Банкавто: когда закончится кризис микрочипов в России – к 2023 или к 2030?
Эксперты Банкавто (цифровая платформа РГС Банка по покупке и продаже автомобилей) проанализировали причины затяжного кризиса микрочипов и спрогнозировали, когда он может закончиться.
Первопричины дефицита полупроводников
В историю автомобильной отрасли 2021 год войдет как один из самых проблемных. Недостача проводников глобального масштаба стала результатом сразу нескольких факторов.
Во время межгосударственного локдауна 2020 года многие производители пересмотрели планы производства и отменили часть заказов. Образовавшиеся места в пуле производственных мощностей заняли производители других сфер, в основном мобильных телефонов, оказавшиеся дальновиднее. Перераспределение интересов производителей было не в пользу автоконцернов и больно ударило по последним.
Недостаток электроники перешел на 2021 год, подогреваемый постоянно растущим спросом. Сюда же добавились проблемы на производстве главных игроков рынка (пожары и наводнения весной 2021 года).
И наконец, решающим фактором стала сильная централизация рынка. В Азии сегодня находится примерно 2/3 всех заводов, производящих полупроводники. Только на долю TSMC и Samsung приходится около 75% доли мирового рынка. Такой «перекос» не позволяет остальным участникам производственных цепочек адаптировать их под изменившиеся условия: они все находятся в позиции зависимых.
Относительная глобальность
Беда с полупроводниками только в масштабах автомобильной отрасли кажется огромной. Однако на общем фоне продаж выручка от них не превышает и десяти процентов. У гиганта TSMC автомобильные чипы умещаются в 3%. С такими цифрами недостача микрочипов лежит где-то за рамками первостепенной важности для их производителей. Им интереснее снабжать рынки мобильных телефонов, компьютеров и так называемого «интернета вещей» – умной бытовой техники.
Еще один важный нюанс – в особенностях электроники для автомобилей. Технологии ее производства находятся на шаг позади остальных рынков сбыта, потому требуют дополнительных средств на содержание отдельных линий сборки.
Какие сегменты авторынка страдают сильнее
Сегодня нехватка электронных компонентов заставляет останавливать конвейеры большинство автопропроизводителей. Причем представительские сегменты страдают сильнее, ведь электроники в машинах премиального класса несравнимо больше. Часть рыночных игроков уже пересмотрели комплектации некоторых моделей и предлагают их упрощенные варианты, лишенные некоторых базовых опций (например, мультимедиа систем). Среди инновационных часто недоступны некоторые модификации фар, панорамные крыши, обогрев лобового стекла, камеры кругового обзора, пневмоподвеска, а также дисплеи и даже беспроводная зарядка.
Предпосылки политического толка
В сложившимся дефиците есть предпосылки политического толка. Азиатский рынок на время получил преимущество в виде мощного рычага, с помощью которого он по своему желанию выкидывает на рынок партию электроники, а «узкое место» в недостаче компонентов обосновывает любой рост цен.
Так, уже осенью TSMC анонсировал зимнее повышение цен: на 20% вырастут микросхемы «попроще» и на 10% – более современные варианты. Свои ценники уже переписал и другой полупроводниковый гигант Samsung Electronics. Очевидно, что в 2022 году на фоне сохраняющегося кризиса компонентов нас ждет очередное их удорожание.
Интересно, что представители TSMC неоднократно называли масштабы кризиса надуманными, заявляя, что нехватка чипов вызвана желанием некоторых на этом заработать. По этой версии получается, что между конвейером с электроникой и автомобильными заводами действует глобальный клан перекупщиков, встроенных в производственные цепочки для спекуляции на фоне искусственно созданной нехватки.
Развитие кризиса микрочипов останется главным сдерживающим фактором развития всей мировой автоиндустрии в течении 2022 года
Согласно прогнозу The Boston Consulting Group (BCG), мировой дефицит компонентов приведет к сокращению производства автомобилей на 7-9 млн машин по итогам 2021 года.
Это в свою очередь эффектом домино ляжет на все сферы автомобильного бизнеса. И как это бывает, самые крупные дыры несходящейся экономики закроет своими деньгами покупатель.
Перспектива повторения пережитого сценария 2021 года в течение всего 2022 года уже нашла отражение в финансовых отчетах мировых аналитиков. Так, глава BMW Оливер Ципс солидарен с неутешительными прогнозами на весь 2022 год. Специалисты JPMorgan увидели перспективы оздоровления рынка ближе к середине 2023 года. Со стороны некоторых марок (например, Daimler) озвучен прогноз дальше 2023 года, до конца которого производители не смогут сократить увеличившееся время ожидания своих машин клиентами. Глава концерна Volkswagen Герберт Дисс считает, что «узкое место» нехватки полупроводников не решится простым возвращением к прежнему объему производства. Меняющийся мир с увеличением его компьютеризации требует все больше микросхем, поэтому количество мощностей электроники должно быть кратно больше в разы.
Однако ослабление кризиса электроники не только в 2022, но и даже по окончании 2023 года слишком оптимистичным прогнозом считает руководитель отдела полупроводниковой промышленности Deloitte Брэндон Кулик.
По его словам, дефицит будет продолжаться бесконечно.
Прогнозы российской автоотрасли в 2022 году
В России свои конвейеры попеременно закрыли все главные заводы, а летом государство впервые разрешило не устанавливать комплексы ЭРА-ГЛОНАСС. Машины без системы слежения сейчас ставят на специальный учет, чтобы впоследствии дооснастить их за счет производителей. Некоторые модели LADA лишились мультируля и магнитолы по той же причине дефицитной электроники.
Будущее российского рынка микрочипов находится в более зависимом положении, чем у его европейских коллег. По оценкам аналитиков, доля полупроводников, произведенных в РФ, не превышает и 0,5% от общемирового объёма, причем речь идет о так называемых экстремальных версиях электроники, рассчитанной не для машин или телефонов, а для военных нужд. Что касается конкретно автомобильной электроники, то 90% необходимых полупроводников у нас завозные.
В недавнем интервью замглавы Минпромторга РФ Василий Шпак заявил, что мировой дефицит автоэлектроники формирует возможности для создания в России собственных производств.
Так, в начале декабря предложение разместить производство электронных автокомпонентов на территории особой экономической зоны «Тольятти» было озвучено губернатором Самарской области Дмитрием Азаровым.
Очевидно, что для решения этого вопроса важна роль инвестиций, а они любят долгие прогнозы – их отрасль дать не может. Государственная помощь пока не оформлена в конкретную инициативу. Можно предположить, что проблемы с полупроводниками в нашей стране решатся только как следствие общего выхода из кризиса мировой автоотрасли в 2030 году. До этого мы вероятнее всего будем находиться в позиции догоняющих.
Когда и чем закончится газовый кризис в Европе
Динамика цен на газ в Европе в 2021 году поражает воображение. После октябрьской волны роста до $1800 за 1000 м3 казалось, что пик уже пройден. Но в декабре цены достигли нового максимума — более $2200 за 1000 м3. Для понимания: средний уровень декабрьских цен за последние пять лет был более чем в 10 раз ниже.
Что происходит и когда может закончиться газовый кризис в Европе?
Холодные зимы, политические игры, зеленый курс
Предпосылки для роста цен появились еще весной 2021 года. После масштабного стимулирования экономики в 2020 году спрос на товарных рынках стремительно восстанавливался, в то время как сокращение инвестпрограмм и перебои с логистикой ограничивали предложение. Уже весной на десятки процентов выросли цены на металлы, древесину и ряд других сырьевых товаров. Уже тогда стало понятно — мировое ралли по ценам на энергоресурсы было вопросом времени. В Европе из-за аномально холодной зимы 2020 года подземные хранилища газа оказались истощены. 30 апреля, к примеру, уровень заполнения хранилищ опустился ниже 30%.
Реклама на Forbes
В обычных условиях этот дефицит можно было бы компенсировать летом, но морские грузы с СПГ, на которые делали ставки европейские власти, вместо Европы отправились в Азию, где покупатели платили больше. «Газпром» также отказался от бронирования дополнительных мощностей для прокачки газа, а в июле провел плановое техобслуживание газопроводов.
Политические настроения в Европе также не позволили регуляторам должным образом отреагировать на скачок цен и предпринять меры для охлаждения рынка.
Около трети всего импортируемого газа в Европу приходится на «Газпром». В 2021 году завершилось долгожданное строительство газопровода «Северный Поток–2» пропускной мощностью 110 млрд м3 в год. После октябрьского пика цены на газ опускались ближе к $1000 за 1000 м3
Это тоже разогрело цены. Сыграла свою роль и зеленая политика Евросоюза. Из-за усилий по снижению выбросов CO2 в регионе последние 10 лет закрывали угольные электростанции, заменяя их солнечной и ветряной генерацией. Проблема в том, что такой генерации нужна подстраховка: при плохой погоде мощность в энергосистеме резко падает. Компенсирует эти перепады газовая генерация, которая дает меньший углеродный след и легче переносит нестабильный режим работы.
Но несмотря на рекордные цены на газ европейские политики не стали приостанавливать темпы вывода из эксплуатации «грязных» мощностей. Более того, в декабре, к примеру, Германия подтвердила планы по закрытию 11 угольных ТЭС и трех атомных реакторов совокупной мощностью 6,4 ГВт.
Это также спровоцировало мощный скачок на оптовом рынке электроэнергии, параллельно подстегнув цены на газ, ведь компенсировать выпадающие мощности, судя по всему, придется именно за счет него.
Когда закончится энергетический кризис
Запасы газа в европейских ПХГ стремительно тают.
Если в середине октября уровень запасов был только на 15% ниже средних, то к концу ноября разрыв превысил 19%, а на 24 декабря составил уже 23%. Если они будут сокращаться прежними темпами, то к концу отопительного сезона уровень заполнения ПХГ может приблизиться к 15–17%, что вдвое ниже уровней аналогичного периода 2021 года. Исторический минимум — 17,8% — был зафиксирован в 2011 году. Это означает, что восполнить их к следующей зиме без увеличения поставок не удастся. Но источников дополнительного газа не так много.
«Газпром» готов увеличивать поставки только в рамках долгосрочных контрактов. Такая позиция компании объясняется тем, что ей нужно окупать свои инвестиции в инфраструктуру. Но это не отвечает политике европейских властей по либерализации рынка и пугает их усилением зависимости от России. Вероятно, европейские контрагенты будут и дальше уклоняться от импорта на таких условиях. Перспективы компромисса тут не очевидны.
Добыча внутри Европы постепенно снижается. Нидерланды поэтапно закрывают крупнейшее месторождение региона Гронинген из-за сейсмической активности. Рост производства в Норвегии, втором крупнейшем поставщике газа в Евросоюз с долей около 20–25%, не так велик, чтобы покрыть дефицит.
Остается СПГ, но тут предсказывать что-то невозможно. Поставщики СПГ могут отправлять газ туда, где за него платят больше. Это значит, что Европа будет конкурировать за поставки с растущими азиатскими экономиками, где цены на СПГ исторически держатся на более высоком уровне. В этих условиях логично предположить, что на протяжении всего 2022 года дефицит газа может сохраняться, а цены — оставаться высокими.
Аналогичную оценку закладывает рынок в котировки фьючерсов TTF (в европейском хабе. — Forbes). Традиционный широкий спред (разница в цене. — Forbes) между мартовским и апрельским фьючерсами, отражающий сезонное сокращение спроса, практически отсутствует. Контракты до конца 2022 года, включая летний период, торгуются по ценам выше $1000 за 1000 м3.
При таком сценарии давление на европейские власти со стороны потребителей может достичь пика в III квартале 2022 года.
Дорогой газ является универсальным проводником инфляции, поскольку сказывается на себестоимости широкого круга товаров. Сильнее всего может вырасти стоимость азотных удобрений, что означает потенциальный скачок цен на продовольствие. В преддверии очередной непростой зимы такой фон может стимулировать регуляторов к более решительным действиям.
Что это значит для поставщиков газа
Таким образом, сокращение напряженности на рынке газа может наступить не ранее 2023–2024 года. Этому может помочь как замедление мирового спроса и рост инвестиций в добычу, так и более гибкий взгляд властей Евросоюза на параметры своей энергетической политики.
Газовые компании и их акционеры до этого момента могут получать рекордные прибыли. Однако долгосрочные последствия для них не так радужны.
Когда пыль уляжется, причиной проблем назовут зависимость от углеводородов, что поддержит долгосрочный тренд на переход к зеленой энергетике и отказ от ископаемого топлива.
Реклама на Forbes
Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора
Энергетический кризис не закончится в 2021 году
По их словам, кризис состоит из отдельных элементов: COVID-19 и сбои в цепочках поставок, усиление взаимосвязанности рынков природного газа и признаки волатильности цен на энергоносители во время перехода от ископаемых видов топлива к энергетике.«Поскольку мировая экономика продолжает восстанавливаться после пандемии COVID-19, цены на энергоносители и их доступность угрожают подорвать этот процесс. Пандемия привела к историческому падению спроса и цен на энергоносители, но восстановление в настоящее время создает напряженность на рынках ископаемого топлива для нефти, газа и даже угля. Цены стремительно растут, поскольку спрос ограничивает предложение топлива, которое еще не восстановилось после пандемического спада», — говорится в публикации.
По словам экспертов, прошлые глобальные кризисы поставок обычно ограничивались нефтью, но быстро меняющиеся рынки природного газа теперь также находятся в кризисе. В некотором смысле «голубое топливо» является жертвой собственного успеха: вытеснение угольной энергетики по экономическим или экологическим причинам было важным источником спроса на газ, пишут они.
«Стремительно растущие цены на энергоносители парализуют Европу. Перебои в подаче электроэнергии усугубляют цепочки поставок. Рост цен на природный газ подрывает рынки в Соединенных Штатах. Менее чем через два года после того, как пандемия вызвала впечатляющий обвал мирового спроса на энергию, стечение факторов вызвало одно из самых серьезных глобальных потрясений в области энергоснабжения, когда-либо наблюдавшихся. Трещины в глубоко взаимосвязанной мировой экономике обнаруживаются в режиме реального времени. Население будет еще больше страдать из-за высоких цен», — подчеркивают Базилян, Гилбер и Гросс.
Они отмечают, что структура энергетического рынка в Европе и, в меньшей степени, в Соединенных Штатах, была сосредоточена на краткосрочных маржинальных рынках и не была в достаточной степени озабочена обеспечением долгосрочной безопасности поставок во многих секторах.
«Мировая экономика не просто сталкивается с дефицитом энергоресурсов. Скорее, она сталкиваются с взаимно усиливающимся дефицитом энергоснабжения и сбоями в мировой торговле, которые продолжаются из-за пандемии.
По их словам, кризис свидетельствует о зависимости европейских газовых рынков от импорта. Имея ограниченные возможности для быстрого увеличения поставок газа, Европа теперь сталкивается с перспективой того, что высокие цены на энергоносители замедлят или повернут вспять восстановление экономики после пандемии.
«Кризис еще больше усилил дискуссии о зависимости континента от поставок природного газа из России. Однако ни „Северный поток — 2“, ни конкретные маршруты трубопроводов и связанная с ними геополитика не являются главной причиной нынешнего дефицита», — говорят Базилян, Гилбер и Гросс.
По их мнению, Россия ограничена в поставках газа Европу. При этом Москва не использует ситуацию для оказания геополитического давления, говорят эксперты.
«Рыночная сила России в поставках природного газа в Европу, несомненно, представляет угрозу энергетической безопасности для отдельных стран и, возможно, для ЕС в целом, но это не является ключевой движущей силой текущих проблем. Скорее, недостаточная устойчивость системы и планирование поставок газа затмевают геополитику в этом кризисе», — считают эксперты.
Базилян, Гилбер и Гросс считают, что мир может быть либо на пике нынешнего энергетического кризиса, либо только на его ранних стадиях. Зима может превратить дефицит энергоснабжения из чисто экономической проблемы в полномасштабный гуманитарный кризис, возникший из-за недостаточного доступа к энергии, подчёркивают они.
«Энергетические рынки естественно неэластичны по ценам и, следовательно, нестабильны. Новая взаимосвязанность энергетических рынков различных видов топлива и географических регионов также изменила способ распространения кризисов. Такие меры, как стратегические резервы и реагирование на спрос, могут потребовать большего внимания наряду с программами помощи потребителям с низкими доходами, которые всегда больше всего страдают от высоких цен на энергоносители.
Трейдеры предсказали, когда закончится энергетический кризис в Европе
2021-12-25T12:58:20+03:00
2021-12-25T12:58:20+03:00
2021-12-25T12:58:20+03:00
2021
https://1prime.ru/gas/20211225/835614436.html
Трейдеры предсказали, когда закончится энергетический кризис в Европе
Газ
Новости
ru-RU
https://1prime.ru/docs/terms/terms_of_use.html
https://россиясегодня.рф
Высокие цены на газ сохранятся и следующим летом, свидетельствуют форвардные контракты, на которые обратил внимание Bloomberg. Стоимость газа на этой неделе упала с рекордных… ПРАЙМ, 25.12.2021
энергетика, новости, газ, bloomberg, мировой энергетический кризис, газ, цены на газ
https://cdnn.1prime.ru/images/83559/27/835592737.jpg
1920
1440
true
https://cdnn.
1prime.ru/images/83559/27/835592737.jpg
https://cdnn.1prime.ru/images/83559/27/835592736.jpg
1920
1080
true
https://cdnn.1prime.ru/images/83559/27/835592736.jpg
https://cdnn.1prime.ru/images/83559/27/835592724.jpg
1920
1920
true
https://cdnn.1prime.ru/images/83559/27/835592724.jpg
https://1prime.ru/exclusive/20211225/835613248.html
Агентство экономической информации ПРАЙМ
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.рф/awards/
Агентство экономической информации ПРАЙМ
7 495 645-37-00
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://россиясегодня.
рф/awards/
МОСКВА, 25 дек — ПРАЙМ. Высокие цены на газ сохранятся и следующим летом, свидетельствуют форвардные контракты, на которые обратил внимание Bloomberg. Стоимость газа на этой неделе упала с рекордных отметок, однако трейдеры придерживаются мнения, что кризис в Европе завершится не раньше весны 2023 года. Об этом сообщил Bloomberg.
Как Европа может шантажировать Россию по газу
Как пишет агентство, форвардные контракты свидетельствуют, что газ останется дорогим даже в жаркие дни середины 2022 года — летние цены на этой неделе превысили €100 за 1 МВт·ч, что является самым высоким показателем за всю историю.
Напомним, что неделю назад форвардные цены на поставки газа летом 2022 года были ниже €90 за 1 МВт·ч, месяц назад — ниже €50 за 1 МВт·ч. Лишь весной 2023 года они вернутся в диапазон от €30 до €40 за 1 МВт·ч, следует из данных, собранных Bloomberg.
Глава Tesla рассказал, когда закончится глобальный кризис микрочипов
Глава американского производителя электромобилей Tesla Илон Маск спрогнозировал конец дефицита полупроводников, который спровоцировал кризис на глобальном автомобильном рынке. По его мнению, дефицит чипов закончится в следующем году, когда появятся новые компании по производству чипов, пишет агентство «РИА Новости».
«Я думаю, что кризис будет краткосрочным. Ведется строительство большого числа заводов, они продолжают работу, я думаю, в следующем году ситуация будет лучше», – сказал глава Tesla. Он также добавил, что не уверен на 100%, но выразил мнение, что «будет так».
Согласно прогнозу The Boston Consulting Group (BCG), мировой дефицит компонентов автоэлектроники сократит производство автомобилей по итогам 2021 года на 7-9 млн машин. Как говорится в исследовании BCG, в I квартале 2021 года производственные потери мировых автопроизводителей составили примерно 1,4 млн машин, во II квартале – 2,6 млн шт. В III и IV кварталах, по прогнозам компании, падение составит от 3 млн до 5 млн единиц в зависимости от сценария развития рынка.
Аналитики констатируют, что поставки микросхем постепенно возобновляются, однако пандемия продолжает вносить свои корректировки. В частности, более активное восстановление производства в III квартале не происходит из-за вспышки штамма коронавируса «дельта». Таким образом, в BCG ожидают выход предложения микрочипов до уровня, когда оно сможет удовлетворить спрос отрасли, не ранее второго полугодия 2022 года.
«Мы наблюдаем эффект от временной остановки производства на ряде заводов и нехватки микрочипов. Напомним, резкий рост использования гаджетов пришелся на 2020 год, когда весь мир находился на самоизоляции, в тоже время заводы по производству электроники останавливались. Началась острая нехватка микрочипов, которая больнее всего ударила по автомобильной индустрии, так как в любых современных машинах, где инновационные технологии играют большую роль, насчитывается по меньшей мере нескольких десятков микрочипов. И последствия этого кризиса до сих пор чувствительны», – рассказали в пресс-службе «ТрансТехСервис».
Мы не только регулярно мониторим ситуацию на автомобильном рынке и важные события в автомире, но у нас в любой момент можно узнать актуальную цену на свой автомобиль с пробегом с помощью калькулятора «Оценка авто».
Когда закончится глобальный транспортный кризис?
Публикации — Железнодорожный транспорт
Как пишут сегодня «Ведомости» в заметке «Германские железные дороги стали чаще опаздывать», немецкая транспортная госкомпания Deutsche Bahn (DB) в отчете за январь – июнь 2021 г. признала рост систематических опозданий грузовых поездов в сравнении с первым полугодием 2020 г. За отчетный период только 71% грузовых поездов в Германии прибывали вовремя по сравнению с 80% за аналогичный период 2020 г. Заторы грузовых поездов и задержки их прибытия, согласно данным Сети европейских железных дорог, наиболее остро фиксируются в земле Северный Рейн – Вестфалия и вдоль долины Рейна, в районе Дуйсбурга, где расположены крупнейшие сталелитейные заводы Евросоюза, управляемые Thyssenkrupp.
Как сообщила Financial Times (FT) со ссылкой на источники, немецкие промышленные компании, включая Volkswagen и производителя стали Saarstahl, уже страдают от сбоев DB, обеспечивающей большую часть перевозок железной руды, коксующегося угля и листовой стали.
По данным собеседников газеты, причина создавшегося положения — масштабные инженерные работы при модернизации железных дорог, а также нехватка машинистов и подвижного состава. На этом фоне DB отдает приоритет в расписании пассажирским поездам, что усугубляет ситуацию в грузоперевозках.
«Сейчас серьезные сбои в логистике характерны для всего мира, Европа тут не исключение. Наиболее болезненно это воспринимается в тех странах, где транспорт был предельно приспособлен к запросам клиента и максимально выстроен под стабильную доковидную экономику», — поясняет замгендиректора Института проблем естественных монополий Олег Трудов. «Например, принцип доставки «точно в срок» позволял клиенту снизить количество складских помещений до минимума. Любые сбои в логистике приводят к производственным сбоям, которые увеличивают количество экстренных поставок, негативно влияют на ритмичность работы транспорта, — поясняет эксперт. — Как только начались логистические сбои по всему миру и добавились ковидные ограничения, система, заточенная на гибкость под клиента, оказалась крайне неустойчивой.
DB, как и многие другие, перестраивается под новые реалии. Чтобы нивелировать последствия таких сбоев, компании требуется запас технологической мощности для повышения стабильности — все это требует ресурсов. Через некоторое время все придет в норму. Год-полтора — и острая фаза глобального транспортного кризиса закончится».
Полный текст публикации «Германские железные дороги стали чаще опаздывать» читайте в «Ведомостях» по ссылке.
«Ведомости»,
21 декабря, 2021
Подписывайтесь и следите за новостями ИПЕМ в Телеграм-канале!
Также по теме:
Герои нового времени: что делать с ними, когда кризис закончится
20-21: Уроки стойкости Даниган О’Кифф , Джеймс Аллен Фото: Mint Images/Getty ImagesОт редакции.
Эту статью и другие материалы, опубликованные в рубрике «20-21: Уроки стойкости», вы можете читать бесплатно.
По мере выхода из кризиса, вызванного пандемией COVID-19, многие руководители высшего звена из лучших побуждений спешат вернуть все системы в прежнее состояние и восстановить привычные порядки. Они хотят, чтобы организация вернулась к «нормальной» ситуации и работала, как до COVID-19.
В компаниях появились новые герои, которые предложили свой опыт и действовали быстро, когда это было необходимо. Они смогли приспособиться и работать в новом темпе — и тем самым помогли организациям быстро адаптироваться к сложным и жестким обстоятельствам. Многие из них успешно преодолевали бюрократические препоны, связывались с нужными людьми и решали проблемы в режиме реального времени, невзирая на иерархии и стандартные процедуры.
В течение последнего года мы анализировали уроки лидерства, полученные во время пандемии, на примере 850 CEO из 35 стран. Можно отметить некоторые очевидные тенденции: многие руководители были очень удивлены и вдохновлены тем, как спокойно сотрудники реагировали на проблемы, вызванные кризисом, демонстрируя находчивость, преданность и творческий подход. У новых героев есть кое-что общее — склонность к действию и готовность учиться на практике.
Сейчас для CEO наступил момент истины, определяющий многое для их карьеры. Кто-то желает вернуться к норме, другим важно сохранить новые методы работы, и расхождение между этими позициями становится все более заметным. Согласно опросу компании Bain, 65% сотрудников обеспокоены, что вызванное пандемией ощущение неотложности исчезнет. Новые герои рискуют затеряться в организационной иерархии, существовавшей до кризиса. И прочные рабочие отношения, сложившиеся у них с высшим руководством в период пандемии, тоже могут остаться в прошлом вместе с неприятными воспоминаниями о сложных временах.
Многие из сотен историй о героях пандемии, которые нам доводилось слышать во время нашего исследования, можно поделить на две категории — и на их основе можно вывести два наглядных урока для CEO о выстраивании новой культуры, поддерживающей и усиливающей позиции самых важных членов их организаций.
Урок №1. Выход за пределы матрицы
Мы слышали множество историй о командах высшего руководства, которые знали, что нужно делать, — и давали своим командам возможность действовать. Эти CEO признали, что, если они хотят более эффективно управлять бизнесом, наращивать скорость и укреплять доверие, им нужно не мешать командам, находящимся ближе всех к клиентам, и дать им больше свободы.
«Мы поняли, что важно создавать условия и возможности, чтобы команды могли выполнять свою работу и придумывать, как адаптироваться к быстрым изменениям в связи с COVID-19 и к мерам, принимаемым правительством», — говорит Джон Санта Мария, CEO компании Coca-Cola Femsa в Мексике.
Теперь CEO важно не растерять энергию, которую организация наработала во время пандемии, и многие понимают, что все более настоятельным становится извечный вопрос: как компаниям разработать конкурентную стратегию, которая существует не только для совета директоров, но и реализуется в повседневных практиках на местах?
До пандемии ответом была матрица.
В иерархической модели высшее руководство обычно занималось микроменеджментом, возникали разрозненные структуры, и отделы организации были удалены от происходящего при непосредственном взаимодействии с клиентами. Повсюду в организации голоса иерархии нашептывали, что операционная деятельность не престижна, что, делая карьеру, люди двигаются дальше от клиентов и ближе к CEO.
Матрица работает медленно и негибко. Она заглушает голоса клиентов и персонала, работающего с ними. Она изолирует ресурсы различных отделов. Да, лидеры должны спрашивать с команд за результаты, но для этого не требуется их постоянного присутствия.
Чтобы выйти из матрицы по окончании пандемии, некоторые CEO меняют структуру своих организаций по образу и подобию команд «Формулы-1». Герои, решавшие неотложные задачи во время пандемии, — это пилоты, и основная роль принадлежит им, а не менеджерам. Каждый круг представляет собой клиентский опыт, где они могут выиграть или проиграть.
Механики поддерживают пилотов, действуя в соответствии с известными, отработанными процедурами и избегая отклонений от них. И, конечно, скорость имеет значение.
В компании Swiggy, ведущей платформе по заказу и доставке еды в Индии, место пилота занимают лидеры команд по доставке из ресторанов. Они отвечают за привлечение владельцев подходящих ресторанов и подходящих клиентов, а также за создание команды курьеров. Они сами решают, как удовлетворить потребности всех трех групп, их основная цель — обеспечить прекрасный клиентский опыт. Отдел оценки потребительской лояльности Swiggy выполняет функцию группы механиков, обеспечивая поддержку лидерам команд. В его задачи входит ежедневная обратная связь и анализ данных — с их помощью команды могут определить, какие кратко- и долгосрочные действия могут порадовать клиентов или решить проблемы.
«Наша система допускает большую свободу, и это дает нам скорость. Но есть и явные ограничения. И это дает нам скорость и масштаб», — говорит главный исполнительный директор Swiggy Вивек Сандер.
Применение структуры и механизмов работы в стиле «Формулы-1» требует от руководителей высшего звена значительных изменений, так как они должны предоставить своим командам новую степень свободы и установить новый уровень доверия. Этот процесс поначалу может быть некомфортным, но преимущества оправдывают все неудобства.
Урок №2. Развитие идей героев
советуем прочитать
Владимир Рувинский
Питер Брегман
Даррелл К. Ригби, Джефф Сазерленд, Хиротака Такеучи
Войдите на сайт, чтобы читать полную версию статьиОт пандемии к эндемии: как мир может научиться жить с COVID-19
Мир, который горячо надеялся, что покончит с пандемией COVID-19, может быть разочарован.
Во многих местах пандемия не ослабевает; в некоторых странах в настоящее время наблюдается самый высокий уровень госпитализации и смертности. И даже в областях, где он спал, конечная точка продолжает отступать в будущее. Как мы писали в нашем последнем обновлении «Когда закончится пандемия COVID-19?», лишь немногие места, вероятно, достигнут коллективного иммунитета против SARS-CoV-2.Высокая трансмиссивность варианта Delta, продолжающаяся нерешительность в отношении вакцин и неполная защита от передачи с помощью текущих мер общественного здравоохранения означают, что цель «ноль COVID-19», скорее всего, недостижима без строгих мер общественного здравоохранения. Большинству обществ, включая Великобританию, США и большую часть Европы, необходимо будет научиться жить с COVID-19, по крайней мере, в среднесрочной перспективе.
В том, что сейчас происходит, нет ничего необычного. Эпидемии заканчиваются одним из двух способов: либо мы закрываем все цепочки передачи и сводим случаи заболевания к нулю, как это было со всеми эпидемиями лихорадки Эбола на сегодняшний день, либо болезнь становится постоянной частью инфекционного ландшафта, либо она становится эндемичной, как туберкулез.
сегодня.Иногда, как в случае с оспой, удается ликвидировать ранее эндемическое заболевание. Но, по большей части, эндемические заболевания никуда не денутся. Переход от пандемии к эндемии влечет за собой ряд практических соображений, которые мы обсуждаем в этой статье. Но сдвиг также носит психологический характер, поскольку мы будем лишены удовлетворения, которое принесет чистая конечная точка пандемии. Вместо этого обществам придется адаптироваться к жизни рядом с COVID-19, сделав осознанный выбор в отношении того, как сосуществовать.
Эндемическое заболевание не означает неконтролируемое заболевание. Скорее, необходим переход от рассмотрения COVID-19 как одноразовой угрозы, которая определяет общество, к рассмотрению его как части повседневной жизни, которую мы должны научиться терпеть. Около 38 000 американцев ежегодно погибают в дорожно-транспортных происшествиях — намного меньше, чем от COVID-19 за последний год, но все же значительное число. Как общество, мы разработали инструменты, чтобы сделать дорожное движение более безопасным — ремни безопасности, подушки безопасности, законы о вождении в нетрезвом виде и так далее.
Каждая смерть на дороге — это трагедия, и автопроизводители, агентства общественной безопасности и многие другие постоянно стремятся уменьшить количество смертельных случаев. Но большинство из нас не тратит много времени на размышления о безопасности дорожного движения; Садимся в машину, пристегиваемся и едем. Вскоре ежедневные риски, с которыми мы сталкиваемся в связи с COVID-19, могут показаться такой же частью нормальной повседневной жизни, как и риски, с которыми мы сталкиваемся, когда каждую зиму садимся за руль или во время сезона гриппа.
Комплексный подход к борьбе с эндемичным COVID-19 требует рассмотрения четырех взаимосвязанных элементов.Во-первых, обществу придется достичь консенсуса в отношении того, что является приемлемым бременем болезни, и использовать эти цели для определения приемлемой новой нормы. Затем нам потребуется комплексный подход для отслеживания прогресса в соответствии с этим стандартом, определения новых протоколов лечения заболеваний для ограничения смертности и внедрения методов замедления передачи.
Сплетенные вместе, эти четыре императива образуют комплексный подход к лечению эндемического COVID-19 (пример). Работа обширна и потребует действий со стороны всех слоев общества, включая правительство, поставщиков медицинских услуг, работодателей, сектор наук о жизни и широкую общественность.
Экспонат
Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему веб-сайту. Если вам нужна информация об этом контенте, мы будем рады работать с вами. Пожалуйста, напишите нам по адресу: [email protected]Определить новую нормаль
Обществам необходимо установить цели в отношении того, как будет выглядеть новая нормальность, и прийти к консенсусу вокруг них. Цели будут различаться в зависимости от местоположения, но должны применяться три руководящих принципа.Во-первых, цели должны признавать влияние COVID-19 на «все общество» . Цели в отношении бремени болезни для здоровья остаются первостепенными, но страны также могут установить цели в отношении экономических и социальных потрясений.
Целевые показатели бремени смерти или тяжелого заболевания (например, госпитализации) и связанное с этим влияние на возможности системы здравоохранения будут оставаться такими же важными, как и во время пандемии. Но помимо смерти или тяжелой болезни COVID-19 повлиял на повседневную деятельность (например, на обучение и работу, а также на психическое здоровье).Таким образом, следует также учитывать показатели потерянных рабочих дней, закрытия предприятий и показателей невыхода на работу.
Определение новой нормальности в мире, где в течение 18 месяцев общество сосредоточивалось на ежедневных случаях и положительных результатах тестов, является существенным стержнем, о котором необходимо будет тщательно сообщить. Правильные показатели, вероятно, будут различаться в зависимости от географии: места, где COVID-19 выявил хрупкость системы здравоохранения, могут сосредоточиться в первую очередь на том, чтобы не перегружать свои больницы, в то время как другие могут использовать более комплексное сочетание экономических, социальных факторов и факторов здравоохранения.
Местная демография, настроения граждан, экономическая устойчивость, статус вакцинации и другие факторы должны влиять на эти цели. Важным контекстом будет просмотр целевого показателя общего бремени COVID-19 по сравнению с другими заболеваниями.
Во-вторых, цели должны быть реалистичными и уравновешивать различные потребности общества . Во многих странах нулевые случаи не будут подходящей целью, поскольку это требует постоянных мер общественного здравоохранения, которые налагают значительные ограничения на общество, особенно на предприятия и школы.Поэтому некоторые страны пересматривают свои ожидания: «Для этой вспышки ясно, что длительные периоды жестких ограничений [не привели] нас к нулю случаев», — заявила премьер-министр Новой Зеландии Джасинда Ардерн. «Но это нормально. Ликвидация была важна, потому что у нас не было вакцин. Теперь мы делаем. Так что мы можем начать менять то, как мы делаем вещи». Цели также должны быть реалистичными, иначе многие слои общества быстро потеряют к ним интерес.
И лидеры не должны ставить цели таким образом, чтобы самые уязвимые члены общества несли непропорциональное бремя — например, требуя от низкооплачиваемых передовых работников сообщать или проводить политику.
В-третьих, лидеры должны достичь как можно более широкого консенсуса вокруг целей путем эффективной коммуникации, подчеркивая общесоциальный характер целей. Большая часть политических разногласий, вызванных COVID-19 за последние 18 месяцев, возникла из-за разногласий по поводу относительной важности здоровья, экономических и социальных целей. Не все согласятся с каждой целью, но часть управления эндемичным COVID-19 требует заключения общественного договора, который признает необходимость контролировать воздействие болезни на здоровье при максимально возможной нормализации общества.В то время как правительства будут играть ведущую роль в установлении целей, все слои общества будут играть роль, внося свой вклад и помогая заручиться поддержкой общего определения новой нормы.
Цели будут меняться со временем, поскольку мы продолжаем узнавать больше о том, что работает, а что нет, но ясность и последовательность коммуникации будут иметь решающее значение.
Отслеживание прогресса
После того, как будут установлены реалистичные многосекторальные цели, юрисдикции должны отслеживать прогресс в их достижении простыми и прозрачными способами.Сюда могут входить показатели наблюдения за заболеваниями, такие как госпитализации и смерти, а также меры более широкого воздействия на общество более легких случаев COVID-19, таких как потерянные школьные дни и пропущенные рабочие дни. Меры общественного здравоохранения, такие как ношение масок, физическое дистанцирование и требования к тестированию, также должны быть развернуты на основе заранее определенных пороговых значений этих показателей. В сегодняшних взаимосвязанных экономиках необходимо будет отслеживать показатели во всем мире, чтобы понимать динамику передачи и появление новых вариантов, а также информировать политику об ограничениях на поездки.
В рамках эпиднадзора за заболеваниями постоянное секвенирование генома будет иметь решающее значение для отслеживания появления новых вариантов, которые потребуют изменений в подходе к лечению эндемических заболеваний. В этом году многие страны добились быстрого прогресса в расширении своих возможностей по секвенированию SARS-CoV-2. Правительства должны сделать следующий шаг и упорядочить эту возможность и интегрировать ее с усилиями по секвенированию других патогенов.
По мере того, как мы лучше понимаем вирус и его передачу, системы мониторинга должны также включать реальное измерение того, какие вмешательства работают, а какие нет.Со временем эта информация должна позволить нам лучше применять меры общественного здравоохранения, основанные на реальных доказательствах того, как они работают, с целью применения минимального эффективного пакета для статуса заболевания в данном географическом районе.
С этими данными и особым вниманием наша способность проводить значимый прогностический анализ будет продолжать улучшаться.
Новые инициативы, такие как Центр ВОЗ по информации о пандемиях и эпидемиях в Берлине, план Соединенного Королевства по Глобальному пандемическому радару и новый Центр прогнозирования и анализа вспышек при Центрах по контролю и профилактике заболеваний США, должны способствовать развитию прогресса в прогнозировании эпидемий. сделанных за последние 12 месяцев.По мере улучшения нашего понимания таких факторов, как сезонность, неоднородное смешение и предшествующий иммунитет, наша способность делать содержательные прогнозы для конкретных географических регионов будет увеличиваться.
Наконец, передача данных мониторинга общественности должна быть простой и тщательной. Аналогией может служить система оценок пожарной опасности в Соединенных Штатах, в которой несколько факторов объединяются в одну оценку — низкую, среднюю, высокую, очень высокую, экстремальную, — которая доводится до сведения общественности и напрямую связана с политикой. используется для снижения риска возгорания.
Ограничение болезней и смерти
Для достижения новой нормы, при которой непрерывная передача COVID-19 является приемлемой частью повседневной жизни, обществу необходимо эффективно свести к минимуму непосредственное заболевание, распространенность и сохранение долгосрочных состояний («длительный COVID»), и смертей, связанных с COVID-19.
Все они необходимы для ограничения ухудшения качества жизни людей, общественного благосостояния и экономической производительности.
Предстоящая задача будет решаться по четырем направлениям: разработка и введение вакцин, масштабирование эффективных методов лечения, подготовка систем здравоохранения и удовлетворение особых потребностей уязвимых групп населения.
Вакцины
Высокая эффективность современных вакцин в предотвращении тяжелых случаев COVID-19 имеет решающее значение для нормализации общества. Португалия иллюстрирует этот момент: 98 процентов тех, кто имеет право на полную вакцинацию, тяжелые случаи COVID-19 теперь редки, и почти все ограничения общественного здравоохранения были сняты.В ближайшие месяцы мы столкнемся со старыми и новыми сложностями в продвижении вакцин: убедить взрослых, сомневающихся в вакцинах, сделать прививки; распространение иммунизации на более молодые возрасты, поскольку регулирующие органы оценивают заявки от производителей вакцин; и масштабирование бустеров среди населения. Достижение и поддержание высокого уровня вакцинации, особенно по мере ослабления острого заболевания, потребует постоянных и новаторских усилий по привлечению и просвещению потребителей. Политика государственного сектора, практика частного сектора и общие культурные ценности должны создавать стимулы для всего вышеперечисленного и четко указывать, что иммунизация является общей социальной нормой, необходимой для эффективной жизни с эндемичным COVID-19.
Более того, по мере того, как мы переходим от героических разовых усилий по созданию инфраструктуры, которая поставляет миллиарды доз на вооружение, к более рутинной программе бустерной вакцинации, поставщики медицинских услуг должны интегрировать и институционализировать вакцинацию против COVID-19 в свои более широкие текущие операции. .
Чтобы опережать вирус, сами вакцины должны продолжать развиваться. Стратегия в отношении вакцин, от разработки и производства до выбора, закупки и распределения, должна адаптироваться к новым научным данным в отношении преобладающего сочетания вызывающих озабоченность вариантов, соответствующих интервалов для бустерных вакцин и соображений соотношения риска и пользы для подгрупп населения (например, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом). .
Процедуры
Когда люди заражаются, эффективное лечение становится критическим. В то время как моноклональные антитела доказали свою эффективность в определенной популяции, многие пациенты с COVID-19 все еще получают 50-летний стероид (дексаметазон), жидкости и пронирование. Новые данные обнадеживают для нового поколения пероральных противовирусных препаратов, которые можно было бы широко использовать, чтобы помочь предотвратить прогрессирование заболевания до госпитализации и смерти, а несколько новых методов лечения вызывают ажиотаж на поздних стадиях разработки.Улучшение арсенала методов лечения будет иметь большое значение для ограничения смертности от COVID-19 и остается огромным приоритетом.
По мере их появления новые и проверенные методы лечения и ухода должны быть включены в стандарт лечения, особенно в сообществах с повышенным риском заражения и смерти от COVID-19, а также в тех, у кого исторически возникали проблемы с доступом к высококачественному уходу.
Новые методы лечения также необходимы для длительного COVID. Чтобы помочь обществу сориентироваться в этом, поставщикам медицинских услуг необходимо будет лучше охарактеризовать спектр симптомов, связанных с длительным течением COVID, и разработать индивидуальные терапевтические средства и новые инновации, которые улучшат выздоровление и ограничат инвалидность после заражения.
Системы здравоохранения
Перегруженные системы здравоохранения и медицинские работники, столкнувшиеся с невозможными решениями, стали одними из самых мрачных моментов за последние 18 месяцев. Эти моменты также характеризовались огромными последствиями для здоровья второго порядка, поскольку избыточная смертность от других причин быстро увеличивалась. Чтобы помочь справиться с будущими вспышками, системы оказания медицинской помощи должны разработать планы экстренного реагирования, которые можно быстро активировать для быстрого увеличения возможностей оказания помощи в ответ на локальные или широкомасштабные вспышки и ожидаемые сезонные колебания, при этом обеспечивая удовлетворение потребностей в помощи, не связанной с COVID-19.
Эффективное ведение эндемичных случаев COVID-19 должно также включать наверстывание профилактических и плановых мероприятий, которые были упущены или отложены из-за пандемии.
Уязвимые группы населения
Последним важным элементом ограничения смертности от COVID-19 является работа с теми, кто подвергается наибольшему риску. Некоторые группы населения, будь то из-за того, что они живут в густонаселенных районах, страдают от социально-экономического неблагополучия или имеют ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, на сегодняшний день несоразмерно пострадали от пандемии.Поскольку уровень внимания общественности к COVID-19 ослабевает, общества должны проявлять осторожность, чтобы избегать стратегий, которые ложатся непропорционально тяжелым бременем на наиболее уязвимые слои населения. Хотя некоторый прогресс был достигнут, люди с низкооплачиваемой работой на переднем крае, те, кто живет в более густонаселенных районах, и те, у кого наименее благоприятный доступ к медицинскому обслуживанию, слишком часто несут наибольшее бремя во время пандемии.
Справедливость должна быть вплетена во все меры по ограничению заболеваемости и смертности. Любой подход к жизни с эндемичным COVID-19 должен предусматривать индивидуальные стратегии работы с этими сообществами и программы, обеспечивающие доступ к вакцинам, методам лечения и уходу, которые могут наилучшим образом обеспечить их безопасность.
Медленная передача
В условиях эндемичности более медленная передача снижает прямое бремя COVID-19 для здоровья, сводит к минимуму вероятность возникновения новых вариантов и снижает вероятность того, что эпидемические вспышки приведут к социальным потрясениям. В этой новой норме мы можем ожидать, что четыре подхода станут обычной частью повседневной жизни: повсеместное тестирование; более безопасные взаимодействия на рабочих местах, в школах, местах отдыха и развлечений; и быстрое реагирование на горячие точки передачи.
Широкодоступное и быстрое тестирование может помочь отдельным лицам и обществу предпринять шаги, необходимые для ограничения дальнейшей передачи.
Текущие и будущие инновации в тестировании должны эффективно применяться для конкретных целей, таких как скрининг, подтверждение диагноза и эпиднадзор. Повсеместный и беспрепятственный доступ к тестированию для всех членов общества, особенно из групп повышенного риска, доказал свою эффективность в снижении передачи инфекции. Как именно это должно выглядеть, подлежит обсуждению, но должно быть доступно по широкому кругу каналов — будь то широкодоступные быстрые тесты для бессимптомных пациентов, такие как те, которые развернуты в Соединенном Королевстве, регулярное тестирование сотрудников, как это ввели многие работодатели, или просто массовая доступность экспресс-тестов и институционализированное поведение по тестированию каждого насморка.Кто несет расходы по поддержанию этой инфраструктуры, вероятно, станет одним из вопросов следующего порядка.
Поскольку заражение может происходить везде, где собираются люди, в большинстве мест, включая рабочие места, школы, мероприятия и общественные места, необходимо учитывать, как обеспечить безопасное взаимодействие .
То, как люди работают, учатся и общаются, вернется к норме или почти к норме, но должно происходить безопасным образом, чтобы уменьшить передачу риска и при этом быть (и восприниматься) минимально разрушительным (например, пристегиваться ремнями безопасности для безопасности дорожного движения).И государственный, и частный секторы играют важную роль: ряд политик и практик (например, ношение масок в определенных ситуациях или отказ от рукопожатий). ), а также сдерживающие факторы и стимулы (например, возможность участвовать в общественных собраниях), вероятно, ускорят появление нового набора социальных и культурных норм. Со временем улучшения инфраструктуры могут продолжать снижать риск передачи в закрытых помещениях. Например, реконфигурация рабочих мест для обеспечения физического дистанцирования, масштабирование использования фильтров HEPA и улучшение воздушного потока могут снизить риск передачи.
Наконец, когда происходят локальные вспышки, несмотря на повсеместное более безопасное взаимодействие (а они будут), общества должны иметь инфраструктуру быстрого реагирования для ограничения экспоненциальной передачи.
Хотя в некоторые моменты пандемии возможности для расследования случаев и отслеживания контактов были перегружены, они могут сыграть решающую роль в реагировании на более локальные вспышки. Не менее важными могут быть быстро развертываемые мобильные испытательные подразделения, укомплектованные должностными лицами, хорошо знающими местные условия.Сотрудничество между государственным и частным секторами и системой оказания медицинской помощи, включая использование общих коммуникационных платформ и обмен данными, где это возможно, будет иметь решающее значение для быстрого реагирования и сдерживания горячих точек. Хотя во многих юрисдикциях эти подходы применялись слишком поздно на подъеме COVID-19, чтобы оказать желаемое влияние, они играют решающую роль на спаде.
В совокупности четыре направления борьбы с эндемичным COVID-19 потребуют значительных социальных сдвигов.Каждая заинтересованная сторона будет играть важную роль:
- Правительства могут добиваться консенсуса в отношении целей, превосходно общаться и устанавливать правильные стимулы.
- Работодатели, вероятно, играют повышенную роль, устанавливая политики для своего рабочего места и помогая своим сотрудникам продумывать изменения.
- Системы здравоохранения могут найти правильный баланс между конкурирующими потребностями и планировать неизбежные вспышки и всплески.
- Люди могут бросить вызов убеждениям, которые у них сложились за последние 18 месяцев, и принять новое поведение.
Затраты будут значительными, поскольку эти императивы требуют постоянных инвестиций, но отдача от обеспечения нормальной экономической деятельности будет астрономической. Крайне важно, чтобы лидеры согласовывали стимулы таким образом, чтобы в разные сектора вкладывались достаточные инвестиции для борьбы с эндемичным COVID-19. Возможно, самым трудным из всех является изменение мышления, поскольку мы постепенно принимаем тот факт, что COVID-19 — это не временное явление, которое мы можем похоронить в своей памяти, а скорее структурный сдвиг в том, как мы живем, требующий постоянных изменений в поведении.
Но если мы действительно хотим восстановить свою жизнь, сейчас самое время начать строить.
Шубхам Сингхал | Маккинзи и компания
Шубхэм возглавляет McKinsey в области здравоохранения, государственного и социального секторов по всему миру. Он обслуживает ведущие медицинские и социальные учреждения, а также правительства по всем вопросам повестки дня высшего руководства. Его основные направления включают стратегию, рост, слияния и поглощения, построение бизнеса, а также крупномасштабные цифровые преобразования и преобразования производительности.В сфере здравоохранения он уже более 20 лет широко обслуживает публичных и некоммерческих плательщиков, а также государственных плательщиков. Он также обслуживает поставщиков медицинских услуг и фармацевтические компании.
Шубхэм возглавляет внешнее реагирование McKinsey на COVID-19. Вместе с клиентами он работал над немедленным реагированием на спасение жизней и средств к существованию; разработал стратегии для компаний, чтобы они были устойчивыми и стремились к росту и созданию нового бизнеса; поддерживал подготовку к возобновлению экономического роста и деятельности и возвращению на работу; и консультировал по предстоящей реструктуризации глобального экономического порядка.
Он также возглавляет разработку и исследование будущего здравоохранения в связи с быстрым развитием цифровых технологий, расширенной аналитики и медицинских технологий; появление новых методов лечения; реформа здравоохранения и нормативные изменения; рост потребителей медицинских услуг; дезагрегация и перераспределение рисков в рамках системы здравоохранения. Он глубоко изучил изменения в общих расходах, а также в пулах прибыли в отрасли здравоохранения по мере того, как эти структурные сдвиги проявляются.Его опыт сыграл ключевую роль в определении структурных и производственных последствий этой трансформации для плательщиков, поставщиков и сервисных организаций по всей цепочке создания стоимости здравоохранения.
Шубхэм руководил значительным расширением возможностей фирмы в развитии глубокой технической экспертизы в таких областях, как расширенная аналитика, актуарная деятельность, внедрение, проектирование и цифровые технологии. Он выступал за развитие и рост Центра McKinsey по реформе системы здравоохранения США и Центра социальной пользы через здравоохранение, чтобы продвигать наше стремление к фундаментальному улучшению здравоохранения.
Опубликованная работа
«Потребительские цены быстро растут, и здравоохранение не отстает», McKinsey & Company, февраль 2022 г.
«Новый вариант, новые вызовы: как мы справляемся с Omicron?», McKinsey & Company, февраль 2022 г.
«Когда закончится пандемия COVID-19?», McKinsey & Company, декабрь 2021 г.
«От пандемии к эндемии: как мир может научиться жить с COVID-19», McKinsey & Company, октябрь 2021 г.
«Инновации в области охраны здоровья сотрудников: пора ломать стереотипы?», McKinsey & Company, сентябрь 2021 г.
«Когда закончится пандемия COVID-19?», McKinsey & Company, август 2021 г.
«Свет в конце туннеля: введение вакцины против COVID-19 в США», McKinsey & Company, апрель 2021 г.
«Прыжок в будущее здравоохранения: изобретайте заново через построение бизнеса», McKinsey & Company, апрель 2021 г.
«Риски и проблемы глобального внедрения вакцины против COVID-19», McKinsey & Company, январь 2021 г.
«Наступает следующая нормальность: тенденции, которые определят 2021 год и далее», McKinsey & Company, январь 2021 г.
«Что теперь? Решительные действия, чтобы стать сильнее в следующей нормальной жизни», McKinsey & Company, сентябрь 2020 г.
.«Большое ускорение в здравоохранении: шесть тенденций, на которые следует обратить внимание», McKinsey & Company, сентябрь 2020 г.
«Оптимистичный сценарий реакции США на COVID-19», McKinsey & Company, сентябрь 2020 г.
«COVID-19: спасение тысяч жизней и триллионов средств к существованию», McKinsey & Company, август 2020 г.
«А теперь завоюйте мир»: десять уроков истории для новой нормальности», McKinsey & Company, июль 2020 г.
«Десять инноваций, которые могут улучшить глобальное здоровье», McKinsey & Company, июль 2020 г.
«Как приоритет здоровья может помочь восстановить экономику», McKinsey & Company, июль 2020 г.
«Безопасное повторное открытие: примеры практики основных предприятий», McKinsey & Company, май 2020 г.
«От размышлений о следующей норме к тому, чтобы заставить ее работать: что остановить, начать и ускорить», McKinsey & Company, май 2020 г.
«COVID-19: стратегии опережения пандемического кризиса», McKinsey & Company, апрель 2020 г.
«Будущее уже не то, что было раньше: мысли о форме следующей нормальности», McKinsey & Company, апрель 2020 г.
«Возможности интенсивной терапии: число, за которым стоит следить во время битвы с COVID-19», McKinsey & Company, март 2020 г.
«После коронавируса: путь к следующей нормальности», McKinsey & Company, март 2020 г.
Будущее здравоохранения
«Будущее здравоохранения: создание ценности с помощью бизнес-моделей следующего поколения», McKinsey & Company, январь 2021 г.
«Готовность к будущему: общие проблемы, стоящие перед системами здравоохранения, и способы их решения», McKinsey & Company, октябрь 2019 г.
«Рецессия и устойчивость: подготовка лидеров здравоохранения к следующему экономическому спаду», McKinsey & Company, июль 2019 г.
«Эра экспоненциального улучшения в здравоохранении?», McKinsey & Company, май 2019 г.
«Будущее здравоохранения: поиск возможностей, скрывающихся за неопределенностью», McKinsey & Company, январь 2018 г.
«Почему развивающийся рынок медицинских услуг и технологий имеет значение», McKinsey & Company, май 2018 г.
«Планирование будущего здравоохранения — Бенджамин Брейер, президент и главный исполнительный директор Kindred Healthcare», McKinsey & Company, декабрь 2017 г.
Производительность и рост
«Необходимость повышения производительности для оказания медицинской помощи в США», McKinsey & Company, февраль 2019 г.
«Тенденции, разрушающие пулы стоимости аптек и возможные последствия для цепочки создания стоимости», McKinsey & Company, февраль 2018 г.
«Где конкурировать на современном рынке здравоохранения», McKinsey & Company, май 2017 г.
«Уход, основанный на ценностях: устойчив ли он?» McKinsey & Company, май 2017 г.
«Возможности роста для частных компаний медицинского страхования», McKinsey & Company, январь 2017 г.
«Payors in Care Delivery: когда имеет смысл вертикальная интеграция?» по вопросам здравоохранения, февраль 2014 г.
Прошлый опыт
Unilever
Различные руководящие должности, включая руководство заводом и инженерным отделом
Образование
Университет Карнеги-Меллона
MBA
Индийский технологический институт, Бомбей
Бакалавр машиностроения
Ковид станет эпохой, а не кризисом, который исчезнет
Скелеты движутся по бесплодной местности к нескольким беспомощным и напуганным людям, которые все еще живы.Сцена, изображенная на картине середины XVI века «Триумф смерти» Питера Брейгеля Старшего, осветила психическое воздействие бубонной чумы.
Это был ужас, который сохранялся даже тогда, когда болезнь отступала, говорят историки.
Волны разрушения Covid-19 вызвали отчаяние человечества в 21 веке, заставив многих задуматься, когда закончится пандемия.
«Мы склонны считать пандемии и эпидемии эпизодическими, — сказал Аллан Брандт, историк науки и медицины из Гарвардского университета.«Но мы живем в эпоху Covid-19, а не кризиса Covid-19. Будет много изменений, которые будут существенными и постоянными. Мы не будем оглядываться назад и говорить: «Это было ужасное время, но оно закончилось». Мы будем иметь дело со многими последствиями Covid-19 десятилетиями, десятилетиями».
Особенно за несколько месяцев до того, как вариант Дельта стал доминирующим, казалось, что пандемия почти закончилась.
«Когда впервые появились вакцины, и мы начали делать прививки себе в руки, многие из нас почувствовали себя физически и эмоционально преображенными», — сказал доктор.Джереми Грин, историк медицины из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. «У нас было сознательное желание перевести это как «Пандемия для меня закончилась».
Он добавил: «Это было сознательное заблуждение».
И это урок истории, который часто забывают, сказал Фрэнк Сноуден, историк медицины из Йельского университета: как трудно объявить, что пандемия закончилась.
Это может не закончиться, даже когда физическое заболевание, измеряемое болезнью и смертностью, значительно утихнет.Это может продолжаться по мере восстановления экономики и возвращения к нормальной жизни. Затянувшийся психологический шок от продолжительного страха перед тяжелой болезнью, изоляцией и мучительной смертью проходит долго.
Некоторые болезни, например грипп 1918 года, отступили. Другие, как бубонная чума, остались тлеть. ВИЧ. все еще с нами, но с лекарствами для профилактики и лечения. В каждом случае травма для пострадавших сохранялась еще долгое время после того, как неминуемая угроза заражения и смерти отступила.
По крайней мере, вирус Covid-19 унизил экспертов, которые когда-то уверенно предсказывали его ход, игнорируя уроки истории.
«То, что мы переживаем сейчас, — это новый цикл коллективной тревоги, — сказал доктор Грин, — тревоги, выросшей из разочарования в связи с неспособностью контролировать вирус, ярости вакцинированных на тех, кто отказывается от вакцинации». прививки и разочарование в том, что поразительно эффективные вакцины еще не вернули жизнь в нормальное русло.
Независимо от того, когда и как стихают пандемии, они меняют у людей чувство времени.
«Пандемия, подобная Covid-19, является нарушением прогрессивного повествования о том, что медицина развивается, а болезни побеждаются, — сказал доктор Грин.
По мере того, как пандемия затягивается, дни сливаются друг с другом, а время, кажется, размывается и замедляется, не двигаясь вперед.
В прошлые пандемии, как и сегодня, сильные антинаучные движения препятствовали общественному здравоохранению и ослаблению болезней.
Как только в 1798 году Эдвард Дженнер представил первую вакцину против оспы, в Англии появились плакаты, на которых у вакцинированных людей «вырастали рога и копыта», как сказал доктор Сноуден.
«В Британии 19-го века крупнейшим движением было движение против прививок», — добавил он. И пока сопротивляющиеся вакцине держались, болезни, которые следовало приручить, не исчезли.
Пандемия коронавируса: ключевые факты, которые нужно знать
Но разница между скептиками в отношении вакцин и дезинформацией о пандемии тогда и сейчас, по словам историков, заключается в росте социальных сетей, которые усиливают дебаты и ложь совершенно по-новому.
Что касается ВИЧ, по словам доктора Брандта, «были теории заговора и много дезинформации, но у него никогда не было такой системы вещания, как Covid-19».
Другие пандемии, такие как эта, были скованы тем, что доктор Сноуден называет «самонадеянным высокомерием», гордой уверенностью экспертов, которые усиливают разочарование в понимании того, как и когда она сойдет на нет.
В связи с Covid известные эксперты сначала заявляли, что маски не помогают предотвратить заражение, но позже все изменилось.Эпидемиологи уверенно публиковали модели того, как будет развиваться пандемия и что потребуется для достижения коллективного иммунитета, только для того, чтобы оказаться неверными. Исследователи сказали, что вирус передается через поверхности, а позже сказали, что нет, он распространялся через крошечные капли в воздухе. Они сказали, что вирус вряд ли существенно трансформируется, а затем предупредили о большей трансмиссивности дельта-варианта.
«Мы заплатили за это высокую цену, — сказал доктор Сноуден. Многие люди потеряли доверие к чиновникам из-за постоянно меняющихся директив и стратегий, которые ослабили усилия по борьбе с вирусом.
Джонатан Морено, историк науки и медицины из Пенсильванского университета, сказал, что конец Covid будет аналогичен раку, который перешел в стадию ремиссии — все еще там, но не так смертельно.
«Ты никогда не вылечишься, — сказал он.
«Она всегда на заднем плане».
Мнение | Вот что нужно сделать, чтобы положить конец пандемии covid-19
Что нужно сделать, чтобы наконец положить конец этому кризису в области общественного здравоохранения?
Для начала мы должны признать, что covid-19 останется в обозримом будущем.Политика «ковид-ноль» не сработает, как признала даже Новая Зеландия, которая до недавнего времени вводила общенациональные блокировки для одного случая.
Мы также должны признать две реальности: во-первых, маловероятно, что вирус вдруг станет менее смертоносным. На самом деле, новые мутации могут привести к более заразным и вирулентным вариантам. Еще хуже было бы, если бы такие варианты уклонялись от защиты существующих вакцин.
Продолжение истории ниже объявления
Во-вторых, хотя мы должны продолжать попытки добиться иммунитета населения посредством широкомасштабной вакцинации, мы, вероятно, не сможем в ближайшее время подавить инфекцию до очень низкого уровня.
Энтони С. Фаучи, главный эксперт страны по инфекционным заболеваниям, сказал, что Соединенные Штаты должны стремиться к менее чем 10 000 новых случаев в день. Это было бы потрясающе, но на самом деле я не думаю, что мы сможем выдержать это, если всего около 57 процентов американцев полностью вакцинированы, отсутствие политической воли, чтобы вернуть требования о ношении масок, и приближающиеся холода, которые заставят людей сидеть дома.
Вот хорошие новости: несмотря на эти реалии, я считаю, что мы можем превратить covid-19 из экзистенциального кризиса в управляемую проблему с помощью трех ключевых действий.
Во-первых, у нас должны быть вакцины для детей младшего возраста.
Хотя верно то, что дети, заразившиеся этим заболеванием, как правило, не болеют так, как взрослые, сотни детей умерли от covid-19. Более 1 из 4 новых случаев инфицирования приходится на детей.
Пока нашим детям не сделают прививку, которая существенно снизит вероятность тяжелых заболеваний, многие родители, такие как я и мой муж, ведут себя так же осторожно, как если бы мы сами не были вакцинированы.
К счастью, нам, возможно, не придется долго ждать. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запланировало заседание своего консультативного комитета для рассмотрения вакцины Pfizer для детей в возрасте от 5 до 11 лет на 26 октября. При условии, что Pfizer подаст заявку вовремя и что FDA сочтет вакцину безопасной. и эффективно, эта младшая возрастная группа может начать получать прививки к Хэллоуину. Pfizer также заявила, что данные для детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет могут быть готовы в конце 2021 года, что делает возможным получение разрешения в начале 2022 года.
Во-вторых, нам необходимо пероральное амбулаторное лечение ковид-19.
Это тоже не за горами в недалеком будущем.
Merck только что объявила о замечательных результатах для противовирусной таблетки под названием молнупиравир, которая, по ее словам, может сократить госпитализацию или смертность примерно на 50 процентов. Молнупиравир принимают внутрь два раза в день в течение пяти дней, что гораздо удобнее, чем существующее лечение раннего Covid-19 моноклональными антителами, для которого требуется специализированный лечебный центр для внутривенных вливаний или серии инъекций.
Чтобы было ясно, противовирусные таблетки не будут «лекарством» от covid-19, и, очевидно, гораздо лучше сделать прививку и вообще не заразиться вирусом. Тем не менее, около 70 миллионов американцев до сих пор предпочли остаться непривитыми. Если прием таблеток означает, что инфицированным пациентам в два раза меньше потребуется больничная койка, это может помочь снизить нагрузку на нашу систему здравоохранения и спасти бесчисленное количество жизней.
Молнупиравир до сих пор тестировали только на непривитых людях, но потенциально он может помочь уменьшить тяжесть течения COVID-19 и у привитых, у которых есть прорывные инфекции.
В идеале, исследователи также изучат эту пероральную терапию, чтобы увидеть, работает ли она для предотвращения развития covid-19 у людей с высоким риском заражения, как это делает лекарство Тамифлю для лечения и профилактики гриппа.
Помимо Merck, несколько других фармацевтических компаний, в том числе Roche и Pfizer, проводят клинические испытания оральных противовирусных препаратов на последней стадии. Это означает, что в течение нескольких месяцев сочетание вакцинации и раннего лечения может сделать COVID-19 больше похожим на легкий грипп, чем на потенциальный смертный приговор.
Продолжение истории ниже объявления
В-третьих, у нас должны быть бесплатные и легкодоступные экспресс-тесты.
Противовирусные препараты и инфузии антител помогают предотвратить тяжелое заболевание только в том случае, если их принимать на ранних стадиях болезни.
Это означает, что инфекции должны быть обнаружены как можно скорее. Более того, около половины случаев передачи коронавируса происходит от бессимптомных людей. Борьба с COVID-19 требует выявления этих людей до того, как произойдет дальнейшая передача, что также зависит от тестирования.
Тем не менее, несмотря на широкое признание важности быстрой диагностики и раннего выявления, тестирование остается чрезвычайно недооцененной стратегией инфекционного контроля в Соединенных Штатах. В этом плане мы сильно отстаем от других стран. Великобритания сделала бесплатные тесты доступными для всех своих жителей, чтобы каждый мог проходить тестирование два раза в неделю. Канада предоставляет предприятиям бесплатные экспресс-тесты. Сингапур и Япония раздают тесты за символическую сумму через вездесущие торговые автоматы.
Соединенные Штаты тоже могут это сделать.Представьте, если бы каждой семье два раза в неделю давали тесты на дому перед тем, как дети пойдут в школу, а родители отправятся на работу.
Представьте также, если для друзей и членов семьи станет нормой сдавать экспресс-тесты перед тем, как собраться на свадьбу, вечеринку по случаю дня рождения и даже на случайный ужин или счастливый час. При реализации вместе с требованиями вакцинации регулярное тестирование может заменить необходимость ношения масок и дистанцирования в школах, офисах и социальных сетях.
Продолжение истории ниже объявления
К сожалению, мы и близко не подошли к этому.Президент Байден заявил, что планирует предоставить 280 миллионов тестов по 7 долларов каждый. Как говорят другие эксперты, это «слишком мало для слишком много». К счастью, Белый дом прислушался к призывам и объявил в среду, что планирует к декабрю в четыре раза увеличить количество домашних тестов.
Нужно пойти еще дальше. Нам нужен такой же мощный толчок к тестированию, какой мы имели в отношении вакцин, с целью производства достаточного количества тестов, чтобы каждый американец мог проходить тестирование не реже двух раз в неделю.
С добавлением бесплатного доступного тестирования мы могли бы достичь точки в течение следующих нескольких месяцев, когда COVID-19 больше не будет основным фактором при принятии решений, касающихся работы, учебы, социальных мероприятий и путешествий.
Конец пандемии не является неуловимой концепцией. За исключением ужасных обстоятельств развития гораздо худшего варианта, я считаю, что мы уже прошли самые мрачные дни covid-19. Вирус может остаться здесь, но если мы вооружены правильными инструментами, ему больше не нужно доминировать в нашей жизни.
Как мы узнаем, когда закончится кризис COVID-19: NPR
Люди отдыхают в Джорджтаунском парке на набережной в понедельник в Вашингтоне, округ Колумбия.C. В то время как пандемические ограничения были сняты для большей части США, дельта-вариант коронавируса госпитализирует тысячи людей в США, которые до сих пор не были вакцинированы.
Тасос Катоподис / Getty Images скрыть заголовок
Люди отдыхают в Джорджтаунском парке на набережной в понедельник в Вашингтоне, округ Колумбия.C. В то время как пандемические ограничения были сняты для большей части США, дельта-вариант коронавируса госпитализирует тысячи людей в США, которые до сих пор не были вакцинированы.
Тасос Катоподис / Getty Images Американская жизнь во многих отношениях возвращается к нормальной жизни: маски больше не требуются во многих местах, школы и университеты должны вновь открыться, а дни социального дистанцирования начали исчезать , поскольку концерты и спортивные мероприятия возвращают зрителей.
В настоящее время в США в среднем 154 случая смерти от COVID-19 в день — крошечная доля по сравнению с пиком пандемии коронавируса — , и некоторые меры безопасности и ограничения все еще действуют. Поздняя пандемия Американская жизнь еще не совсем вернулась к своему статус-кво, но кажется, что она намного ближе к нормальной, чем шесть месяцев назад.
Но хотя мы можем долго ждать от властей полного разрешения и заявления о том, что пандемия ушла в прошлое, кризис еще не закончился ни в США, ни за рубежом.
Вопрос , когда закончится кризис, многоуровневый — с разными ответами с местной, национальной и глобальной точек зрения.
Нет установленных показателей, когда он превысит
США объявили коронавирус чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в январе 2020 года.
После многих месяцев, когда США лидировали в мире по количеству случаев коронавируса, под гораздо лучшим контролем из-за широкой доступности вакцин против COVID-19.
Этот федеральный режим чрезвычайного положения все еще действует — он продлевался несколько раз, последний раз в апреле. Он может быть продлен министром здравоохранения и социальных служб до тех пор, пока считается, что чрезвычайная ситуация существует.
Медицинские работники, лица, оказывающие первую помощь, и основные работники отмечены за их службу во время пандемии COVID-19 на параде бегущей строки Hometown Heroes на Манхэттене в среду. Newsday LLC / Newsday через Getty Images скрыть заголовок
переключить заголовок Newsday LLC / Newsday через Getty Images медицинских работника, службы экстренного реагирования и основные работники отмечены за их службу во время пандемии COVID-19 на параде бегущей строки Hometown Heroes на Манхэттене в среду.
Неясно, выдадут ли Центры по контролю и профилактике заболеваний какое-либо разрешение. CDC не ответил NPR по этому поводу.
Али Мокдад, эпидемиолог из Вашингтонского университета, надеется, что CDC в конце концов даст американцам этот знак «добро». Ранее он занимал множество должностей в течение почти 20 лет в CDC.
Когда придет время, говорит Мокдад NPR, «это очень важно для нашего CDC… чтобы сказать: «Сейчас мы вне опасности. Мы должны жить дальше».
Он говорит, что не существует фиксированных показателей, позволяющих определить, когда закончится пандемия, потому что такие ситуации динамичны и меняются очень быстро. И сам коронавирус тоже развивается.
«Если посмотреть на генетический состав и секвенирование вируса… и то, как он менялся, у него еще есть много возможностей для мутации. Это не в конце цикла мутации, что он может сделать.
Так что этот вирус еще может преподнести много сюрпризов», — говорит он.
Foo Fighters вновь открыли Madison Square Garden в прошлом месяце в Нью-Йорке. Концерт, все участники которого были вакцинированы, стал первым концертом на нью-йоркской арене, который прошел на полную мощность с марта 2020 года. Кевин Мазур / Getty Images для FF скрыть заголовок
переключить заголовок Кевин Мазур / Getty Images для FF Foo Fighters вновь открыли Madison Square Garden в прошлом месяце в Нью-Йорке.Концерт, все участники которого были вакцинированы, стал первым концертом на нью-йоркской арене, который прошел на полную мощность с марта 2020 года.
Как официально заканчивается пандемия
Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 пандемией 11 марта прошлого года — в тот самый день, когда жизнь на большей части территории США начала резко меняться.
Итак, когда вирус, в конце концов, будет под контролем, объявит ли ВОЗ пандемию?
В основном да.
Когда распространение COVID-19 по всему миру прекратится, это больше не будет считаться пандемией. «В целом, если всемирное распространение болезни поставлено под контроль в локализованной области, мы можем сказать, что это уже не пандемия, а эпидемия», — заявили в ВОЗ NPR.
Но при этом подчеркивается, что характеристика вспышки как пандемии не имеет формального значения в соответствии с международным правом.
Что имеет формальное значение , так это «чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение» — статус, присвоенный COVID-19 в конце января 2020 года.
Это самый высокий уровень опасности для здоровья по международному праву.
Каждые три месяца ВОЗ созывает международный комитет, чтобы определить, следует ли по-прежнему считать вспышку такой глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Когда все кончено, ВОЗ говорит, что все кончено. Это то, что он сделал прошлым летом в связи со вспышкой лихорадки Эбола в Африке.
Но, скорее всего, пройдет некоторое время, прежде чем это произойдет с COVID-19.
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус часто заявляет: «Никто из нас не будет в безопасности, пока все не будут в безопасности.»
США еще не вышли из леса
Дельта-вариант распространился по США так же быстро, как опасались эпидемиологи. Сейчас на его долю приходится более половины случаев в США и гораздо больше этого в некоторых штатах
Линн Голдман, эпидемиолог и декан факультета общественного здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона, говорит, что в США есть определенные вещи, которые работают на них, а некоторые — против них.
Хорошая новость заключается в том, что мы продемонстрировали способность снижать уровень передачи и смертности от вируса. И, конечно же, американцы имеют широкий доступ к вакцинам против COVID-19.
Плохая новость заключается в том, что существует сопротивление двум основным способам предотвращения передачи — вакцинации и ношению маски.
«К сожалению, эти два атрибута имеют тенденцию совпадать у одних и тех же людей и в одних и тех же подгруппах населения», — говорит Голдман.Другими словами, многие из тех же людей, которые не хотят получать вакцину, также не хотят носить маску.
Выпускники участвуют в церемонии вручения дипломов Университета Южной Калифорнии в Мемориальном Колизее Лос-Анджелеса в мае. Аль-Сейб / Los Angeles Times через Getty Images скрыть заголовок
переключить заголовок Аль-Сейб / Los Angeles Times через Getty Images Выпускники принимают участие в церемонии вручения дипломов Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесском Мемориальном Колизее в мае.
В результате, говорит Голдман, мы, вероятно, увидим продолжающуюся передачу вируса в США, сконцентрированную в районах с самым низким уровнем вакцинации.
Существующие вакцины высокоэффективны против COVID-19, включая дельта-вариант. Это означает совершенно разные результаты для тех, кто вакцинирован, и для тех, кто не вакцинирован. В прошлом месяце, например, в Мэриленде от COVID-19 умерли 92 человека.Все они были непривиты.
Местные номера могут сказать вам больше, чем номера штата или страны.
Самые точные индикаторы прогресса или проблем очень локальны.
Национальные и даже государственные показатели уровня инфицирования или вакцинации могут вводить в заблуждение, говорит Мокдад. Общий уровень вакцинации в штате может скрывать гораздо более низкие показатели в определенных районах, которые остаются крайне уязвимыми для вспышек.
Низкий уровень вакцинации облегчает закрепление быстро распространяющихся вариантов.
Хотя существует множество способов отслеживать прогресс (или его отсутствие) в борьбе с вирусом, Мокдад говорит, что одним из особенно полезных показателей являются госпитализации.
«Нельзя ошибиться или занизить госпитализацию по поводу COVID-19, потому что все, кто сейчас обращается в больницу, проходят тестирование на COVID-19», — говорит Мокдад.
Это контрастирует с числом случаев, которые могут остаться неучтенными из-за отсутствия тестирования, и числом смертей, которое может на несколько недель отставать от других показателей, когда начинается вспышка.
В сопровождении своей семьи студент проходит вакцинацию во всплывающей клинике вакцинации против COVID-19 во вторник в Виннетке, Калифорния. Марио Тама / Getty Images скрыть заголовок
переключить заголовок Марио Тама / Getty Images Студент в сопровождении своей семьи проходит вакцинацию во всплывающей клинике вакцинации против COVID-19 во вторник в Виннетке, Калифорния.
Коронавирус, скорее всего, снова вырастет этой зимой
Несмотря на то, что число случаев заболевания в США значительно снизилось по сравнению с пиковым, непривитые люди будут продолжать умирать от COVID-19 до тех пор, пока мы не научимся контролировать передачу.
Эксперты говорят, что следующей большой проблемой станет этой зимой. Ожидается еще одна волна, поскольку люди переезжают внутрь в холодные месяцы. Вероятно, будут вспышки, когда учащиеся вернутся в школу — дети до 12 лет еще не имеют права на вакцинацию.
Насколько опасен вирус, будет зависеть от уровня вакцинации населения и летальности варианта, который циркулирует с наступлением зимы. Также будет играть роль то, насколько быстро государство или местное правительство готовы вернуться к ограничительным мерам, таким как ношение масок в помещении.
«В краткосрочной перспективе он будет сезонным, как грипп, просто потому, что у нас недостаточно вакцины, чтобы вакцинировать всех в мире», — говорит Мокдад.
Если мы будем делать правильные вещи, например, увеличивать производство вакцины, говорит он, возможно, нам больше не придется беспокоиться о COVID-19.
Как может выглядеть окончание кризиса в США
Goldman видит два возможных сценария для США в ближайшем будущем.
Во-первых, вирус эволюционирует, чтобы легче уклоняться от введенных вакцин.
Если это произойдет, говорит она, «тогда нам придется провести еще один раунд ревакцинации всех.» Фармацевты уже работают над повторными прививками на случай, если в них возникнет необходимость.
С другой стороны, этого может и не произойти, и текущие вакцины останутся высокоэффективными.
В этом случае Goldman считает, что в ближайшие несколько месяцев, «мы увидим около ликвидации пандемии, безусловно, в Соединенных Штатах и Европе, других богатых странах, Японии, Тайване», в то время как усилия по иммунизации людей будут продолжаться в остальном мире.
Весьма вероятно, говорит Голдман, что даже когда мы сможем сказать, что пандемия закончилась, передача будет продолжаться в тех частях США, где уровень вакцинации низкий.
Но ясно одно: что бы ни случилось, последствия пандемии, в том числе затянувшийся COVID, проблемы с психическим здоровьем и экономические последствия, не прекратятся, когда закончится официальное чрезвычайное положение.
Кризису COVID не видно конца, и его влияние будет продолжаться «десятилетия вперед» |
Комитет, созванный Генеральным директором Всемирной организации здравоохранения Тедросом Адханом Гебрейесусом в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) (ММСП), провел свое четвертое заседание 31 июля.
Необходимо постоянное усилие«Пандемия #COVID19 — это кризис в области здравоохранения, который случается раз в столетие, последствия которого будут ощущаться в ближайшие десятилетия. Многие страны, которые считали, что худшее уже позади, теперь борются с новыми вспышками…» — сказал @DrTedros Комитету в своем вступительном слове в пятницу pic.twitter.com/BJ03nhg5sM
— Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) (@WHO) 1 августа 2020 г.
В своем заявлении после встречи, опубликованном в субботу, он подчеркнул «ожидаемую длительную продолжительность» пандемии, отметив «важность устойчивых усилий сообщества, национальных, региональных и глобальных ответных мер.
После всестороннего обсуждения и обзора доказательств Комитет «единогласно согласился», что вспышка по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). Тедрос принял совет Комитета.
Генеральный директор объявил ЧСЗМЗ — самый высокий уровень тревоги ВОЗ — 30 января, когда в общей сложности было зарегистрировано менее 100 случаев заболевания и не было случаев смерти за пределами Китая.
«Кризис в области здравоохранения, который случается раз в столетие» « Пандемия — это кризис в области здравоохранения, который случается раз в столетие, последствия которого будут ощущаться в ближайшие десятилетия», — сказал Тедрос Комитету в своем вступительном слове в пятницу.
«Многие страны, которые считали, что худшее уже позади, теперь борются с новыми вспышками. В некоторых из них, которые были менее затронуты в первые недели, сейчас наблюдается рост числа случаев заболевания и смертей. А в некоторых, где были крупные вспышки, удалось взять их под контроль».
РекомендацииКомитет дал ряд рекомендаций как ВОЗ, так и государствам-членам.
Он рекомендовал агентству продолжать мобилизовывать глобальные и региональные многосторонние организации и партнеров для обеспечения готовности и реагирования на COVID-19, а также поддерживать государства-члены в поддержании служб здравоохранения, а также ускорять исследования и возможный доступ к диагностике, терапии и вакцинам.
Ярмарка доступа
Странам было рекомендовано поддержать эти исследовательские усилия, в том числе за счет финансирования, и объединить усилия, чтобы обеспечить справедливое распределение диагностических, терапевтических средств и вакцин, участвуя в Акселераторе доступа к инструментам COVID-19 (ACT), беспрецедентном глобальном сотрудничестве между странами.
, благотворители и бизнес.
Комитет также рекомендовал странам усилить политику общественного здравоохранения для выявления случаев заболевания и улучшить оперативное отслеживание контактов, «в том числе в условиях ограниченных ресурсов, уязвимых мест или высокого риска, а также поддерживать основные медицинские услуги с достаточным финансированием, расходными материалами и человеческими ресурсами». .”
Странам также было рекомендовано комитету применять пропорциональные меры и рекомендации в отношении поездок на основе оценок рисков и регулярно пересматривать эти меры.
Как могла закончиться пандемия COVID-19
Мы знаем, как началась пандемия COVID-19: Летучие мыши недалеко от Уханя, Китай, содержат смесь штаммов коронавируса, и где-то прошлой осенью один из штаммов, достаточно оппортунистический, чтобы пересекать видовые линии, покинул своего хозяина или хозяев и оказался в человеке. Тогда это было на свободе.
Чего пока никто не знает, так это того, чем закончится пандемия.
Этот коронавирус является беспрецедентным в сочетании с его легкой передачей, диапазоном симптомов, от полного отсутствия до смертельного, и степенью, в которой он разрушил мир. Высокая восприимчивость населения привела к почти экспоненциальному росту числа случаев. «Это особая и совершенно новая ситуация», — говорит эпидемиолог и биолог-эволюционист Сара Коби из Чикагского университета.
Но прошлые пандемии дают намеки на будущее.Хотя нет ни одного исторического примера для подражания, человечество за последние 100 или около того лет пережило несколько крупных эпидемий, которые в конечном итоге прекратили разрушать общество. То, как они остановились, служит руководством для мира, ищущего способы восстановить здоровье и некоторое чувство нормальности. По словам Коби и других экспертов, три из этих событий предполагают, что то, что произойдет дальше, зависит как от эволюции патогена, так и от реакции человека на него, как биологической, так и социальной.
Проблема распространения
Вирусы постоянно мутируют.
Те, что вызывают пандемии, достаточно новы, чтобы иммунная система человека не сразу распознала их как опасных захватчиков. Они заставляют организм создавать совершенно новую защиту, включающую новые антитела и другие компоненты иммунной системы, которые могут реагировать на врага и атаковать его. В краткосрочной перспективе заболевает большое количество людей, а социальные факторы, такие как скопление людей и отсутствие лекарств, могут еще больше увеличить эти цифры. В конечном счете, в большинстве случаев антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с захватчиком, задерживаются в достаточной части пораженного населения, чтобы обеспечить долгосрочный иммунитет и ограничить передачу вируса от человека к человеку.Но это может занять несколько лет, и прежде чем это произойдет, воцарится хаос.
Учимся жить с болезнью.
Наиболее известным примером такой динамики в современной истории была вспышка гриппа h2N1 в 1918–1919 гг. У врачей и работников здравоохранения было гораздо меньше оружия, чем сегодня, и эффективность мер контроля, таких как закрытие школ, зависела от того, насколько быстро и решительно они были реализованы. За два года и три волны пандемия заразила 500 миллионов человек и убила от 50 миллионов до 100 миллионов человек.Это закончилось только тогда, когда естественные инфекции дали иммунитет выздоровевшим.
Штамм h2N1 стал эндемичным, инфекционным заболеванием, которое постоянно было с нами в менее тяжелых формах, циркулируя еще 40 лет как сезонный вирус. Потребовалась еще одна пандемия — h3N2 в 1957 году — чтобы уничтожить большую часть штамма 1918 года. По сути, один вирус гриппа выгнал другой, и ученые не знают, как это сделать. Попытки человека сделать то же самое не увенчались успехом. «Природа может это сделать, мы не можем», — говорит вирусолог Флориан Краммер из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Сдерживание. Эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) 2003 года была вызвана не вирусом гриппа, а коронавирусом SARS-CoV, который тесно связан с причиной нынешнего заболевания SARS-CoV-2. Из семи известных человеческих коронавирусов четыре широко циркулируют, вызывая до трети простудных заболеваний. Тот, что вызвал вспышку атипичной пневмонии, был гораздо более опасным. Благодаря агрессивной эпидемиологической тактике, такой как изоляция больных, карантин их контактов и осуществление социального контроля, серьезные вспышки были ограничены несколькими местами, такими как Гонконг и Торонто.Это сдерживание стало возможным, потому что болезнь следовала за инфекцией очень быстро и очевидно: почти у всех людей с вирусом были серьезные симптомы, такие как лихорадка и затрудненное дыхание. И они передавали вирус уже после того, как сильно заболели, а не раньше. «Большинство пациентов с атипичной пневмонией не были настолько заразными, может быть, через неделю после появления симптомов», — говорит эпидемиолог Бенджамин Коулинг из Гонконгского университета.
«Если бы их можно было идентифицировать в течение этой недели и изолировать с надлежащим инфекционным контролем, дальнейшего распространения не было бы.«Сдерживание сработало настолько хорошо, что во всем мире было зарегистрировано всего 8098 случаев атипичной пневмонии и 774 случая смерти. Мир не видел случая с 2004 года.
Мощность вакцины. Когда новый вирус гриппа h2N1, известный как свиной грипп, вызвал пандемию в 2009 году, «был тревожный звонок, потому что это был совершенно новый h2N1», — говорит Коулинг, и он был очень похож на убийцу 1918 года. Свиной грипп оказался менее опасным, чем опасались. Отчасти, говорит Краммер, «нам повезло, потому что патогенность вируса была не очень высокой.Но еще одна важная причина заключалась в том, что через полгода после появления вируса ученые разработали для него вакцину.
В отличие от вакцин против кори или оспы, которые могут обеспечить длительный иммунитет, вакцины против гриппа обеспечивают защиту только на несколько лет.
Вирусы гриппа скользкие, быстро мутируют, чтобы избежать иммунитета. В результате вакцины необходимо обновлять каждый год и вводить регулярно. Но во время пандемии даже краткосрочная вакцина является благом. Вакцина 2009 года помогла сдержать вторую волну заболевших зимой.В результате вирус гораздо быстрее пошел по пути вируса 1918 года, став широко циркулирующим сезонным гриппом, от которого сейчас многие люди защищены либо прививками от гриппа, либо антителами от предыдущей инфекции.
Текущий конец игры
Прогнозы относительно того, как будет развиваться COVID-19, спекулятивны, но конечная цель, скорее всего, будет включать в себя сочетание всего, что сдерживало прошлые пандемии: продолжающиеся меры социального контроля, чтобы выиграть время, новые противовирусные препараты для облегчения симптомов и вакцина.Точная формула — например, как долго должны действовать меры контроля, такие как социальное дистанцирование, — во многом зависит от того, насколько строго люди соблюдают ограничения и насколько эффективно реагируют правительства.
Например, меры по сдерживанию COVID-19, которые сработали для COVID-19 в таких местах, как Гонконг и Южная Корея, были приняты слишком поздно в Европе и США. .
Остальные 50 %, вероятно, поступят из науки.Исследователи объединились, как никогда раньше, и работают на нескольких фронтах для разработки лекарств. Если какой-либо из нескольких противовирусных препаратов, разрабатываемых в настоящее время, окажется эффективным, они улучшат варианты лечения и снизят число серьезно заболевших или умерших. Метод скрининга на нейтрализующие антитела к SARS-CoV-2, показатель иммунитета у выздоровевших пациентов, также может оказаться очень полезным. Краммер и его коллеги разработали один такой тест, но есть и другие. Эти новые серологические тесты, которые ранее использовались только при локальных эпидемиях, не положат конец пандемии, но они могут позволить выявлять и использовать богатую антителами кровь для лечения тяжелобольных пациентов; Более того, тесты также вернут людей к работе быстрее, если удастся выявить тех, кто боролся с вирусом и имеет иммунитет.
Чтобы остановить передачу, потребуется вакцина. На это потребуется время — возможно, через год. Тем не менее, есть основания полагать, что вакцина может работать эффективно. По сравнению с вирусами гриппа у коронавирусов не так много способов взаимодействия с клетками-хозяевами. «Если это взаимодействие прекратится, [вирус] больше не сможет воспроизводиться», — говорит Краммер. «В этом наше преимущество». Неясно, даст ли вакцина долговременный иммунитет, как при кори, или кратковременный иммунитет, как при прививке от гриппа.Но «на данном этапе была бы полезна любая вакцина», — говорит эпидемиолог Обри Гордон из Мичиганского университета.
Если вакцина не будет введена всем восьмимиллиардным жителям мира, которые в настоящее время не больны или не выздоровели, COVID-19, вероятно, станет эндемичным. Он будет циркулировать и вызывать у людей сезонные заболевания, иногда очень серьезные. Но если вирус останется в человеческой популяции достаточно долго, он начнет заражать детей в раннем возрасте.