой чувствительностью и специфичностью методологии ПЦР, а также наличием случаев L . Инфекции, отличные от -pneumophila , не выявленные с помощью стандартных анализов, используемых в больницах.

В настоящее время диагностика легионеллеза в основном выполняется с помощью тестов на обнаружение антигена в моче, специально разработанных для L . pneumophila серогруппа 1. В 2013 г. 92% случаев легионеллеза в Испании были диагностированы с помощью этого метода, в то время как 6% были выделены в культуре, а остальные были обнаружены по четырехкратному увеличению титров антител к Legionella в сыворотке крови [4 ].Обнаружение антигена Legionella в моче — наиболее распространенный метод, используемый для подтверждения случаев болезни легионеров, поскольку это быстрый, простой, чувствительный и специфический метод [33, 34]. Однако у него есть один серьезный недостаток, так как он не позволяет обнаруживать другие L . pneumophila серогрупп или других видов Legionella , связанных с болезнью легионеров [23, 35]. Это ограничение предполагает, что различные случаи легионеллеза не могут быть диагностированы из-за отсутствия инструментов, которые могут быстро и одновременно обнаруживать различные виды Legionella в больницах [21].

Например, мы сообщили о первом случае болезни легионеров, вызванной L . аниса в Испании, который не был обнаружен обычным больничным методом; напротив, он был идентифицирован с помощью ПЦР и подтвержден секвенированием ДНК в образцах мочи и мокроты. Этот результат показывает важную роль, которую молекулярные методы могут играть в диагностике легионеллеза, которые оказались более чувствительными и специфичными для идентификации различных видов Legionella , таких как L . аниса [18, 36, 37].

л . аниса самая частая L . пневмофила non- видов в окружающей среде, обычно изолируемые в градирнях, питьевой воде, очистных сооружениях и в системах распределения воды в больницах [25, 38–41]. Недавно экологическое обследование государственных систем водоснабжения выявило наличие L . аниса на Среднем Западе и Северо-Востоке Испании; поэтому это может быть связано с появлением случаев легионеллеза этим видом Legionella в Испании [42].

Роль L . аниса как возбудитель болезни легионеров и вспышек лихорадки Понтиак ранее были продемонстрированы в Австралии, Франции, Великобритании, США и Японии (таблица S2) [12, 18, 43–49]. Также было обнаружено, что эта бактерия вызывает внелегочную инфекцию [18, 50]. С 2007 по 2008 год 19 случаев пневмонии на л . пневмофила, отличная от В Европе было зарегистрировано видов, 10% вызвано L . аниса (n = 2) [51].

Согласно критериям, установленным Европейской сетью по надзору за заболеваниями легионеров, и свидетельствам связи этого микроорганизма с заболеванием человека, идентификация только L . аниса у нашего пациента с диагнозом пневмония, подтвержденным клиническими признаками и визуализационным исследованием, позволило нам сделать вывод, что это может быть случай болезни легионеров, приписываемой L . аниса [4].

Болезнь легионеров клинически неотличима от других типов пневмонии, поэтому требуется разработка эффективных инструментов для выявления легионеллеза и рационального подхода к диагностике. Кроме того, регулярные проверки на наличие Legionella spp. в искусственных водных системах может иметь важное значение для предотвращения случаев болезни легионеров.

Выводы

Распространенность пневмонии, вызванной Legionella , у пациентов с клиническими проявлениями респираторных заболеваний составила 7.1% в Мадриде в период с сентября 2013 г. по декабрь 2014 г., один случай закончился летальным исходом. В этом исследовании мы описали первый случай болезни легионеров, вызванной L . anisa в Испании, который был обнаружен только с помощью ПЦР и подтвержден секвенированием ДНК. Эти молекулярные методы оказались более подходящими для выявления случаев легионеллеза, чем диагностические тесты, используемые в больницах. По этой причине полугнездовая ПЦР для амплификации гена 16S рДНК Legionella может быть многообещающим методом выявления случаев легионеллеза с помощью L . pneumophila , а также L . не пневмофила . Разработка новых простых в использовании инструментов диагностики производительности для одновременной идентификации различных видов Legionella остается важной целью для улучшения ведения пациентов с инфекцией Legionella , позволяя проводить более раннюю диагностику для выбора конкретного противомикробного препарата. терапия.

Благодарности

Мы благодарим Брайана Крилли за полезную редакцию рукописи, Серхио Льоренса за его ценную техническую помощь и Луиса Артуро Арвело за его медицинские советы.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: CA SF AM FI LV. Проведены эксперименты: LV AM MAS TSG SS AA CG AE EE. Проанализированы данные: LV SA. Написал статью: LV CH TSG AM FI MIT. Координировал управление образцами пациентов и сбором информации: LV FI JP CH MIT.

Список литературы

1. 1. Steinert M, Hentschel U, Hacker J. Legionella pneumophila: водный микроб сбивается с пути. FEMS Microbiol Rev. 2002; 26 (2): 149–62.Epub 2002/06/19. S0168644502000931 [pii]. pmid: 12069880.
2. 2. Краун Г.Ф., Брункард Дж. М., Йодер Дж. С., Робертс В. А., Карпентер Дж., Уэйд Т. и др. Причины вспышек заболеваний, связанных с питьевой водой, в США с 1971 по 2006 гг. Clin Microbiol Rev. 2010; 23 (3): 507–28. Epub 2010/07/09. 23/3/507 [pii]. pmid: 20610821.
3. 3. Филдс Б.С., Бенсон Р.Ф., Бессер Р.Э. Легионелла и болезнь легионеров: 25 лет исследований. Clin Microbiol Rev.2002; 15 (3): 506–26.Epub 2002/07/05. pmid: 12097254.
4. 4. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Болезнь легионеров в Европе, 2013 г .: ECDC 2015. Доступно по адресу: http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/legionnaires-disease-2015.pdf.
5. 5. Фин Н., Парри-Форд Ф., Харрисон Т., Стэг Х. Р., Чжан Н., Кумар К. и др. Эпидемиология и клиническое ведение болезни легионеров. Lancet Infect Dis. 2014; 14 (10): 1011–21. Epub 2014/06/28. S1473-3099 (14) 70713-3 [pii].pmid: 24970283
6. 6. Бартрам Дж. Легионелла и профилактика легионеллеза: Всемирная организация здравоохранения; 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella.pdf.
7. 7. Бир К.Д., Гаргано Д.В., Робертс В.А., Хилл В.Р., Гаррисон Л.Е., Катти П.К. и др. Эпиднадзор за вспышками заболеваний, передающихся через воду, связанных с питьевой водой — США, 2011–2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (31): 842–8. Epub 2015/08/14. mm6431a2 [pii].pmid: 26270059.
8. 8. Adams DA, Jajosky RA, Ajani U, Kriseman J, Sharp P, Onwen DH и др. Сводка болезней, подлежащих уведомлению — США, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 61 (53): 1–121. pmid: 25233134.
9. 9. Адамс Д., Фуллертон К., Яйоски Р., Шарп П., Онве Д., Шлей А. и др. Сводка инфекционных заболеваний и состояний, подлежащих уведомлению — США, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 62 (53): 1–122. Epub 2015/10/23. pmid: 26492038.
10. 10. Ю. В. Л., Плафф Дж. Ф., Пасторис М. С., Стаут Дж. Э., Шоусбо М., Видмер А. и др.Распространение видов и серогрупп Legionella, выделенных посевом, у пациентов со спорадическим внебольничным легионеллезом: совместное международное исследование. J Infect Dis. 2002. 186 (1): 127–8. Epub 29.06.2002. JID011164 [pii] pmid: 12089674.
11. 11. Мудер Р.Р., Ю ВЛ. Инфекция, вызванная другими видами Legionella, кроме L. pneumophila. Clin Infect Dis. 2002. 35 (8): 990–8. Epub 2002/10/02. CID020348 [pii] pmid: 12355387.
12. 12. Джонс Т.Ф., Бенсон Р.Ф., Браун Е.В., Роуленд-младший, Кросье С.К., Шаффнер В.Эпидемиологическое расследование вспышки лихорадки Понтиак, связанной с рестораном. Clin Infect Dis. 2003. 37 (10): 1292–7. Epub 2003/10/30. CID31317 [pii] pmid: 14583861.
13. 13. Хан XY, Ihegword A, Evans SE, Zhang J, Li L, Cao H и др. Микробиологические и клинические исследования легионеллеза у 33 больных раком. J Clin Microbiol, в печати. 2015. Epub 2015/05/01. JCM.00380-15 [pii] pmid: 25926494.
14. 14. Поттс А., Донахи М., Марли М., Отиено Р., Стивенсон Дж., Хайленд Дж. И др.Кластер случаев болезни легионеров, вызванной Legionella longbeachae серогруппы 1, Шотландия, август — сентябрь 2013 г. Euro Surveill. 2013; 18 (50): 20656. Epub 2013/12/18. 20656 [pii]. pmid: 24342515.
15. 15. Сигел М.О., Федорко Д.П., Дрейк С.К., Калхун Л.Б., Голландия С.М. Легионелла Feleii серотипа 2 пневмонии у мужчины с хроническим лимфолейкозом: сложный диагноз. J Clin Microbiol. 2010. 48 (6): 2294–7. Epub 2010/04/02. JCM.00176-10 [pii]. pmid: 20357216.
16. 16.Loridant S, Lagier JC, La Scola B. Идентификация целлюлита Legionella Feleii. Emerg Infect Dis. 2011. 17 (1): 145–6. Epub 2011/01/05. pmid: 21192884.
17. 17. Уолдрон PR, Мартин Б.А., Хо Д.Й. Ошибочная идентификация: Legionella micdadei, проявляющаяся как кислотоустойчивые бациллы при биопсии легких пациента, перенесшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Transpl Infect Dis. 2015; 17 (1): 89–93. Epub 2015.01.13. pmid: 25573597.
18. 18. Танабэ М., Накадзима Х., Накамура А., Ито Т., Накамура М., Шимоно Т. и др.Микотическая аневризма аорты, связанная с Legionella anisa. J Clin Microbiol. 2009. 47 (7): 2340–3. Epub 2009/05/22. [pii]. pmid: 19458178.
19. 19. Пирс М.М., Теодоропулос Н., Мандель М.Дж., Браун Э., Рид К.Д., Чанчотто Н.П. Legionella cardiaca sp. nov., изолированного от случая эндокардита нативного клапана сердца человека. Int J Syst Evol Microbiol. 2012; 62 (Pt 12): 2946–54. Epub 2012/01/31. [pii]. pmid: 22286905.
20. 20. Гримстед Д., Такер Д., Харрис К., Тернер Д. Кожная инфекция Legionella longbeachae у женщины с ослабленным иммунитетом, Соединенное Королевство.Emerg Infect Dis. 2015; 21 (8): 1426–8. Epub 2015/07/22. pmid: 26197048.
21. 21. Сваррер CW, Ульдум С.А. Распространение видов Legionella, отличных от Legionella pneumophila, в клинических образцах и образцах окружающей среды в Дании, выявленных с помощью секвенирования генов mip и времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы. Clin Microbiol Infect. 2012. 18 (10): 1004–9. pmid: 22070605.
22. 22. Блит СС, Адамс Д.Н., Чен СК. Методы диагностики и типирования для исследования инфекции Legionella.N S W Бюллетень общественного здравоохранения. 2009. 20 (9–10): 157–61. Epub 2009/11/18. NB08062 [pii]. pmid: 19917208.
23. 23. Сваррер CW, Удача C, Эльвердал PL, Uldum SA. Иммунохроматические наборы Xpect Legionella и BinaxNOW Legionella для обнаружения мочевого антигена Legionella pneumophila обладают низкой чувствительностью для диагностики болезни легионеров. J Med Microbiol. 2012; 61 (Pt 2): 213–7. Epub 2011/09/17. [pii]. pmid: 21921112.
24. 24. Хуанг С.В., Сюй Б.М., Чен Н.Х., Хуанг С.К., Хуанг К.Х., Чен Дж.С. и др.Выделение и идентификация Legionella и их амеб-хозяев из слабощелочной карбонатной родниковой воды с использованием метода культивирования в сочетании с ПЦР. Parasitol Res. 2011; 109 (5): 1233–41. Epub 2011/05/04. pmid: 21537990.
25. 25. Doleans A, Aurell H, Reyrolle M, Lina G, Freney J, Vandenesch F и др. Клиническое и экологическое распространение штаммов Legionella во Франции отличается. J Clin Microbiol. 2004. 42 (1): 458–60. Epub 2004/01/13. pmid: 14715805.
26. 26. Магнит А, Перальта Р.Х., Гомес Т.С., Искьердо Ф., Фернандес-Вадилло С., Гальван А.Л. и др.Векторная роль Acanthamoeba в распространении Legionella в воде для использования человеком. Sci Total Environ. 2015; 505: 889–95. Epub 2014/12/03. S0048-9697 (14) 01509-5 [pii]. pmid: 25461091.
27. 27. Салинас М.А., Ваккаро Л., Гомес Т.С., Искьердо Ф., Феной С., Дель Агила С. Legionella en redes de agua y sistemas de enfriamiento emporativo en España: Detección de L. pneumophila / no-pneumophila patógenas humanas. В: Гонсалес-Фандос Э., редактор. Avances en Microbiología. Логроньо: Университет Риохи 2015.п. 325–6.
28. 28. Ордоньес-Ириарте Дж. М., Феррер-Симо Дж. Б., Пелас-Антолин С., Гарсиа-Комас Л., Комиссия по программе профилактики и контроля де Л. [Распространенность Legionella в градирнях в Мадридском сообществе]. Med Clin (Barc). 2006. 126 (5): 189–95. pmid: 16469281.
29. 29. Ривера Дж. М., Агилар Л., Гранизо Дж. Дж., Вос-Аренилла А., Хименес М. Дж., Агиар Дж. М. и др. Изоляция видов / серогрупп Legionella из систем водяного охлаждения по сравнению с системами питьевой воды в медицинских учреждениях Испании.J Hosp Infect. 2007. 67 (4): 360–6. pmid: 17931746.
30. 30. Менендес Р., Торрес А., Аспа Дж., Капеластеги А., Прат С., Родригес де Кастро Ф. и др. [Внебольничная пневмония. Новые рекомендации Испанского общества болезней грудной клетки и торакальной хирургии (SEPAR)]. Archivos de bronconeumologia. 2010. 46 (10): 543–58. pmid: 20832928.
31. 31. Alere BinaxNOW — вкладыш в упаковке Legionella (многоязычный) 2013 [цитировано 20 июня 2014 г.]. В: AlereBinaxNOW web [Интернет]. Доступно по адресу: http: // www.alere.com/es/home/product-details/binaxnow-legionella.html
32. 32. Миямото Х., Ямамото Х., Арима К., Фуджи Дж., Марута К. , Идзу К. и др. Разработка нового метода семенной ПЦР для обнаружения видов Legionella и его применение для наблюдения за легионеллами в воде больничной градирни. Appl Environ Microbiol. 1997. 63 (7): 2489–94. pmid: 9212400.
33. 33. Хельбиг Дж. Х., Ульдум С. А., Удача ПК, Харрисон Т. Г.. Обнаружение антигена Legionella pneumophila в образцах мочи с помощью иммунохроматографического анализа BinaxNOW и сравнение как с иммуноферментным анализом мочи (EIA) Binax Legionella, так и с EIA на антиген Antigen Legionella Urin Biotest.J Med Microbiol. 2001. 50 (6): 509–16. Epub 2001/06/08. pmid: 11393288.
34. 34. Мердок ДР. Диагностика инфекции Legionella . Clin Infect Dis. 2003. 36 (1): 64–9. Epub 2002/12/20. CID21187 [pii] pmid: 124.
35. 35. Ю. В. Л., Стаут Ю. Э. Быстрое диагностическое тестирование внебольничной пневмонии: можно ли использовать инновационные технологии клинической микробиологии? Грудь. 2009. 136 (6): 1618–21. Epub 2009/12/10. [pii]. pmid: 19995763.
36. 36. Облако JL, Кэрролл KC, Pixton P, Erali M, Hillyard DR.Обнаружение видов Legionella в респираторных образцах с помощью ПЦР с подтверждением секвенирования. J Clin Microbiol. 2000. 38 (5): 1709–12. Epub 2000/05/02. pmid: 107.
37. 37. Helbig JH, Engelstadter T, Maiwald M, Uldum SA, Witzleb W, Luck PC. Диагностическая значимость обнаружения ДНК Legionella в образцах мочи с помощью полимеразной цепной реакции. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999. 18 (10): 716–22. pmid: 10584898.
38. 38. Горман Г.В., Фили Дж. К., Стейгервальт А., Эдельштейн П. Х., Мосс С. В., Бреннер Д. Д..Legionella anisa: новый вид Legionella, выделенный из питьевой воды и градирни. Appl Environ Microbiol. 1985. 49 (2): 305–9. Epub 1985/02/01. pmid: 3985609.
39. 39. Ван дер Ми-Марке Н, Домелье А.С., Арно Л., Блок D, Лаудат П., Хартеманн П. и др. Legionella anisa, возможный индикатор заражения воды Legionella pneumophila. J Clin Microbiol. 2006. 44 (1): 56–9. Epub 2006/01/05. 44/1/56 [pii] pmid: 163.
40. 40. Хуанг SW, Сюй BM, Ма PH, Chien KT.Распространенность легионеллы на очистных сооружениях Тайваня. Water Sci Technol. 2009. 60 (5): 1303–10. Epub 2009/09/01. pmid: 19717918.
41. 41. Лау Р., Максуд С., Харт Д., Коли Б., Дикон Р. Распространенность штаммов Legionella в градирнях и случаи легионеллеза в Новой Зеландии. J Environ Health. 2013; 75 (6): 82–9. Epub 2013/02/13. pmid: 23397654.
42. 42. Салинас М.А., Ваккаро Л., Магнит А., Искьердо Ф., Феной С., Дель Агила С. Legionella un paradigma de patógeno ambiental.Estudio en redes de distribución de agua potable y sistemas de enfriamiento emporativo en España. 2015 [цитировано 2 ноября 2015 года]. В: IX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Tropical y Salud Internacional [Интернет]. Аликанте, [цитировано 2 ноября 2015 г.]. Доступно по адресу: http://editorial.umh.es/2015/10/20/ix-congreso-nacional-de-la-sociedad-espanola-de-medicina-tropical-y-salud-internacional/
43. 43. Такер В.Л., Бенсон Р.Ф., Хавс Л., Мэйберри В.Р., Бреннер Д. Характеристика штамма Legionella anisa, выделенного от пациента с пневмонией.J Clin Microbiol. 1990. 28 (1): 122–3. Epub 1990/01/01. pmid: 2405005.
44. 44. Фэллон Р.Дж., Стек Б.Н. Болезнь легионеров, вызванная Legionella anisa. J Infect. 1990. 20 (3): 227–9. Epub 1990/05/01. 0163-4453 (90)

    -3 [pii]. pmid: 2341733.

45. 45. МакНалли К., Хакман Б., Филдс Б.С., Плафф Дж.Ф. Возможное значение видов Legionella как этиологии внебольничной пневмонии (ВП). Диагностика Microbiol Infect Dis. 2000. 38 (2): 79–82. Epub 2000/10/18. S0732-8893 (00) 00181-4 [pii].pmid: 11035237.
46. 46. Бергер П., Папазиан Л., Дранкур М., Ла Скола Б., Оффре Дж. П., Рауль Д. Амеба-ассоциированные микроорганизмы и диагностика внутрибольничной пневмонии. Emerg Infect Dis. 2006. 12 (2): 248–55. Epub 2006/02/24. pmid: 16494750.
47. 47. Fenstersheib MD, Miller M, Diggins C, Liska S, Detwiler L, Werner SB, et al. Вспышка лихорадки Понтиак, вызванная Legionella anisa. Ланцет. 1990. 336 (8706): 35–7. Epub 1990/07/07. 0140-6736 (90) 91532-F [pii]. pmid: 1973219.
48. 48. La Scola B, Mezi L, Weiller PJ, Raoult D. Изоляция Legionella anisa с использованием процедуры совместного культивирования амеб. J Clin Microbiol. 2001. 39 (1): 365–6. Epub 2001/01/04. pmid: 11136802.
49. 49. Bornstein N, Mercatello A, Marmet D, Surgot M, Deveaux Y, Fleurette J. Плевральная инфекция, вызванная Legionella anisa. J Clin Microbiol. 1989. 27 (9): 2100–1. pmid: 2778073.
50. 50. Санчес М.С., Себти Р., Хассун П., Маннион С., Гой А.Х., Фельдман Т. и др.Остеомиелит надколенника, вызванный Legionella anisa. J Clin Microbiol. 2013. 51 (8): 2791–3. Epub 2013.06.14. [pii]. pmid: 23761141.
51. 51. Джозеф К.А., Р. К. от имени Европейской рабочей группы по инфекциям легионеллами. Болезнь легионеров в Европе 2007–2008 гг. Wkly Epidemiol Rec. 2010. 85 (39): 373–84. Epub 2010/10/01. pmid: 20879198.

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.