Какой год сейчас проходит диспансеризацию в 2019 году: Порядок прохождения диспансеризации с 2019 года

Содержание

Более 347 тысяч приморцев смогут пройти диспансеризацию в этом году

1 марта 2021 15:00

Более 347 тысяч приморцев смогут пройти диспансеризацию в этом году

В начале марта в медицинских организациях Приморья возобновляются диспансеризация и профилактические осмотры. Это стало возможным благодаря улучшению эпидемиологической обстановки – краевой минздрав постепенно сокращает ковидные госпитали и переводит медицинские организации в режим оказания плановой помощи в прежних объемах.

Как сообщили в министерстве здравоохранения Приморского края, в текущем году диспансеризацией планируется охватить 347 710 человек, а профилактическими осмотрами – 123 775 приморцев. По результатам обследований каждый пациент получит рекомендации по дальнейшему поддержанию здоровья.

«В прошлом году пациенты не обращались к врачам с минимальной симптоматикой, опасались ходить в поликлинику, не имели возможности пройти диспансерное наблюдение в связи с его ограничениями.

Приоритетная задача диспансеризации этого года – уделить особое внимание тем гражданам, кто в последние 2-3 года не обращался к медикам и не проходил профосмотры. Другая важная категория – пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией в средней и тяжелой формах», – прокомментировала первый заместитель министра здравоохранения Приморья Тамара Курченко.

С начала марта диспансеризация и профилактические осмотры доступны в медицинских организациях Приморского края для всех категорий граждан старше 18 лет. Для этого необходимы: полис обязательного медицинского страхования, прикрепление к поликлинике, соответствие возрасту прохождения.

В этом году пройти диспансеризацию могут граждане, которым исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Люди старше 40 лет проходят обследование ежегодно. В законодательстве для этого предусмотрен выходной день – необходимо согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы. Те, чей возраст не вошел в указанный перечень, могут обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медицинский осмотр. Он включает в себя меньший объем исследований, но не менее эффективно помогает следить за своим здоровьем.

Как сообщили специалисты ведомства, диспансеризация и профосмотры позволяют выявить на ранней стадии заболевания, которые можно вылечить, избежав тем самым инвалидизации и ухудшения качества жизни. Акцент делается на раннее выявление онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. При выявлении патологий на первом этапе обследования врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза и разрабатывает схему лечения и дальнейшего медицинского наблюдения. Также пациенту оказывается помощь коррекции факторов риска, в том числе по отказу от курения, снижению избыточной массы тела.

Отметим, что обеспечение охвата всех приморцев профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год – одна из задач национального проекта «Здравоохранение».

Фото – Александр Сафронов

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Как часто проводится диспансеризация?

Диспансеризация взрослого населения проводится один раз в три года бесплатно при предъявлении паспорта и полиса ОМС. Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором человек достигает соответствующего возраста. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр один раз в два года.

Для детей, ветеранов войны и инвалидов предусмотрена ежегодная диспансеризация.

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Диспансеризация

Подробности: Обновлено 08.10.2020

Уважаемые пациенты!

Предлагаем пройти диспансеризацию с целью раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития и выработки рекомендаций по сохранению здоровья. В соответствии с Вашей возрастной группой (кроме граждан в возрасте 65 лет и старше и лиц из группы риска, имеющие хронические заболевания бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, данная группа лиц будет приглашаться на 3 этапе в условиях поэтапного снятия ограничительных мероприятий).

Прием пациентов осуществляется специалистами строго по предварительной записи. При посещении поликлиники, с учетом требований санитарно-эпидемиологической безопасности, необходимо соблюдать масочный режим и социальную дистанцию 1,5 метра.

Обследоваться рекомендуется каждые три года на протяжении всей жизни и ежегодно, если возраст больше 40 лет. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно.

Диспансеризации подлежат определенные возрастные группы.

Если Ваш возраст

18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39
40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49
50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59
60, 61, 62, 63, 64

Не упустите возможность!

Пройдите диспансеризацию!

С 2013 года диспансеризация всего населения Российской Федерации вошла в систему обязательного медицинского страхования.

Цель скрининга — возможно раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить раннее начало лечения в расчёте на облегчение состояния пациентов и снижение смертности.

Диспансеризация взрослого населения в России (лиц от 18 лет и старше) регламентируется Приказом Минздрава России от 13.03.2019 N124н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения”. Согласно этому приказу, совершеннолетние граждане России имеют право по своему желанию, бесплатно, пройти медицинский осмотр врачами-специалистами и ряд медицинских обследований. Специальность врачей, набор обследований и периодичность определяются приложениями к данному приказу.

Ответы на самые волнующие вопросы, вы можете найти на сайте САДиП https://sadip.ru/Pacients/

Вы можете заполнить анкету ОНЛАЙН и получить её интерпретацию.

РАСПЕЧАТАЙТЕ уже заполненную анкету и возьмите её с собой на прием. Это сэкономит время доктору и Вам.

Периодичность диспансеризации:

1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно
ежегодно в возрасте 40 лет и старше

График работы кабинета диспансеризации определенных групп взрослого населения
пр. Комсомольский, 10/1 (Поликлиника для взрослых), кабинет № 216

понедельник	08:00 – 12:00 12:30 – 18:30
вторник	08:00 – 12:00 12:30 – 18:30
среда	08:00 – 12:30 14:00 – 18:30
четверг	08:00 – 12:30 14:00 – 18:30
пятница	08:00 – 12:00 12:30 – 18:30
суббота	08:00 – 13:00

Подробнее о диспансеризации Вы можете узнать в разделе Все о диспансеризации

Согласие на обследование органов малого таза под наркозом студентами-медиками

Акушер-гинекол. 2019 Dec; 134 (6): 1303–1307.

Рекомендации Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства

Майя М. Хаммуд, MD, MBA, Кайт Спектор-Багдади, JD, MBe, Мэг О’Рейли, MD, MPH, Кэрол Мейджор, MD, и Лаура Бэчер -Lind, MD, MPH

Отделение акушерства и гинекологии и Центр биоэтики и социальных наук в медицине, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган; Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон; UCI Health, Оранж, Калифорния; и Медицинский факультет Университета Тафтса, Бостон, Массачусетс.

Автор, ответственный за переписку: Майя М. Хаммуд, доктор медицины, магистр делового администрирования, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган; электронная почта: ude.hcimu@ayammi.

Поступило 07.07.2019; Пересмотрено 20 августа 2019 г .; Принято 29 августа 2019 г.

Abstract

Тазовое обследование является важным инструментом для диагностики состояний здоровья женщин и остается важным навыком, который студенты должны освоить, прежде чем стать врачами.В последнее время в научной, профессиональной и непрофессиональной литературе высказывались опасения относительно участия студентов в обследованиях органов малого таза — особенно тех, которые проводятся, когда женщина находится под наркозом. Эти опасения привели к призыву ограничить или прекратить проведение обследований органов малого таза студентами, когда женщина находится под наркозом. Хотя обеспечение адекватного информированного согласия на проведение обследования органов малого таза является приоритетом, мы не должны упускать из виду критическую педагогическую ценность обучения обследованию органов малого таза для ознакомления учащихся с женской анатомией и формирования у врачей уверенности в навыках проведения обследования органов малого таза.Возможен компромисс, учитывающий все эти ценности. В этом комментарии мы рассмотрим образовательные и юридические аспекты тазового осмотра под анестезией, а затем предложим стратегии, которые отдельные лица и учреждения могут рассмотреть для оптимизации процессов получения согласия на тазовое обследование под анестезией.

Тазовое обследование является важным инструментом в диагностике состояния здоровья женщин и остается важным навыком, которым студенты должны овладеть, прежде чем стать врачами.В последнее время в научной, профессиональной и непрофессиональной литературе высказывались опасения относительно участия студентов в обследованиях органов малого таза — особенно тех, которые проводятся, когда женщина находится под наркозом. ^1–4 Пациенты описывают тазовое обследование под анестезией без соответствующего согласия как нарушение; студенты описывают практику как постыдную. Эти опасения привели к призыву ограничить или даже прекратить проведение обследований органов малого таза студентами, когда женщина находится под наркозом.^1–3 Безопасность пациентов, информированное согласие и прозрачность имеют первостепенное значение. Тем не менее, мы не должны упускать из виду педагогическую ценность ознакомления студентов с женской анатомией и воспитания у врачей уверенности в навыках тазового обследования. Возможен компромисс, учитывающий все эти ценности.

ЗНАЧЕНИЕ Тазового обследования

Тазовое обследование является неотъемлемой частью обследования женщин со многими распространенными заболеваниями, включая тазовую боль, аномальное кровотечение, выделения из влагалища и сексуальную дисфункцию.⁵ Тазовое обследование — как в офисе, так и под наркозом — также является важным компонентом предоперационной оценки гинекологических процедур, чтобы гарантировать безопасное завершение запланированной процедуры. ⁵ Таким образом, навыки гинекологического осмотра важны для врачей разных специальностей, и их необходимо продолжать обучать и осваивать во время получения высшего медицинского образования.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТЕЛА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ СТУДЕНТАМИ

Студенты часто сначала изучают навыки тазового обследования на имитационных манекенах или на добровольцах, не являющихся пациентами, а затем обычно получают эти навыки в семейной медицине, акушерстве и гинекологии.⁶ В амбулаторных условиях женщины имеют возможность сразу дать согласие или отказаться от участия учеников в их уходе, включая проведение тазового осмотра. В операционной студенты могут проводить обследование органов малого таза, пока женщина находится под наркозом. В этой обстановке может быть менее ясно, полностью ли женщина поняла и дала согласие на участие ученика, и возникнет вероятность причинения вреда. Этот потенциальный вред может варьироваться от студента, испытывающего чувство вины или беспокойства, до недоверия, которое может возникнуть в операционной бригаде, если медперсонал, например, считает, что над пациентом совершают насилие, до самого пациента, который чувствует себя оскорбленным, испытывает посттравматическое стрессовое расстройство. или потерять доверие к поставщикам медицинских услуг для женщин, если она обнаружит, что такое обследование было проведено без ее понимания или согласия.^4,7,8 Медицинские работники должны осознавать важность обеспечения безопасности как наших пациентов, так и наших учащихся, обеспечивая прозрачность при обследовании органов малого таза под анестезией.

Явное согласие на обследование органов малого таза под анестезией было одобрено медицинскими профессиональными сообществами в течение почти десяти лет. ^9–12 В заявлениях профессиональных обществ и законах штатов, в которых рассматривается вопрос о тазовом осмотре под анестезией, постоянно отмечается, что обследование не должно проводиться, если оно не связано с выполняемой процедурой (например, обследование под анестезией, предшествующее тонзиллэктомии. ).Кроме того, каждый из них указывает на то, что женщины должны знать, когда учащиеся будут участвовать в их уходе, и что женщинам разрешается отказываться от участия учащихся без репрессий. Тем не менее, существуют разногласия относительно того, как получить согласие на обследование под анестезией, задокументировать его и сообщить медицинскому персоналу. Процессы, связанные с получением согласия на обследование органов малого таза под наркозом, различаются между учреждениями и внутри них (Карунго Дж. А. Практика обследования органов малого таза женщин под анестезией студентами-медиками: почему бы не спросить сначала? [Письмо] Obstet Gynecol 2012; 120: 1479–80).^11,13

Студенты должны быть четко осведомлены о процедурах согласия учреждения, связанных с обследованием под наркозом. ¹³ Процесс согласия на обследование под наркозом обычно происходит задолго до процедуры, когда присутствие студента маловероятно. Многие исследования, посвященные обследованию под наркозом — которые также информировали непрофессиональную литературу по этой теме — полагаются на впечатление студентов о том, было ли получено согласие, а не на рассмотрение форм согласия или обсуждение с согласившимися врачами или самими пациентами.^8,14,15 Улучшение процессов — и осведомленности студентов о процессах — связанных с экзаменом под анестезией, таким образом, послужит как для уменьшения стресса студентов, связанного с экзаменом под анестезией, так и для улучшения нашего понимания того, как часто на самом деле происходит несанкционированный экзамен под наркозом.

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОЗА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

Информированное согласие на медицинское вмешательство возникло как требование закона в Соединенных Штатах на рубеже 20-го века.Интересно, что основное дело о согласии, Schloendorff v Society of New York Hospital (1914) , было гинекологическим. В этом и последующих делах было установлено, что, если врач прикасается к пациенту «без согласия и оскорбления», он может быть привлечен к ответственности в суде. Позднее прецедентное право усовершенствовало концепцию клинического согласия, сделав обязательным согласие, которое фактически является «информированным». В частности, пациенты, согласившиеся на процедуру, должны: 1) обладать достаточной способностью понимать ситуацию; 2) иметь достаточно информации о рисках, преимуществах и альтернативах, чтобы принять правильное решение; и 3) быть свободным от принуждения.Прецедентное право не предполагает, что врачи просто сваливают всю возможную информацию о пациентах — вместо этого они имеют твердое обязательство по своему усмотрению предоставлять наиболее важную информацию пациенту. Однако такая свобода действий не защищает врачей от раскрытия информации, которая, по их мнению, может отговорить пациента от выбора, который они рекомендуют.

Начиная с 2004 года, штаты начали принимать законы, устанавливающие определенные стандарты для обследования органов малого таза под анестезией. По состоянию на 2019 год такие законы действуют в семи штатах (Калифорния, Гавайи, Иллинойс, Айова, Орегон, Юта и Вирджиния), а другие рассматривают их.Однако в этих законах штата основное внимание уделяется запрету очевидного нарушения автономии пациента в отношении прохождения обследования под анестезией, когда обследование органов малого таза иным образом выходит за рамки процедуры или обследования, которому они подвергаются. Например, закон Калифорнии гласит, что студент «не может проводить тазовое обследование пациентки, находящейся под наркозом или находящейся без сознания, если только пациентка не дала информированное согласие на тазовое обследование. для хирургического вмешательства или диагностического обследования… »(Cal.Автобус. & Кодекс профессора §2281, 2017). В отличие от других законов штата об информированном согласии (например, о генетическом тестировании), в которых подробно излагается необходимое раскрытие информации и тип информированного согласия, ¹⁶ эти законы штата не содержат рекомендаций о том, как должно быть получено информированное согласие на обследование под анестезией (например, процесс подтверждения или стандартная формулировка раскрытия информации в форме информированного согласия) или другие передовые методы защиты достоинства пациентов.

ПРОЦЕССЫ, КАСАЮЩИЕСЯ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ Таза СТУДЕНТАМИ

Обследование органов малого таза без анестезии

Пациенты без анестезии могут дать устное согласие на участие студентов в их лечении, включая обследование органов малого таза.Типичная практика проведения неанестезированных тазовых обследований включает словесный обмен мнениями между фельдшером и пациентом о ее готовности привлечь к своей помощи студента-медика, за которым часто следует второй устный обмен между клиницистом и пациентом перед проведением обследования. ⁶

Для обеспечения прозрачности и защиты как пациентов, так и учащихся медицинские учреждения и клиницисты могут рассмотреть возможность стандартизированной документации о согласии пациента. Подходы к документированию согласия пациента на участие студента в обследовании органов малого таза без анестезии могут включать:

Добавление флажков в шаблоны медицинских карт.
Добавление строки в заметки о ходе работы в шаблонах электронных медицинских карт.
Наклейка, похожая на наклейку «тайм-аут», прикрепленная к бумажным медицинским записям, указывающая, что пациент согласился на гинекологический осмотр студентом.

Обследование органов малого таза под наркозом

Находясь под наркозом, женщина больше не может дать согласие на то, что происходит с ее телом. Хирурги распознают эту потерю дееспособности, предварительно обсуждая интраоперационные решения, например, согласится ли пациент на переливание крови.Хотя пациенты различаются по количеству информации, необходимой им для принятия обоснованного решения относительно их процедуры, обычно пациенты должны быть проинформированы о рисках, преимуществах и альтернативах любой процедуре. Большинство женщин сообщают, что они хотели бы знать, будет ли учащаяся проводить обследование органов малого таза, когда они находятся под наркозом (Бибби Дж., Бойд Н., Редман С., Люсли Д. Согласие на вагинальное обследование учениками под наркозом [письмо]. Ланцет 1988; 2: 1150), ¹⁷, хотя с юридической точки зрения неясно, следует ли считать этот потенциальный вред высокопоставленным лицам реальным «риском» общей процедуры, которой сейчас предстоит подвергнуться женщина.

Процессы получения и документирования информированного согласия должны соответствовать государственным и местным законам и проверяться юридическими отделами учреждения. Учреждения несут ответственность за распространение и обучение клиницистов и персонала этим процессам, а также за мониторинг соблюдения. Обеспечение согласия на обследование под анестезией должно быть обязанностью клинициста, получившего согласие на процедуру, и должно быть инициировано до дня процедуры для несвоевременных процедур.¹³ Согласие на обследование под наркозом не должно быть исключительной ответственностью студента. ¹³

Примеры стандартных процессов, обеспечивающих получение и документирование согласия на обследование под наркозом, включают:

Дополнительное согласие на обследование студентов под анестезией (аналогично формам отказа в выдаче согласия на продукты крови).
Наклейки на основной форме согласия, подтверждающие, что обсуждение обследования под наркозом было проведено и согласие получено (аналогично наклейкам с документами о тайм-ауте).
Включение термина «обследование под наркозом» перед хирургической процедурой в формах согласия (например, «обследование под анестезией, лапароскопическая сальпингэктомия» в строке процедуры формы согласия, а не просто «лапароскопическая сальпингэктомия»), чтобы уже дополнить формулировку. общие для форм согласия на хирургическое вмешательство в отношении участия студентов.
Обследование под наркозом в форме согласия на хирургическое вмешательство.
Включение пункта в контрольные списки перед индукцией, подтверждающего согласие пациента на обследование под анестезией учащимися.

СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ И БЛАГОПОЛУЧИЯ СТУДЕНТОВ В ОТНОШЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

Помимо вопросов безопасности и достоинства пациента, связанных с обследованием под наркозом, именно студенты-медики выступили с призывом к повышению прозрачности в отношении обследования под наркозом. анестезия. ^7,8,14,15 В 2012 году тогдашний студент-медик Барнс ⁷ опубликовал широко распространенный комментарий, в котором описал чувство вины, которое он испытал после прохождения обследования под наркозом во время его клерка в акушерстве и гинекологии.С тех пор большая часть исследований, связанных с обследованием под наркозом, использовала восприятие студентами процесса согласия как средства определения того, было ли согласие получено. ^8,14,15 Независимо от того, является ли это действительным суррогатом, безопасность и благополучие студентов должны быть еще одним соображением в усилиях по повышению прозрачности экзаменов под наркозом. Студент, не знающий о процессе получения согласия специально на обследование под анестезией, может испытывать ненужные страдания, когда его просят провести обследование под анестезией в операционной.Улучшение процессов, связанных с получением, документированием и обеспечением согласия на обследование под анестезией, не только принесет пользу отношениям между пациентом и поставщиком медицинских услуг, но также успокоит наших студентов и защитит их от ненужного психологического вреда. Кроме того, это дает возможность подчеркнуть ценности уважения к людям, совместного принятия решений и самого процесса согласия, которые мы стремимся привить практикующим врачам. ¹⁴

Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства давно признала важность получения согласия студентов на обследование органов малого таза под анестезией, но при этом также признает повышенное внимание к этому вопросу.В марте 2019 года Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства опубликовала заявление о преподавании тазовых осмотров студентам-медикам, рекомендовав студентам выполнять тазовое обследование только в том случае, если пациент дает явное согласие и признает, что студент является частью их команды по уходу, когда обследование является клинически значимым (например, не проводится во время тонзиллэктомии), и когда педагог непосредственно контролирует обследование. ¹⁸

Организации должны уделять приоритетное внимание автономии и безопасности пациентов при проведении обследований под наркозом; однако следует также сделать упор на повышение осведомленности учащихся об этих средствах защиты пациентов.Стратегии информирования и поддержки наших учащихся при обследовании под наркозом включают:

Совместное использование организационного подхода к обследованию под анестезией в работе клерка.
Контрольные списки перед индукцией, которые включают обследование под анестезией учащимися (да или нет) как часть хирургических протоколов.
Наблюдение за студентами во время обследования под наркозом, включая подтверждение результатов, описание причин для обследования под наркозом перед запланированной процедурой и то, как обследование под наркозом влияет на запланированную процедуру.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как врачам, акушерам-гинекологам (акушерам-гинекологам) поручено сохранять здоровье и достоинство наших пациентов, и это остается нашим главным приоритетом. Как медицинские педагоги, мы должны найти баланс между нашим обязательством по развитию следующего поколения врачей и свободой женщин решать, у кого они будут лечиться и какие аспекты ухода за ними будут выполнять учащиеся. Мы также обязаны обеспечить, чтобы наши учащиеся не испытывали стыда, вины или беспокойства по поводу своего участия в охране женского здоровья.Когда студенты становятся свидетелями прозрачных коммуникационных процессов, касающихся согласия студентов на обследование под наркозом, мы моделируем ценности уважения, автономии и совместного принятия решений, которые мы стремимся внедрить в медицинском образовании.

Акушеры-гинекологи должны делать все возможное, чтобы сохранить доверие, которое является центральным в наших отношениях с отдельными пациентами и с обществом в целом. Учреждения должны разрабатывать, внедрять и контролировать процессы для обеспечения прозрачности обследований органов малого таза под анестезией.Врачи должны поддерживать и соблюдать эти процессы в нашем взаимодействии с пациентами и учащимися. От этого зависит доверие наших пациентов и безопасность наших учеников.

Сноски

Раскрытие финансовой информации Кайт Спектор-Багдади сообщает о получении средств от Медицинского центра детской больницы Цинциннати; Университет Центральной Флориды, Попечительский совет. Мег О’Рейли рассказала, что в настоящее время является членом правления Ассоциации профессоров гинекологии и акушерства (APGO), в прошлом занимала должность директора по акушерству в Орегонском университете здоровья и науки (OHSU), в настоящее время является директором блока репродуктивного здоровья в OHSU. где навыки тазового экзамена преподаются студентам-медикам, и нынешнему директору программы резидентуры OBGYN в OHSU.Другие авторы не сообщали о потенциальных конфликтах интересов.

Каждый автор подтвердил соблюдение требований журнала к авторству.

Рецензии и переписка с авторами доступны по адресу http://links.lww.com/AOG/B608.

Рисунок

ССЫЛКИ

1. Friesen P. Образовательные тазовые экзамены для женщин под наркозом: почему согласие имеет значение. Биоэтика 2018; 32: 298–307. [PubMed] [Google Scholar] 5. Полезность и показания для рутинного гинекологического осмотра.Заключение комитета ACOG № 754. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2018; 132: e174–80. [PubMed] [Google Scholar] 6. van den Einden LC, te Kolste MG, Lagro-Janssen AL, Dukel L. Восприятие студентами-медиками роли врача в запрете им проводить гинекологические осмотры. Acad Med 2014; 89: 77–83. [PubMed] [Google Scholar] 7. Барнс СС. Осмотр органов малого таза у женщин под наркозом: почему бы не спросить сначала? Акушер Гинеколь 2012; 120: 941–3. [PubMed] [Google Scholar] 9.Профессиональные обязанности в акушерско-гинекологическом медицинском образовании и обучении. Мнение Комитета № 500. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушер Гинеколь 2011; 118: 400–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Йорк-Бест К.М., Эккер Ж.Л. Обследование органов малого таза под наркозом. Акушер Гинеколь 2012; 120: 741–2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ubel PA, Jepson C, Silver-Isenstadt A. Не спрашивайте, не говорите: изменение отношения студентов-медиков после клерков акушерства / гинекологии в сторону получения согласия на обследование органов малого таза у пациента под наркозом.Am J Obstet Gynecol 2002; 188: 575–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schniederjan S, Donovan GK. Этика против образования: тазовые экзамены у наркозависимых женщин. J Okla State Med Assoc 2005. 98: 386–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Спектор-Багдады К., Князь АЭР, Ю.Х., Аппельбаум П.С. Анализ государственных законов об информированном согласии на клиническое генетическое тестирование в эпоху геномного секвенирования. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2018; 178: 81–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Вайнберг С., Ригли Х, Фэйр Дж., Росс С.Обучение тазовых осмотров под наркозом: что думают женщины? J Obstet Gynaecol Can 2010. 32: 539–540. [PubMed] [Google Scholar]

Требования CDC к медицинскому освидетельствованию иммигрантов: COVID-19 Технические инструкции для врачей-терапевтов | Здоровье иммигрантов и беженцев

Хотя графики вакцинации не могут быть сокращены, другие компоненты медицинского осмотра могут быть запланированы по усмотрению заявителя и врача группы. Вакцину против COVID-19 можно вводить до, во время или полностью после первого визита к терапевту; однако медицинское обследование не будет считаться завершенным до тех пор, пока не будут выполнены требования к вакцине COVID-19, не будет определен общий отказ, не будет запрошен отказ от религиозных или моральных убеждений в Службе гражданства и иммиграции США (USCIS) или от заявителя. отказался от вакцинации и признан неприемлемым.Врач группы должен лично подтвердить документацию о том, что заявители получили все дозы вакцины COVID-19, и, если кандидаты хотят пройти оставшиеся компоненты экзамена после полной вакцинации от COVID-19, врачи группы должны принять их.

Кандидат должен быть вакцинирован в соответствии с конкретными инструкциями для препарата, используемого в стране, где проводится исследование. Хотя CDC не рекомендует делать паузу между вакцинацией COVID-19 и другими стандартными вакцинами, если в соответствии с местными правилами требуется задержка между вакцинацией COVID-19 и другими плановыми вакцинациями, врачи группы должны принять это во внимание при планировании обследования, чтобы все могут быть введены необходимые вакцины.

CDC не рекомендовал использовать первичную серию гетерологичных (т.е. «смешанных») вакцин против COVID-19. Однако использование гетерологичных первичных серий, включая смешивание мРНК, аденовируса и мРНК плюс аденовирусные продукты, становится все более распространенным во многих странах за пределами США. Следовательно, для целей настоящих Технических инструкций люди могут считаться выполнившими это требование, если они получили какую-либо разовую дозу одобренной / авторизованной FDA, или EUL ВОЗ, или одобренной серии разовых доз (т.e., Janssen), или любую комбинацию двух доз из одобренной / авторизованной FDA или серии из двух доз EUL COVID-19 ВОЗ. Рекомендуемый интервал между первой и второй дозами вакцин, одобренных / авторизованных FDA, и вакцин EUL ВОЗ зависит от типа вакцины; Разместите две дозы в соответствии с рекомендациями по времени, выпущенными страной, в которой проводится исследование.

Ожидается, что врачи группы будут информированы об изменениях рекомендаций, таких как расширение рекомендаций FDA или ВОЗ для детей младшего возраста, а также о любых новых противопоказаниях или мерах предосторожности.Врачи группы должны знать о наличии вакцины COVID-19 и критериях ее соответствия в данной местности, чтобы они могли определить, имеют ли их кандидаты право на отказ. Как и в случае со всеми прививками, существуют определенные исключения из общего правила, которые покрывают причины, по которым заявитель не получил требуемую вакцинацию. Учитывая особые обстоятельства, бланкетные исключения, которые будут использоваться для вакцинации COVID-19, дополнительно определены ниже, чтобы включать информацию, относящуюся к этой вакцинации.

Исключения из общего правила, применимые к вакцинации против COVID-19:

Не соответствует возрасту
Для вакцин COVID-19 возраст, в котором можно вводить конкретную вакцину, зависит от ее состава.Если заявитель моложе самого низкого возрастного предела, установленного FDA или ВОЗ для утвержденных используемых вакцин против COVID-19, этот общий отказ должен быть задокументирован. В настоящее время ВОЗ одобрила вакцины только для людей в возрасте 18 лет и старше; тем не менее, FDA США разрешило вакцину Pfizer для экстренного применения у детей и требуется для детей-кандидатов, если они доступны в стране экзамена. Если в стране, где проводится экзамен, существует возрастное ограничение (например, вакцина вводится только людям старше 65 лет, а заявитель моложе 65 лет), этот общий отказ должен быть задокументирован.
Противопоказание
Если у заявителя есть противопоказания или меры предосторожности в отношении одобренной вакцины против COVID-19, причина «Противопоказано» должна быть задокументирована, и вакцинация не должна вводиться. Если у заявителя была тяжелая реакция на первую дозу, которая считается противопоказанием к получению второй дозы, первая доза должна быть задокументирована в дополнение к бланкетному отказу. Информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности см. В разделе «Временные клинические соображения по использованию вакцин против COVID-19, разрешенных в настоящее время в США» или в аналогичных руководствах для других вакцин.
Регулярно недоступно
Если ни одна из одобренных вакцин против COVID-19 в плановом порядке не доступна в стране, где практикует врач группы, и не ожидается, что они будут доступны в течение 4 месяцев после даты медицинского осмотра, то «Обычно не доступны» причина должна быть задокументирована. Если из-за ограниченного предложения утвержденная вакцина против COVID-19 недоступна для заявителя в стране экзамена в течение 4 месяцев после даты экзамена, то такая ситуация также будет считаться «недоступной в плановом порядке».«Если кандидат уже был вакцинирован неутвержденной вакциной от COVID-19, а правила или законы страны проведения экзамена запрещают повторную вакцинацию кандидата утвержденным составом, это также будет считаться« недоступным в плановом порядке ». Кандидатам не может быть предоставлен этот отказ из-за стоимости или неудобств.

Другие причины, по которым кандидат может не пройти серию вакцинации COVID-19:

Заявитель может запросить отказ на основании религиозных или моральных убеждений
Если заявитель возражает против вакцинации на основании религиозных или моральных убеждений, необходимо документально подтвердить, что заявитель запрашивает индивидуальный отказ на основании религиозных или моральных убеждений.Это не полный отказ. Заявитель должен будет подать запрос об отказе в USCIS. USCIS будет определять, предоставляется ли этот тип отказа, а не врач группы или CDC.
Заявитель частично или полностью отказывается от серии вакцин против COVID-19
Если заявитель отказывается от одной или нескольких доз утвержденной серии вакцин против COVID-19, которые подходят с медицинской точки зрения и доступны заявителю, необходимо документально подтвердить, что вакцина требования не являются полными и заявитель отказывается от вакцинации.Этот заявитель относится к классу А и не допускается в США.

Проверка записей о вакцинации

Врач комиссии должен проинструктировать заявителя предоставить документацию о получении серии вакцины COVID-19. Приемлемая документация о вакцинации должна исходить из записи о вакцинации, либо из личной записи о вакцинации, либо из копии медицинской карты с записями, сделанными врачом или другим подходящим поставщиком медицинских услуг. Если вакцина COVID-19 доступна для врачей группы, врач группы может вакцинировать заявителей и задокументировать дозы.
Врачи группы должны быть знакомы с документацией по вакцинации COVID-19, используемой в их стране, и использовать свое суждение для оценки действительности этих документов. Допускаются только те записи доз вакцины, которые включают даты получения (месяц, день и год). Имя или производитель и номер партии должны быть указаны, если таковые имеются. Документ не должен выглядеть измененным, а даты вакцинации должны казаться разумными. Дозы вакцины, о которых сообщают сами пациенты, без письменной документации не принимаются.
Врачи группы должны задокументировать всю действительную историю вакцинации в форме DS-3025, которая станет постоянной записью о вакцинации заявителя. Если препарат COVID-19 представляет собой серию из двух доз, обе дозы должны быть задокументированы. В системе eMedical USA врачи должны задокументировать вакцинацию от COVID-19 в форме 951 Vacctivation в полях, предназначенных для вакцин COVID-19.

Лабораторное подтверждение невосприимчивости

Лабораторные тесты на невосприимчивость к COVID-19 не должны использоваться для медицинского осмотра.Заявитель должен получить серию вакцины независимо от наличия иммунитета или инфекции COVID-19. Продолжительность иммунитета в результате естественного заражения все еще исследуется и может не защитить заявителя на протяжении всего иммиграционного процесса. Кроме того, тесты на антитела к COVID-19 не являются надежными индикаторами активной инфекции.

Проверка на COVID-19

Скрининг симптомов

COVID-19 — респираторное заболевание, вызванное инфекцией SARS-CoV-2. Симптомы COVID-19 очень разнообразны и включают лихорадку, озноб, одышку, усталость, боли в мышцах и теле, головную боль, новую потерю вкуса или запаха, боль в горле, заложенность носа, насморк, тошноту, рвоту и диарею.Клиническое течение болезни варьируется от бессимптомного до тяжелого, приводящего к смерти; исследования показывают, что примерно у половины тех, кто дал положительный результат теста, симптомы отсутствуют. Хотя бессимптомная инфекция и легкое заболевание могут возникать во всех возрастных группах и группах риска, пожилой возраст является значительным фактором риска тяжелых заболеваний и смерти. Кроме того, люди с определенными заболеваниями подвержены повышенному риску тяжелого заболевания COVID-19.

Врачи панели и их персонал должны спрашивать о симптомах и истории контактов при записи на прием, во время регистрации и в начале визита к врачу.Это даст множество возможностей выявить симптомы или контакты и перенести экзамен. Врачи группы должны как минимум проверять клинические признаки и симптомы COVID-19 и контактный анамнез, а также откладывать обследование для тех, у кого есть подозреваемый или подтвержденный диагноз, до тех пор, пока не будут выполнены критерии прекращения изоляции или не будет завершен постконтактный карантин.

Кандидаты, прибывшие на обследование с клиническими признаками и симптомами COVID-19, должны по возможности пройти тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT).Тестирование на антигены не должно использоваться во время осмотра терапевтом. Бессимптомные кандидаты, которые являются контактами, должны обрабатываться в соответствии с разделом «Контакты» ниже. Кандидаты с симптомами COVID-19 должны пройти требуемый период изоляции перед возвращением на экзамен, даже если они получили отрицательный результат теста COVID-19. До тех пор, пока заявитель не будет соответствовать критериям прекращения изоляции, он будет относиться к классу A, неприемлемому для COVID-19. Врачи группы должны сообщать обо всех заявителях с диагнозом COVID-19 местным органам здравоохранения в соответствии с национальными правилами и консульским отделом.

По мере увеличения охвата вакцинами потребность в тестировании может уменьшиться, и врачи группы должны предвидеть изменения в этих Технических инструкциях.

Дополнительные лабораторные испытания

В дополнение к скринингу симптомов COVID-19 врачи группы могут также потребовать лабораторное тестирование всех заявителей в возрасте 2 лет и старше, чтобы повысить безопасность их клиник и качество обследования. Рекомендуется провести этот тест и получить результаты в течение 24 часов до осмотра панельным врачом.Если тестирование проводится, оно должно быть выполнено в течение 3 дней до исследования. Это обеспечит получение наиболее точных результатов при обследовании, а пациенты с положительными результатами анализов могут быть перенесены на другое время для прохождения обследования после выздоровления. Врачи группы должны сообщать обо всех заявителях с диагнозом COVID-19 и обо всех контактах с местными органами здравоохранения в соответствии с национальными руководящими принципами. Отрицательные результаты анализов не исключают однозначно наличие инфекции на момент обследования; все же следует принять соответствующие меры предосторожности.

Допустимые типы испытаний

Когда проводится тестирование на COVID-19, панельные сайты должны использовать NAAT, такой как полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (RT-PCR), получившая разрешение на экстренное использование (EUA) от FDA США или другого национального регулирующего органа, и образцы должны быть собраны с помощью мазков из носоглотки (NP). Тесты должны быть лицензированы для использования в стране экзамена.

Другие тесты, такие как тесты на антитела или тесты на антигены, использовать нельзя.

Врачи панели и испытательные лаборатории должны строго следовать инструкциям производителя, содержащимся во вкладыше к упаковке продукта, чтобы обеспечить сбор, хранение, транспортировку и использование правильных образцов в лаборатории, поскольку методы сбора и типы образцов могут различаться.Лаборатории должны работать со всеми биологическими образцами с соблюдением универсальных мер предосторожности и стандартных международных практик в отношении биологической опасности. Дополнительную информацию см. Во внешнем значке в формате pdf Руководства ВОЗ по биобезопасности в лабораториях [PDF — 186 страниц].

Результаты проверки на COVID-19 и разрешение на поездки

Отсутствие вакцинации против COVID-19, контакт с COVID-19 или текущая инфекция COVID-19 сделали бы заявителя классом A, неприемлемым. Медицинский осмотр должен быть отложен для заявителей, у которых есть симптомы COVID-19, недавний контакт с COVID-19 или положительный лабораторный тест на COVID-19, до тех пор, пока не будут выполнены критерии выздоровления, определенные CDC.Если проводится тестирование на COVID-19, результаты должны быть задокументированы в разделе примечаний в eMedical или формах DS. Врач комиссии должен проинформировать консульский отдел, если обследование заявителя откладывается из-за COVID-19.

Кандидатов следует проинформировать о том, что все лица, совершающие международные авиаперелеты в США в возрасте 2 лет и старше, должны пройти тестирование в течение 3 дней после полета и предъявить авиакомпании документы об отрицательном результате COVID-19 перед посадкой на рейс. Кандидатам, выздоровевшим от COVID-19, не нужно будет повторно проходить тестирование для поездки, если они отправятся в поездку в течение 3 месяцев после положительного результата теста и могут предоставить соответствующую документацию.Любая дополнительная информация о доступности тестов и требованиях, которую могут предоставить врачи комиссии, будет полезна соискателям. Кроме того, всем кандидатам, получившим положительный результат теста на COVID-19 от лечащего врача, следует предоставить копию положительного результата теста, а также справку о медицинском освидетельствовании после завершения изоляции. Дополнительная информация об этом требовании, включая часто задаваемые вопросы, доступна на веб-сайте CDC.

Лечение COVID-19

Врачи группы не должны заниматься лечением COVID-19 у соискателей и должны немедленно направлять всех пациентов с диагнозом COVID-19 к местным органам здравоохранения в соответствии с национальными рекомендациями, а также к основному поставщику медицинских услуг заявителя.Врач группы должен предоставить всем кандидатам с диагнозом COVID-19 рекомендации о том, когда обращаться за медицинской помощью и как самоизолироваться дома. Эту информацию можно найти на веб-странице CDC «Что делать, если вы заболели».

Пациентам с бессимптомным, легким или умеренным заболеванием часто можно вести домашнюю изоляцию и поддерживающую терапию; для получения дополнительной информации посетите Центр CDC по уходу за пациентами на дому.

Пациенты с факторами риска тяжелого заболевания должны находиться под тщательным наблюдением на предмет прогрессирования заболевания до тяжелого, что чаще всего происходит на второй неделе болезни.Дополнительную информацию о лечении COVID-19 можно найти в Руководстве по клинической помощи CDC.

Открытые контакты

Тесные контакты людей с лабораторно подтвержденным или вероятным COVID-19 относятся к классу A по заражению COVID-19 до тех пор, пока они не пройдут 14 дней карантина. CDC определяет тесный контакт как любое лицо, находившееся в пределах 6 футов от инфицированного человека в общей сложности 15 минут или более в течение 24 часов. Кандидатов, которые находятся в тесном контакте, следует перенести на другую дату и не сдавать экзамен до тех пор, пока не пройдут 14 дней карантина;

14 дней должны начаться после последнего контакта человека с человеком с COVID-19 или, если контакт продолжается, когда этот человек выздоровел.
Если возможно, контакт должен быть проверен немедленно, а затем снова проверен на 12-й день карантинного периода. Следует использовать те же тесты, описанные выше (NAAT, такие как тесты RT-PCR).
Если в это время у заявителя развиваются симптомы COVID-19 или если тест дает положительный результат, он должен соответствовать критериям прекращения изоляции до прохождения медицинского обследования.
Обо всех тесных контактах следует сообщать в консульский отдел и местные органы здравоохранения в соответствии с национальными инструкциями.

Отказ

Кандидаты, у которых есть контакты COVID-19 и COVID-19, могут подать заявление на отказ от прав класса A
Отказ не потребуется после того, как заявитель завершит требуемый период изоляции или карантина

Существует положение, позволяющее заявителям с физическим расстройством класса А подавать ходатайство об отказе от прав класса А. Форма заявления об отказе от оснований неприемлемости (I-601 или I-602 для иммигрантов или беженцев, соответственно) должна быть заполнена.Эти отказы подаются в USCIS на индивидуальной основе. Отдел глобальной миграции и карантина CDC (DGMQ) также рассматривает отказы и подтверждающую медицинскую документацию, чтобы предоставить заключение по делу для запрашивающей организации (Государственный департамент или USCIS). Рассмотрение DGMQ отказа и подтверждающей документации медицинского обследования гарантирует, что заявитель был правильно классифицирован и что для заявителя определен соответствующий поставщик медицинских услуг в США. USCIS имеет окончательные полномочия по рассмотрению запроса об отказе от прав.Если предоставлен отказ, заявитель, который болен COVID-19 или находится в тесном контакте, может путешествовать в США только в соответствии с временным руководством для перевозки или организации перевозки по воздуху в, из или внутри Соединенных Штатов Америки. с воздействием COVID-19 или COVID-19.

Глоссарий сокращений

Центры по контролю и профилактике заболеваний, США

Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Федеральные постановления в 42 CFR часть 34, среди прочего, определяют инфекционные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, включая:

(1) инфекционные заболевания, перечисленные в Указе Президента, как предусмотрено в 42 USC 264,

(2) инфекционные заболевания, которые могут вызвать чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, как это определено Международными медико-санитарными правилами, если болезнь соответствует определенным критериям риска и директор CDC определил, что существует угроза для завоза в Соединенные Штаты и болезнь может потенциально повлиять на здоровье населения Америки

(i) инфекционные заболевания, единичный случай которых требует уведомления Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),

(ii) инфекционные заболевания, которые требуют уведомления ВОЗ как событие, которое может представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

Когда HHS / CDC определяет необходимость дополнительного медицинского осмотра и тестирования для обследований, проводимых за пределами США, HHS / CDC должен следовать подходу, основанному на оценке риска, для принятия такого решения (§34.3). SARS-CoV-2 (COVID-19) является заболеванием, подлежащим карантину, поскольку оно соответствует определению в Указе президента о тяжелом остром респираторном синдроме (SARS), который представляет собой заболевание, связанное с лихорадкой и признаками и симптомами пневмонии или другого респираторного заболевания. , передается от человека к человеку преимущественно аэрозольным или капельным путем и в случае распространения среди населения может иметь серьезные последствия для здоровья населения.Согласно 42 Свода федеральных правил, часть 34 (§34.3), CDC применил подход, основанный на оценке риска, в отношении инфекций, вызванных SARS-CoV-2 (COVID-19), и определил, что необходимы дополнительные медицинские обследования и анализы для обследований, проводимых за пределами США. . Таким образом, были выпущены технические инструкции по COVID-19 для врачей-терапевтов, которым должны следовать врачи-терапевты при обследовании всех кандидатов.

Медицинское обследование и сборы для заявителей на иммиграционную визу

10 октября 2016 г.

Всем заявителям на иммиграционную визу, независимо от возраста, перед выдачей визы необходимо пройти медицинское обследование.Только врач, аккредитованный посольством США, может пройти этот экзамен. Вы обязаны запланировать медицинский осмотр у одного из перечисленных ниже врачей до собеседования на получение визы в посольстве США. Результаты медицинского обследования других врачей не принимаются.

Допущенные врачи

Медицинские услуги Консуларес | www.smc.net.do | Calle Bohechio 17, сектор Bella Vista | Санто-Доминго | Телефон: 809-533-2200

Визовые консультации | www.consultoriosdevisa.com | Avenida Independencia 254, угол с улицей Даная, сектор Гаске | Санто-Доминго | Телефон: 809-685-1587

Поскольку результаты медицинского обследования могут занять несколько дней, мы рекомендуем вам явиться как минимум за три недели до даты собеседования в Консульский отдел, чтобы избежать задержек в обработке вашей визы. Для заполнения форм медицинского осмотра врачу понадобятся следующие предметы: письмо о назначении визового собеседования, ваш паспорт, национальное удостоверение личности и копия ваших записей о прививках.Эти требования распространяются на всех членов вашей семьи, которые планируют сопровождать вас в США.

Медицинское обследование будет включать изучение истории болезни, медицинский осмотр, рентген грудной клетки и анализы крови (для заявителей в возрасте 15 лет и старше). В Соединенных Штатах также требуется тестирование на туберкулез (ТБ) для всех заявителей в возрасте двух лет и старше. Будьте готовы обсудить вашу историю болезни, лекарства, которые вы принимаете, и текущее лечение, которое вы проходите.

Плата за медицинское обследование, включая рентген и анализ крови, должна оплачиваться непосредственно лечащему врачу. С начала октября изменились как процедуры тестирования, так и плата за обязательное медицинское обследование для взрослых заявителей на иммиграционную визу (в возрасте 15 лет и старше). Новый взнос за экзамен для всех взрослых, поступающих на IV курс, теперь составляет примерно 275 долларов. Этот новый сбор отражает стоимость проведения нового обязательного тестирования на гонорею для всех заявителей на визу для взрослых.Обследование также может выявить необходимость вакцинации, за которую взимается дополнительная плата.

Посольством США в Санто-Доминго | 10 октября, 2016 | Темы: Визы | Теги: Спроси Консула

Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях | FDA

CDC Зика Иммуноглобулин M (IgM) Захват антител, иммуноферментный анализ Заявление CDC об этом EUA	26 февраля 2016 г. (первоначальный выпуск) 29 июня 2016 г. (с изменениями) 15 ноября 2016 г. (с изменениями) 6 декабря 2016 г. (с изменениями) 3 мая 2017 г. (с изменениями) 31 июля 2017 г. (с изменениями) 16 апреля 2018 г. (с изменениями) 26 сентября 2018 г. (с изменениями)	Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 155 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 123 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 110 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 113 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 131 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 131 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
CDC Trioplex Анализ RT-PCR в реальном времени (Trioplex rRT-PCR) Заявление CDC об этом EUA	17 марта 2016 г. (первоначальный выпуск) 21 сентября 2016 г. (с изменениями) 12 января 2017 г. (с изменениями) 28 февраля 2017 г. (с изменениями) 6 апреля 2017 г. (с изменениями) 26 февраля 2021 г. (с изменениями)	Авторизация (PDF, 82 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 223 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 223 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 223 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 126 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 143 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Качественная ОТ-ПЦР в реальном времени на РНК вируса Зика (Quest Diagnostics Infectious Disease, Inc.)	28 апреля 2016 г. (первоначальный выпуск) 7.10.2016 (переоформление) 11 апреля 2017 г. (с изменениями)	Авторизация (PDF, 339 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 126 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Набор RealStar для ОТ-ПЦР вируса Зика U.С. (Альтона Диагностика ГмбХ)	13 мая 2016 г. (первоначальный выпуск) 31 октября 2016 г. (с изменениями) 6 марта 2017 г. (с изменениями)	Авторизация (PDF, 342 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 130 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 130 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Анализ вируса Aptima Zika (Hologic, Inc.)	17 июня 2016 г. (первоначальный выпуск) 7 сентября 2016 г. (с изменениями) 12 апреля 2017 г. (с изменениями) 8 марта 2018 г. (с изменениями)	Авторизация (PDF, 305 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 126 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 124 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 130 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Тест ОТ-ПЦР на вирус Зика в реальном времени (Viracor Eurofins)	19 июля 2016 г. (первоначальный выпуск) 28 февраля 2017 г. (с изменениями)	Авторизация (PDF, 334 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 124 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
VERSANT Zika RNA 1.0 Набор для анализа (kPCR) (Siemens Healthcare Diagnostics Inc.)	29 июля 2016 г. (первоначальный выпуск) 19 декабря 2016 г. (с изменениями)	Авторизация (PDF, 78 КБ) Письмо о внесении поправок в EUA (PDF, 124 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Sentosa SA ZIKV RT-PCR Test (Vela Diagnostics USA, Inc.)	23 сентября 2016	Авторизация (PDF, 355 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Обнаружение вируса Зика с помощью теста RT-PCR (ARUP Laboratories)	28 сентября 2016 г.	Авторизация (PDF, 98 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In Vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Abbott RealTi m e ZIKA (Abbott Molecular Inc.)	21 ноября 2016 г. (первоначальный выпуск) 6 января 2017 г. (с изменениями)	Авторизация (PDF, 84 КБ) Письмо о внесении изменений в EUA (PDF, 150 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In Vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Zika ELITe MGB Kit U.С. (Молекулярная диагностика ELITechGroup Inc.)	9 декабря 2016 г.	Авторизация (PDF, 312 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In Vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Gene-RADAR Zika Virus Test (Nanobiosym Diagnostics, Inc.)	20 марта 2017	Авторизация (PDF, 313 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In Vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
Набор TaqPath Zika Virus Kit (Thermo Fisher Scientific)	2 августа 2017	Авторизация (PDF, 292 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In Vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)
CII-ArboViroPlex rRT-PCR Assay (Колумбийский университет)	11 августа 2017	Авторизация (PDF, 377 КБ)	Уведомление FR	Экстренное использование диагностических тестов In Vitro для обнаружения вируса Зика и / или диагностики вирусной инфекции Зика (26 февраля 2016 г.)

Медицинский осмотр для заявителей на постоянное место жительства

Вы должны обратиться к врачу из списка терапевтов.Ваш собственный врач не может пройти медицинский осмотр.

Врач не принимает окончательное решение о вашем медицинском осмотре. Мы принимаем это решение. Если возникнут проблемы с медицинским осмотром, мы свяжемся с вами в письменной форме.

Найдите врача, который проведет обследование.

Когда проходить медицинский осмотр

Заявители на постоянное проживание в Канаде

Вы освобождаетесь от прохождения дополнительного иммиграционного медицинского осмотра (IME), если

вы подали заявление, или вы подаете заявление на постоянное место жительства и
вы уже проживаете в Канаде и
Вы прошли иммиграционный медицинский осмотр за последние 5 лет и
Медицинский сотрудник IRCC посчитал, что ваш медицинский осмотр не представляет опасности для здоровья или общественной безопасности или не представляет опасности для нее.

Если вы уже прошли IME и подаете заявление на постоянное место жительства, убедитесь, что вы указали номер IME (или уникальный медицинский идентификатор), полученный при предыдущем медицинском осмотре, в своем заявлении.

Узнайте больше о временной государственной политике, которая действует до 28 декабря 2021 года.

Прочтите руководство по вашей программе, чтобы узнать, нужен ли вам медицинский осмотр и когда его проходить.

Перед подачей заявки

Если вы подаете заявление по программе Express Entry, у вас есть возможность сдать экзамен до подачи заявления. Это называется предварительным медицинским осмотром. Чтобы получить его, свяжитесь напрямую с лечащим врачом.

Вы, , не можете пройти предварительный медицинский осмотр , если вас спонсируют как супруг, партнер или ребенок.Прежде чем идти на медицинский осмотр, дождитесь наших инструкций.

После подачи заявки

Мы пришлем вам инструкции о том, как пройти медицинский осмотр. Вы должны пройти медицинский осмотр в течение 30 дней после получения этих инструкций.

Если вы подаете заявление о предоставлении статуса беженца в пункте въезда, сотрудник пограничной службы скажет вам пройти медицинский осмотр в течение 30 дней.

Если вы не выполните эти инструкции, мы можем отклонить вашу заявку.

Что взять с собой

Когда вы идете на прием на медицинский осмотр, вы должны принести:

надлежащая идентификация — как минимум 1 документ государственного образца с вашей фотографией и подписью, например, паспорт или национальное удостоверение личности
Вы также можете использовать канадские водительские права, но только в Канаде
очки или контактные линзы, если вы их носите
любые медицинские отчеты или результаты анализов, которые у вас есть на какие-либо предыдущие или существующие медицинские условия
список ваших текущих лекарств
Форма медицинского заключения (IMM 1017E), если вы не прошли предварительный медицинский осмотр
Мы отправим вам эту форму
Если врач-эксперт не использует eMedical , вы должны принести 4 недавние фотографии.
Обратитесь к лечащему врачу перед приемом, чтобы узнать.

Принесите все доказательства предыдущей вакцинации от COVID-19 , если они у вас есть.

Это не обязательно .
Врач-эксперт приложит эту запись к вашему экзамену.

Если вас направят на рентген или другое обследование, вас могут попросить снова предъявить удостоверение личности , когда вы пойдете на эти обследования.

Сколько нужно платить за

Вы должны оплатить все сборы, связанные с медицинским осмотром, когда вы будете там, в том числе:

плата за врача или радиолога
любые специальные тесты, исследования или лечение, необходимые
любые специалисты, которые вам нужны, чтобы увидеть

Если мы отклоним вашу заявку после вашего медицинского осмотра, мы не вернем вам эти сборы.

Беженцы и просители убежища освобождены от уплаты пошлин.

Чего ожидать во время экзамена

Только утвержденный врач группы может пройти полный медицинский осмотр по иммиграционным причинам.

Когда вы приедете

Врач Panel или персонал клиники попросят вас предъявить удостоверение личности, чтобы подтвердить вашу личность. Если вас направят на рентген или другие анализы, вас могут попросить снова предъявить удостоверение личности, когда вы пойдете на эти анализы. Ваша фотография также будет сделана для наших записей.

Анкета по истории болезни

Врач заполнит с вами анкету из истории болезни.Эта анкета касается любых предыдущих или существующих заболеваний. Они также спросят вас, какие лекарства вы принимаете.

Важно сообщить лечащему врачу о любых предыдущих или существующих заболеваниях. Если вы этого не сделаете, обработка вашего медицинского осмотра может занять больше времени.

Медицинский осмотр

Вы пройдете медицинский осмотр.

Врач или медицинский персонал клиники будет:

весишь
Измерьте свой рост
проверьте свой слух и зрение
измерить артериальное давление
почувствуй пульс
прислушивайтесь к своему сердцу и легким
пощупай живот
проверьте, как двигаются ваши конечности
посмотри на свою кожу

Врач или медицинский персонал не будет проверять ваши гениталии или ректальную область.Эти части тела не требуются для иммиграционного медицинского осмотра.

Возможно, врачу потребуется осмотреть вашу грудь. Если они это сделают, они будут:

объяснят, почему и как проводится обследование

Другие возможные испытания

В зависимости от вашего возраста вас могут попросить сделать рентген грудной клетки и лабораторные анализы в клинике или лаборатории. Это обычный осмотр, и врач обсудит с вами любые отклонения от нормы.

В зависимости от результатов медицинского осмотра вас могут направить к специалисту для проведения дополнительных анализов. Заполните этот запрос как можно скорее, чтобы избежать задержек в обработке вашего медицинского обследования.

Вакцинация против COVID-19

Врач группы может предложить вам вакцину от COVID-19, одобренную правительством Канады, если она доступна. Вакцинация является полностью добровольной и не требуется при сдаче экзамена.

Если вы получили вакцину от COVID-19 во время обследования, врач-эксперт отметит это.

Если вы уже были вакцинированы от COVID-19, даже если вы получили только 1 дозу,

принести на экзамен доказательство вакцинации
Проба может быть бумажной или электронной версией
врач-эксперт запишет ваше доказательство вакцинации на вашем экзамене
хранить копию протокола вакцинации, выданного вам лечащим врачом

Получите дополнительную информацию о поездках и вакцинах от COVID-19:

Право иметь сопровождающего

У вас есть право на сопровождение в любое время во время медицинского осмотра.

Вы можете:

попросить в поликлинике сотрудника в палате
остановить обследование в любой момент, чтобы задать вопросы о том, что делает врач
остановить экзамен и попросить сопровождающего, даже если вы сначала отказались от него

Если у вас есть вопросы или вы чувствуете себя некомфортно во время части экзамена, попросите врача группы остановиться и рассказать ему о своих опасениях.

После сдачи экзамена

После завершения обследования врач отправит нам результаты.Врач выдаст вам документ, подтверждающий, что вы прошли медицинский осмотр. Держите это при себе как доказательство вашего медицинского осмотра.

Если вы не удовлетворены тем, как терапевт или рентгенолог провел ваш медицинский осмотр, вы можете:

Мы приветствуем все комплименты, комментарии или замечания через нашу форму обратной связи.

Как приложить результаты медицинского обследования к заявлению

Если перед подачей заявления вы прошли предварительный медицинский осмотр, вы должны приложить к заявлению копию формы предварительного медицинского отчета IMM 1017B.

Если врач работает с eMedical, он предоставит вам распечатанный информационный лист, который вы сможете приложить к вашему заявлению.

Если вы прошли медицинский осмотр после подачи заявления, вам не нужно ничего присылать нам.

Как долго сохраняются ваши медицинские результаты

Результаты вашего медицинского обследования действительны только в течение 12 месяцев. Если вы не приедете в Канаду в качестве постоянного жителя в течение этого времени, вам может потребоваться еще один экзамен.

Получение копии вашего медицинского осмотра

Если вам нужна копия вашего медицинского обследования, спросите у врача, когда вы приедете.

Медицинские заключения и рентгеновские снимки для медицинского осмотра становятся нашей собственностью. Мы не можем вернуть их вам.

Инвалидов и заболеваний | Управление транспортной безопасности

Лекарства

Лекарства в таблетках или других твердых формах должны пройти проверку безопасности. Рекомендуется четко маркировать лекарства, чтобы облегчить процесс скрининга. Проконсультируйтесь с законами штата относительно этикеток рецептурных лекарств.

Вы несете ответственность за демонстрацию, обращение и переупаковку лекарств, когда требуется проверка. Лекарства могут пройти визуальный или рентгеновский осмотр и могут быть проверены на наличие следов взрывчатых веществ.

Сообщить офицеру TSA

Сообщите сотруднику TSA, что у вас есть жидкости и / или лекарства, необходимые с медицинской точки зрения, и отделите их от других вещей до начала проверки. Также заявите аксессуары, связанные с вашими жидкими лекарствами, такие как упаковки для заморозки, пакеты для внутривенных вливаний, насосы и шприцы.Маркировка этих предметов может облегчить процесс проверки.

3-1-1 Исключение из правила для жидкостей

TSA допускает использование большего количества необходимых с медицинской точки зрения жидкостей, гелей и аэрозолей в разумных количествах для вашей поездки, но вы должны заявить их сотрудникам TSA на контрольно-пропускном пункте для проверки.

Выньте их из ручной клади, чтобы проверить отдельно от остальных вещей. Вам не нужно класть жидкое лекарство в пластиковый пакет с застежкой-молнией.Если жидкость, гель или аэрозоль объявлены необходимыми по медицинским показаниям сигналами тревоги, тогда может потребоваться дополнительная проверка, и это может быть запрещено.

Принадлежности

Пакеты со льдом, пакеты для заморозки, пакеты с гелем и другие аксессуары могут быть представлены на контрольно-пропускном пункте в замороженном или частично замороженном состоянии для охлаждения необходимых с медицинской точки зрения предметов. Все предметы, включая предметы снабжения, связанные с необходимыми с медицинской точки зрения жидкостями, такими как пакеты для внутривенных вливаний, насосы и шприцы, должны быть проверены, прежде чем они будут допущены в безопасную зону аэропорта.

Просеивание

Офицеры
TSA могут проверять жидкости, гели или аэрозоли на наличие взрывчатых веществ или скрытых запрещенных предметов. Если полицейские не могут использовать рентгеновские лучи для очистки этих предметов, они могут попросить открыть контейнер и перенести содержимое в отдельный пустой контейнер или избавиться от небольшого количества содержимого, если это возможно.
Сообщите сотруднику TSA, если вы не хотите, чтобы ваше жидкое лекарство было проверено рентгеном или вскрыто. Будут предприняты дополнительные шаги по очистке от жидкости, и вы пройдете дополнительные процедуры досмотра, включая осмотр и проверку другого ручного имущества.
Что означает отмена основного экзамена на получение медицинской лицензии — Шаг 2 CS — для учащихся и школ
Теперь, когда закончился главный 17-летний экзамен на получение медицинской лицензии, преподаватели и студенты нащупывают свой путь вперед.
Дневной личный тест на получение клинических навыков (CS), разработанный для оценки навыков общения начинающих врачей и методов медицинского осмотра, был приостановлен в марте прошлого года в связи с пандемией.Затем, в смену, которая шокировала многих наблюдателей, спонсоры экзамена — Федерация государственных медицинских комиссий и Национальный совет медицинских экспертов (NBME) — объявили 26 января, что больше не исследуют, как его возродить.
Тот факт, что этот сегмент состоящего из трех частей экзамена на получение медицинской лицензии (USMLE) больше не проводится, вызывал различные отклики, от крайнего беспокойства до полного восторга.
«Большинство студентов в полном восторге», — говорит Алекс Линдквистер, бывший председатель правления Организации студенческих представителей AAMC.«Они видели в этом источник стресса, имеющий небольшую реальную ценность».
Но многие педагоги оплакивают потерю. «Мы должны иметь возможность сказать, что наши студенты обладают этими невероятно фундаментальными навыками», — отмечает Тоши Учида, доктор медицины, медицинский директор Центра клинического образования Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. «Сейчас у нас не будет этой общенациональной меры».
«Большинство студентов в восторге».
Алекс Линдквистер
Бывший председатель правления Организации студенческих представителей AAMC
В ответ лидеры академической медицины ищут новые способы оценки навыков, охватываемых тестом: сбор анамнеза пациента, проведение медицинского осмотра, формулирование возможных диагнозов и эффективное общение с пациентами и поставщиками медицинских услуг.
Между тем, что будет дальше, остается неясным.
«У нас есть обязательство перед общественностью обеспечить надлежащую и единообразную оценку важнейших навыков на предмет базовой компетентности», — говорит руководитель медицинского образования AAMC Элисон Уилан, доктор медицины. «Я пока не знаю, как это сделать, но мы обязаны это выяснить. Тем не менее, я уверен, что сообщество медицинского образования — школы, органы лицензирования и аккредитации, а также учащиеся — серьезно займутся этим ».
Как мы сюда попали?
Сдача экзаменов USMLE Step — основной обряд, и все три экзамена необходимы для получения медицинской лицензии в США.Американские студенты-медики обычно сдают однодневный экзамен Step 1, который охватывает основы медицинской практики и принципов, в конце второго или третьего года обучения. Шаг 2 «Клинические знания», также состоящий из однодневного теста, оценивает применение медицинских знаний и навыков при уходе за пациентами. Большинство студентов сдают этот экзамен, а также Step 2 CS на третьем или четвертом курсе. Шаг 3, двухдневное мероприятие, в ходе которого оценивается способность заниматься медициной без присмотра, обычно выполняется во время ординатуры.
Практически сразу после создания в 2004 году Step 2 CS начал подвергаться критике.
Одно из первых мест в списке жалоб было на цену теста, которая недавно была установлена на уровне 1300 долларов. «Стоимость одного теста может составить весь ваш ежемесячный бюджет как студента-медика», — отмечает Зак Сент-Клер, студент четвертого курса медицинского колледжа Университета Цинциннати (UC). Он добавляет, что некоторые студенты также вкладываются в довольно дорогие учебные материалы.
Другие жалобы касались структуры экзамена, которая требовала проработки нескольких встреч с непрофессионалами, обученными изображать пациентов, включая те аспекты, которые казались искусственными.
Вызвало и количество полигонов: всего шесть по всей стране. Это означало, что многие студенты добавляли авиабилеты и отели в свои вкладки, связанные с тестами, в дополнение к тому, что они, возможно, пропускали три дня в школе.
И критики посчитали, что все усилия в конечном итоге малоценны, учитывая, что тест был пройден / не пройден, и многие экзаменуемые сдали его с первой попытки. Например, в 2019 году 95% испытуемых из школ США и Канады, получивших степень доктора медицинских наук, преуспели с первой попытки.
Когда из-за COVID-19 очный экзамен стал невозможным, USMLE воспользовалась возможностью, чтобы изучить возможность модернизации теста, которую в прошлом году сдали около 35000 человек.
«Мы специально заявили, что наша цель — провести значительно лучший экзамен. … Теперь нам нужно рассмотреть инновационные альтернативы ».
Крис Феддок, MD
Исполнительный директор Сотрудничества по оценке клинических навыков
Когда они начали решать проблемы, команды USMLE организовали фокус-группы, начали опросы и совещались с рядом заинтересованных сторон, от преподавателей до экзаменуемых.
Одним из вариантов, который USMLE преследовал, но в конечном итоге отклонил, был онлайн-тест. Во-первых, выход в Интернет стирает компонент физического экзамена. Также были потенциальные проблемы с подключением к Wi-Fi, материально-техническое обеспечение удаленного контроля и трудности с широким и справедливым расширением доступа к экзаменам. Кроме того, это даже не сильно снизит стоимость экзаменов, отчасти из-за затрат на создание и поддержку безопасной онлайн-платформы.
«Мы специально заявили, что наша цель состояла в том, чтобы сдать экзамен, который был бы значительно лучше», — говорит Крис Феддок, доктор медицинских наук, исполнительный директор Сотрудничества по оценке клинических навыков, сотрудничества между NBME и Комиссией по образованию иностранных выпускников медицинских вузов (ECFMG). , который удостоверяет международных выпускников медицинских вузов для обучения в Соединенных Штатах.«Определенно существовали препятствия при переходе на виртуальную платформу, позволяющую продемонстрировать, что следующая версия будет заметно лучше. Теперь нам нужно рассмотреть инновационные альтернативы ».
Есть ли у студентов недостатки?
Хотя многие студенты в восторге от того, что расходы на экзамен ушли, не все будут праздновать его отмену, говорят эксперты.
В этой группе находятся те, кто не прошел, и теперь у них не будет возможности пересдать тест. На данный момент USMLE сообщает об ошибках в протоколах испытаний, но добавляет примечание, объясняющее эти необычные обстоятельства, говорит Феддок.
Пожалуй, больше всего пострадали международные выпускники медицинских вузов (IMG), которые полагались на тест, чтобы доказать, что они могут пройти его в системе здравоохранения США. Это немалая часть стажеров: по словам президента и главного исполнительного директора ECFMG Уильяма Пински, доктора медицины, почти каждый четвертый ординатор и стипендиат являются IMG.
Вот почему весной прошлого года ECFMG быстро разработала альтернативные пути сертификации. Требования включают прохождение теста профессионального английского языка — экзамена по общению с пациентами и английского языка, созданного специально для врачей.Хотя некоторые студенты IMG назвали это несправедливым, ECFMG считает, что тест работает хорошо.
Между тем, ECFMG сертифицировала 2600 заявителей, используя свой новый подход. «У нас есть обязательство обеспечить программы резидентства США большим, разнообразным и высококвалифицированным пулом соискателей IMG», — говорит Пински. «Мы считаем, что эти новые пути оказались успешными в обеспечении этого».
Последствия подачи заявок на резидентство и медицинского образования
По словам Феддока,
Step 2 CS был создан как инструмент для лицензирования врачей, и государственные лицензионные комитеты восполняют этот пробел по-своему.Но преподаватели-медики также стали полагаться на этот тест, поскольку они ежегодно обучают десятки тысяч учеников.
Для директоров программ ординатуры исключение экзамена не имеет большого значения, учитывая высокий процент сдачи экзамена с первой попытки. Тем не менее, для программ, которые получают 100 приложений на слот, тест служил одной полосой, пусть и низкой. И директора могут больше сожалеть о потерях, начиная с 2022 года, когда другой компонент серии USMLE, Шаг 1, переключится с числовой оценки на «прошел / не прошел».
«Кажется, с каждым годом мы получаем больше заявлений и меньше информации», — говорит Джессика Ковач, доктор медицинских наук, директор программы ординатуры по психиатрии в Медицинской школе Льюиса Каца при Университете Темпл в Филадельфии.«Некоторые школы в последние годы даже не успевают за свои курсы. Я надеюсь, что образовательное сообщество теперь объединится, чтобы найти стандартизированный способ для медицинских школ предоставлять информацию, необходимую программам для более качественной оценки кандидатов ».
«Нам придется взять на себя ответственность за оценку с высокими ставками. … Делая это, мы должны проявлять осторожность, потому что школы могут страдать от феномена неспособности отвести своих учеников ».
Рэйчел Юдковски, доктор медицины
Директор аспирантуры Медицинского колледжа Иллинойского университета
Между тем медицинские вузы пытаются решить свои собственные проблемы, связанные с CS.
Некоторых экспертов больше всего беспокоит возможное влияние на учебные программы. «Оценка способствует обучению», — утверждает Учида из Northwestern, который также является президентом международного консорциума преподавателей — директоров курсов по клиническим навыкам. «Наличие строгого лицензионного экзамена с высокими ставками, необходимого для всех, действительно подтолкнуло медицинские школы к тому, чтобы сосредоточить свое внимание на клинических навыках». Теперь она опасается, что некоторые школы сократят дорогостоящие мероприятия.
Другая проблема заключается в том, что школам, которые полагались на Step 2 CS, возможно, потребуется усилить свои собственные оценки, чтобы гарантировать, что студенты обладают необходимыми навыками для выпуска, говорит Рэйчел Юдковски, доктор медицины, директор по последипломным исследованиям в Департаменте медицинского образования в университете. Медицинского колледжа Иллинойса в Чикаго.
«Нам придется взять на себя ответственность за оценку с высокими ставками, и мы должны убедиться, что она действительна и надежна», — говорит она. «Делая это, мы должны проявлять осторожность, потому что школы могут страдать от феномена неспособности отвести своих учеников».
Она подчеркивает один положительный момент отказа от Step 2 CS: гибкость для оценки широкого спектра клинических навыков студентов, а не отражение формата теста.
«Теперь мы можем изучить все виды других навыков», — говорит Юдковски.«Могут ли студенты получить информированное согласие, посоветовать кому-нибудь отказаться от курения, справиться с проблемами в конце жизни с пациентом?» она говорит. «Этот шаг действительно дал нам возможность экспериментировать».
Что впереди?
Хотя Step 2 CS больше нет, руководители USMLE рассматривают другие подходы к оценке клинических навыков. Студенты и преподаватели также размышляют о том, что, по их мнению, может сработать.
Следующий шаг в USMLE — потратить несколько месяцев на сортировку приоритетов и обратную связь с заинтересованными сторонами, а также на идеи, полученные в результате неудавшейся попытки перенести тест в онлайн.
«В настоящее время мы не планируем заменять предыдущий экзамен другим автономным экзаменом на целый день», — говорит Феддок. «У нас нет никаких предвзятых представлений о наиболее идеальном направлении», — добавляет он.
Между тем, некоторые утверждают, что школы должны взять на себя всю ответственность за оценку клинических навыков учащихся.
«Я думаю, что школы должны гарантировать, что наши способности достаточны для окончания учебы», — говорит Робби Долтон, студент четвертого курса Калифорнийского университета. «У нас строгий процесс аккредитации, подтверждающий качество медицинских вузов.Если аккредитация включает в себя строгую оценку способности школ оценивать клинические навыки, тогда нет необходимости в национальном клиническом экзамене ». Если школы все же возьмут на себя эту роль, эксперты предполагают, что они могут сделать это с помощью признанной рубрики, созданной при участии преподавателей, руководителей USMLE и других экспертов.
Что бы ни ждало впереди, студенты с нетерпением ждут возможности участвовать в обсуждениях.

Более 347 тысяч приморцев смогут пройти диспансеризацию в этом году

Более 347 тысяч приморцев смогут пройти диспансеризацию в этом году

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Диспансеризация

Согласие на обследование органов малого таза под наркозом студентами-медиками

Abstract

ЗНАЧЕНИЕ Тазового обследования

ОБСЛЕДОВАНИЕ ТЕЛА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ СТУДЕНТАМИ

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОЗА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

ПРОЦЕССЫ, КАСАЮЩИЕСЯ СОГЛАСИЯ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ Таза СТУДЕНТАМИ

Обследование органов малого таза без анестезии

Обследование органов малого таза под наркозом

СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ И БЛАГОПОЛУЧИЯ СТУДЕНТОВ В ОТНОШЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сноски

Рисунок

ССЫЛКИ

Требования CDC к медицинскому освидетельствованию иммигрантов: COVID-19 Технические инструкции для врачей-терапевтов | Здоровье иммигрантов и беженцев

Исключения из общего правила, применимые к вакцинации против COVID-19:

Другие причины, по которым кандидат может не пройти серию вакцинации COVID-19:

Проверка записей о вакцинации

Лабораторное подтверждение невосприимчивости

Проверка на COVID-19

Скрининг симптомов

Дополнительные лабораторные испытания

Допустимые типы испытаний

Результаты проверки на COVID-19 и разрешение на поездки

Лечение COVID-19

Открытые контакты

Отказ

Глоссарий сокращений

Медицинское обследование и сборы для заявителей на иммиграционную визу

Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях | FDA

Медицинский осмотр для заявителей на постоянное место жительства

Когда проходить медицинский осмотр

Перед подачей заявки

После подачи заявки

Что взять с собой

Сколько нужно платить за

Чего ожидать во время экзамена

Когда вы приедете

Анкета по истории болезни

Медицинский осмотр

Другие возможные испытания

Вакцинация против COVID-19

Право иметь сопровождающего

После сдачи экзамена

Как приложить результаты медицинского обследования к заявлению

Как долго сохраняются ваши медицинские результаты

Получение копии вашего медицинского осмотра

Инвалидов и заболеваний | Управление транспортной безопасности

Лекарства

Что означает отмена основного экзамена на получение медицинской лицензии — Шаг 2 CS — для учащихся и школ

Как мы сюда попали?

Есть ли у студентов недостатки?

Последствия подачи заявок на резидентство и медицинского образования

Что впереди?

Добавить комментарий Отменить ответ