Возраст диспансеризация: Порядок прохождения диспансеризации с 2019 года

Содержание

Этапы диспансеризации

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены, кабинет (отделение) медицинской профилактики.

Диспансеризация проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.

I этап диспансеризации

1. Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:
a) Анкетирование
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

е) Определение относительного сердечно-сосудистого
ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (18, 24, 30, 36 лет)
з) Электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра (36, 39 лет)
Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау)
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

2. Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год:

Проведение профилактического медицинского осмотра в объёме:
a) Анкетирование
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови натощак

е) Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
ж) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
з) Электрокардиографию в покое
и) Измерение внутриглазного давления
Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
a) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (методом Папаниколау) 1 раз в 3 года (42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63 лет)

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)
в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — определение простат-специфического антигена в крови
г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года (40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 лет)

д) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: в возрасте 45 лет — эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)

Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

3. Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год:

Проведение профилактического медицинского осмотра в объеме:
a) Анкетирование
б) Расчет на основании антропометрии
в) Измерение артериального давления
г) Исследование уровня общего холестерина в крови
д) Определение уровня глюкозы в крови
е) Флюорографию легких или рентгенографию легких 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98 лет)
ж) Электрокардиографию в покое

з) Измерение внутриглазного давления
Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
a) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин): в возрасте до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (66, 68, 70, 72, 74 лет)
б) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: в возрасте от 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75 лет — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья)
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

II этап диспансеризации

Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

осмотр (консультацию) врачом-неврологом при наличии показаний;
дуплексное сканирование брахицефальных артерий при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом при наличии показаний;
колоноскопию по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;

эзофагогастродуоденоскопию при наличии показаний;
рентгенография легких, компьютерная томография легких при наличии показаний;
спирометрию при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом акушером-гинекологом при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом при наличии показаний;
осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом при наличии показаний;
проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;
прием врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.

Итоги ДОГВН

По результатам профилактического осмотра и диспансеризации определяется группа здоровья и группа диспансерного наблюдения гражданина:

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья – граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Контроль

Контроль за организацией проведения ДОГВН в медицинской организации осуществляет департамент здравоохранения Воронежской области, Территориальный фонд ОМС и страховые медицинские организации.

Медицинская профилактика | Диспансеризация населения

С 22 марта 2021г. возобновляется прохождение Диспансеризации в ГБУЗ «ГП № 6 г. Новороссийска» МЗ КК. Граждане могут воспользоваться записью через сайт «Кубань-онлайн» или позвонить в регистратуру по телефону: 8(8617)269-448 и записаться на конкретную дату, и конкретное время.

Любой желающий старше 18 лет может пройти диспансеризацию или проф. осмотр с понедельника по субботу: в будние дни с 8.00 до 19.30, в субботу – с 8.00 до 15.45 в кабинетах № 1, 2, 3.

Диспансеризация, скрининг (массовое обследование) — комплекс мероприятий в системе здравоохранения, проводимых с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. Диспансеризация представляет собой профилактические медицинские осмотры, консультации врачей и медицинские исследования, проводимые в определённые возрастные периоды человека. С 2013 года диспансеризация всего населения Российской Федерации вошла в систему обязательного медицинского страхования.

Цель скрининга — возможно раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчёте на облегчение состояния пациентов и снижение смертности.

Диспансеризация взрослого населения в России (лиц от 18 лет и старше) регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124-н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Согласно этому приказу, совершеннолетние граждане России имеют право по своему желанию, бесплатно, пройти медицинский осмотр врачами-специалистами и ряд медицинских обследований. Специальность врачей, набор обследований и периодичность определяются Приложением № 1 к данному приказу.

Периодичность диспансеризации 1 раз в 3 года: начиная с возраста 21 года, затем в 24 года и т. д. (если возраст делится на 3). Некоторые группы граждан, указанные в подпунктах 1—3 пункта 4 приказа, проходят диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста.

Диспансеризация проводится в медицинских организациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи.

Следует отличать диспансеризацию (профилактические осмотры) от диспансерного наблюдения, проводимого для граждан, состоящих на диспансерном учёте и имеющих какие-либо хронические заболевания.

Диспансеризация детей

Под диспансеризацией подразумевается прохождение, описанных в приказе, профилактических медицинских осмотров. Регулярность осмотров: до 1 года жизни — ежемесячно, на 2-м году — 1 раз в 3 месяца, на 3-м — 1 раз в 6 месяцев, с возраста 3-х лет до достижения 18 лет — ежегодно.

Целесообразность введения скрининга населения связана с рядом вопросов, обозначеных выше. Хотя проведение некоторых скрининговых тестов невыгодно, в целом массовые скрининговые обследования обеспечивают повышение уровня здоровья населения. Всемирная организация здравоохранения в 1968 году разработала руководство по принципам скрининга, до сих пор не утратившее актуальность

Полезная информация:

Диспансеризация – ГБУЗ НСО «ЦКБ»

Уважаемые пациенты!

Диспансеризация – это регулярное медицинское обследование населения, которое проводится для раннего выявления и своевременного лечения различных заболеваний. Основные цели диспансеризации: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ. Диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам подлежит население любого возраста старше 18 лет ежегодно.

Порядок прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определен Приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 28.05.2019 № 1741 «О проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения Новосибирской области в 2019 году». Объем медицинских обследований утвержден приказом и проводится в соответствии с возрастом и полом.

Уважаемый пациент, убедительно просим Вас не откладывать свое здоровье «на потом» и пройти ежегодный объем диспансеризации как можно скорее!

График работы поликлиники:

понедельник — пятница: 08:00 — 20:00

Подробную информацию о порядке прохождения диспансеризации можно получить у врачей-терапевтов участковых, а также предварительно записаться, в регистратуре поликлинического отделения по телефону 330-06-05.

Так же записаться можно по единому номеру 124 и через портал “Госуслуги”.

Маршрутизация пациентов при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (без регистрации в регистратуре)

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо:

Иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
Быть прикрепленным к поликлинике.
Подходить по возрасту. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти её можно в тот год, когда вам исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Если вам 40 и более лет, диспансеризацию можно проходить ежегодно.
Те, чей возраст не подходит для диспансеризации, могут пройти бесплатный профосмотр.

Анкеты диспансеризации:

Анкета для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, старческой астении.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2021 году?

В 2021 году очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родился в такие годы:

1982, 1985, 1988,

1991, 1994, 1997,

2000, 2003, а также все граждане старше 40 лет (согласно приказу Минздрава от 6 мая 2019 года).

Диспансеризация населения.

Диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.
Диспансеризация проводится с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности населения и преждевременной смертности.

Памятка по проведению диспансеризации взрослого населения.
Диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни. Диспансеризация проводится с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности населения и преждевременной смертности.
Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (возраст (лет): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99), регламентируемые Приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 № 1006н.
Диспансеризацию можно пройти в медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС. Ответственный за организацию и проведение диспансеризации участковый врач – терапевт.
С целью охвата программой всего населения был установлен особый порядок, согласно которому каждый год должны были проходить осмотр граждане определенного возраста. Комплексное обследование необходимо проходить каждые три года, начиная с 18 лет. Верхний предел не ограничен. Учитывая категории граждан, уже принявших участие в программе, можно определить какие года рождения попадают под диспансеризацию 2016 года. Даты рождения потенциальных пациентов следующие:

Дополнительная информация

Подробнее об этапах

Основным принципом проведения диспансеризации является ее двухэтапность:
1-й этап основан на выявлении у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких, глаукома), факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных средств без назначения врача. На 1-м этапе проводится:
1. Проведение анкетирования – для определения факторов риска развития заболеваний
2. Антропометрия – измерение роста и веса
3. Измерение артериального давления
4. Клинический анализ крови
5. Общий анализ мочи
6. Определение уровня холестерина и глюкозы (сахара) крови
7. Определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет)
8. Для женщин осмотр в смотровом кабинете, включая забор мазков на цитологию – раннее выявление рака шейки матки
9. Проведение флюорографии легких – выявление туберкулеза и других заболеваний легких
10. Исследование кала на скрытую кровь – ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, проводится гражданам 45 лет и старше
11. УЗИ органов брюшной полости – проводится гражданам 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)
12. Измерение внутриглазного давления – раннее выявление глаукомы, проводится гражданам 39 лет и старше
13. Профилактический прием врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)
14. Прием участкового терапевта – по результатам всех обследований врач терапевт определит группу здоровья, проведет профилактическое консультирование. В случаю определения у гражданина 2 или 3 группы здоровья направит на второй этап диспансеризации.
2-й этап заключается в дополнительном обследовании и уточнении диагноза, проведении углубленного профилактического консультирования и осмотра специалистами.
На 2-м этапе проводится:
1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий – УЗИ сосудов шеи — в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:
• повышенный уровень артериального давления,
• дислипидемия,
• избыточная масса тела или ожирение
2. Осмотр (консультация) врача-невролога — в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу
3. Осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога — для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы
4. Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно- кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно — кишечного тракта)
5. Осмотр (консультация) врача-хирурга или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь)
6. Колоноскопия или ректороманоскопия (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или колопроктолога)
7. Определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови)
8. Осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии)
9. Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови)
10. Осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление)
11. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортного лечения
12. Результаты осмотров врачами и исследований, проведенных во время диспансеризации, вносятся в маршрутную карту или в медицинскую карту амбулаторного больного с пометкой «Диспансеризация».
Будьте внимательны к себе, пройдите диспансеризацию!

Диспансеризация определенных групп взрослого населения

Категория: Диспансеризация.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения в 2018 г.

Приказ Минздрава РФ 26.10.2017 N869-н

Подробнее…

В рамках реализации Государственной программы «Развитие здравоохранения до 2020 г.» С 2013 г. ведется масштабная диспансеризация взрослого населения. Учитывая, что хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются лидирующей причиной смертности и инвалидизации населения страны, стратегией высокого риска государственной политики в сфере здравоохранения является выявление в популяции лиц с повышенным риском развития ХНИЗ и как цель — снижение смертности населения. Понимая важность данного мероприятия, задача расширения диспансеризации важна не столько для органов здравоохранения, сколько для самих граждан и работодателей. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т. ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ.

Проведение данного мероприятия преследует целью раннее выявление ХНИЗ, определение групп состояния здоровья и необходимых профилактических или оздоровительных мероприятий, проведение профилактического консультирования граждан и определение групп диспансерного наблюдения «Что такое диспансеризация».

Диспансеризация в нашей стране имеет многолетнюю историю. Программа всеобщей диспансеризации населения была принята еще в 1986 году, согласно которой в поликлиниках были созданы отделения и кабинеты профилактики, увеличена численность участковых врачей и педиатров, улучшено лабораторно-инструментальное оснащение. По результатам этой диспансеризации рекомендовалось выделять группы здоровых, практически здоровых и больных.

Однако запланированное ежегодное обследование населения не было достаточно обосновано с позиции ресурсного и организационного обеспечения, в конечном итоге недостаточно эффективным.

Новый порядок диспансеризации разработан с учетом не только отечественного, но и международного опыта.

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация — это регулярное медицинское обследование здорового населения, которое проводится для раннего выявления и своевременного лечения различных заболеваний.

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся: болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь; сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких. Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

повышенный уровень артериального давления;
повышенный уровень холестерина в крови;
повышенный уровень глюкозы в крови;
курение табака;
пагубное потребление алкоголя;
нерациональное питание;
низкая физическая активность;
избыточная масса тела или ожирение.

Как часто проводится диспансеризация?

Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в 21год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Где пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинском учреждении по месту жительства:

ГБУЗ «Алексеевская ЦРБ»

Режим работы — с 8 до 16 часов, с понедельника по пятницу.

Каков порядок прохождения диспансеризации?

Каждый пациент при обращении в регистратуру поликлиники сначала посещает участкового врача, который является центром координации диспансеризации. Если посетитель подходит по возрасту, то специалист рассказывает ему о целях диспансеризации и оформляет необходимые документы: маршрутную карту и анкету для выявления хронических заболеваний и факторов риска их развития. Затем объясняет, где можно пройти то или иное обследование, и направляет на оное. Если терапевт сочтёт необходимой консультацию у врача-специалиста, то направляет пациента к нему. Полученные в ходе диспансеризации сведения сохраняются.

Какие документы должен принести с собой пациент?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

Какие лабораторные и функциональные исследования проводятся в рамках диспансеризации?

Клинический анализ крови на холестерин и глюкозу.
клинический анализ мочи.
электрокардиография
флюорография
маммография (женщинам после 39 лет)
цитологическое исследование мазка из цервикального канала,
ПСА — анализ для определенных возрастных групп,

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа, а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т. д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.
Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно- воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 1 до 3 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 6–12 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Чем завершается диспансеризация? Что происходит, если у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

По итогам диспансеризации и дополнительных медицинских осмотров формируются группы здоровья.

I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;

II группа — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий.

III группа — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях

Гражданам, отнесенным к I и II группам состояния здоровья, рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.

Гражданам, отнесенным к III, группе состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.

Обследования позволяют выявить серьёзные заболевания.

В лечебных учреждениях района идет диспансеризация взрослого населения. В этом году её проходят те, кому в 2018-ом исполняется или уже исполнилось 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет, то есть чей возраст делится на три. Объем обследования для каждого возраста свой. Для граждан диспансеризация бесплатна. Нужно только желание воспользоваться предоставленной возможностью.

2018 год вселил надежду, что отношение людей к диспансеризации меняется. Но колеблющихся, настроенных негативно еще достаточно много. Попробуем найти ответы на часто звучащие слова тех, кто сомневается.

Мнение жителей: «Чтобы пройти все обследования и врачей, потребуется много времени. Человек я занятой, работающий. Как же мне успеть?»

В выездную медицинскую бригаду входят работники, которые проводят забор крови, ЭКГ, измеряют рост, вес, внутриглазное давление, помогают заполнять анкеты. На село выезжают и врач, который проводит осмотр граждан после 60 лет, а также терапевт, который даёт краткую консультацию пациентам по итогам первого этапа диспансеризации.

В этом году усилили акцент на работу выездных бригад. Поставлена задача — побывать во всех сельских поселениях. Для проведения ряда обследований требуется стационарное оборудование. Небольшие коллективы приглашаем в поликлинику. За прошедшие два года накопили немалый опыт по организации проведения диспансеризации.
Есть одно условие, которое поможет эффективно построить всю работу так, чтобы диспансеризация прошла организованно, в более короткие сроки, — необходимо, чтобы медики и пациенты были взаимно вежливы и пунктуальны.
Какие обследования нужно пройти, каких специалистов посетить?
Диспансеризация начинается с оформления добровольного письменного согласия на весь объем диспансеризации, который указан в приказе № 869н Министерства здравоохранения,
На каждого пациента заводится медицинская карта. Она и обладает приоритетом при прохождении обследований. Каждый обратившийся заполняет анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска. Это очень важно для предупреждения их возникновения. Если эти заболевания имеются, значит, на втором этапе пациент проходит дообследование.

Приятно, что после врачебных консультаций, бесед медицинских работников несколько человек из тех, кто проходил диспансеризацию в 2017 г. бросили курить. Консультируем и по вопросам рационального питания.

Весь объем обследований прописан в маршрутной карте. И для каждого возраста он свой. Подробно объясняем, когда и в каком кабинете можно пройти эти обследования и каких специалистов посетить.

Какие обследования проходят во время диспансеризации?
Сначала собираются данные антропометрии (рост, вес, определяется индекс массы тела). Так как отклонение от нормы рассматривается как та или иная степень ожирения и риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других болезней. Обязательно измеряем артериальное давление.

Затем проводим забор крови на анализы. Женщины старше 45 лет и мужчины старше 36 должны пройти ЭКГ. Согласно возрасту пациента проводятся и другие анализы. Все граждане должны пройти флюорографию.

Женщины обязательно посещают смотровой кабинет и раз в два года, начиная с 39 лет, направляются на маммографию…

У лиц старше 60 лет измеряется внутриглазное давление.

Но с чего начать прохождение диспансеризации? К кому обратиться?
Можно обратиться к участковому терапевту поликлиники Достаточно иметь при себе полис медицинского страхования и паспорт.

Диспансеризация определенных возрастов проводится раз в три года. Цель её — выявление хронических неинфекционных заболеваний, определение группы здоровья. Их три: первая — это абсолютно здоровые люди, ко второй группе относятся те, кто имеет высокий или очень высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и не имеет на данный момент никаких хронических заболеваний. Третья группа — это граждане с хроническими заболеваниями, те, кому необходимо постоянное лечение, кто находится на учёте у врача-терапевта или другого специалиста.

Диспансеризация даёт возможность не только узнать состояние здоровья, но и принять необходимые меры в случае подозрения или выявления заболевания.

Мы приглашаем жителей района указанных возрастов участвовать в диспансеризации, не упускать такой шанс!

ЧТО ИЗМЕНИТСЯ В МОЕЙ ЖИЗНИ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ?

Кто предупреждён, тот вооружен, не так ли?

Порой ряд несложных, не требующих больших временных и финансовых затрат мероприятий поможет избежать таких болезней, как ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 80% всей инвалидности и смертности населения нашей страны.

Пройдя диспансеризацию, человек не остаётся со своими болезнями один на один! Со всеми вопросами по коррекции и лечению он может обратиться в поликлинику, пройти обучение в школах здоровья по сахарному диабету, ишемической болезни сердца, школе питания, школе отказа от курения.

Всё это, разумеется, бесплатно и работает у нас!

Диспансеризация ПГКБ № 3 г. Подольск

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Уважаемые пациенты. Теперь вы можете записаться на прохождение диспансеризации Online, через сервис «Активное долголетие». — (https://dolgoletie.mosreg.ru/)

Новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации согласно приказа МЗ РФ №124н, от 13.03.2019г. проводится:

— 1раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

— ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определения группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ (ФЗ 03.07.2016 №286-ФЗ).

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов (Статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

1) В качестве самостоятельного мероприятия;

2) В рамках диспансеризации;

3) В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема врача (осмотра, консультации).

Диспансеризация — это бесплатное комплексное медицинское обследование.

Любой гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования, может пройти комплексное медицинское обследование в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства. Диспансеризация проходит в два этапа, обследование на первом этапе позволяет понять, здоров ли человек или у него присутствуют факторы риска, подозрения на скрытые хронические заболевания. На втором этапе обследуются только те пациенты, у которых на первом этапе были выявлены отклонения и им проводятся дополнительные исследования, позволяющие уточнить диагноз. Для женщин и мужчин разных возрастных категорий определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур.

В рамках данных обследований проводится скрининг на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний:

— болезней системы кровообращения

— злокачественных образований

-сахарного диабета 2 типа

— хронических болезней органов дыхания

Единый день диспансеризации по субботам 1 раз в месяц, с 8:00 до 14:00 согласно следующего графика:

Январь-25;

Февраль-20;

Март-27;

Апрель-17;

Май-22;

Июнь-19;

Июль-10;

Август-7;

Сентябрь-25;

Октябрь-16;

Ноябрь-13;

Декабрь-11

Для прохождения ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ Вам необходимо подойти в поликлинику с 8.00 натощак (для сдачи анализов крови). Обратиться в кабинет 150к (Кутузово) — кабинет медицинской профилактики без предварительной записи и посещения регистратуры. Так же вы можете самостоятельно записаться на удобное для Вас время через портал «Госуслуги».

Диспансеризация проходится в течении двух часов

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Диспансеризация населения

Клиническая больница «РЖД-Медицина» — Диспансеризация для всех жителей Екатеринбурга и Свердловской области.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – это исследование состояния здоровья, выявление факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – это РАННЯЯ диагностика заболеваний, повышающая шансы на выздоровление

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – это БЕСПЛАТНОЕ обследование и консультирование при наличии полиса ОМС.

КТО МОЖЕТ ПРОЙТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ в клинической больнице «РЖД-Медицина»– любой человек в возрасте 21 год и старше, имеющий полис ОМС и проживающий в г. Екатеринбурге и Свердловской области

Порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи при реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в свердловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Приложение №4.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Хронические неинфекционные заболевания, в том числе:
Болезни системы кровообращения (в первую очередь ишемическая болезнь сердца)
Злокачественные новообразования
Сахарный диабет
Хронические болезни легких

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАНИМАЕТ ПРОХОЖДЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Диспансеризация потребует нескольких посещений медицинского учреждения.

1 этап:

БАЗОВЫЙ СПЕКТР ОБСЛЕДОВАНИЙ (в соответствии с возрастом пациента)

Лабораторные исследования (анализы крови, мочи)
Функциональная диагностика (электрокардиография)
Ультразвуковое обследование (в соответствии с возрастом)
Флюорография легких
Опрос (анкетирование) – выявление факторов риска развития заболеваний

ОСМОТР и КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ по результатам обследований.

Определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения
Профилактическое консультирование
Направление на дополнительное обследование и консультации узких специалистов при выявлении признаков хронических заболеваний

2 этап:

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ (углубленное) ОБСЛЕДОВАНИЕ по показаниям

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ – СПЕЦИАЛИСТОВ

УГЛУБЛЕННОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ – составление плана лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий

Сократить время прохождения диспансеризации можно, если на первичное посещение кабинета диспансеризации прийти к 08.00 , НАТОЩАК (для сдачи анализов крови) и принести утреннюю порцию мочи в стерильной емкости (баночки продают в аптеках), а так же заранее заполнив АНКЕТУ по диспансеризации для граждан в возрасте до 75 лет.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НУЖНО ПРОХОДИТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

Тотальное обследование проводится 1 раз в 3 года. Рекомендуется проходить диспансеризацию всем гражданам в возрасте 21 год и старше.

В 2021 году диспансеризацию могут пройти: 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1981, 1980, 1979 г.р.

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ДЛЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Паспорт
Полис ОМС

В соответствии с действующим законодательством РФ для прохождения диспансеризации заполнение анкеты является обязательным. Вы можете заполнить анкету заранее, скачав ее на нашем сайте и принести ее с собой:

Анкета по диспансеризации для граждан в возрасте до 75 лет

Анкета по диспансеризации для граждан в возрасте после 75 лет

Клиническая больница «РЖД-Медицина»

предлагает Вам пройти БЕСПЛАТНО диспансеризацию по адресам:

г. Екатеринбург, ул. Гражданская, 9 кабинет 135, тел. (343) 358-27-90;

г. Екатеринбург, ул. Надеждинская, 9а, кабинет 113, тел. (343) 310-91-33;

г. Нижний Тагил, ст. Старатель, кабинет 104, тел. (3435) 29-73-53.

Исследование возрастных различий в клинических тестах устойчивости осанки

Фон: Модифицированная система оценки ошибок баланса (mBESS) и тест Y-баланса являются обычными клиническими измерениями контроля осанки, но мало что известно о влиянии возраста на выполнение этих задач. Целью этого исследования было изучить, как здоровые дети-спортсмены и подростки выполняют 2 общих клинических измерения контроля осанки.

Гипотеза: У молодых спортсменов будет худший контроль осанки по сравнению со спортсменами старшего возраста.

Дизайн исследования: Перекрестное исследование.

Уровень доказательности: Уровень 3.

Методы: Триста восемьдесят девять спортсменов в возрасте от 10 до 18 лет прошли оценку контроля осанки. Каждый участник выполнил mBESS в стойках на двух ногах, на одной ноге и тандеме, а также тест Y-баланса. Данные о постуральной стабильности были проанализированы между возрастными группами (10–12, 13–15 и 16–18 лет) с использованием одномерного ковариационного анализа.

Полученные результаты: Самые молодые спортсмены (10-12 лет) имели большее среднее количество ошибок в стойке на одной ноге mBESS, чем спортсмены 13-15 лет и 16-18 лет (3,8, 3, и 2,5 ошибки соответственно; P <0,01). У них также была большая асимметрия справа налево по сравнению с 16-18-летними спортсменами на тесте Y-баланса в заднебоковой (6.8 и 3,8 см соответственно; P = 0,006) и заднемедиального (5,3 и 3,6 см соответственно; P = 0,014) направлений движения.

Заключение: Спортсмены в возрасте от 10 до 12 лет показали худшие результаты в стойке mBESS на одной ноге и продемонстрировали большую асимметрию в тесте Y-баланса в заднебоковом и заднемедиальном направлениях по сравнению со спортсменами старшего возраста.

Клиническая значимость: При отсутствии теста на исходное равновесие для спортсменов моложе 13 лет следует проявлять осторожность при интерпретации оценок устойчивости позы, поскольку возраст может быть модифицирующим фактором их результатов.

Ключевые слова: юность; остаток средств; разработка; постуральный контроль.

Поддержание здоровья детей школьного возраста: Часть I. История, физикальное обследование, скрининг и иммунизация

1. Американская академия педиатрии. Отдел исследований служб здравоохранения. В исследовании рассматриваются темы, обсуждаемые во время профилактических посещений. Новости ААП. 2006; 27 (3): 5. http: // aapnews.aappublications.org/cgi/content/citation/27/3/5 (требуется подписка). По состоянию на 26 мая 2010 г. ….

2. Riley M, Локк А.Б., Скай EP. Поддержание здоровья детей школьного возраста. Часть II: рекомендации по консультированию. Врач Фам . 2011. 83 (6): 689–694.

3. Управляющий комитет по светлым фьючерсам. Руководство Bright Futures по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков. Среднее детство. http://brightfutures.aap.org/pdfs/Guidelines_PDF/17-Middle_Childhood.pdf. По состоянию на 14 декабря 2010 г.

4. Баркер Б. Помогаем студентам справиться со стрессом. Обучение . 1987. 15 (5): 45–49.

5. Лоуренс Р., Янкауэр А. Исследование периодических школьных медицинских осмотров. II. Ежегодный прирост новых «дефектов». Am J Public Health Nations Health . 1956. 46 (12): 1553–1562.

6. Седлак А., Бродхерст Д. Третье национальное исследование случаев жестокого обращения с детьми и безнадзорности: заключительный отчет. Вашингтон, округ Колумбия: У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Национальный центр жестокого обращения с детьми и безнадзорности; 1996.

7. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. Семейное насилие и насилие со стороны интимного партнера. https://www.aafp.org/about/policies/all/family-abuse.html. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

8. Целевая группа по профилактическим услугам США. Большое депрессивное расстройство у детей и подростков. Март 2009 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschdepr.htm. Доступ 26 мая 2010 г.

9. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг липидных нарушений у детей. Июль 2007 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschlip.htm. По состоянию на 7 января 2010 г.

10. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. Гипертония. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hypertension.html. По состоянию на 15 декабря 2010 г.

11. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на ожирение у детей и подростков.Январь 2010 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschobes.htm. По состоянию на 26 мая 2010 г.

12. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на идиопатический сколиоз у подростков. Июнь 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsaisc.htm. По состоянию на 7 января 2010 г.

13. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на рак яичек. Февраль 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspstest.htm. По состоянию на 7 января 2010 г.

14. Кребс Н.Ф., Хаймс Дж. Х., Якобсон Д., и другие. Оценка избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. Педиатрия . 2007; 120 (приложение 4): S193 – S228.

15. Огден CL, Кэрролл, доктор медицины, Flegal KM. Высокий возрастной индекс массы тела среди детей и подростков в США, 2003–2006 гг. ЯМА . 2008. 299 (20): 2401–2405.

16. Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная образовательная программа по вопросам высокого кровяного давления.4-й отчет о повышенном артериальном давлении у детей и подростков. http://hp2010.nhlbihin.net/nhbpep_slds/bpped/download/hbp-ch.pdf. По состоянию на 26 мая 2010 г.

17. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг нарушений зрения у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Январь 2011 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsvsch.htm. По состоянию на 9 февраля 2010 г.

18. Целевая группа по профилактическим услугам США. Универсальный скрининг потери слуха у новорожденных. Январь 2008 г. http://www.youtube.com/watch?v=ruuspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsnbhr.htm. Проверено 9 февраля 2010 г.

19. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. Нарушения липидов. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/lipid-disorders.html. По состоянию на 5 декабря 2010 г.

20. Freedman DS, Сдвиг CL, Шринивасан SR, и другие. Отслеживание сывороточных липидов и липопротеинов у детей в течение 8-летнего периода. Предыдущая Мед .1985. 14 (2): 203–216.

21. Джейн Костелло E, Эрканлы А, Ангольд А. Есть ли эпидемия детской или подростковой депрессии? J Детская психическая психиатрия . 2006. 47 (12): 1263–1271.

22. Шаффер Д., Гулд М.С., Фишер П., и другие. Психиатрическая диагностика суицида детей и подростков. Arch Gen Psychiatry . 1996. 53 (4): 339–348.

23. Fergusson DM, Woodward LJ.Психическое здоровье, образование и социальная роль подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 2002. 59 (3): 225–231.

24. Бхатия СК, Bhatia SC. Детство и юношеская депрессия. Врач Фам . 2007. 75 (1): 73–80.

25. Ковач М. Инвентаризация детской депрессии. Норт-Тонаванда, штат Нью-Йорк: мульти-система здравоохранения; 2003. http://www.mhs.com/product.aspx?gr=edu&prod=cdi&id=overview. Доступ 29 октября 2010 г.

26. Рейнольдс WM. Шкала детской депрессии Рейнольдса. Лутц, штат Флорида: ресурсы психологической оценки; 1989. http://www4.parinc.com/Products/Product.aspx?ProductID=RCDS-2. По состоянию на 29 октября 2010 г.

27. Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007. 357 (3): 266–281.

28. Вагнера К.Л., Грир FR; Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликованная поправка появилась в Pediatrics.2009; 123 (1): 197]. Педиатрия . 2008. 122 (5): 1142–1152.

29. Мисра М, Пакод Д, Петрик А, и другие.; Комитет по лекарствам и терапии Детского эндокринного общества им. Лоусона Уилкинса. Дефицит витамина D у детей и его лечение. Педиатрия . 2008. 122 (2): 398–417.

30. Диагностика кариеса и оценка риска. Дж. Ам Дент Ассор . 1995; 126 (доп.): 1С – 24С.

31.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по использованию фторида для профилактики и контроля кариеса зубов в США. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2001; 50 (RR-14): 1–42.

32. Американская академия детской стоматологии. Спецвыпуск: справочное пособие 1994–95. Педиатр Дент . 1994–1995 16 (7): 1–96.

33. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Добавки фтора для детей: временные рекомендации по политике. Педиатрия . 1995; 95 (5): 777.

34. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. Кариес зубов, добавки фтора. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/dental-caries.html. По состоянию на 5 декабря 2010 г.

35. Американская академия семейных врачей. Клинические профилактические услуги. Иммунизация. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/immunizations.html. По состоянию на 5 декабря 2010 г.

36.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации и руководства. Графики иммунизации детей и подростков на 2011 год. http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/child-schedule.htm. По состоянию на 20 января 2010 г.

37. Центры по контролю и профилактике заболеваний. График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали поздно или более чем на 1 месяц позже — США, 2011 г. http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/catchup -schedule-pr.pdf.По состоянию на 6 января 2010 г.

38. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет об оценке иммунизации при поступлении в школу, 2006–07 гг. http://www.cdc.gov/vaccines/stats-surv/schoolsurv/default.htm. Проверено 19 января 2010 г.

39. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Охват вакцинацией подростков в возрасте 13–17 лет на национальном, государственном и местном уровнях — США, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009. 58 (36): 997–1001.

Чего ожидать во время медицинского осмотра вашего ребенка

Физические осмотры — важные контрольные точки для здоровья и роста вашего ребенка.Вот чего ожидать от медосмотра вашего ребенка в младенчестве, детстве и юности.

Регулярные медицинские осмотры — важная часть того, чтобы ваши дети были счастливы, здоровы и получали своевременные прививки. Хотя некоторые аспекты обследования никогда не меняются, другие остаются новыми с каждым этапом жизни ребенка. Из-за этого родители часто не знают, чего ожидать во время визита к ребенку, и нужен ли его ребенок вообще.

Вот как узнать, пора ли пройти медосмотр и чего ожидать на приеме у ребенка в каждой возрастной группе.

Процесс педиатрического медицинского осмотра

Большинство медицинских осмотров начинается с предварительного разговора между родителем, ребенком и медицинским работником. Если ваш ребенок является повторным пациентом, медицинский работник изучит семейный анамнез, существующие условия и любые текущие проблемы со здоровьем.

Затем медсестра измеряет рост, вес, артериальное давление и уровень насыщения кислородом ребенка. Эти тесты проходят быстро и безболезненно.Остальную часть физической оценки можно разделить на три части: наблюдение, пальпация и аускультация.

Во время фазы наблюдения медицинский работник будет наблюдать за ребенком на предмет любых отклонений, которые могут указывать на лежащую в основе проблему со здоровьем. Затем он или она осмотрит ребенка пальцами и руками — на этапе пальпации — чтобы отметить любые признаки нарушения кровообращения, скопления жидкости или необычной сердечной деятельности.

Фаза аускультации — это заключительная часть физического обследования, которая включает использование стетоскопа для определения времени, громкости, высоты тона и местоположения сердца.Медицинский работник часто прослушивает всю грудную клетку и спину, чтобы убедиться в отсутствии аномалий.

Некоторые из этих шагов могут нервировать детей, особенно если они маленькие, но обычно они не болезненны. Разговор с ребенком о том, чего ожидать во время медосмотра, может помочь успокоить его беспокойство, равно как и привлечение знакомой игрушки или игры, чтобы отвлечь его.

Когда вашему ребенку нужен физический предмет

Младенцы: Младенцы нуждаются в частом посещении врача, поскольку дети до 1 года очень уязвимы.Большинству младенцев медосмотр требуется в две недели, два месяца, четыре месяца, шесть месяцев, девять месяцев и один год. Ребенку будут делаться прививки при каждом посещении, за исключением двухнедельных и девятимесячных посещений.

Малыши: Малышам требуются медицинские осмотры в 18 месяцев, два года и три года. Специальных вакцин для малышей не существует, хотя лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать любые вакцины или методы лечения, которые, по их мнению, будут полезными.

Для детей от четырех до пяти лет: Хотя в большинстве школ не требуется медицинский осмотр перед поступлением в детский сад, неплохо было бы убедиться, что ваш ребенок получил последние вакцины — фактически, в подавляющем большинстве. школ, это обязательно.Эти вакцины обычно можно вводить, как только вашему ребенку исполняется четыре года, или незадолго до поступления в школу, хотя вам следует проконсультироваться с врачом и в школе вашего ребенка, чтобы убедиться в этом.

Для детей от шести до 11 лет: Как правило, детям старше пяти лет требуется медицинский осмотр только каждые два года, если они не имеют хронических заболеваний или не занимаются школьным спортом. В таких случаях им может потребоваться посещать врача один раз в год или чаще. Помимо ежегодной вакцины против гриппа, детям школьного возраста, как правило, больше не нужны вакцины до 11 лет.

Подростки: Как правило, подросткам, которые не занимаются спортом в школе, нужно проходить медосмотр только раз в два года, и им может потребоваться одна или две вакцины в зависимости от рекомендаций вашего педиатра. Если вашему ребенку нужна физкультура для занятий спортом, убедитесь, что школьная форма полностью заполнена до вашего посещения. Эти формы часто включают анкету и подпись одного из родителей или опекуна. После заполнения этих полей врач вашего ребенка может поставить свою подпись.

Требуется ли вашему ребенку медицинский осмотр в этом году? Запишитесь на прием в Kids ’Health через нашу удобную форму на веб-сайте или позвоните нам по телефону (978) 406-9049.

…

Клиническое обследование выравнивания глаз и бинокулярного зрения у младенцев в возрасте до шести месяцев

Анна М. Хорвуд, доктор философии, DBOT

На этих страницах описывается клиническая оценка выравнивания глаз и бинокулярного зрения, а также факторы, которые могут на них влиять, у типичных и атипичных младенцев.На этих страницах не рассматриваются вопросы проверки остроты зрения, а также исследования глазного дна и СМИ.

Сопутствующая глава «Типичное и атипичное развитие глазного выравнивания и бинокулярного зрения у младенцев — история вопроса» охватывает данные исследований типичного и атипичного развития, на которых основаны эти клинические методы.

История болезни

Необходимо внимательно изучить историю родителей раннего косоглазия у младенца. Если ребенок впоследствии выглядит прямым и бинокулярным при осмотре, ребенок, возможно, недавно вырос из-за неонатального несоответствия, поэтому то, что описывают родители, могло быть подлинным, но больше не существует (, рис. 1, ).

Рисунок 1 . Неонатальные смещения у 4-недельного ребенка, которые полностью исчезли к 3-месячному возрасту. В этом случае смещение отмечалось примерно в 20% часов бодрствования.

Для младенца с очевидным косоглазием важный вопрос заключается не только в том, когда началось отклонение, но и когда оно было постоянным или прерывистым вначале, и было ли отклонение того же размера, что и сейчас? Подлинная детская эзотропия могла быть намного меньше или прерывистой в первые недели жизни.

Любая история ясной и постоянной эзо- или экзотропии с раннего детства должна рассматриваться более серьезно, поскольку она может указывать на плохое зрение или паралич черепных нервов. Birch et al. ¹ сообщили, что постоянные эзотропии большого угла, отмеченные в возрасте 2–4 месяцев, не разрешаются спонтанно, но у некоторых младенцев с эзотропией малых или переменных углов действительно восстанавливается нормальное выравнивание.

В настоящее время считается, что эссенциальная инфантильная эзотропия не начинается с рождения и может иметь более прерывистое начало или иметь меньший угол.Эзотропия, по-видимому, является следствием неправильного развития нормального бинокулярного зрения, а не основной причиной. Несколько младенцев, наблюдаемых их матерями-ортоптиками, у которых действительно развилась настоящая детская эзотропия, в отличие от неонатальных смещений, были неотличимы в первый месяц от типичных младенцев, выросших из отклонения. Их отклонения учащались на втором месяце, но становились постоянными и становились все более значительными только после 4-месячного возраста ( Рисунок 2 ).²

Родители таких детей справедливо говорят, что косоглазие началось при рождении, но если их подробно спросить, они сообщат, что изначально оно не было постоянным или таким большим.

Рисунок 2 . Прогрессивное увеличение угла инфантильной эзотропии на примере исследования в лаборатории автора.

Начало перемежающейся экзотропии часто трудно точно определить, потому что, хотя есть опубликованные сообщения о том, что она часто возникает при рождении, ³ из-за большого угла каппа младенчества глаза младенца могут выглядеть расходящимися, когда это не так.В большой серии младенцев, наблюдаемых с первых недель их жизни, автор также наблюдал несколько детей как новорожденных с тем, что казалось настоящей экзотропией очень большого угла, которая впоследствии исчезла в более поздние месяцы, а затем снова появилась как прерывистая экзотропия в более позднее детство (неопубликованные данные).

Известно, что ранняя аккомодационная эзотропия иногда возникает у детей с гиперметропией ⁴ и может быть связана с концентрацией внимания на более мелких предметах, но, вероятно, ее невозможно отличить от неонатальных смещений у детей младше 4 месяцев, поскольку легкая дальнозоркость также может исчезнуть. с эмметропизацией.

Семейные фотографии бесценны. Они могут позволить офтальмологу успокоить родителей о псевдострабизме, вызванном эпикантусом, или предупредить офтальмолога об отклонении, которое с тех пор исчезло или не может быть обнаружено в кабинете для осмотра.

История недоношенных детей указывает на более высокий риск косоглазия и аномалии рефракции (кроме любой ретинопатии косоглазия, связанной с недоношенными [РН]). Клинические данные и основные этапы, такие как ожидания стереопсиса или соответствующей адаптации, должны быть связаны с скорректированным (гестационным) возрастом недоношенных детей.

Наблюдения

Эпикантус может вызвать очень сильную иллюзию косоглазия и является частой причиной, по которой младенцев направляют на обследование. Члены семьи могут быть больше обеспокоены возможным косоглазием, чем собственная семья ребенка, которая, возможно, привыкла к тому, что большинство младенцев в их семье выглядят так же псевдострабизмом.

Родители часто приносят фотографии «косоглазия» у ребенка с псевдострабизмом, вызванным эпикантусом. Это особенно заметно, когда младенец смотрит немного в сторону, так как склера носа покрыта эпикантусом.Использование фотографии для объяснения эффекта родителям и выделения симметричных отражений на роговице может быть очень полезным (, рис. 3, ).

Рисунок 3 . Псевдострабизм, вызванный эпикантусом.

Всех детских офтальмологов учат использовать роговичные отражения прожектора для оценки угла отклонения и быстро знакомить с «нормальными диапазонами» у детей старшего возраста. Для профессионалов, которые видят меньше новорожденных, отражения роговицы новорожденных могут выглядеть слишком носовыми из-за гораздо большего угла каппа, что может указывать на экзотропию.

Особенно легко почувствовать экзотропию, если младенец смотрит прямо мимо головы экзаменатора, чтобы посмотреть на окно или яркий свет позади него, что им часто нравится. Легкий боковой взгляд заставляет роговичное отражение одного глаза перемещаться во времени, поэтому он выглядит «нормально», в то время как другой перемещается более носом, создавая видимость экзотропии в этом глазу, когда на самом деле оба глаза прямые, но не фиксация экзаменатора ( Рисунок 4 и Видео 1 ).Пока тестер уверен, что ребенок фиксируется, симметрия отражений роговицы более важна, чем их абсолютное положение, потому что угол каппа может широко варьироваться. Специалисты, изучающие выравнивание глаз новорожденных, должны знать об этой возможной предвзятости, и иногда помогает сосредоточиться не на отражениях роговицы, а на общем впечатлении от выравнивания.

Рисунок 4 . Угловая каппа для младенцев по сравнению с угловой каппа для взрослых

Ваш браузер не поддерживает видео в формате HTML5.

Видео 1. Угловая каппа для младенцев по сравнению с угловой каппа для взрослых

Полезный метод для клиницистов — наблюдать за выравниванием, стоя за спиной лица, осуществляющего уход (желательно основного лица), в то время как они держат ребенка перед собой и привлекают внимание ребенка. Младенец может смотреть в окно или на свет, а не в лицо незнакомого профессионала, но обычно пристально фиксирует своего опекуна. Лицо, осуществляющее уход, также может медленно поворачивать ребенка по горизонтали и вертикали, сохраняя фиксацию, в то время как офтальмолог смотрит на него как на полезный способ оценить моторику или плавные движения преследования, если обычное тестирование не дает результатов.

Фиксация и следование у очень маленьких младенцев труднее вызвать в загруженных визуальных средах, таких как «детская» комната с множеством картинок и игрушек. Одиночная освещенная цель в тускло освещенной комнате может вызвать нормальную фиксацию, подвижность или реакции слияния, которые в противном случае были бы невозможны.

Важно, чтобы цель молчала, если фиксация и следование также используются в качестве маркера остроты зрения.

Тест Брюкнера

Тест Брюкнера позволяет выявлять косоглазие, анизометропию, помутнение среды, аномальные реакции зрачка и аномалии глазного дна вблизи визуальной оси.Это занимает секунды, не представляет угрозы и не требует непосредственной близости к младенцу, поэтому это можно сделать с минимальным сотрудничеством. Поэтому это хороший способ начать ретиноскопию или офтальмоскопию. Младенец привыкает к освещению прибора, и перед тем, как подойти ближе, можно сделать некоторую первоначальную оценку. Луч офтальмоскопа, установленный на ноль, используется для перекрытия обоих глаз с расстояния> 0,6 м. Любая асимметрия или отклонение яркости или цвета красного рефлекса вызывает подозрение. При косоглазии внеосевая фиксация в одном глазу вызывает более яркий рефлекс в этом глазу (, рис. 5, ).Отражающие полумесяцы к верху или низу зрачка указывают на ошибку рефракции. (Хотя на этом изображении изображен ребенок более старшего возраста, другие изображения детей разного возраста из теста Брюкнера можно найти на веб-сайте Alaska Blind Child Discovery и на веб-сайте Oman Journal of Ophthalmology ).

Рисунок 5 . Рефлекс Брюкнера (красный) в левом глазу ( Американская академия офтальмологии, 2014 )

Ретиноскопия

Оценка аномалии рефракции является неотъемлемой частью оценки косоглазия.Циклоплегическая ретиноскопия остается золотым стандартом теста рефракционной аномалии, но ретиноскопия Мохиндра (ближняя) может быть полезным нециклоплегическим методом для выявления или мониторинга аномалии рефракции у младенцев без дилатации. Опыт и спокойная техника обследования могут выявить ошибки лишь немного менее дальнозоркие, чем те, которые обнаруживаются при циклоплегической рефракции. ⁵ Для младенцев тест проводится в темноте, и младенец может зафиксировать полосу ретиноскопа. Сначала часто обнаруживается движение «против», но со временем аккомодация расслабляется, и движение «вместе» может постепенно возникать и нарастать по мере того, как ребенок расслабляется.Успокаивающая, успокаивающая техника и время могут помочь младенцу расслабиться. Техника Мохиндры особенно полезна для мониторинга эмметропизации у здорового ребенка с изначально значительной аномалией рефракции (например, неонатальный астигматизм), которая отслеживается по мере ее уменьшения с течением времени и при отсутствии других показаний для повторной циклоплегии.

Фотоэкраны

Коммерческие фотоэкраны, такие как Suresight или Plusoptix, могут быть полезны для выявления факторов риска, аналогичных тем, которые выявляются с помощью теста Брюкнера.Однако большинству фотоскринеров требуется период устойчивой и центральной фиксации, чего бывает трудно добиться у очень маленьких детей.

Подвижность глаз

Для оценки моторики глаз у младенца можно использовать любую привлекательную мишень. Полезно иметь набор ярких, шумных игрушек, которые можно вводить по очереди для придания новизны. Ярко освещенная цель позволит одновременно оценивать отражения роговицы. Новорожденные могут демонстрировать «липкую фиксацию», поэтому саккады на новую цель могут начаться медленно, особенно если они только что фиксировали человеческое лицо, которое является очень заметной целью.Плавное преследование (в отличие от вестибуло-окулярного рефлекса, описанного ниже) часто лучше всего достигается включением фиксации на экзаменаторе, а затем либо движением экзаменатора, либо удерживанием головы ребенка и медленным вращением ее вбок или вертикально, одновременно задействуя их фиксацию на экзаменаторе. лицо.

Вестибулоокулярный рефлекс (VOR) («Детский тест на раскачивание / вращение»)

Наблюдение за вестибулоокулярным рефлексом — еще один полезный способ оценки как общей остроты зрения, так и подвижности глаз.Путем быстрого поворота младенца, удерживаемого лицом и слегка наклоненного к экзаменующему ⁵ (, рис. 6 ), будет вызвано двустороннее рефлекторное движение глаз в направлении, противоположном вращению. Более продолжительное вращение вызовет вестибулярный нистагм, который все еще виден, когда вращение прекращается. Зрячие младенцы обычно подавляют этот нистагм за несколько ударов. Более продолжительный нистагм указывает на плохое зрение. Тот же метод полезен для проверки полного приведения или отведения, например, при инфантильной эзотропии с перекрестной фиксацией или синдроме Дуэйна, когда плохое взаимодействие или внимание ограничивают обычное тестирование моторики глаза у ребенка с очевидным ограничением обычного теста моторики.

Рисунок 6 . Тест вестибуло-окулярного рефлекса

Тестирование прикрытия

Обычный тест на прикрытие, по очереди закрывающий каждый глаз для наблюдения за фиксирующим движением отклоняющегося глаза и восстановления гетерофории. Однако многие младенцы возражают или начинают нервничать, когда какой-либо глаз закрыт, поэтому это может быть ненадежным. Рефиксационные движения обычно медленные, и к тому времени, когда они происходят, младенец может отвлечься на окклюдер.Если ребенок переносит окклюзию, сравнение реакции на окклюзию любого глаза может быть очень ценным. Окклюзия лучше видящего глаза вызовет более сильную реакцию, чем окклюзия глаза с плохим зрением. Ограничения внимания означают, что большинство младенцев не будут надежно фиксировать цели на расстоянии, поэтому сначала может быть невозможно выявить прерывистую экзотропию.

Тест индуцированной тропии

Фиксацию можно оценить, поместив нижнюю призму на один глаз, пока ребенок фиксируется на ближайшей аккомодационной цели.Отклонение вверх указывает на то, что глаз фиксирует без подавления, а чередование глаз вверх и вниз указывает на переключение фиксации между глазами и предполагает, что оба глаза имеют хорошее зрение (хотя этот тест не позволяет надежно обнаружить легкую амблиопию). Если глаз не сдвигается вверх после нескольких секунд, когда призма помещена перед ним основанием вниз, вероятно, глаз подавлен или имеет значительную амблиопию.

Обнаружение движения

Монокулярный оптокинетический нистагм (OKN) может быть вызван повторными повторными фиксациями на вертикальных черно-белых решетках барабана OKN или лентой, движущейся горизонтально.Типичные младенцы будут следовать по полосам монокулярно от носа к носу, но не от носа к височному. Развитие симметричного монокулярного ОКН связано с развитием бинокулярности, но остается несколько асимметричным в течение первого года жизни. Стойкая асимметрия связана с детской эзотропией.

Оценка угла косоглазия

Тестирование альтернативной призмы редко возможно у маленьких детей, поэтому клиническая оценка угла отклонения часто основывается на объективной оценке симметрии отражений роговицы относительно центра зрачка (обычно одинаково назального — с небольшим положительным углом каппа) при фиксации света либо с (тест Крымского), либо без (тест Хиршберга) корректирующей призмой.

Отражения роговицы могут быть ненормально смещенными или асимметричными в случаях волочения ямки при ретинопатии недоношенных из-за увеличенного угла между зрительной и оптической осями. Это может привести к большому псевдострабизму, несмотря на бифовеальную фиксацию.

Хотя угловая каппа резко уменьшается в первые 9 месяцев жизни по мере развития задней камеры, коэффициент Хиршберга (угловое изменение, связанное с боковым смещением роговичного отражения на 1 мм) не меняется, и он остается относительно стабильным с момента рождения примерно при рождении. 21∆ / мм ⁷ (больше широко цитируемых 7 ° / 15∆ / мм).Таким образом, хотя неонатальные отражения роговицы могут выглядеть ненормально носовыми по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми, асимметрия в 2 мм будет означать примерно 40∆ в любом возрасте.

Тесты сенсорной бинокулярности

Лабораторные исследования в целом сходятся во мнении, что стереозаконность редко обнаруживается раньше 12-16 недель, но даже после этого младенцы в клинической ситуации могут не интересоваться клиническими стереотестами в типичной офисной среде (в отличие от лабораторных методов, используемых для разработки исследований) .К 4–5 месяцам некоторые могут заметить стереоскопическое задание с предпочтительным поиском или случайные точечные тесты, такие как тесты Лэнга, Рэндота, Фрисби или TNO, но многие общительные младенцы предпочтут зафиксировать тестер, если они могут. К 6 месяцам несколько младенцев будут пытаться прикоснуться к случайной фигурке из точек.

Испытания Motor Fusion

Хотя неясно, является ли сначала «конвергенция» истинным двигательным слиянием или всего лишь двумя независимыми движениями приведения / фиксации, большинство младенцев будут медленно сходиться к яркой однозначной цели, такой как светящийся желеобразный монстр на фонарике от 2 до 3 месяца.Призма 20D с основанием вне призмы также может вызывать фузионную конвергенцию глаза за призмой. Сначала реакция может происходить очень медленно, поэтому подождите достаточно времени. У младенцев можно вызвать реакцию, приглушив окружающее освещение, чтобы убрать любые визуальные отвлекающие факторы.

Рисунок 7 . Мишень с подсветкой полезна для тестирования в темноте. Объект обеспечивает достаточно света, чтобы можно было оценить слияние или подвижность без каких-либо других визуальных отвлекающих факторов.

Младенцы в возрасте до 4 месяцев могут «застрять» в конвергенции на несколько секунд до выздоровления после такой задачи конвергенции, потому что фаза расхождения при удалении призмы обычно задерживается и медленнее, чем начальная фаза конвергенции.Это особенно легко выявить у очень маленьких детей, если тестирование проводится в темноте, когда единственный источник света исходит от мишени (, рис. 7, ). Этот ответ может совпадать со временем, когда родители сообщают о неонатальных смещениях. ² Такое «застревание» не является признаком отклонения от нормы, если оно не сохраняется после 4-месячного возраста. Родители, которые говорят, что их ребенок страдает косоглазием дома, но ребенок появляется прямо в день экзамена, могут найти очень обнадеживающий, когда экзаменующий может вызвать такую реакцию, когда другие тесты не смогли продемонстрировать косоглазие, поскольку это может помешать им почувствовать, что они не поверили.

Жильё

Ретиноскопия Мохиндры (ближняя или темная) — очень хороший способ оценить рефракцию и аккомодацию. Медленно нарастающая дальнозоркость показывает, что младенец должен был приспособиться к преодолению дальнозоркости, по крайней мере, некоторое время.

Младенцы с гиперметропией могут приспособиться, чтобы преодолеть свою аномалию рефракции, но многие из них систематически недооценивают свою ошибку рефракции, несмотря на внесение соответствующих изменений на близком расстоянии.⁸ Таким образом, они кажутся приспособленными для поддержания стабильного уровня размытия, но никогда не могут полностью очистить изображение для задач естественной фиксации. То же исследование показало, что младенцы, которым суждено было эмметропизировать, приспособились немного больше на близком расстоянии, чем на расстоянии, в то время как те, кто не эмметропизировал, недостаточно приспособились к близкому расположению. Однако различия были небольшими, поэтому они, вероятно, не были бы обнаружены клинически.

Динамическая ретиноскопия привлекающей внимание цели, такой как светящаяся игрушка или изображение смартфона, может быть удивительно легко у маленьких детей, чтобы увидеть, преодолевают ли они какую-либо значительную гиперметропию.

Таблица 1 . Типичное зрительное поведение у детей младше 4 месяцев

Выравнивание брутто

Предпочтение лица (особенно лица, осуществляющего уход), окон и яркого света

Каппа с большим углом, поэтому может выглядеть экзотропно

Случайное эзодевиация на большой угол, возможная до 15% времени бодрствования — часто наблюдается после попытки фиксации вблизи

«Липкая фиксация»: медленно восстанавливает новую цель

Слабая острота зрения и контрастная чувствительность, но адекватны для социального взаимодействия

Медленное схождение к ближним целям или призмам, более медленное расслабление, иногда предшествующее несоответствующему избыточному схождению

Широкий спектр аномалий рефракции при циклоплегии, но близорукость в недилатации

Жилье относительно невосприимчивое и плохое для отдыха.Обычные ответы «все или ничего».

Асимметричный монокулярный оптокинетический нистагм (ОКН)

Ненадежное соединение между конвергенцией и размещением

Таблица 2 . Предупреждающие признаки гениального косоглазия у младенца в первые 6 месяцев жизни

Родители видят постоянное отклонение в любом возрасте

Новое смещение после 3 месяцев

Родители говорят, что прерывистый девиатон, замеченный с рождения, ухудшается с 2-месячного возраста или не полностью разрешается к 4-м месяцам

Берч Э, Стагер D, Райт К., Бек Р.Естественное течение детской эзотропии в течение первых шести месяцев жизни. Группа исследователей детских глазных болезней. J AAPOS. 1998; 2 : 325-328; обсуждение 329.
Хорвуд AM, Ридделл PM. Можно ли использовать несоответствия у типичных младенцев в качестве модели детской эзотропии? Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004: 45 , 714-720.
Костенбадер Ф. Физиология и лечение дивергентного косоглазия. In: Allen JH, Strabismic Ophthalmic Symposium I, 1950 St.Луи ,. Mosby-Year Book, Inc.,
Havertape SA, Whitfill CR, Cruz OA. Аккомодационная эзотропия с ранним началом. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1999: 36 , 69-73.
Thorn F, Gwiaxda J, Held R. Использование ближней ретиноскопии для рефракции младенцев. In: Vital-Durand F, Atkinson J, Braddick O. (ред.) Infant Vision. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
Hoyt C, Taylor D. Детская офтальмология и косоглазие, Эдинбург, Elsevier Saunders.
Ридделл П., Хайнлайн Л., Абрахамов И. Калибровка теста Хиршберга у младенцев. Ophthalmol Vis Sci. 1994: 35 , 538-543.
Horwood A, Riddell P. Реакции гипоаккомодации у младенцев и детей с гиперметропией. Br J Ophthalmol 2011: 95 , 231-237.

HealthCheck: HealthCheck Обучение: физический осмотр

Надзор за здоровьем

Физическое Экзамен: комплексный Осмотр без одежды

Оценка и документально зафиксировать в медицинской карте ребенка или подростка:

Высота и вес (Оценка роста)
Общие внешний вид
Голова и шея (включая черты лица, роднички у младенцев)
Скин и волосы (включая следы шрамов, ожогов, синяков)
Глаза и способность видеть (Vision Скрининг)
Уши и способность слышать (Слух Скрининг)
Нос и горло
Полость рта (Стоматологическое здоровье)
- Нёбо, щеки, язык и дно рта
- Стоматологический гребни (включая пороки прорезывания зубов)
- Десна (признаки инфекции, воспаления, кровотечения)
- Стоматологический кариес (в существующих или прорезавшихся зубах)
- Потребность суточная доза фтора
- Потребность для направления к стоматологу при очевидном кариесе, независимо от в возрасте
Вокализация и речь
Конечности
Прямая кишка и гениталии
Кровь давление (для детей от 3 лет) и пульс
Все органы и системы
- Легочная
- Сердечный
- Желудочно-кишечный тракт
- Урогенитальный
- Скелетно-мышечный (включая позвоночник, бедра, мышечный тонус)
- Нервный система (включая грубую и мелкую моторику)
Развитие, поведенческое и психическое здоровье Скрининг)
Знаков жестокого обращения или пренебрежения

Подросток Физический осмотр

Подросток физические экзамены должны включать все перечисленные компоненты выше, Половая зрелость Рейтинги (стадии Таннера) и следующие:

Подросток мужчины:

Все подростки мужского пола должны пройти обследование яичек.
Все сексуально активных мужчин следует обследовать на ИППП, начинающиеся в 11 лет.

Подростки суки:

Все девочки-подростки должны пройти обследование груди.
Все сексуально активные женщины должны пройти скрининг на ИППП, начинающиеся в 11 лет.
Предложите мазок Папаниколау (ПАП) для скрининга дисплазии шейки матки в возрасте 21 года независимо от половой активности (за исключением пациентов с иммунодефицитом — i.е. ВИЧ-положительный / трансплантат / др.)
- Из Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG): «Колледж продолжает рекомендовать, чтобы женщины моложе 21 года не проходили скрининг на рак шейки матки (или ВПЧ) независимо от того, имели ли они половой акт. Хотя распространенность ВПЧ высока среди сексуально активных подростков, инвазивный рак шейки матки очень редко встречается у женщин моложе 21 года. Иммунная система, особенно у молодых женщин, эффективно избавляется от инфекции ВПЧ в среднем за восемь месяцев.Большинство аномалий шейки матки, связанных с инфекцией ВПЧ в этой возрастной группе, обычно проходят спонтанно и не требуют лечения ».

7 медицинских анализов, которые вам понадобятся, когда вам исполнится 30 лет

Ваши 20 лет — интересное промежуточное время для вашего здоровья. Вы не ребенок, который ежегодно посещает педиатра с родителями, и вы не обязательно чувствуете себя достаточно плохо, чтобы ходить на приемы регулярно, как это делают пожилые люди.Добавьте к сверхзагрузочному образу жизни тяжелую работу, и станет понятнее, почему люди иногда позволяют отказаться от ежегодных посещений и осмотров к 30 годам.

Тем не менее, ежегодные осмотры и плановые осмотры имеют такое же значение для вашей молодой взрослой жизни, как и для детей и пожилых людей.

Какие медицинские тесты рекомендуются к 30 годам?

Есть много рекомендуемых медицинских тестов к 30 годам. Эти медицинские тесты охватывают все, от вашего артериального давления до стоматологических осмотров.

1. Скрининг артериального давления и холестерина

Здоровье сердца важно в любом возрасте. 30 лет — идеальное время, чтобы серьезно задуматься о том, чтобы ваша сердечно-сосудистая система была в хорошей форме. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем взрослым старше 20 лет проверять свое кровяное давление каждые два года, а уровень холестерина — каждые четыре-шесть лет.

В то время как факторы риска, такие как ожирение или диабет, могут подвергать кого-либо более высокому риску высокого холестерина, даже люди без этих состояний могут иметь высокий уровень холестерина, согласно Анн-Мари Навар, доктору медицины, доктору философии.D., кардиолог и доцент медицины Университета Дьюка. Другими словами, каждый должен пройти обследование, независимо от того, как вы оцениваете свое здоровье сердца.

СВЯЗАННЫЕ: Статистика сердечных заболеваний

2. Проверка кожи

В 30 лет вы, возможно, подумываете о том, чтобы пойти к дерматологу, чтобы поговорить о таких проблемах, как прыщи или даже о средствах против старения, но важно также добавить в этот список обследования на рак кожи.

Эрум Ильяс, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Montgomery Dermatology, рекомендует всем проходить ежегодные обследования на рак кожи, начиная с 18 лет.Большинство людей ждут, пока не станут старше, чтобы пройти обследование на рак кожи, но рак кожи может поражать людей любого возраста.

«Мы стараемся побудить наших пациентов помнить, что, по данным Фонда рака кожи, меланома является вторым по частоте диагностированным раком за период от 15 до 19 лет и наиболее распространенным раком у пациентов в возрасте от 25 до 29 лет», — говорит д-р Ильяс. «Самое важное, что нужно помнить о раке кожи, — это то, что ранняя диагностика приводит к лучшим результатам и меньшему размеру шрамов».

3.Скрининг на ВИЧ и ИППП

Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует, чтобы все сексуально активные люди в возрасте от 13 до 64 лет проходили тестирование на ВИЧ не реже одного раза в год независимо от факторов риска. Людям, которые имеют сексуальную активность повышенного риска, рекомендуется каждые три-шесть месяцев проходить тестирование на ВИЧ.

Если вы ведете половую жизнь с новым или несколькими половыми партнерами, важно также ежегодно проходить тестирование на инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, особенно для женщин в возрасте до 25 лет, — говорит Савита Гинде, доктор медицины, специалист по семейной медицине из Боулдера. , Колорадо.Скрининг на ИППП может помочь вам обнаружить их раньше, что предотвратит развитие множества проблем со здоровьем в дальнейшем.

«Если не лечить хламидиоз и гонорею, они могут распространиться на ваш таз и инфицировать матку, маточные трубы и яичники, что может привести к бесплодию», — говорит д-р Джинде.

4. Скрининг на колоректальный рак (при повышенном риске)

Колоректальный скрининг может быть довольно неприятным занятием, от которого многие люди могут уклоняться. Однако колоноскопия может быть невероятно важным тестом для мужчин и женщин, поскольку медицинские работники используют колоректальный скрининг для раннего выявления рака толстой кишки.Американское онкологическое общество рекомендует выяснить, есть ли у вас риск рака толстой кишки выше среднего. Примеры факторов риска включают семейный анамнез рака толстой кишки, хронические состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или курение. Если вы не входите в группу повышенного риска, вы можете пока отказаться от этого теста. Если вы подвержены повышенному риску, вам нужно будет обсудить со своим врачом, когда начинать тестирование и как часто.

5. Тазовый осмотр (для женщин)

Посещение гинеколога важно для здоровья женщины, особенно в подростковом и подростковом возрасте.«Для поддержания здорового образа жизни женщинам в возрасте 21 года и старше важно проходить обследование органов малого таза и сдавать мазок Папаниколау каждые три года [для скрининга] на рак шейки матки», — объясняет доктор Гинде. Недавно Американское онкологическое общество обновило свое руководство, чтобы рекомендовать отложить скрининг на рак шейки матки до достижения пациентами 25-летнего возраста.

6. Глазной осмотр

Владельцы очков и контактных линз знают порядок ежегодного осмотра зрения. Но даже если ваши глаза 20/20 и у вас нет факторов риска глазных заболеваний, Американская оптометрическая ассоциация рекомендует проводить комплексное обследование зрения и зрения каждые два года в возрасте от 18 до 39 лет.Если вы не делали этого раньше, 30 — хорошее время, чтобы записаться на прием к офтальмологу или оптометристу.

«Могут быть ранние состояния, которые могут быть обнаружены при проверке глаз, которые могут помочь предотвратить проблемы в будущем», — говорит Юна Рапопорт, доктор медицины, магистр здравоохранения, офтальмолог Manhattan Eye. «Например, у вас могут быть увеличены зрительные нервы и у вас может быть подозрение на глаукому, у вас пигментация сетчатки или сухие глаза. Все это поддается лечению и предотвращению ».

Глаза — это зеркало души, но также и проблемы со здоровьем в других частях вашего тела.Обследование глаз может выявить другие проблемы со здоровьем, не связанные с глазами, такие как диабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или рак.

7. Чистка зубов

Здоровая улыбка — это счастливая улыбка, и лучший способ сохранить ее — регулярно посещать стоматолога. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует взрослым проходить обследования с периодичностью, определяемой их стоматологом. Для обычного человека это обычно означает не реже одного раза в год.

Стоматологические осмотры в 30 лет так важны, потому что стоматологи и гигиенисты могут исследовать ваш рот на предмет кариеса или заболеваний десен, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем полости рта в более позднем возрасте.Чистка зубов также может помочь выявить заболевания, не относящиеся к ротовой полости, такие как диабет. Поддержание оптимального здоровья важно для вашего общего благополучия.

СВЯЗАННЫЙ: Что ваша слюна говорит о вашем здоровье

Профилактика важна

В 20 лет вам может нравиться картина идеального здоровья, но это не всегда так. Важно следить за посещениями первичной медико-санитарной помощи и физическими проверками, чтобы поддерживать вашу иммунную систему в оптимальном состоянии и закладывать прочную основу для здоровья на протяжении всей жизни — и потенциально улавливать раннее начало любых состояний, которые могут повлиять на вас в будущем.Это означает не только профилактические обследования, но и иммунизацию.

Часто вакцины, которые мы получали в детстве, не обязательно хватает на всю жизнь. Существуют вакцины и прививки, рекомендованные для взрослых. Начиная с 19 лет CDC рекомендует следующие прививки: вакцина против гриппа, TdaP (столбняк, дифтерия, коклюш), MMR (корь, эпидемический паротит) и ветряная оспа (VAR). Взрослые, у которых нет вакцин, могут наверстать упущенное, включая гепатит А, гепатит В и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Иногда может показаться беспокойным или сложным планирование визитов к врачу. Постарайтесь назначить посещения в период своего дня рождения: если вы будете назначать встречи каждый год, будет легче отслеживать и придерживаться рекомендуемого графика встреч и просмотров.

Если финансы мешают вам проводить медицинские осмотры, вы всегда можете поискать клиники, в которых есть скидки или услуги по скользящей шкале оплаты. Кроме того, вы можете иметь право на лечение в Федеральном медицинском центре.И не забывайте использовать SingleCare для помощи в получении скидок на рецепты, если вам нужны лекарства или лечение после прохождения обследований!

Elæring fra med.fak. UiO

Общие навыки осмотра — По ссылкам ниже вы найдете обучающие видеоролики, которые проиллюстрируют подход к физическому обследованию детей от новорожденного до подростка.

Обследование новорожденных 1 — Видео «Обследование новорожденного» разделено на ролики по заданию.Текст под экраном видео объясняет подробности показанного сегмента. Примечание для студентов в Осло — полное видео можно взять взаймы в Ferdighetssenteret («Центр навыков») в Rikshospitalet.

Годовалый — Посещение поликлиники — Здесь вы найдете видео «Обследование годовалого ребенка», разделенное на ролики по заданию.

Осмотр малышей — Программа ассистентов врача Среднезападного университета, Глендейл, Аризона, США.

Обследование детей — с головы до ног — Из визуального руководства Бэйта.

Обследование детей — чек-лист — Полезный контрольный список, который поможет вам запомнить элементы экзамена.

Обследование детей — From UpToDate — очень полезная графика, которая содержит графики роста, которые могут вам понадобиться для построения графика веса, длины тела и окружности головы в рамках осмотра и оценки вашего здорового ребенка.

Фотогалерея общих результатов обследования новорожденных — Из отделения для новорожденных детской больницы Люсиль Паккард, Стэнфордский университет, Калифорния, США.

Советы и рекомендации по обследованию младенцев и детей ясельного возраста — Профессор Тор В. Р. Хансен, доктор медицинских наук, делится некоторыми мыслями и идеями о том, как вы можете подойти к задаче обследования самых маленьких пациентов.Из Университета Осло.

Экзамен по факту жестокого обращения с детьми

Клинический подход к оценке подозрения на физическое насилие у детей — педиатр Торкильд Аас из педиатрического отделения университетской больницы Осло демонстрирует клиническое обследование детей, которые могли стать жертвами жестокого обращения или отсутствия заботы. Обратите внимание, что фильм поставлен профессиональными актерами.

Исследование специфических систем органов

Абдоминальное обследование у детей — От кафедры педиатрии Медицинского колледжа Нижнего штата Нью-Йорка.

Обследование брюшной полости у детей 2 — Это видео было снято студентами-медиками из Канады. Источник «Learn.pediatrics.ubc.ca», Университет Британской Колумбии, Калифорния.

Кардиологическое обследование — это видео было снято в Университетской больнице Осло, Рикшоспиталет, и показывает, как проводить кардиологическое обследование у детей.

Кардиологическое обследование 2 — Это видео было снято студентами-медиками из Канады. Источник «Learn.pediatrics.ubc.ca», Университет Британской Колумбии, Калифорния.

Обследование глаз у детей — От педиатрической службы Университетского глазного центра Университета штата Нью-Йорк (SUNY).

Обследование мочеполовой системы — Это видео было снято студентами-медиками из Канады. Источник «Learn.pediatrics.ubc.ca», Университет Британской Колумбии, Калифорния.

Респираторное обследование — Это видео было снято студентами-медиками из Канады. Источник «Learn.pediatrics.ubc.ca», Университет Британской Колумбии, Калифорния.

Из педиатрической службы Университетского глазного центра, Государственный университет Нью-Йорка (SUNY).

Неврологическое обследование — В папках ниже вы найдете ряд видеоклипов, которые подробно ознакомят вас с педиатрическим неврологическим обследованием в возрастных группах от новорожденного до 2-х лет.5 лет. На исходном сайте есть викторина из 30 вопросов, которую вы должны пройти (перейдите по ссылке на исходный сайт для этих видео).

Вступление

Анатомия развития

Нормальный новорожденный

Аномальный новорожденный

3 месяца

6 месяцев

12 месяцев

18 месяцев

2,5 года

Обследование черепных нервов — Сделано канадскими студентами-медиками. Из журнала «ЖЖ. Педиатрия.ubc.ca «, Университет Британской Колумбии, Канада

Этапы развития — Это онлайн-лекция со слайдами, которая дает обзор этапов развития в детстве. Перемежаются видеоклипы.

Снимки основных этапов развития — Хорошо организованная 2-страничная диаграмма, которую вы можете распечатать или сохранить на планшете и которая суммирует основные этапы развития в возрасте от 0 до 5 лет. Полезно для ротации вашей детской больницы. От Отделения педиатрии развития, Отделения педиатрии, Факультет медицины и стоматологии, Университет Альберты.

Неврологическое обследование — Сделано канадскими студентами-медиками.Источник: Learn.pediatrics.ubc.ca, Университет Британской Колумбии, Калифорния.

Рефлексы у младенцев — серия изображений и видеороликов, демонстрирующих типичные рефлексы и некоторые неврологические находки у младенцев. Используйте стрелку вправо на экране, чтобы перейти к следующему изображению или фрагменту ролика. Из отделения для новорожденных детской больницы Люсиль Паккард Стэнфордского университета.