Когда добавят медикам зарплату: Просрочка платежа: когда медикам повысят зарплаты

Содержание

Медикам повысят зарплаты — когда и на сколько

В Кабмине рассматривают возможность повысить зарплаты работникам медучреждений. Если соответствующее постановление будет принято, оплата труда медиков вырастет уже в 2022 году. В таком случае самую большую прибавку получат врачи и профессионалы с высшим немедицинским образованием, допущенные к медицинской деятельности. Она будет составлять до 500%.

Согласно непринятому постановлению Кабмина, введение доплаты за престижность труда медицинским работникам предусматривается уже в следующем году. В частности:

до 300% – для специалистов с базовым высшим и неполным высшим медицинским образованием;
до 500% – для врачей и профессионалов с высшим немедицинским образованием, допущенных к медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения.

Для определения размера надбавки в правительстве предлагают брать за основу размер должностного оклада (тарифной ставки) работника 1 тарифного разряда по единой тарифной сетке. С 1 декабря 2021 года она составляет 2 893 грн.

Видео дня

Конкретный же размер надбавки за престижность труда медицинского работника будет устанавливать руководитель медучреждения. Но не самолично, а по согласованию с профкомом.

Какой будет минимальная зарплата медиков

В то же время Кабмин хочет установить минимальный размер зарплат для медиков, который руководители учреждений должны будут обеспечить в обязательном порядке. В частности:

13 500 грн – для специалистов с базовым высшим и неполным высшим медицинским образованием;
20 000 грн – для врачей и профессионалов с высшим немедицинским образованием, допущенных к медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения.

Надбавка за престижность не будет учитываться при установлении доплат

Введение надбавки за престижность труда работникам бюджетной сферы будет иметь важный нюанс. Она не будет учитываться при установлении:

Ранее OBOZREVATEL сообщал, что в октябре 2021 года средняя зарплата в Украине составила 14 045 грн. Это на 194 грн меньше, чем в сентябре – тогда ее размер составил 14 239 грн.

Самые высокие официальные заработки ожидаемо зафиксировали в Киеве – в среднем 20 481 грн (на 177 грн меньше от сентябрьского уровня). Самые низкие – в Черновицкой области, где в среднем зарабатывают по 10 878 грн (минус 98 грн).

зарплаты всех медиков в 2021 году будут повышены на 30%, учителей – на 26%

На следующий год Кабмин пообещал рекордные расходы на медицину в размере 161 млрд гривен. Это на 30 млрд больше, чем было заложено в 2020-ом году.

Глава правительства Украины Денис Шмыгаль в ходе заседания Кабмина в среду, 2 декабря, заявил, что заработные платы для работников медицинской и образовательной сферы ожидает повышение, правда, уже в 2021 году.

Будь всегда в курсе событий вместе с телеграм-каналом Быстрый Фокус.

Заседание транслировалось на YouTube-канале Кабинета министров.

«Остановлюсь на проекте госбюджета Украины на 2021 год который Кабмин передал в парламент для рассмотрения во втором чтении. <…> Во первых, это медицинская сфера. На следующий год у нас будут рекордные расходы в объеме 161 миллиард гривен, что на 30 млрд больше, чем в этом году и почти на 65 млрд больше, чем в 2019 году. Такими темпами у нас за предыдущие годы независимости не росли даже расходы на армию во время, в том числе, активной фазы вооруженной российской агрессии», – сообщил министр.

Видео: YouTube / «КабМін» [+–]

Шмыгаль уточнил: «В следующем году зарплаты всех медиков будут повышены на 30%».

Кроме того, на финансирование борьбы с коронавирусом, по словам премьера, для Национальной службы здоровья будут выделены 16 млрд гривен, что согласно подсчетам Кабмина, позволит обеспечить больницы кислородом и лекарствами.

Еще 2,6 млрд гривен предусмотрены на вакцины от COVID-19.

Рост расходов на сферу образования в 2021 году составит практически 30 млрд гривен, что, по словам Шмыгаля, «позволит повысить зарплаты педагогам приблизительно на 26%».

Соцвыплаты, «несмотря на слухи», в 2021 году не будут уменьшены. Как заявил глава правительства: «Предполагается рост пенсий для всех пенсионеров». При этом не сообщается на сколько.

«Уменьшение на 8 млрд гривен финансирования Пенсионного фонда из бюджета будут компенсированы благодаря росту собственных доходов Фонда. Эти доходы будут обеспечены, в частности, благодаря росту минимальной зарплаты», – отметил глава Кабмина.

Так, по словам чиновника: «Минимальная зарплата вырастет до 6 тысяч гривен уже с 1 января. Увеличение минимальной зарплаты до 6,5 тысяч гривен будет перенесено на 1 декабря следующего года».

Напомним, министр здравоохранения Максим Степанов отказался голосовать за редакцию главного финансового документа страны, которую одобрили его коллеги. По словам Степанова, он «не может согласиться с зарплатами, заложенными в новый бюджет», так как они не соответствуют расчетам МОЗ. Отметим, что министр Степанов, присутствовавший на заседании Кабмина в среду, 2 декабря, не брал слово после выступления Шмыгаля, когда премьер предложил вносить свои предложения.

Труд и социальная защита / Оплата труда | «Дебет-Кредит»

Определение размера минимальной заработной платы по-новому: еще один законопроект

В ВРУ зарегистрирован альтернативный законопроект №6509-1, которым предлагается изложить в новой редакции ст. 95 КЗоТ относительно определения размера минимальной заработной платы

21.01.2022 2 132

Увольнение работников: алгоритм действий от Центра занятости

Центр занятости привел перечень действий, которые должен совершить руководитель предприятия, учреждения или организации при увольнении работников

21.

01.2022 488

Доплаты и надбавки предлагают не включать в минимальную зарплату: новый законопроект

Ю. Тимошенко и Н. Цымбалюк зарегистрировали в ВРУ законопроект №6509, которым предлагается не включать в минимальную зарплату разные доплаты и надбавки

13.01.2022 632

14282 грн – сумма средней зарплаты в ноябре 2021 года

По данным Госстата, средняя заработная плата (номинальная) штатного работника предприятий, учреждений и организаций в ноябре 2021 г.

составила 14282 грн, что в 2,4 раза выше уровня минимальной заработной платы (6000 грн)

29.12.2021 237

С 1 января 2022 года будут увеличены суммы командировочных расходов для бюджетников

Правительство внесло изменения в постановление о суммах и составе командировочных расходов государственных служащих, а также других лиц, направляемых в командировку предприятиями, учреждениями и организациями, которые полностью или частично содержатся (финансируются) за счет бюджетных средств

28. 12.2021 3 340

Список военнообязанных женщин сократят: подробности

Глава комитета ВРУ по нацбезопасности обсудил вопрос сокращения Перечня №313 с Министром обороны Алексеем Резниковым. Как следствие – принято решение сократить его. Ждем дальше…

24.12.2021 18 842

Не увеличиваете должностной оклад длительное время – не забывайте об индексации

По разъяснению Гоструда, индексация заработной платы – это механизм ее повышения, позволяющий частично или полностью возместить удорожание потребительских товаров и услуг

20. 12.2021 772

Важно Оплата труда, НДФЛ и ЄСВ с 1 января 2022 года: какими они будут?

Президент подписал Закон о Госбюджете-2022. Таким образом, мы уже знаем, какими с 1 января будут минимальная зарплата и прожиточный минимум. Как эти характеристики использовать при оплате труда?

13.12.2021 40 846

Аналитика До 5 декабря следует успеть перечислить отпускные за отдельные периоды

Как правильно понимать норму, указанную в постановлении КМУ от 1 сентября 2021 г. № 917 о перерасчете средней зарплаты? Когда такой перерасчет производить и при каких условиях?

02.12.2021 32 044

14045 грн – сумма средней зарплаты в октябре 2021 года

По данным Госстата, средняя заработная плата (номинальная) штатного работника предприятий, учреждений и организаций в октябре 2021 г. составила 14045 грн, что в 2,3 раза выше уровня минимальной заработной платы (6000 грн)

30. 11.2021 482

С 1 декабря — новые размеры минзарплаты и прожиточного минимума: какие последствия для бизнеса?

Согласно Закону о Госбюджете на 2021 год с 1 декабря размер минзарплаты увеличился и составляет 6500 грн, а прожиточный минимум для трудоспособных лиц – 2481 грн. На что окажут влияние эти показатели для бизнеса? Расскажем дальше

30.11.2021 10 276

Аналитика ВНИМАНИЕ! Индексация зарплаты в декабре 2021 г.

– с учетом нового прожиточного минимума

В декабре все работодатели будут начислять индексацию в пределах нового размера прожиточного минимума 2481 грн! Что касается процентов, которые при этом применяются, то для некоторых они изменятся, а остальные останутся на уровне июля 2021 года. А впервые будут индексировать зарплату работодатели, которые повышали оклады в апреле 2021 года!

25.11.2021 39 309

Аналитика Новые минимальная зарплата и прожиточный минимум с 1 декабря: о чем нужно помнить бухгалтеру?

С 1 декабря 2021 года вырастают два показателя: минимальная заработная плата и прожиточный минимум для трудоспособных лиц. Какие последствия это будет иметь для оплаты труда, больничных, декретных, отпускных? Что изменится в налогообложении доходов работников?

19.11.2021 20 678

Аналитика Минимальная почасовая зарплата в 2021 году

Большинство работодателей помнят о месячном размере минимальной зарплаты: в ноябре – это 6000 грн, в декабре – будет 6500 грн. В то же время Госбюджет-2021 утвердил минимальную зарплату и в почасовом размере. Рассмотрим, как связаны эти показатели и кто какой из них обязан применять

19. 11.2021 1 378

Как действовать работнику в случае невыплаты работодателем задолженности по зарплате?

Работник имеет право обратиться в суд с требованием о взыскании причитающейся ему заработной платы. Такое обращение может быть реализовано путем подачи заявления о выдаче судебного приказа или иска

15.11.2021 498

С 9 ноября действует измененный порядок проведения индексации зарплаты и других доходов

Правительство привело Порядок начисления индексации в соответствие с нормами Закона о резидентах Дія Сіті. В частности, предусмотрено, что поддержка покупательной способности вознаграждений, компенсационных и других выплат, уплачиваемых резидентами Дія Сіті работникам, будет обеспечиваться путем пересмотра их размера

09.11.2021 19 118

Аналитика Индексация зарплаты в ноябре 2021 года: новые коэффициенты и примеры от редакции

В ноябре с целью проведения индексации зарплаты для некоторых работников индекс потребительских цен (далее – ИПЦ) вырастет. Также в ноябре впервые будут индексировать зарплату работодатели, которые повышали оклады в марте 2021 года

29. 10.2021 20 408

14239 грн – сумма средней зарплаты в сентябре 2021 года

По данным Госстата, средняя заработная плата (номинальная) штатного работника предприятий, учреждений и организаций в сентябре 2021 г. составила 14239 грн, что в 2,4 раза выше уровня минимальной заработной платы (6000 грн)

28.10.2021 394

Зарплаты бюджетников вырастут до 15 тыс.

грн: когда это будет?

Министерство экономики разработало План мероприятий по модернизации систем оплаты труда в государственном секторе до 2024 года

10.10.2021 993

Аналитика Индексация зарплаты в октябре 2021 года

В октябре 2021 года зарплату надо будет снова индексировать на уровне июля 2021 года. Коэффициенты индексации не изменятся

01. 10.2021 19 261

Может ли работодатель без согласия работника выбирать банк и способ для выплаты ему зарплаты?

Право выбора, в каком банке, на какой счет (банковскую карточку) следует перечислять заработную плату, принадлежит работнику

30.09.2021 2 481

13997 грн — сумма средней зарплаты в августе 2021 года

По данным Госстата, средняя заработная плата (номинальная) штатного работника предприятий, учреждений и организаций в августе 2021 года составила 13997 грн, что в 2,3 раза выше уровня минимальной заработной платы (6000 грн)

28. 09.2021 361

Важно Годовое вознаграждение в расчете отпускных: разъяснение от Минэкономики

Минэкономики продолжает оказывать консультации по учету вознаграждений, уплачиваемых работникам за два и более месяцев, в расчете средней зарплаты. Новые правила действуют с 4 сентября. И на этот раз министерство привело пример, как их применять

28.09.2021 9 394

Как должны выплачивать зарплату учителям на дистанционке: разъясняет министр образования

Учителя не могут быть лишены оплаты труда, так же как она не может быть сокращена при дистанционном преподавании

27. 09.2021 1 683

Доначисляем зарплату или индексацию за прошлые периоды: как отчитаться?

Если зарплата начисляется за предыдущий месяц в связи с уточнением количества отработанного времени, выявлением ошибок, суммы доначисленной заработной платы включаются в зарплату месяца такого доначисления

21.09.2021 1 241

Почему Минфин запланировал повышение минзарплаты на 2022 год только на 200 грн?

Министр финансов объяснил повышение минимальной зарплаты в 2022 году лишь на 200 гривен

21. 09.2021 744

Важно Как применять новые изменения к Порядку расчета средней зарплаты №100: разъяснение от Минэкономики

Минэкономики разъяснило основные моменты относительно применения новых правил расчета средней зарплаты согласно Порядку №100

20.09.2021 20 751

Правительство возобновило карантинные выплаты по частичной безработице

15 сентября на заседании Правительства было принято решение выделить средства из Госбюджета на покрытие задолженности по выплате пособий по частичной безработице

16. 09.2021 4 277

Вариант №3 новых правил расчета минимальной зарплаты: еще один законопроект

В ВРУ зарегистрирован еще один альтернативный законопроект №5857-2 «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно оплаты труда»

15.09.2021 2 041

Правительство планирует и в 2022 году повышать минзарплату, но насколько – пока неизвестно

По словам Шмыгаля, в 2021 году минимальная заработная плата вырастет на 500 грн. Рост также предусмотрен на следующий год. Но четкие цифры пока не приводятся

15.09.2021 614

В Белгородской области с 1 октября 2021 года на 20 процентов повысят зарплаты некоторым бюджетникам

С 1 января 2022 года этим же бюджетным категориям поднимут зарплаты ещё на четыре процента.

Врио губернатора Белгородской области Вячеслав Гладков пообещал поднять на 20 процентов зарплаты работникам сфер образования, спорта, культуры, медицины и соцзащиты, техничкам, водителям школьных автобусов и поварам с 1 октября 2021 года. По словам врио, с 1 января 2022 года этим же бюджетным категориям поднимут зарплаты ещё на четыре процента.

— Много людей, которые работают в бюджетной сфере, в первую очередь тот персонал, который получает маленькую зарплату 8–10 тысяч: технички, повара, водители школьных автобусов. При таком росте цен с зарплатами ситуация непростая. Будем принимать меры, чтобы с 1 октября на 20 процентов поднять зарплаты прочим бюджетным категориям: технический персонал, повара, водители, это работники в среде культуры, образования, соцзащиты, спорта и здравоохранения. Этот шаг крайне необходим, ресурс определяем.

Также Вячеслав Гладков заявил, что социальные выплаты в регионе проиндексируют на 20 процентов.

— Есть отдельные категории: многодетные семьи, которые получают пособия из областного бюджета, есть ветераны труда, дети войны, по каждой категории определены объёмы помощи. Они находятся в крайне непростом финансовом состоянии. По ним принимаем решения, что с 1 января 2022 года все объёмы соцвыплат из областного бюджета будут проиндексирован на 20 процентов.

почему медикам сулят повышение зарплат, а они выходят на митинги

В следующем году сфера здравоохранения — среди приоритетов. В проекте госбюджета-2022 заложен рост заработных плат для медицинских работников. Согласно указу президента Украины Владимира Зеленского, минимальная заработная плата для врачей должна быть не ниже 20 тысяч гривен, минималка для среднего медицинского персонала — 13 500 гривен. Почему же 21 сентября (в этот день в Верховной Раде презентовали госбюджет на год грядущий) медики со всех регионов Украины приехали под парламент и привезли дырявый медицинский халат?

Защищенные, мотивированные и счастливые?

Итак, для обеспечения новых уровней заработной платы на программу медицинских гарантий выделено на 33,8 млрд грн больше, чем в 2021 году.

«Повышение заработной платы — это шаг навстречу качественным медицинским услугам, ведь когда врачи и медсестры ощущают поддержку от государства, то чувствуют себя защищенными, мотивированными и счастливыми. Поверьте, они заслужили это, потому что каждый день спасают человеческие жизни», — говорит министр здравоохранения Виктор Ляшко.

Белый медхалат в дырах — символ финансирования медицины в Украине. Совсем не такого «покращення» ожидали медики. На программу медицинских гарантий заложено всего 157,5 млрд грн (2,9% ВВП вместо 5%, как этого требует закон о медицинских гарантиях). Напомню, документ был принят в 2017-м, и который год эта норма не выполняется.

5% ВВП — это минимум, который ВОЗ рекомендует выделять странам на здравоохранение. Любое снижение приводит к дисбалансу и разрушению системы здравоохранения, а медицинская помощь становится недоступной для большинства пациентов.

«Этих средств недостаточно для качественных системных изменений. Недофинансирование составляет аж 110,9 млрд грн, поэтому обещания повысить зарплаты врачам и среднему медперсоналу выглядят всего лишь обещаниями. Как это неоднократно было в предыдущие годы», — говорят врачи.

Немало медиков выживает сегодня на 4–7 тысяч гривен с вычетом всех налогов. Пандемические годы выдались особенно тяжелыми, бросив людей в белых халатах на передовую войны с новым заболеванием.

Как выживают медики — взгляд изнутри

Вознесенская многопрофильная больница является опорной в Николаевской области. Медучреждение, согласно медреформе, финансируется по количеству предоставляемых медицинских услуг (деньги идут за пациентом, помните?). Больницу можно отнести к успешным — по количеству предоставляемых медицинских услуг занимает третье место в области.

«За эти услуги мы получили средства, 85% из которых идут на зарплату. Это минимальная заработная плата. Врачам перечисляют 6 тысяч гривен, на руки вони получают 4800 грн», — рассказывает главный врач Вознесенской больницы, сооснователь ОО «Медичні лідери» Владимир Красёха, который также приехал в Киев.

По словам врача, при подготовке к медреформе в больнице были оптимизированы все процессы, в том числе закупки, проведены энергоэффективные мероприятия, сокращены 188 штатных единиц. Другими словами, оптимизировать дальше некуда.

«Для того чтобы мы выполнили указ президента, по нашим расчетам, со следующего года нужно еще половину нашего бюджета (больница ежемесячно получает 6,3 миллиона гривен на существование, из которых 5,3 миллиона идет на оплату труда на минималку), — отмечает врач. — Если речь идет о местных бюджетах, то они этих средств не добавят».

А ведь в медицинских учреждениях работают не только врачи и медсестры. Есть еще младшие медицинские работники, технический медперсонал (они часто составляют 30–40% персонала в больницах). О повышении оплаты труда этим категориям правительство вообще «забыло».

Если говорить о «первичке», существует большая иллюзия, что семейные врачи, терапевты и педиатры очень успешны и зарабатывают много денег. На самом деле есть немало центров оказания первичной медицинской помощи, которыми пациенты изрядно недовольны, там плохие не только условия, но и зарплаты.

Пациенты с COVID-19 прежде всего обращаются к врачам первичного звена. Удивительно, но государство недоплачивает им за лечение таких больных. А ведь большинство из нас лечились именно амбулаторно, слава Богу, не попадая в стационар.

По словам главного врача КП «Шепетовский центр первичной медико-санитарной помощи» (Хмельницкая область) Андрея Нечипорука, для того чтобы учреждение вышло на озвученный президентом минимальный уровень зарплат, запланированных средств не хватит. Не говоря уже о развитии — покупке оборудования или улучшении условий. Кстати, это медучреждение одним из первых вошло в медреформу и является достаточно успешным.

«Имея бюджет около 4 миллионов гривен месячного фонда, почти 3,3 миллиона идет на заработную плату. На другие вещи остаются небольшие средства. В этом году на программу медицинских гарантий выделено 2,7% ВВП, запланировано 2,9%. Мы просим 5% — это минимум. В ином случае невозможно обеспечить развитие амбулаторий», — отмечает главврач.

Еще раз хочу акцентировать внимание, что это довольно благополучные медучреждения. Всего по Украине их насчитывается более 1000, успешных из них — примерно 10%. А в основном это неотремонтированные больницы и амбулатории, маленькие зарплаты, старые матрасы, ободранные стены и жалобы, которые мы слышим от пациентов.

* * *

Как и весь мир, Украина находится в состоянии пожара COVID-19. Самый главный фактор, из-за которого наша система здравоохранения попала в аварию, заключается в том, что ей не дали ресурса. 5% ВВП — сумма, зафиксированная законодательно как целевая, которая должна идти на медицину. Поговаривают, есть инициатива эту норму попросту убрать из официальных документов.

Медицина — это в первую очередь о спасении жизни и жертвенности. Но каждый из нас должен понимать, что здравоохранение — очень дорогая отрасль. Если мы хотим лечиться современными медикаментами, на современном оборудовании, у врачей, не думающих, как выжить на зарплату, это стоит немалых средств.

Украинские медики, особенно молодые специалисты, для трудоустройства все чаще засматриваются в сторону соседних Польши, Словакии или Германии… В Украине сегодня есть регионы, где укомплектованность врачебными кадрами составляет менее 60%.

Увы, похоже, 2022 год будет таким же, как и предыдущий. Чуть-чуть поднятому ресурсу не под силу исправить общую картину. Конечно, всем нам хочется и хороших дорог, и спортивных площадок, и красивых фонтанов… Но когда в доме пожар, негоже клеить обои.

Изучение различных способов оплаты труда врачей

Понимание инфраструктуры оплаты труда в медицинской отрасли — непростая задача! В медицинском мире есть много движущихся частей для начисления заработной платы, и часто работники разбросаны по конкретным областям, которые не сильно пересекаются. Деньги, медицина и страхование — это запутанный мир для посторонних. Несколько лет назад некоммерческая медиа-организация ProPublica разработала базу данных, в которой пациенты могут искать своих врачей, чтобы узнать, получали ли они оплату от фармацевтических компаний или компаний, производящих медицинское оборудование. Все эти данные поступают из федерального мандата на предоставление информации, которую должны предоставлять врачи.

Некоторые врачи в базе данных не получили вообще ничего, или, возможно, 10 или 20 долларов то здесь, то там в качестве компенсации за «рекламные переговоры, исследования и консультации, среди прочих категорий». Однако были поставщики медицинских услуг, такие как доктор Стивен Беркхарт, хирург-ортопед, который заработал 65,3 миллиона долларов на партнерстве с фармацевтическими компаниями.

Это заставило нас задуматься: быть врачом — это то же самое, что быть известным спортсменом, которому платят не просто за выполнение своей работы, а также спонсорство, партнерство и одобрение?

В конце концов, мы поняли, что нет, быть врачом — это не то же самое, что быть элитным спортсменом.Заработная плата спортсменов резко меняется из года в год, и большая часть их зарплаты поступает из контрактов, в которых определенные достижения (а именно: победы!) ценятся выше простого выполнения работы. Напротив, основной доход большинства врачей поступает от довольно стабильной заработной платы, а не от выступлений или участия в исследованиях.

Однако понять, как деньги, которые вы платите за лечение, превращаются в зарплату врача, — процесс интересный! Давайте посмотрим, как платят врачам в Америке.

От чего зависит зарплата врача?

Работа в Соединенных Штатах уже является лучшим способом обеспечить максимально высокую потенциальную заработную плату для врача. Здесь, в США, мы платим нашим врачам больше, чем где-либо еще в мире. Фактически, мы платим почти вдвое больше, чем большинство других стран с аналогичной экономикой платят своим поставщикам медицинских услуг.

Для этого есть много причин, причем некоторые эксперты в области здравоохранения утверждают, что это связано с тем, что количество врачей ограничено медицинскими ассоциациями.Экономист Ярек Васул пишет, что «предложение врачей жестко контролируется количеством мест в медицинских школах и, что более важно, количеством медицинских ординаторов. Оба они устанавливаются Советом по аккредитации последипломного медицинского образования, органом, в котором доминируют организации врачей. Соединенные Штаты, в отличие от других стран, требуют от врачей прохождения программы проживания в США для практики. Это означает, что американские врачи могут на законных основаниях ограничивать свою конкуренцию. В результате У.С. врачи получают более высокую оплату».

Waszul утверждает, что высокие зарплаты врачей являются частью проблемы высоких медицинских расходов для американцев, но Гэри Прайс, доктор медицинских наук, и Тим Норбек написали опровержение для Forbes, в котором утверждается следующее:

Чтобы измерить справедливость оплаты труда врача, нужно посмотреть, какую другую карьеру мог бы выбрать конкретный врач; если человек мог бы заработать столько же денег, устроившись на другую высокооплачиваемую работу, например, будучи юристом или инвестором с Уолл-стрит, то этот человек заслуживает такой же высокой оплаты, как и врач.
Только 20% расходов на лечение пациентов идет на заработную плату врачам.
Многие американцы не видят проблемы в высокой зарплате врачей.

Что это за зарплата? Средняя зарплата врачей в Соединенных Штатах составляет 294 000 долларов, хотя специалисты, как правило, получают значительно больше, чем врачи первичной медико-санитарной помощи и врачи общей практики.

На заработную плату врачей, как правило, влияют те же факторы, что и на заработную плату в других отраслях: местоположение, образование, уровень специальности, опыт и спрос.

В чем разница в оплате между независимыми поставщиками и теми, кто связан с сетью?

В 2016 году опрос поставщиков медицинских услуг показал, что только 32% из 16 000 владеют независимой практикой. Это меньше, чем 48% респондентов в 2012 году. Врачи, работающие в сети, не имеют такой свободы, как их коллеги, работающие независимо, но они также имеют больше гарантий занятости.

Поставщику медицинских услуг в сети не нужно так сильно конкурировать за пациентов, и появляется больше гибкости в горизонтальных перемещениях внутри сети и возможности «подняться по лестнице».«Независимые поставщики могут принимать больше решений о своей практике, графиках, сотрудниках и страховых планах.

При прочих равных условиях независимые врачи получают больше, чем их штатные коллеги. Это потому, что они получают большую долю доходов практики. Однако врачам, которые владеют собственной практикой, часто приходится работать дольше, чтобы принять достаточное количество пациентов, чтобы их кабинеты приносили прибыль.

Для врачей, у которых есть семьи, дети или важные социальные и общественные обязательства, это может быть невыносимым соглашением.Это одна из причин, по которой врачи переходят к оплачиваемой работе в больнице, сети или группе.

Как участие в программе Medicare влияет на заработную плату врача?

Врачи могут решать, участвовать в программе Medicare или нет. Согласно Medicare Resources, «врачи, которые соглашаются полностью принять тарифы, установленные Medicare, называются участвующими поставщиками. Они принимают компенсацию Medicare за все услуги, покрываемые Medicare, для всех пациентов Medicare и выставляют счета непосредственно Medicare за покрываемые услуги.Наиболее подходящие поставщики относятся к этой категории.

Анализ Kaiser Family Foundation показал, что в 2015 году 93 процента непедиатрических врачей первичной медико-санитарной помощи были поставщиками услуг Medicare, но только 72 процента принимали новых пациентов Medicare».

Участие в программе Medicare действительно влияет на доход врача, поскольку Medicare возмещает расходы на медицинское обслуживание по более низкой ставке, чем коммерческие страховые компании. Если ваш врач принимает Medicare, это означает, что он или он готовы работать по более низкой ставке, чтобы обслуживать пациентов с низким доходом.

А как насчет нетрадиционных врачей, которые не берут страховку?

Есть еще одна категория, на которую нам нужно обратить внимание: врачи, которые платят только за наличные.

Эти провайдеры вообще не работают с медицинскими страховщиками. Вместо этого они выставляют счет пациенту напрямую и не принимают никаких страховых возмещений или планов. Одним из таких врачей является Кармела Манчини, которая рассказала Healthline: «Основное преимущество отказа от выставления счетов по страховке заключается в том, что вы больше не работаете в страховой компании. Вы работаете непосредственно для пациента.

Этот вид помощи, часто называемый «прямая помощь» или «прямая первичная помощь», далеко не так популярен, как работа с традиционными страховщиками. По данным Healthline, эти поставщики, как правило, работают с 800-1000 пациентами на практику, в отличие от традиционных практик первичной медико-санитарной помощи, которые имеют 2000-3000 пациентов.

Прямые поставщики первичной медико-санитарной помощи предлагают ежемесячную плату за свои услуги или планы членства. Если это вместо страхования, сборы, как правило, ниже, чем расходы на страхование. Тем не менее, многие люди по-прежнему имеют страховку, даже если у них есть прямой лечащий врач, потому что им необходимо покрытие для лабораторных анализов, визитов к специалистам, лекарств и многого другого.

Плата врача сложная

Заработная плата врачей является сложной, и на нее влияет все, от того, где они живут и работают, какова их специальность, принимают они Medicare или нет, их статус в качестве сетевого или независимого поставщика и решения, которые они принимают на основе того, что они значение и как они хотят практиковать медицину.

Сколько в среднем получает врач в час? | Работа

Дениз Дейтон Обновлено 8 марта 2021 г.

Глядя на высокие зарплаты врачей, важно учитывать обширное образование, необходимое для того, чтобы иметь возможность практиковать. Чтобы стать врачом, требуются годы тщательного изучения и обучения. Заработная плата обычно указывается в виде годового заработка. Большинство врачей работают более 40 часов в неделю и, в зависимости от специальности, могут работать по ночам, в выходные и праздничные дни.

Требования к образованию

При рассмотрении почасовой оплаты врачей вы также можете учитывать количество часов их подготовки. Best Medical Degrees отмечает, что для получения типичной степени бакалавра требуется 6400 часов обучения. Медицинская школа требует около 15 360 часов, в то время как средняя медицинская ординатура требует 20 000 часов. В сумме часы обучения и подготовки составляют в среднем 41 760 часов подготовки к тому, чтобы стать врачом, что эквивалентно 20 годам работы на полную ставку.Такая сложная специальность, как торакальная хирургия, требует дополнительных 8000 часов обучения.

Стоимость медицинского образования

Докторское образование стоит дорого, при этом стоимость обучения в бакалавриате составляет в среднем от 9 687 долларов США (государственное, внутри штата) до 35 087 долларов США (частное) в год в 2020 г., по данным US News & World Report. Средняя стоимость обучения в государственных медицинских вузах на 2019-2020 учебный год составила $36,735 .

Абитуриентам медицинских вузов обычно требуется четырехлетняя степень. Хотя формальных требований к специальности нет, успешные кандидаты обладают большим опытом в области биологических и физических наук, математики и английского языка. Согласно Princeton Review, средний балл бакалавриата (GPA) для студентов, принятых в медицинскую школу, составляет 3,64 по естественным наукам, 3,79 по ненаучным предметам и 3,71 в целом. Четырехлетняя степень может стоить от 40 000 долларов США до 140 000 долларов США или больше, в зависимости от посещаемого колледжа.

Четыре года обучения в медицинской школе могут стоить 145 000 долларов или больше, опять же в зависимости от школы, которую посещает будущий врач. Как сообщает Education Data, средний долг медицинской школы по состоянию на 2020 год составлял 215 900 долларов США, при этом средний общий долг студентов среди выпускников медицинских школ составлял в среднем 241 600 долларов США .

Заработная плата врачей

После значительных затрат времени и денег на то, чтобы войти в профессию, у врачей напряженный график работы, который часто превышает 40 часов в неделю.В качестве компенсации врачи первичного звена в 2020 году заработали в среднем 90 090 243 000 долларов, а специалисты – в среднем 90 090 346 000 долларов.

Заработная плата врачей по специальностям

Как и в случае любой работы, заработная плата зависит от множества факторов, включая образование, дипломы, навыки и опыт, а также от работодателя и географического положения. В целом врачи узкой специализации зарабатывают больше, чем врачи первичного звена. Согласно компенсации врача Medscape, высочайшие средние заработной платы заработаны в следующих специальности:

Ортопедия: $ 511 000
Пластическая хирургия: $ 479 000
Отоларингология: $ 455 000
Cardioloy:
Cardioloy: $ 438 000
Радиология: $ 472 000 $ 472 000 $ 419 000
Урология:
Урология: $ 417 000
Dermatology: $ 411 000
Анестезиология: $ 398 000
Офтамология: $ 378 000 $ 378 000
$ 378 000
Общая хирургия: $ 364 000

4 Средний доктор Зарплата в час

Оплата за профессиональную карьеру, такую как лекарство , как правило, сообщается как годовой оклад, а не почасовая оплата. Однако, используя средние показатели, можно приблизительно рассчитать, сколько врач обычно зарабатывает в час.

По данным Best Medical Degrees, врачи работают в среднем 59,6 часов в неделю. Возьмите среднюю годовую зарплату врача первичной медико-санитарной помощи ( 243 000 долларов ) и разделите на 50, чтобы получить недельную ставку. Деление на 50 предполагает, что врач работает 50 недель в году и берет две недели отпуска. Получается 4860 долларов в неделю.Для средней рабочей недели в 59,6 часов это $81,54 в час.

Используя среднюю заработную плату специалиста в размере 346,00 долларов США в год, можно получить 6920 долларов США в неделю или 116,11 долларов США в час. Эта цифра снова предполагает 50 рабочих недель и 59,6 часов в неделю.

Как врачи получают оплату за лечение? | by liveClinic

Каждый раз, когда мы посещаем врача, мы предполагаем, что ему хорошо платят за его заботу и опыт.

Но большинству американцев непонятно, как именно врачи получают деньги.

Исследование, проведенное Gallup в 2015 году, показало, что почти 90% американцев в настоящее время имеют какую-либо форму медицинского страхования. Большинство американцев платят небольшую франшизу, а затем страховая компания оплачивает счет в той или иной форме. Исходя из этого процесса, мы обычно исходим из того, что средства каким-то образом возвращаются непосредственно к врачу.

Но всегда ли так?

Как пишет Пэт Палмер из Bill Advocates: «Каждый день мы слышим, как растут расходы на здравоохранение и страховые взносы и что Америка является страной с самыми завышенными ценами, когда дело доходит до того, чтобы платить за здоровье. Правда в том, что многие врачи не знают, сколько им платят, когда вы приходите с визитом в кабинет.

Чтобы упростить процесс, вот 6 моделей, по которым врачи получают деньги за лечение пациентов.

1) Плата за услугу

Это традиционный способ, используемый как частными медицинскими страховыми компаниями, так и государством (Medicare и Medicaid), и называется «плата за услугу». FFS) страховой плательщик оплачивает все, что взимает врач, больница или другой поставщик медицинских услуг, без предварительной договоренности об оплате, как только поставщик медицинских услуг подает страховое требование.

Плата за услугу также является основой для ранних форм оплаты управляемого медицинского обслуживания, в так называемом управляемом медицинском обслуживании «плата за услугу со скидкой». Это просто означает, что поставщики соглашаются предоставлять медицинские услуги с заранее оговоренными скидками по сравнению с их обычной платой за услугу. Это обычная схема для PPO (организаций предпочтительных поставщиков), которые, по сути, представляют собой группу доступных поставщиков, объединенных в сеть.

Возмещение платы за услугу потенциально уходит в прошлое, а это означает, что продолжают появляться более сложные модели оплаты.

2) Подушевая оплата

Когда врач, медицинская группа, больница или интегрированная система здравоохранения ежемесячно получает определенную фиксированную плату за уход за лицом, зарегистрированным в плане управляемого медицинского обслуживания, независимо от стоимости обслуживания этого лица.

Учитывая, что большинство людей, зарегистрированных в плане медицинского обслуживания, никогда не будут пользоваться медицинскими услугами в течение какого-либо определенного месяца, механизмы подушевой оплаты должны естественным образом уравновешивать тех, кто пользуется медицинскими услугами в больших количествах, и тех, кто ежемесячно не пользуется медицинскими услугами в минимальной степени или вообще не пользуется ими.

3) Единицы относительной стоимости

Модель оплаты по результатам работы, при которой при установлении компенсации учитываются подготовка, навыки и время врача, затраченные на оказание данной услуги. В этой модели фактическая помощь, оказываемая врачом, является движущей силой компенсации в большей степени, чем количество посещений.

С такой структурой оплаты врач, лечащий горстку высокопоставленных пациентов, может зарабатывать больше, чем врач, работающий с очень общими случаями пациентов.Это связано с тем, что для базового осмотра будет назначен более низкий RVU, чем для специализированной процедуры.

Модель RVU ориентирована на здравоохранение, основанное на стоимости, а не на модели оплаты за объем услуг.

4) Объединенные платежи (BPCI)

Модель оплаты, при которой расходы врача и больницы объединяются для осуществления единого платежа за эпизод лечения.

В качестве примера можно привести амбулаторную хирургию. Многие хирурги часто получают единую оплату за предоперационную, послеоперационную и операцию.Однако пакетные платежи также могут быть намного шире, охватывая более длительные периоды времени и нескольких поставщиков.

При пакетных платежах существует четыре модели:

— Ретроспективная неотложная помощь, только пребывание в стационаре
— Ретроспективная неотложная помощь, только пребывание в больнице плюс послеоперационная помощь
— Ретроспективная только посленеотложная помощь,
— Только неотложная помощь, пребывание в больнице

Пакет платежи поощряют медицину, основанную на ценности, и эффективность, требуемую Законом о доступном медицинском обслуживании; однако эта модель также создает сложности и побуждает больницы и практику воздерживаться от лечения и процедур.

5) Комплексная первичная помощь

Модель, поощряющая врачей поддерживать здоровье пациентов путем установления единой цены с поправкой на риск для всех медицинских услуг, необходимых группе или отдельному лицу в течение фиксированного периода времени. В этой модели врачам предлагаются стимулы, основанные на лучшем уходе за пациентами.

Основным преимуществом этой модели оплаты является то, что без ограничения кодов оплаты поставщикам медицинских услуг предоставляется повышенная гибкость в принятии решений о том, что требуется пациенту, и о необходимых ресурсах для их доставки.Однако меня, как врача, беспокоит то, как администраторы справляются с такой системой оплаты.

6) Услуги консьержа

Альтернатива традиционным моделям оплаты, при которой медицинские практики имеют прямые финансовые отношения с пациентами. Обычно они взимают ежемесячную или ежегодную плату, чтобы пациент получал дополнительный доступ и индивидуальный уход. Эти практики известны под разными названиями: консьерж-медицина, прямая первичная помощь, прямая помощь, медицина прямой практики, на основе авансовых платежей, медицина членства, медицина только за наличные, практика только за наличные, бутик-медицина, персонализированное здравоохранение.

Диапазон доступа и удобств зависит от врача и взимаемой платы. Например, пациент может получить круглосуточную доступность врача, имея номер телефона и адрес электронной почты врача, а также консультации по телефону; медицинские осмотры исполнительного типа продолжительностью до трех часов; ускоренные встречи, такие как встречи в тот же день или на следующий день и отсутствие времени ожидания при посещении офиса; более длительные визиты, личные посещения в больнице и иногда посещения на дому; последующие звонки после направления к специалисту и/или пребывания в больнице; и индивидуальные планы лечения, включая образ жизни и профилактические планы.

Существует два основных типа консьерж-медицинских практик — на основе авансовых услуг (что обычно называют «Консьерж») и непосредственная первичная помощь (обычно называемая DPC). Обе эти модели, как правило, не предусматривают доплаты, франшизы или сборы за совместное страхование, а вместо этого работают на взимании с пациентов аванса. Многие из них являются гибридными моделями, что означает, что они также принимают страховки.

Эти 6 методов могут показаться довольно сложными для изучения, но они помогают получить общее представление о том, как врачи получают оплату.

Сокращение заработной платы врачей — еще одна угроза для независимых практик

2 ноября Medicare объявила, что с 1 января 2022 года хирурги увидят 9-процентное сокращение оплаты медицинских услуг. Очевидно, что врачи не в восторге от этого, но такого рода политические решения имеют огромные последствия для всей нашей системы здравоохранения.

Сокращения такого типа оказывают внешнее давление на врачей и вынуждают их больше работать в больницах. Затем врачи становятся сотрудниками больниц.Это дает больницам контроль над врачами и оказанием врачебной помощи. В то же время больницы объединяются и объединяются вокруг региональных рынков здравоохранения на поразительной основе.

Все это создает корыстные монополии на оказание медицинских услуг. Это разрушает потенциал рынка медицинских услуг со свободным выбором и не будет устойчивой моделью лечения пациентов.

На самом деле сокращение составит 9,75%, что является результатом комбинированного эффекта различных политик.Истечение срока действия временного исправления в размере 3,75 процента в 2021 году сочетается с истечением временного моратория на ежегодное сокращение секвестра Medicare на 2 процента. Это в дополнение к другому 4-процентному сокращению, вторичному по отношению к положениям о «оплате по мере использования» Закона об американском плане спасения на сумму 1,9 триллиона долларов.

Группа ведущих хирургических обществ страны, Альянс специализированной медицины и Коалиция хирургической помощи признают, что это понижательное давление невозможно поддерживать.

Фактически, заработная плата врача Medicare увеличилась всего на 11 процентов с 2001 по 2020 год. Между тем, стоимость ведения медицинской практики увеличилась на 39 процентов с 2001 по 2020 год. С поправкой на инфляцию и стоимость ведения практики заработная плата врача Medicare за этот период снизилась на 22 процента.

Куда ушли деньги?

Платежи Medicare больницам выросли почти на 60 процентов за тот же период времени.

Сейчас происходит то, что из-за этого давления все больше и больше врачей обращаются к работе в больницах.И они переворачиваются толпами. Восемьдесят пять процентов всех врачей моложе 40 лет сейчас работают по найму. Сокращения Medicare делают самостоятельные частные практики, принадлежащие врачам, просто намного сложнее поддерживать.

Больницы извлекают выгоду из этого, упрощая и платя хирургам в основном на основе стимулов за объем.

В модели работника больницы больница платит врачу напрямую. Это уступает контроль над практикой и в конечном итоге приводит к снижению заработной платы, что побуждает врачей производить больше, чтобы выполнить квоту.

На фоне всего этого больницы также укрепляют свое влияние на региональных рынках. Пятьдесят лет назад в городе была пара больниц. Врачи и пациенты имели возможность выбирать, к какой больнице присоединиться или обратиться за помощью, соответственно. Теперь разросшиеся предприятия здравоохранения владеют несколькими больницами и врачебными группами в одном и том же географическом районе. Часто у них нет реального выбора, и поставщики и пациенты связаны между собой воюющими конгломератами здравоохранения, стремящимися построить империи.

Наше исследование в ведущем журнале по нейрохирургии, проведенное Советом государственных нейрохирургических обществ, показало негативное влияние этого на практику врачей. А число слияний больниц почти удвоилось с 2009 года.

Действительно ли мы хотим предоставить больницам такой односторонний контроль над здравоохранением в нашей стране?

Это разрушает рыночные принципы. Это лишает потребителей возможности выбора в области здравоохранения. Это сковывает врачей. В то время как правительству открыто бросают вызов проблемы платежеспособности бюджета Medicare, сокращение оплаты труда врачей является неправильным акцентом для законодательства.

Выплаты врачам составляют лишь приблизительно 20 процентов расходов Medicare. Мы могли бы рассмотреть возможность более агрессивного сокращения выплат больницам, но опять же, больницы теперь платят большую часть зарплаты моим коллегам. И это проблема.

Ричард Менгер, доктор медицины, магистр медицины, доцент нейрохирургии и доцент политологии в Университете Южной Алабамы. Он является ведущим редактором учебника «Бизнес, политика и экономика нейрохирургии.” Твиттер: @RMengerMD

Миллионы работников здравоохранения не получают зарплату или уважение, которых они заслуживают во время пандемии COVID-19

Содержимое:

Введение

Пандемия COVID-19 вдохновила общественность на признание героев страны на передовой, от телевизионной рекламы до салютов пожарных и основных игрушек для рабочих. Но хотя врачи и медсестры заслуживают нашей похвалы, они не единственные, кто рискует своей жизнью во время пандемии — на самом деле они составляют менее 20% всех основных работников здравоохранения.

Слишком часто мы упускаем из виду героизм и достоинство миллионов низкооплачиваемых, недооцененных и необходимых медицинских работников, таких как Сабрина Хоппс, 46-летняя помощник по хозяйству в отделении неотложной помощи в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Если мы не будем правильно убирать комнаты, пандемия усугубится», — сказал Хоппс. Она глубоко заботится о пациентах, с которыми работает, и знает, что ценность ее работы выходит далеко за рамки уборки. «Это я и другие домработницы сидим и разговариваем с [пациентами], чтобы скрасить их день, потому что они не могут пригласить членов семьи.

Несмотря на свой вклад, она не чувствует себя признанной. «Домашнее хозяйство никогда не уважали», — сказала она мне недавно. «Когда вы думаете о работе здравоохранения, в первую очередь вы думаете о врачах и медсестрах. Они не думают о домашнем хозяйстве, обслуживании, питании, помощниках по уходу, техниках по уходу за пациентами и администрации».

Хоппс — один из миллионов низкооплачиваемых медицинских работников, находящихся на переднем крае борьбы с COVID-19. Подобно высокооплачиваемым врачам и медсестрам, с которыми они работают вместе, эти основные работники рискуют своими жизнями во время пандемии, но с гораздо меньшим престижем и признанием, очень низкой оплатой и ограниченным доступом к средствам защиты, которые могут спасти их жизни.Это помощники медсестер, флеботомисты, помощники по дому, домработницы, фельдшеры, повара и другие. Подавляющее большинство этих рабочих составляют женщины, и среди них непропорционально много цветных людей. Средняя оплата составляет всего 13,48 доллара в час.

За последние несколько недель я взял интервью почти у дюжины низкооплачиваемых медицинских работников, находящихся на переднем крае борьбы с COVID-19. (Вы можете прочитать их истории здесь .) Несмотря на то, что они были объявлены «необходимыми», опрошенные мной работники описывали, что они чувствовали себя забытыми и лишенными приоритетов, даже расходными материалами.Они с гордостью говорили о своей работе, но мало кто чувствовал уважение, даже когда они рисковали своей жизнью. Многие выражали разочарование, а иногда и гнев, по поводу отсутствия у них спасательного защитного оборудования.

Давно пора, чтобы к этим работникам относились как к действительно необходимым. Это начинается с простого признания ценности таких работников, как Хоппс, но мы можем и должны делать больше. Политические рекомендации, содержащиеся в этом отчете, направлены на то, чтобы обеспечить безопасность этих работников на работе, компенсировать им прожиточный минимум, поддержать их в случае болезни и дать им уважение и признательность, которых они заслуживают.

Наверх ⇑

Низкооплачиваемая, но необходимая рабочая сила здравоохранения в Америке включает почти 7 миллионов человек, занимающих низкооплачиваемую работу в сфере здравоохранения в следующих трех категориях:

Вспомогательные медицинские работники помогают поставщикам медицинских услуг, таким как врачи и медсестры, оказывать помощь пациентам. Роли включают санитаров, фельдшеров, флеботомистов и помощников в аптеке.
Непосредственные работники по уходу , такие как медицинские работники на дому, помощники медсестер и помощники по личному уходу, оказывают помощь лицам с физическими, когнитивными или другими потребностями.
Работники служб здравоохранения включают домработниц, дворников, а также работников по приготовлению пищи и обслуживающему персоналу, занятых в медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых.

В сфере поддержки здравоохранения, обслуживания и непосредственного ухода занято больше людей, чем на всех должностях практикующих врачей и техников (врачи, медсестры, врачи скорой помощи, лаборанты и т. д.). На самом деле, в больницах больше людей работают домработницами и уборщиками, как Сабрина Хоппс, чем врачами и хирургами.Численность этой низкооплачиваемой рабочей силы здравоохранения превышает численность большинства других профессиональных групп основных работников. В нем занято больше людей, чем во всей транспортной и складской отрасли, и более чем в два раза больше, чем в продуктовой отрасли.

Средняя заработная плата в области поддержки здравоохранения, обслуживания и непосредственного ухода составляла всего 13,48 долларов в час в 2019 году, что значительно меньше прожиточного минимума и намного ниже, чем средняя заработная плата врачей (более 100 долларов в час) и медсестер (35,17 долларов в час). . Медицинские работники на дому и работники по уходу за собой зарабатывают еще меньше: средняя почасовая оплата составляет всего 11 долларов.57. Заработная плата настолько низка, что почти 20% работников по уходу живут в нищете, а более 40% зависят от той или иной формы государственной помощи. Эти области являются одними из самых быстрорастущих среди всех профессий, и к 2028 году ожидается создание более миллиона новых рабочих мест.

Таблица 1. Демографический профиль работников отрасли здравоохранения и социальной помощи, 2019 г.

Род занятий	Количество рабочих	Средняя почасовая оплата	% Женщины	% Афроамериканец	% латиноамериканец или латиноамериканец
Все работники службы поддержки, непосредственного ухода и обслуживания	6 964 410	13 долларов.48	81%	25%	21%
Дипломированные медсестры	2 604 000	35,17 долл. США	89%	12%	7%
Врачи и хирурги	562 440	>100$	41%	8%	8%

Источник: Брукингский анализ Статистики профессиональной занятости Бюро статистики труда США и США.Текущее обследование населения S. Бюро переписи населения.

Более 80% медицинских работников поддержки, обслуживания и непосредственного ухода составляют женщины. Они также непропорционально цветные люди. Как и на других низкооплачиваемых работах, где сосредоточены женщины и цветные люди, многие из этих должностей страдают от недостатка инвестиций и отсутствия льгот. Теперь эти рабочие места представляют еще больший риск для жизни работников.

Несмотря на то, что их недооценивают, низкооплачиваемые работники здравоохранения вносят существенный вклад во время пандемии и в последующий период.«Никто не значителен, — сказал Тони Пауэлл, 62-летний административный координатор хирургического отделения больницы в Вашингтоне, округ Колумбия. , это не будет больница. Например, медицинские работники на дому обеспечивают первую линию защиты от COVID-19 для миллионов пожилых и уязвимых людей, живущих дома. Без этого ограниченная вместимость больниц сегодня была бы еще больше увеличена.

Наверх ⇑

Директивные органы, работодатели и широкая общественность должны каждый внести свой вклад в защиту низкооплачиваемых основных медицинских работников во время пандемии COVID-19 и в последующий период. Следующие политические рекомендации направлены на обеспечение безопасности этих работников на работе, компенсацию в размере прожиточного минимума, поддержку в случае болезни и уважение и признательность, которых они заслуживают.

Обеспечение безопасности всех медицинских работников

Приоритетом первого порядка для политиков и работодателей должно быть обеспечение безопасности передовых медицинских работников на работе.Жизням рабочих угрожает острая нехватка спасательных средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как хирургические маски, респираторы N95, изолирующие халаты, перчатки и лицевые щитки. Один опрос показал, что две трети работников здравоохранения сообщили о недостаточном количестве масок еще в начале мая. Разочарованные медсестры и врачи срочно призвали федеральное правительство активировать Закон об оборонном производстве, чтобы мобилизовать производство необходимых материалов.

В то время как большинство новостей освещают только риски для медсестер и врачей, нехватка СИЗ также является вопросом жизни и смерти для миллионов медицинских работников поддержки, обслуживания и непосредственного ухода на передовой борьбы с COVID-19. Эти работники имеют более низкий приоритет из-за и без того нехватки запасов, а это означает, что больницы и медицинские учреждения иногда упускают из виду их безопасность, поскольку они нормируют СИЗ и отдают приоритет уязвимому клиническому персоналу, который лечит инфекционных пациентов.

Рабочие, с которыми я беседовал, выражали целый ряд эмоций — от страха до разочарования и гнева — по поводу отсутствия у них доступа к средствам индивидуальной защиты. Дэвид Сауседо, 52-летний повар дома престарелых в Балтиморе, сказал, что его начальники сначала отклонили его просьбы о средствах индивидуальной защиты.

«То, что я не медсестра или помощник медсестры, не означает, что я не контактирую с пациентами», — сказал мне Сауседо. «Каждый шаг медсестры, помощника медсестры или врача в этом учреждении я иду прямо за ними». Он отметил, что его пациенты с болезнью Альцгеймера не понимают социального дистанцирования: «Они просто подходят к вам, хватают вас, садятся и разговаривают с вами».

Сауседо пришлось отстаивать свою позицию перед двумя надзирателями, прежде чем ему наконец дали средства индивидуальной защиты, к которым медсестры в его учреждениях автоматически получают доступ.«Как будто они расставили приоритеты и забыли обо всех остальных», — сказал он мне. «Это заставляет меня чувствовать, что я второстепенный, а не равный. В каком-то смысле ты расходный материал.

Андреа (которая предпочла, чтобы мы использовали только ее имя), 29-летняя помощница по хозяйству в операционной больницы и мать двоих маленьких детей, пережила подобный опыт. После того, как у пациента в комнате, за уборку которой она отвечала, заподозрили коронавирус, Андреа попросила свою старшую медсестру пройти проверку на соответствие маске N95.Андреа сказала, что медсестра ответила: «Нет, это для особых людей».

«Одну минуту ты уже достаточно важен», — сказала она мне. «В следующую минуту это похоже на то, что вы не так важны, чтобы получить надлежащее оборудование, но вы достаточно важны, чтобы почистить его для следующего пациента».

Работники по уходу на дому сталкиваются с дополнительными препятствиями при доступе к СИЗ. Их работодатели имеют гораздо более низкий приоритет в поставках СИЗ на уровне штата и на федеральном уровне, чем больницы, дома престарелых и службы экстренной помощи, в результате чего многие агентства изо всех сил пытаются закупить оборудование самостоятельно и оплатить его стремительно растущие расходы на частном рынке.Недавний опрос показал, что более 75% агентств по уходу на дому сталкиваются с нехваткой масок и дезинфицирующих средств.

Как и другие специалисты в ее области, Элизабет Пичи, 49-летняя санитарка на дому в Вирджинии, не получила от своего работодателя никаких средств индивидуальной защиты, обучения COVID-19 или расходных материалов. Она рассказала, как ездила по городам Вирджинии и Западной Вирджинии в поисках собственного оборудования. Иветт Битти, 60-летняя санитарка на дому в Филадельфии, сказала, что ее работодатель не смог получить доступ к средствам индивидуальной защиты, несмотря на согласованные усилия.

«Я бы хотел, чтобы у нас были защитные маски вместо того, чтобы накрывать лицо тканью или ходить в долларовый магазин и покупать долларовые маски», — сказал мне Битти.«Нам нужно оборудование. Им нужно дать оборудование агентствам. Бегаем в тряпках, без защитного снаряжения. Нам нужно то же самое, что и всем остальным».

» Политические рекомендации по обеспечению безопасности работников:

Федеральное правительство должно в полной мере использовать Закон об оборонном производстве, чтобы мобилизовать производителей по всей стране для увеличения поставок СИЗ. Пока каждый медицинский работник не будет иметь достаточный доступ к СИЗ, их жизнь находится в опасности.
Правительства штатов должны поощрять компании к увеличению запасов СИЗ и помогать агентствам по оказанию медицинской помощи на дому получать доступ к расходным материалам и финансировать расходы. Они могут последовать примеру штата Вашингтон, который недавно добавил домашних медицинских работников и других поставщиков услуг долгосрочного ухода в число приоритетных для СИЗ.
Агентства по уходу на дому должны повысить уровень обучения, информации и ресурсов для передовых работников, чтобы работники по уходу на дому не чувствовали, что они справляются с пандемией самостоятельно.

Наверх ⇑

Введение выплаты за работу в опасных условиях

Чрезвычайно низкая заработная плата, которую получают медицинские работники поддержки, обслуживания и непосредственного ухода, долгое время была прискорбно недостаточной. Во время пандемии это морально предосудительно. Конгресс должен ввести выплату за работу в опасных условиях, чтобы гарантировать, что ни один работник, рискующий своей жизнью во время этого кризиса, не будет получать заработную плату меньше, чем заработная плата, поддерживающая семью.

Для работников здравоохранения особенно важно федеральное финансирование выплат за работу в опасных условиях.Пандемия сильно ударила по финансам больниц. Агентства по уходу на дому ограничены в своих возможностях повышать заработную плату из-за ставок возмещения расходов по программе Medicaid, что является основным системным препятствием для улучшения качества работы для миллионов работников по уходу. Плата за работу в опасных условиях для работников здравоохранения отстает от временного повышения заработной платы для работников таких секторов, как розничная торговля и бакалейные товары.

Законодатели по обе стороны прохода предложили предложения по выплатам за работу в опасных условиях, финансируемым из федерального бюджета. В апреле президент Дональд Трамп заявил о своей поддержке дополнительной компенсации врачам, медсестрам и работникам здравоохранения.15 мая Палата представителей приняла Закон о HEROES, который предусматривал выплату 200 миллиардов долларов за работу в опасных условиях для основных работников. Несмотря на этот импульс, законодатели США не приняли закон о выплате за работу в опасных условиях. Однако в Канаде премьер-министр Джастин Трюдо объявил о выделении 4 миллиардов долларов на повышение оплаты труда основных работников. Он выделил в качестве приоритета низкооплачиваемых работников жизнеобеспечения, заявив, что работники с минимальной заработной платой, рискующие своим здоровьем во время пандемии, заслуживают повышения.

Рабочие, с которыми я беседовал, выразили сильное желание получить оплату за работу в опасных условиях.Дэвид Сауседо сравнил опасности своей работы поваром в доме престарелых с рисками, с которыми он столкнулся во время службы в армии: «Когда я служил на флоте, когда мы шли на войну, мне платили за работу в опасных условиях. Для меня это опасная работа прямо сейчас. Нам должны платить за работу в опасных условиях». Сауседо отметил, что дополнительная компенсация может спасти жизнь, предоставив его коллегам возможность взять такси вместо риска заражения COVID-19 в общественном транспорте. «В автобусах все заразны», — сказал он.«Лучшее, что вы можете сделать, это ограничить их воздействие на повара или кого-либо еще».

Помощница по хозяйству Сабрина Хоппс согласилась, что дополнительная компенсация может спасти жизнь. «Если бы зарплата была выше, я могла бы жить одна и мои дети тоже», — сказала она мне. «То, что я делаю, недостаточно. Итак, я вынужден делить квартиру с сыном, дочерью и внучкой. Возвращаясь на работу и обратно, я подвергаю опасности их жизни». Хоппс особенно беспокоится о своем сыне, который болен астмой и перенес рак.Ее работодатель недавно ввел новый бонус для сотрудников, непосредственно ухаживающих за пациентами, но исключил из дополнительного вознаграждения домработниц и других низкооплачиваемых работников сферы обслуживания.

» Рекомендации по введению выплаты за работу в опасных условиях:

Конгресс должен утвердить установленную федеральным законодательством выплату за работу в опасных условиях для работников служб жизнеобеспечения из групп риска в следующем законопроекте об оказании помощи при пандемии с приоритетом для низкооплачиваемых работников. Плата за работу в опасных условиях должна удвоить заработную плату низкооплачиваемых рабочих. В закон о HEROES демократы Палаты представителей включили 200 миллиардов долларов на выплату за работу в опасных условиях через «Фонд героев», который будет распределять гранты для работодателей основных работников. Предлагаемая ими ставка дополнительных 13 долларов в час примерно эквивалентна средней заработной плате медицинских работников поддержки, обслуживания и непосредственного ухода.

Наверх ⇑

Повышение заработной платы до постоянного прожиточного минимума

COVID-19 обнажил огромный разрыв между ценностью, которую медицинские работники поддержки, обслуживания и непосредственного ухода приносят обществу, и чрезвычайно низкой заработной платой, которую они получают взамен.Срочно необходимы краткосрочные меры, такие как выплата за работу в опасных условиях. Но политики и работодатели также должны внести долгосрочные изменения, чтобы эти основные работники, наконец, получали постоянную прожиточный минимум.

Административный координатор больницы

Тони Пауэлл объяснил, почему повышение заработной платы так важно для низкооплачиваемых медицинских работников: «Они должны понимать, что у этих людей, как и у любых других людей — врачей, медсестер, кого угодно — есть семьи. Им тоже нужно поднимать свои семьи. Если вы работаете на уровне бедности, этого вам достаточно, чтобы добраться до работы, пообедать и попытаться отправить своих детей в школу.Но без прожиточного минимума это ничего не значит».

Полин Моффит, 50-летняя работница по непосредственному уходу из Филадельфии, едва выживает на нищенскую заработную плату, которую она зарабатывает, ухаживая за пожилыми жителями с ослабленным иммунитетом. Ее 9 долларов в час настолько низки, что Моффит и ее недавно уволенный муж не могут сводить концы с концами, даже несмотря на то, что она тратит почти три часа в одну сторону на пять пересадок на автобусе и поезде. «Это борьба, — сказала она мне. «Мне нужно оплатить много счетов. Что я должен сделать? Я всегда молюсь: Господи, пожалуйста, растяни мою зарплату. Пожалуйста, ».

Пенсильвания, где работает Моффит, является одним из 21 штата, в котором минимальная заработная плата не превышает федеральной ставки в 7,25 доллара в час. Она хочет постоянного повышения заработной платы. «Я просто хочу, чтобы они подняли его и дали нам немного больше», — сказала она. «Не только для меня, но и для всех других помощников по домашнему здоровью, которые находятся в такой же ситуации».

» Политические рекомендации по постоянному повышению заработной платы:

федеральное правительство и правительства штатов и местные органы власти должны повысить минимальную заработную плату как минимум до 15 долларов в час.
Правительства штатов и федеральное правительство должны увеличить финансирование Medicaid, чтобы позволить работодателям работников по уходу на дому обеспечивать прожиточный минимум и предлагать льготы.

Наверх ⇑

Увеличить оплачиваемый отпуск

В то время как работники с любым доходом уязвимы для COVID-19, низкооплачиваемые работники имеют наименьший доступ к оплачиваемому отпуску в случае болезни. В 2019 году менее трети работников из нижних 10% доходов имели доступ к оплачиваемому отпуску по болезни, по сравнению с девятью из 10 высокооплачиваемых работников из верхней четверти доходов.Нехватка основных работников, таких как помощники по уходу на дому, особенно велика: опрос 3000 работников по уходу на дому в 2017 году показал, что менее одного из пяти работников по уходу имели доступ к оплачиваемому отпуску.

«Мы не получаем никаких пособий», — сказала Элизабет Пичи, 49-летняя санитарка на дому, которая зарабатывает 9 долларов в час. Финансирование ее работы по уходу за престарелыми пациентами осуществляется через штат Вирджиния, но она не работает напрямую в штате. «Они заставляют нас работать как независимые подрядчики», — сказала она мне.«И таким образом, мы не получаем ни больничных, ни сверхурочных, ни льгот вообще. Это довольно стандартно».

Пичи считает, что политики должны внести изменения: «На самом деле гораздо дешевле заплатить нам немного больше денег, дать нам некоторые льготы и позволить нам заботиться об этих пациентах, не давать этим пациентам попасть в отделение неотложной помощи или реанимацию. дом престарелых и помочь им иметь хорошее качество жизни в собственном доме».

Низкооплачиваемые медработники без оплачиваемого отпуска находятся в безвыходном положении.Они сталкиваются с одними из самых высоких рисков заражения COVID-19, но практически не имеют возможности оставаться дома, чтобы заботиться о себе или своих близких. Ставки общественного здравоохранения во время пандемии высоки: поспешное возвращение на работу до полного выздоровления ставит под угрозу благополучие работников и риск распространения коронавируса среди пациентов и коллег. «Проблема в том, что у вас будут рабочие, которые все еще будут ходить на работу», — сказал Пичи. «И они не должны, потому что они могут быть больны и могут заразить человека.Было бы лучше оплачивать больничные, потому что нам нужны эти работники, чтобы ходить по домам и заботиться о тысячах людей из группы высокого риска».

Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь для семей принял меры, чтобы временно устранить это неравенство и расширить оплачиваемый отпуск по болезни, отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни для работников во время пандемии. Однако два пробела в законодательстве сводят на нет эти льготы для низкооплачиваемых медицинских работников. Во-первых, законодательство распространяется только на работодателей, у которых менее 500 сотрудников, что может исключить более половины всех работников.Он также предусматривает, что работодатели могут освобождать «поставщиков медицинских услуг», широко определяемых Министерством труда и включающих работников медицинских учреждений и учреждений по уходу на дому.

» Политические рекомендации по расширению оплачиваемого отпуска по болезни:

В следующем законопроекте об оказании помощи при пандемии Конгресс должен отменить льготы для крупных работодателей и расширить доступ к временному оплачиваемому отпуску по болезни, отпуску по семейным обстоятельствам и отпуску по болезни для всех работников.Закон HEROES, принятый 15 мая, отменяет освобождение от размера работодателя, а также исключения для поставщиков медицинских услуг.
Правительства штатов и федеральное правительство должны увеличить финансирование Medicaid, чтобы работодатели, работающие с работниками по уходу на дому, могли предлагать такие льготы, как оплачиваемый отпуск, наряду с прожиточным минимумом.

Наверх ⇑

Проявляйте к работникам уважение, которого они заслуживают

Задолго до COVID-19 53-летняя Иоланда Росс почувствовала свою работу в качестве домашнего медработника недалеко от Ричмонда, штат Вирджиния.не уважали. Она сказала мне, что таким низкооплачиваемым работникам здравоохранения, как она, «недоплачивают, о них забывают и о них забывают, но тем не менее от них зависят», в то время как других, находящихся на переднем крае, которые считают «важными», ценят по-другому.

Опыт Росса отражен в данных. Ричард В. Ривз из Brookings (который пишет о важности уважения в более общем плане) и Ханна Ван Дри недавно проанализировали данные о восприятии социального положения основных профессий. Они обнаружили ошеломляющий разрыв между высоким престижем врачей и медсестер и низким престижем менее оплачиваемых, но важных работников больниц, включая домработниц.

В интервью эти работники поделились историями, демонстрирующими отсутствие уважения к ним. Некоторые задавались вопросом, почему низкооплачиваемые работники сферы жизнеобеспечения никогда не включаются в телевизионные рекламные ролики, аплодирующие врачам и медсестрам. Сотрудница отделения интенсивной терапии Андреа сказала мне, что ее старшая медсестра называет ее «домохозяйкой» и до сих пор не удосужилась узнать имя Андреа, несмотря на то, что проработала вместе семь лет. Дитанья Роузбад, 46-летняя повар и хозяйка дома престарелых в Балтиморе, сказала, что ее работодатель ответил на ее жертвы, просто сказав ей: «Это то, на что ты подписалась.

Роузбад и ее коллеги работают дополнительные смены и рискуют жизнями своей семьи во время пандемии. «Мы просто еще одно тело, — объяснила она. «Вот и все. Ни больше ни меньше. »

Рабочие также поделились историями о спасательных СИЗ, предназначенных для «важных людей», о заработной плате, которая не покрывает даже основных расходов, о выплатах за работу в опасных условиях, которые выплачиваются только коллегам-медикам, и об отсутствии признательности за жертвы рабочих. «Люди не смотрят на таких людей, как мы, из нижней части спектра», — сказал административный координатор больницы Тони Пауэлл.«Нас даже не уважают. Это самое главное: нас даже не уважают».

Пандемия COVID-19 уже перевернула так много аспектов общества, экономики и нашей жизни. Йоланда Росс надеется, что это также перевернет наши давние представления о том, кто заслуживает того, чтобы его ценили. «Я молюсь, чтобы было перенаправление», — сказала она. «Чтобы мы перестали делать все по-старому и прислушивались к тем, у кого нет настоящего голоса».

» Рекомендации по уважению работников:

Правительство и другие общественные деятели могут сделать больше, чтобы признать вклад низкооплачиваемых работников и привлечь внимание общественности к их работе. Примером может служить сотрудничество между городскими лидерами в Нью-Йорке и партнерами по рабочей силе в рамках кампании в социальных сетях #ValueDirectCareWorkers.
Широкая общественность может сделать больше, чтобы привлечь низкооплачиваемых работников к признанию основных работников, включая такие действия, как пожертвования еды больницам, публичные демонстрации благодарности и поддержки, а также сообщения в социальных сетях.
СМИ должны устранить дисбаланс в освещении работников и публиковать истории, точки зрения и изображения низкооплачиваемых медицинских работников, находящихся на передовой борьбы с COVID-19.
Работодатели должны обеспечивать низкооплачиваемым работникам здравоохранения уважение, признательность, более справедливую оплату и поддержку, а также возможности для обучения, продвижения по службе и повышения качества работы.

Давно пора, чтобы к низкооплачиваемым работникам, которые необходимы нашему обществу, относились с достоинством. Работодатели, коллеги, политики и широкая общественность должны сыграть свою роль в том, чтобы наконец оказать этим работникам уважение, которого они всегда заслуживали. «Это может измениться», — напомнила мне Иоланда Росс.»Есть надежда.»

Наверх ⇑

Обзор рекомендаций политики

Щелкните здесь, чтобы загрузить общедоступную версию этой таблицы.

Обеспечение безопасности всех работников в приоритете:

Федеральное правительство должно в полной мере использовать Закон об оборонном производстве для увеличения поставок средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Правительства штатов должны поощрять компании к увеличению запасов СИЗ и помогать агентствам по оказанию медицинской помощи на дому получать доступ к запасам и финансировать их расходы.

Работодатели должны проводить больше тренингов по COVID-19 по безопасности и инфекционному контролю, а также постоянную поддержку работников.

Выплата работникам прожиточного минимума:

Конгресс должен утвердить обязательные на федеральном уровне выплаты за работу в опасных условиях для работников основных групп риска, включая поддержку в области здравоохранения, непосредственный уход и работников сферы обслуживания.

Правительства штатов и местные органы власти, а также федеральное правительство должны повысить минимальную заработную плату, чтобы работники получали прожиточный минимум.

Правительства штатов и федеральное правительство должны увеличить финансирование Medicaid, чтобы обеспечить более высокую заработную плату и льготы для работников по уходу на дому.

Расширение оплачиваемого отпуска по болезни:

Конгресс должен заткнуть дыры в предыдущем законодательстве, которое лишало медицинских работников доступа к оплачиваемому отпуску.

Дайте работникам уважение и признательность, которых они заслуживают:

Разработчики политики, работодатели и общественность должны оказывать работникам большее признание, уважение и признательность.

Средства массовой информации должны публиковать истории низкооплачиваемых работников жизнеобеспечения и проблем, с которыми они сталкиваются.

Эти интервью проводились в период с 1 апреля 2020 г. по 28 апреля 2020 г. Участники предоставили Brookings разрешение на использование их имен, внешности, должностей, местонахождения и расшифрованных слов.

Мы безмерно благодарны Тони Пауэллу, Андреа, Иветт Битти, Дэвиду Сауседо, Сабрине Хоппс, Элизабет Пичи, Полине Моффитт, Дитанье Роузбад и Иоланде Росс за то, что они поделились своими историями.Мы благодарим каждого работника на передовой за те жертвы, которые они приносят.

Благодарим PHI, SEIU, SEIU Local 1199, Анджелину Дрейк, Татью Купер, Ивонн Слосарски, Лесли Фрэйн и ЛаНорал Томас за их помощь в проведении интервью с работниками. Спасибо Richard V. Reeves, Angelina Drake, Tiffany Ford, Ai-jen Poo, Greg Larson, Alan Berube, Morgan Welch, Claudia Balog и Vicki Shabo за содержательные комментарии и вдумчивый вклад.

Наверх ⇑

Office Billing — реальная стоимость медицинского обслуживания

Моя новая книга

Великая афера в сфере здравоохранения в Америке: как откаты, сговор и пропаганда резко увеличили расходы на здравоохранение в США

Теперь можно купить на Amazon.Вот ссылки:
Мягкая обложка
Электронная книга

Введение

Знаете ли вы, сколько платят вашему врачу за то, что он вас принимает? Вы, вероятно, не знаете, но что, если я скажу вам, что большинство врачей тоже не знают, сколько им платят за прием пациента?

Подумайте об этом на минуту: ваш врач не только понятия не имеет, сколько вы можете заплатить за лекарства, которые он вам прописывает, или сколько будет стоить тот тест, который он вам назначил, он даже не знает, сколько ему заплатили. увидеть вас в своем кабинете.Если вы раньше не думали, что медицинские финансы в этой стране сюрреалистичны, это должно вас убедить.

Почему врачи не знают, сколько им платят за прием пациентов?

Методы, которыми страховые компании платят врачам, разнообразны, запутаны и довольно непрозрачны. Говорю это как владелец частной практики, который сам выставляет счета. Например:

1. Разные страховые компании будут платить врачам разные суммы за один и тот же платежный код.

2. Одна и та же страховая компания будет платить врачу разную сумму за один и тот же платежный код в зависимости от типа полиса пациента.

3. Практически невозможно заранее узнать, сколько страховая компания может заплатить за посещение офиса.

4. Не всегда легко вычислить, сколько страховые компании платили нам в прошлом за визиты в офис.

5. Разные страховые компании одобряют и не одобряют разные услуги, поэтому трудно заранее знать, за что нам будут платить.

6. У одной и той же страховой компании может быть несколько разных способов оплаты в зависимости от типа полиса пациента.

Хорошо, это большой список, но я объясню каждый пункт отдельно. Однако прежде чем я это сделаю, я познакомлю вас с тем, что такое объяснение преимуществ (EOB). EOB — это заявление, которое каждая страховая компания отправляет каждому поставщику медицинских услуг каждый раз, когда этот поставщик выставляет счет за услугу.

Вот как работают EOB:

Если поставщик медицинских услуг — больница, лаборатория, врач и т. д. — оказывает медицинские услуги и выставляет счет страховой компании пациента, страховая компания ответит EOB.EOB объясняет, за какую услугу нам платят, сколько нам заплатят, кто платит (пациент или страховая компания) и в чем было отказано или не разрешено. Может быть, также будет чек, но сумма будет не только меньше той, что была выставлена в счете (помните, что сумма в счете почти всегда завышена), она обычно будет меньше, чем позволяет страховка.

Рисунок 1: Вот пример EOB от Blue Shield:

Это для пациента, которого я посетил 2 июня 2015 г. для последующего визита в офис.В этом документе много запутанной информации, но потерпите меня, и я проведу вас через все это.

Под заголовком «номер процедуры» (справа от «даты оказания услуги») вы видите номер 99213. 99213 — это страховой код для «последующего визита к врачу, низкая сложность», означающего, что я наблюдал этого пациента раньше , Я снова увижусь с ней сегодня, но не по поводу чего-то очень сложного.

Идя дальше вправо, вы можете увидеть, что я выставил счет Blue Shield на 110 долларов, допустимая сумма в следующем столбце — 55 долларов.69, а контрактная корректировка составила 54,31 доллара. Это означает, что Blue Shield не собирается платить мне 110 долларов, которые я выставил за посещение этого пациента. Они позволят мне собрать 55,69 долларов, и я смогу забыть об оставшихся 54,31 доллара.

Более того, Blue Shield несет ответственность только за 40,69 долларов США из утвержденных ими 55,69 долларов США. Пациент уже заплатил мне доплату в размере 15 долларов. Таким образом, EOB обеспечивает как частичный платеж (если мне повезет), так и набор рекомендаций о том, как я могу получить остальную часть того, что, по их словам, мне причитается.

Как видите, страховые компании создали довольно запутанный процесс сбора суммы денег, которой во многих случаях едва хватило бы, чтобы заправить бензобак внедорожника.

Теперь, когда я показал вам, как выглядит EOB, давайте рассмотрим еще несколько.

Ниже приведен один из Aetna, который показывает, что мне разрешили получить 73,60 доллара за 99213 (опять же повторный визит, низкая сложность) в марте 2015 года. 53,60 доллара из этой суммы заплатила Aetna, а 20 долларов — пациент.

Рисунок 2: EOB от Aetna.

United Health позволила мне получить 68,74 доллара за 99213 в июле 2015 года (25 долларов от пациента и 41,26 доллара от United Health), а Blue Cross разрешила 74,79 доллара за 99213 также в июле 2015 года.

Итак, вы уже видите, что каждая страховая компания платит мне разную сумму за одну и ту же услугу. Но на самом деле все сложнее. Вот еще один EOB от Blue Shield для пациента, которого я видел 21 августа 2015 года.Я снова выставил счет на 99213 (тот же платежный код, что и в других примерах), но на этот раз Blue Shield позволяет мне получить 79,56 долларов, что на 15 долларов больше, чем они позволили пациенту в первом примере. Более того, эти дополнительные 15 долларов были из кармана пациента (в качестве более высокой доплаты), а не из кармана Blue Shield.

Рисунок 3

ОК, что происходит?

У пациента в первом примере был план EPO, тогда как у пациента во втором примере был план PPO. На самом деле, Blue Shield недавно прислала мне эту таблицу, объясняющую диапазон платежей, которые они предлагают врачам за каждую из перечисленных услуг:

Рисунок 4: Диапазон в некоторых платежах Blue Shield.

Это вообще имеет для вас какое-то значение? если это не так, вы не одиноки. Теперь вы начинаете понимать, почему большинство врачей понятия не имеют, сколько им платят за посещение офиса.

Этот EOB от Blue Cross показывает, что они разрешили 82,03 доллара, но заплатили мне только 16,41 доллара. Почему? Это дополнительный полис Medicare, поэтому Blue Cross просто платила 20% утвержденного платежа Medicare.

Рисунок 5: Blue Cross Medicare Supplemental payment.

На самом деле ставки Medicare на самом деле так же высоки или выше, чем самая высокая ставка, которую Blue Shield (или любая другая частная страховая компания) платит врачу за посещение офиса:

Встреча	Тариф Medicare	Синий щит Низкая скорость	Синий щит Высокая скорость
99203 Новый пациент, 30 минут	121 доллар.76	$84	$122
99213 Продолжение, 15 минут	82,44 $	$59	$83
99214 Продолжение, 25 минут	121,73 $	106 $	118 $
Вакцинация против гриппа	46,47 $	$28	$38

Между прочим, я не вел переговоров ни с одной страховой компанией ни по одному из этих тарифов, и ни один из моих знакомых врачей никогда не вел переговоры об оплате офиса со страховой компанией. Кроме того, насколько мне известно, все врачи в моем районе получают столько же, сколько мне платят страховые компании за каждый платежный код.

Я даже не упомянул о франшизах или совместном страховании, которые мы выставляем пациенту после того, как его осматриваем. Они определяются страховыми компаниями после того, как мы выставляем им счет, поэтому сумма, которую мы выставляем пациенту, будет указана в EOB.

Также будут сервисы, которые будут числиться как не разрешенные, а значит мы ничего не получим. Эти услуги будут различаться для разных страховых компаний.Кроме того, когда в услуге отказано или она не покрывается (что отличается от услуги, которая не разрешена) или если пациент находится вне сети, мы должны выставить пациенту счет на полную стоимость счета, что всегда намного больше. чем сумма, которую любая страховая компания заплатила бы нам за эту услугу. Поскольку большинство врачей мало знают или понимают, к каким сетям мы принадлежим и почему, это может сбивать с толку.

Я также должен отметить, что термины, которые я здесь определяю, не совсем универсальны.Разные страховые компании могут использовать разные термины для описываемых мной ситуаций, поэтому «не разрешено» для одной страховой компании может означать то же самое, что и «отказано» для другой, и так далее. Тем не менее, страховые компании компенсируют эти различия, отправляя прилагаемые пояснения для объяснения каждого объяснения преимуществ.

Но становится еще лучше.

Если у пациента есть HMO вместо PPO или EPO, то врачу вообще не платят за посещение офиса. Вместо этого врачи получают ежемесячную стипендию, называемую подушевой, за каждого пациента HMO, выбравшего этого врача.Сумма, которую врач получает на душу населения за каждого пациента, варьируется в зависимости от возраста и пола пациента, а также от других факторов, таких как наличие у него Medicare.

Мы по-прежнему собираем доплаты с пациентов HMO, которые могут варьироваться от 5 до 45 долларов, но доплата — это все, что мы получаем за сам визит, и она не имеет никакого отношения к тому, сколько времени пациент провел с пациентом или что он сделал.

Еще более странным является тот факт, что большая часть денег, которые мне платят больничные кассы, состоит даже не из подушных или офисных доплат.Примерно половина моей зарплаты в HMO и 20% моего общего дохода от офиса приходятся на бонусы HMO. Эти бонусы обычно приходят случайным образом и без объяснения причин примерно два раза в год.

Так что, на самом деле, больничные кассы являются моими самыми большими плательщиками. На самом деле, HMO платят мне в среднем более чем в два раза больше за каждого пациента HMO, которого я принимаю, чем другие страховые компании. С 2009 года 42 % моего общего дохода от офиса приходилось на выплаты HMO (включая бонусы), хотя только 18 % пациентов, которых я видел, имели полис HMO.

Рисунок 6: Доход моей ОПЗ по сравнению с трафиком моей ОПЗ.

Как вы можете видеть из этих графиков, значительная часть моего общего годового дохода от офиса приходится даже не на прием пациентов. Кроме того, ОПЗ явно не предназначены для экономии денег.

Теперь большинство врачей не знают многое из того, что я здесь объяснил, по двум причинам:

1. Система слишком запутана, чтобы ее могли ясно понять даже врачи, и

2. Большинство врачей даже не выставляют свои собственные счета.Вместо этого они просто нанимают биллинговое агентство для выставления счетов за них. Врачи сообщают агентству сводку пациентов, которых они видели, вместе с диагнозами и кодами встреч, а служба заботится обо всех счетах и каждый месяц выдает врачу чек на основе того, что было собрано.

Почему врачи завышают счета за свои услуги?

Врачи, как и все другие поставщики медицинских услуг, практически всегда выставляют счета страховым компаниям гораздо больше, чем мы ожидаем в платежах.Почему? Ответ прост: обычно мы не знаем, чего ожидать.

Страховые компании всегда будут платить столько, сколько выставляет поставщик медицинских услуг, вплоть до максимальной суммы, которую они готовы заплатить за любую услугу. Таким образом, если врач выставляет счет на 100 долларов за посещение офиса, а страховая компания готова заплатить 75 долларов, врач получит 75 долларов. Если врач выставит счет только на 60 долларов за это посещение офиса, то 60 долларов — это все, что он получит.

В здравоохранении нет абсолютно никаких штрафов за перевыставление счетов, но любой поставщик медицинских услуг, который не выставляет счеты, сам обходится без сдачи.Вот почему плата за выставление счетов в здравоохранении резко возросла. Эта платежная система слишком запутана для любого поставщика медицинских услуг, поэтому лучшая стратегия — выставлять высокие счета за каждую услугу, а затем брать то, что они нам дают.

Это создает огромную проблему для всех, кто не застрахован, но еще большую проблему для людей, у которых есть страховка и которым по какой-либо причине было отказано в их претензии. Незастрахованные лица будут вынуждены вести переговоры от своего имени в отношении платы за выставление счетов, которая может во много раз превышать стоимость медицинских услуг.Это ставит незастрахованных в крайне невыгодное положение. Тем не менее, почти всегда ожидается, что человек, который использует свою страховку, но ему было отказано в иске, должен полностью оплатить счет. Им даже не разрешают пытаться вести переговоры.

В этом разделе должно быть очевидно, что врачи имеют очень мало влияния или даже понимания процесса, посредством которого нам платят. Страховые компании фактически исключили нас из понимания источника наших собственных доходов. Это ясно показывает, в какой степени медицинские страховые компании имеют почти полный и неконтролируемый контроль над финансами здравоохранения в этой стране.Если вас это не беспокоит, то должно.

Демистификация компенсации городским и сельским врачам

Статьи

Career Resources, размещенные в NEJM CareerCenter, подготовлены внештатными авторами в области здравоохранения в качестве рекламной услуги издательского подразделения Массачусетского медицинского общества и не должны рассматриваться как исходящие из New England Journal of Medicine , а также они не представляют мнения New England Journal of Medicine или Массачусетского медицинского общества.

Разница в заработной плате минимальна, но стимулы и льготы могут сделать сельские возможности более привлекательными

Бонни Дарвс

При найме врачей основной принцип спроса и предложения всегда был фактором, способствующим окончательному компенсационному пакету, который предлагался врачам, ищущим работу; и преобладающее мнение состоит в том, что чем труднее набрать в том или ином месте, тем больше вероятность того, что недавно получившие образование врачи, которые воспользуются возможностями, заработают там больше, чем их городские коллеги.
Несмотря на то, что это может иметь место для некоторых возможностей в сельской местности, определяемой на рынке по-разному как население в 20 000 или менее или до 50 000 и менее, все не так просто. И там, где существует разница, делающая сельскую практику более прибыльной с финансовой точки зрения, чем аналогичная городская, разница в оплате труда может быть незначительной, как думают некоторые молодые врачи. Специалисты по найму и консультанты, которые помогают организациям структурировать компенсационные пакеты врачей, согласны с тем, что, хотя врачи, которые рассматривают возможности работы в сельской местности, несомненно, будут обхаживаться, приветствоваться и получать финансовую помощь в той мере, в какой это могут нанимающие организации, им не следует ожидать золотых монет.

Другими словами, городские мифы о том, что врачи, которые воспользуются возможностью поехать в сельскую местность в районе Равнин, начнут зарабатывать на 25–30 процентов больше в год, чем их коллеги в Чикаго, — это всего лишь мифы. Реальность, по словам Патриса Стрейхера, старшего операционного менеджера отдела постоянного поиска Vista Staffing, такова, что разница будет составлять от 5 до 10 процентов. «Я могу официально заявить, что, исходя из того, что мы видим, разница будет минимальной — максимум 10 процентов — между компенсацией в сельской и городской или средней общине.«И составляющая заработной платы в предложении почти одинакова, независимо от местоположения», — сказала г-жа Штрайхер, член правления Национальной ассоциации рекрутеров врачей.
«Пять лет назад сельские предложения могли иметь гораздо более высокие зарплаты и другую структуру, чем городские, но с ростом телемедицины и других рыночных изменений это уже не так», — сказала она.

Данные опроса, проведенного Американской ассоциацией медицинских групп (AMGA), подтверждают утверждение г-жи Стрейхер, по словам Уэйна Хартли, MHA, директора по развитию и развитию линии обслуживания консалтинговой организации AMGA и давнего консультанта по компенсации врачей.«В сельской местности врачам не платят на 30 процентов больше, — сказал он. «Это больше похоже на 5-10 процентов».
Тони Стайдухар, президент компании Jackson Physician Search в Альфаретте, штат Джорджия, которая направляет примерно 40 процентов своих кандидатов на работу в сельской местности, сказал, что последние данные его компании выявили разницу в заработной плате в сельской местности на дополнительные 9-10 процентов по сравнению с городской. стартовые компенсационные предложения. (Его фирма определяет сельскую местность как население в 20 000 человек или менее. ) «Некоторые данные опроса показывают разницу ближе к 5 процентам, но мы видим около 10 процентов, а по некоторым специальностям чуть больше, в зависимости от сообщества и обстоятельств», — сказал г-н Стайдухар.

Он добавил, что сельские практикующие врачи часто в конечном счете имеют преимущество в доходах по сравнению со своими городскими коллегами из-за фактора, который учитывают немногие молодые врачи, — состава плательщиков и соответствующих ставок возмещения. «Состав плательщиков часто лучше в сельской местности, потому что у страховщиков там меньше рычагов, чем в городских районах», — сказал он, которые хорошо обеспечены врачами.«Это может иметь реальное значение с течением времени».

Кен Герц, главный консультант Ассоциации управления медицинскими группами (MGMA), предостерегает молодых врачей от того, чтобы их не соблазняли в первую очередь предложения гораздо более высоких заработков. «Если это звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, возможно, так оно и есть», — сказал он. «И гораздо важнее занять позицию, потому что она вас интересует, и вы хотите быть в сообществе — строить свою практику с меньшей конкуренцией и служить этому сообществу. Реальность такова, что вы не станете миллионером за три года только потому, что предпочли сельские возможности городским.

Данные, извлеченные из недавнего общенационального исследования компенсаций, проведенного MGMA, показали лишь незначительные различия в гарантированной компенсации врачам первичного звена первого года обучения в пригородных и городских районах — в среднем 205 588 долларов США в небольших районах по сравнению с 200 000 долларов США в крупных мегаполисах. Однако врачи, работавшие за пределами города, получали более щедрые пособия на переезд, чем их коллеги. Для специалистов-хирургов в целом результаты для тех же двух групп оказались неожиданными: медиана гарантированного вознаграждения за первый год составила 250 000 долларов в пригородах и 320 000 долларов в городских районах.Однако г-н Герц отметил, что, поскольку сельские практикующие специалисты практически не конкурируют друг с другом, их заработок может превысить заработную плату их городских коллег, когда в последующие годы в дело вступят структуры производительности.

Стимулы обогащают сельские предложения
Относительно минимальная разница в зарплате едва ли является ужасной новостью для врачей, изучающих возможности сельской местности. Там, где они, вероятно, будут лучше в финансовом плане, чем те, кто преследует городские возможности, это в сфере стимулов.Г-жа Штрайхер сообщила, что она видела бонусы за подписание контракта за работу за пределами города, достигающие 100 000 долларов, особенно за должности в первичной медико-санитарной помощи. «Их не так много, но они есть. И недавно я столкнулся с кандидатом, который получил несколько шестизначных бонусных предложений за подписку». Дело, по ее словам, в том, что у сельских общин «больше мотивации и желания предлагать бонусы при подписании контракта, лучшие пакеты для переселения или другие стимулы. Они собираются предложить эти прибамбасы сверх того, что вы увидите в некоторых городских условиях.

Другой распространенной областью, где стимулы обогащают стартовое предложение в сельской местности, является погашение кредита на образование. Вторичный анализ данных исследования компенсаций и производительности медицинской группы AMGA за 2018 год показал, что для пакетов первичной медицинской помощи в сельской местности средняя сумма прощения кредита, предлагаемая врачам первичной медико-санитарной помощи, составляла 75 000 долларов, а 75-й процентиль составлял 100 000 долларов. Г-н Хартли предупреждает, что размер выборки невелик, но, судя по его опыту консультирования, такие суммы не редкость.Он также напоминает молодым врачам, что любые подобные поощрения, как правило, представляют собой бонусы за удержание.
«Эти доллары обычно привязаны к сроку службы от трех до пяти лет, и существуют положения о «возврате» [требуемого погашения], если срок службы не завершен», — сказал г-н Хартли. «И, как и в случае любого контракта, все виды поощрений при приеме на работу должны пройти проверку юриста».

Г-жа Штрайхер также предостерегает врачей от тщательного понимания структуры любого стимула, который им предлагается, поскольку в большинстве случаев к ним прилагаются определенные условия. «Бонус за подписку обычно является бонусом за удержание, и если врач уйдет вскоре после присоединения, ей, вероятно, придется вернуть его». Еще одно соображение, добавила она, заключается в том, что оставление возможности всего через год или 18 месяцев — когда организация вложила значительные средства в привлечение врача — не сработает ни для кого. «Помните, что вы строите карьеру — ваше резюме — это репутация, которой вы должны дорожить».

Одна финансовая выгода, которую стоит рассмотреть, г-н.Стайдухар, заключается в том, что сельские районы обычно предлагают гораздо более низкую стоимость жизни, чем городские, а средства, сэкономленные благодаря более низкой стоимости жилья, могут со временем обеспечить благоразумным молодым врачам хорошее финансовое положение. «Когда я обращаюсь к группам жителей, чтобы проиллюстрировать это, я часто сравниваю стоимость жизни в Атланте с стоимостью жизни в сельской местности — дом за 400 000 долларов в сельской местности может быть особняком по сравнению с ремонтом, который можно купить за 400 000 долларов в сельской местности. город, — сказал он. «Это, в сочетании с тем фактом, что многие сельские работодатели готовы помочь молодым врачам с погашением кредита, может иметь реальное финансовое значение в течение нескольких лет.

Все источники упомянули важное напоминание о том, почему в сельских предложениях нет такого понятия, как «безгранично небо». Во-первых, многочисленные государственные и федеральные законы регулируют, сколько нанимающие медицинские учреждения могут платить новым врачам — в виде заработной платы и поощрений — и все структуры вознаграждения должны соответствовать стандарту справедливой рыночной стоимости. Кроме того, в наш век информационной прозрачности организации просто не могут (и большинство из них не стали бы по политическим и этическим причинам) предлагать новым врачам более высокую заработную плату, чем их коллеги той же специальности, которые уже практикуют там.

Сравнение структур оплаты труда в сельской местности
Недостаточно данных опроса, чтобы определить, где в стране сельские предложения будут наиболее привлекательными с финансовой точки зрения, поскольку выборки малы и учитывают такие факторы, как стабильность работодателя и положение на рынке, динамика плательщиков и даже ставки возмещения Medicare и Medicaid могут повлиять на компенсацию, предлагаемую работодателями. Однако все источники сошлись во мнении, что самые выгодные предложения, скорее всего, поступят из сельских районов, которые исторически испытывали большие трудности с привлечением врачей.

В целом, отчет Medscape о вознаграждении врачей за 2018 год подтверждает региональные различия в вознаграждении и намекает на разницу в дополнительной заработной плате в сельской местности, которую врачи, недавно получившие образование, могут увидеть в сельских предложениях. Медианное вознаграждение врачей всех специальностей в Северо-Центральном регионе, включающем много сельских районов, составляло 319 000 долларов по сравнению с 275 000 долларов в гораздо более густонаселенном Северо-восточном регионе.

Трэвис Синглтон, исполнительный вице-президент национальной рекрутинговой компании Merritt Hawkins, отмечает, что структура плательщиков и рыночные условия влияют на разницу в оплате труда врачей в той же степени, в какой местоположение может влиять на заработок.«Средний Запад, Юго-Восток и Техас долгое время были бастионами платной медицины, что поддерживало относительно высокие доходы врачей в этих районах, в том числе в основном в сельской местности», — сказал он. Он добавил, что в этих областях, как правило, должны платить больше, чтобы привлечь врачей. «А поскольку конкуренция среди врачей в этих областях меньше, их потенциальный доход часто выше, чем в городских условиях», — сказал он.

Тем не менее, на этапе найма заработная плата и стимулы, предлагаемые различными сельскими районами, определяются главным образом фактором, находящимся вне контроля работодателя, г-н— заметил Синглтон. «Хотел бы я сказать, что существует сложный алгоритм, определяющий разницу в компенсации, которую можно рассчитать и скорректировать, но он гораздо проще: спрос и предложение», — сказал он. Большему количеству врачей нужны более крупные мегаполисы, что с самого начала ставит сельские районы в невыгодное положение из-за меньшего количества кандидатов, которых можно преследовать. Недавний опрос жителей последнего года обучения, проведенный Мерриттом Хокинсом, показал, что только три процента жителей, завершивших свое обучение, предпочли бы практиковать в сообществе с населением 25 000 человек или менее. «Это приводит к тому, что сельские учреждения «повышают ставки» в компенсации», — сказал он, что исторически означало повышение стартовой заработной платы на 10–15% и более высокие бонусы при подписании контракта.

Кроме того, как и г-жа Стрейхер, г-н Синглтон заметил, что различия между структурами компенсации уменьшаются независимо от того, где предоставляется возможность. По его словам, учитывая консолидацию и коммерциализацию в медицине, в структурах вознаграждений и контрактов не так много различий, как раньше.«Возможно, сейчас один из мифов заключается в том, что врачи могут активно заключать контракты с крупными интегрированными системами здравоохранения», — сказал он. Он добавил, что вероятность того, что крупная система существенно изменит контракт, чтобы включить одного врача, когда в них работают тысячи, «относительно мала». «Тем не менее, когда дело доходит до графика, все еще есть место для маневра, и иногда небольшие сельские учреждения имеют больше свободы для адаптации параметров вознаграждения и практики к потребностям кандидата».

Комната для переговоров может существовать в неденежных привилегиях
Несколько источников упомянули, что сельские работодатели готовы удовлетворить запросы поступающих врачей о гибком графике и соображениях образа жизни, где это возможно, и некоторые выяснили, что стратегический маркетинг этих льгот может увеличить резерв кандидатов на труднозамещаемые должности.Г-жа Штрейхер цитирует организацию в сельской местности штата Мэн, которая успешно переманила высококвалифицированного молодого психиатра, составив творческий график. Позиция структурирована таким образом, что психиатр часть времени работает на месте, а остальное время лечит пациентов с помощью телемедицины, что обеспечивает большую гибкость графика. «Технологии могут предложить настоящий взрыв возможностей для кандидатов, которых в противном случае сельские организации могли бы не увидеть», — сказала она.
Г-н Хартли привел в пример сельскую местность, где требуется хирург общего профиля, но не хватает ресурсов, чтобы врач был занят полный рабочий день. «Поскольку больница может быть не в состоянии нанять хирурга на неполный рабочий день, им, возможно, придется нанять FTE [эквивалент полной занятости]. В этом случае хирург может получить медианную компенсацию за работу неполный рабочий день, — сказал он, — даже если в графике много звонков».

Г-н Герц указывает на другие потенциальные преимущества образа жизни, которые молодые врачи, которые любят активный отдых или хотят больше времени проводить с семьей — сегодня все больше людей ссылаются именно на такие предпочтения — могут найти в сельской местности.По его словам, обычно нет пробок, и дорога на работу может вообще отсутствовать, а близость к природе может быть привлекательной. Он приводит случай с молодым врачом, практикующим в сельской местности Монтаны, всего в 10 минутах езды от лыжных трасс. «Она часто катается на лыжах по утрам перед тем, как прийти на работу», — сказал он, и она может составить свой график таким образом, чтобы время от времени выходить на соревнования в течение рабочего дня.

Другим потенциальным преимуществом небольших учреждений является гибкость для хирургов и врачей первичного звена для реализации профессиональных интересов в гораздо менее переполненной и конкурентной среде.«Это похоже на разницу между работой в большой и маленькой компании. В последнем случае вы можете занять свою нишу и заниматься своими конкретными интересами и носить множество разных шляп, не наступая коллегам на пятки», — сказала г-жа Штрейхер. «Вы можете привнести настоящий предпринимательский дух в сельскую общину, если привнесете талант и опыт, которых у них нет. Кроме того, вы можете строить свою практику на чужие деньги.

Наконец, врачи, которые принимают предложения в сельской местности, обычно находят довольно большой приветственный коврик и готовность приложить все усилия, чтобы помочь врачам и их семьям обустроиться.«Если вы готовы взять на себя обязательства, есть места, которые сделают в вас инвестиции, потому что очень дорого полагаться на местоблюстителя или иметь дело с текучестью кадров», — сказал г-н Хартли.

Когда добавят медикам зарплату: Просрочка платежа: когда медикам повысят зарплаты | Статьи

Медикам повысят зарплаты — когда и на сколько

зарплаты всех медиков в 2021 году будут повышены на 30%, учителей – на 26%

Труд и социальная защита / Оплата труда | «Дебет-Кредит»

В Белгородской области с 1 октября 2021 года на 20 процентов повысят зарплаты некоторым бюджетникам

Читайте также

почему медикам сулят повышение зарплат, а они выходят на митинги

Изучение различных способов оплаты труда врачей

От чего зависит зарплата врача?

В чем разница в оплате между независимыми поставщиками и теми, кто связан с сетью?

Как участие в программе Medicare влияет на заработную плату врача?

А как насчет нетрадиционных врачей, которые не берут страховку?

Плата врача сложная

Сколько в среднем получает врач в час? | Работа

Требования к образованию

Стоимость медицинского образования

Заработная плата врачей

Заработная плата врачей по специальностям

Как врачи получают оплату за лечение? | by liveClinic

1) Плата за услугу

2) Подушевая оплата

3) Единицы относительной стоимости

4) Объединенные платежи (BPCI)

5) Комплексная первичная помощь

6) Услуги консьержа

Сокращение заработной платы врачей — еще одна угроза для независимых практик

Миллионы работников здравоохранения не получают зарплату или уважение, которых они заслуживают во время пандемии COVID-19

Содержимое:

Введение

Обзор рекомендаций политики

Office Billing — реальная стоимость медицинского обслуживания

Моя новая книга

Введение

Но становится еще лучше.

Почему врачи завышают счета за свои услуги?

Демистификация компенсации городским и сельским врачам

Добавить комментарий Отменить ответ