Официальный сайт НП «Национальная Медицинская Палата»
Юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.
Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.
Вопросы аккредитации/сертификации/НМО
Могут ли выпускники, закончившие ординатуру в 2021 г., работать по специальности после обучения без сертификата об аккредитации? В нашем университете она не проводилась. Если могут, то в каком приказе я могу найти информацию об этом?
Для занятия медицинской деятельностью вам необходимо пройти процедуру первичной аккредитации.
Уголовное право
В приказе МЗ РФ № от 24 апреля 2008 г. N 194н даётся определение вреда здоровью, которое приводится в вашей лекции и соответственно утверждается о том, что причинно-следственная связь должна устанавливаться между действием и наступившими последствиями. В то же время в документе — «Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Методические рекомендации» (утв. ФГБУ «РЦСМЭ» Минздрава России 21.06.2017 говориться следующее : «В этой связи, при проведении судебно-медицинской экспертизы установление наличия или отсутствия причинной (прямой) связи между действием (бездействием) медицинского работника и наступлением у пациента неблагоприятного исхода для экспертной комиссии является обязательным. » В этом же документе даётся такое определение Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции организма человека в результате воздействия одного или нескольких внешних повреждающих факторов (физических, химических, биологических, психических) либо в результате неоказания помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, либо вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. » Т.Е. в приведённом документе утверждается обратное,что устанавливаются причинно-следственные связи между бездействием и наступившими последствиями.
Для установления причинной связи неважно, наступили для пациента последствия в результате действия или бездействия медицинского работника. Каждый из приведенных вами документов решает разные задачи.
Условия оказания медицинской помощи
Безопасный контроль
20.07.2021
Медицинские организации в своей деятельности постоянно сталкиваются с различными проверками контролирующими органами, в том числе с государственным контролем качества и безопасности медицинской деятельности, которые осуществляет Росздравнадзор. Как показывает правоприменительная практика ведомства, инспекторы Росздравнадзора сталкиваются с достаточно большим числом нарушений со стороны медицинских организаций. При этом к подобным проверкам можно и нужно правильно готовиться, что позволит не только избежать административных взысканий, но и улучшит качество медицинской помощи. О том, какие нарушения чаще всего допускают медорганизации и о профилактических мерах по их предотвращению, читайте в статье, которая подготовлена по мотивам выступления Галины Прибежищей, руководителя территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю на конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в Краснодаре.
Условия оказания медицинской помощи
Под надзором прокурора
13.07.2021
Надзор за исполнением законодательства в сфере здравоохранения является одним из наиболее важных направлений деятельности органов прокуратуры. О том, как прокурорский надзор способствует профилактике правонарушений в здравоохранении, рассказал Яков Кокурин, прокурор отдела управления по надзору за исполнением федерального законодательства Прокуратуры Республики Мордовия на прошедшей конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения».
Уголовное право
Не тяните с адвокатом
05.07.2021
Возросшее за последние годы количество уголовных и гражданских дел по так называемым «врачебным ошибкам» заставляет медицинское сообщество задуматься о том, что качество правовой защиты необходимо повышать, в частности, развивать сотрудничество с адвокатурой. О роли адвоката при обвинении медицинских работников по уголовным делам, о значении его участия в гражданских спорах по исковым заявлениям пациентов к медицинским организациям, рассказал Виталий Баранов, адвокат Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, на конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения».
Уголовное право
Стратегия и тактика защиты по уголовным делам о преступлениях в сфере здравоохранения
18.06.2021
Медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности по весьма внушительному списку статей Уголовного Кодекса РФ. Во многом от того, что они знают о своих правах, как поведут себя на этапах доследственной проверки и следствия, зависит и итог рассмотрения дела. О том, на что следует обращать внимание при расследовании уголовных «медицинских» преступлений, как себя вести, какими правами можно воспользоваться, чем может помочь адвокат, рассказали Валерий Кучин, кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовно-процессуального права Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России) и Ирина Колосова, кандидат юридических наук заведующая кафедрой уголовно-процессуального права Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России).
Доклады
Вопросы профилактики правонарушений при осуществлении медицинской деятельности
- докладчик – Ломаткина Ольга Борисовна, начальник Отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Республике Мордовия
Современное состояние и анализ нарушений законодательства о здравоохранении, показатели качества и безопасности медицинской деятельности, последствия выявления нарушений законодательства о здравоохранении при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Практика прокурорского надзора за исполнением законодательства в сфере здравоохранения и профилактика правонарушений в данной сфере
- докладчик – Кокурин Яков Николаевич, прокурор отдела управления по надзору за исполнением федерального законодательства Прокуратуры Республики Мордовия
Меры прокурорского реагирования на нарушения в сфере здравоохранения, правомочия прокуратуры по контролюза исполнением законодательства в сфере здравоохранения.
Врач и пациент – соотношение прав и обязанностей. Условия наступления ответственности медицинских работников и медицинских организаций. Причины привлечения к ответственности
- докладчик – Айдарова Лилия Альбертовна, руководитель юридической службы Союза «НМП»
Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций, условия возмещение морального вреда, Закон «О защите прав потребителей» и оказание медицинской помощи, основные тенденции судебной практики.
О гражданско-правовой ответственности медицинских организаций в практике судов Республики Мордовия
- докладчик – Бондаренко Наталья Петровна, судья Октябрьского районного суда города Саранска Республики Мордовия
Примеры судебной практики привлечения медицинских организаций к гражданско-правовой ответственности по искам пациентов к медицинским организациям: компенсация морального вреда, применение Закона «О защите прав потребителей», ответственность за несоответствие стандартам оказания медицинской помощи. Основные тенденции судебной практики .
Правовое регулирование закупок в здравоохранении
- докладчик — Черных Евгения Евгеньевна, заместитель начальника Нижегородской академии МВД России (по научной работе), к.ю.н.
Законодательство о закупках, особенности применения в медицинской деятельности, понятие и виды нарушений законодательства, субъекты нарушения, особенности ответственности за правонарушения, профилактика нарушений законодательства в сфере закупок.
Врачебная деятельность как объект административно-правового регулирования
- докладчик – Пальчикова Мария Валерьевна,доцент кафедры государственно-правовых дисциплин Средне-Волжского института Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), к.ю.н., доцент
Особенности статуса медицинского работника в административно-правовом регулировании, охрана прав, особенности привлечения к административной ответственности.
Профессиональные и служебные преступления медицинских работников»
- докладчик – Губанов Сергей Викторович, руководитель отдела процессуального контроля Следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Мордовия
Основания и условия привлечения медицинских работников к уголовной ответственности. Алгоритм поведения медицинского работника при доследственной проверке.
Обстоятельства, исключающие уголовную ответственность медицинских работников за профессиональные преступления
- докладчик – Чупрова Антонина Юрьевна, профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России), д.ю.н., профессор
Условия, при наступлении которых исключается уголовная ответственность медицинских работников, виды условий. Незаконный приказ, последствия его исполнения.
Проект реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)
Медицинским работникам, работающим с ковид-пациентами, – льготный стаж в двойном размере
ГУ-Главное управление ПФР №9 по г. Москве и Московской области в связи с поступающими обращениями от граждан напоминает, что медицинские работники имеют право выйти на пенсию досрочно при наличии специального медицинского стажа: не менее 25 лет в сельской местности или 30 лет в городе.
В стаж для назначения досрочной пенсии также включаются периоды профессионального обучения и дополнительного профессионального образования (курсов повышения квалификации), если в эти периоды за работником сохранялось место работы, средняя заработная плата, и работодатель уплачивал за него взносы на обязательное пенсионное страхование.
Начальник Главного управления ПФР №9 Людмила Тарасова обращает особое внимание, что для медицинских работников, выполняющих постоянно в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренного трудовым законодательством для соответствующих должностей (при занятости в объеме полной ставки), работу в определенных учреждениях (структурных подразделениях) по оказанию помощи пациентам, больным коронавирусной инфекцией и с подозрением на коронавирус, установлен особый порядок исчисления периодов работы
Особый порядок исчисления стажа применяется в следующих случаях:
- оказание скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии,
- оказание медико-социальной помощи пациентам с установленным диагнозом COVID-19 в стационарных и амбулаторных условиях,
- отбор биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие коронавирусной инфекции,
- медицинская эвакуация пациентов с подозрением на COVID-19 в поликлинические отделения, оборудованные под КТ-центры, и иные медицинские организации.
ВАЖНО: В соответствии с переходным периодом по повышению пенсионного возраста назначение пенсии для указанных специалистов в 2021 году переносится на 3 года. Это значит, что у тех, кто выработает необходимый медицинский спецстаж в текущем году, право на досрочную пенсию появится в 2024 году, но статус предпенсионера наступает с даты выработки специального стажа.
Источник: http://inkrasnogorsk.ru/novosti/socialnoe-obsluzhivanie-i-zashchita/medicinskim-rabotnikam-rabotayushchim-s-kovid-pacientami-lgotnyy-stazh-v-dvoynom-razmere
У медиков, работавших с ковид-пациентами, льготный стаж учтен в двойном размере · Новости Архангельска и Архангельской области. Сетевое издание DVINANEWS
Медицинские работники имеют право выйти на пенсию досрочно при наличии специального медицинского стажа: не менее 25 лет в сельской местности или 30 лет в городе. В Архангельской области и НАО досрочную пенсию получают 5 149 медработников.
Наряду с работой в стаж для назначения досрочной пенсии включаются периоды профессионального обучения и дополнительного профессионального образования (курсов повышения квалификации), если в эти периоды за работником сохранялось место работы, средняя заработная плата, и работодатель уплачивал за него взносы на обязательное пенсионное страхование.
Для медицинских работников, оказывающих помощь пациентам, больным коронавирусной инфекцией и с подозрением на коронавирус, установлен особый порядок исчисления периодов работы с 1 января по 30 сентября 2020 года. Для них один день работы, дающей право на досрочную пенсию, засчитывается как два дня стажа на соответствующих видах работ. Особый порядок исчисления стажа применяется в следующих случаях:
— оказание скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии
— оказание медико-социальной помощи пациентам с установленным диагнозом COVID-19 в стационарных и амбулаторных условиях
— отбор биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие коронавирусной инфекции
— медицинская эвакуация пациентов с подозрением на COVID-19 в поликлинические отделения, оборудованные под КТ-центры, и иные медицинские организации.
В соответствии переходным периодом по повышению пенсионного возраста назначение пенсии медикам происходит не с момента выработки специального стажа, а постепенно переносится. Период, на который откладывается выход на пенсию для указанных работников в 2021 году, составляет 3 года. Это значит, что у тех, кто выработает необходимый медицинский спецстаж в текущем году, право на досрочную пенсию появится в 2024-м. С даты выработки специального стажа медицинские работники становятся предпенсионерами и, соответственно, могут пользоваться некоторыми льготами.
Пресс-служба ГУОПФР по Архангельской области и НАО
Эксперт рассказала, почему у врачей не будет отдельной пенсии
МОСКВА, 11 фев — ПРАЙМ. Медработники в России могут выходить на досрочную пенсию при наличии специального 30-летнего стажа, а тем, кто работает с коронавирусными больными, день засчитывается за два. Однако, несмотря на увеличение объема обязанностей, вряд ли врачам сделают отдельную пенсию, как военным и полицейским, рассказала агентству «Прайм» председатель правления АНО «Центр урегулирования конфликтов в медицине» Ирина Гриценко.
Миронов назвал способы повысить пенсии россиян
Возможность досрочного оформления пенсии для медработников напрямую не зависит от возраста и количества лет общего трудового стажа. «При учете медицинского стажа особое значение имеет должность и наименование учреждения, в котором трудится медработник, так как в льготный стаж входит время работы только в соответствующих должностях и учреждениях, предусмотренных законом», — пояснила она.
Подсчет специального стажа производится по определенному порядку, например, для некоторых категорий работников учет идет «год за полтора». Тем, кто оказывал медицинскую помощь пациентам с коронавирусной инфекцией или с подозрением на нее с 1 января по 30 сентября 2020 года, один день такой работы засчитывается за два.
Такая льгота для медработников за работу с коронавирусными больными была встроена в систему на тех же принципах, что и другие виды господдержки, пояснили «Прайм» в пресс-службе Пенсионного фонда России (ПФР). При этом других изменений в системе пенсионных льгот для врачей пока больше не планируется.
Эксперт объяснил, почему пенсии в России всем повышают по-разному
За врачей, так же, как и за большинство работников, отчисляются взносы на обязательное пенсионное страхование. Несмотря на существенно возросшие объемы работы у врачей, ожидания что врачам сделают отдельную пенсию по аналогии с военными и полицейскими, в ближайшее время также маловероятны, считает Гриценко.
За военных, полицейских и судей взносы на обязательное пенсионное страхование не делаются, поэтому у них отдельные правила для формирования пенсии и, соответственно, свои пенсионные органы, пояснили в пресс-службе ПФР.
Досрочная медицинская пенсия: порядок, помощь адвоката
Законодательством РФ предусмотрено право — досрочная медицинская пенсия гражданам, осуществляющим деятельность по охране здоровья населения. Но, зачастую при обращении в пенсионный фонд за оформлением досрочной медицинской пенсии, сотрудники пенсионного фонда отказывают в ее назначении.
В последнее время большие сложности создает и регулярное изменение пенсионного законодательства. Наш пенсионный адвокат отстоит Ваше право на пенсию в суде.
Когда назначается досрочная медицинская пенсия?
Итак, разберем, кто же имеет право на досрочную пенсию медицинским работникам. В настоящее время на льготную медицинскую пенсию могут рассчитывать граждане, осуществляющие лечебную деятельность по охране здоровья населения и проработавшие не менее 25 лет в учреждениях здравоохранения в сельской местности, и не менее 30 лет в городах или поселках городского типа. Указанный вид пенсии – так называемая пенсия за выслугу лет медицинских работников, которая назначается вне зависимости от достижения определенного возраста.
Также стоит отметить, что существуют два списка должностей, которыми прямо определен круг лиц, профессий, работ и должностей, имеющих право на досрочную медицинскую пенсии.
- досрочная пенсия по списку №1. Сам по себе список определяет работы, должности и профессии, связанные с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда. К таким должностям в области медицины относятся, например, врачи — рентгенологи, а также врачи, постоянно занятые в рентгенооперационных и ангиографических кабинетах.
- досрочная пенсия по списку №2. Этим списком так же определен круг должностей, профессий и работ, связанных с вредными и тяжелыми условиями труда. К данному списку относятся, например, врачи, средний и младший медицинский персонал, в отделениях и кабинетах химеотерапии онкологических учреждений.
Указанные списки дают право медицинскому работнику досрочного выхода на пенсию по достижению определенного возраста в условиях работ, предусмотренных вышеуказанными списками.
ВНИМАНИЕ: смотрите видео про назначение льготной пенсии педагогам, медработникам, спискам №1, №2, а также подписывайтесь на наш канал YouTube. Тогда Вы первые увидите новые ролики и сможете в комментариях задать вопрос адвокату бесплатно.
Список должностей медицинских работников для льготной пенсии
Действующее законодательства в качестве одного из условий, определяющих право на пенсию за выслугу лет выделяет должность медицинского работника, которая предусмотрена специальным списком. К таким должностям относятся:
- Врачи разных специальностей, а также глав врачи и их замы при условии выполнения обязанностей врача.
- Медицинские сестры разных наименований (палатная, операционная, перевязочная)
- Фельдшер разных наименований
- Зубной врач
- Медицинский лабораторный техник
- Лаборант, в том числе рентгенолаборант
- Помощники врачей эпидемиолога и паразитолога
- Медицинский дезинфектор и инструктор-дезинфектор
- и .т.д., подробнее подскажет наш пенсионный адвокат на консультации
Список учреждений для льготной пенсии по медицине
Так помимо занятие определенной должности законодатель в качестве одного из условий также ставит вид учреждения, в котором такая должность. предусмотрена. Вот основные из них:
- Больницы независимо от их наименования;
- Психбольницы с стационарными отделениями;
- Республиканское объединение по лечению и восстановлению детей-инвалидов;
- Медсанчасти;
- Госпитали всех наименований;
- Центры по охране здоровья населения;
- Поликлиники;
- Амбулатории;
- Фельдшерско-акушерские пункты;
- Хосписы;
- Диспансеры, работающие по определенному профилю;
- Станции скорой и неотложной помощи, а также переливания крови;
- Родильные дома, а также дома ребенка, в том числе специализированные;
- Женская консультация;
- Санатории, Лаборатории, бюро разных наименований;
- Медицинский батальон, медицинская рота;
- Социальный приют
- Реабилитационный центр
- Детский дом интернат и другие.
- и .т.д., подробнее подскажет наш пенсионный адвокат на консультации
Порядок получения досрочной медицинской пенсией
В соответствии как с нынешним, так и ранее действующим законодательством пенсия назначается с момента обращения в орган осуществляющий пенсионное обеспечение, но не ранее чем за один месяц до дня возникновения на нее права. Таким днем будет считаться – день подаче заявления в пенсионный фонд. Для людей, имеющих право на пенсию на общих основаниях, день возникновения права на пенсию установить довольно легко – это день достижения определенного возраста. Что касается льготных категорий работников, рекомендуем Вам последовать следующему порядку за ее назначением:
- Сбор документов. Еще на стадии Вашей трудовой деятельности рекомендуем Вам собирать все необходимые справки, подтверждающие Вашу занятость в льготных условиях труда. Как правила – это справки, уточняющие характера работ в той или иной организации. Работодатель по Вашему письменному заявлению обязан будет предоставить весь перечень документов по Вашему запросу. В случае ликвидации организации-работодателя – такие справки можно запросить в ведомственных архивах.
- Произвести подсчет вашего специального стажа. Данная процедура необходима для определения момента (даты) возникновения права на пенсию. Такой расчет Вы можете произвести как самостоятельно, так и обратившись в Вашу кадровую службу по месту работу. Не рекомендуем Вам обращается в орган пенсионного фонда консультацию в целях определения соответствующего стажа. Последствиями такого обращения может быть неправомерное исключения специалистом фонда периодов работ, и соответственно вывод об отсутствии требуемого стажа.
- Подача заявления о назначении пенсии.
- Рассмотрение заявления. На указанной стадии орган пенсионного фонда в праве запрашивать у Вас дополнительные документы и сведения. Такой запрос как правило оформляется соответствующей распиской. В целях проведения проверки представленных документов, пенсионный фонд вправе приостановить рассмотрения Вашего заявления до 3 месяцев.
- Решение о назначении или об отказе в назначении пенсии. В случае отказа в назначении пенсии Вы вправе обратится с жалобой в вышестоящий орган, либо же в суд. Рекомендуем Вам миновать процедуры административного обжалования и сразу же обращаться в суд. Связано это с тем, что вышестоящий орган как правило рассматривает жалобы с точки зрения нарушения именно административных регламентов и правил пенсионного фонда. Таким же полномочиями как например установление тождества занимаемых профессий в учреждениях, или иных фактов, связанных с Вашей трудовой деятельностью, обладает только суд.
Способы подачи заявления о назначении досрочной медицинской пенсии:
- Лично посредством обращения в пенсионный фонд;
- По средством услуг курьерских служб или почты;
- Через интернет на портале Госуслуг.
Документы для назначения досрочной пенсии медицинским работникам
Заявление подается по месту вашего жительства (регистрации). К заявлению необходимо приложить следующие документы:
- Копию паспорта;
- Копию Снилс;
- Копию трудовой книжки;
- Копии всех справок уточняющих характер работ;
- Копию военного билета;
- Копии свидетельств о рождении детей
Судебный порядок восстановления пенсионных прав
- Анализ Вашей ситуации с учетом норм законодательства действующих как сегодня, так и на период Вашей трудовой деятельности. Анализ соблюдения условий, дающих право на пенсию в их взаимосвязи с имеющимися документами и построение позиции.
- Подготовка искового заявления. Ответчиком по указанным спорам выступает пенсионный фонд, а само исковое заявление подается в суд по месту нахождения органа пенсионного обеспечения.
- Рассмотрение дела. На указанной стадии Вам необходимо будет обосновать свою позицию с точки зрения не только фактических обстоятельств дела, но и имеющихся доказательств.
- Назначение пенсии по решению суда. В случае если решение состоялось в Вашу пользу, Вам необходимо получить его с отметкой о вступлении в законную силу. С указанным решением необходимо обратится в орган пенсионного фонда. После этого Вам назначат и выплатят пенсию с момента первоначального обращения за ее назначением.
Правила подсчета специального медицинского стажа
Как мы уже говорили существует два вида медицинских пенсий – за выслугу лет и за работу в особых условиях труда. Однако стаж по разным видам считается по разному. Рассмотрим основные особенности подсчета на которые стоит обратить внимание:
Пенсия за выслугу лет:
На общих основаниях стаж медицинского работника засчитывается в календарном исчислении и требует 30 лет медицинской выслуги.
Пенсия за выслугу лет при условии работы в сельской местности. Для работников занятых медицинской деятельностью в селе требуемый стаж выслуги составляет 25 лет.
Смешанная стаж. Так называемый стаж, как в городах, так и в селе. Требуемый размер выслуги в данном случае составляет 30 лет. Однако стоит обратить внимание, что каждый календарный год трудового стажа в сельской местности, будет засчитываться как 1 год и 3 месяца.
Выслуга в особых условиях труда. Как действующее, так и прежнее законодательство предусматривало специальные правила подсчета выслуги лет для отдельных категорий работников. Таким, например, являются младший и средний медицинский персонал, задействованный в отделениях, работающих по хирургическому профилю. Таким работникам 1 год работы засчитывается как 1 год и 6 месяцев трудового стажа.
Для женщин, у которых имел место быть период отпуска по уходу за ребенком до 1,5 или 3 лет, течение которого началось до октября 1992 года, засчитывается в выслугу лет.
Курсы повышения квалификаций, учебные отпуска и т.п. также подлежат зачету.
Пенсия за работу в тяжелых и особо тяжелых условиях труда
- в данном случае специальный стаж всегда засчитывается в календарном исчислении. Пожалуй, единственным исключением из данного правила, является стаж, выработанный работниками в районах крайнего севера до в введения нового действующего законодательства, то есть до 01.01.2002 г.
- период обучения по специальности. Указанный период подлежит включению при условии, если за ним следовала либо же предшествовала работа по специальности.
- период службы в армии. Данный период актуален для мужского населения и подразумевает включение периода срочной службы также при условии, если данному периоду предшествовала либо следовала работа по специальности.
- отпуск по уходу за ребенком. Также подлежит включению в специальный страховой стаж при условии, если течение указанного периода началось до октября 1992 года независимо от того, когда прекратилось течение указанного периода.
Согласно действующему законодательству все медицинские работники имеют право на пенсию по возрасту, как и остальные категории граждан. Однако при определенных условиях они могут претендовать на досрочную медицинскую пенсию по старости.
Для досрочного выхода на пенсию медработнику необходимо иметь в виду, что его должность должна соответствовать наименованию, установленному законодательством.
Еще одна особенность — это исчисление стажа: до 1999 г. всем медработникам исчислялся специальный стаж. Медперсоналу, работающему в сельской местности, в структурных подразделениях хирургической, анестезиологической и реаниматологической направленности стаж исчисляется в льготном режиме. При этом лица, выполнявшие к примеру свои функции в рамках хирургического профиля, будучи находясь в сельской местности имеют право на получение двух видов льгот. Однако, нахождение в отпуске по уходу за ребенком не включается в специальный стаж согласно действующего законодательства, несмотря на то что отпуск по беременности и родам учитывается при исчислении спецстажа медработников. Также до 1992г. в спецстаж можно включить военную службу по призыву.
Льготный стаж может быть исчислен также для медработников с вредными и опасными условиями труда, такими как противочумные, туберкулезные, инфекционные, учреждения лепрозории. Досрочная медицинская пенсия по старости также может быть назначена при условии работы по Списку №2, утвержденному действующим законодательством.
Заявителям следует учитывать также, что не весь медперсонал может претендовать на досрочную пенсию. К примеру, досрочная пенсия медицинским сестрам назначается при условии, если они осуществляли лечебную деятельности или же деятельность по охране здоровья граждан. Под лечебной деятельностью понимается специальный комплекс мер и вмешательств направленный на выявление, облегчение и устранение заболеваний пациента и восстановление его здоровья.
Согласно положения об ординатуре периоды учебы в ординатуре не могут быть засчитаны в спецстаж, так как работнику необходимо уволится с основного места работы.
Действующее законодательство сохраняет за медработниками право на досрочную страховую пенсию, право на которую предоставлялось до первого января 2002г. минимальная продолжительность страхового стажа зависит от места проживания медработника и составляет тридцать лет для города и двадцать пять для села.
Во всех вышеуказанных случаях заявителям следует иметь ввиду что, при исчислении периодов работы учитывается нормативный акт, который действовал в момент осуществления трудовой деятельности.
Наш пенсионный адвокат поможет Вам во всем разобраться уже в ходе консультирования по делу.
Адвокат на назначению медицинской пенсии в Екатеринбурге
Наш пенсионный адвокат (пенсионный юрист), готов оказать помощь, в назначении Вам досрочной медицинской пенсии, а именно: в случае отказа пенсионного фонда в назначении вам пенсии, проведет анализ и проконсультирует вас по вопросу правомерности отказа в назначении досрочной медицинской пенсии, поможет в составлении искового заявления в суд с требованием досрочная медицинская пенсия по старости, подготовит жалобу на решение отделения пенсионного фонда в вышестоящий орган, а так же если потребуется готов принять участие в суде, отстаивая ваши пенсионные права. С нами выход на пенсию по выслуге лет медработников в срок.
Читайте также о работе нашего пенсионного адвоката:
Узнайте все по направлению досрочная педагогическая пенсия по ссылке
Прочитайте все направления пенсионные дела в работе нашего пенсионного адвоката
Все про перерасчет пенсии с помощью нашего пенсионного адвоката
Автор статьи: © адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры» А.В. Кацайлиди
Медики, работающие с пациентами с коронавирусом, получат право на льготную пенсию
Для медицинских работников, оказывающих помощь больным новой коронавирусной инфекцией, постановлением Правительства России от 06.08.2020 № 1191 установлен особый порядок исчисления периодов работы с 1 января по 30 сентября 2020 года. Им время работы в период пандемии будет засчитываться в стаж в двойном размере.
Определено 3 круга лиц, которые подпадают под указанное постановление.
Так, в двойном объёме будет рассчитываться пенсионный стаж не только таких врачей, но и медработников, оказывающих скорую, в том числе специализированную, медицинскую помощь пациентам с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии.
Речь идёт и об отборе биологического материала пациентов для лабораторного исследования на наличие нового коронавируса, а также об осуществлении медицинской эвакуации пациентов с подозрением на COVID-19.
В двойном объёме будет рассчитываться и стаж медработников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь пациентам с установленным диагнозом COVID-19 в амбулаторных условиях (в том числе и на дому), первичную медико-санитарную помощь больным с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии, а также осуществляющих отбор биоматериала пациентов для дальнейшего исследования на наличие нового коронавируса, осуществляющих транспортировку пациентов в поликлиники, оборудованные под KT-центры, и иные медорганизации для проведения исследования на наличие внебольничной пневмонии.
«Нормами пенсионного законодательства предусмотрено, что при подсчёте страхового стажа периоды работы медицинских работников, в том числе дающей право на досрочное назначение страховой пенсии, подтверждаются на основании сведений персонифицированного учёта, — комментирует нововведение заместитель управляющего отделением ПФР по Астраханской области Елена Олеговна Чурсова. — Эти сведения за 2020 год к нам поступят от работодателей не позднее 1 марта следующего года. Для медиков, работающих с коронавирусными пациентами и имеющих право на досрочное назначение страховой пенсии по старости, будут введены дополнительные показатели, и при сдаче указанной отчётности работодатели обязаны будут их указать».
Для медицинских работников, которые уже получают пенсию, данное постановление ничего не меняет, так как право на пенсию у них уже определено, а на размер пенсии с 2002 года влияют только уплаченные страховые взносы.
Проект о льготной пенсии для хирургов, гинекологов и неонатологов вынес на обсуждение Минздрав
Министерство здравоохранения подготовило пакет поправок в некоторые законодательные акты РК. Документ предполагает сокращение пенсионного возраста некоторым врачам, выплату пособий беременным, отказ в принятии ребёнка в детский сад без прививок, штрафы родителям за пьющих и курящих детей, запрет на продажу крепкого алкоголя после 23.00 в увеселительных заведениях и рекламу табака.
Одно из главных планируемых новшеств для медработников – сокращение пенсионного возраста врачам, работа которых связана с высокой психо-эмоциональной нагрузкой. Речь идёт о хирургах, акушер-гинекологах, неонатологах.
«Таким лицам необходимо предоставление права льготного выхода на пенсию при наличии стажа 20 и более лет», – пояснили разработчики поправок в приложении к документу.
Второе важное новшество для родителей – штраф за отказ от вакцинации в размере 10 МРП (1 МРП в 2019 году = 2525 тенге) за каждую пропущенную прививку. Исключения – медотводы. Если у ребёнка не будет прививок, его не примут в детский сад.
Читайте также: Зачем нужна вакцинация и почему отказываться от прививок слишком опасно?
«Детские сады и школы в виде скученности являются основным местом инфицирования при воздушно-капельных инфекциях. В связи с этим предлагается усилить меры ответственности родителей в виде отказа в приёме не привитых детей в организованные коллективы», – отметили в Минздраве.
Особое внимание в поправках уделено будущим матерям. Разработчики законопроекта предлагают выплачивать материальное поощрение беременным, ставшим на учёт до 12 недель, в размере не менее 10 минимальных заработных плат (МЗП в 2019 году = 42 500 тенге).
Для того, чтобы работающая беременная могла встать на учёт в первом триместре, работодатель обязан предоставить трёхдневный отпуск с сохранением зарплаты. Аналогичные трудовые гарантии распространяются на доноров.
Читайте также: Декретные выплаты и пособия: как они изменятся в 2019 году
В случае смерти беременной или роженицы медорганизации обязаны уведомлять руководство. В противном случае предусмотрен штраф. Летальный исход беременной или роженицы станет основанием для проведения экстренной проверки.
Поправки ужесточают законодательство в сфере продажи алкоголя и табака. Сейчас запрет на продажу крепкого алкоголя после 21.00 и напитков ниже 30 градусов – после 23.00 распространяется на магазины, за исключением ресторанов, баров и кафе. В новом документе рестораны, бары и кафе исключены из этой нормы.
«Отдельные предприниматели в целях получения финансовой выгоды от продажи алкоголя в запрещённое для этого времени, используя законодательные исключения, регистрируют свои объекты в качестве бара или кафе, продолжая при этом круглосуточно торговать алкогольными напитками на вынос. В реальности такие круглосуточное кафе (бары) являются вино-водочными магазинами», – сказано в документе.
Разработчики подчеркнули, что ответственность за продажу алкоголя в запрещённое время в ресторанах, барах и кафе наступает только в случае его выноса за пределы заведения.
Читайте также: Антиалкогольные законы не дали нужного результата в борьбе с преступностью
За распитие несовершеннолетними алкоголя и курение их родителей будут штрафовать. В первый раз отделаются предупреждением, за второй раз и все последующие – штраф в 5 МРП.
Из Гражданско-процессуального кодекса планируют исключить список лиц, по заявлению которых больного могут отправить на принудительное лечение от алкоголизма, наркомании и токсикомании. Раньше подать заявление могли родственники, трудовые коллективы, общественные организации, органы внутренних дел, прокуратура, органа опеки. Минздрав предлагает добавить в список супругов и исключить трудовые коллективы и общественные организации.
Проект поправок опубликован на сайте «Открытые НПА». Его обсуждение продлится до 10 апреля.
ae * L [Z9 * «T’L2, _Ce3_N7fVgaR7> sj’RTNskT ‘-? tfbhmkO * TXg9 \ a (.0nn% LjRG% GYiKIoPrrnM’WeL ~> конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект [250 0 0 0 0 0 0 0 333 333 0 0250 333250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 0500 333 0 0 0 0 0 0 722 667 722 722 667 611 778 778 389 500 778 667 944 722 778 611 0 722 556 667 722 722 1000 722 722 0 0 0 0 0 0 0500 556 444 556 444 333 500 556 278 0 556 278 833 556 500 556 0 444 389 333 556 500 722 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 444] эндобдж 13 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект [250 0 0 0500 833 778 180 333 333 500 564 250 333250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 278 278 0 564 0 444 0722 667 667 722 611 556722 722 333 389 722 611 889722 722 556 066755611722722944722722611 0 0 0 0500 0444 500 444 500 444 333 500 500 278 278 500 278 778 500 500 500 500 333 389 278 500 500 722 500 500 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 0 0 0 444 444 444 0 0 0 278] эндобдж 16 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 24 0 объект > транслировать x} `T {} _ 2I & d2CB- $ bTB $ 5`EԪBhLhp, *.zw-͙k_ # 2’kqO ֽ h5kQ- lj ߾ @ ΠY $ t} .mm? bHdu {; ΰ ~ K = Rbr7HgAR3 Wѹ6rL-Cu1t4_F4HQ * HCFΝ! UtԢ * (vI [Y / OaWp0D 2+ Ռ k!% PDF-1.4 % 5 0 obj > / Тип / Аннотация / Rect [226.92 700.316 373.032 688.316] /ПРИВЕТ >> эндобдж 4 0 obj [5 0 R] эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 6 0 obj > / ProcSet [/ PDF / ImageC / Text] >> эндобдж 10 0 obj > транслировать Gau0GbE? DTOko2% UhL! BOMq $ i, n`bda> C «rS & o2M (8Xt2A] h $ -Y (lcN3QKr # DVV = fKo * Zmd2AkAl /? X [& TL $` IJDlEJ + Wa $ Nj $ 2Y3.% JRL4j024qI% h5ZO%> JD? XpYP6 \ MlVR5 (+ [TH * «; 57 /% — io] o * K-) OVPO% 7 [9. = cH [? Y = P15Bm`XU @% ZmXjT>, 2pq + MJb «Mf.R.nRS8- (R% NOglNqp_s $ IKejRg6FDn [C! PVZ5b7KlI7 ‘_%) r; 4so # a + Zp1.O>; + b .._ L @ / gGt [YN-Y`SVlheK $ & bpr6o ]: GfA \? @@% iml] IJA :: 2 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект [250 0 408 0 0 833 778 0 333 333 500 564 250 333250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 278 278 0 564 0 444 921 722 667 667 722 611 556722 722 333 389 722 611 889 722 722 556 066755611722722944 0722611333 0333 0 0 0 444 500 444 500 444 333 500 500 278 278 500 278 778 500 500 500 500 333 389 278 500 500 722 500 500 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 0 0 0 444 444 444 444] эндобдж 13 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект [250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0250 333250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 0500 333 0 0 0 0 0 0 722 667 722 722 667 611 778 778 389 500 778 667 944 722 778 611 0 722 556 667 722 722 1000 722 722 0 0 0 0 0 0 0500 556 444 556 444 333 500 556 278 0 556 278 833 556 500 556 556 444 389 333 556 500 722 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556] эндобдж 16 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 24 0 объект > транслировать x} `T {Ι} L & 3 $ L & {H {2Y eI $.»C ~ f! OUb? 7yhGYd} Ŝ ÷ — | o] qqʙ ‘\ l (P @ ~ yS W = w | U @@ & \ n (Ой 0? VАE: JM`_jK = wi — n 5P (RtꚃFN.HV4FY ۋ;: = ǽU @. ߣ
Растущие расходы для правительства
Медицинское обслуживание пенсионеров: растущие расходы для правительства17 февраля 2006 г. 6
Стоимость медицинского обслуживания вышедших на пенсию государственных служащих и их иждивенцев, приближающаяся к 1 миллиарду долларов в год, значительно возрастает.Многие другие государственные работодатели (включая Калифорнийский университет, школьные округа, города и округа) сталкиваются с аналогичным давлением. В этом отчете обсуждаются медицинские льготы, предоставляемые вышедшим на пенсию государственным служащим, с уделением особого внимания пенсионерам штата. Мы обнаружили, что нынешний метод финансирования этих выплат откладывает оплату этих затрат будущим поколениям. Обязательства пенсионеров по охране здоровья скоро будут количественно определены в соответствии с новыми стандартами бухгалтерского учета, но обязательства правительства штата, вероятно, будут в диапазоне от 40 до 70 миллиардов долларов, а возможно, и больше.В этом отчете описаны действия, которые Законодательный орган может предпринять для компенсации этих затрат.
Введение
Фон. Как и многие работодатели, правительства Калифорнии часто оплачивают медицинское и стоматологическое страхование своих сотрудников и соответствующих членов семьи после выхода на пенсию. Затраты на пособия по охране здоровья пенсионеров быстро растут быстрее, чем инфляция и общие темпы роста государственных расходов.
Пенсионеры не получают льготы по здоровью PrefundedUnlike Pensions.Почти все государственные организации в Соединенных Штатах выплачивают пенсионерам медицинские льготы в год, когда пенсионеры пользуются ими. Иногда это называют распределительным подходом, и он отличается от модели предварительного финансирования, используемой для большинства пенсионных пособий, когда большая часть затрат финансируется заранее в течение рабочих лет сотрудников и инвестируется до выплаты пенсионерам. Распределительный подход привел к накоплению огромных финансовых обязательств по выплате будущих пенсий по медицинскому страхованию. Эти обязательства будут количественно определены в соответствии с новыми правилами государственного учета, которые вступят в силу в 2007-08 гг.
Структура данного отчета. В этом отчете основное внимание уделяется затратам штата на предоставление льгот своим пенсионерам, а также обсуждаются аналогичные вопросы для Калифорнийского университета (UC), местных органов власти и школьных округов. В отчете сначала описываются существующие льготы для пенсионеров, а затем излагаются новые правила бухгалтерского учета. Затем мы обсуждаем размер финансовых обязательств по медицинскому страхованию пенсионеров и предлагаем правительствам политические рекомендации и варианты решения этих обязательств.
Государственное медицинское страхование пенсионеров
История болезни
В 1961 году Законодательное собрание впервые выделило средства в Систему пенсионного обеспечения государственных служащих — предшественницу Калифорнийской пенсионной системы государственных служащих (CalPERS) — для обеспечения медицинских льгот государственным служащим и пенсионерам. Государство оплачивало большую часть расходов на план медицинского страхования для базового служащего и пенсионера — с государственными взносами на одного работника, установленными в размере 5 долларов в месяц в 1961-62 гг. Общие затраты на то время составляли 4 доллара.8 миллионов (тогда менее 0,3 процента расходов Общего фонда). Вклад штата в размере 5 долларов отражает положения новой федеральной программы здравоохранения для сотрудников, которая начала действовать в 1960 году. На Рисунке 1 перечислены ключевые события в развитии программы здравоохранения штата для пенсионеров за последние полвека. С 1974 года государство оплачивает определенный процент расходов на здравоохранение, а не фиксированную сумму.
Рисунок 1 Государственный пенсионер здравоохранения Преимущества — ключевые исторические события | |
Год | Событие |
1961 | Государственные взносы в размере 5 долларов в месяц начинаются. |
1967 | Местные агентства заключают контракты с CalPERS для пользы для здоровья. |
1974 | Государство оплачивает 80 процентов работника / пенсионера и 60 процентов зависимых затрат. |
1978 | Государство оплачивает 100 процентов работника / пенсионера и 90 процентов зависимых затрат. |
1984 | Государственные расходы превышают 100 миллионов долларов. Законодательная власть увеличивает количество лет, необходимых сотрудникам для наделения пенсионным здоровьем преимущества. |
1991 | Государство начинает платить по формуле менее 100/90 для действующих сотрудников. Формула 100/90 действует и для пенсионеров. |
2006 | Губернаторский бюджет на 2006‑07 годы проекта эта стоимость превысит 1 миллиард долларов. |
Формула 100/90
Действующий закон предусматривает отчисления государства на медицинские льготы пенсионерам по формуле 100/90. Согласно формуле, взносы штатов равны 100 процентам средневзвешенного размера страховых взносов пенсионеров и 90 процентам аналогичного средневзвешенного значения дополнительных взносов, необходимых для покрытия соответствующих критериям членов семей пенсионеров. Формула основывает выплаты на средневзвешенном значении страховых взносов для одиноких участников четырех базовых планов медицинского страхования с наибольшим числом государственных служащих в предыдущем году.Формула применяется ко всем имеющим право пенсионерам, в том числе из системы Калифорнийского государственного университета.
Требования по наложению государственных взносов. Большинство государственных служащих, нанятых с 1985 года, получают полные государственные взносы только после периода перехода прав. Пенсионеры и члены их семей, имеющие право на получение помощи, обычно не получают государственных медицинских взносов со стажем работы менее десяти лет. Они получают 50 процентов взноса за десять лет службы, увеличиваясь на 5 процентов ежегодно до тех пор, пока уровень 100 процентов не будет получен после 20 или более лет работы.Государственные служащие, нанятые до 1985 г., при выходе на пенсию полностью получают право на получение медицинского пособия.
Уровни государственных взносов на 2006 год. Законодательное утверждение финансирования медицинских и стоматологических льгот пенсионерам происходит в законодательном акте о бюджете после Согласование CalPERS ставок плана медицинского страхования на предстоящий календарный год. На 2006 год взносы по формуле 100/90 основаны на стоимости страховых взносов для четырех крупнейших планов медицинского страхования CalPERS: организации по поддержанию здоровья (HMO) Blue Shields, HMO Kaiser Permanentes, организации предпочтительных поставщиков PERSCare (PPO) и PPO PERS Choice. .Это приводит к обязательному государственному взносу в 2006 году в размере 394 долларов в месяц для одинокого пенсионера, 738 долларов в месяц для пенсионера и члена семьи и 933 доллара в месяц для семьи пенсионеров, как показано на Рисунке 2.
Государственные пособия и индивидуальный пенсионер
Пенсионеры в возрасте до 65 лет. Сумма государственного взноса пенсионеров может покрывать, а может и не покрывать все страховые взносы по желаемому плану медицинского обслуживания. Например, для полностью обеспеченного 60-летнего пенсионера с супругом или сожителем того же возраста формула 100/90 дает государственные взносы в размере 738 долларов в месяц.В 2006 году государственный взнос для этой пары покрывает все страховые взносы по плану Kaiser Permanente HMO. Чтобы присоединиться к плану Blue Shield HMO в 2006 году, пара должна платить дополнительно 33 доллара в месяц сверх государственного взноса. Чтобы присоединиться к PERSCare с его гибкими вариантами PPO, включая возможность смены врача или посещения специалистов без направления, семья должна платить дополнительно 609 долларов в месяц. (Ежемесячные взносы за 2006 г. по выбранным планам медицинского страхования, управляемым CalPERS, перечислены на Рисунке 3. Пенсионеры в возрасте до 65 лет участвуют в базовых планах, перечисленных в верхней части рисунка.)
Рисунок 3 Ежемесячные премии за 2006 год для Избранные планы медицинского страхования государственных служащих | |||
1-местный | Двусторонняя | Семья | |
Базовый план Премиум | |||
Kaiser Permanente Basic HMO | $ 365 | $ 730 | $ 949 |
Blue Shield Basic HMO | 386 | 771 | 1 003 |
PERS Choice Basic PPO | 401 | 801 | 1,042 |
PERSCare Basic PPO | 674 | 1,347 | 1,752 |
Премии плана Medicare | |||
Kaiser Permanente HMO Medicare Преимущество | $ 219 | $ 437 | $ 656 |
Дополнение к программе HMO Medicare Blue Shield | 286 | 573 | 859 |
PERS Choice PPO Medicare Supplement | 322 | 644 | 966 |
PERSCare PPO Medicare Supplement | 347 | 694 | 1,042 |
HMO = Организация по поддержанию здоровья.PPO = Предпочитаемая организация-поставщик. |
Для многих пенсионеров от государственной службы в возрасте от 50 до 65 лет выход на пенсию не влечет немедленных изменений в планах медицинского обслуживания или покрытии. Эти люди могут оставаться в том же базовом плане медицинского обслуживания CalPERS, который они имели, когда работали на штат. Скорее, изменения, которые они испытывают после выхода на пенсию, в значительной степени носят финансовый характер. В течение их трудовых лет эти люди и члены их семей, вероятно, получали пособие по здоровью в соответствии с формулами взносов государства 80/80 или 85/80, включенными в коллективные договоры между государством и сотрудниками.После выхода на пенсию новые пенсионеры и их семьи обычно получают пособия по более щедрой формуле 100/90. Таким образом, после выхода на пенсию физическое лицо может столкнуться с сокращением страховых взносов, которые он или она платит, при увеличении доли государства.
пенсионера в возрасте 65 лет и старше. По достижении 65 лет большинство пенсионеров штата получают страховое покрытие в рамках программы Medicare Part A федерального правительства (для больничных и аналогичных пособий). Соответствующие критериям пенсионеры штата должны присоединиться к частям A и B Medicare (для получения амбулаторных пособий), и в это время они получают право на страховое покрытие в рамках одного из планов медицинского страхования CalPERS Medicare.Эти Планы CalPERS дополняют медицинское страхование федерального правительства и сокращают наличные расходы, необходимые в рамках Medicare, включая страховые взносы, франшизы и доплаты. Поскольку федеральное правительство покрывает значительную часть расходов на здравоохранение пенсионеров по программе Medicare, взносы по планам CalPERS Medicare ниже, чем по базовым планам CalPERS для нынешних государственных служащих и пенсионеров в возрасте до 65 лет. Ежемесячные взносы в 2006 году для некоторых из Планы CalPERS Medicare перечислены в нижней части Рисунка 3.
Пенсионеры старше 65 лет и соответствующие члены семьи получают такой же ежемесячный государственный взнос на страхование здоровья, как и более молодые пенсионеры. Например, для 67-летнего государственного пенсионера, имеющего полное имущественное право, с супругом или домашним партнером того же возраста, это означает, что взнос штата за 2006 год покрывает все ежемесячные страховые взносы по четырем планам CalPERS Medicare, перечисленным на Рисунке 3. После покрытия этих страховых взносов 301 доллар государственного взноса не используется, если пара регистрируется в плане Kaiser Permanente Medicare Advantage, и 44 доллара не используются, если пара регистрируется в плане PERSCare Medicare Supplement.Закон штата предусматривает, что эта неиспользованная часть взноса штата может быть использована для оплаты всех или части страховых взносов по программе Medicare Part B для пенсионеров и соответствующих членов семьи. (В 2006 году ежемесячные страховые взносы по части B Medicare составляли чуть менее 89 долларов.) Если какая-либо часть государственного взноса останется неиспользованной после оплаты этих расходов, она останется неиспользованной, поскольку пенсионер не получит возмещения оставшейся суммы.
Некоторые пенсионеры штата, в том числе те, которые были впервые приняты на работу до 1986 года, когда налоги на Medicare стали обязательными для большинства государственных и местных государственных служащих, не имеют автоматического права на покрытие Medicare Part A по достижении 65-летнего возраста.Эти пенсионеры и некоторые другие могут оставаться в базовых планах медицинского обслуживания CalPERS.
Растущие цены
Рисунок 4 показывает, что государственные расходы на медицинское обслуживание пенсионеров и стоматологические льготы стремительно выросли в последние годы. За последние девять лет они выросли более чем в три раза, достигнув 895 миллионов долларов в 2005-06 гг. Бюджет губернатора на 2006-07 годы прогнозирует, что расходы на медицинское обслуживание пенсионеров и стоматологические услуги превысят 1 миллиард долларов в 2006-07 годах. С 2000-2001 годов расходы на здравоохранение пенсионеров увеличивались в среднем на 17 процентов ежегодно, что более чем в пять раз превышало темпы роста государственных расходов.
Почему растут затраты?
Расходы на здравоохранение быстро выросли. В течение последних четырех десятилетий национальные расходы на здравоохранение постоянно росли более быстрыми темпами, чем экономика в целом. С 1999 г. расходы на здравоохранение увеличились более чем в три раза по сравнению с темпами инфляции. Федеральные данные показывают, что водители затрат в системе здравоохранения Калифорнии отражают водители нации в целом: главным образом, лекарства, отпускаемые по рецепту, врачи и другие профессиональные услуги, а также стационарное обслуживание.В последние годы усилилась переговорная сила больниц, и ограниченное количество медсестер также способствовало увеличению затрат.
Страховые взносы работодателей растут еще быстрее. В последние годы медицинские страховые взносы работодателя, такие как те, которые согласовываются для государства с CalPERS — выросли даже быстрее, чем общие медицинские расходы. Расходы работодателей на приобретение медицинской страховки отражают общие затраты на медицинское обслуживание, другие затраты, связанные с рынком частного страхования (резервы страховщика, ценообразование объединенного риска и доходность капитала), а также перенос затрат, не оплачиваемых отраслью здравоохранения. крупные, но, как правило, убыточные программы Medicare и Medicaid.Как показано на Рисунке 5, премии штатов в последние годы росли быстрее, чем в среднем по стране для государственных и частных работодателей. Ежегодный рост, который определяется ежегодными переговорами с планами здравоохранения, может быть довольно неустойчивым. В некоторые последние годы рост выражался двузначными числами.
Исследования показывают, что тенденции роста премий работодателей следуют циклической схеме, которую некоторые эксперты характеризуют как цикл андеррайтинга страховщика.Многие, если не большинство, исследователи считают, что медицинские страховые компании США вступают в период затишья в этом цикле андеррайтинга, когда ежегодный рост страховых взносов будет медленнее, чем в последние годы. Недавние действия CalPERS по сдерживанию расходов (суммированные на Рисунке 6) и других покупателей медицинского страхования, по-видимому, способствовали замедлению роста страховых взносов с 2004 года. В нашем финансовом прогнозе штата мы прогнозируем, что страховые взносы CalPERS будут продолжать расти в течение 2010 г. 11, но умеренные и со временем приблизятся к общему уровню инфляции в медицине.
Рисунок 6 Выбранная стоимость CalPERS Мероприятия по экономии с 2002 г. | |
Действие | Комментарий |
Прекращены отношения с Health Net и PacifiCare Health Поддержание Организации (ОПЗ) в 2003 г. | Не допущено увеличения расходов штата на 77 миллионов долларов и местные программы здравоохранения. |
Повышенная доплата за посещение офиса 10 долларов в 2002 году, а также другая доплата увеличивается. | Первые изменения в доплатах для ОПЗ члены с 1993 года. |
Устранены дорогостоящие больницы из Сеть провайдеров Blue Shield с 2005 года. | Сэкономил около 45 миллионов долларов. |
Принято региональное ценообразование. | Предотвращение массового исхода местные участники в Южной Калифорнии, которые снижение рыночной силы плана медицинского страхования. |
Предоставлены стимулы к покупке над- безрецептурные препараты и пополнение рецепты по почте. | Сэкономил около 27 миллионов долларов. |
Переехал определенным возрастом 65 лет и старше участники от базового плана до плана Medicare. | Сэкономил около 19 миллионов долларов. |
Создание коалиции крупных покупателей, Партнерство ради перемен, чтобы усилить переговорную позицию. | Может производить единые стандарты для качество и цены больниц. |
Поощрение партнеров плана медицинского страхования программы управления болезнями. | Может дать экономию и улучшить заботиться о таких состояниях, как диабет и астма. |
Больше пенсионеров: еще один фактор затрат. Число пенсионеров, которых государство покрывает своими программами здравоохранения, продолжает расти. Калифорнийцы живут дольше, и поколение большого бэби-бума начало уходить на пенсию. Следовательно, госслужащие выходят на пенсию быстрее, чем умирают предыдущие пенсионеры и члены семьи. На диаграмме 7 показано, что число пенсионеров, охваченных государственными планами здравоохранения, с 1998 года увеличивалось в среднем на 3,6 процента в год.
По нашим оценкам, от 35 до 45 процентов активной рабочей силы штата выйдут на пенсию в течение следующих десяти лет. Предполагая, что этот уровень выхода на пенсию и увеличение продолжительности жизни пенсионеров, мы прогнозируем, что количество пенсионеров и иждивенцев, охваченных программой здравоохранения штата, будет увеличиваться почти на 4 процента ежегодно в течение 2010-11 годов. Эта тенденция, в сочетании с продолжающимся ростом премий, приводит к нашему прогнозу продолжения двузначного роста стоимости медицинских и стоматологических льгот государственным пенсионерам.Мы прогнозируем, что эти затраты увеличатся с 1,0 миллиарда долларов в 2006-07 годах до 1,6 миллиарда долларов в 2010-11 годах.
Прочие государственные пенсионные пособия по охране здоровья
В дополнение к программам медицинского страхования штата, предоставляемым через CalPERS, другие государственные агентства в Калифорнии предлагают широкий спектр программ медицинского страхования для нынешних сотрудников, пенсионеров и соответствующих членов семьи. Некоторые предлагают страховое покрытие до тех пор, пока пенсионеры (и, в некоторых случаях, члены семьи) не достигнут возраста, необходимого для участия в программе Medicare, обычно 65 лет.Некоторые из них предоставляют дополнительные льготы по программе Medicare после 65 лет. Ниже мы обобщаем отдельные характеристики некоторых из этих планов.
Калифорнийский университет
UC управляет программой здоровья своих сотрудников и пенсионеров отдельно от CalPERS. В результате есть некоторые различия в вариантах планов и премий. Одно отличие состоит в том, что, в отличие от CalPERS, в документах плана льгот UC прямо указано, что медицинские льготы пенсионерам не являются правовыми или начисленными правами и что регенты могут изменить или прекратить льготы в целом.
2006 UC Contributions. Максимальные страховые взносы пенсионеров, выплачиваемые на основе количества лет службы, покрывают большую часть страховых взносов. Для одиноких пенсионеров UC в Калифорнии в возрасте до 65 лет максимальные взносы в план медицинского страхования UC на 2006 год покрывают все, кроме 18–27 долларов США, ежемесячных взносов в HMO и все, кроме 70–75 долларов США, ежемесячных взносов в план PPO и POS. UC также предлагает план с высокой франшизой с оплатой за услуги, по которому максимальный взнос UC покрывает все страховые расходы, разработанный для обеспечения некоторой защиты в случае катастрофического заболевания.Для пенсионеров UC старше 65 лет и участвующих в программе Medicare дополнительные планы UC обычно предусматривают страховые взносы, которые полностью покрываются максимальным взносом UC (который также обычно оплачивает все взносы части B Medicare).
Расходы быстро растут. В 2004-05 годах расходы на медицинское обслуживание пенсионеров и стоматологические услуги в Калифорнийском университете составили 193 миллиона долларов, или 1 процент от общих доходов университета. В период с 1997–1998 по 2004–2005 годы, как показано на Рисунке 8, эти затраты росли в среднем на 12 процентов в год. Число пенсионеров UC выросло в 2 раза.2% ежегодно в этот период.
K-14 Образование
Большой выбор пакетов льгот. Сотни школьных округов Калифорнии и округов общественных колледжей предлагают работникам и пенсионерам медицинские льготы разного уровня. Премии, взносы работодателей, уровни доплаты, отчисления, покрываемые услуги и пенсионные выплаты различаются, главным образом, на основании коллективных договоров с сертифицированными сотрудниками (то есть учителями и другим лицензированным персоналом) и классифицированными сотрудниками.В отличие от стандартного управления пенсионными пособиями, предлагаемого школьным работникам через систему пенсионного обеспечения учителей штата Калифорния (CalSTRS) и CalPERS, управление планами медицинского обслуживания школьного округа сильно различается.
По состоянию на 2004 год 114 школьных округов и округов местных колледжей (из почти 1100) заключили договор с CalPERS на медицинское страхование сотрудников и пенсионеров. Около 265 округов приобрели страховое покрытие через 11 благотворительных трастов, которые позволяют нескольким округам объединяться для достижения эффекта масштаба.Кроме того, Управление образования округа Керн управляет объединенным агентством самообеспеченных школ Калифорнии, которое по состоянию на 2004 г. предоставляло льготы более чем 250 школьным работодателям в 31 округе. не предоставляют этих преимуществ.
Обзор льгот CalSTRS. Опрос, проведенный CalSTRS в 2003 году, выявил больше информации о разнообразных льготах для здоровья, предлагаемых учителям-пенсионерам. CalSTRS подсчитала, что округа, охватывающие 57 процентов учителей-пенсионеров по всему штату, полностью или частично оплачивают взносы на медицинское страхование пенсионеров.Опрос, однако, показал, что только около 7 процентов округов предлагают пожизненные льготы, такие как те, которые предлагаются штатом, Калифорнийским университетом и некоторыми из крупнейших школьных округов, включая Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса. В более чем половине ответивших округов учителя-пенсионеры были обязаны платить все свои взносы по медицинскому страхованию, начиная с 65-летнего возраста.
Законодательные меры по расширению льгот для учителей-пенсионеров. С 1985 года Законодательное собрание приняло ряд мер для улучшения здоровья учителей-пенсионеров.Округа, которые предоставляют медицинские или стоматологические льготы для нынешних учителей, должны разрешить учителям-пенсионерам и их супругам записываться в один и тот же план в соответствии с рядом законов, которые начались с принятия главы 991 Устава 1985 года (AB 528, старейшина). Глава 991 не содержит требования к округам вносить вклад в страхование пенсионеров, и закон также позволяет планам устанавливать более высокие страховые взносы для пенсионеров (по сравнению с нынешними сотрудниками), исходя из того, что пенсионеры, как правило, чаще используют медицинские услуги.Многие округа предлагают пенсионерам только минимально необходимые льготы в соответствии с главой 991 и последующим законодательством. Программа CalSTRS, утвержденная Главой 1032 Устава 2000 г. (SB 1435, Джонстон), также выплачивает страховые взносы в рамках Части A Medicare 6000 учителям-пенсионерам, которые автоматически не имеют права на участие в этой федеральной программе.
Округа, города и особые округа
Округа, города и особые районы предлагают широкий спектр медицинских услуг для пенсионеров. Большинство из них предлагают пенсионным сотрудникам определенные льготы по здоровью в рамках государственной программы здравоохранения, которая также предлагается нынешним сотрудникам.Многие предлагают преимущества через CalPERS.
В сентябре 2005 года Ассоциация округов штата Калифорния провела опрос должностных лиц округов о пособиях по охране здоровья пенсионеров. Из 49 округов, представивших ответы (включая восемь из десяти крупнейших округов), 48 сообщили, что пенсионеры имеют право на некоторые виды медицинских льгот. (Округ Модок был единственным, кто сообщил, что пенсионеры не получали никаких медицинских пособий.) Приблизительно 117 000 вышедших на пенсию сотрудников из ответивших округов в настоящее время получают медицинские пособия на общую сумму около 600 миллионов долларов в год.Более чем в двух третях округов пенсионеры платят те же взносы, что и действующие сотрудники округа. Из 49 округов 43 продолжают предлагать медицинские льготы пенсионерам после 65 лет, а 44 распространяют страховое покрытие на иждивенцев пенсионеров. Примерно половина общих затрат на выплату пособий пенсионерам в округе оплачивается непосредственно из операционных бюджетов округа, а еще одна четверть оплачивается из средств пенсионных систем или окружных трастов. Практически во всех округах применяется распределительная оплата в отношении части или всех пособий по охране здоровья пенсионеров.В ходе нашего исследования мы не находили подобных опросов по городам или особым районам.
GASB 45: Новые правила бухгалтерского учета
Правила, регулирующие порядок учета правительством пенсионных пособий по здоровью, находятся в процессе изменения. Правительственный совет по стандартам бухгалтерского учета (GASB) устанавливает правила бухгалтерского учета для государственных и местных органов власти (и связанных с ними организаций, таких как государственные университеты и пенсионные планы). Аудированная финансовая отчетность правительств, подготовленная в соответствии с правилами GASB, наиболее внимательно изучается инвесторами в государственные и местные облигации и рейтинговыми агентствами, которые выносят суждения о вероятности погашения этих облигаций в соответствии с требованиями.Совет был создан в 1984 году параллельно с аналогичным советом по корпоративному учету. В том же году Законодательное собрание приняло закон, требующий, чтобы финансовая отчетность штатов соответствовала правилам GASB.
Чтобы привести государственные стандарты бухгалтерского учета в большее соответствие со стандартами частных компаний, GASB ввел ряд правил бухгалтерского учета, известных как заявления, в отношении государственных обязательств, связанных с пенсионными выплатами. В 2004 году GASB выпустил Положение 45 (GASB 45), касающееся медицинских и других непенсионных льгот для вышедших на пенсию государственных служащих.Эти пособия в совокупности известны как другие пособия после трудоустройства или OPEB. Программы здоровья пенсионеров, безусловно, являются наиболее дорогостоящими из этих льгот.
GASB не имеет полномочий изменять порядок финансирования государством пенсионеров медицинского обслуживания, пенсий и других льгот. Вместо этого GASB регулирует правила, которым должны следовать аудиторы при предоставлении заключения о надежности финансовой отчетности правительства.
Что требуется для Соблюдать GASB 45?
Новое правило бухгалтерского учета резко увеличивает количество и качество информации, включаемой в государственные финансовые отчеты, в отношении здоровья пенсионеров и других льгот для пенсионеров.Правительства штатов и местные органы власти, работающие со своими бухгалтерами и актуариями, должны предпринять ряд шагов, которые включают количественную оценку нефинансируемых обязательств, связанных с пособиями по охране здоровья пенсионеров. Результаты актуарных оценок должны сообщаться в государственных аудиторских проверках и регулярно обновляться. Стандарт бухгалтерского учета устанавливает крайние сроки, требующие от крупных правительств (в том числе штата, большинства округов, многих городов и некоторых школьных округов) соблюдения, начиная с выпуска своих финансовых отчетов за 2007-08 гг.(Финансовые отчеты штатов обычно публикуются в феврале или марте после окончания финансового года.) Более мелкие правительства будут внедрять GASB 45 в следующие два года.
Согласно GASB 45, в финансовой отчетности правительства будет указана актуарная сумма, известная как требуемый годовой взнос. Этот взнос в отношении здоровья и связанных с ним льгот состоит из следующих двух затрат:
Новые правила, аналогичные существующим пенсионным требованиям
Пособия по здоровью пенсионеров, как и пенсионные выплаты, представляют собой форму отсроченной компенсации, то есть компенсацию, полученную сотрудниками в течение их рабочего года, но выплачиваемую (или используемую) физическим лицам после выхода на пенсию.Пенсионные системы обычно финансируются государством, оплачивающим обычные расходы каждый год — поскольку сотрудники зарабатывают отсроченную компенсацию такого рода — и средства инвестируются таким образом, чтобы они приносили доход и увеличивались до тех пор, пока не потребуются выплаты работникам после выхода на пенсию. Это известно как предварительное финансирование, и стандарты учета пенсий сосредоточены на том, насколько хорошо пенсионные системы обеспечиваются предварительным финансированием. В той степени, в которой ежегодно выделяемых средств (с предполагаемыми будущими инвестиционными доходами) недостаточно для покрытия прогнозируемых затрат на выплату пособий, у системы имеется нефинансируемое обязательство.В программах здравоохранения пенсионеров теперь будут очень схожие стандарты бухгалтерского учета. GASB 45 приведет к расчету нефинансируемых обязательств для программ здравоохранения пенсионеров, аналогичных сопоставимым показателям для пенсионных систем.
Для правительств, которые финансируют медицинские льготы пенсионерам на распределительной основе (например, государство), 100 процентов обязательств пенсионеров в области здравоохранения не будут финансироваться. (Напротив, средняя государственная пенсионная система в настоящее время имеет около 20 процентов нефинансируемых обязательств. Хотя это нефинансируемое обязательство составляет десятки миллиардов долларов в случае CalPERS и CalSTRS, более 80 процентов их обязательств были профинансированы авансом за счет доходов от инвестиций и взносы сотрудников и работодателей.)
Обязательства по медицинским льготам пенсионеров, как и пенсионные системы, будут определяться актуариями и бухгалтерами на основе определенных предположений относительно будущего инфляции затрат на здравоохранение, смертности пенсионеров и доходности инвестиций. Это нефинансируемое обязательство можно охарактеризовать как сумму, которая при инвестировании сегодня была бы достаточной (с учетом будущих доходов от инвестиций) для покрытия будущих затрат на все льготы для здоровья пенсионеров. уже заработали нынешними и бывшими сотрудниками.
ГАСБ 45 и другие государства
Все 50 штатов предлагают пенсионерам льготы по здоровью в некоторых или во всех возрастных группах. По состоянию на 2003 год 17 штатов, включая Калифорнию, покрывали до 100 процентов расходов на медицинское обслуживание некоторых пенсионеров. Только 11 штатов сообщили о каком-либо предварительном финансировании пособий по здоровью пенсионеров (в большинстве из них зарезервировано лишь небольшое количество средств). Требования к бухгалтерскому учету GASB 45, вероятно, приведут к увеличению числа штатов, предварительно финансирующих эти льготы.Лишь несколько штатов завершили актуарные оценки, необходимые для определения состояния здоровья пенсионеров, не имеющих финансирования, и других обязательств, а также ежегодных взносов, требуемых GASB 45. Ниже мы обсуждаем статус двух штатов и ответы компаний на аналогичные правила в поле рядом.
Обязательства корпоративных пенсионеров в Северной и Южной АмерикеРезкое снижение охвата медицинским страхованием пенсионеров. С тех пор, как в 1990 году корпорации начали учитывать медицинские обязательства пенсионеров (в связи с изменением стандартов бухгалтерского учета), инвесторы оказывали на них давление, чтобы они либо финансировали обязательства, либо вообще отказывались от льгот.Доля крупных частных фирм в США, предлагающих пенсионерам медицинские льготы, упала с примерно 66 процентов в 1988 году до примерно 33 процентов в 2005 году. Тенденция среди калифорнийских компаний была аналогичной: 32 процента крупных фирм здесь продолжают предлагать пенсионным пособиям. Даже компании, продолжающие предлагать льготы, в некоторых случаях сократили расходы за счет: ограничения суммы, которую они будут платить за медицинское обслуживание пенсионеров; увеличение доплаты, франшиз и затрат на лекарства, оплачиваемых пенсионерами; агрессивные переговоры со страховыми компаниями и поставщиками медицинских услуг; и внесение многих других изменений.Компании также могут обратиться за защитой от банкротства для реструктуризации пенсионных пособий. (Местные органы власти и школьные округа также могут делать это в соответствии с законодательством штата.) Корпорация Дженерал Моторс (GM). GM, второй по величине покупатель пособий для работодателей в США, уступает правительству США и опережает CalPERS (третий по величине покупатель). По состоянию на сентябрь 2004 г. в финансовых отчетах GM сообщалось, что его необеспеченные финансовые средства пенсионерам и связанным с ними обязательствам превышали 61 миллиард долларов.Расходы на здоровье пенсионеров значительно увеличивают затраты на автомобили и грузовики GM и, как полагают, способствовали снижению финансов компании. Рейтинги ГМ-облигаций упали до статуса мусора, и некоторые предполагают, что заявление о банкротстве может быть неизбежным. В октябре 2005 года GM и United Auto Workers (UAW) достигли соглашения о сокращении медицинских обязательств пенсионеров на 15 миллиардов долларов. Компания согласилась начать новый план медицинского страхования с установленными взносами, чтобы компенсировать другие сокращения пособий по здоровью, предоставляемых пенсионерам.Хотя рядовые сотрудники UAW одобрили соглашение, его реализация ожидает рассмотрения окружным судом США возражений пенсионера, утверждающего, что UAW не имеет полномочий обсуждать уступки в отношении льгот по состоянию здоровья пенсионеров. Пенсионер утверждает, что льготы являются закрепленными за ним договорными правами. |
Мэриленд: Рассмотрение вопроса о финансировании крупных обязательств. Штат Мэриленд, имеющий рейтинг облигаций AAA (наивысший из возможных), оценил свою ситуацию относительно требований GASB 45 посредством оценки, завершенной в октябре 2005 года.Необеспеченные обязательства штата в соответствии с GASB 45, в основном по медицинским льготам пенсионерам, были оценены в 20 миллиардов долларов, что примерно вдвое превышает размер бюджета общего фонда штата. В настоящее время штат Мэриленд выплачивает пенсионерам 311 млн долларов в год на распределительной основе. Штат Мэриленд и пенсионеры составляют около четверти жителей Калифорнии, и штат ежегодно выплачивает около одной трети суммы, которую Калифорния платит за медицинские льготы для пенсионеров. Согласно оценке за октябрь 2005 года, ежегодный взнос Мэрилендского пенсионного фонда на медицинское обслуживание в соответствии с GASB 45 составляет чуть менее 2 миллиардов долларов.(Сюда входят 634 миллиона долларов в год обычных затрат на пособия по болезни пенсионеров, получаемых каждый год, и более 1,3 миллиарда долларов в год на погашение существующих нефинансируемых обязательств штата Мэриленд.)
Огайо: уже выплачены авансы некоторым пенсионерам по страхованию здоровья. Штат Огайо в целом признан лидером в решении проблем здоровья пенсионеров. Часть взносов в пенсионную систему государственных работодателей зарезервирована для финансирования здравоохранения пенсионеров. По состоянию на 31 декабря 2002 года актуарные начисленные обязательства системы по медицинскому страхованию пенсионеров и аналогичным пособиям составляли 19 миллиардов долларов.Система штата Огайо уже выделила 10 миллиардов долларов для финансирования этих выплат, что значительно снизило нефинансируемую часть обязательств, которая в конечном итоге будет отражена в GASB 45.
Обязательства Калифорнии: большие и растущие
Как указывалось выше, штат и многие другие государственные организации (в Калифорнии и других местах) сделали медицинские льготы пенсионерам важной частью общего пакета компенсаций, предлагаемых государственным служащим. Однако эти преимущества стали намного дороже, чем раньше.
Требуется политикам Больше информации
До недавнего времени у политиков было мало информации для оценки ключевых характеристик программ медицинского страхования пенсионеров. Эти характеристики включают в себя долгосрочные затраты на программы, сравнение выгод с огромным набором планов медицинского страхования пенсионеров, предлагаемых другими правительствами, и то, как другие государственные учреждения решают эти затраты. Новые правила бухгалтерского учета GASB приведут к появлению важных новых инструментов, которые политики могут использовать при оценке программ здравоохранения пенсионеров.
Обязательства правительства штата: Вероятно, от 40 до 70 миллиардов долларов или более
В ближайшие год-два актуарии и бухгалтеры будут экспертами, производящими комплексные расчеты размера обязательств GASB 45 перед государством и самоуправлениями. Наше обоснованное предположение состоит в том, что нефинансируемые обязательства по охране здоровья пенсионеров для правительства штата составят от 40 до 70 миллиардов долларов и, возможно, больше. (Это основано на результатах оценки прочих обязательств.Необеспеченные обязательства пенсионера в отношении здоровья могут превышать совокупные нефинансированные обязательства пенсионных систем CalPERS и CalSTRS, которые на 30 июня 2004 г. составляли 49 миллиардов долларов.
Используя оценку штата Мэриленд в качестве потенциально сопоставимого примера, мы можем сделать приблизительное предположение о ежегодном взносе штата на пособия по охране здоровья пенсионеров, как это определено в GASB 45. Эта сумма может быть в пределах 6 миллиардов долларов. Это будет составлять около 2 миллиардов долларов обычных затрат (стоимость пособий на здоровье пенсионеров, которые, по оценкам, ежегодно зарабатываются нынешними сотрудниками), и еще около 4 миллиардов долларов дополнительных ежегодных выплат для выхода на пенсию необеспеченных пенсионных обязательств в отношении здоровья в течение 30 лет.По сравнению с текущим финансированием штата в размере 1 миллиарда долларов, обычные затраты по этому сценарию будут примерно вдвое больше суммы, которую штат ежегодно тратит на пособия по распределительной системе.
Прочие государственные обязательства: очень большие
Мы ожидаем, что Калифорнийский университет, большинство местных органов власти и школьных округов также получат актуарную оценку своих обязательств по охране здоровья пенсионеров. В совокупности их обязательства могут превышать обязательства самого государства, но между правительствами будут существенные различия.У некоторых органов местного самоуправления и школьных округов будут относительно небольшие обязательства, а у других — очень большие. (Значительные обязательства школьных округов в Лос-Анджелесе и Фресно, например, обсуждаются в рамке рядом.)
Здоровье пенсионеров в двух школьных округахОбъединенный школьный округ Лос-Анджелеса (LAUSD). LAUSD — один из немногих округов, предлагающих пенсионерам комплексные пожизненные льготы для здоровья.Программа здравоохранения LAUSD охватывает 32 000 пенсионеров и 18 000 членов их семей. Ежегодные расходы округа составляют около 200 миллионов долларов. Как и штат, LAUSD выплачивает пенсионерам медицинские льготы на распределительной основе. Пособия по медицинскому обслуживанию пенсионеров выросли с 2,6% до 3,9% от общих расходов фонда с 2001–2002 годов. Актуарная оценка от 1 июля 2004 г. показала, что необеспеченные обязательства по охране здоровья пенсионеров округа составляют 4,9 миллиарда долларов. Обычные затраты — сумма, необходимая для предотвращения роста обязательств — оцениваются в 326 миллионов долларов в год.По оценкам актуарной оценки, для погашения необеспеченных обязательств в течение 30 лет потребуются ежегодные расходы в размере 529 миллионов долларов. В настоящее время это приведет к увеличению расходов на здравоохранение пенсионеров на 8 процентов от общих расходов фонда. Объединенный школьный округ Фресно (FUSD). До того, как округ ратифицировал новое соглашение с Ассоциацией учителей Фресно в августе 2005 года, у FUSD не было финансовых обязательств по медицинскому страхованию и другим выплатам пенсионерам в размере около 1,1 миллиарда долларов.Ранее пенсионеры со стажем работы не менее 16,5 лет получали бесплатные пособия, которые продолжались в качестве дополнительного покрытия к программе Medicare после 65 лет. Новое соглашение включает в себя различные льготы для сотрудников, такие как новое требование для пенсионеров в возрасте до 65 лет платить ту же долю. их затрат на пособия в качестве активных сотрудников — по сообщениям, от 40 до 80 долларов в месяц — и ограничение на сумму, которую FUSD будет платить в будущем за пособия. Группа пенсионеров FUSD указала, что может подать иск в отношении изменений в пособии по здоровью.В группе говорят, что ее не приглашали для участия в переговорах по новому соглашению. |
Государственные и другие государственные учреждения переносят расходы на будущие годы
Пособия по здоровью пенсионеров, такие как заработная плата, выплачиваются в течение лет работы сотрудника. Однако пособия выплачиваются после выхода на пенсию. Если не выделено достаточно средств (с предполагаемым будущим доходом от инвестиций) для покрытия обычных затрат на выплату пособий во время работы сотрудника, будущие налогоплательщики оплачивают все или часть затрат на медицинское обслуживание сотрудников после выхода на пенсию.
Пример передачи обязательств будущим поколениям. Например, возьмем государственного служащего, получавшего в 1985 году зарплату 25000 долларов. В дополнение к этой заработной плате работнику в 1985 году было обещано, что государство выплатит 100 процентов его или ее пособий по здоровью во время выхода на пенсию (если работник проработал не менее 20 лет). . Однако государство не выделило никаких средств на эти будущие расходы на здравоохранение ни в 1985 г., ни в последующие годы. Если этот служащий уйдет на пенсию в этом году, сегодняшние и будущие налогоплательщики должны будут платить около 5000 долларов в год за медицинские расходы на пенсию.Хотя эти льготы были заработаны, выполняя работу для предыдущего поколения налогоплательщиков, нынешнее поколение налогоплательщиков будет нести финансовое бремя по их оплате. Точно так же сегодняшние сотрудники штата получают будущие пенсионные пособия по здоровью. Оплачивая текущие расходы на здоровье пенсионеров, государство не откладывает деньги на будущие расходы. Следующее поколение налогоплательщиков останется платить по этому счету. Поскольку расходы на здравоохранение растут, а пенсионеры живут дольше, чем когда-либо прежде, будущие расходы будут намного выше, чем нынешние 5000 долларов в год.Таким образом, каждое поколение перекладывает растущую ответственность на следующее поколение.
Текущие налогоплательщики должны оплачивать текущие расходы. Штат (и почти все другие государственные учреждения по всей стране) не оплачивает свои текущие (или обычные) расходы на медицинские льготы пенсионерам каждый год. Следовательно, государство не может отразить в своем бюджете истинные затраты на текущую рабочую силу. С 1961 года государство перекладывает расходы на будущих налогоплательщиков. Результатом такого подхода являются десятки миллиардов долларов нефинансируемых долговых обязательств государства.По этой причине распределительный подход к медицинскому обслуживанию пенсионеров противоречит основному принципу государственных финансов — расходы должны оплачиваться в том году, в котором они были понесены . Этот принцип требует, чтобы лица, принимающие решения, несли ответственность — через текущие бюджетные расходы — за любые обещанные будущие выгоды.
Расходы на медицинское обслуживание пенсионеров: Рекомендации и опции
В этом разделе отчета мы:
Сначала обсудите необходимость принятия законодательным органом мер для обеспечения публичного раскрытия огромного объема информации об обязательствах пенсионеров по охране здоровья, которые вскоре будут опубликованы в соответствии с новыми правилами бухгалтерского учета.Поступая таким образом, Законодательное собрание улучшит информацию, доступную ему (а также местным руководителям и руководителям школьных округов), поскольку эти вопросы будут рассматриваться в течение следующих нескольких лет.
Требуется дополнительное раскрытие информации и планирование
В настоящее время законодательному собранию и другим выборным должностным лицам по всему штату не хватает большей части информации, необходимой для разработки конкретной долгосрочной стратегии решения проблем пенсионеров в области здравоохранения. Мы рекомендуем Законодательному органу принять ряд мер, чтобы сделать информацию об этих обязательствах легко доступной для политиков, исследователей и общественности.Законодательные меры также должны способствовать усилиям правительств по планированию оплаты будущих расходов на медицинское обслуживание пенсионеров.
Актуарная оценка. Государственный контролер запросил 252 000 долларов США в 2006-07 Законопроект о бюджете для получения актуарной оценки здоровья пенсионеров для штата в соответствии с требованиями GASB 45s. Оценка предоставит важную информацию для Законодательного собрания о величине нефинансируемых обязательств штата и возможных вариантах финансирования.Рекомендуем одобрить заявку на финансирование Госконтроллера.
Инвентаризация медицинских обязательств пенсионеров по всему штату. По мере того как государственные чиновники начинают процесс оценки обязательств правительства штата по охране здоровья пенсионеров, местные чиновники также начинают процесс соблюдения требований GASB 45s. Как обсуждалось ранее, GASB 45 приведет к тому, что в финансовой отчетности правительства будет содержаться информация об обязательствах по охране здоровья пенсионеров, аналогичная информации, уже предоставленной для пенсионных систем.
Государственный контролер уже составляет проверенные отчеты государственных и местных пенсионных систем. Мы считаем, что было бы полезно, если бы обязательства GASB 45 были публично раскрыты аналогичным образом. По этой причине мы рекомендуем принять закон, обязывающий государственные учреждения в Калифорнии представлять свои актуарные оценки контроллеру штата. Мы также рекомендуем, чтобы от государственного контролера потребовали публиковать оценки в Интернете (если правительства предпочитают представлять их в электронном виде) и ежегодно составлять отчет об обязательствах по охране здоровья пенсионеров, аналогичный отчету о финансах государственных пенсионных систем.(Любые возмещаемые государством расходы по этому предложению должны быть минимальными, поскольку местные органы власти добровольно проводят оценки.)
Рекомендации школьного округа. Для некоторых школьных округов размер обязательств по медицинскому страхованию пенсионеров будет настолько велик, что, если в ближайшее время не будут предприняты шаги для решения этой проблемы, вполне вероятно, что округа в конечном итоге обратятся за финансовой помощью к государству. По этой причине мы повторяем наши рекомендации в Анализ законопроекта о бюджете на 2005-06 гг. (см. Стр. E-50), что Законодательный орган требует, чтобы окружные управления образования (COE) и школьные округа предприняли шаги для решения долгосрочных обязательств школьных округов по охране здоровья пенсионеров.В частности, мы рекомендуем, чтобы Законодательный орган принял закон, требующий от округов предоставить РБ план решения проблем здоровья пенсионеров. Мы также рекомендуем изменить процесс финансового надзора за школьным округом штата (процесс AB 1200), чтобы он потребовал от ЦБ проверять, покрывает ли округовое финансирование обязательств пенсионеров по охране здоровья адекватные затраты. Мы обсудим этот вопрос далее в главе «Образование» предстоящего «Анализа Законопроект о бюджете на 2006-07 годы .
Рекомендации UC. UC независимо от государства ведет переговоры со своими сотрудниками относительно компенсации и пенсионных выплат. Исторически сложилось так, что законодательный орган предпочитал выделять средства UC для покрытия возросших затрат на пособия по здоровью. Как и штат, ожидается, что UC выпустит свою собственную оценку состояния здоровья пенсионеров (в соответствии с положениями GASB 45) к 2008 году. Мы рекомендуем, чтобы Законодательный орган запросил UC — после завершения оценки — предложить долгосрочный план решения проблем пенсионеров, не получающих финансирования. ответственность за здоровье.Такой план предоставит Законодательному органу информацию о долгосрочных затратах на существующие льготы и любых мерах, которые UC планирует предпринять для снижения этих затрат. Получив такой план, Законодательный орган сможет гораздо лучше рассмотреть вопрос о том, следует ли предоставить дополнительные ресурсы Общего фонда для покрытия какой-либо части расходов на здоровье будущих пенсионеров UC.
Рекомендовать создание Рабочей группы по государственному финансированию здравоохранения пенсионеров. Так же, как мы рекомендуем школьным округам и UC более строгое планирование и раскрытие информации, мы также рекомендуем план штата в отношении того, как он может финансировать пенсионные пособия по здоровью в будущем.Следовательно, мы рекомендуем Законодательному собранию создать рабочую группу, состоящую из представителей ключевых государственных агентств, для продвижения планирования в штатах. Задачи этой рабочей группы могут включать рассмотрение и рекомендации относительно: типов механизмов предварительного финансирования, доступных в соответствии с законодательством штата и федерального налогового законодательства, возможных вариантов управления этими фондами для агентства штата или другой организации, руководящих принципов инвестирования, жизнеспособности выпуска облигаций для сокращение обязательств по охране здоровья пенсионеров, стратегии увеличения финансирования пособий на здоровье пенсионеров, выплачиваемых из федеральных фондов, и варианты сокращения расходов штата.
Мы предлагаем, чтобы рабочая группа представила Законодательному собранию промежуточный отчет по этим вопросам к 1 января 2008 г. и окончательный отчет к 1 января 2010 г. — после рассмотрения ею первой актуарной оценки штата. При рассмотрении оценки рабочая группа должна проанализировать использованные актуарные допущения (например, для инфляции в сфере здравоохранения и смертности пенсионеров). Радостные предположения о будущей инфляции в сфере здравоохранения или доходности инвестиций могут привести к оценке, которая занижает истинный размер государственных обязательств на десятки миллиардов долларов.По этой причине в итоговом отчете рабочей группы следует потребовать представить свое мнение Законодательному органу об общей надежности оценок с учетом используемых актуарных допущений.
Финансирование пенсионных пособий
Как указывалось выше, штат (и почти все другие государственные учреждения в Калифорнии) оплачивает медицинские льготы вышедшим на пенсию сотрудникам на распределительной основе. Это означает, что медицинские услуги пенсионеров финансируются, когда пенсионеры ими пользуются.Альтернативой является получение льгот предоплаты.
Если бы государство и другие правительства начинали сегодня с нуля и впервые предлагали пенсионерам медицинские льготы, предварительное финансирование могло бы осуществляться путем ежегодной оплаты обычных расходов — расчетной суммы, которую необходимо отложить и инвестировать для оплаты медицинских услуг. после выхода сотрудников на пенсию. Однако, поскольку правительство штата и другие правительства предлагали эти льготы в течение десятилетий и не откладывали средства, им пришлось бы заплатить значительно больше, чтобы полностью профинансировать все льготы.Как отмечалось ранее, GASB 45 требует расчета годового взноса полного авансового финансирования, состоящего из: (1) расчетных нормальных затрат и (2) суммы, необходимой для погашения нефинансируемого обязательства по неоплаченным прошлым нормальным затратам в течение 30 лет.
Предварительное финансирование — подход, используемый для пенсионных систем. Предварительное финансирование — это подход, который государство использует для своих нынешних пенсионных систем. Совет CalPERS, например, требует, чтобы государство ежегодно выплачивало сумму, которая откладывается и инвестируется для предварительного финансирования будущих пенсионных пособий.Эта годовая сумма, выплачиваемая CalPERS, аналогична полному ежегодному взносу предварительного финансирования, который будет рассчитан в соответствии с GASB 45.
Практически нет сомнений в том, что предварительное финансирование — лучший способ финансировать пенсионную систему. Законодательное собрание — и избиратели Калифорнии — на протяжении десятилетий предписывали политику предварительного финансирования пенсий государственных служащих. В 1947 году Законодательное собрание приняло политику предварительного финансирования пенсий государственных служащих. В то время Законодательный орган принял законы, которые начали требовать отчислений в Пенсионный фонд государственных служащих, определяемых актуарным методом.В 1972 году Законодательное собрание приняло закон, согласно которому началось предварительное финансирование пенсионных пособий CalSTRS в рамках долгосрочного плана.
Причины для предварительного финансирования пенсий по медицинскому страхованию. Как отмечалось ранее, распределительный подход к финансированию пособий на здоровье пенсионеров проблематичен, поскольку перекладывает текущие расходы на будущих налогоплательщиков. Альтернатива — предварительное финансирование — не только позволяет избежать этой проблемы, но и дает следующие результаты:
Более экономичный со временем. В долгосрочной перспективе доходы от инвестиций будут дополнять взносы государства и любых служащих или пенсионеров на расходы на здоровье пенсионеров.Это позволило бы государству оплачивать пособия определенного уровня с меньшими бюджетными ресурсами и погашать нефинансируемые обязательства по медицинскому обслуживанию пенсионеров. На рисунке 9 показаны долгосрочные выгоды от полного авансового финансирования льгот по здоровью пенсионеров путем внесения полных годовых взносов (обычных затрат и затрат на погашение нефинансируемых обязательств), указанных в GASB 45. Выплата большей суммы сейчас может значительно снизить затраты в долгосрочной перспективе.
способствует повышению рейтингов облигаций.Рейтинговые агентства по облигациям, оценки которых помогают определить процентные ставки, выплачиваемые по государственному долгу, отслеживают состояние финансирования программы здравоохранения пенсионеров. Нет никаких указаний на то, что рейтинговые агентства поспешат понизить рейтинги, как только GASB 45 выявит крупные обязательства пенсионеров по охране здоровья. Тем не менее, нефинансируемые пенсионные обязательства и обязательства по медицинскому обслуживанию пенсионеров рассматриваются аналитиками облигаций как аналогичные долговым обязательствам. Для рейтинговых агентств и инвесторов в облигации увеличение долга может быть отрицательным фактором. По мере того как все больше штатов и местных органов власти решают проблемы здоровья пенсионеров, рейтинговые агентства могут сравнивать те правительства, которые действовали, с другими, которые этого не делали.
Возможен вариант частичного предоплаты пенсионного пособия по болезни. Как отмечалось ранее, наша приблизительная оценка затрат штатов на полное предварительное финансирование в рамках GASB 45 находится в диапазоне 6 миллиардов долларов в год. Эта сумма покроет будущие расходы сегодняшних сотрудников, а также погасит нефинансируемые обязательства штата в течение 30 лет. Ясно, что с учетом ситуации с бюджетом штата немедленно перейти на этот уровень финансирования нереально. Другой вариант — финансирование части годового взноса GASB 45.Любая сумма предварительного финансирования снижает подверженность государства будущему увеличению расходов на здравоохранение. Инвестиционные поступления из средств, отложенных сегодня, помогут снизить давление на бюджет в будущем.
Рекомендация LAO. По причинам, описанным выше, мы рекомендуем, чтобы Законодательное собрание — после получения актуарной оценки штата — начало частичное предварительное финансирование пособий по здоровью пенсионеров. Признавая текущее финансовое состояние штата, мы рекомендуем государству увеличить размер взносов в течение нескольких лет.Ближайшей целью должен быть стандартный уровень затрат штата в соответствии с GASB 45 — сумма, оцененная для покрытия стоимости будущих пенсионных пособий по здоровью, получаемых каждый год нынешними сотрудниками. Эта сумма может быть примерно на 1 миллиард долларов больше, чем государство тратит при нынешнем распределительном подходе. Ежегодное финансирование минимум обычных затрат поможет снизить нагрузку на будущих налогоплательщиков по выплате пособий, заработанных сегодня. В более долгосрочной перспективе государство могло бы приступить к устранению нефинансируемых обязательств, накопившихся за последние полвека.
Варианты сокращения будущего Стоимость здоровья пенсионера
Законодательный орган и другие лица, определяющие государственную политику, столкнувшись с точным учетом долгосрочных затрат на медицинские льготы пенсионерам в соответствии с GASB 45, могут пожелать рассмотреть варианты сокращения затрат. В этом разделе мы обсуждаем такие варианты. Некоторые варианты позволят сохранить текущие уровни выплат, но, возможно, потребуют, чтобы работники или пенсионеры несли большую часть затрат на выплаты. Другие варианты предполагают уменьшение льгот.
Желает ли Законодательное собрание использовать эти варианты, будет зависеть от множества факторов, таких как: (1) желаемый уровень компенсации, предоставляемой государственным служащим, (2) размер нефинансируемого обязательства и (3) другое финансирование. приоритеты. Следовательно, на данный момент мы не даем никаких рекомендаций относительно этих вариантов.
Для нынешних и бывших сотрудников возможности могут быть ограничены. Согласно источникам, с которыми мы консультировались в ходе нашего исследования, способность компаний и правительств сокращать льготы по здоровью пенсионеров для нынешних и бывших работников является развивающейся областью права.В той мере, в какой государство пообещало сотрудникам — в уставе, коллективных договорах или где-либо еще — что оно будет оплачивать часть их медицинского обслуживания во время выхода на пенсию в качестве отсроченной компенсации, эти льготы могут быть закрепленным за сотрудником договорным правом, так же как пенсии есть. Законодательный орган может иметь мало возможностей или вообще не иметь возможности изменять такие привилегии в одностороннем порядке.
Для будущих сотрудников, широкие возможности. Законодательный орган имеет гораздо более широкие возможности в рамках закона по сокращению или изменению пособий по здоровью пенсионеров для сотрудников, которые в будущем поступят на государственную службу.Таких вариантов много, в том числе:
Увеличение доли расходов на медицинское страхование пенсионеров, оплачиваемых работниками (в течение их рабочего года) и пенсионерами (посредством премий, доплат, удержаний и аналогичных механизмов).
Учреждение программы с установленными взносами, в которую государство соглашается внести определенную сумму денег. Это устранило бы риск необеспеченных государственных обязательств, но переложило бы финансовый риск на пенсионеров.
Действия такого типа снизили бы штатные затраты на выплату пособий по здоровью пенсионеров. Однако сокращение пособий для будущих сотрудников не изменит нефинансируемых обязательств, уже понесенных для нынешних и бывших государственных служащих. Более того, если государство продолжит выплачивать пенсионерам медицинские льготы на распределительной основе, изменение льгот для будущих сотрудников приведет только к сбережениям на десятилетия вперед.
Снижение государственных расходов за счет действий, описанных выше, может создать двухуровневую систему льгот пенсионерам (где одна группа государственных пенсионеров получает более богатый пакет льгот, чем другая).Такие системы могут быть трудными в управлении и могут вызывать конфликты между группами сотрудников и пенсионерами. Кроме того, поскольку предоставление пенсионерам пособий по здоровью было важным компонентом пакета вознаграждений штата для его сотрудников, действия по значительному сокращению этих пособий могут повлиять на способность штата нанимать и удерживать сотрудников в будущем без компенсации увеличения вознаграждения.
Заключение
Нефинансируемые обязательства штата и других государственных агентств в Калифорнии по медицинскому обслуживанию пенсионеров являются значительными, и в течение следующих нескольких лет эти обязательства будут количественно определены актуариями и бухгалтерами в соответствии с GASB 45.Из-за недавнего быстрого роста расходов на здравоохранение эта категория государственных обязательств в последние годы очень быстро росла. На Рисунке 10 обобщены наши рекомендации Законодательному органу по разработке стратегии, которая приступит к решению этих нефинансируемых обязательств и уменьшит расходы, возлагаемые на будущих налогоплательщиков.
Рисунок 10 Краткое содержание LAO Выводы и рекомендации Об обязательствах по охране здоровья пенсионера |
» Необеспеченные обязательства |
Обязательства правительства штата по охране здоровья пенсионеров, вероятно, составляют 40 миллиардов долларов до 70 миллиардов долларов и, возможно, больше. |
Совместные обязательства для Калифорнийского университета (UC), местного правительства и школьные округа могут превышать правительство. |
» Подробное раскрытие информации и планирование |
Рекомендовать утвердить запрос государственного контролера на 252 000 долларов США в 2006-07 для получения актуарной оценки здоровья пенсионеров для состояние, в соответствии с GASB 45. |
Рекомендовать требовать от государственных организаций, желающих получить оценку, представить их Государственному контролеру. |
Рекомендовать потребовать от государственного контролера отчитываться о состоянии здоровья пенсионера выгоды, расходы и обязательства по всему штату. |
Рекомендовать потребовать от школьных округов разработать планы решения обязательства по охране здоровья пенсионера. |
Рекомендуем запросить UC предложить план по оздоровлению пенсионера пассивы. |
Рекомендовать создать государственную рабочую группу, которая будет отчитываться перед Законодательная власть о вариантах финансирования и снижении затрат на здоровье пенсионеров преимущества. |
» Финансирование пенсионных пособий по болезни |
Рекомендовать начать частичное предварительное финансирование пенсионных пособий по здоровью после получение государственной актуарной оценки состояния здоровья пенсионеров с увеличением до ан повышенный уровень взносов за несколько лет. |
» Варианты снижения затрат на медицинское обслуживание будущих пенсионеров |
Существуют обширные варианты сокращения затрат для государственных служащих, нанимаемых в в будущее. |
Для расходов, связанных с нынешними и бывшими сотрудниками, варианты могут быть ограничено. |
Благодарности Настоящий отчет подготовлен Джейсон Дикерсон и рецензент Майкл Коэн.Офис законодательного аналитика (LAO) — это беспартийный офис, который предоставляет налоговую и политическую информацию и консультации Законодательному органу. | Публикации ЛАО Для запроса публикаций звоните (916) 445-4656. Этот и другие отчеты, а также услуга подписки по электронной почте доступны на сайте LAO www.lao.ca.gov. LAO находится по адресу 925 L Street, Suite 1000, Sacramento, CA 95814. |
Вернуться на главную страницу LAO
Посетить LAO’s Health Care News and Reports Веб-сайт
Microsoft Word — DMSDR1S- # 4983099-v14-Japan _-_ Working_Paper _-_ Pension_Reforms_in_Japan.DOCX
% PDF-1.4 % 189 0 объект > / OCGs [213 0 R] >> / OutputIntents [185 0 R] / PageLabels 178 0 R / Страницы 180 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 212 0 объект > / Шрифт >>> / Поля 217 0 R >> эндобдж 184 0 объект > поток 1Bapplication / pdf
Эти определения даны на простом английском языке, чтобы помочь вам понять свой пенсионный план.Официальные определения см. В Законе о пенсиях. Выберите первую букву термина, который вы хотите увидеть. # | A-D | E-G | H-K | L-O | P-S | T-X | Y-Z #
А
B
С
Вернуться к началу. Д
E
Ф
G
H
I
M
№
O
п.
Q
R
S
т
U
В
Вт
Y
* Дата вступления в силу изменений вашего плана основывалась на дате перехода. Точная дата зависит от платежного цикла вашего школьного округа. |
Почему медицинские работники в сельских районах Танзании предпочитают работу в государственном секторе? | BMC Health Services Research
В годы замораживания найма в государственном секторе было мало рабочих мест, и многие недавно получившие диплом специалисты были наняты церковными медицинскими учреждениями.В текущей ситуации, когда государственный сектор предлагает новые возможности трудоустройства и конкурентоспособные пенсионные пособия, мы стремились понять предпочтения работников здравоохранения в отношении работы в государственном секторе по сравнению с трудоустройством в церковном секторе, особенно в сельской местности, где церковные учреждения являются важным поставщиком медицинских услуг. . Мы узнали, что, хотя медицинские работники обычно предпочитают работу в государственном секторе, по ряду причин они признают, что в церковных медицинских учреждениях больше материалов, лекарств и оборудования.В разделах ниже мы рассмотрим, как наши информанты воспринимают и ощущают различия в условиях работы между государственными и церковными медицинскими учреждениями и как это влияет на их решение о том, где работать. Многие из опрошенных медицинских работников, как в государственном, так и в церковном секторе, имели опыт работы в медицинских учреждениях с другим типом собственности и, таким образом, могли проводить сравнения на основе своего собственного опыта. Среди нанятых государством медицинских работников 18 сообщили, что они переехали из частных, церковных или полугосударственных медицинских учреждений в государственные, а четверо из опрошенных медицинских работников в церковной больнице имели опыт работы в государственных медицинских учреждениях.
Рабочая нагрузка и рабочее время
Все медицинские работники заявили, что их рабочая нагрузка слишком высока, независимо от сектора занятости. Работники здравоохранения государственного сектора заявили, что, по их мнению, рабочая нагрузка в секторе здравоохранения, находящемся в ведении церкви, будет выше и менее гибкой. Медицинские работники последнего сектора в целом согласились с этим заявлением. Одна медсестра, которая работала в обоих секторах, сказала, что предпочитает работу в государственном секторе:
Там [церковные медицинские учреждения] слишком много работы по сравнению с получаемой зарплатой.Здесь нагрузка меньше, там работы много. (Медсестра, районная больница, ФГД)
Один врач, работающий в настоящее время в государственном секторе, сказал:
Там [церковная больница] большая нагрузка. Когда вы входите утром, ворота закрываются до 16:00 или около того. Все обычно очень заняты без отдыха. Но здесь [районная больница] в перерывах между рабочими днями можно сделать небольшой перерыв на чай. Но там такого нет. Как только вы приступите к работе, ворота закрываются.(CO, районная больница, IDI)
Персонал районной больницы согласился с относительно мягким регулированием рабочего времени и высокой степенью гибкости в работе. Другой врач объяснил:
Я предпочитаю завтракать перед началом работы. Когда я прихожу на утреннюю смену, я должен явиться в 7.30, а затем я трачу около 20 минут на завтрак. Потом работаю до 14:00, готовый уехать домой. (CO, районная больница, IDI)
Сотрудник клинической больницы церковной больницы дал соответствующее мнение о различиях и объяснил:
Там [районная больница] работы меньше, чем здесь.У них также больше свободы и сокращен рабочий день (CO, церковная больница, IDI)
Медицинские работники церковной больницы также отметили, что их больница принимает большое количество пациентов, которые не прошли мимо ближайших государственных медицинских учреждений. из-за ожидания более качественных услуг. Медицинские работники церковной больницы отмечают, что нагрузка очень высока.
Управление человеческими ресурсами и дисциплинарные меры
Медицинские работники в государственном секторе заявили, что с ними обращаются с большим уважением, они имеют надежный доступ к отпуску по болезни и право голоса на рабочем месте, чем в церковном медицинском учреждении.Медсестра районной больницы объяснила, что касается церковных медицинских учреждений в целом:
Там у вас нет возможности защитить себя или заявить о своей проблеме. Право работника не существует. Они только хотят, чтобы вы все время работали. Им не нравится слушать ваши проблемы. (Медсестра, районная больница, ФГД)
Другая медсестра из государственного сектора рассказала о заболевании медицинских работников церковных служб здравоохранения:
Если вы часто болеете, вас обязательно уволят, они прекратят службу.Но в государственной системе вас примут, пока вы не вылечитесь. (Медсестра, районная больница, ФГД)
Однако медработники церковной больницы не разделяли мнения о более суровых дисциплинарных мерах в церковных медицинских учреждениях. Один из сотрудников объяснил:
Когда сотрудник допускает ошибку, заслуживающую выговора, для этого есть специальная форма, а когда ошибка повторяется в третий раз, то рассматривается вопрос о том, следует ли уволить сотрудника.(Сотрудник на руководящей должности, церковная больница, IDI)
Более того, сотрудники церковной больницы объяснили, что профсоюз работника получает копию официального предупреждения.
Пособия, связанные с работой
Большинство опрошенных медицинских работников заявили, что хотели бы продолжить образование, поскольку это повысит их знания и навыки, и в большинстве случаев это также будет означать шаг к продвижению по службе, что, в свою очередь, приведет к более высокая зарплата и больший престиж.Один медицинский сотрудник церковной больницы объяснил:
Здесь есть возможности для дальнейшего обучения. Эта больница изо всех сил старается позволить людям развиваться. (CO, церковная больница, IDI)
Персонал как государственной службы здравоохранения, так и церковной службы здравоохранения заявил, что последняя категория медицинских работников имеет наилучшие возможности для получения дальнейшего образования, финансируемого работодателем. Однако некоторые работники здравоохранения в государственном секторе утверждали, что в последние годы они увидели улучшение доступа к обучению.Более того, акцент на дальнейшее обучение и наличие средств для повышения квалификации персонала, вероятно, будет различным в разных церковных медицинских учреждениях.
Еще одно очень важное преимущество, связанное с работой, — это посещение семинаров или тренингов. Надбавка, выплачиваемая сотрудникам вне рабочего места на семинарах или практикумах, может составлять существенную прибавку к их заработной плате. Медицинские работники, опрошенные в церковной больнице, утверждали, что у них меньше доступа к посещению семинаров и тренингов, чем у сотрудников служб общественного здравоохранения.Медсестра в церковной больнице, имеющая предыдущий опыт работы в государственной больнице, утверждала:
Я работала здесь некоторое время и еще не ходила на какой-либо семинар, но там [предыдущее место работы] было много семинаров. Но в миссионерской больнице вы можете проработать пять или семь лет, не посещая никаких семинаров. В правительстве считают, что ваша профессия и имеет ли семинар отношение к вашему сектору. (Медперсонал, церковная больница, IDI)
Многие респонденты отметили возможность сэкономить значительные суммы на семинарах как очень важную для их мотивации.
Еще одним фактором, на который обращали внимание все опрошенные медицинские работники, было наличие жилья приемлемого качества. Медицинские работники служб общественного здравоохранения утверждали, что их помещения для персонала в целом некачественные. Один помощник врача утверждал:
Для тех из нас, кто остается в помещениях для персонала, мы считаем, что они обычно находятся в очень плохом состоянии, и на самом деле оставаться в этих помещениях — это позор. (АМО, районная больница, ФГД)
Медицинские работники церковной больницы, в частности женщины, высоко оценили безопасность пребывания на территории больницы.Также было подчеркнуто качество жилья на территории церковной больницы. Одна медсестра, имеющая значительный опыт работы в церковной больнице, объяснила:
У нас хорошие дома. Судя по тому, что мы слышим от людей, которые покинули это место и перешли на другие рабочие места, у нас здесь лучше жилье. (Сотрудник на руководящей должности (медсестра) церковной больницы, IDI)
Сотрудники, которые остаются за пределами церковной больницы, сообщили, что они получают жилищное пособие в размере 10% от их заработной платы, система, в которой нет эквивалент в государственном секторе.
Производственная среда
В ситуациях серьезной нехватки ресурсов, когда медицинские учреждения оснащены гораздо меньшим количеством оборудования и лекарств, чем требуется, медицинские работники обнаруживают, что они не могут оказывать ожидаемые услуги. При наличии ресурсов медицинские работники сообщали, что они в большей степени могут оказывать пациентам надлежащую помощь. Медицинские работники церковной больницы часто подчеркивали, что доступ к ресурсам очень важен для предоставления качественной медицинской помощи, и утверждали, что это важный аспект их мотивации к хорошей работе.В государственных медицинских учреждениях медработники неоднократно указывали, что испытывают недостаток в соответствующей инфраструктуре и оборудовании. Они с готовностью признали, что качество услуг в церковной больнице лучше из-за инфраструктуры медицинского учреждения и доступа к ресурсам. Одна медсестра, имеющая большой опыт работы в районной больнице, объяснила со ссылкой на церковную больницу:
Там у них много аппаратов, которых у нас нет. Если мы хотим изучить особые случаи, мы должны отправить их туда, где имеется специальное оборудование.Так что, если кто-то там работает, это поможет получить более высокий опыт, потому что там они могут выполнять много операций. (Медсестра, районная больница, IDI)
Медицинские работники церковной больницы в целом хвалили свою больницу за доступ к современному медицинскому оборудованию и другим ресурсам в учреждениях. Одна из сотрудников сравнила свое нынешнее рабочее место с опытом работы в больнице в другом регионе и заявила:
В региональной больнице на юге Танзании, когда пациенты приходили за лекарствами, при каждой потребности мне приходилось писать «нет в наличии»: распродано’.То есть то, что я делал, только разговаривал, говорил, что «нет в наличии», и не поставлял лекарства. Максимум, что можно было дать, — это парацетамол или аспирин. Это привело меня в отчаяние, и я потерял мотивацию, потому что я хотел бы работать, чтобы помогать и обслуживать пациентов. (Сотрудник на руководящей должности, церковная больница, IDI)
Другой сотрудник рассказал о своем опыте в региональной больнице:
То, что я увидел там, было отвратительным и трудно объяснить. Любой человек, который работал в миссионерской больнице, не посмеет пойти в государственную больницу.Там очень сложно работать, потому что пациента просят взять с собой практически все необходимое для оказания медицинских услуг. По сравнению с этим местом, как только пациента доставляют в больницу, необходимые службы начинают работать без каких-либо просьб принести что-либо. (Сотрудник на руководящей должности (медсестра) церковной больницы, IDI)
В церковной больнице несколько опрошенных медицинских работников объяснили, что качество медицинских услуг повлияло на их решения о том, где они хотят работать. .Один из сотрудников объяснил:
Мне нравится моя работа, и мне действительно не нужна большая или высокая плата за то, что я делаю. Я заинтересован в помощи пациентам. Потому что, как бы они ни повышали зарплату, мы должны оказывать надлежащие услуги. Если мы получаем высокую зарплату и предоставляемые нами услуги неудовлетворительны, значит, мы поступаем неправильно. (Сотрудник на руководящей должности, церковная больница, IDI)
Один сотрудник церковной больницы рассказал о причинах отказа от смены места работы:
Я предпочитаю работать с церковным медицинским учреждением, подобным этому.Если я посмотрю на свои собственные достижения и свой опыт здесь, то я работаю гораздо более гладко, чем в правительстве, где нехватка рабочих инструментов и оборудования огромна. (CO, церковная больница, IDI)
Медицинские работники церковной больницы высоко оценили качество предлагаемых услуг и указали на то, что они считали основными отличиями от сектора общественного здравоохранения, где, как правило, признавалось, что ресурс из-за ограничений очень трудно обеспечить хорошее медицинское обслуживание.
Опрошенные медицинские работники также указали на важность ценностей, передаваемых руководством больницы для их мотивации и отношения к работе. Сотрудник церковной больницы размышлял о значимости работы в таком медицинском учреждении:
Вы можете укрепить себя духовно. Мы начинаем работу с молитв и таким образом оказываемся целостными. Вы оказываетесь рядом с пациентами и можете оказать им хорошее физическое и духовное обслуживание.(CO, церковная больница, IDI)
Многие медицинские работники, опрошенные в церковной больнице, подчеркнули важность религиозного аспекта своей работы и указали на это как на фактор, влияющий на их решения относительно рабочего места. Эта тема не поднималась среди медицинских работников в государственных медицинских учреждениях.
Личные / семейные проблемы
Медицинские работники должны принять практические меры относительно того, где разместить свои семьи и домашнее хозяйство.Один сотрудник с предыдущим опытом работы в церковной больнице, перешедший в сектор общественного здравоохранения, ярко объяснил причину своего возвращения в церковную больницу:
Только семья заставила меня вернуться [в церковь -запустить больницу], так как здесь работал мой муж. Я вернулся с большой горечью. У меня не было другого выбора, кроме как принять это решение. Мне придется решать проблемы, пока его контракт не истечет, тогда мы сможем знать, что будет следующим шагом.(Медперсонал, церковная больница, IDI)
Другие сотрудники женского пола аналогичным образом объяснили, что рабочее место их мужей было определяющим фактором в их выборе места работы. Связанный с этим вопрос, который был важен для многих медицинских работников, — это проживание рядом с их большой семьей и необходимость заботиться о престарелых родителях, братьях и сестрах или других родственниках.
Опасения по поводу пенсий
Сумма, выплачиваемая в качестве пенсии, особенно единовременная выплата, оказалась серьезной проблемой для всех опрошенных медицинских работников.Многие рассматривали единовременную выплату при выходе на пенсию как привлекательный финансовый бонус. Один медперсонал в районной больнице объяснил:
В правительстве пенсионные пособия на самом деле хорошие. Когда человек выходит на пенсию, ему платят хорошую сумму. (Медперсонал, районная больница, IDI)
Фельдшер объяснил:
Я думаю, что нужно оставаться в правительстве, потому что у него есть много стимулов, например пенсионные пособия при выходе на пенсию, которые позволяют с комфортом выйти на пенсию.Важно оставаться с правительством, и не следует пытаться выйти за пределы этой системы. (Фельдшер, районная больница, ФГД)
Медсестра рассказала о пенсионной схеме в церковной больнице:
Я предпочел поступить на государственную службу, потому что государственная пенсия лучше. (Медсестра, районная больница, ФГД)
Медицинские работники, опрошенные в церковной больнице, разделили мнение о различиях в пенсионных схемах. Один из сотрудников объяснил:
То, что привлекает в правительство людей, особенно молодых, — это пенсионная система.В правительстве пенсионные пособия очень высоки по сравнению с тем, что получают в церковных медицинских учреждениях. Это главный фактор, заставляющий рабочих уезжать отсюда — в надежде на относительно высокую пенсию. (Сотрудник на руководящей должности (медсестра), церковная больница, IDI)
Все опрошенные медицинские работники, независимо от текущего сектора занятости и возраста, подчеркнули важность пенсионной схемы и назвали пенсионную схему определяющей. фактор их предпочтений в отношении рабочего места.На практике медицинские работники, получившие пенсионные права в одном пенсионном фонде, могут бояться уволиться с работы из-за риска потери пенсионных прав. Более молодые сотрудники, которые могут получить полные пенсионные права в другом пенсионном фонде в течение оставшейся части своей трудовой жизни, с большей вероятностью перейдут в сектор здравоохранения, который считается благоприятным.
Разница в пенсии, по-видимому, была фактором, сильно влияющим на оценку работниками рабочего места. Среди всех медицинских работников как в секторе общественного здравоохранения, так и в церковной больнице было общее мнение, что пенсионные схемы, предлагаемые государственным служащим, лучше, чем те, которые предлагаются в церковных медицинских учреждениях.Многие медицинские работники, опрошенные в церковной больнице, на самом деле объяснили, что они определенно предпочли бы работать в секторе общественного здравоохранения, если бы они получили новое образование, и главной причиной этого была разница в пенсионных схемах.
Личные соображения, лежащие в основе решений о том, где работать, оказались совершенно разными для сотрудников, близких к пенсионному возрасту, и более молодых сотрудников, которые планируют работать в секторе здравоохранения в течение многих лет. Более молодые сотрудники сообщили, что их нынешняя занятость является ступенькой для дальнейшего карьерного роста и что они могут легко перейти на другие рабочие места с лучшими условиями.Персонал с большим опытом работы уделял больше внимания важности сохранения накопленных пенсионных прав и бремени ответственности перед семьей, и им было трудно сменить место работы. Один медицинский работник утверждал:
Я должен учитывать период, который я провел на государственной службе. Перейдя в другое медицинское учреждение и начав все заново, я потеряю некоторые из своих льгот, например пенсионные пособия. Для меня сейчас не рекомендуется уходить с работы. (CO, диспансер, IDI)
В целом, чем ближе к пенсионному возрасту был человек, тем более важным считалось продолжение работы в том же секторе.Персонал с большим опытом работы в церковном медицинском учреждении также обнаружил, что перейти на работу в системе общественного здравоохранения невозможно. Один сотрудник утверждал:
В моем возрасте, если вы идете в государственную службу здравоохранения, вам нужно начинать заново, начиная с начала карьеры, как при первом приеме на работу, а здесь я проработал уже 20 лет. Так что я не вижу причин уезжать отсюда. (Сотрудник на руководящей должности (медсестра), церковная больница, IDI)
Хотя все медицинские работники были обеспокоены значительными различиями в пенсионных схемах, постоянно утверждалось, что чем ближе к пенсионному возрасту человек, тем больше ограничены были возможности сменить место работы.
Наше исследование подтверждает описанную выше картину, когда медицинские работники покидают церковные медицинские учреждения в поисках работы в государственном секторе. Один помощник врача с большим опытом работы в государственном секторе объяснил:
Сотрудники ранее перешли из государственного сектора в частные и религиозные организации. Но недавно правительство улучшило свои услуги, поэтому движение изменилось, и люди начали возвращаться к правительству.(AMO, районная больница, IDI)
Предложенные причины в основном были связаны с лучшей пенсионной схемой в государственном секторе.
Уроки права и истории
В большинстве штатов органы местного самоуправления имеют договорное обязательство предоставлять своим государственным служащим заранее определенные льготы (пенсии и медицинское обслуживание) при выходе на пенсию. Эти будущие выплаты должны выплачиваться из накопленных ежегодных взносов правительства и государственных служащих в государственный пенсионный фонд, а также из доходов, получаемых от взносов при инвестировании.
Великая рецессия пагубно сказалась на этом соглашении. Государства и местные органы власти сократили взносы своих работодателей в ответ на жесткие бюджетные ограничения, и в результате у большинства пенсионных фондов нет активов, необходимых для покрытия своих обязательств. Ужасное состояние государственных пенсий увеличивает вероятность того, что в какой-то момент в будущем пенсионеры могут столкнуться с конкуренцией с другими заинтересованными сторонами за те же налоговые доллары в процессе ассигнований. Держатели облигаций также будут настаивать на погашении, а жителям по-прежнему будут нужны дороги, канализация, вода и образование.
В этом Экономическом комментарии я исследую, как можно было бы справиться с финансовым кризисом, если бы государство отказалось от всех своих обязательств. Я обсуждаю правовые меры защиты, которые применяются к пенсионерам, зависящим от государственных пенсий, и степень, в которой эти меры защиты могут противостоять финансовому кризису и конкурирующим требованиям держателей облигаций. Опираясь на правовые прецеденты и опыт Арканзаса после дефолта в 1933 году, я утверждаю, что, несмотря на существующие меры защиты, ни одна государственная пенсионная система не застрахована от обесценения, если деньги закончатся.
Выход на пенсию миллионов людей зависит от льгот, обещанных им государством и местными органами власти. Согласно Ежегодному обзору государственных пенсий за 2015 год, 6299 государственных и местных пенсионных фондов в Соединенных Штатах выплатили 266 миллиардов долларов пенсий 9,97 миллионам пенсионеров и получили взносы от 14,72 миллиона действующих сотрудников. Почти четверть этого населения не охвачена системой социального обеспечения. 1
Когда штаты и местные органы власти сокращали взносы своих работодателей в свои государственные пенсионные фонды во время Великой рецессии, они фактически занимали у этих пенсионных фондов.Если правительства надеются выполнить свои договорные обязательства перед своими работниками, они должны в какой-то момент вернуть эти отложенные пенсионные взносы. Чтобы представить себе влияние этих сокращений на пенсионный фонд, представьте, что вы пропускаете взнос на свой личный счет 401 (k). Чтобы компенсировать пропущенный платеж, вы должны сделать дополнительный взнос в будущем и возместить потерянный возврат, который вы могли бы заработать, если бы своевременно внесли платеж.
Степень масштабности проблемы можно увидеть по размеру обязательств по накопительной пенсии (то есть доле пенсионных выплат, покрываемых имеющимися активами) на рисунке 1.Несмотря на то, что работодатели увеличивают взносы в период восстановления, а работники вносят большую долю своих доходов на пенсию, дефицит финансирования остается значительным; По состоянию на март 2017 года пенсионные фонды имели около 66 процентов активов, необходимых для покрытия своих обязательств, а необеспеченные обязательства составляли почти 1,9 триллиона долларов.
Примечательно, что проблема не распространяется равномерно по США. К концу 2015 года государственные пенсионные фонды в Кентукки, Нью-Джерси и Иллинойсе имели 40 или менее процентов активов, необходимых для выполнения своих обязательств перед пенсионерами.Коэффициент финансирования Пуэрто-Рико был ужасающим 1,57 процента (диаграмма 2).
Хотя деньги, причитающиеся будущим пенсионерам, кажутся большими, правительствам не нужно платить их одним крупным взносом. Допустимо распределить выплаты на 30 лет (типичное допущение для периода погашения необеспеченных обязательств). Но даже эти выплаты могут быть обузой.
На рисунке 3 показано, что если Иллинойс, Нью-Джерси, Коннектикут или Пуэрто-Рико внесли свой 30-летний амортизируемый пенсионный взнос в 2014 году, сумма этого взноса и выплаты государственного долга (процентов) в виде собственной доли — исходный доход (налоги и сборы) превысил бы бремя обслуживания долга последнего штата, объявившего дефолт в истории нашей страны: Арканзаса.Треугольник на рисунке 3 показывает долговое бремя государства непосредственно перед дефолтом по дорожным облигациям в 1932 году — на третьем году Великой депрессии и после колоссального обвала доходов государства.
Учитывая, что так много людей зависят от государственных пенсий, а правительства сталкиваются с проблемами, связанными с обеспечением их полного финансирования, стоит задаться вопросом, насколько надежными будут пособия держателей пенсий, если государство объявит дефолт. Я рассматриваю крайний случай, когда реструктуризация всех государственных обязательств необходима для устойчивого восстановления, что очень похоже на нынешнюю ситуацию в Пуэрто-Рико. 2 Хотя дефолт штата может быть маловероятным, рассмотрение того, как он может разыграться, является полезным упражнением, поскольку такой кризис может иметь значительные последствия для благосостояния пенсионеров, кредиторов, владеющих государственными облигациями, и граждан, которые зависят от государственных услуг, таких как образование , здравоохранение и инфраструктура.
Законы, защищающие государственные пенсионные пособия, варьируются от штата к штату. Таблица 1 показывает, что большинство штатов либо предлагают явную защиту прошлых и, возможно, будущих льгот в конституциях своих штатов, либо они определяют эти льготы как договор или собственность, которая защищает бенефициаров в соответствии с положениями о контрактах или положениями о сборах Конституции США. . 3 Однако эти меры защиты могут быть недостаточно сильными, чтобы защитить пенсионеров в случае дефолта штата.
Правовая основа a | Прошлое и будущее | Прошлое и, возможно, будущее | Только прошлые | Нет |
---|---|---|---|---|
Конституция штата | AK, IL, NY | AZ | HI, LA, MI | |
Договор | CA, GA, KS, MA, NE, NH, NV, OR, PA, TN, VT, WA, WV | CO, ID, MD, MS, NJ, RI, SC | AL, AR, DE, FL, IA, KY, MO, MT, NC, ND, OK, SD, UT, VA | |
Имущество | ME, WY | CT, NM | Висконсин, Огайо | |
Вексельный эстоппель b | МН | |||
Чаевые | IN, TX c |
а.Правовые основы ранжируются по степени защиты.
г. Эстоппель векселя — это защита обещания, даже если договор не был явно указан.
г. В Техасе этот метод чаевых применяется только к планам, управляемым штатом. Начисления во многих местных планах защищены конституцией Техаса.
Источник: Воспроизведено из таблицы 1 в Munnell and Quinby (2012), обновлено Обри и Кроуфордом (2017).
Пункт контракта гласит, что «Ни одно государство не имеет права… принять любой … Закон, нарушающий обязательства по контрактам ». Однако наша правовая система дает судьям возможность гибко адаптировать общие конституционные принципы к крайним и насущным потребностям своего времени. В такие времена федеральные суды обычно полагаются на «полицейские» (суверенные) полномочия штата, решение, которое, по сути, позволяет государству как суверенному субъекту решать вопрос так, как оно считает нужным. 4 Верховный суд США вынес аналогичное постановление, постановив, что «оговорка о контракте должна толковаться в соответствии с зарезервированной властью государства по защите жизненно важных интересов своего народа.Сохранение такой важной суверенной власти закреплено в контрактах ». 5 Другими словами, когда «жизненно важные интересы» находятся под угрозой, защита контрактов может иметь второстепенное значение.
Учет «жизненных интересов» не дает государствам свободы действий. Полномочия полиции штата ограничены. Верховный суд постановил, что «государство не может полностью рассматривать возможность нарушения обязательств по своим собственным контрактам наравне с другими политическими альтернативами. Точно так же государство не вправе нанести серьезный ущерб, если очевидный и более умеренный курс будет одинаково хорошо служить его целям. 6 Тем не менее, этот прецедент предполагает, что, если государство действительно не способно собрать деньги для оплаты своих финансовых обязательств и одновременно выполнять основные функции правительства (такие как общественное здравоохранение и безопасность), пункт договора может не защищают пенсионеров.
Пенсии как собственность защищены статьей о сборах Конституции США, в которой утверждается, что «частная собственность [не должна] передаваться в общественное пользование без справедливой компенсации». Помимо академических дебатов по поводу значений слов «собственность» и «взятый» (Treanor, 2008), в этой статье есть еще один ключевой термин: «справедливая компенсация».Как отметил Верховный суд, «[t] здесь не может быть сомнений в том, что, учитывая сочетание этих двух слов, компенсация должна быть полным и безупречным эквивалентом взятой собственности». 7 Это судебное заключение, кажется, предполагает, что правительство всегда должно было бы компенсировать обесценение пенсионных пособий.
Однако судебная практика также признает обязанность государства защищать здоровье, безопасность и нравственность жителей штата. Особенно в условиях серьезного финансового кризиса государство может использовать свои полицейские полномочия, чтобы наложить «разумные» убытки на собственность без предоставления справедливой компенсации.В случае государственных пенсионных пособий вопрос о том, где заканчиваются полномочия полиции и начинаются сборы, подлежащие выплате справедливой компенсации, может быть решен только после того, как такой случай будет решен в суде.
Последний тип государственной пенсионной защиты — это тот, который предусмотрен конституциями штатов, которые определяют государственные пенсии как договорные отношения, которые не могут быть уменьшены или ослаблены. На первый взгляд это определение кажется повторяющимся и излишним, поскольку контракты уже защищены конституциями штата и США.Так в чем суть?
Ключевой момент — в законе, который применяется к государствам, когда они отказываются от своих обязательств, в отличие от закона, который применяется к городам и другим инструментам государства, когда они отказываются от своих обязательств.
Банкротство Детройта в 2013 году иллюстрирует это различие. В Детройте федеральный судья по делам о банкротстве постановил, что его суд не был связан положениями конституции штата Мичиган о пенсионной защите, что фактически поставило под сомнение полезность конституционной защиты.
Однако у таких средств защиты может быть больше зубов, когда должником является государство. Причина в том, что закон о банкротстве, прецедент и процедура, регулирующие неисполнение обязательств в городе, в корне отличаются от договорного права, прецедента и процедуры, регулирующих неисполнение обязательств штатом. Реструктуризация долга Детройта осуществляется федеральным судом в соответствии с главой 9 Кодекса США о банкротстве. Поскольку в штатах нет процедуры банкротства, невыполнение обязательств или ухудшение пенсионного обеспечения будет сначала рассматриваться в судах штата как нарушение контракта.Решения судов штата по-прежнему могут быть обжалованы в федеральном суде, а Верховный суд может рассмотреть этот вопрос, особенно если суды низшей инстанции выносят противоречивые решения. Однако, учитывая тенденцию Верховного суда откладывать решение государства по вопросам, связанным с действиями полиции в чрезвычайных ситуациях, вполне вероятно, что решение суда штата останется в силе. Эта тенденция предполагает, что, когда государственные кредиторы и пенсионеры оспаривают свой относительный старшинство в суде штата, пенсионеры могут иметь преимущество, если у них есть четкое конституционное положение, которое явно поддерживает их аргументы.
Наконец, насколько сложно для пострадавших кредиторов штата добиваться справедливости в федеральном суде? Оказывается, это будет очень сложно. 11-я поправка к Конституции США запрещает гражданам одного штата подавать в суд на правительство другого штата, и Верховный суд постановил, что этот «принцип неприкосновенности» также запрещает гражданину штата подавать в суд на этот штат в федеральный суд или суд штата. 8
Государственный суверенитет и защита кредиторов
Учитывая правовые прецеденты, неясно, как реструктуризация государственных обязательств будет разыгрываться в суде.В настоящее время не существует закона о банкротстве, аналогичного главе 9, который разъяснял бы права кредитора в процессе переговоров после дефолта. Выдержит ли такой закон рассмотрение 10-й поправки (относительно того, имеет ли Конгресс конституционные полномочия принимать такой закон) обсуждается среди ученых-юристов (Solan, 2012).
В отсутствие процедуры банкротства для государства кредиторы могут предъявить иск государству в соответствии с положением о контракте и добиться судебного решения. Если кредиторы добьются успеха (но помнят о сложности получения такого судебного решения в чрезвычайных и неотложных обстоятельствах), судебное решение все равно будет трудно выполнить, учитывая, что государственные активы не подлежат исполнению.Другой альтернативой является подача ходатайства о выдаче судебного приказа, предписывающего государственному чиновнику взимать необходимые налоги, чтобы удовлетворить кредиторов. Однако мандамус доступен только в том случае, если уже существует закон, который требует, чтобы государственный служащий взимал налог для этой цели, но он или она отказывается это делать. 9 Другими словами, государство может иметь все необходимые ему юридические полномочия, чтобы снять свои непреодолимые обязательства и заставить своих кредиторов согласиться на любую предлагаемую им сделку.
Мы можем проверить этот вывод, исследуя дефолт штата Арканзас по своим дорожным облигациям в 1933 году. 10 Случай Арканзаса интересен тем, что штат попытался использовать свой суверенный иммунитет и навлечь убытки на держателей облигаций против их воли. 11 В итоге подход не удался.
История штата Арканзас началась в 1907 году, когда законодатели разрешили округам создавать районы для улучшения дорог по просьбе местных землевладельцев. Последующее законодательство позволило округам выпустить свои собственные облигации, подкрепленные потоком доходов от налогов на собственность и обеспеченные залоговым залогом на местную частную собственность, для финансирования своей деятельности по содержанию дорог и строительству.После рецессии 1920–1921 годов у округов закончились деньги. Государство взяло на себя ответственность за строительство и содержание автомагистрали штата и пообещало выплатить 64 миллиона долларов (878 миллионов долларов в долларах 2015 года) долга районов по благоустройству дорог, пока будут доступны средства из государственных источников. В годы, предшествовавшие дефолту, штат дополнительно взял взаймы 91 миллион долларов для финансирования своих проектов по строительству автомагистралей и мостов, взяв в залог доходы от автомагистралей — от налогов на бензин, лицензионных сборов и дорожных сборов — в качестве обеспечения.
Через четыре года после краха фондового рынка в 1929 году у Арканзаса закончились деньги, и он прекратил выплаты по всем своим дорожным облигациям. Штат предложил объединить все облигации государственных автомагистралей, облигации дорожных округов и все другие векселя и требования к дорожной комиссии на общую сумму около 146 миллионов долларов в один выпуск рефинансирования с 3-процентным купоном и 25-летним сроком погашения. Облигация с 3-процентным купоном с номинальной стоимостью принесла бы серьезные убытки кредиторам штата, поскольку 20-летние облигации штата Нью-Йорк с 4-процентным купоном приносили 3 облигации.75 процентов в этот период. 12
Как и следовало ожидать, кредиторам не понравилось предложение Арканзаса. Держатели облигаций дорожных округов отказались обменять свои облигации, потому что они не хотели потерять свои налоговые права на собственность. Держатели облигаций для государственных автомагистралей и платных мостов не хотели, чтобы
принимал паритет со всеми другими кредиторами. Группы защиты держателей облигаций, сформированные в крупных финансовых центрах — самых влиятельных в Нью-Йорке, — и юристы угрожали судебными исками.
Губернатор Арканзаса Джуниус Марион Футрелл попытался воспрепятствовать возбуждению судебных исков против держателей облигаций, заявив, что штат как суверенное лицо имеет иммунитет к таким искам.Тем не менее кредиторы воспользовались двумя дырами в этом аргументе об иммунитете. Во-первых, ограничения юрисдикции федеральных судов над штатами применяются к искам, поданным отдельными лицами, но не другими штатами союза. Похоже, что законодатели Арканзаса знали о своей подверженности таким судебным искам, поскольку Генеральная Ассамблея приняла закон о продолжении выплаты купонов правительственным кредиторам, чтобы они не могли получить судебное решение против государства.
Во-вторых, хотя штат не может быть предъявлен иск в федеральном суде, должностному лицу штата можно помешать совершить незаконное действие.То есть, если государство обрабатывает невыполнение обязательств способом, который нарушает права кредиторов в соответствии с Конституцией США, суд может издать судебный запрет, запрещающий государственному чиновнику совершить неконституционный акт. 13 Как оказалось, законодательство о выплатах государственным кредиторам создавало уязвимость в этом отношении, поскольку оно предоставляло преференциальный режим определенному типу кредиторов за счет других с таким же старшинством.
Держатели облигаций штатавоспользовались этой уязвимостью и подали иск против казначея штата в федеральный суд, чтобы он не мог выплачивать купонные выплаты штатам, как это было разрешено законодательным органом.План реструктуризации, как они утверждали, ослабил приоритетность их претензий и нарушил обещание более раннего закона никогда не позволять доходам от шоссе упасть ниже уровня, соизмеримого с выплатами государственного долга. Таким образом, законопроект нарушил положения о контракте, надлежащей правовой процедуре и равной защите Конституции США и 14-й поправки. Федеральный суд согласился и предоставил держателям облигаций штата временный запрет на использование доходов от автомобильных дорог.
Пенсильвания, действуя от имени пенсионного фонда своих учителей, который держал облигации штата Арканзас, подала иск в Верховный суд США.Пенсильвания утверждала, что снижение Арканзасом налога на бензин и лицензионных сборов в ответ на спад экономики нарушило обещание, содержащееся в предыдущем законодательстве, сохранить налоги и сборы на уровне, соответствующем полной оплате дорожных облигаций. Он попросил Верховный суд обязать Арканзас поднять налоги. Сомнительно, что иск Пенсильвании когда-либо был бы решен в ее пользу. В более ранних решениях Верховный суд США уже постановил, что предусмотренные законом обещания не являются контрактами.Тем не менее, как губернатор признал в интервью газете, даже если бы дела не имели оснований, они все равно ограничили бы государственные дорожные фонды на длительный период, пока все апелляции не были удовлетворены.
Тем не менее, окончательный удар по сопротивлению государства требованиям кредиторов был нанесен не судебной системой. Федеральное управление общественных работ (PWA) приостановило выдачу всех кредитов штату до тех пор, пока не будут решены его проблемы с возвратом облигаций. Одна ссуда, предоставленная PWA, предназначалась для обслуживания государственной больницы, а другая — для Университета Арканзаса.Ссуды должны были быть выплачены из налоговых источников, помимо доходов от автомагистралей, и поэтому на них не повлиял запрет федерального суда.
Это объявление вернуло Арканзас за стол переговоров с комитетом держателей облигаций Нью-Йорка. Между тем губернатор пожаловался своему сенатору США, что участие PWA было неуместным и было спланировано финансовым инсайдером с политическими связями. 14 Его беспокойство могло быть оправданным, поскольку держатели облигаций открыто заявляли о своем политическом влиянии и были готовы сообщить участникам переговоров от штата, что они могут отозвать иск Пенсильвании, если дефолт будет урегулирован к их удовлетворению. 15
Вскоре держатели облигаций штата и Нью-Йорка договорились о сделке. Соглашение сделало влиятельных держателей облигаций Нью-Йорка практически единым целым. Держатели районных облигаций — младшие обеспеченные кредиторы — потеряли значительную часть. Больше всех потеряли необеспеченные кредиторы, такие как подрядчики, которым не заплатили; они получили половину своей оплаты наличными, а вторую половину они должны были выплатить через 25 лет.
Жители Арканзаса также сильно пострадали. В 1934 году штат согласился взимать 6,5 центов за галлон бензина (1 доллар США).15 долларов в 2016 году; сегодня Арканзанс платит 21,5 цента за галлон) и отказался от контроля над использованием доходов, полученных от шоссе. Школы оставались открытыми только за счет грантов, которые в тот год составляли 19 процентов от общего дохода штата. В 1939 году 43 процента собственных доходов государства по-прежнему направлялись исключительно на выплату долгов и содержание дорог. Таким образом, несмотря на наши конституционные рамки, держатели облигаций могли залезть в карман суверенного государства и диктовать, как будут тратиться его деньги.
Конфронтация в Арканзасе имеет отношение к нашему обсуждению государственных пенсий, поскольку дает представление о том, какой контроль кредиторы могут оказать на способность штата выделять свои ограниченные ресурсы на такие жизненно важные вопросы, как расходы на инфраструктуру, образование и здравоохранение.
Заключительные замечания
Некоторые штаты должны большие суммы денег своим государственным служащим в виде невыплаченных взносов в пенсионные фонды. Когда правительства устанавливают свои бюджетные приоритеты на недалекое будущее, есть шанс, что пенсионные пособия будут конкурировать с другими жизненно важными интересами жителей штата.В гипотетическом сценарии серьезного кризиса вероятность того, что правительства выполнят обещанные пенсионные пособия, будет в некоторой степени зависеть от того, насколько активно закон штата защищает обещания, данные государственным служащим. Меры защиты значительно различаются от штата к штату, но даже в наиболее защищенных штатах судебная практика по выручке и договорным положениям предполагает, что государственные пенсионные системы могут быть уязвимы для обесценения в случае серьезного финансового кризиса.
Что касается кредиторов, существует значительная неясность в отношении того, каким будет их возмещение, если государство подчинит их требования требованиям государственных служащих.Тем не менее, опыт Арканзаса по умолчанию является свидетельством важности политической проницательности в переговорах после дефолта. Если кредиторы обнаруживают слабость в государственной защите суверенитета, инициируемый ими процесс урегулирования может быть быстрым и эффективным, но он также может быть очень суровым для жителей. Существуют формальные и неформальные механизмы обеспечения соблюдения контрактов, которые можно эффективно использовать против государства. А именно, облигации накапливаются в руках инвесторов, имеющих наибольшее влияние на получение платежей от государства.В таких ситуациях, как замораживание кредитов PWA на здравоохранение и образование, методы иногда могут быть неприемлемыми.
Важный урок заключается в том, что в отсутствие специального судебного процесса для сохранения правительственных функций государства при пересмотре условий долга суверенитет может обеспечить скудную защиту интересов широкой общественности и государственных служащих. В случае серьезного государственного финансового кризиса все стороны могут разделить бремя по наведению порядка в бюджетной системе государства.
Сноски
- Некоторые государственные и местные организации предоставляют государственные пенсии вместо Социального обеспечения (таким образом, сотрудники не платят Социальное обеспечение. налоги или получать льготы от системы при выходе на пенсию). Возврат
- Однако, поскольку Пуэрто-Рико является территорией США, а не штатом, его опыт не применим к штатам. На территории действуют «все необходимые правила и положения», которые могут быть приняты Конгрессом. Конгресс принял Закон Пуэрто-Рико о надзоре, управлении и экономической стабильности (PROMESA) в соответствии с этими полномочиями.Закон не применяется к штатам, и постановления судов на основании закона не являются прецедентом для штатов. Возврат
- См. Burns (2011) и Monahan (2017) для более подробного обзора правовой базы. Возврат
- Судья Оливер Венделл Холмс-младший писал в 1894 году, что полномочия полиции «придуманы для прикрытия определенных законодательных актов, которые считаются неконституционными, но считаются необходимыми». (Цит. По Баррос, 2004.) Возвращение
- Home Building & Loan Assn.против Блейсделла, 290 US 398 (1934) https://supreme.justia.com/cases/federal/us/290/398/case.html. Также см. Https://supreme.justia.com/cases/federal/us/379/497/case.html. Возврат
- United States Trust Co. против Нью-Джерси, 431 US 1 (1977) https://supreme.justia.com/cases/federal/us/431/1/case.html. Возврат
- Monongahela Nav. Co. против США, 148 US 312 (1893) https://supreme.justia.com/cases/federal/us/148/312/case.html. Возврат
- Hans v. Louisiana, 134 US 1 (1890) и Alden v.Maine, 527 US 706 (1999) https://supreme.justia.com/cases/federal/us/134/1/ и https://supreme.justia.com/cases/federal/us/527/706/. Возврат
- Lawall, et al. (2013). Возврат
- Подробное исследование приводится в Ergungor (2016). Возврат
- Другие штаты объявили дефолт после Войны за независимость и в девятнадцатом веке, но дефолт Арканзаса — единственный случай после принятия 14-й поправки и Закона о юрисдикции и исключении 1875 года, который распространяет действие Билля о правах на правительства штатов и дает юрисдикция федеральных судов по делам штатов, нарушающим Конституцию США.Другими словами, правовая среда прошлого века кардинально отличается от среды XIX века. Возврат
- Коммерческая и финансовая хроника , 24 марта 1933 года. Возвращение
- Это чрезмерное упрощение вопроса. См. Kian (2009). Возврат
- В письме сенатору США Карауэй из Арканзаса Футрелл заявил: «Фонды, которые по всем правилам справедливости должны поступать в этот штат, задерживаются в Финансовом отделе директором Мэнсфилдом.Мне сказали, что мистер Мэнсфилд является брокером по облигациям и связан или был связан с Prudential Life Insurance Company ». В «Многое на карту поставлено на конференции по облигациям», Arkansas Gazette , 3 декабря 1933 г. Возвращение
- Высокопоставленный представитель штата на переговорах сообщил законодательному собранию и газетам, что «были даны гарантии, что иск держателей облигаций [федеральный] и иск, поданный против штата Пенсильванией… не будут иметь права вмешиваться в новая программа рефинансирования, если она будет разработана, удовлетворяющая держателей облигаций.»В« Переговоры по облигациям будут возобновлены », Arkansas Gazette , 2 декабря 1933 г. Возврат
Список литературы
- Обри, Жан-Пьер и Кэролайн В. Кроуфорд, 2017. «Государственная и местная пенсионная реформа после финансового кризиса», Центр пенсионных исследований при Бостонском колледже: государственные и местные пенсионные планы, № 54.
- Баррос, Д. Бенджамин, 2004. «Полицейская власть и пункт о сборах», Юридический университет Майами, Реви, w, 58 (2): 471–524.
- Бернс, Дебра Б., 2011. «Слишком большой, чтобы обанкротиться, и слишком большой, чтобы платить: штаты, их законопроекты о государственных пенсиях и конституция», Hastings Contemporary Law Quarterly , 39 (1): 253–295.
- Эргунгор, О. Эмре, 2016. «Суверенный дефолт в США», Рабочий документ Федерального резервного банка Кливленда, № 2016-09.
- Лаволл, Фрэнсис Дж. И Дж. Грегг Миллер, 2012 г. Корректировка долга муниципалитетов в соответствии с главой 9 Кодекса о банкротстве .