Эпидемия гриппа когда будет: «Один вирус вытеснил другой»: ждать ли в России эпидемии гриппа | Статьи

«Один вирус вытеснил другой»: ждать ли в России эпидемии гриппа | Статьи

В России не будет эпидемии гриппа при соблюдении мер профилактики, введенных для борьбы с коронавирусом. Однако для полной защиты себя и близких лучше вакцинироваться от обоих заболеваний, считают врачи. Медики объяснили «Известиям», когда делать прививки, каким образом их совместить и как позаботиться о своем иммунитете.

Будет ли в России эпидемия гриппа?

Эпидемия гриппа может обойти Россию стороной при соблюдении мер профилактики, введенных для борьбы с коронавирусом, заявил специалист по особо опасным инфекциям, врач-иммунолог Владислав Жемчугов.

По его словам, таких противоэпидемических мер, как во время пандемии COVID-19, не было ни при одной эпидемии гриппа. По этой причине в прошлом году вспышки заболевания не произошло.

— Эпидемии как гриппа, так и коронавируса, преимущественно формируются за счет передачи вируса воздушно-капельным путем, так что меры, которые предпринимаются от обеих болезней, равно эффективны, — объясняет «Известиям» директор Lifetime+ Кирилл Ювченко. — Сегодня часть людей, которые могли бы быть переносчиками гриппа, работают из дома. Те, кто всё так же ездит на работу и, соответственно, чаще посещает общественные места, но ходит в масках, меньше распространяют вирусы.

Фото: РИА Новости/Александр Кондратюк

Однако для полной защиты себя и близких

врачи рекомендуют вакцинироваться от обоих заболеваний. Специалисты объяснили «Известиям», как совместить прививки и позаботиться о своем иммунитете.

Для кого опасен грипп?

По утверждению Кирилла Ювченко, случаи заболеваемости гриппом в России будут при любом раскладе. Его эпидемия — сезонное явление, которое поддерживается за счет изменчивости вируса, не дающей «раз и навсегда» создать вакцину.

— Мало кто знает об истинных масштабах гриппа в обычное время. Есть лабораторные тесты, которые могут выявить, каким именно вирусом вызвано заболевание, но ими пользуются редко, разве что в случае госпитализации. Пациент редко узнает, болел ли он каким-то из вирусов, вызывающих ОРВИ (а их, по разным данным, от 800 до 1000), или гриппом — это не так принципиально, когда за неделю болезнь проходит сама, — рассказывает Ювченко.

Как отмечает эксперт, грипп особенно опасен для детей и пожилых людей. В некоторые годы заболевания были ярко выражены и сопряжены с большими потерями. И если бы в это время ежедневно публиковалась статистика по числу зараженных, она была бы неутешительна.

В свою очередь, санитарный врач Николай Дубинин отмечает, что грипп может утяжелять течение коронавирусной инфекции и маскировать ее течение.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

— Может сложиться ситуация, что человек будет думать: у него ОРВИ или грипп, а на самом деле — коронавирус. Впрочем, последнее сейчас маловероятно, поскольку ко всем больным ОРВИ подходят как к потенциально инфицированным коронавирусом, — говорит Дубинин.

Однако в этом году, как и в прошлом, заболеваемость гриппом может быть значительно ниже, чем обычно. Во многом этому поспособствуют соблюдение профилактических мер и вакцинация.

Усиление мер профилактики

По словам врача общей практики Регины Шайдуллиной, в прошлом году в России обошлось без вспышки заболеваемости гриппом. Это было связано с пандемией коронавируса, а точнее — с усилением мер профилактики на ее фоне.

— Самоизоляция, ношение масок и перчаток, соблюдение дистанции, использование антисептиков и вакцинация положительно повлияли на эпидемиологическую ситуацию, по гриппу в том числе, — утверждает эксперт.

На развитие ситуации в этом году повлияет соблюдение аналогичных мер и участие государства — насколько строго оно будет следить за соблюдением масочного режима и будет ли вводить ограничения. В таких условиях эпидемия пройдет в незначительном масштабе, считает Кирилл Ювченко.

Фото: РИА Новости/Максим Богодвид

— Ношение СИЗ (средств индивидуальной защиты) в общественном транспорте могло бы сберечь много жизней. Что касается, например, сотрудников розничных предприятий, то ничего нового в масочном режиме нет, такие рекомендации были и до распространения коронавируса, просто им предпочитали не следовать, — говорит собеседник «Известий».

С другой стороны, сегодняшняя благоприятная ситуация с гриппом может иметь негативные последствия, отмечает неонатолог сети медицинских центров «Поликлиника.ру» Елена Русакова. У россиян не сформируется коллективного иммунитета к ОРВИ и гриппу, что может привести к серьезной вспышке респираторных инфекций в эпидемиологическом сезоне 2021–2022 годов.

Вирус гриппа никуда не исчез, он по-прежнему циркулирует, просто его условно вытеснил COVID-19, добавляет старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Мария Меньшикова. А значит, следующей осенью грипп может вернуться в усиленном варианте.

— Вирусологи опасаются, что из-за низкой заболеваемости сильно пострадает общий популяционный иммунитет к этому заболеванию: меньшее количество заражений может привести к увеличению восприимчивого к инфекции населения и более крупной вспышке гриппа следующей зимой, — говорит Меньшикова.

Нужно ли прививаться от гриппа?

Для того, чтобы защитить себя и близких, врачи рекомендуют россиянам привиться и от коронавируса, и от гриппа. Разумеется, с соблюдением правил вакцинации.

Фото: РИА Новости/Алексей Мальгавко

— В России охват вакцинации от гриппа до начала пандемии коронавируса был удивительно большой — 60%, — говорит Кирилл Ювченко. — По итогам заболеваемость уменьшилась незначительно, а вот смертность снизилась ощутимо. Так же как и в случае с коронавирусом, вакцина защищает от тяжелого течения заболевания, а не от заражения как такового.

По словам Регины Шайдуллиной, вакцинироваться нужно от обоих заболеваний, главное — соблюсти интервал между процедурами. Так, прививку от гриппа рекомендуется делать за две–три недели до начала сезонного подъема заболеваемости, чтобы организм успел выработать антитела. Лучше всего запланировать вакцинацию на сентябрь — начало октября.

— Если говорить о совмещении прививки от коронавируса и от гриппа, разница во времени между ними должна составлять не менее 30 дней. Лучше сначала привиться от коронавируса и отсчитывать указанное время после введения второго компонента. Между первым и вторым компонентами вакцины от коронавируса прививаться от гриппа не следует

, — отмечает эксперт.

Также не стоит забывать о других профилактических мерах: ношении масок, соблюдении дистанции в местах скопления людей, мытье рук, использовании антисептиков и одноразовых салфеток при насморке и кашле, отмечает Елена Русакова. Укрепить иммунитет помогут сбалансированное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

— Оставайтесь дома при первых признаках заболевании. Ешьте все доступные овощи и фрукты. Поддерживайте организм в тонусе и хорошем настроении — так вы защититесь от болезни, — резюмирует Мария Меньшикова.

Фото: ТАСС/Сергей Савостьянов

В Роспотребнадзоре уже сообщили о планах в этом году привить от гриппа не менее 60% населения России и не менее 75% граждан, относящихся к группам риска, в новом эпидемиологическом сезоне 2021–2022 годов.

Гриппу противопоставят вакцинацию – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

В России начали проводить вакцинацию населения от гриппа. В стране отмечаются первые случаи заболевания, сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова, выступая на Восточном экономическом форуме. Это не лучший «прогностический признак», добавила она, объявив старт прививочной кампании. По словам главного санитарного врача, в прошлом году гриппа в России не было, и люди не встречались с вирусом. Из-за этого среди населения сформировалась очень скудная иммунная прослойка.

Насколько обоснованы опасения? На этот вопрос “Ъ FM” ответил вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков: «Вирус гриппа — это болезнь, которая распространяется из очень конкретных мест.

В основном источником новых сезонных штаммов является Юго-Восточная Азия, в частности, юго-восток Китая и сопредельные страны.

Почему в прошлом году не произошло никакой эпидемии ни в России, ни во всем мире? Китай был закрыт наглухо, и такая ситуация сохраняется, визу туда получить невозможно.

Ожидать, что в этом году у нас будет эпидемия гриппа, наверное, не стоит, если только границы будут опять открыты. Попова говорила про то, что в прошлом году не было эпидемии, и в силу этого иммунитет против гриппа не сформировался. Наверное, все-таки в этом году волны не будет, а вот в 2022-м мы столкнемся с серьезной проблемой. К эпидемии вируса гриппа нужно будет заблаговременно готовится. Если штамм h4N2, действительно, распространяется по России, то это гипотетическая угроза. Но я, если честно, не очень понимаю, откуда он в принципе у нас снова мог бы взяться».

Анна Попова также заявила, что люди, переболевшие COVID-19, могут тяжелее переносить грипп из-за того, что защита организма ослаблена. По словам главы Роспотребнадзора, от гриппа нужно привить как минимум 60% населения — это поможет избежать рисков. Сочетание двух инфекций может привести к тяжелым последствиям, говорит иммунолог Владимир Болибок. Между прививками от COVID-19 и гриппа нужно сделать перерыв примерно в месяц. «Два сезона отсутствия гриппа привели к тому, что наша иммунная система начала забывать, как вирус гриппа выглядит. И сейчас ей надо помочь вспомнить, сделав прививку. У гриппа меняются штаммы.

Их появление оказывает очень плохое воздействие на непривитых людей, то есть пациенты болеют достаточно тяжело. Мы этот штамм ждали давно. Его не было аж с 2013 года. Иммунитет к нему в популяции, конечно, давным-давно угас. И если этот штамм будет превалирующим, болеть будут все. Сочетание гриппа с коронавирусной инфекцией может привести к пагубным последствиям.

У нас сейчас появились титры, компонентные вакцины, защищающие от четырех штаммов вируса гриппа одновременно.

Если говорить про порядок, в приоритете у нас, конечно, коронавирус. Надо вакцинироваться вначале от COVID-19, а спустя месяц после второй инъекции делать прививку от гриппа любым доступным препаратом. Если предстоит ревакцинация, там сроки немножко другие. Делается вакцинация от гриппа в ближайшее время. Там количество поствакцинальных реакций очень маленькое. Где-то через две недели, даже через неделю можно делать ревакцинацию от коронавируса»,— отмечает Болибок.

По словам Поповой, в мире ежегодно болеет гриппом около миллиарда человек. Из них 5 млн переносят инфекцию тяжело, и около 500 тыс. умирают.

Илья Сизов

Какую эпидемию гриппа нам ждать в ближайшее время

Что же касается испугавшего народ режима чрезвычайной ситуации, введенной в США в штате Нью-Йорк и городе Бостон во вторую неделю января в связи с эпидемией гриппа и гибелью от него нескольких десятков человек, то смертельного штамма и там не обнаружилось.

Хотя эпидемия в США действительно была сильнее и началась раньше, чем обычно, американцы в Новой Англии заражались и умирали в основном от обычного вируса A(h4N2). А их высокая смертность, по утверждениям экспертов, связана с особенностями американской медицинской статистики, где причиной смерти считается первоначальная болезнь, а не осложнение от нее, приведшее к смерти.

Тогда как в отечественной медицинской статистике все обстоит ровно наоборот: человек может заболеть гриппом, но официально он умрет от отека легких, остановки сердца или других осложнений вирусной инфекции.

Сезон запугивания гриппом

Рассказывать о надвигающейся эпидемии гриппа, как только похолодает, едва ли не каждую неделю стало в последние годы нормой и у главы Роспотребнадзора Геннадия Онищенко, и у журналистов. В результате, происходит то, что в медицинской науке называется «запредельным торможением» – нервная система перестает воспринимать постоянные сигналы, и уже не реагирует, когда очередной сигнал предупреждает о реальной опасности.

Это характерно не только для наших чиновников от медицины и наших СМИ. Ровно такая история произошла в США нынешней зимой. Про очередную эпидемию гриппа там писали и говорили как обычно много и даже предупреждали, что год будет плохим. Но когда случилась эпидемия, выяснилось, что кроме слов, другой подготовки к ней не было, хотя ожидаемый вирус был не какой-то из ряда вон выходящий, а самый что ни на есть обычный –A(h4N2). Но последний раз американское здравоохранение сталкивалось с эпидемией такого типа в зиму 2007-2008 гг. В следующую зиму, если помните, была пандемия действительно опасного «свиного гриппа» A(h2N1), и с тех пор про любой другой грипп словно забыли. А когда спохватились, эпидемия «обычного» гриппа свирепствовала по всей Америке, оправляя миллионы американцев в домашнюю постель, на больничную койку и кое-кого на кладбище. Сейчас в США идут массовые прививки, но пользы от них, по мнению специалистов, уже нет.

«Если вы не привились от гриппа осенью, то учитывая рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в настоящее время, прививаться сейчас не рекомендуется. Защитные антитела вырабатываются после вакцинации в среднем только через две-три недели», – говорит сотрудник НИИ гриппа Игорь Никоноров.

Женевская угадайка

Вирус гриппа очень изменчив. Этим и объясняется тот факт, что, победив чуму и холеру, справиться с обычным вирусным насморком мировая медицина не может.

«Проверка противогриппозных вакцин отличается от тестирования других вакцин, потому что вакцины, например, против бешенства и кори не изменяются. А ввиду того, что вирусы гриппа постоянно изменяются, невозможно ежегодно проводить полный клинический анализ вакцин против сезонного гриппа», – говорит директор исследовательской программы по вакцинам штаб-квартиры ВОЗ в Женеве Мари-Поль Кини.

Поэтому, когда в феврале каждого года ее эксперты рекомендуют набор штаммов вируса гриппа, против которого следует готовить очередную вакцину, в этом всегда присутствует элемент неопределенности. Фактически эксперты ВОЗ играют в захватывающую игру: угадаем – не угадаем.

Подождать, когда очередной грипп начнется, и сделать вакцину непосредственно от него не выйдет. Технологически процедура изготовления вакцин, их фасовки и доставки в розничную торговлю занимает не меньше шести месяцев, как бы ни пытались ее ускорить.

Но в этом году ВОЗ «сорвала джек-пот», угадав на все сто процентов, что бывает, к сожалению, не каждый год. Сейчас и в США и Канаде, и Азии, и в Европе, и у нас в России люди заражаются вирусами гриппа одного из трех штаммов: A/California/7/2009 (h2N1)pdm09; A/Victoria/361/2011 (h4N2) и B/Wisconsin/1/2010. На основе именно этих штаммов и приготовлена вакцина этого года (если, конечно, ее изготовитель следовал рекомендациям ВОЗ). Большинство в США болеет сейчас гриппом типа А/Victoria/(h4N2), а в Европе, напротив, больше заражается вирусами типа А(Н1N1)pdm09 и В.

Не «русский грипп»

Каким будет расклад гриппозных штаммов при эпидемии у нас в России, сказать пока трудно. Все зависит от того, откуда придет грипп в тот или иной регион. А идет грипп в Россию, как обычно, сразу с двух направлений – с востока и с запада.

«Заболеваемость гриппом после новогодних праздников растет. На 20 января заболеваемость гриппом и ОРВИ в целом по России чуть выше недельного эпидемического порога», – говорит Игорь Никоноров. По его словам, этот уровень может быть в ближайшие недели или превышен, или он сохранится.

«Возбудители известны, вакцинные штаммы против них вошли в вакцины данного эпидсезона», – подчеркивает эксперт.

«Тем, кто привился, особо беспокоиться не стоит. Однако в любом случае и привитым, и непривитым от гриппа следует соблюдать правила личной гигиены, избегать контакта с заболевшими, постараться не посещать массовые мероприятия в закрытых помещениях, а в случае заражения проходить лечение в домашних условиях или, если необходимо, в лечебных стационарах, но ни в коем случае не на работе или учебе», – напоминает Игорь Никоноров.

Такого же мнения и заведующий лабораторией эволюционной изменчивости вирусов гриппа НИИ гриппа Михаил Еропкин: «Пока смертельных штаммов вирусов не наблюдается. Они, вопреки расхожему мнению, вообще появляются редко».

По его словам, в прошлом веке было всего три пандемии смертельного гриппа – испанка в начале века, и так называемый «русский грипп» и гонконгский грипп во второй половине ХХ века, а в нынешнем столетии пока была только одна опасная пандемия – «свиного гриппа». «А что касается птичьего гриппа, то его передача от человека к человеку так и осталась недоказанной», – говорит доктор наук Еропкин.

Он тоже считает, что прививаться сейчас поздно. Но и бояться грядущей эпидемии не надо, она не должна отличаться от обычного сезонного гриппа, считает эксперт.

«Что же касается смертности от гриппа на Восточном побережье США, то у них в Штатах другой принцип медицинской статистики. Если человек заражается гриппом, а потом умирает от какого-либо осложнения, то считается, что причиной летального случая был грипп. У нас же наоборот, причиной смерти обычно записывают осложнение. Потому в США по статистике каждый год грипп уносит тысячи и десятки тысяч жизней, а у нас десятки, редко сотни», – поясняет Михаил Еропкин.

Вот и выходит, что эпидемия гриппа если и разразится в ближайшие недели, то свирепой вряд ли будет. Но это не отменяет последнюю по времени рекомендацию доктора Онищенко: «Никакого героизма, никаких «сопливых» походов на работу!»

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Эпидемиологи предупреждают о масштабной эпидемии гриппа осенью 2021 года

Грипп эволюционировал, появились три новых штамма, так что показатели заболеваемости могут быть выше, чем годом ранее, считают врачи

Кандидат медицинских наук, иммунолог, генеральный директор компании «Клиника Экселанс Груп» Николай Крючков заявил, что осенью 2020 года случаи заболевания гриппом и ОРВИ фиксировались реже обычного из-за ограничений в связи с коронавирусом. Однако в текущем сезоне, по его словам, Россию ожидает более масштабная волна заболеваемости гриппом, пишет НСН.

Депутат Госдумы, бывший главный санитарный врач России Геннадий согласился с иммунологом Николаем Крючковым, что грядущей осенью заболеваемость от гриппа будет выше, чем в прошлом году. Вместе с тем, вакцинация от гриппа поможет предотвратить это.

— Вакцины, которые мы будем применять, имеют три новых штамма, которых раньше не было: это два новых штамма А и один – Б. Это дает основания полагать, что эпидемический процесс будет более интенсивным. И, конечно, сам факт того, что в прошлом году подъем заболеваемости гриппом был достаточно вялым, эпидемический уровень был низкий и даже не достиг пандемического – это может усилить распространение нового штамма. Но у нас есть все основания, чтобы этого не произошло. А для этого нужно очень правильно провести прививочную кампанию, — отметил Онищенко.

Также Онищенко объяснил, что в прошлом году остановило массовое заражение гриппом.

— И ограничения, и запрет массовых мероприятий, и масочный режим – все это сыграло свою позитивную роль. А самое главное – то, что мы в прошлом году привили от гриппа 70 миллионов человек. То есть провели специфическую профилактику. Тем более, осенью прошлого года и дети были на дистанционном обучении. Это тоже сыграло роль, потому что в тот период у нас дети не болели коронавирусом, а грипп, что называется, был «их» инфекцией. Но она не сработала.

При этом он уточнил, что прививка от коронавируса не может защитить от гриппа.

— Нет, это разные вирусы, и такой интерференции иммунитета, нет. При гриппе более интенсивные проявления со стороны носоглотки, при коронавирусе практически ничего такого нет. Нет кашля, нет чихания. А если есть, то очень скудное. Также там несколько другой температурный режим.

Уникальное явление: впервые в истории наблюдений эпидсезон прошел без гриппа

 

Первым в этом сезоне заболевшим гриппом в России оказался нижегородский ребёнок

В Роспотребнадзоре обеспокоены ранним приходом гриппа в связи с ожиданием четвёртой волны коронавируса.

В Нижегородской области впервые за долгие месяцы выявлен случай гриппа. Как сообщила в интервью телекомпании «Волга» заместитель руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области Наталья Садыкова, заболевшим оказался ребёнок. В прошлом году, включая и напряжённый осенне-зимний период, грипп в Нижегородской области вообще не выявлялся. Нынешний случай стал в этом сезоне первым в России.

По оценке замруководителя Управления Роспотребнадзора, выявленный случай может говорить о том, что эпидемия гриппа придёт в регион раньше обычного. Такое развитие событий может стать негативным в связи с наложением сезонных инфекций, включая грипп, на общую ситуацию с коронавирусом. Как сообщалось ранее, эксперты прогнозируют начало четвёртой волны коронавирусной инфекции уже во второй половине сентября.

Тем временем, по информации Роспотребнадзора, в Нижегородскую область поступило уже  более миллиона доз вакцин против гриппа: около 64 тыс. доз трехвалентных вакцин «Совигрипп», 192 тыс. штук вакцин «Ультрикс квадри» для иммунизации детей и беременных, а также 746 тыс. доз «Флю-М» для вакцинации взрослых.

Продолжается и вакцинация от новой коронавирусной инфекции. Для выработки коллективного иммунитета, как сообщила Наталья Садыкова, необходимо привить 1,5 млн жителей региона. Пока вакцину получили около миллиона нижегородцев.

— Сейчас процесс передачи респираторных вирусов будет активизироваться именно в сезонном порядке, и, соответственно, активизация этого фактора будет способствовать увеличению и ковида в регионе. Поэтому мы ожидаем подъём заболеваемости уже в ближайшее время,- рассказала  в интервью телекомпании «Волга» заместитель регионального руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

По словам министра здравоохранения Нижегородской области Давида Мелик-Гусейнова, короновирусом многие нижегородцы болеют тяжело, особенно — беременные женщины.

-На сегодняшний день у нас 43 беременные женщины, которые лежат в больнице с новой коронавирусной инфекцией. Идут тяжело. Слава богу, нет летальных исходов, — сообщил министр.

Подробности ситуации с гриппом и коронавирусом в Нижегородской области — в программе «Послесловие.События недели.»

11.09.2021

Темы выпуска: грипп, школы, роспотребнадзор, нижегородскаяобласть, телекомпанияВолга, вакцинация, послесловие, коронавирус

Поделитесь этой новостью с друзьями в соцсетях:

Все новости раздела «Новости дня»

Грипп возвращается: врачи призывают прививаться

https://lv.sputniknews.ru/20210917/gripp-vozvraschaetsya-vrachi-prizyvayut-privivatsya-18456372.html

Грипп возвращается: врачи призывают прививаться

Грипп возвращается: врачи призывают прививаться

В этом году сезон гриппа может быть особо непрогнозируемым и вызывать различные осложнения 17.09.2021, Sputnik Латвия

2021-09-17T10:51+0300

2021-09-17T10:51+0300

2021-09-17T10:51+0300

новости латвии

вакцина

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.sputniknewslv.com/img/1266/38/12663892_0:211:2889:1836_1920x0_80_0_0_f6b1de53e9801a46a0c06098c70e5435.jpg

РИГА, 17 сен — Sputnik. Со смягчением ограничений и возвращением учеников в школу увеличивается риск эпидемии гриппа, причем в этом году заболевание может протекать тяжело и непрогнозируемо, сообщает Mixnews.lv.В прошлом году грипп практически не распространялся, благодаря строгим ограничениям на собрания, защитным маскам и дезинфекции рук, однако смягчение связанных с COVID-19 ограничений означает, что этой осенью грипп к нам вернется. Эпидемиолог Юрий Перевощиков ранее предупреждал, что грипп может быть особенно опасен после неактивных сезонов.»В обществе сейчас царит ошибочное мнение, что грипп может к нам не прийти. К сожалению, возвращение к очному режиму означает, что эпидемия гриппа неизбежна, и от нее защитит только вакцина, — говорит инфекционист, ассоциированный профессор Рижского университета им. Страдыня Даце Завадска. — В этом году сезон гриппа может быть особо непрогнозируемым и вызывать различные осложнения, поэтому призываю жителей быть ответственными и подавать заявки на вакцину от гриппа — особенно пожилых и людей с хроническими заболеваниями. ВОЗ создала соответствующую композицию вакцины от гриппа для этого сезона, и мы надеемся, что жители будут активно вакцинироваться».По словам представителя объединения клиник VCA Лолиты Керве, медики готовы к вакцинации от гриппа и уже начали ее. Однако, по наблюдениям специалистов, жители стали меньше интересоваться защитой от гриппа.По мнению экспертов, лучшее время для вакцинации от гриппа — октябрь, так вакцина будет активно работать весь сезон. Время пика инфекции обычно приходится на январь и февраль.В Латвии в этом году расширят круг жителей, которым будет доступна оплачиваемая государством вакцинация от гриппа.Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович считает, что прививаться от гриппа так же важно, как и от COVID-19.»Надо практически защитить себя, защитить население, потому что двойная эпидемия — грипп и COVID-19 — будет очень сложной для системы здравоохранения. И будет очень сложно разобраться, что есть ОРВИ, что есть грипп, а что есть COVID-19. Поэтому очень важно защитить население от гриппа знакомой нам вакциной, которая поможет нам разобраться хотя бы с одним вирусом», — отметила она в эфире телеканала «Россия 24».

https://lv.sputniknews.ru/20210219/Kuda-v-etom-godu-propal-gripp-15210199.html

https://lv.sputniknews.ru/20210825/snachala-gripp-potom-covid-delta-variant-isportit-latvii-osen-18162125.html

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2021

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_LV

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdnn1.img.sputniknewslv.com/img/1266/38/12663892_78:0:2809:2048_1920x0_80_0_0_c88824fe4d51bfc71eecce5b7f923add.jpg

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Латвия

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

новости латвии, вакцина

В этом году сезон гриппа может быть особо непрогнозируемым и вызывать различные осложнения

РИГА, 17 сен — Sputnik. Со смягчением ограничений и возвращением учеников в школу увеличивается риск эпидемии гриппа, причем в этом году заболевание может протекать тяжело и непрогнозируемо, сообщает Mixnews.lv.

В прошлом году грипп практически не распространялся, благодаря строгим ограничениям на собрания, защитным маскам и дезинфекции рук, однако смягчение связанных с COVID-19 ограничений означает, что этой осенью грипп к нам вернется. Эпидемиолог Юрий Перевощиков ранее предупреждал, что грипп может быть особенно опасен после неактивных сезонов.

Куда в этом году пропал грипп

«В обществе сейчас царит ошибочное мнение, что грипп может к нам не прийти. К сожалению, возвращение к очному режиму означает, что эпидемия гриппа неизбежна, и от нее защитит только вакцина, — говорит инфекционист, ассоциированный профессор Рижского университета им. Страдыня Даце Завадска. — В этом году сезон гриппа может быть особо непрогнозируемым и вызывать различные осложнения, поэтому призываю жителей быть ответственными и подавать заявки на вакцину от гриппа — особенно пожилых и людей с хроническими заболеваниями. ВОЗ создала соответствующую композицию вакцины от гриппа для этого сезона, и мы надеемся, что жители будут активно вакцинироваться».

По словам представителя объединения клиник VCA Лолиты Керве, медики готовы к вакцинации от гриппа и уже начали ее. Однако, по наблюдениям специалистов, жители стали меньше интересоваться защитой от гриппа.

По мнению экспертов, лучшее время для вакцинации от гриппа — октябрь, так вакцина будет активно работать весь сезон. Время пика инфекции обычно приходится на январь и февраль.

Сначала грипп, потом COVID: дельта-вариант испортит Латвии осеньВ Латвии в этом году расширят круг жителей, которым будет доступна оплачиваемая государством вакцинация от гриппа.

Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович считает, что прививаться от гриппа так же важно, как и от COVID-19.

«Надо практически защитить себя, защитить население, потому что двойная эпидемия — грипп и COVID-19 — будет очень сложной для системы здравоохранения. И будет очень сложно разобраться, что есть ОРВИ, что есть грипп, а что есть COVID-19. Поэтому очень важно защитить население от гриппа знакомой нам вакциной, которая поможет нам разобраться хотя бы с одним вирусом», — отметила она в эфире телеканала «Россия 24».

грипп опасен только для непривитых

Во втором и третьем по величине городах Волгоградской области – Волжском и Камышине – обострилась обстановка с заболеваемостью свиным гриппом. Число жертв опасной разновидности обычного гриппа в регионе уже достигло четырех человек.

Напомним, ранее появилась информация о двух пациентах с диагнозом «свиной грипп», скончавшихся в Камышине. В тяжелом состоянии в тот момент находился еще один больной, который был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

По словам заместителя главного врача ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Александра Аникеева, только с начала 2016 года в Камышине зарегистрировано и подтверждено лабораторными исследованиями шесть случаев гриппа А(h2N1). Умершие – 42-летний мужчина и 59-летняя женщина – не были ранее привиты от гриппа и поступили в стационар уже в крайне тяжелом состоянии.

Тем не менее, как подчеркивают специалисты, эпидемии гриппа – как обычной его разновидности, так и А(h2N1) – в Камышине пока нет. К слову, в Камышине это уже не первые случаи летального исхода от свиного гриппа – зимой 2009 года это заболевание унесло жизни 14 камышан.

Случаи заболевания гриппом A(h2N1), отмечены и в непосредственной близости от Волгограда – в городе-спутнике Волгограда Волжском. Все заболевшие являются представителями взрослого населения. Информации о погибших из Волжского пока не поступало, однако сам факт распространения опасной болезни вызывает у специалистов тревогу.

Сегодня о том, что от осложнений, вызванных вирусом гриппа А (h2N1), в Волгоградской области уже скончались четыре человека, сообщила главный внештатный специалист-пульмонолог комитета здравоохранения Волгоградской области Татьяна Коняхина. Она не уточнила, жителями каких населенных пунктов являлись две новые жертвы свиного гриппа, однако пояснила, что эти пациенты обратились за медицинской помощью слишком поздно – на 7–9-й день после начала заболевания. У обоих при поступлении в больницу была диагностирована обширная пневмония с тяжелым поражением легких. Болезнь была на такой запущенной стадии, что не помогло даже подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

При этом известно, что все умершие не были привиты от гриппа. По одной из версий, свиной грипп был завезен этой зимой в Волгоградскую область с Украины, где сегодня наблюдается эпидемия этого заболевания.

Медики предупреждают о соблюдении необходимых мер предосторожности. Во-первых, при обнаружении признаков гриппа A(h2N1) (высокая температура, ломота, слабость, кашель) необходимо сразу же вызывать лечащего врача-терапевта, не занимаясь самолечением. Очень важно сразу же в начале заболевания получить правильную противовирусную терапию. Грипп A(h2N1) опасен быстрым течением, особенно тяжело он проявляется у людей с хроническими заболеваниями. При отсутствии квалифицированного лечения заболевание нередко заканчивается летальным исходом.

По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням комитета здравоохранения Волгоградской области Елены Хлопотовой, повышенная заболеваемость ОРВИ и гриппом, которая сегодня отмечается в регионе, носит сезонный характер.

«Разновидность гриппа A(h2N1) действительно очень опасна, – отмечает госпожа Хлопотова. – Свиной грипп быстро дает осложнение в виде пневмонии, буквально на третий-четвертый день. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо сразу обращаться за медицинской помощью для назначения адекватной противовирусной терапии. Начинать ее нужно в первые 48 часов с начала заболевания. Чем быстрее начата терапия – тем меньше будет осложнений».

Елена Хлопотова также сообщила о том, что пик заболеваемости гриппом еще впереди и призвала всех жителей области соблюдать элементарные правила, которые позволяют минимизировать риск заболевания свиным гриппом.

«Самой сильной гарантией от любых разновидностей гриппа является вакцинация, – подчеркнула она. – Однако даже не привитые от гриппа граждане могут в высокой степени обезопасить себя, соблюдая меры профилактики. Это ношение медицинских масок, мытье рук, отказ от посещения массовых мероприятий, раннее обращение к врачу за медицинской помощью. Именно от того, насколько население будет соблюдать эти меры, будет зависеть, удастся ли предотвратить вспышку этого заболевания».

Вирус свиного гриппа передается воздушно-капельным путем – через кашель и чихание больного, а также бытовым способом – от использования одних и тех же предметов быта. Поэтому, чтобы свести риск заражения к минимуму, следует соблюдать элементарные меры профилактики. В частности, избегать контакта с больными – меньше бывать в местах массового скопления людей, использовать защитные маски и специальные мази, чтобы обезопасить слизистую. Кроме этого, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила: мыть руки, а также проветривать помещение. При первых же признаках заболевания следует незамедлительно обращаться к врачу. Лечить грипп легко только на начальной стадии заболевания, запущенная форма влечет за собой серьезные и необратимые последствия.

Оригинал материала: http://v1.ru/text/news/124022339915776.html?full=3

Самый смертоносный грипп: полная история открытия и реконструкции пандемического вируса 1918 года | Пандемический грипп (грипп)

Создание чертежа

Это изображение вируса гриппа. Гемагглютинин (HA) — это поверхностный белок вируса, который играет роль в обеспечении проникновения вируса гриппа и инфицирования здоровой клетки. Фото: Дэн Хиггинс, CDC.

Закрыть

Это изображение вируса гриппа. Гемагглютинин (НА) — это поверхностный белок вируса, который играет роль в обеспечении проникновения вируса гриппа в здоровую клетку и заражения ею.Фото: Дэн Хиггинс, CDC.

Первоначальный эффект этого открытия будет впервые описан в статье Ann Reid et al., Опубликованной в феврале 1999 г. в журнале Proceedings of the National Academy of Science (PNAS), озаглавленной «Происхождение и эволюция гена гемагглютинина« испанского »вируса гриппа 1918 г. al. ⁸ Халтин признан соавтором. В статье авторы описали свои усилия по секвенированию (т.е. характеристике) гена гемагглютинина «НА» вируса 1918 года.

Ген НА вируса гриппа определяет свойства поверхностных белков НА вируса.Эти поверхностные белки НА позволяют вирусу гриппа проникать в здоровые клетки дыхательных путей и инфицировать их. НА также нацелены антитела, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с инфекцией. Современные вакцины против гриппа действуют, нацелившись на уникальную HA вируса гриппа (факт, который вирусолог доктор Питер Палезе, о котором говорится далее в этой статье, помогал первооткрывателю).

В исследовании 1999 г. авторам удалось секвенировать полную последовательность гена НА вируса 1918 г. Для этого авторы использовали фрагменты РНК вируса, полученные из тел ранее описанного 21-летнего военнослужащего Форт-Джексона, «Люси» из миссии Бревик, и третьего человека, 30-летнего мужчины-военнослужащего. служил в Кэмп Аптон, Нью-Йорк.Этот человек был госпитализирован в лагерную больницу с гриппом 23 сентября 1918 года, у него было быстрое клиническое течение болезни, и он умер от острой дыхательной недостаточности 26 сентября 1918 года.

Результаты секвенирования показали, что предок вируса 1918 года инфицировал людей где-то между 1900 и 1915 годами. Рейд и Таубенбергер отметили, что ген НА 1918 года имел адаптацию у ряда млекопитающих, а не у птиц, и был более похож на человека или свинью в зависимости от метода анализа. Филогенетический анализ, который используется для группировки вирусов гриппа в соответствии с их эволюционным развитием и разнообразием, поместил HA вируса 1918 года внутри и вокруг корня клады млекопитающих.Это означает, что он, вероятно, был предком или тесно связан с самыми ранними вирусами гриппа, которые, как известно, заражали млекопитающих. Однако авторы полагали, что вирус, вероятно, получил свой HA от птичьих вирусов, но не были уверены, как долго вирус мог адаптироваться в организме-хозяине-млекопитающем до того, как проявился в пандемической форме.

По словам авторов, существующим штаммом, с которым наиболее тесно связаны последовательности вируса 1918 года, был «A / sw / Iowa / 30», самый старый классический штамм свиного гриппа. Авторы отметили, что современные штаммы вируса птичьего гриппа сильно отличаются от пандемического вируса 1918 года, и, к сожалению, более старые штаммы птичьего гриппа, появившиеся примерно во время пандемии 1918 года, не были доступны для изучения.Авторы также отметили, что HA1 вируса 1918 года имеет только четыре сайта гликозилирования, что отличается от современных HA человека, которые накапливают до пяти дополнительных сайтов гликозилирования в процессе антигенного дрейфа. Антигенный дрейф относится к небольшим изменениям в генах вирусов гриппа, которые происходят непрерывно с течением времени по мере того, как вирус копирует себя. Антигенный дрейф — одна из причин, почему каждый год случается сезон гриппа, а также причина того, почему люди могут заразиться гриппом несколько раз в своей жизни.

Считается, что

сайтов гликозилирования необходимы для функционирования вирусов гриппа, а включение дополнительных сайтов гликозилирования считается адаптацией вируса к человеку-хозяину. Также следует отметить, что авторы не обнаружили никаких генетических изменений в HA вируса 1918 года, которые могли бы объяснить его исключительную вирулентность.

В отличие от современных вирулентных штаммов птичьего гриппа, таких как вирусы птичьего гриппа A (H5) и (H7), HA вируса 1918 г. не обладает мутацией «сайта расщепления», которая является признанным генетическим маркером вирулентности, т.е.е. серьезность или вредоносность заболевания. Вставка аминокислот в сайт расщепления НА может позволить вирусу гриппа расти в тканях за пределами его нормальных клеток-хозяев. В отсутствие таких очевидных маркеров доктор Рид и ее коллеги-исследователи пришли к выводу, что, вероятно, существует несколько генетических факторов, ответственных за серьезность вируса 1918 года.

Микробиолог доктор Питер Палезе и его команда создали плазмиды, которые использовал доктор Терренс Тампи для реконструкции пандемического вируса 1918 года.У Палезе много достижений, в том числе создание первых генетических карт вирусов гриппа A, B и C, а также определение механизма, используемого большинством современных противовирусных препаратов от гриппа. Фото: Википедия (https://en.wikipedia.org/wiki/Peter_Palese)

Close

Микробиолог доктор Питер Палезе и его команда создали плазмиды, которые использовал доктор Терренс Тампи для реконструкции пандемического вируса 1918 года. У Палезе много достижений, в том числе создание первых генетических карт вирусов гриппа A, B и C, а также определение механизма, используемого большинством современных противовирусных препаратов от гриппа.Фото: Википедия (https://en.wikipedia.org/wiki/Peter_Palese)

В последующем документе, опубликованном в июне 2000 г., озаглавленном «Характеристика гена нейраминидазы« испанского »вируса гриппа 1918 года, описывается секвенирование гена нейраминидазы (NA) вируса 1918 года. ⁹ В вирусе гриппа ген нейраминидазы отвечает за кодирование поверхностных белков NA вируса (см. Предыдущее изображение вируса для справки). Поверхностные белки NA вируса гриппа позволяют вирусу гриппа выходить из инфицированной клетки и инфицировать другие клетки.Следовательно, он играет важную роль в распространении инфекции гриппа. Автор отметил, что NA также является мишенью для иммунной системы, и что антитела против NA не предотвращают инфекцию, но они значительно ограничивают способность вируса распространяться.

Следует отметить, что авторам удалось секвенировать весь код NA вируса 1918 года из образца вируса, полученного из тела «Люси». Так что и здесь работа Халтина оказалась бесценной. Авторы обнаружили, что ген NA вируса 1918 г. имеет много общих последовательностей и структурных характеристик со штаммами вируса гриппа млекопитающих и птиц. ⁹ Филогенетический анализ показал, что ген NA вируса 1918 года был промежуточным образом расположен между млекопитающими и птицами, предполагая, что он, вероятно, был введен млекопитающим незадолго до пандемии 1918 года. Кроме того, NA вируса 1918 года, полученная от Люси, позволяет предположить, что он очень похож на предка всех последующих изолятов свиней и людей. ⁹

В целом, филогенетический анализ, казалось, показал, что конечный источник NA вируса 1918 года был птичьим по природе, но авторы не смогли определить путь от птичьего источника до последней пандемической формы вируса.Что касается генетических особенностей NA, которые могли объяснить серьезность вируса 1918 года, исследователи снова не смогли найти ни одной единственной особенности NA 1918 года, которая способствовала вирулентности вируса. ⁹ Например, в некоторых современных вирусах гриппа потеря сайта гликозилирования в NA по аминокислоте 146 (в WSN / 33) способствует вирулентности, а также приводит к тому, что вирус атакует нервную систему мышей. Однако это изменение не было обнаружено в NA вируса 1918 г.

После этого исследования был опубликован ряд дополнительных исследований, каждое из которых детализировало результаты по каждому из оставшихся генов вируса 1918 года (всего у вирусов гриппа 8 генов).В 2001 году в статье Кристофера Баслера и др. опубликованный в Proceedings of the National Academic of Science (PNAS), описал секвенирование неструктурного (NS) гена вируса 1918 года. ¹⁰ В исследовании 2002 г., опубликованном в «Журнале вирусологии», Ann Reid et al. описали секвенирование матричного гена вируса. ¹¹ Два года спустя в исследовании Journal of Virology 2004 года было описано секвенирование гена нуклеопротеина (NP) вируса 1918 года. ¹² В 2005 году гены полимеразы вируса были секвенированы Таубенбергером и др. И описаны в статье Nature. ¹³ Это последнее исследование завершило почти десятилетний процесс секвенирования всего генома вируса 1918 года.

После того, как весь геном вируса 1918 года был секвенирован, появилась необходимая информация для реконструкции живой версии вируса 1918 года. Однако был необходим еще один промежуточный шаг, чтобы запустить обратный генетический процесс, который заключался в создании плазмид для каждого из восьми генных сегментов вируса 1918 года.

Эту задачу выполнил известный микробиолог д-р.Питер Палезе и доктор Адольфо Гарсиа-Састре из Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорке. Плазмида — это небольшая кольцевая цепь ДНК, которую можно амплифицировать (или реплицировать) в лаборатории. Несколькими годами ранее доктор Палезе помог первым использовать плазмиды в обратной генетике для получения жизнеспособных вирусов гриппа. Разработанные им методы позволили изучить взаимосвязь между структурой и функцией вирусных генов, и эти усилия проложили путь к методам, использованным для реконструкции вируса 1918 года.Как только доктор Палезе и его коллеги на горе Синай завершили создание плазмид, они были отправлены в CDC, чтобы можно было начать официальный процесс реконструкции.

Реконструкция

Решение восстановить самый смертоносный вирус пандемического гриппа 20-го века было принято с большой осторожностью и вниманием к безопасности. Высокопоставленные правительственные чиновники выбрали штаб-квартиру CDC в Атланте в качестве места реконструкции. Перед началом работы в лаборатории CDC провел два уровня одобрений: первый — Комитетом по институциональной биобезопасности CDC, а второй — Комитетом по институциональному уходу и использованию животных.Работа будет выполняться с использованием строгих мер предосторожности и средств биобезопасности и биозащищенности, в том числе так называемого уровня биозащищенности 3 (BSL-3) и оборудования с усовершенствованиями.

Фотография доктора Терренса Тампи, работающего в лабораторных условиях BSL3. Это включает (но не ограничивается этим) использование респиратора для очистки воздуха (PAPR), двойных перчаток, костюма и работу в шкафу биобезопасности класса II (BSC). Сегодня д-р Тампи является начальником отделения иммунологии и патогенеза отдела гриппа CDC.Фотография предоставлена ​​Джеймсом Гатани — Библиотека изображений общественного здравоохранения № 7989.

Закрыть

Фотография доктора Терренса Тумпи, работающего в лабораторных условиях BSL3. Это включает (но не ограничивается этим) использование респиратора для очистки воздуха (PAPR), двойных перчаток, костюма и работу в шкафу биобезопасности класса II (BSC). Сегодня д-р Тампи является начальником отделения иммунологии и патогенеза отдела гриппа CDC. Фотография предоставлена ​​Джеймсом Гатани — Библиотека изображений общественного здравоохранения № 7989.

Для справки, существует четыре уровня биобезопасности, которые соответствуют степени риска, создаваемого исследованиями, при этом 1 представляет наименьший риск, а 4 — наибольший. Каждый уровень биобезопасности также соответствует конкретным лабораторным методам и методам, требованиям к обучению персонала, лабораторному оборудованию и лабораторным помещениям, которые подходят для выполняемых операций. Строгость этих требований — опять же в диапазоне от 1 как самый низкий показатель до 4 как самый высокий — разработана для защиты персонала, выполняющего работу, окружающей среды и общества.

Каждый уровень биобезопасности включает рассмотрение так называемых «первичных» и «вторичных» барьеров. Примеры первичных барьеров включают шкафы безопасности, изоляционные камеры, перчатки и халаты, тогда как вторичные барьеры включают такие факторы, как конструкция помещения и HEPA-фильтрация воздуха в лаборатории. Конкретные критерии для каждого уровня биобезопасности подробно описаны в публикации CDC / NIH «Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях».

Лаборатория BSL3 с усовершенствованиями включает ряд первичных и вторичных барьеров и другие соображения.Например, весь персонал должен носить респиратор с очисткой воздуха (PAPR), двойные перчатки, скрабы, бахилы и хирургический халат. Они также должны принять душ перед выходом из лаборатории. Кроме того, вся работа с вирусом или животными должна проводиться в сертифицированном шкафу биобезопасности (BSC) класса II, а воздушный поток внутри лаборатории направленно контролируется и фильтруется, чтобы он не мог случайно покинуть лабораторию.

Для реконструкции вируса 1918 г. были созданы дополнительные правила для проведения экспериментов.Например, чтобы предотвратить путаницу и перекрестное заражение, работа над вирусом 1918 года не может проводиться одновременно с работой над другими вирусами гриппа.

В рамках соображений безопасности и безопасности офис директора CDC постановил, что только одному человеку будет предоставлено разрешение, доступ в лабораторию и огромная ответственность за реконструкцию вируса 1918 года. Этим человеком был обученный микробиолог доктор Терренс Тумпи, который был одобрен для участия в проекте тогдашним директором CDC, доктором.Джули Гербердинг. Реконструкция вируса 1918 года также была одобрена Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) в составе Национального института здоровья (NIH), который частично профинансировал проект.

Доктор Тампи ранее работал микробиологом Министерства сельского хозяйства США в Юго-восточной исследовательской лаборатории птицеводства в Афинах, штат Джорджия. Ранее в своей карьере он подал заявку на постдокторскую стипендию Американского общества микробиологов (ASM) с микробиологом CDC и экспертом по гриппу доктором.Жаклин Кац, недавно вышедшая на пенсию с должности заместителя директора отдела гриппа CDC. Эта двухлетняя стажировка в отделении гриппа CDC ознаменует начало карьеры доктора Тампи в CDC. Он официально перешел на работу в CDC с целью изучения последствий вирусов гриппа для здоровья человека, включая пандемический вирус 1918 года.

Вирус 1918 года был чрезвычайно опасен. На изображении а) показана ткань легких мыши, инфицированная вирусом сезонного гриппа человека h2N1. Изображение c) показывает влияние вируса 1918 года на ткань легких мыши.Вирус 1918 года быстро реплицируется и вызывает тяжелые заболевания в тканях легких мышей. В 1918 году вирус вызвал тяжелое заболевание и в легких инфицированных людей. Фото: CDC, Science .

Закрыть

Вирус 1918 года был чрезвычайно опасен. На изображении а) показана ткань легких мыши, инфицированная вирусом сезонного гриппа человека h2N1. Изображение c) показывает влияние вируса 1918 года на ткань легких мыши. Вирус 1918 года быстро реплицируется и вызывает тяжелые заболевания в тканях легких мышей.В 1918 году вирус вызвал тяжелое заболевание и в легких инфицированных людей. Фото: CDC, Science .

Работа доктора Тампи по воссозданию полного вируса 1918 года началась летом 2005 года. Чтобы снизить риск для коллег и общественности, он должен был работать с вирусом в одиночку и только в нерабочее время, когда коллеги выходили из лабораторий в течение дня. и пошел домой. Для доступа в лабораторию BSL-3E требовалось биометрическое сканирование отпечатков пальцев, а морозильные камеры для хранения вирусов были доступны только через сканирование радужной оболочки его глаз.Доктор Тумпи был обязан принимать предписанную профилактическую (профилактическую) суточную дозу противовирусного препарата от гриппа, осельтамивира, в качестве дополнительной меры предосторожности, чтобы предотвратить его заражение. В случае заражения ему сообщили, что он будет помещен в карантин и ему будет отказано в контактах с внешним миром. Он понял и принял эту ответственность и ее последствия.

Используя обратную генетику, доктор Тампи взял плазмиды, созданные доктором Палезе для каждого из восьми генных сегментов вируса 1918 года, и вставил их в клетки почек человека.Затем плазмиды проинструктировали клетки восстановить РНК полного вируса 1918 года. В течение нескольких недель в июле 2005 года коллеги и сотрудники спрашивали доктора Тампи, есть ли у него вирус 1918 года и появлялся ли он в культуре клеток.

В тот день, когда вирус 1918 года появился в его клеточной культуре, доктор Тампи знал, что история была сделана, и на самом деле исторический вирус был возвращен из состояния исчезновения. Позже в тот же день он отправил своим коллегам и сотрудникам шутливое электронное письмо, вдохновленное Нилом Армстронгом, в котором просто говорилось: «Это один маленький шаг для человека, один гигантский скачок для человечества.Тогда все знали, что было сделано. Доктор Тампи стал первым человеком, полностью восстановившим вирус 1918 года. Следующим шагом было его изучение и раскрытие его смертельных секретов.

Лабораторные исследования реконструированного вируса 1918 года начались в августе 2005 года. Отчет об этой работе «Характеристика реконструированного пандемического вируса испанского гриппа 1918 года» был опубликован в выпуске журнала Science от 7 октября 2005 года. ¹⁴ Для оценки патогенности вируса 1918 г. (т.е. способности вируса вызывать заболевание и причинять вред хозяину) были проведены исследования на животных с участием мышей.Мыши были инфицированы вирусом 1918 г., и показатели заболеваемости (т.е. потеря веса, репликация вируса и титры 50% летальных доз) были собраны и задокументированы. Для сравнения, другие мыши были инфицированы разными вирусами гриппа, которые были сконструированы с помощью обратной генетики, чтобы иметь различные комбинации генов вируса 1918 года и современных вирусов сезонного гриппа человека A (h2N1). Эти вирусы называются «рекомбинантными вирусами».

Полностью реконструированный вирус 1918 г. поражал своей способностью к быстрой репликации, т.е.е. делать копии самого себя и распространять инфекцию в легких инфицированных мышей. Например, через четыре дня после заражения количество вируса 1918, обнаруженного в легочной ткани инфицированных мышей, было в 39 000 раз больше, чем количество вируса, продуцируемого одним из сравниваемых рекомбинантных вирусов гриппа. ¹⁴

На левом рисунке показана репликация вируса сезонного гриппа человека под названием Tx / 91 в культуре клеток. На рисунке справа показано, как, когда ген полимеразы (PB1) этого же вируса заменяется геном вируса 1918 года, результирующая способность вируса к репликации (т.е., делать копии самого себя) значительно расширяется. Фото: Терренс Тумпи, CDC.

Close

На левом рисунке показана репликация вируса сезонного гриппа человека под названием Tx / 91 в культуре клеток. На рисунке справа показано, как, когда ген полимеразы (PB1) этого же вируса заменяется геном вируса 1918 года, полученная способность вируса к репликации (т. Е. Создавать копии самого себя) значительно увеличивается. Фото: Терренс Тумпи, CDC.

Кроме того, вирус 1918 г. оказался очень летальным для мышей.Некоторые мыши умерли в течение трех дней после заражения вирусом 1918 года, а мыши потеряли до 13% своей массы тела в течение двух дней после заражения вирусом 1918 года. Вирус 1918 года был как минимум в 100 раз более смертоносным, чем один из других протестированных рекомбинантных вирусов. ¹⁴ Эксперименты показали, что ген НА вируса 1918 года играет большую роль в его серьезности. Когда ген HA вируса 1918 года был заменен на ген современного вируса сезонного гриппа человека A (h2N1), известного как «A / Texas / 36/91» или для краткости Tx / 91, и объединен с оставшимися семью генами с вирусом 1918 г. полученный рекомбинантный вирус, в частности, не убивал инфицированных мышей и не приводил к значительной потере веса. ¹⁴

Были проведены другие эксперименты, чтобы определить, может ли инфекция вирусом 1918 года распространиться на другие жизненно важные органы мышей, такие как мозг, сердце, печень и селезенку. Лабораторные испытания не обнаружили вируса в этих органах, что позволяет предположить, что вирус 1918 года не вызывал системную инфекцию у своих жертв.

Однако одним хорошо задокументированным эффектом вируса 1918 г. было быстрое и серьезное повреждение легких. В 1918 году жертвы пандемического вируса испытали заполненные жидкостью легкие, а также тяжелую пневмонию и воспаление легочной ткани.В течение четырех дней после заражения мыши, инфицированные вирусом 1918 года, испытали аналогичные легочные осложнения, что позволяет предположить, что это был уникальный аспект серьезности вируса 1918 года. ¹⁴

Воздействие вируса 1918 года на ткань легких также изучалось с использованием линии клеток легких человека (известной как клетки Calu-3). Количество вируса гриппа 1918 года измеряли в клетках через 12, 16 и 24 часа после заражения, и эти результаты сравнивали с результатами, продуцируемыми рекомбинантными вирусами с комбинацией генов вируса 1918 года, смешанных с генами современных вирусов сезонного гриппа человека.Подобно экспериментам с участием мышей, вирус 1918 года быстро размножился и распространился в клетках легких человека. Настолько, что вирус 1918 года произвел в клетках легких человека в 50 раз больше вируса, чем один из вирусов сравнения. Эти эксперименты показали, что в дополнение к HA гены полимеразы вируса 1918 года играли важную роль в инфекционности и вирулентности вируса в ткани легких человека. ¹⁴

Ученый из лаборатории CDC «зажег» куриное яйцо, чтобы показать куриный эмбрион внутри.Фото: Джеймс Гатани — Библиотека изображений общественного здравоохранения № 10759.

Закрыть

Ученый из лаборатории CDC «зажег» куриное яйцо, чтобы показать куриный эмбрион внутри. Фото: Джеймс Гатани — Библиотека изображений общественного здравоохранения № 10759.

Еще одна серия экспериментов была проведена для лучшего понимания возможного птичьего происхождения вируса 1918 года. Более ранние усилия по секвенированию, предпринятые доктором Таубенбергером и Ридом, позволили предположить, что генные сегменты вируса 1918 года были более тесно связаны с вирусами птичьего гриппа A (h2N1), чем с вирусами h2N1, обнаруженными у других млекопитающих.Исследователей интересовало, будет ли вирус 1918 года смертельным для оплодотворенных куриных яиц, то есть куриных яиц, содержащих эмбрион, подобно современным высокопатогенным вирусам птичьего гриппа.

Чтобы найти ответ, 10-дневные оплодотворенные куриные яйца были заражены вирусом 1918 года. Вирус 1918 года оказался смертельным для эмбрионов куриных яиц, подобно эффектам, вызываемым современными вирусами птичьего гриппа h2N1. ¹⁴ Примечательно, что сравнительные эксперименты с использованием вирусов сезонного гриппа человека A (h2N1) не оказали такого разрушительного воздействия на куриные эмбрионы.Более того, рекомбинантные вирусы гриппа, созданные доктором Тампи, содержащие два, пять или семь генов вируса 1918 года, также не повредили куриным эмбрионам. ¹⁴ Подобно результатам исследований, проведенных на мышах и клетках легких человека, эти эксперименты с оплодотворенными куриными яйцами показали, что гены HA и полимеразы вируса 1918 года, вероятно, сыграли роль в его вирулентности.

Работа, проведенная доктором Тампи и его коллегами из CDC, предоставила новую информацию о свойствах, которые способствовали вирулентности вируса 1918 года.Доктор Тампи определил, что гены вируса HA и PB1 этого вируса играют особенно важную роль в его инфекционности и серьезности. Однако, как показали его эксперименты с рекомбинантными вирусами гриппа с некоторыми, но не со всеми генами вируса 1918 года, не какой-либо отдельный компонент вируса 1918 года, а уникальная комбинация всех его генов вместе сделала его особенно опасным.

Тампи и его коллеги писали, что «совокупность всех восьми генов вместе составляет исключительно опасный вирус.” ¹⁴ Ни один из других протестированных вирусов гриппа человека не был настолько вирулентным. В этом отношении вирус 1918 года был особенным — уникальным смертельным продуктом природы, эволюции и смешения людей и животных. Это послужит предзнаменованием способности природы вызывать в будущем пандемии различного происхождения и проблем со здоровьем.

Уроки прошлого

Перенаселенность и передвижение войск во время Первой мировой войны, вероятно, способствовали распространению вируса 1918 года по всему миру.(Фото: www.museumsyndicate.com/item.php?item=56784#)

Close

Переполненные условия и передвижение войск во время Первой мировой войны, вероятно, способствовали распространению вируса 1918 года по всему миру. (Фото: www.museumsyndicate.com/item.php?item=56784#)

С 1918 года мир пережил еще три пандемии: в 1957, 1968 и совсем недавно в 2009 году. Эти последующие пандемии были менее серьезными и вызвали значительно более низкие уровни смертности, чем пандемия 1918 года. ^2,3,4 Пандемия h3N2 1957 года и пандемия h4N2 1968 года привели к примерно 1 миллиону смертей во всем мире, в то время как пандемия h2N1 2009 года привела к менее чем 0,3 миллиона смертей в первый год своего существования. ^3,4 Это, вероятно, вызывает вопрос о том, могла ли пандемия высокой степени тяжести в масштабе 1918 года произойти в наше время.

Так считают многие специалисты. В частности, международное внимание и озабоченность привлек один вирус: вирус птичьего гриппа A (H7N9) из Китая.Вирус H7N9 до сих пор вызвал в Китае 1568 случаев инфицирования людей с долей летальности около 39% с 2013 года. Однако он не получил возможности быстро и эффективно распространяться между людьми. Если бы это было так, эксперты считают, что это могло бы привести к пандемии с серьезностью, сопоставимой с пандемией 1918 года. Пока что он показал лишь ограниченную способность распространяться между людьми. Большинство случаев заражения людей этим вирусом происходит в результате контакта с птицами.

При рассмотрении потенциала современной пандемии высокой степени серьезности это важно; однако, чтобы поразмышлять о значительных достижениях в медицине, науке и обществе, произошедших с 1918 года, и при этом признать, что существует ряд способов, по которым глобальная подготовка к следующей пандемии все еще требует улучшений.

Помимо свойств самого вируса, вирулентности пандемии 1918 года способствовали многие дополнительные факторы. В 1918 году мир все еще был вовлечен в Первую мировую войну. Движение и мобилизация войск привели к тесному контакту большого количества людей, а жилые помещения были переполнены. Услуги здравоохранения были ограничены, и до 30% врачей США были направлены на военную службу. ³

Кроме того, медицинские технологии и контрмеры в то время были ограничены или отсутствовали.В то время не существовало диагностических тестов, которые могли бы проверить на инфекцию гриппа. На самом деле врачи не знали о существовании вирусов гриппа. Многие эксперты в области здравоохранения в то время считали, что пандемия 1918 года была вызвана бактерией под названием «палочка Пфайффера», которая теперь известна как Haemophilus influenzae.

Вакцины против гриппа в то время не существовало, и даже антибиотики еще не были разработаны. Например, пенициллин не был открыт до 1928 года. Точно так же не было доступных противовирусных препаратов от гриппа.Критические меры, такие как интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких, также не были доступны в 1918 году. ⁴ Без этих медицинских контрмер и возможностей лечения у врачей оставалось мало вариантов лечения, кроме поддерживающей помощи. ³

С точки зрения национального, государственного и местного планирования пандемии в 1918 году не существовало скоординированных планов пандемии. Некоторым городам удалось реализовать меры по смягчению последствий пандемии, такие как закрытие школ, запрет общественных собраний и выдача приказов о изоляции или карантине, но федеральное правительство никакой централизованной роли в помощи в планировании или инициировании этих вмешательств во время пандемии 1918 года. ³

Сегодня значительные успехи были достигнуты в областях технологий здравоохранения, эпиднадзора за болезнями, медицинской помощи, лекарств и лекарств, вакцин и планирования пандемии. Вакцины против гриппа в настоящее время производятся и обновляются ежегодно, и ежегодная вакцинация рекомендуется всем в возрасте 6 месяцев и старше. В настоящее время существуют противовирусные препараты, которые лечат грипп, а в случае заражения вирусом также могут использоваться для профилактики (предотвращения). Важно отметить, что сейчас доступно множество различных антибиотиков, которые можно использовать для лечения вторичных бактериальных инфекций.

Диагностические тесты для выявления гриппа теперь доступны, и со временем они улучшаются. Современные экспресс-тесты на грипп, также известные как RIDT, дают результаты в течение 15 минут и имеют чувствительность от 50 до 70%. Недавно стали доступны новые «быстрые молекулярные анализы», которые являются своевременными и намного более точными, чем RIDT. Не менее важным, чем эти достижения в диагностических тестах, являются улучшения, которые были сделаны в лабораторных исследованиях как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.

Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер (GISRS) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — это глобальная сеть эпиднадзора за гриппом, которая отслеживает изменения в сезонных вирусах гриппа, а также отслеживает появление новых (т. Е. Новых у людей) вирусов гриппа, многие из которых происходят из популяций животных. В результате взаимодействия с животными и людьми и воздействия окружающей среды эти вирусы могут вызывать инфекции человека. CDC в Атланте — один из шести сотрудничающих центров ВОЗ по справочной информации и исследованиям по гриппу (наряду с другими центрами в Австралии, Китае, Японии и Соединенном Королевстве).Сотрудничающие центры ВОЗ собирают вирусы гриппа, полученные из респираторных образцов пациентов со всего мира, и им оказывают поддержку 143 национальных центра по гриппу в 114 странах-членах ВОЗ. ³

Расширение возможностей лабораторных исследований и эпиднадзора за гриппом во всем мире является важным направлением усилий по обеспечению готовности к пандемии. В 2004 году CDC начал международную инициативу по наращиванию потенциала в области эпиднадзора, которая повлекла за собой 5-летний период финансовой поддержки для улучшения лабораторных диагностических тестов и эпиднадзора за гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) в 39 странах-партнерах.

В 2008 году CDC учредил Международный ресурс реагентов (IRR), который предоставляет реагенты лабораториям по всему миру для идентификации вирусов сезонного гриппа A и B, а также новых вирусов гриппа A. Во время пандемии h2N1 2009 года IRR распространил новый анализ ПЦР на h2N1 2009, разработанный CDC, среди местных лабораторий общественного здравоохранения и лабораторий по всему миру менее чем через 2 недели после того, как вирус h2N1 2009 года был впервые идентифицирован. Это значительно расширило возможности глобального сообщества по эпиднадзору за гриппом отслеживать распространение вируса. ³

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) ВОЗ страны должны уведомлять ВОЗ в течение 24 часов о любом случае заражения человека новым подтипом вируса гриппа А. Это требование разработано, чтобы помочь быстро идентифицировать появляющиеся вирусы с пандемическим потенциалом.

С 2010 года CDC использует свой инструмент оценки риска гриппа (IRAT) для оценки и подсчета новых новых вирусов гриппа A и других вирусов, потенциально представляющих опасность для общественного здравоохранения. Оценка, предоставленная IRAT, отвечает на два вопроса: 1) Каков риск того, что вирус, который является новым для человека, может привести к устойчивой передаче от человека к человеку? и: 2) Каков потенциал существенного воздействия вируса на общественное здоровье, если он получит способность эффективно передаваться от человека к человеку? Результаты IRAT помогли экспертам в области общественного здравоохранения нацелить ресурсы готовности к пандемии на борьбу с наиболее серьезными угрозами болезней и сделать приоритетным выбор вакцинных вирусов-кандидатов и разработку предпандемических вакцин против новых вирусов с наибольшим потенциалом вызвать серьезную пандемию.

При изготовлении предпандемических вакцин они хранятся в стратегическом национальном запасе вместе с масками для лица, противовирусными препаратами и другими материалами, которые можно использовать в случае пандемии.

Все эти ресурсы, инструменты, технологии, программы и мероприятия являются отличными инструментами для планирования пандемии, а само планирование пандемии значительно улучшилось с 1918 года. В Соединенных Штатах Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) поддерживает национальный план пандемии гриппа План, и этот план был обновлен в 2017 году.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала инструкции для стран, которые следует использовать при разработке своих собственных национальных планов борьбы с пандемией, а также контрольный список для управления рисками и последствиями пандемии гриппа. ³

У проектировщиков есть доступ и к другим материалам. Например, в 2014 году CDC опубликовал схему пандемии с шестью интервалами, которые попадают в пандемическую кривую. Каждый интервал помогает определить приоритетность сбора данных, государственных ресурсов и вмешательств, а также других важных мероприятий во время пандемии.Кроме того, эксперты CDC разработали систему оценки степени тяжести пандемии, которая использует данные для определения степени серьезности и трансмиссивности пандемий. Этот инструмент полезен для целей планирования и определения соответствующих мер по смягчению последствий в зависимости от серьезности пандемии. Кроме того, были разработаны и пересмотрены руководящие принципы нефармацевтических вмешательств, таких как закрытие школ и крупных общественных мероприятий, для использования во время пандемии.

Хотя все эти планы, ресурсы, продукты и улучшения показывают, что с 1918 года был достигнут значительный прогресс, пробелы остаются, и серьезная пандемия все еще может иметь разрушительные последствия для населения во всем мире.В 1918 году население мира составляло 1,8 миллиарда человек. Спустя сто лет мировое население выросло до 7,6 миллиарда человек в 2018 году. ³ По мере роста численности населения, поголовье свиней и птиц стало средством их прокормить. Это увеличенное количество хозяев предоставляет новые возможности для распространения, развития и заражения людей новыми вирусами гриппа, исходящими от птиц и свиней. Глобальное перемещение людей и товаров также увеличилось, в результате чего последней угрозой заболевания стал перелет международного самолета.Благодаря мобильности и расширению популяций людей даже некогда экзотические патогены, такие как Эбола, которая раньше поражала только людей, живущих в отдаленных деревнях африканских джунглей, теперь сумели проникнуть в городские районы, вызвав крупные вспышки.

Если бы серьезная пандемия, подобная той, что произошла в 1918 году, случилась сегодня, она все равно, вероятно, перегрузила бы инфраструктуру здравоохранения как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Больницам и врачебным кабинетам будет трудно удовлетворить спрос со стороны числа пациентов, нуждающихся в медицинской помощи.Такое мероприятие потребует значительного увеличения производства, распределения и поставок лекарств, продуктов и жизненно необходимого медицинского оборудования, такого как аппараты ИВЛ. Предприятиям и школам будет сложно функционировать, и это может повлиять даже на основные услуги, такие как вывоз мусора и вывоз мусора.

Лучшей защитой от гриппа по-прежнему является вакцина от гриппа, но даже сегодня вакцины против гриппа сталкиваются с рядом проблем. Одна из проблем заключается в том, что вакцины против гриппа часто бывают умеренно эффективными, даже если они хорошо сопоставлены с циркулирующими вирусами.Но, возможно, самая большая проблема — это время, необходимое для производства новой вакцины против появляющейся угрозы пандемии. Как правило, на выбор и изготовление новой вакцины уходит около 20 недель.

Во время пандемии h2N1 2009 г. первые дозы пандемической вакцины стали доступны только через 26 недель после принятия решения о производстве моновалентной вакцины. ³ В результате большинство прививок в США было сделано после пика болезни h2N1 в 2009 году. План HHS по борьбе с пандемическим гриппом направлен на сокращение сроков изготовления вакцины против пандемического гриппа с 20 до 12 недель, но добиться этого непросто.

Одно из возможных решений — создать вакцины с более широкой защитой и более длительным сроком действия. Создание «универсальной вакцины» по-прежнему ускользает от ведущих ученых мира, но в будущем это может стать реальностью. Тем временем представители здравоохранения стремятся максимально использовать новые и существующие технологии вакцины против гриппа, такие как клеточные и рекомбинантные вакцины, которые не зависят от поставок куриных яиц, как традиционные вакцины, и могут быть произведены. Быстрее.

Еще одна проблема с вакцинами — это неадекватные глобальные возможности для массового производства вакцин против гриппа. Глобальный потенциал вакцины против пандемического гриппа оценивается в 6,4 миллиарда доз в 2015 году, но этого недостаточно, чтобы охватить даже половину населения мира, если для защиты потребуются две дозы пандемической вакцины. ³

Другие проблемы на глобальном уровне включают возможности эпиднадзора, инфраструктуру и планирование пандемии. Большинство стран, представляющих отчеты в ВОЗ, все еще не имеют национального плана по борьбе с пандемией, а возможности оказания критической и клинической помощи, особенно в странах с низким уровнем дохода, по-прежнему не соответствуют требованиям тяжелой пандемии. ³ В 2005 г. в пересмотренных Международных медико-санитарных правилах (ММСП) были определены вехи для стран по повышению их потенциала реагирования на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, но в 2016 г. только одна треть стран соблюдала их. ³

Все эти проблемы показывают, что необходимо проделать дополнительную работу как здесь, в Соединенных Штатах, так и на международном уровне, чтобы подготовиться к следующей пандемии. 7 мая 2018 года Школа общественного здравоохранения Роллинза при Университете Эмори в партнерстве с U.Центры по контролю и профилактике заболеваний S. организовали однодневный симпозиум, посвященный 100-летию пандемии гриппа 1918 года. В мероприятии приняли участие эксперты из правительства и научных кругов, которые обсудили текущие угрозы пандемии и будущее готовности к пандемии, профилактики гриппа и борьбы с ним. Присутствовавшие на встрече американские и мировые эксперты по гриппу согласились с тем, что мы все еще сталкиваемся с серьезными проблемами при подготовке к будущим пандемиям гриппа, но частью решения является признание этих проблем и совместная работа с остальным миром для их решения.

Дополнительную информацию о пандемии 1918 г. см. На веб-сайте CDC 1918 г. (вирус h2N1). Для получения дополнительной информации о пандемиях гриппа см. Пандемический грипп.

Ссылки

1. П. Джонсон и Дж. Мюллер. Обновление отчетов: глобальная смертность от пандемии «испанского» гриппа 1918–1920 годов. Бык. Hist. Med. 2002. 76 (1): 105-115. внешний значок
2. Барбара Джестер и др. Исторические и клинические аспекты пандемии h2N1 1918 года в США.Virology 2019. 527: 32-37. Внешний значок
3. Барбара Джестер и др. Готовность к реагированию на тяжелую пандемию через 100 лет после 1918 г. Am J Epidemiol. Июль 2018. 187 (12): 2596-2602. DOI: 10.1093 / aje / kwy165.external icon
4. Барбара Джестер и др. 100 лет медицинских контрмер и готовности к пандемическому гриппу. Am J Public Health. 2018; 108: 1469-1472. Doi: 10.2105 / AJPH.2018.304586. Внешний значок
Журнал
5. NYT: Зачем возрождать смертельный вирус гриппа? https: //www.nytimes.com / 2006/01/29 / magazine / why-revive-a-deadly-flu-virus.htmвнешний значок.
6. К. Таубенбергер, Энн Рид, Эми Краффт и др. Первоначальная генетическая характеристика «испанского вируса гриппа 1998 года». Наука . Mar 1997; Том 275, выпуск 5307, стр 1793-1796 внешний значок.
7. San Francisco Chronicle: вирусный детектив / доктор Джон Халтин нашел доказательства эпидемии гриппа 1918 года, которые ускользали от экспертов в течение десятилетий https://www.sfgate.com/magazine/article/The-Virus-detective-Dr-John -Hultin-has-found-2872017.phpeвнешний значок
8. Ann Reid et al. Происхождение и эволюция гена гемагглютинина «испанского» вируса гриппа 1918 года PNAS. Февраль 1999. Том 96. Стр. 1651-1656 гг. Значок внешний
9. Ann Reid et al. Характеристика гена нейраминидазы вируса испанского гриппа 1918 года. PNAS. Vol. 97. № 12. Июнь 2000 г. Стр. 6785-6790 внешний значок.
10. Кристофер Баслер и др. «Последовательность сегмента неструктурного гена (NS) вируса пандемического гриппа 1918 г. и характеристика рекомбинантных вирусов, несущих гены NS 1918 г.» PNAS.Vol. 98. № 5. Февраль 2001 Стр. 1746-2751. Значок внешний
11. Ann Reid et al. «Характеристика« испанского »сегмента гена матрицы вируса гриппа 1918 г.» Журнал вирусологии. Ноя 2002 г. 76. № 21. С. 10717-10723 внешний значок.
12. Ann Reid et al. «Новое происхождение гена нуклеопротеина вируса пандемического гриппа 1918 года» Журнал вирусологии. Ноябрь 2004 г. Vol. 78, No. 22. Стр. 12462-12470pdf iconeвнешний значок.
13. Джеффри К. Таубенбергер и др. «Характеристика генов полимеразы вируса гриппа 1918 г.» Природа.Октябрь 2005 г. Том 437 (6). Стр. 889-893 внешний значок.
14. Tumpey TM, Baster CF, Aguilar PV, et al. Характеристика реконструированного пандемического вируса испанского гриппа 1918 г. » Science . Октябрь 2005 г. 310 (5745): 77-80. Значок внешний

Связанные ресурсы

Вебинар для партнеров по пандемическому гриппу 1918 г. | Пандемический грипп (грипп)

Стенограмма: Веб-семинар для партнеров по пандемии 1918 года — празднование 100-летия пандемии гриппа 1918 года

МОДЕРАТОР: Добрый день и спасибо, что присоединились к нам сегодня.Я Нэнси Мессонье, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC. И я рад, что вы присоединились к нам сегодня на нашем партнерском вебинаре под названием «Празднование 100-летия пандемии гриппа 1918 года». Пандемия гриппа 1918 года была историческим глобальным событием, в результате которого погибло больше людей, чем во время Первой, Второй мировых войн, а также Корейской и Вьетнамской войн вместе взятых. Это одно из самых разрушительных событий в области здравоохранения в мировой истории. В следующем году исполняется 100 лет со дня этого исторического события, и мы в CDC хотели бы воспользоваться этой возможностью, чтобы признать, насколько далеко мы продвинулись в нашем понимании вируса гриппа, нашей способности контролировать и отслеживать циркулирующие вирусы при разработке вакцины и наших возможности готовности нации.Мы также знаем, что можно сделать гораздо больше, чтобы лучше реагировать на следующую пандемию. И мы знаем, что вопрос не в том, будет ли у нас еще одна пандемия, а в том, когда. Спикер сегодняшнего вебинара — доктор Дэн Джерниган, директор отдела гриппа NCIRD, CDC. Доктор Джерниган представит краткий исторический обзор пандемии и выделит достижения за последние 100 лет. А также определить возможности для улучшения нашей способности выявлять пандемический грипп и принимать ответные меры.Доктор Джерниган также поделится информацией о целях и ресурсах ЦББ, чтобы, надеюсь, облегчить участие вашей организации в ознаменовании 2018 года как века пандемии 1918 года, если вы заинтересованы в этом. Самое главное, нам интересно услышать от вас, наших партнеров, идеи по освещению этого исторического события. Мы с нетерпением ждем ваших отзывов и будем сотрудничать с вами в следующем году. Спасибо, а теперь я передам это доктору Джернигану.

DR.ДАНИЭЛЬ ДЖЕРНИГАН: Большое спасибо, доктор Мессонье. Так что для меня это прекрасная возможность поговорить с таким количеством партнеров, которые были с нами во многих других делах. И я думаю, что это, в частности, возможность поговорить о том, что было ужасным, что произошло много лет назад, что может произойти снова. Мы пытаемся это предсказать, пытаемся спрогнозировать это лучше, но на данный момент я думаю, что хорошо увидеть, что произошло, понять это, увидеть, где мы сейчас находимся, и выяснить, действительно ли мы готовы сейчас отреагировать на что-то столь же разрушительное, как произошло в 1918 году.Даже если бы это было вдвое хуже, мы сейчас там? Итак, я бы хотел перейти к следующему слайду и поговорить о нескольких сегодняшних вещах; Я хочу сначала поговорить о пандемии 1918 года, а затем также поговорить о некоторых текущих угрозах гриппа, которые мы наблюдаем, особенно в Азии прямо сейчас, — гриппе H7N9. А затем поговорите немного о том, где мы находимся с готовностью к пандемии, как упомянул д-р Мессонье, и затем получите от вас информацию о мероприятиях, посвященных памятным датам 1918 года, которые планируются, а также о том, как информацию, о которой мы говорим сегодня, можно включить в грипп. сообщения и действия, которые вы делаете в отношении пандемии и других вопросов готовности и готовности.Если вы перейдете к следующему слайду, чтобы немного поговорить о гриппе, то увидите, что грипп несет значительное ежегодное бремя гриппа среди людей. Слева вы можете увидеть общие цифры, которые у нас есть из Соединенных Штатов, справа — глобальные цифры. На самом деле, в суровый сезон у вас может быть более 56 000 смертей, 710 000 госпитализаций в США, 35 миллионов случаев, и это, конечно же, отражается на гораздо большем количестве случаев во всем мире. Эти оценки в глобальном масштабе получить немного сложно, но некоторые недавние исследования, проведенные доктором Дж.Юлиано из нашего отдела гриппа фактически подсчитал, что только от сезонного гриппа ежегодно умирает более 600 000 человек. На этом слайде вы действительно видите проблему, о которой мы говорим. Грипп, конечно, как известно большинству людей, постоянно меняется; Причина, по которой он может изменяться, заключается в том, что внутри вируса есть отдельные гены, которые можно переключать с одного вируса на другой. И эти внутренние гены на самом деле кодируют белки, которые вы можете видеть снаружи этих вирусов, которые постоянно меняются, чтобы ускользнуть от человеческого иммунитета.Вот почему вирус может возвращаться каждый сезон и вызывать грипп среди населения. Таким образом, вирусы, адаптированные для человека, которые находятся справа, могут в определенных условиях присутствовать в присутствии других вирусов птичьего или свиного происхождения и в этот момент могут фактически обмениваться своими генами и развить совершенно новый тип вируса гриппа. Вот что действительно может спровоцировать пандемию, и это вирус, который не наблюдался в человеческой популяции или не наблюдался в течение очень долгого времени и который может передаваться от человека к человеку очень устойчивым образом. , что означает, что он может передаваться от человека к человеку и эффективно.Он может переходить от одного человека к нескольким. Как только это будет достигнуто, вы сможете заразиться новым вирусом среди населения. За последние 100 лет у нас было четыре таких пандемии, и я немного расскажу об этих пандемиях, когда они произошли. На этом слайде вы действительно можете увидеть происхождение вирусов гриппа А, которое происходит с 1918 года. Слева вы можете увидеть, когда этот вирус h2N1 1918 года впервые появился, и, возможно, в Соединенных Штатах было зарегистрировано 675 000 смертей.Это было с нами несколько лет. Примерно в 1947 году произошли некоторые изменения, которые претерпел h2N1, которые на самом деле немного изменили его по сравнению с тем, что было раньше, и в 1957 году он был полностью заменен на h3N2 во время пандемии 1957 года, когда на тот момент погибло около 116 000 человек. Этот вирус был с нами около десяти лет, а затем в 1968 году появился h4N2, и поэтому мы отмечаем не только 100-летие 1918 года, мы также отмечаем 50-летие пандемии 1968 года, когда на тот момент погибло около 100000 человек.h4N2 был с нами в течение этих 50 лет, продолжал изменяться и продолжал оставаться вирусом, который с большей вероятностью вызывает тяжелые случаи, госпитализацию, смерть и т. д. по сравнению с h2N1. Таким образом, h2N1 на самом деле снова появился в 1977 году по причинам, которые не совсем ясны, и был с нами в том виде, в котором он был до 2009 года, когда h2N1 … но h2N1, который на самом деле был намного больше похож на то, что происходило в 1918 году, снова появился в население США. И причина, по которой он появился, заключалась в том, что он пришел от людей в 1930-х годах, вошел в популяцию свиней, в течение ряда лет изменялся и подтверждался у свиней, а затем вернулся, вероятно, в Северную Америку, в Мексику, а затем начал распространяться. мир очень быстро с пандемией 2009 года.Итак, переходя к следующему слайду, позвольте мне немного рассказать о первом из них, и это, конечно же, пандемия 1918 года, которую мы отмечаем в 100-летие прямо сейчас. Таким образом, одной вещью, которая способствовала передаче, было скопление людей, и поэтому эти фотографии, я думаю, действительно демонстрируют, что происходило, особенно в городских районах, где люди переезжали в города, чтобы они могли получить работу и помочь в военных действиях, которые действительно начинались вокруг то время. Люди жили очень близко друг к другу, иногда спали днем, а потом шли на работу ночью, а кто-то еще спал в кроватях; это была очень переполненная ситуация из-за индустриализации в ответ на войну.Кроме того, из-за реакции Первой мировой войны солдаты тоже оказались в очень тесных условиях; иногда 100 000 человек одновременно находились в палатках, особенно зимой 1917-18 годов, когда была очень холодная зима. Такая перенаселенность, холодная зима, а это, знаете ли, молодые люди, которых привезли, скажем, из Канзаса, через США, а затем собрали вместе; Итак, куча наивных молодых людей, которые в то время действительно могли легко распространять, разные виды инфекций, не только грипп, но и корь, и другие вещи.Другим вещам, которые способствовали передаче, было движение военного времени. Эти изображения, я думаю, многое говорят, особенно нижнее изображение, я думаю, действительно то, которое точно описывает проблемы, которые там были. Произошло массовое движение войск. Они переезжали из городов, как я уже сказал, может быть, в Канзасе или где-то еще, на тренировочные базы, а затем в Европу. Летом 1918 года во Францию ​​ежедневно отправлялось 10 000 человек. Это было беспрецедентное перемещение войск, которое позволило инфекции перемещаться из лагеря в лагерь, а также позволило вирусу быстро распространиться по земному шару среди наивных групп населения, которых, вероятно, не было в прошлом веке.Где были первые случаи? На самом деле существует много споров по поводу того, где на самом деле начались случаи гриппа. Некоторые действительно верят, полагают историки, что это могло действительно начаться в Соединенных Штатах, в Канзасе; первые отчеты были 30 марта 1918 года. Мы смогли вытащить один из этих отчетов и положить его сюда. Так что вполне возможно, что это началось из свиного источника или птичьего источника, с которым также были связаны некоторые свиньи. Но самое забавное, что пандемию часто называют испанским гриппом, а не испанским гриппом, потому что она пришла из Испании; это назвали испанским гриппом, потому что они были первыми, кто заговорил об этом.И я думаю, что это действительно важный момент в сообщениях об инфекционных заболеваниях в то время, во время войны. Все страны, которые участвовали в Первой мировой войне, не хотели упоминать, что их войска могут быть уничтожены надвигающейся пандемией, и поэтому мы не говорим об этом. Испания фактически не участвовала в боевых действиях, и из-за этого они не отказывались признать наличие случаев заболевания, а затем получили прозвище «Испанский грипп». В то время происходили и другие вещи, это было начало современной медицины, вирусов, которые еще не были обнаружены, не существовало лечения или профилактики гриппа, передача гриппа также была плохо изучена.Внизу справа находится фотография доктора Пфайффера, который обнаружил бациллу, которая позже была названа Haemophilus influenzae, поскольку считалась причиной гриппа. Позже выяснилось, что это была вторичная бактериальная причина. Но во время пандемии это считалось одним из источников пандемии. Вакцины было очень мало. Существовали только паллиативные методы лечения, включая такие вещи, как скипидар и говяжий чай — вещи, которые, возможно, причинили больше вреда, чем помогли.И одним из важных моментов было то, что более 30% врачей и медсестер работали на вооруженные силы, поэтому в больницах и клиниках не хватало персонала, потому что большая часть медицинской группы на самом деле пыталась поддержать военные действия. Некоторые признаки и симптомы пандемии 1918 года, я думаю, изображение справа действительно наглядно показывает, что на самом деле происходило с каждым человеком. Этот рисунок был составлен так, чтобы они могли быстро объяснить людям фазы болезни. У большинства людей, конечно, были классические симптомы гриппа.Примерно в 10–20% случаев была пневмония, но они описали то, что называлось «Пурпурная смерть», где приведенные здесь цитаты: «У них очень быстро развился самый опасный тип пневмонии, который когда-либо видел»; «Цианоз распространяется от ушей и распространяется по всему лицу, так что цветных мужчин становится трудно отличить от белых»; «Чтобы увозить мертвых, нужны специальные поезда. В течение нескольких дней гробов не было, а тела нагромождены чем-то ожесточенным »; а затем «Тела сложены в морге от пола до потолка, как веревка.«Это была ужасная ситуация, и на самом деле молодого врача спросили, что он должен сделать, чтобы подготовиться к лечению пандемии во время войны, и ему сказали, что вы должны научиться строить гробы. Итак, это было ужасное время со значительным количеством болезней, особенно среди молодых людей. На графике вверху показаны три волны пандемии, которые пришли довольно быстро одна за другой с высоким уровнем смертности. По оценкам, во всем мире погибло около 50, некоторые говорят, более 100 миллионов человек.Военные потери Первой мировой войны были в пять раз больше из-за пандемии. И график к… нижнему графику показывает, что общая средняя продолжительность жизни снизилась на 12 лет из-за того, что происходило с точки зрения увеличения смертности во время пандемии 1918 года. Откуда мы знаем, почему это было так тяжело? Интересное мероприятие, которое произошло в 1951 году, было с исследователем по имени Йохан Халтин, которого вы можете видеть на картинке вверху слева, с некоторыми другими исследователями в миссии Бревиг, Аляска, где они решили эксгумировать несколько замороженных тел из миссии Бревиг. все они умерли от пандемического гриппа в 1918 году.Им удалось найти эти тела, получить соответствующие разрешения от племени и затем восстановить легочную ткань. В 1951 году на этой верхней средней картинке вы можете увидеть, где Халтин на самом деле пытался вырастить вирус, но не смог. А затем, в 1997 году, тот же человек услышал о том, что происходит с Джеффри Таубенбергером, который в то время работал в Институте патологии Вооруженных сил, где они секвенировали вирус напрямую из тканей. И поэтому он решил вернуться к могиле, получить соответствующие разрешения и восстановить дополнительную замороженную ткань легких.так что он смог сделать это, предоставить это Джеффри Таубенбергеру, который начал выполнять все секвенирование этого вируса, а затем эти последовательности вируса были предоставлены Терри Тампи, который находится здесь, в CDC, который смог фактически восстановить и спасти Вирус 1918 года находится в лаборатории строгого содержания. А затем проведите исследования с этим вирусом на мышах и других млекопитающих, чтобы определить причины, по которым он был настолько серьезным, и он определил, что произошли некоторые изменения во внешнем поверхностном белке, гемагглютинине и одном из генов полимеразы внутри вирус, который был связан с более тяжелым заболеванием.Таким образом, для спасения вируса действительно использовались новейшие технологии того времени, которые продолжали совершенствоваться и теперь позволяют нам увидеть, что происходило с этим вирусом, хотя это было 100 лет назад. Итак, из трех пандемий, перечисленных здесь, h2 в 1918 г., h3 в 57 г. и h4 в 1968 г., все три имели гены гемагглютинина, то есть белков внешней поверхности, которые были птичьего происхождения, и это важно. из-за того, что мы наблюдаем прямо сейчас с некоторыми из появляющихся новых вирусов гриппа.Один из них, позвольте мне поговорить немного о H7N9 в Азии, потому что он беспокоит CDC, ВОЗ и других. Это вирус, о котором, если вам нужна дополнительная информация, вы можете посмотреть этот отчет от 8 сентября, есть и другие, которые появились с того времени, из MMWR, где мы описали, что произошло во время пятой волны, это было только в прошлом году, сезоне 16-17. Если вы хотите сократить H7N9, это в основном … Факторы риска — это пожилые люди на птичьих рынках, и поэтому это чаще встречается у мужчин, тех, кто старше 65 лет и, безусловно, тех, кто был выставлен на птичьих рынках в Китай.На этом графике показано кумулятивное количество случаев H5N1, вызывающего беспокойство вируса, за которым мы наблюдаем в течение ряда лет, а также H7N9, появившегося в 2013 году. Итак, как вы можете видеть, случаи H7N9 имели действительно резко выросло, более чем на 1500, и опередили другой наиболее опасный вирус, который был у нас в то время, H5. В связи с этим быстрый рост числа случаев и распространения вируса по всему Китаю заставил нас очень внимательно следить за этим.У людей, вызванных вирусом H7N9, примерно у 90% из них развивается пневмония, 70% из них поступают в отделения интенсивной терапии и 40% заболевших умерли; Таким образом, из примерно 1500 заболевших 40% умерли. Были кластеры инфекции, через Центр контроля заболеваний Китая и другие партнеры расследовали 35 из них, и не было устойчивой или эффективной передачи от человека к человеку. Вирусы пятой волны, с 2016 по 2017 год, безусловно, увеличиваются в количестве; они увеличивают количество провинций, в которых они вызывают заболевания в Китае, они меняются так, что теперь у нас должна быть новая предпандемическая вакцина, разработанная федеральным правительством для использования в службах быстрого реагирования в Соединенных Штатах и Подмножество вирусов в настоящее время фактически вызывает серьезные заболевания у домашней птицы, поэтому сейчас почти 100% гибель определенных стад из-за этого вируса.Так что это плохой вирус. Тогда возникает вопрос, если бы что-то вроде H7N9 могло появиться и действительно измениться, есть исследование, которое на самом деле только что вышло не так давно, показывающее, что всего три изменения генов в H7N9 могут сделать его более передаваемым между млекопитающие и люди. Итак, если это произойдет, готовы ли мы к такой пандемии? В прошлом об этом было много дискуссий, особенно в связи с возобновлением интереса к пандемии в середине 2000-х годов, и существует множество факторов, которые связаны с потенциалом пандемии.Мир, конечно, более густонаселенный, он более взаимосвязанный, а миры людей и животных все больше сближаются. И если бы пандемия 1918 года произошла сегодня, она могла бы привести к десяткам миллионов, некоторые говорят, что более 100 миллионов смертей во всем мире и заразила бы, вероятно, около 20-30% мирового населения в течение первой пары волн. Скорее всего, это может подорвать транспортную систему и цепочки поставок. Большая часть нашей еды, много наших фармацевтических препаратов, большая часть нашей энергии на самом деле поступает из-за пределов Соединенных Штатов, поэтому это может быть разрушительным.И это, безусловно, подорвало бы медицинское обслуживание. В этом сезоне многие люди отправляются в отделения неотложной помощи, в больницы из-за сезонного гриппа в этом году, и вы можете увидеть влияние, которое это оказывает в определенных частях США прямо сейчас, вы можете представить, что произойдет в США, если у нас должна была быть гораздо более смертельная и более передаваемая инфекция из-за пандемии. Потенциальные затраты также высоки. По оценкам, пандемия гриппа составляет около 181 миллиарда долларов.А также, оглядываясь назад на SARS, общая стоимость которого составила около 30 миллиардов долларов всего за четыре месяца. Вот чего и следовало ожидать. Так что же делает федеральное правительство? У нас были инструменты планирования и другие инструменты, но в этом году, в апреле, был выпущен План по пандемическому гриппу в сфере здравоохранения и социальных служб на 2017 год, в котором рассматриваются различные мероприятия, перечисленные здесь, на этой странице. Таким образом, это на самом деле помогает нам сказать, что это то, над чем мы должны работать, это стратегия, но еще многое предстоит сделать с точки зрения планирования конкретных пандемий гриппа на уровне штата и, конечно же, в других странах.Итак, глядя на разные части этого документа и просто задавая вопрос, готовы ли мы? Каковы наши сильные стороны, которые проявились за последние несколько лет, и каковы наши недостатки? С точки зрения готовности к эпиднадзору и диагностике сильные стороны явно заключаются в более широком глобальном эпиднадзоре и распределении реагентов на грипп. В настоящее время мы распространяем через наш международный ресурс реагентов реагенты для ПЦР-тестирования для 143 различных лабораторий по всему миру, которые помогают нам идентифицировать эти новые вирусы.Мы также значительно улучшили эпидемиологический надзор за домашним гриппом в Соединенных Штатах. И есть новые технологии, такие как секвенирование следующего поколения, которое выполняется в CDC для всех вирусов гриппа, которые мы получаем, в том числе недавняя разработка портативного секвенатора следующего поколения, который у нас есть, на этом изображении внизу, портативного секвенатора следующего поколения, который мы можем использовать. на местах и ​​на самом деле тестируйте людей и очень быстро получайте результаты, чтобы помочь определить риск и быстро принять решение о том, что делать.Однако есть еще много пробелов. У нас явно неадекватное наблюдение за птицами и свиньями, и есть места, где у нас нет информации о том, что происходит с гриппом. Некоторые ссылались на тех, кто находится в пустыне данных, особенно в Африке и других развивающихся странах. Что касается лечения и клинической помощи, некоторые сильные стороны заключаются в том, что мы [23: 30-24: 16 ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ]… ладно, извините за это. Итак, что касается лечения и клинической помощи, у вас было много возможностей прочитать этот слайд, я так понимаю, есть и другие противовирусные препараты, конечно, они перечислены там, в том числе перамивир, новый противовирусный препарат, который не доступен для внутривенного введения детям.Есть также запасы, конечно, в США и других странах, которые доступны для использования, но этих запасов явно будет недостаточно. Но есть пробелы, нужны более эффективные антивирусные препараты. Существующие в настоящее время ингибиторы нейраминидазы просто не так эффективны, как должны быть; их нужно использовать на ранних этапах болезни. Итак, разработка этих новых противовирусных препаратов многообещающая, но они просто не там, где они есть сейчас.Нам также нужны многоразовые респираторные защитные устройства и лучший доступ к аппаратам искусственной вентиляции легких, если мы столкнемся с серьезной пандемией, которая повлияет на систему здравоохранения. И многие, я думаю, указали бы, особенно те, кто сейчас борется с гриппом, что система здравоохранения может быть легко поражена серьезной пандемией. Что касается готовности к вакцине, у нас есть более точные прогнозы относительно того, какие вирусы на самом деле должны быть введены в вакцину. У нас есть новые технологии, такие как способность создавать вирусы для использования в вакцинах.Теперь мы можем делать вакцины в клетках, а не в яйцах. У нас могут быть вакцины, которые сделаны только из белков, не требуя также яиц. И есть больше производственных мощностей, и есть новые программы, такие как перечисленная здесь, программа PIVI, по внедрению вакцины для стран с низким и средним уровнем доходов. Однако для того, чтобы получить вакцину для ответа на пандемию, требуется слишком много времени, и поэтому необходимо сделать кое-что, чтобы сделать нынешнюю систему более эффективной и более способной быстро реагировать на создание вакцины.И, конечно, было бы замечательно, если бы у нас была лучшая по-настоящему универсальная вакцина, которую мы могли бы ввести один или два раза в жизни и охватить все типы гриппа, но это произойдет через много лет. Таким образом, улучшение существующих вакцин, чтобы мы могли лучше реагировать на пандемии, а также для лечения гриппа, имеет решающее значение. Что касается планирования и реагирования на пандемию, у нас есть более эффективные инструменты для реагирования на пандемию, есть новые основы и новое руководство по смягчению последствий, которые вы можете найти в Интернете на веб-сайте CDC.Однако у большинства стран нет надежных планов борьбы с пандемией, и очень немногие страны предпринимают меры реагирования. И была выявлена ​​важная проблема, заключающаяся в том, что только треть всех стран готовы обеспечить глобальную безопасность в области здравоохранения для целей готовности ВОЗ. Итак, в заключение, что касается 1918 года и готовы ли мы к этому, вирусы гриппа постоянно меняются, что требует постоянного наблюдения и частой смены вакцинных вирусов. Пандемии могут различаться по степени тяжести, пандемия 1918 года была исключительно серьезной, и если бы подобная пандемия случилась сегодня с таким уровнем серьезности, она, несомненно, вызвала бы серьезное заболевание и смерть.Число обнаруживаемых новых вирусов гриппа увеличивается, что требует постоянных лабораторных и эпидемиологических исследований для оценки риска. И усилия по повышению готовности к пандемии и ответным мерам предпринимаются, однако остается много пробелов. Итак, позвольте мне немного поговорить о некоторых целях поминовения и некоторых ресурсах, которые доступны для многих партнеров, чтобы использовать их по своему усмотрению. Коммуникационные цели этих усилий заключаются в том, чтобы подчеркнуть сохраняющуюся угрозу пандемического гриппа, подчеркнуть достижения общественного здравоохранения в обеспечении готовности к гриппу и ответных мерах, выявить пробелы в готовности к пандемическому гриппу в областях, нуждающихся в дополнительных инвестициях, и дать людям возможность действовать, чтобы уменьшить риск сезонного и пандемического гриппа.Конечно, важность вакцинации и тех действий, которые они могут предпринять, которые может предпринять человек, чтобы помочь защитить себя, а также защитить своих близких во время пандемии. Таковы цели. Что могут сделать партнеры? Я думаю, что использование празднования 1918 года в качестве платформы для коллективных сообщений о готовности общественного здравоохранения является важным. И как это сделать? Через коммуникации; сотрудничество с CDC и другими агентствами и другими академическими учреждениями и сотрудничество друг с другом в творческой коммуникационной деятельности, проведении мероприятий; Включая обмен сообщениями 1918 года в конференции, собрания и мероприятия для прессы, некоторые из них уже становятся… вы можете увидеть их в Интернете, но я думаю, что есть возможность для гораздо большего числа этих других мероприятий, которые можно было бы включить в презентацию 1918 года.А также другие творческие идеи, которые мы хотели бы услышать от вас, чтобы поделиться с нами тем, что, по вашему мнению, было бы полезно для распространения информации о том, что произошло в 1918 году, а также о том, как мы можем стать более подготовленными и как мы можем также принять меры. теперь и по сезонному гриппу. Итак, какие ресурсы у партнеров? Существует веб-страница, посвященная годовщине 1918 года, которая будет доступна для людей, разработка которых в настоящее время близится к завершению, но она также будет доступна для людей. Существуют основные ключевые моменты и сообщения, которые доступны, особенно по этой теме, которые помогают решить другие вопросы готовности и гриппа.Будет доступна инфографика и цифровая хронология с 1918 года по настоящее время. Было бы хорошо получить вашу поддержку, и мы хотели бы услышать ваши идеи о том, как празднование может быть включено в общение, мероприятия и другие мероприятия. Примеры некоторых мероприятий CDC включают симпозиум, который мы планируем совместно со Школой общественного здравоохранения Роллинза Университета Эмори. Есть и другие подобные вещи из других академических институтов, которые происходят и интегрируют 1918 год в конференции, презентации, пленарные заседания и публикации.Итак, на данный момент, я думаю, было бы здорово обсудить с людьми ваши идеи. Вы можете связаться с нами по этому адресу электронной почты, который находится вверху, с вашими дополнительными вопросами, с вашими событиями 1918 года, которые вы, возможно, захотите добавить в свои календари, и запросить любую поддержку CDC, если хотите, с точки зрения связи с партнерами или ресурсы или помощь в проведении мероприятий и т. д. Поэтому мы хотели бы получить эту информацию от вас. Я собираюсь перейти к паре слайдов, потому что у меня все в плену по телефону, и у нас довольно важный сезон.Просто чтобы указать, что этот сезон — год h4N2; Я только что построил так называемый график ILINet, который просто показывает количество людей, обращающихся в амбулаторные учреждения по поводу гриппоподобного заболевания. Красная линия с треугольниками — это в этом году, розовая или пурпурная линия, что бы это ни было, это сезон 2014-15 годов, и вы можете видеть, что они отслеживают друг друга. Таким образом, начало сезона 2014-15 годов мы наблюдаем и в этом году. Оба этих сезона были сезонами h4N2, преобладающим сезоном h4N2; Многие из вас помнят, что сезон 2014/15 года был очень суровым, и этот год, хотя трудно сказать точно, но суровость этого года может оказаться несколько похожей на то, что было в 2014/15 году.Пройдет немного времени, чтобы эта информация полностью появилась. На последнем слайде, как я уже сказал, это происходит раньше, похоже на 2014-15, большинство вирусов гриппа A и большинство из них — h4N2 так далеко. Мы не наблюдали значительного дрейфа ни по одному из четырех циркулирующих вирусов, однако в отношении компонента вакцины против гриппа A (h4N2) есть некоторые изменения на основе яиц, которые мы наблюдали в последние несколько лет, когда h4 циркулирует, что делает этот вакцинный вирус на основе яиц менее похожим на циркулирующий, чем вакцины на неяичной основе, такие как FLUBLOK или FLUCELVAX, и это досадная проблема с вирусом h4, пытающимся расти в яйцах; это то, что люди просто не могут обойти.В последние сезоны, когда преобладал A (h4N2), было больше госпитализаций, а эффективность вакцины, как правило, была ниже. Итак, с этим я собираюсь вернуться к слайду, и я думаю, что на этом этапе люди задают свои вопросы. Первый вопрос, который возник в текстовой части веб-семинара, был от Эми [33:59]; в нем говорится, что одной из проблем пандемии гриппа 1918 года было здоровье, и государственные чиновники отказались признать, что это произошло. В своем отрицании они побуждали людей делать такие вещи, как посещение массовых мероприятий, что ухудшало ситуацию.Находимся ли мы сегодня в таком месте, где официальные лица с большей вероятностью быстро осознают пандемию и отреагируют на нее? Отличный вопрос. Я думаю, что действительно указывает на проблему, которая упоминалась ранее в разговоре о военных действиях, и поэтому тогда было так много факторов, которые, возможно, привели к плохому обмену сообщениями и неправильным решениям в отношении коммуникации. И поэтому описания того, что происходило, просто не было… люди не хотели этого признавать. И я думаю, что из ряда исторических записей и отчетов, которые мы получили тогда, ясно, что люди были больше заинтересованы в получении военных облигаций, чем в сообщениях о быстро распространяющейся серьезной пандемии.Я надеюсь, что сейчас мы находимся в совершенно другом месте. Я думаю, что наш опыт в 2009 году действительно продемонстрировал, что сообщать о том, что что-то происходит, а также сообщать о неуверенности в том, что происходит, и давать людям знать, что есть вещи, которые они могут сделать, которые могут помочь смягчить последствия, и есть вещи, которые Федеральное правительство, клиницисты и другие также пытаются смягчить проблему. Итак, я надеюсь, что мы находимся в гораздо лучшем месте, чем были тогда.Следующий вопрос исходит от Петра [35:42]. Думаю, я не должен все это читать, но отличная презентация, большое спасибо. Он заявляет, что вспышка Эболы в 2014 году вызвала инциденты, когда система здравоохранения США не обеспечивала ожидаемого стандарта помощи, возможно, из-за страха или замешательства. Что делается и что нужно делать, чтобы предотвратить повторение такого поведения в случае пандемии? Вы поднимаете очень важный вопрос. А Эбола и грипп во многом отличаются; Если бы Эбола началась, я думаю, и некоторые были бы обеспокоены этим, это была бы передача от человека к человеку, но гораздо больше того, что мы бы назвали контактной передачей; гораздо более медленный движущийся объект, для предотвращения которого вы можете использовать более традиционные методы.Тем не менее, в тех регионах, где были такие случаи, население, конечно, вызывало серьезную обеспокоенность, но также были вопросы о способности медицинских работников надлежащим образом защитить себя от этого. Этот вопрос действительно улавливает, если бы у нас была серьезная пандемия, у нас на самом деле не было бы очагов таких случаев, как Эбола, это было бы повсюду, и, следовательно, система была бы перегружена. Из-за этого предпринимаются попытки изучить так называемые альтернативные стандарты ухода, есть также способы, которыми мы можем использовать существующие материалы, такие как, например, футболка, на самом деле мы смотрим на CDC, чтобы выяснить, как можно использовать материал футболки, сложите его несколько раз и используйте как маску для защиты себя в обществе.Таким образом, предпринимаются попытки найти в сообществе альтернативные способы защиты людей, а затем — в медицинских учреждениях, прилагаются огромные усилия, чтобы попытаться создать более совершенные устройства защиты органов дыхания, такие, которые можно было бы использовать повторно, и тому подобное. Но в конечном итоге, я думаю, что… если бы у нас была серьезная, серьезная пандемия, это могло бы иметь разрушительные последствия для системы здравоохранения, поэтому обсуждались альтернативы лечения, то есть определение того, кто заботится, и так далее. Это очень сложная тема, но есть специалисты по этике и другие, которые работают над этим, и некоторые усилия были приложены и к этому.Но ясно, что нам нужно сформулировать это, прежде чем мы когда-либо снова столкнемся с чем-то столь же серьезным, как 1918 год.

МОДЕРАТОР: И нас спросили, мы обобщаем здесь некоторые вопросы, но кто решает, что считать пандемией?

DR. ДЭНИЕЛ ДЖЕРНИГАН: Итак, пандемия, по определению, как мы уже упоминали, — это когда у вас есть новый вирус гриппа, к которому у населения нет иммунитета или очень слабый иммунитет, и который может эффективно передаваться от одного человека к другому. более одного человека и могут быть поддержаны.Это простое определение. в течение 2009 г. фактическое глобальное решение, призыв, было сделано ВОЗ; до этого, однако, многие страны … мы все знали, что на самом деле происходит, но я думаю, что это называется пандемией, ВОЗ, фактически Комитет по чрезвычайной ситуации — это тот, кто, как мне кажется, делает последний вызов. Однако независимо от того, будет ли он вызван или нет, на самом деле не имеет значения, какие действия будут предпринимать CDC и федеральное правительство, чтобы начать каскад мероприятий по смягчению последствий.Фактически, даже с появлением нового вируса гриппа в Китае, где может быть два или три случая, мы начинаем эту пандемическую реакцию с характеристики вируса, разработки вакцин, проверки того, что диагностика может выявить его, и определения того, являются ли противовирусные препараты будет эффективным или нет. так что реагирование на потенциальные пандемии происходит постоянно; называется ли это пандемией, с глобальной точки зрения мы работаем с ВОЗ над этим, но с точки зрения ответных мер правительство США действует намного быстрее.

МОДЕРАТОР: Можете ли вы также описать инфраструктуру, важность инфраструктуры для общественного здравоохранения в ответ на пандемию?

DR. ДЭНИЕЛ ДЖЕРНИГАН: Итак, в Соединенных Штатах мантра состоит в том, что наша сезонная деятельность является инфраструктурой для нашей деятельности по борьбе с пандемией. И поэтому, адекватны они или нет, и могут ли они расширяться — это другой вопрос, но мы уверены, что лучший способ подготовиться — это иметь системы, которые регулярно выполняют такую ​​работу.Итак, в 2009 году мы смогли перейти от еженедельной отчетности к ежедневной, мы добавили новые системы наблюдения, у нас был целый ряд новых коммуникационных мероприятий, ряд мероприятий по смягчению последствий и смягчению последствий для сообщества. Все это было сделано на основе существующей инфраструктуры, по крайней мере, с точки зрения CDC. Вакцина была даже доставлена ​​с использованием существующих контрактов на вакцины и систем вакцины, которые у нас есть с вакцинами для детей; все это мы считаем важным иметь существующую инфраструктуру, используемую для борьбы с пандемией.Достаточно ли этого? Это хороший вопрос, и один из способов, которым мы можем это заняться, — это провести упражнения, чтобы убедиться, что система, которая, по нашему мнению, будет использоваться для борьбы с пандемией, способна сделать это, и чтобы мы могли сделать это с помощью упражнений. И, честно говоря, во время пандемии 2009 года, которая была своего рода самым большим упражнением в борьбе с тяжелой пандемией.

МОДЕРАТОР: Еще один вопрос, который у нас есть, — что, по нашему мнению, необходимо для улучшения вакцины против гриппа?

DR. ДЭНИЕЛ ДЖЕРНИГАН: Итак, что, по нашему мнению, необходимо для улучшения вакцин против гриппа? Я буду ссылаться на текущие вакцины, которые существуют, и поэтому в настоящее время мы можем отслеживать, что происходит с вирусами гриппа, и мы можем сказать, какие вирусы циркулируют в настоящее время, какие из них преобладают, и мы даже сейчас используем прогноз. вместе с разработчиками математического моделирования и другими, чтобы попытаться отметить те вирусы, которые находятся на подъеме, появляющиеся вирусы.Думаю, это действие может рассказать нам, что происходит. Сейчас проблема в том, что для приготовления вакцины требуется около шести месяцев. Таким образом, с момента принятия решения о создании вакцины до момента, когда ее можно будет вводить людям, может пройти шесть месяцев. Итак, за это время вы можете увидеть изменения в циркулирующих вирусах; это то, что произошло в 2014-15 гг. Кроме того, мы видим, что для одного компонента, компонента h4N2, когда они растут в яйцах, что требуется для большинства вакцин, могут произойти изменения, которые происходят в этом вирусе для того, чтобы он должен расти в процессе производства, что делает его менее похожим на то, что на самом деле циркулирует.И по этой причине наличие технологий, которые могут не использовать яйца, или поиск способов получить вирусы, которые выглядят так же, но могут расти в яйцах, это был бы один из факторов, который был бы полезным. То, что мы наблюдаем прямо сейчас, — это повышенная доза антигена, например, у людей старше 65 лет с высокими дозами вакцины, а также использование адъювантов, FLUAD и других продуктов, которые сейчас используют адъюванты. Таким образом, все эти технологии, возможно, могут привести к постепенному улучшению вакцины; мы бы хотели это увидеть.Если вы можете немного повысить эффективность вакцины, вы действительно сможете сократить значительное количество случаев заболевания и смертей, просто за счет повышения эффективности вакцины всего на 5%. Итак, мы с нетерпением ждем этих вещей, они происходят сейчас, когда мы говорим с использованием высоких доз, адъювантов, новых технологий; мы хотели бы видеть больше, чтобы сделать вакцины лучше. Вопрос от Майкла Паркера: я слышал, что этот сезон гриппа был более серьезным, есть ли несоответствие или это просто потому, что в этом году преобладает штамм h4N2? Итак, главный ответ на этот вопрос — это h4N2, потому что в любой год, когда у нас будет h4N2, у нас будет больше госпитализаций, больше случаев, больше смертей, и это явно непропорционально влияет на тех, кто подвержен более высокому риску, тех, кто старше 65 лет, и на очень молодых. .Итак, h4N2 является основным драйвером. Когда мы смотрим на вирусы h4N2, которые на самом деле вызывают заболевание в этом году, они не выглядят так сильно, как то, что было с нами в прошлом году, на основании проведенного нами тестирования внешних белков вируса. Однако мы действительно видим, что эти вирусы, когда им приходится расти в яйцах, а это большая часть вакцины, они менее похожи на то, что действительно циркулирует. По этой причине эффективность вакцины может быть ниже.Мы действительно видим, что в преобладающие h4 годы эффективность вакцины составляет около 30 лет, 30%, что происходит всякий раз, когда мы проводим вакцинацию, это общая эффективность вакцины против h4N2 за десять лет. Поэтому, когда мы получаем h4N2, это более серьезная ошибка, и эффективность вакцины не так хороша, и это может быть связано с некоторыми изменениями яиц.

ВЕДУЩИЙ: У нас есть вопрос о том, что компании могут сделать, чтобы подготовить и помочь людям… не дать людям пойти на работу по болезни и тому подобное в случае пандемии.

DR. ДЭНИЕЛ ДЖЕРНИГАН: Верно, я думаю, что и при пандемии, и при сезонном гриппе; одно дело — позволить работникам оставаться дома, если они больны. Мы знаем, что люди хотят работать, и худшими из них, вероятно, являются приходящие врачи и медсестры. Таким образом, люди получают возможность удаленной работы, позволяют им оставаться дома и не заражать других, а также позволяют им быть на работе, где они, возможно, разлучены. Это вещи, которые определенно могут помочь с точки зрения социального дистанцирования, то есть уводить их друг от друга, чтобы они не передавались так легко.Это сложно, но это то, что можно поощрять, особенно удаленную работу, чтобы помогать людям в этом. Проведение кампаний вакцинации на работе очень полезно, потому что тогда людям будет проще пройти вакцинацию, а влияние вакцины также может помочь смягчить проблемы с сезонным гриппом. Кроме того, на веб-сайте CDC, а также на веб-сайте CDC Foundation есть инструменты для предприятий, к которым вы можете получить доступ, чтобы убедиться, что предприятия думают о пандемии и о том, как на них реагировать, включая сезонный грипп, есть контрольные списки и другие подобные вещи. и инструменты для помощи людям, которые занимаются гигиеной труда и которые решают подобные проблемы в крупных корпорациях.Так что большое спасибо за вопросы, которые вы задали. Мы хотели бы услышать от людей, что вы хотели бы увидеть с использованием 1918 года; исторически это был значительный период времени. Это повлияло на нашу выживаемость; на самом деле это то, что вы можете ясно увидеть, насколько сильно пострадали люди со смертельным исходом в результате пандемии 1918 года. Я считаю важным помнить об этом 100 лет спустя. Это дает нам понять, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы подготовиться. Грипп — тяжелое заболевание, поэтому мы хотим отнестись к нему серьезно и убедиться, что если что-то подобное случится снова, мы будем более подготовлены, чем мы.На этом большое спасибо, и я с нетерпением жду ответа от всех вас.

КОНЕЦ.

ВОЗ EMRO | Следующая пандемия гриппа: вопрос «когда», а не «если» | Новости

Интервью с г-ном Кристофером Чедвиком, техническим специалистом Всемирной организации здравоохранения по обеспечению готовности к гриппу и принятию ответных мер.

Г-н Кристофер Чедвик (слева) на недавнем межстрановом совещании по Стратегическим рамкам профилактики и борьбы с новыми и предрасположенными к эпидемиям заболеваниями (Фото: Саймон ван Верден / ВОЗ)

Что вы видите, когда слышите слово «пандемия»? Вероятно, какая-то комбинация миллионов больных и смертей, закрытия аэропортов и границ, международного медицинского сообщества в напряжении.Мировая разруха. А как насчет «гриппа»? Насморк, несколько дней в постели, ничего страшного. Верно?

Неправильно. К гриппу, особенно к новым или «новым» типам гриппа, против которых у людей еще нет иммунитета, нельзя относиться легкомысленно. Риск новой пандемии, такой как испанский грипп 1918 года, унесший жизни от 20 до 50 миллионов человек, не является чисто гипотетическим. Фактически, по мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и экспертов по инфекционным опасностям, это статистическая достоверность: вопрос не «если», а «когда» и «насколько серьезно».Помимо будущих пандемий, сезонный грипп ежегодно поражает 1 миллиард человек, в том числе 3-5 миллионов тяжелых случаев, и вызывает от 290 000 до 650 000 смертей от респираторных заболеваний.

Для решения этих и других проблем, связанных с гриппом, ВОЗ объявляет о новой глобальной стратегии по гриппу, которая будет запущена в этом году и истечет в 2030 году. В ней организация здравоохранения стремится «призвать все страны и партнеров установить приоритетность реализации. программ по гриппу ». Г-н Кристофер Чедвик — технический специалист ВОЗ, работающий над новой стратегией.Он согласен с тем, что угроза гриппа и беспокойство людей, похоже, не соответствуют друг другу. «Если смотреть на картину в целом, грипп оказывает большее влияние, чем некоторые другие возникающие инфекционные заболевания. Сезонный грипп поражает каждую страну, каждый год, и, хотя есть определенные группы высокого риска — беременные женщины, медицинские работники, люди, которые хронически больны или люди с ослабленной иммунной системой, дети и пожилые люди — он действительно поражает всех. ”

Частичное объяснение восприятия низкого риска — это путаница с гораздо более безобидной простудой.Г-н Чедвик: «Нам нужно лучше общаться. Не только о смертях от гриппа, но и о более легких случаях, когда люди пропускают работу или учебу ». Согласно новой стратегии, экономические издержки, связанные с сезонным гриппом, составляют от 30 до 60 долларов США на душу населения.

Если люди недооценивают угрозу гриппа, то же самое относится и к их правительствам. Г-н Чедвик: «Мы также должны общаться с политиками, потому что многие страны не считают грипп приоритетом. Особенно, когда случаются вспышки патогенов более высокого уровня, таких как Эбола.«Чтобы лучше понять относительный риск для здоровья, связанный с гриппом, директивным органам необходимы более качественная информация и данные. В новой стратегии есть планы на этот счет. Он направлен на улучшение эпиднадзора и анализа бремени, которое грипп возлагает на страну и ее экономику, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. Г-н Чедвик: «Понимание и демонстрация бремени болезни — первый шаг в создании программы по гриппу». Стратегия также направлена ​​на усиление научных исследований, расширение программ профилактики и контроля для защиты уязвимых групп, а также на повышение готовности к пандемии и ответных мер.

Последняя точка имеет особый вес. После вспышки пандемического гриппа A (h2N1) в 2009 г. ВОЗ учредила комитет для обзора готовности к глобальным пандемиям. В 2011 году комитет пришел к выводу, что «мир плохо подготовлен к реагированию на тяжелую пандемию гриппа или на любую аналогичную глобальную, устойчивую и угрожающую чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения». Во время недавней встречи в Аммане группа экспертов по инфекционным опасностям единогласно повторила эту оценку.

Мистер Чедвик согласен, что предстоит еще долгий путь.Тем не менее, новая стратегия документирует значительные улучшения и вехи за последние годы. Одним из примеров является расширение Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО), сети из более чем 150 центров и лабораторий по гриппу, которая помогает странам выявлять, готовиться к вспышкам всех видов гриппа и реагировать на них. Мистер Чедвик: «Я думаю, мы лучше подготовлены. Со времени пандемии 2009 года произошло множество событий, которые сдвинули иглу. Одним из них является принятие знаковой Структуры обеспечения готовности к пандемическому гриппу (ГПГ), которая позволяет лучше обмениваться вирусами гриппа с пандемическим потенциалом и преимуществами, вытекающими из использования этих вирусов.Другой — Глобальный план действий по вакцинам против гриппа, который действовал с 2006 по 2016 год. Это утроило годовой объем производства вакцины от сезонного гриппа с 500 миллионов до 1,5 миллиарда доз и более чем в четыре раза увеличило производство вакцины против пандемического гриппа с 1,5 до 6,4 миллиарда доз. . »

Новая стратегия направлена ​​на достижение аналогичных результатов в целевых областях в течение ближайшего десятилетия, чтобы в 2030 году новая группа экспертов смогла изменить мировую табель успеваемости с «плохо подготовленных» на «подготовленных и готовых к работе!».

Прочтите новую стратегию ВОЗ по гриппу на нашей веб-странице по гриппу или просмотрите PDF-файл здесь.

Узнайте здесь, как защитить себя и других от гриппа.

Covid официально является самой смертоносной пандемией Америки, поскольку количество смертей в США превышает оценки гриппа 1918 года

Женщина с ребенком проходят через поле белых флагов на торговом центре возле памятника Вашингтону в Вашингтоне, округ Колумбия, 16 сентября 2021 года.

Mandel Ngan | AFP | Getty Images

Covid-19 официально является самой смертоносной вспышкой в ​​новейшей истории Америки, превзойдя предполагаемую вспышку вируса U.S. смертность от пандемии гриппа 1918 г., согласно данным, собранным Университетом Джона Хопкинса.

По данным Джонса Хопкинса, в понедельник в США число смертей от коронавируса превысило 675000 человек, и в среднем они составляют более 1900 смертей в день. В настоящее время страна переживает очередную волну новых инфекций, подпитываемых быстро распространяющимся вариантом дельты.

Грипп 1918 года, который пришел тремя волнами: весной 1918 года, осенью 1918 года; а зимой и весной 1919 года, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, погибло около 675 000 американцев.До сих пор это считалось самой смертоносной пандемией Америки в новейшей истории.

«Я думаю, что сейчас мы довольно хорошо справились с историческими сравнениями», — сказал доктор Ховард Маркел, врач и историк медицины из Мичиганского университета. Он добавил, что пора перестать оглядываться на 1918 год как на руководство, как действовать в настоящем, и начать думать о будущем с 2021 года.

Личная записка видна на белом флаге в паблик-арте «В Америке: помни». инсталляция возле монумента Вашингтона 18 сентября 2021 года в Вашингтоне, округ Колумбия.

Роберт Никельсберг | Getty Images

«Это пандемия, которую я буду изучать и преподавать следующему поколению врачей и студентов, изучающих общественное здравоохранение», — сказал он.

Безусловно, прямое параллельное сравнение необработанных цифр для каждой пандемии не обеспечивает всех контекстов, учитывая огромные технологические, медицинские, социальные и культурные достижения за последнее столетие, Маркель и другие эксперты в области здравоохранения. сказать.

Говоря о вспышках или бедствиях, важно учитывать население, говорят эксперты в области здравоохранения и статистики.

В 1918 году, например, население США составляло менее трети от сегодняшнего, при этом около 103 миллионов человек жили в Америке незадолго до бурных 1920-х годов. Сегодня в США проживает почти 330 миллионов человек. Это означает, что грипп 1918 года унес жизни примерно 1 из каждых 150 американцев, по сравнению с 1 из 500 человек, умерших от Covid.

По мнению экспертов, вирус 1918 года убивал не так, как Covid. Во время Первой мировой войны произошло массовое перемещение мужчин по всей Америке и Европе.Хотя коронавирус может быть особенно серьезным для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, вирус 1918 года был необычным, поскольку он убил многих молодых людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире грипп 1918 года убил больше людей, примерно от 20 до 50 миллионов. По данным Джонса Хопкинса, на сегодняшний день Covid унес жизни примерно 4,7 миллиона человек во всем мире.

Члены мотокорпуса Красного Креста, одетые в маски против дальнейшего распространения эпидемии гриппа, несут пациента на носилках в свою машину скорой помощи, Сент-Луис, штат Миссури, октябрь 1918 года.

PhotoQuest | Getty Images

В отличие от сегодняшнего дня вакцины от гриппа 1918 года не было. Также не было CDC или национального департамента общественного здравоохранения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов существовало, но состояло из очень небольшой группы людей. Кроме того, не было антибиотиков, отделений интенсивной терапии, аппаратов ИВЛ или внутривенных вливаний.

Ученые даже не видели вирус под микроскопом. У них не было технологий, и они почти ничего не знали о вирусологии, которая считалась зарождающейся наукой, потому что вирусы физически меньше под микроскопом и их труднее идентифицировать, чем бактериальные инфекции.

«Очевидно, что сейчас, 100 лет спустя, у нас гораздо больше преимуществ», — сказал доктор Пол Оффит, консультирующий FDA по вакцинам против Covid, добавив, что он «разочарован».

В США сейчас хуже, чем год назад, так как большая часть населения страны остается непривитой, добавил он.

«Я могу вам сказать, что мы также видим много детей, госпитализированных с состояниями высокого риска, и проблема не в том, что они не получили свою третью дозу. Проблема в том, что они не вакцинированы», — сказал Оффит. , также директор Образовательного центра вакцинации Детской больницы Филадельфии.

Маркел согласился с тем, что США добились успехов, заявив: «На самом деле у нас нет исторических прецедентов на данный момент».

человек отказались от мер по борьбе с пандемией гриппа столетие назад, когда они устали от них — и заплатили цену

Представьте, что Соединенные Штаты изо всех сил пытаются справиться со смертельной пандемией.

Государственные и местные чиновники вводят в действие ряд мер по социальному дистанцированию, собирают запреты, приказы о закрытии и маскируют мандаты, чтобы остановить волну случаев заболевания и смертей.

Общественность реагирует повсеместным согласием, смешанным с более чем намеком на ворчание, сопротивление и даже откровенное неповиновение. По мере того, как дни превращаются в недели, превращаются в месяцы, терпеть стриктуры становится все труднее.

Владельцы театров и танцевальных залов жалуются на финансовые потери.

Священнослужители оплакивают закрытие церквей, в то время как офисы, фабрики и в некоторых случаях даже салоны могут оставаться открытыми.

Чиновники спорят, безопаснее ли детям в классах или дома.

Многие граждане отказываются надевать маски в общественных местах, некоторые жалуются, что им неудобно, а другие утверждают, что правительство не имеет права нарушать их гражданские свободы.

Как бы знакомо это ни звучало в 2021 году, это реальные описания США во время смертоносной пандемии гриппа 1918 года. В своих исследованиях, как историк медицины, я снова и снова видел, как наша нынешняя пандемия во многих отношениях отражает ту, которую испытали наши предки столетие назад.

Поскольку пандемия COVID-19 вступает в свой второй год, многие люди хотят знать, когда жизнь вернется к тому, что было до коронавируса. История, конечно, не является точным шаблоном того, что ждет в будущем. Но то, как американцы вышли из более ранней пандемии, может подсказать, какой будет жизнь после пандемии на этот раз.

Больной и усталый, готовый к концу пандемии

Как и COVID-19, пандемия гриппа 1918 года ударила быстро и быстро, от нескольких зарегистрированных случаев в нескольких городах до общенациональной вспышки в течение нескольких недель.Многие общины издали несколько раундов различных приказов о закрытии — в зависимости от приливов и отливов их эпидемий — в попытке держать болезнь под контролем.

Эти приказы о социальном дистанцировании способствовали сокращению случаев заболевания и смертности. Однако, как и сегодня, их было трудно поддерживать. К концу осени, всего через несколько недель после вступления в силу приказов о социальном дистанцировании, пандемия, казалось, подошла к концу, поскольку количество новых инфекций снизилось.

Люди требовали вернуться к нормальной жизни.Деловые круги требовали от чиновников разрешения на открытие. Полагая, что пандемия закончилась, власти штата и местные власти начали отменять указы об общественном здравоохранении. Страна направила свои усилия на борьбу с разрушительными последствиями гриппа.

Для друзей, семей и сотрудников сотен тысяч умерших американцев постпандемическая жизнь была наполнена печалью и горем. Многие из тех, кто все еще восстанавливается после приступов болезни, нуждались в поддержке и уходе, пока выздоравливали.

В то время, когда не существовало системы социальной защиты на федеральном уровне или уровне штата, благотворительные организации начали действовать, чтобы предоставить ресурсы семьям, потерявшим кормильца, или принять бесчисленное количество детей, оставшихся сиротами из-за болезни.

Для подавляющего большинства американцев, однако, жизнь после пандемии казалась стремительным рывком к нормальной жизни. Неделями голодали по ночам в городе, на спортивных мероприятиях, религиозных службах, общении в классе и семейных собраниях, многие стремились вернуться к своей прежней жизни.

Руководствуясь репликами официальных лиц, которые — несколько преждевременно — объявили о прекращении пандемии, американцы в подавляющем большинстве поспешили вернуться к своим докандемическим обычаям. Они собирались в кинотеатрах и танцевальных залах, толпились в магазинах и магазинах, собирались с друзьями и семьей.

Официальные лица предупредили нацию, что случаи заболевания и смерти, вероятно, будут продолжаться в ближайшие месяцы. Однако бремя общественного здравоохранения теперь возлагается не на политику, а, скорее, на индивидуальную ответственность.

Как и ожидалось, пандемия продолжалась, перерастая в третью смертоносную волну, которая длилась всю весну 1919 года, а четвертая волна ударила зимой 1920 года. Некоторые официальные лица обвинили в возрождении неосторожных американцев. Другие преуменьшили значение новых случаев или обратили свое внимание на более повседневные вопросы общественного здравоохранения, включая другие болезни, инспекции в ресторанах и санитарию.

Несмотря на непрекращающуюся пандемию, грипп быстро стал устаревшей новостью. Репортажи, которые раньше регулярно появлялись на первых полосах газет, быстро превратились в небольшие спорадические вырезки, спрятанные в задней части национальных газет.Нация продолжала жить, привыкшая к потерям, нанесенным пандемией, и еще не наступившим смертям. Люди в большинстве своем не желали возвращаться к пагубным в социальном и экономическом плане мерам общественного здравоохранения.

Независимо от эпохи, аспекты повседневной жизни сохраняются даже во время пандемии. Исторический музей Чикаго / Архивные фотографии через Getty Images

Трудно там держаться

Наших предшественников можно простить за то, что они не придерживались курса дольше. Во-первых, нация стремилась отпраздновать недавнее окончание Первой мировой войны, событие, которое, возможно, вырисовывалось в жизни американцев больше, чем даже пандемия.

Во-вторых, смерть от болезней была гораздо большей частью жизни в начале 20-го века, и такие бедствия, как дифтерия, корь, туберкулез, брюшной тиф, коклюш, скарлатина и пневмония, каждый год убивали десятки тысяч американцев. Более того, ни причина, ни эпидемиология гриппа не были хорошо изучены, и многие эксперты по-прежнему не были убеждены в том, что меры социального дистанцирования имели какое-либо измеримое воздействие.

Наконец, не было эффективных вакцин против гриппа, которые могли бы спасти мир от разрушительного воздействия этой болезни.Фактически, вирус гриппа не будет обнаружен в течение следующих 15 лет, а безопасная и эффективная вакцина не была доступна для населения в целом до 1945 года. Учитывая ограниченность информации и инструментов в их распоряжении, американцы, возможно, выстояли перед общественным здравоохранением. ограничения до тех пор, пока они разумно могли.

Спустя столетие, через год после начала пандемии COVID-19, понятно, что сейчас люди слишком стремятся вернуться к своей прежней жизни. Конец этой пандемии неизбежно наступит, как и все предыдущие, с которыми сталкивалось человечество.

Однако если нам есть чему поучиться из истории пандемии гриппа 1918 года, а также из нашего опыта с COVID-19, так это то, что преждевременное возвращение к жизни до пандемии чревато увеличением числа случаев заболевания и смерти.

И сегодняшние американцы имеют значительные преимущества перед американцами столетней давности. Мы гораздо лучше понимаем вирусологию и эпидемиологию. Мы знаем, что социальное дистанцирование и маскировка помогают спасать жизни. Что наиболее важно, у нас есть несколько безопасных и эффективных вакцин, которые внедряются, при этом темпы вакцинации становятся все более еженедельными.

Сохранение всех этих факторов борьбы с коронавирусом или их ослабление может означать разницу между всплеском нового заболевания и более быстрым прекращением пандемии. COVID-19 гораздо более передается, чем грипп, и несколько тревожных вариантов SARS-CoV-2 уже распространяются по всему миру. Смертоносная третья волна гриппа в 1919 году показывает, что может случиться, если люди преждевременно ослабят бдительность.

Эта статья переиздана из The Conversation по лицензии Creative Commons.Прочтите оригинальную статью.

Эпидемия гриппа против пандемии гриппа: в чем разница?

Вы можете прочитать или услышать в новостях о том, что происходит эпидемия гриппа, но знаете ли вы, что это означает? Как представители общественного здравоохранения определяют, что уровень гриппа достаточно высок, чтобы объявить эпидемию? И чем он отличается от пандемии?

эврим эртик / Getty Images

Что такое эпидемия гриппа?

Хотя слово «эпидемия» звучит устрашающе, грипп, достигающий уровня эпидемии, не является чем-то необычным.Фактически, эпидемии сезонного гриппа случаются почти каждый год.

Эпидемия — это рост числа случаев заболевания сверх того, что обычно ожидается в конкретном географическом районе. Увеличение числа случаев происходит внезапно, болезнь остается в определенной географической области — например, в городе или регионе — и не распространяется по странам и континентам и может даже не распространяться по всему штату.

То, что считается эпидемией гриппа, немного меняется от недели к неделе. Каждую неделю Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сравнивают процент смертей от гриппа с пороговым значением эпидемии.Если это число превышает пороговое значение, CDC объявляет, что грипп находится на уровне эпидемии. Только когда процент смертей от гриппа упадет ниже порогового значения, эпидемия закончится.

Что такое пандемия гриппа?

Пандемии гриппа случаются, когда появляется новый штамм вируса гриппа А. Вирус быстро распространяется, потому что у большинства людей нет иммунитета, а вакцина, обеспечивающая немедленную защиту, не широко доступна. В результате он распространяется в нескольких странах по всему миру, вызывая широко распространенное заболевание.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что для возникновения пандемии гриппа необходимо выполнение следующих условий:

• Вирус способен инфицировать людей
• Вирус может легко передаваться от человека к человеку
• Вирус должен вызывать серьезные заболевания или смерть у людей

Хотя пандемии гриппа случаются редко, они случаются периодически. С начала 20 века произошло четыре пандемии гриппа, самой серьезной из которых был испанский грипп 1918 года:

• 1918 Пандемия испанского гриппа: Погибло около 675000 человек в США.S.
• 1957 Пандемия азиатского гриппа: Вызвала около 116 000 смертей в США
• Пандемия гриппа в Гонконге в 1968 году: Связана с примерно 100 000 смертей в США
• Пандемия гриппа h2N1 2009 г .: Ответственен приблизительно за 12 469 смертей в США

Как и в случае с эпидемией, пандемия гриппа заканчивается, когда исчезает большое количество заболевших. Однако, как только пандемический вирус установлен, он может продолжать циркулировать среди людей.Возьмем пандемию гриппа h2N1 в 2009 году: несмотря на то, что ВОЗ объявила о прекращении этой пандемии в 2010 году, h2N1 продолжает циркулировать как вирус сезонного гриппа, вызывая болезни и госпитализации во всем мире каждый год.

Различия между эпидемией гриппа и пандемией гриппа

В отличие от эпидемии сезонного гриппа, пандемический грипп — это новый штамм гриппа, который не передавался лично в течение длительного времени, если вообще никогда. Из-за этого у людей практически нет иммунитета против вируса, и он распространяется быстро и по всему миру, вызывая широкое распространение болезней и смертей.

Эпидемия гриппа

• Происходит ежегодно, обычно зимой

• Вызывается вирусами гриппа, аналогичными тем, которые уже поражают людей

• Для одного города, региона или страны

• Вакцина доступна в начале сезона гриппа

• Вызывает в среднем 23 607 смертей в год в США

• Младенцы и пожилые люди, наиболее подверженные риску серьезных осложнений

Пандемия гриппа

• Редко (всего четыре раза с 1918 г.)

• Вызван новым вирусом гриппа, которому люди не подвергались до

• Распространяется по всему миру

• Вакцина недоступна на ранних стадиях пандемии

• Количество смертей может быть значительно выше.Испанский грипп 1918 года стал причиной приблизительно 675 000 смертей в США

• Здоровые люди с риском серьезных осложнений

Слово от Verywell

Вакцины против гриппа — лучший способ защитить людей во время эпидемий и пандемий гриппа. Вакцины против сезонного гриппа доступны каждый год перед сезоном гриппа. К сожалению, эти вакцины защищают только от вирусов гриппа, вызывающих эпидемию. Вакцины против штаммов пандемического гриппа обычно недоступны на ранних стадиях пандемии.

Независимо от эпидемического статуса, грипп — серьезное заболевание, которого следует избегать. Правильно мыть руки, прикрывать нос и рот при кашле или чихании и дезинфицировать твердые поверхности, чтобы сохранить здоровье себе и своей семье в течение всего сезона гриппа.

Как пандемия гриппа 1918 года может повлиять на будущее COVID-19

До того, как COVID-19 достиг Соединенных Штатов, последняя крупная вспышка пандемии в стране произошла, когда по всему миру свирепствовал смертельный грипп.В этом аудиоинтервью с профессором Дэвидом Слоаном мы вспоминаем, как закончилась пандемия 1918 года в Америке и что это может означать для COVID-19.

---

Выписка:

Что произойдет с COVID-19 по мере увеличения количества вакцинаций в Америке? Могут ли последствия пандемии 1918 года помочь нам предсказать, что будет дальше? Это Стив Чимино из USC News, и я сегодня здесь с Дэвидом Слоаном, профессором Школы государственной политики USC Price и экспертом по истории городов и общественному здоровью.Дэвид, как американцы отреагировали на пандемию гриппа 1918 года? Было ли это похоже на то, как мы отреагировали на COVID-19?

На самом деле реакция была примерно такой же. Было несколько больших различий, самое важное из которых заключается в том, что мы знаем о вакцинах намного больше и можем продвигаться вперед с ними намного быстрее. Первоначальные реакции были аналогичными; в обоих случаях общество было глубоко потрясено, особенно во второй фазе эпидемии гриппа, вызвавшей наибольшую смертность.Это произошло очень быстро и было разрушительным, особенно на Восточном побережье.

Я думаю, что самое большое сходство для человека, оглядывающегося назад, — это замешательство, которое люди испытывали по поводу того, как на это реагировать. Тогда было намного больше наивной веры в науку, чем сегодня. Поэтому, когда правительство говорит «наденьте маску», люди в значительной степени надевают маску. Когда правительство заявило, что нам придется дистанцироваться от общества — они не использовали эту фразу, но пытались это сделать — это было похоже, так что в этом разница между ними.Но одно из сходств заключается в том, что по мере продолжения пандемии люди начали раздражаться. Они стали все больше и больше нарушать правила. А когда весной была третья фаза, они действительно не хотели продолжать профилактические меры.

Последнее отличие, я бы сказал, в том, что в 1918-1919 годах правительства были довольно последовательны. Мэр Сан-Франциско арестован за отсутствие маски и оштрафован. Есть четкий набор ответов, в отличие от нашего времени, когда было огромное количество путаницы.

Так чем же закончилась пандемия, по крайней мере, в Америке? Очевидно, что это не было похоже на нынешнюю пандемию, когда вакцина производилась в рекордные сроки.

Вакцины против гриппа потребуются еще десять лет или около того, прежде чем появится вакцина, после 1918-1919 годов, и поэтому пандемия закончилась неожиданным образом. Грипп намного труднее продолжить, эпидемию гриппа намного труднее продолжить, поскольку погода меняется и многие люди заражаются гриппом. Миллионы и миллионы; мы действительно добиваемся коллективного иммунитета.

Дэвид Слоан, профессор Школы государственной политики USC Price (Фото / любезно предоставлено Дэвидом Слоаном)

Весной 1919 года количество заболевших резко падает и остается прежним. В 1920 году произошла серия вспышек, и немного неясно, как долго это будет продолжаться, будь то только 1920 или 1921, 1922, 1923 год. Но эпидемия действительно в каком-то смысле рушится. Отчасти потому, что это грипп; это не коронавирус, и это разные вещи. Грипп распространяется по сообществу намного быстрее, чем коронавирус.Когда вы заболеете гриппом, вы заболеете очень быстро, очень быстро заболеете, вылечитесь довольно быстро, в течение нескольких дней, в отличие от коронавируса. И если вы собираетесь умереть от гриппа, вы сделаете это относительно быстро по сравнению с коронавирусом.

В нашем случае он будет другим, потому что у него будет более длинный хвост. В конце концов, у него будет долголетие, которого не было во время эпидемии гриппа. В то же время в 1920 году оно вернулось довольно сильно, не так сильно, как в 1918 или 1919 году.Но это напоминание о том, что это еще не конец. Мы еще не закончили.

Имея это в виду, Дэвид, и учитывая, что вакцины медленно, но верно доставляются по всей стране и миру, что должен чувствовать средний человек прямо сейчас в 2021 году? Волнение по поводу того, как медицинская наука может сократить эту пандемию и снизить смертность, или беспокойство по поводу все еще неопределенного будущего?

К сожалению, я думаю, вам придется почувствовать и то, и другое. Это непросто для людей, это будет немного противоречиво.Для меня это противоречиво; Мне сделали прививку как член факультета Университета Южной Калифорнии, мне больше 65 лет. И я знаю, что когда мне сделали вторую прививку, я был очень счастлив. Это чувство огромного облегчения от того, что есть вероятность, что мы видим конец всему этому. И когда я смотрю, как делают прививки своим друзьям и коллегам, я вижу в их глазах, в их действиях и эмоциях то же чувство облегчения.

Я не уверен, что мы находимся на той стадии, когда это приносит радость. Потому что я думаю, мы все признаем, что люди все еще умирают, причем в больших количествах, гораздо больше, чем нам хотелось бы.Я не думаю, что кто-то из нас действительно верил, что мы доживем до 500 000 [смертей], за исключением людей, которые зарабатывают этим на жизнь, которые предсказывали, что мы доберемся где-то поблизости. Я думаю, что все мы должны осознавать боль и страдания. Время, необходимое людям, чтобы оправиться от этого, может варьироваться от очень короткого до очень долгого. Это окажет влияние на наше общество даже без значительного числа людей, которые все еще болеют коронавирусом. Это будет иметь значительное влияние на наше общество на многие-многие годы, потому что у людей будут ослаблены сердца и метаболические системы, потому что они пройдут через вирус.

Но я думаю, что в тот момент, когда вам сделают прививку, и вы узнаете, что вашему другу делают прививку … У меня есть друг, которого я не видел три или четыре месяца. Мы с ним встретились; он был вакцинирован, я был вакцинирован, мы оба были в масках. И обнялись мы впервые за год. Так что такая радость, и она была радостной, есть. И все же, в то же время, новости слишком неясны, чтобы мы действительно чувствовали полное облегчение. Мы должны быть осторожными, мы должны быть внимательными, мы должны продолжать соблюдать осторожность и дистанцироваться от общества и в обозримом будущем носить наши маски.Все это правда, мы должны это делать. Но я скажу, луч надежды расширяется.

Я думаю, что в этот момент многие люди воспользуются любой надеждой и радостью, которые они могут получить.