Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий (осмотры, анализы), которые проводятся для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ. Диспансеризация – это проверка состояния здоровья граждан, которые не предъявляют жалоб. При наличии жалоб и показаний назначаются обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Диспансеризация позволяет:
- Выявить на ранних стадиях хронические неинфекционные заболевания; (Такие заболевания как сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез и многие другие серьезные болезни хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, но практически не излечимы на поздних)
- Определить группу состояния здоровья и необходимые лечебно-профилактические мероприятия для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и/или факторами риска их развития;
- Провести профилактическое консультирование гражданам с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и/или факторами риска их развития и здоровых граждан;
- Определить группу диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями, а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
| Лет | 19 | 20 | 22 | 23 | 25 | 26 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Год рождения | 2002 | 2001 | 1999 | 1998 | 1997 | 1996 | 1993 |
| Лет | 29 | 31 | 32 | 34 | 35 | 37 | 38 |
| Год рождения | 1992 | 1990 | 1989 | 1987 | 1984 | 1983 |
| Лет | 18 | 21 | 24 | 27 | 30 | 33 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Год рождения | 2003 | 2000 | 1997 | 1994 | 1991 | 1988 |
| Лет | 36 | с 40 по 99 лет | ||||
| Год рождения | 1985 | 1982 | 1981 по 1922 | |||
Самую подробную информацию по диспансеризации можно получить на сайте https://диспансеризация.рус/
Нормативные документы по диспансеризации.
ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Пациент подлежащий диспансеризации или профилактическому медицинскому осмотру
Запись на диспансеризацию или профилактический медццинский осмотр к:
Участковый терапевт / Центр здоровья
Перечень обследований и исследований согласно возрасту
Участковый терапевт / Центр здоровья
Дополнительные исследования (при необходимости)
Что включает диспансеризация отдельных групп взрослого населения?
Диспансеризация – 1 этап (1 раз в 3 года до 40 лет, затем ежегодно):
-Флюорография (1 раз в 2 года)
-Опрос (анкетирование)
-Антропометрия (измеряются: рост, вес, обхват талии)
-Измерение артериального давления
-Анализ крови: общий холестерин
-Анализ крови: глюкоза
-Определение сердечно-сосудистого риска (относительного – с 18 до 39 лет, абсолютного – с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней
-Измерение внутриглазного давление (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет)
-ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет)
-Исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно)
-Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
Медосмотр женщин включает осмотр гинеколога.
Кроме того, дополнительно в рамках диспансеризации однократно — в 45 лет — можно пройти ФГС, а также проводятся:
- женщинам: цитологическое исследование мазка (с 40 лет — 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет — 1 раз в 2 года, а с 65 лет — ежегодно).
- мужчинам: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
Обследования, анализы и врачи которых можно пройти при диспансеризации 2019 на II этапе:
На 2 этапе применяются врачебный осмотр и исследования по показаниям:
-Врач-невролог:
Осмотр, консультация (при остром нарушении мозгового кровоснабжения, по другим показаниям — у лиц старше 65 лет)
-Терапевт/невролог:
УЗДГ – ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов шеи (мужчинам 45-72 лет, женщинам 54-72 лет, при сочетании 3 факторов: высокое давление, высокий холестерин, избыточный вес; в возрасте 65-90 лет при подозрении на перенесенный инсульт)
-Хирург/уролог:
Осмотр, консультация (мужчинам при ПСА выше 4нг/мл)
-Хирург/проктолог:
Осмотр, консультация, ректороманоскопия, колоноскопия (при подозрении на заболевания кишечника)
-Терапевт:
Спирометрия (при подозрении на бронхолегочное заболевание)
ФГС (при подозрении на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки)
Рентгенография или КТ легких (при подозрении на заболевание)
-ЛОР:
Осмотр, консультация (от 75 лет, при наличии показаний)
-Офтальмолог:
Осмотр, консультация (от 60 лет – при повышенном внутриглазном давлении, от 75 лет – при снижении остроты зрения)
Диспансеризация инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны.
Что включает диспансеризация отдельных групп взрослого населения?
- Пациенты посещают участкового врача-терапевта или Центр здоровья, где оформляется письменное согласие на диспансеризацию, заполняется анкета, выдаются направления на анализы, инструментальные исследования и консультации врачей-специалистов.
- Измерение артериального давления и антропометрия с определением индекса массы тела.
- Лабораторные исследования: клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, онкомаркеры (объем обследования зависит от возраста пациента).
- Инструментальные исследования: Флюорография (раз в два года), ЭКГ, УЗИ (для отдельных возрастных групп).
После проведенного обследования участковый врач-терапевт или врачи Центра здоровья оформляют и выдают паспорт здоровья диспансеризации, дают необходимые рекомендации и, при наличии клинических показаний, направляют пациента на второй этап диспансеризации с целью дополнительного углубленного обследования.
По результатам осмотра и обследования участковым врачом при наличии показаний решается вопрос о направлении пациента:
- На реабилитацию;
- На санаторно-курортное лечение;
- На госпитализацию;
- На МСЭ для установления группы инвалидности и разработки индивидуальной программы реабилитации (ИПР).
Прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР У ВЗРОСЛЫХ
Когда? ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР (ПМО) ПРОХОДИТ ЕЖЕГОДНО!
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
18-39 лет — 1 раз в 3 года | старше 40 лет и другие — категории граждан ежегодно (в том числе, работающие пенсионеры и работающие)
Граждане за 5 лет и менее до наступления пенсионного возраста
Зачем? Своевременно выявить на ранних стадиях отклонения в здоровье и риск болезни
Что входит в ПМО?
1. анкетирование (>18 лет — 1 раз в год)
2. расчет на основании
3. измерение артериального давления (>18 лет — 1 раз в год)
4. определение уровня холестерина и глюкозы в крови (>18 лет — 1 раз в год)
5. определение относительного сердечно-сосудистого риска (18 — 39 лет -1 раз в год)
6. определение абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте (40 — 64 лет -1 раз в год) антропометрии — индекса массы тела, окружность талии (>18 лет — 1 раз в год)
7. флюорографию легких или рентгенографию легких (>18 лет — 1 раз в 2 года)
8. ЭКГ в покое (при первом прохождении ПМО, далее >35 лет -1 раз в год)
9. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (женщин, 18 — 39 лет — 1 раз в год)
10. измерение внутриглазного давления (при первом прохождении ПМО, далее > 40 лет — 1 раз в год)
11. прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний
Что входит в 1 этап диспансеризации?
18-39 лет — 1 раз в 3 года
— профилактический медицинский осмотр
— скрининг на выявление онкологических заболеваний
40 — 64 лет — 1 раз в год
— взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года)
— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером- гинекологом (1 раз в год)
— осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов
— взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки (1 раз в 3 года)
— маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в 2 года)
— «эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет определение простат-специфи-ческого антигена в крови (в возрасте 45,50,55,60 и 64 лет)
> 65 лет — 1 раз в год
— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (1 раз в год)
— маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм до 75 (1 раз в 2 года)
— исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом
> до 75 лет (1 раз в год)
— исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим
— осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов качественным или количественным методом (1 раз в 2 года)
— осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов
— общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
— краткое профилактическое консультирование
Для дополнительного обследования и уточнения диагноза проводится 2 этап диспансеризации. А полный список обследований и консультаций зависит от возраста и выявленных заболеваний
Что необходимо?
Обратиться в медицинскую организацию по месту жительства, при себе иметь паспорт и полис ОМС. Работающим гражданам предоставляется оплачиваемое освобождение от работы в количестве 1 рабочего дня для прохождения диспансеризации
На базе ПО №82 располагается отделение Профилактики и Центр здоровья.
В Центре здоровья любой гражданин России может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.
В Центре можно оценить состояние здоровья, резервы организма, выяснить, на что следует обратить внимание, чтобы здоровье сохранить и улучшить.
Хотите узнать, что не так с вашим питанием? Врачи Центров здоровья зададут вам несколько вопросов и помогут внести изменения в привычный режим.
Мечтаете бросить курить? Специалист оценит уровень вашей никотиновой зависимости и даст рекомендации о том, какой способ бросить курить подходит именно вам.
Не знаете, как вписать двигательную активность в свой ритм жизни? Эксперт даст вам простые советы, которые не требуют от вас походов в дорогостоящий спортзал и покупки оборудования.
Хотите узнать, как потребление алкоголя может повлиять на ваше здоровье? Наши сотрудники расскажут вам о том, как умеренно подойти к этому вопросу и снизить риски для сердца и других систем организма.
Если обследование выявит какие-то проблемы со здоровьем, вы получите подробные рекомендации – куда, к какому специалисту обратиться для лечения.
Телефон отделения профилактики и Центра здоровья: 246-25-55, +7 911 110-20-07
Переходите по ссылке и заполните анкету, которая сэкономит ваше время и время врача на приеме: http://sadip.ru/Patients/
Health Committee of St. Petersburg
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден:
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан. Цели диспансеризации →
Диспансеризации подлежит взрослое население (в возрасте от 18 лет и старше) следующих групп:
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Работодатели обязаны обеспечивать своим работникам условия для прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды 21, 24, 27 и т.д. лет для всех граждан, за исключением тех групп населения, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (см. форму Заявления 1). Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации (см. форму Заявления 2).
Перечень медицинских организаций проводящих профилактические осмотры и диспансеризацию:
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, к участковому врачу (фельдшеру), участковой медсестре или в регистратуру, где есть все сведения о том, где, когда и как можно пройти диспансеризацию.
Диспансеризация проводится в два этапа. Перечень осмотров и исследований, проводимых в рамках диспансеризации →
График подготовлен СПб ГБУЗ МИАЦ
*нажмите на изображение чтобы получить расширенную информацию
Диспансеризация по полису ОМС | АльфаСтрахование-ОМС
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Проводится в два этапа — основное и дополнительное обследование. В настоящее время бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования:
- 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- Ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.
Как пройти диспансеризацию?
Для начала необходимо обратиться в поликлинику, наличие паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС (или временного свидетельства) обязательно. В рамках комплексного осмотра, при выявлении факторов риска возможного развития заболевания, предусмотрено индивидуальное профилактическое консультирование: пациенту предоставляется информация о состоянии его здоровья и необходимые рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения и злоупотребления алкоголя.
Группы здоровья, что это значит?
По результатам диспансеризации определяется группа здоровья:
- I группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют значимые факторы риска развития хронических заболеваний. Таких пациентов ждет консультация по здоровому образу жизни.
- II группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются значимые факторы риска развития хронических заболеваний. Проводится коррекция факторов риска, рекомендуются мероприятия по их снижению.
- III группа — граждане, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. Проводится диспансерное наблюдение.
Что требуется от пациента?
Перед началом обследования необходимо заполнить анкету, которая позволяет взглянуть на себя со стороны, и задать себе вопросы: почему курю, употребляю алкоголь, много ем жирного или сладкого и т. д. В анкете указывается вес, рост, давление, данные о наличии хронических заболеваний, данные об образе жизни, режиме труда, вредных привычках и других индивидуальных особенностях. Затем пациенту выдают направления на определённые диагностические исследования.
После того, как все указанные исследования будут пройдены, человек должен обратиться к своему лечащему врачу. Специалист проведёт осмотр и ознакомится с результатами анализов. В том случае, если врач не увидит абсолютно никаких отклонений, пациент должен будет посетить поликлинику только в следующем году для прохождения профилактического осмотра или диспансеризации. Конечно же, при возникновении различных жалоб на состояние здоровья, обращаться к врачу следует раньше.
Где проконсультироваться?
Подробную информацию о порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить в страховой медицинской организации или поликлинике. Страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» проконсультируют вас по вопросам прохождения диспансеризации по телефону 8 800 555 10 01 (звонок бесплатный). Дополнительную информацию можно посмотреть на нашем сайте alfastrahoms.ru.
Где пройти диспансеризацию?
ОГАУЗ Иркутская МСЧ №2
Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:
Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует провести тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
Лицам в возрасте 40 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
Мужчинам в возрасте старше 45 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).
Страница не найдена | Министерство здравоохранения
Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.
Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.
Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).
Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.
Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.
По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.
Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.
Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами:
Включение Экранной лупы Windows:
1. Через меню Пуск:
Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.
2. Через Панель управления:
Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.
3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».
Использование сочетания клавиш:
1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + «+» (увеличить), Ctrl + «-» (уменьшить).
2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + «+» (увеличить), Cmd + «-» (уменьшить).
Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:
1. Через Панель управления:
Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».
2. Использование «горячих клавиш»:
Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.
Диспансеризация-2019: подвохи для работодателей — Ведомости
С 1 января 2019 г. в Трудовой кодекс (ТК) вводится новая статья 185.1 – о гарантиях работникам при прохождении диспансеризации. В статье говорится, что работники имеют право получить освобождение от работы с сохранением среднего заработка на период диспансеризации. Закон дает различные права работникам в зависимости от возраста. Работники, не достигшие предпенсионного возраста, смогут брать для диспансеризации один рабочий день раз в три года, а сотрудникам предпенсионного и пенсионного возраста дается по два рабочих дня ежегодно. Эта норма горячо обсуждалась много лет – особенно работодателями. Они высказывали сомнения в целесообразности статьи, ссылаясь на то, что порядок диспансеризации уже регулируется законами об охране здоровья граждан, устанавливающими иные критерии, чем статья 185.1 ТК. Большинство крупных предприятий уже заключают договоры с медицинскими учреждениями для диспансеризации работников, в рабочее время и с сохранением среднего заработка. Однако до сих пор практика предоставления оплаченного времени для диспансеризации не была обязательной по закону.
Статья 185.1 ТК содержит ряд моментов, которые могут спровоцировать трудовые споры. Многие врачи, которые участвуют в диспансеризациях, утверждают, что при организованном подходе реально пройти все осмотры за один день. Но на некоторые анализы уйдет больше времени – до одной недели и, если понадобятся дополнительные обследования, двух дней может не хватить. Работник вправе написать заявление об отпуске без сохранения заработной платы (согласно ст. 128 ТК) – если ему нужны дополнительные рабочие дни на диспансеризацию сверх минимума, предусмотренного статьей 185.1 ТК. Работодатель же может, но не обязан удовлетворить такое заявление. К тому же конкретная дата и продолжительность такого отпуска устанавливаются только с согласия работодателя.
Статья 185.1 ТК описывает три условия получения дней на диспансеризацию: письменное заявление работника; обязанность использовать эти дни только на диспансеризацию; согласование с работодателем конкретной даты. С первым условием все ясно, но с двумя другими все не так однозначно.
■ Если сотрудник попросил дни на диспансеризацию, работодатель вправе потребовать подтверждения факта их использования именно на медицинский осмотр. Он вправе потребовать, чтобы сотрудник одновременно с заявлением предъявил и направление на диспансеризацию, которое, как правило, выдает участковый терапевт по месту жительства работника.
■ Третье условие освобождения от работы – согласование даты диспансеризации с работодателем. Проще говоря, закон исключает, что работник имеет право выбрать конкретный день для диспансеризации – он может получить его только по согласованию с работодателем. Если сотруднику не удастся согласовать дату с нанимателем и он самовольно использует гарантированные дни, он совершит дисциплинарный проступок – прогул.
■ Отдельная проблема – как работодателю определить категорию сотрудников предпенсионного возраста, которые получают право на два оплачиваемых дня диспансеризации в год. Поэтапное повышение с 1 января 2019 г. пенсионного возраста до 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин породило в законах новую категорию: работники предпенсионного возраста – женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет. Но если работник имеет право на досрочную льготную пенсию (занятые на вредных производствах, врачи, педагоги и т. п.), работодатель не сможет сделать расчеты самостоятельно, без помощи Пенсионного фонда (ПФР). Уже сейчас региональные органы ПФР рекомендуют работодателям, желающим получить сведения о работниках предпенсионного возраста, заключить с Пенсионным фондом дополнительное соглашение об информационном взаимодействии к действующему договору об обмене электронными документами в системе электронного документооборота ПФР. Если этого не сделать, работодатель окажется не в состоянии выполнить требования статьи 185.1 ТК, когда дело дойдет до диспансеризации сотрудников предпенсионного возраста, имеющих право на льготную пенсию. Значит, такая компания может быть привлечена к административной ответственности за неисполнение трудового законодательства – как инспекциями труда, так и прокуратурой.
Диспансеризация 2019
Пройти диспансеризацию в наступающем 2019 году станет значительно проще. В декабре нынешнего года были утверждены некоторые изменения в порядок прохождения профосмотра на законодательном уровне.
Кроме всего прочего, работнику полагается один выходной день на то, чтобы пройти диспансеризацию. Таким образом, уже не надо обращаться к руководству предприятия либо организации по данному вопросу.
Какие года рождения попадают в диспансеризацию 2019
Воспользоваться возможностью бесплатно обследовать свой организм могут лица, достигшие 21 года и выше, с 3-х летней периодичностью проверки своего физического состояния.
Определён возраст лиц, кто проходит диспансеризацию в 2019 году. Это лица, год рождения которых входит в данный перечень: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.
Выходные дни для прохождения диспансеризации в России в 2019 году
Примечательно, что программа диспансеризации, которая осуществляется бесплатно и на добровольном основании, действует на территории Российской Федерации свыше 5 лет. В нее входит плановый осмотр граждан для выявления заболеваний на ранних стадиях, а также с профилактической целью. Удивительный факт, но превалирующая часть российских граждан довольно безответственно относится к собственному здоровью. Это проявляется, в том числе, и в вопросе прохождения диспансеризации.
Тем временем в 2019 году начинают действовать определенные нововведения, направленные мотивировать население к обязательному прохождению профосмотра. В частности, на официальном уровне регламентировано право каждого россиянина на один дополнительный выходной на прохождение диспансеризации, чтобы не отпрашиваться у начальства. Более того, гражданам предпенсионного возраста положены не один, а два выходных. Законные выходные будут оплачены.
Принципы диспансеризации в 2019 году
Существует несколько принципов диспансеризации в России:
диспансеризация является всеобщей, то есть пройти ее может любой российский гражданин, который достиг 21-летнего возраста, а также имеет полис обязательного медицинского страхования;
программа носит плановый характер. Это значит, что она проводится ежегодно, но для каждого конкретного человека 1 раз в 3 года;
осмотр осуществляется на добровольной основе. Таким образом, россиянин может отказаться от него в целом либо от конкретного обследования.
дополнительно по приказу проводиться сокращенная диспансеризация проводимая 1 раз в 2 года, для определенного диапазона возрастов.
Порядок прохождения диспансеризации в 2019 году
В поликлинике ГБУЗ РБ Шаранская ЦРБ:
1. Необходимо получить в регистратуре диспансерную карту.
2. Обратиться в кабинет профилактики (19 кабинет), где необходимо заполнить анкету, измерить рост и вес, АД и получить направления на обследование согласно своему возрасту.
3. Сдать анализы в процедурном кабинете (11 кабинет), пройти ЭКГ (9 кабинет), флюорографию ( 13 кабинет), женщинам смотровой кабинет (31 кабинет), анализы кала сдать в КДЛ (23 кабинет), и для лиц, старше 60 лет пройти измерение внутриглазного давления (кабинет 3).
4. Зайти на приём к терапевту.
Диспансеризация взрослого населения на 1 этапе 2019 год,
возраст | Год.р. | Анализы | ЭКГ | жен | жен | муж |
|
| |||
Муж. | Жен. | ||||||||||
21 | 1998 | холестерин, глюкоза | вич |
|
|
|
|
|
|
|
|
24 | 1995 | холестерин, глюкоза | вич |
|
|
|
|
|
|
|
|
27 | 1992 | холестерин, глюкоза | вич |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 | 1989 | холестерин, глюкоза | вич |
|
|
| Цитол.ш.м. |
|
|
|
|
33 | 1986 | холестерин, глюкоза. | вич |
|
|
| Цитол.ш.м. |
|
|
|
|
36 | 1983 | холестерин, глюкоза. | вич |
| ЭКГ |
| Цитол.ш.м. |
|
|
|
|
39 | 1980 | холестерин, глюкоза. | вич |
| ЭКГ |
| Цитол.ш.м. | маммография |
|
|
|
42 | 1977 | холестерин, глюкоза | вич | ПТИ, фибриноген | ЭКГ |
| Цитол.ш.м. | маммография |
|
|
|
45 | 1974 | холестерин, глюкоза. | вич | ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ | Цитол.ш.м. | маммография | ПСА |
|
|
48 | 1971 | холестерин, глюкоза | вич | ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ | Цитол.ш.м. | маммография | ПСА |
|
|
51 | 1968 | холестерин, глюкоза. |
| ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ | Цитол.ш.м. |
| ПСА | Кал на с.к. |
|
54 | 1965 | холестерин, глюкоза. |
| ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ | Цитол.ш.м. | маммография |
|
|
|
57 | 1962 | холестерин, глюкоза |
| ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ | Цитол.ш.м. |
|
| Кал на с.к. |
|
60 | 1959 | холестерин, глюкоза |
| ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ | Цитол.ш.м. | маммография |
|
| ВГД |
63 | 1956 | холестерин, глюкоза |
| ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ |
|
|
| Кал на с.к. | ВГД |
66 | 1953 | холестерин, глюкоза |
| ПТИ, фибриноген | ЭКГ | ЭКГ |
| маммография |
|
| ВГД |
69 | 1950 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
| Кал на с.к. | ВГД |
72 | 1947 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
75 | 1944 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
78 | 1941 | холестерин, глюкоза. |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
81 | 1938 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
84 | 1935 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
89 | 1932 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
90 | 1929 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
93 | 1926 | холестерин, глюкоза |
|
| ЭКГ | ЭКГ |
|
|
|
| ВГД |
+ флюорография ОГК, осмотр терапевта всем.
Диспансеризация 1 раз в 2 года на 2019 год осмотр терапевта +
Кал на скрытую кровь
| Маммография | ||||
мужчины
| женщины |
| |||
возраст | год рождения | возраст | год рождения | возраст | год рождения |
73 | 1946 | 73 | 1946 | 70 | 1949 |
71 | 1948 | 71 | 1948 | 68 | 1951 |
67 | 1952 | 67 | 1952 | 64 | 1955 |
65 | 1954 | 65 | 1954 | 62 | 1957 |
61 | 1958 | 61 | 1958 | 58 | 1961 |
59 | 1960 | 59 | 1960 | 56 | 1963 |
55 | 1964 | 55 | 1964 | 52 | 1967 |
53 | 1966 | 53 | 1966 | 50 | 1969 |
49 | 1970 | 49 | 1970 |
|
|
http://crbsharan.ru/about/news/novosti-meditsiny/dispanserizatsiya-2019/
Важность ежегодного медицинского осмотра |
6 декабря 2019 г.
Настоятельно рекомендуется, чтобы каждый — независимо от возраста — ежегодно проходил медицинский осмотр. Медицинские осмотры обычно проводятся вашим лечащим врачом.
Медицинский осмотр может оказаться полезным, поскольку он может помочь определить состояние вашего здоровья. Это может уступить место раннему вмешательству и профилактике любых проблем со здоровьем, которым вы в настоящее время подвержены.Более того, это может помочь вам наладить открытое общение с врачом и дать вам возможность поделиться информацией о своих симптомах и общем состоянии здоровья. Эти обследования также используются для обновления данных прививок и проверки возможных заболеваний, чтобы их можно было диагностировать и лечить еще до появления симптомов.
Почему так важен медицинский осмотр?В большинстве случаев люди обращаются к врачам, когда они больны и нуждаются в лечении. У некоторых людей это может происходить каждые несколько месяцев, а у других — раз в несколько лет.Ежегодный медицинский осмотр позволяет вам и вашему врачу оценить ваше состояние здоровья независимо от того, чувствуете ли вы симптомы или нет. Это также может помочь вам определить, какие области вашего здоровья требуют внимания, чтобы в дальнейшем они не вызывали более серьезных проблем. Вот некоторые примеры:
- Артериальное давление — Измерьте, насколько велико или мало сила притока крови к вашим артериям.
- Холестерин — Измерение количества холестерина (хорошего и плохого) в крови.
- Уровень глюкозы в крови — Измерение количества глюкозы в крови. Чтобы получить точные показания, обычно во время голодания проводят анализ уровня глюкозы в крови.
- Индекс массы тела — Измерение вашего веса по сравнению с вашим ростом.
Эти факторы здоровья могут не вызывать никаких симптомов, но могут вызвать несколько проблем со здоровьем в будущем, если их не контролировать. Ежегодные осмотры позволяют врачу оценить, находятся ли эти факторы в пределах нормы.Если они выше или ниже того, что должно быть, ваш врач направит вас и поможет вам вернуть их в нормальные пределы.
Медицинские осмотры также являются прекрасной возможностью для вашего врача проверить ваши лекарства и записи о вакцинации. Ваш врач рассмотрит все лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, есть ли с ними какие-либо проблемы или они прописаны в точных дозировках. Иммунизация, как правило, в большей степени предназначена для детей, но есть несколько вакцин, которые могут быть полезны для взрослых, в зависимости от их данных о прививках, возраста и факторов здоровья.Ежегодные медицинские осмотры — это хорошая возможность пересмотреть свою историю прививок, чтобы узнать, можно ли получить дополнительные вакцины.
Без медицинского осмотра многие проблемы со здоровьем могут оставаться незамеченными годами или пока не перерастут в серьезные. Ежегодные медицинские осмотры позволяют проводить профилактические мероприятия, поскольку вы можете контролировать свое здоровье, прежде чем что-то пойдет не так.
Ежегодные медицинские осмотры в Рочестере, штат Нью-ЙоркЕсли вы ищете надежного специалиста в области здравоохранения для проведения вашего ежегодного медицинского осмотра, не ищите ничего, кроме Центра неотложной помощи Cornerstone.Мы стремимся и сосредоточены на оказании индивидуальной и заботливой помощи каждому пациенту.
Наш дружелюбный персонал и эксперты могут помочь вам со всеми типами медицинских потребностей, от ежегодных медицинских осмотров до неотложных состояний, не угрожающих жизни. Если у вас есть вопросы, позвоните нам по телефону (585) 207-0088. Мы с нетерпением ждем возможности служить вам!
Исчезновение медицинского осмотра первичной медико-санитарной помощи — потеря связи | Гуманитарные науки | JAMA Internal Medicine
Сколько стоит медицинский осмотр? Когда я смотрю на список моих предстоящих посещений пациентов в своей клинике первичной медико-санитарной помощи и пытаюсь решить, кто войдет в кабинет, несмотря на пандемию коронавируса 2019 года, этот вопрос меня парализует.
За 15 лет работы врачом медицинское обследование всегда занимало для меня шаткое место. Как резидент, у меня было много информации о пациентах до того, как я вошел в их палату, и поэтому возник соблазн провести «быстрое медицинское обследование», на которое Роберт Хирштик оплакивал в недавно переизданном эссе. 1 Совсем недавно акцент моей подотчетной организации по уходу на увеличении объема ежегодных посещений программы Medicare, которые не требуют медицинского осмотра, и рекомендации некоторых групп относительно плановых медицинских осмотров бессимптомных пациентов 2 заставили меня задуматься, почему я обследовать здоровых пожилых пациентов.
Поскольку наша практика первичной медико-санитарной помощи перешла на телемедицину, а физическое обследование отняли у меня, я обнаружил, что задумываюсь о том, какое значение имеет это обследование. Очевидно, иногда это необходимо для постановки диагноза. Но теперь я понимаю, как я использую обследование для улучшения медицинского обслуживания и его значение для моего собственного благополучия. Это средство, с помощью которого я делаю паузу и физически связываюсь с пациентами, я демонстрирую свои знания и авторитет, и это инструмент, который я использую, чтобы убедить пациентов и пересмотреть их рассказы.
Многие врачи сказали бы, что некоторые диагнозы невозможно поставить без личного осмотра пациента. Я не уверен, как мне отличить центральное головокружение от периферического, диагностировать средний отит или определить, есть ли у кого-то ортостатическая гипотензия, не осматривая человека передо мной. Кроме того, у многих из нас бывают случаи, когда кажется, что неожиданный результат обследования спас жизнь пациента. Обнаружение родинки неправильной формы, образования мягких тканей или нового шума — я не забываю этих случаев, и не думаю, что пациенты тоже.
Что было менее очевидно для меня до пандемии, так это то, как тщательное физическое обследование обеспечивает определенную степень объективности, которая может помочь мне переосмыслить рассказ пациента. Я работаю в штате Мэн, где есть доля стоиков. Недавно пациент почувствовал легкую усталость, но не почувствовал, что это ничего, вероятно, из-за слишком тяжелой работы. Его обследование показало, что у него сердечная недостаточность. Если бы я не мог послушать его сердце и легкие и не исследовать его яремную вену и нижние конечности, я, возможно, придал бы слишком большое значение отсутствию беспокойства пациента и пропустил диагноз.
Когда мы с пациентами не согласны по поводу плана, физикальное обследование не только предоставляет данные, но и выступает в роли арбитра. Например, пациенты иногда испытывают потребность в применении антибиотиков для лечения респираторной инфекции. Если я сообщу, что результаты их обследования легких ясны и их уровень насыщения кислородом в норме, они часто будут более уверены в том, что им не нужны лекарства.
Однако обследование — это больше, чем инструмент диагностики и лечения.Теперь я понимаю его ценность для меня. Тихие моменты, когда я слушаю сердцебиение и дыхание пациента, могут быть центрирующими, подобно той части медитации, когда человек перефокусируется на собственное дыхание. Абрахам Вергезе подробно комментировал роль физического осмотра как ритуала и его важность для пациентов; он также наблюдал, как этот ритуал приносит врачам удовлетворение через человеческую связь. 3 Только сейчас я осознал, что обследование является восстанавливающим ритуалом, который приносит мне спокойствие и уверенность.
Признавая свою незащищенность, медицинский осмотр остается одной из немногих областей, в которых я сохраняю чувство профессионального мастерства и авторитета. Я никогда не был процедурным специалистом. Основа того, что я предлагаю пациентам, — это способность их слушать, использовать навыки критического мышления и делиться своими знаниями и опытом. Но эти навыки иногда подвергаются сомнению в мире, где пациенты исследуют собственное здоровье и разрабатывают свои собственные медицинские рассказы.Медицинский осмотр остается тем местом, где я предлагаю что-то очень ценное и ценное.
Наконец, медицинский осмотр — одна из моих рутинных процедур, которую я готовил 15 лет и которая была отменена с появлением пандемии. Начав с принципов активного слушания, сбора данных и создания широкого дифференциала, я разработал метод медицинской практики, который, как мне казалось, работал чаще, чем нет. Продолжая переоценивать этот процесс, я не задавал каждый день вопрос о том, нужен ли пациенту физический осмотр.Но пандемия вынудила меня изменить свой распорядок дня, в том числе медицинский осмотр, таким образом, что я остаюсь в неопределенном положении. Это было эмоционально утомительно и тревожно.
Не все потеряно с появлением телездравоохранения. По крайней мере, на этих ранних этапах виртуальные посещения, кажется, позволяют мне чаще и легче общаться с пациентами. С помощью телемедицины я могу видеть пациентов в их домашних условиях, что часто дает мне новую информацию о факторах, влияющих на их поведение в отношении здоровья.Виртуальные посещения уважают время пациента. И, конечно же, в этой пандемии, когда социальное дистанцирование так важно, телездравоохранение обеспечивает безопасность пациентов. По прошествии нескольких месяцев я буду адаптироваться и, несомненно, изучу новые способы сбора данных физического осмотра. Носимые устройства или руководство пациента через самообследование предложат несколько творческих подходов к получению результатов телеобследования.
За последние 10 лет, с появлением электронных медицинских карт и коллективной медицинской помощи, мы, врачи первичной медико-санитарной помощи, оказались в неуверенности в своей идентичности и способах практики, которые часто меняются и нарушаются.Я не сомневаюсь, что, когда уляжется пыль из-за пандемии коронавирусной болезни 2019 года, все снова изменится, включая пересмотр роли медицинского осмотра в офисе.
Этот экзамен в его нынешнем виде может быть оставлен. Как пишет Майкл Ротберг в недавней статье JAMA , некоторые медицинские осмотры в нынешних условиях здравоохранения могут иметь непреднамеренные дорогостоящие и опасные последствия, ведущие к «инвазивным и потенциально опасным для жизни тестам».” 4 (p1683) Хотя я с пониманием отношусь к этому обоснованию и признаю преимущества телездравоохранения, мне трудно найти равновесие. Пытаясь держать пациентов на расстоянии, я теряю связь с частью своей профессиональной идентичности.
Автор для корреспонденции: Пол Хайман, доктор медицины, Мид-Кост – Парквью-Хелс, 329 Мэн-Стрит, Люкс A200, Брансуик, ME 04011 ([email protected]).
Опубликовано онлайн: 24 августа 2020 г.doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.3546
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Дополнительные материалы: Я благодарю Джонатана Шоу, доктора медицины, Медицинского факультета Стэнфордского университета, за его редакторский отзыв. Он не получил компенсации за свои взносы.
Есть ли у этого пациента остеоартроз тазобедренного сустава?: Систематический обзор рационального клинического обследования
Важность: Остеоартрит (ОА) тазобедренного сустава — частая причина боли и инвалидности.
Задача: Выявить клинические данные, наиболее тесно связанные с ОА тазобедренного сустава.
Источники данных: Систематический поиск в MEDLINE, PubMed, EMBASE и CINAHL с момента создания до ноября 2019 года.
Выбор исследования: Включенные исследования (1) количественно оценивали точность клинических результатов (анамнез, физикальное обследование или простые тесты) и (2) использовали простые рентгенограммы в качестве эталонного стандарта для диагностики ОА тазобедренного сустава.
Извлечение и синтез данных: Исследованиям были присвоены уровни доказательности с использованием шкалы Rational Clinical Examination и оценка риска систематической ошибки с использованием инструмента «Оценка качества исследований диагностической точности». Данные были извлечены с использованием отдельных бедер в качестве единицы анализа и объединены только тогда, когда результаты были представлены в 3 или более исследованиях.
Основные результаты и меры: Чувствительность, специфичность и отношения правдоподобия (LR).
Результаты: В обзор были включены шесть исследований с данными от 1110 пациентов и 1324 тазобедренных суставов, из которых 509 (38%) показали рентгенологические доказательства ОА. Среди пациентов, обращающихся к врачам первичной медико-санитарной помощи с болью в бедре или паху, пораженное бедро показало рентгенологические признаки ОА в 34% случаев. Семейный анамнез ОА, личный анамнез коленного ОА или боли при подъеме по лестнице или подъеме по склону — все они имели LR 2.1 (диапазон чувствительности, 33% -68%; диапазон специфичности, 68% -84%; самый широкий диапазон LR: 95% ДИ, 1,1-3,8). Для выявления пациентов с наибольшей вероятностью ОА наиболее полезными данными были приседания, вызывающие боль в задней части тела (чувствительность, 24%; специфичность, 96%; LR, 6,1 [95% ДИ, 1,3-29]), боль в паху при пассивном отведении или приведении. (чувствительность, 33%; специфичность, 94%; LR, 5,7 [95% ДИ, 1,6-20]), слабость абдуктора (чувствительность, 44%; специфичность, 90%; LR, 4,5 [95% ДИ, 2,4-8,4]) ) и уменьшением пассивного отведения бедра (чувствительность 80%; специфичность 81%; LR 4.2 [95% ДИ, 3,0–6,0]) или внутреннее вращение (чувствительность, 66%; специфичность, 79%; LR, 3,2 [95% ДИ, 1,7–6,0]) при измерении с помощью гониометра или по сравнению с противоположной ногой. Наличие нормального пассивного отведения бедра было наиболее полезным для предположения об отсутствии ОА (отрицательный LR, 0,25 [95% ДИ, 0,11–0,54]).
Выводы и актуальность: Простые тесты движения бедра и наблюдение за болью во время этого движения помогли отличить пациентов с наибольшей вероятностью ОА на простой рентгенографии от тех, у кого нет.Комбинация результатов позволяет эффективно выявлять тех, кто с наибольшей вероятностью страдает тяжелым остеоартрозом бедра.
История болезни и физикальное обследование | Обследование и уход за пациентами с заболеваниями после COVID
Рекомендуемое обследование при состояниях после COVID
История болезни
История настоящего заболевания должна включать данные о течении заболевания COVID-19, тяжести заболевания и полученном лечении. По возможности, медицинские работники должны установить график появления симптомов во время острого заболевания и после него.Симптомы, о которых обычно сообщают, включены в Таблицу 1 . ( 1-4, 6-9, 12, 20, 39-46)
Таблица 1. Симптомы, которые обычно отмечаются у людей с состояниями после COVID
- Одышка или повышенное дыхательное усилие
- Усталость
- Недомогание и / или плохая выносливость после нагрузки
- «Мозговой туман», когнитивные нарушения
- Кашель
- Боль в груди
- Головная боль
- Сердцебиение и / или тахикардия
- Артралгия
- Миалгия
- Парестезия
- Боль в животе
- Диарея
- Бессонница и другие нарушения сна
- Лихорадка
- Легкомысленность
- Нарушение повседневной функции и подвижности
- Боль
- Сыпь (e.г., крапивница)
- Изменения настроения
- Аносмия или дисгевзия
- Нарушения менструального цикла
* Недомогание после нагрузки (PEM) — это ухудшение симптомов даже после незначительных физических или умственных нагрузок, при этом симптомы обычно ухудшаются через 12–48 часов после активности и продолжаются в течение нескольких дней или даже недель.
Широкий спектр признаков и симптомов, выявленных на сегодняшний день у лиц с заболеваниями, перенесенными COVID, требует широкого подхода к анализу систем.Поскольку информация о пост-COVID-состояниях у детей и подростков ограничена, возможно, что в более молодых возрастных группах могут присутствовать другие признаки и симптомы, отличные от перечисленных в Таблице 1 . Как для детей, так и для взрослых, медицинские работники должны выяснить частоту, тяжесть и развитие симптомов и их влияние на качество жизни и функциональные способности, включая степень, в которой симптомы мешают им вернуться в школу или на работу.
История болезни должна включать оценку предшествующих состояний, которые могут повлиять на тяжесть заболевания COVID-19, включая, помимо прочего, астму, аллергии, хроническое обструктивное заболевание легких, интерстициальное заболевание легких, хроническое заболевание почек, сахарный диабет, ожирение, нарушения сна. , предшествующее аутоиммунное заболевание, расстройства настроения (например,g., тревога или депрессия), травмы и расстройства, связанные со стрессом (например, расстройство адаптации или посттравматическое стрессовое расстройство), гипертония, мигрень, фибромиалгия или хроническая усталость.
Социальный анамнез должен включать оценку уровня материальной и социальной поддержки и ресурсов, доступных пациенту (например, финансы, занятость, жилье, доступ к пище), и их потенциального воздействия на способность пациентов получать доступ к медицинским и восстановительным услугам. Медицинские работники должны установить текущий уровень активности пациента и уровень активности до заражения (например,g., характер работы или учебы, повседневная деятельность), а также обследование на предмет потенциального или известного расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Центры услуг Medicare и Medicaid предоставляют полезный внешний значок для оценки этих и других социальных потребностей и детерминант здоровья.
Для пациентов с клиническими признаками, требующими дальнейшего обследования, медицинские работники могут рассмотреть широкий спектр возможных состояний после COVID. Они могли присутствовать до заражения SARS-CoV-2 и не быть замаскированы, или они могли быть вызваны более непосредственной инфекцией SARS-CoV-2.Дополнительные системные состояния, о которых сообщалось после заражения SARS-CoV-2, можно найти в Таблице 2 . ( 1-3, 6, 39, 40, 46, 47)
Таблица 2. Системные состояния, зарегистрированные после заражения SARS-CoV2
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Миокардит, сердечная недостаточность, перикардит, непереносимость ортостатической ткани (e.г., синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТС))
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Интерстициальная болезнь легких, реактивная болезнь дыхательных путей
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Хроническая болезнь почек
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Алопеция
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Реактивный артрит, фибромиалгия, заболевание соединительной ткани
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Сахарный диабет, гипотиреоз
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Преходящая ишемическая атака / инсульт, обонятельная и вкусовая дисфункция, нарушение регуляции сна, нарушение когнитивных функций, нарушение памяти, головная боль, слабость и невропатия
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), психоз
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Легочная эмболия, артериальный тромбоз, венозная тромбоэмболия или другая гиперкоагуляция
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Недержание, сексуальная дисфункция
Условия (могут быть изменены, но не исключают друг друга)
Потеря веса, дизавтономия, дефицит витамина D, аллергия и синдром активации тучных клеток, реактивация других вирусов, болевые синдромы и прогрессирование коморбидных состояний
По мере того, как мы узнаем больше о естественной истории инфекции SARS-CoV-2, этот список симптомов и состояний, вероятно, со временем изменится.
Физикальное обследование и жизненно важные функции
Пост-COVID состояния затрагивают несколько систем органов, поэтому необходимо провести тщательное физическое обследование. Для пациентов, которые сообщают о предыдущей инфекции SARS-CoV-2, помимо стандартных показателей жизненно важных функций (например, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, пульсоксиметрии, температуры тела) и индекса массы тела, медицинские работники должны проводить амбулаторную оценку пульса: оксиметрия для людей с респираторными симптомами, усталостью или недомоганием.Ортостатические показатели жизненно важных функций следует оценивать у лиц, сообщающих о постуральных симптомах, головокружении, утомляемости, когнитивных нарушениях или недомогании.
% PDF-1.3 % 234 0 объект > эндобдж xref 234 75 0000000016 00000 н. 0000003301 00000 п. 0000003367 00000 н. 0000003558 00000 н. 0000003899 00000 н. 0000003942 00000 н. 0000005601 00000 п. 0000007139 00000 н. 0000008556 00000 н. 0000008712 00000 н. 0000008863 00000 н. 0000009098 00000 н. 0000009135 00000 п. 0000018983 00000 п. 0000019170 00000 п. 0000019215 00000 п. 0000025596 00000 п. 0000025900 00000 п. 0000026108 00000 п. 0000026269 00000 п. 0000026532 00000 п. 0000026848 00000 н. 0000027179 00000 п. 0000027397 00000 н. 0000027691 00000 п. 0000040541 00000 п. 0000040749 00000 п. 0000041215 00000 п. 0000041466 00000 п. 0000041712 00000 п. 0000043267 00000 п. 0000043561 00000 п. 0000043861 00000 п. 0000044012 00000 п. 0000044174 00000 п. 0000044325 00000 п. 0000044665 00000 п. 0000045029 00000 п. 0000045237 00000 п. 0000045456 00000 п. 0000045507 00000 п. 0000045557 00000 п. 0000046642 00000 н. 0000046810 00000 п. 0000047826 00000 п. 0000062998 00000 п. 0000063221 00000 п. 0000063674 00000 п. 0000063940 00000 п. 0000064202 00000 н. 0000065028 00000 п. 0000065951 00000 п. 0000067247 00000 п. 0000069955 00000 н. 0000072985 00000 п. 0000074204 00000 п. 0000074824 00000 п. 0000075048 00000 п. 0000075341 00000 п. 0000075635 00000 п. 0000078588 00000 п. 0000078812 00000 п. 0000079320 00000 п. 0000079614 00000 п. 0000083204 00000 п. 0000083428 00000 п. 0000084010 00000 п. 0000088830 00000 п. 0000089044 00000 н. 00000 00000 п. 00000
00000 п. 0000092064 00000 н. 0000095469 00000 п. 0000095693 00000 п. 0000001796 00000 н. трейлер ] / Назад 868822 >> startxref 0 %% EOF 308 0 объект > поток h ޤ kLSgǟP (j [m e! [ł1 \ w.RR @ «Одновременная валидность самостоятельного обследования пациента и клинического обследования по поводу синдрома бедренно-ацетабулярного импинджмента
Какие новые результаты?
Как это может повлиять на клиническую практику в ближайшем будущем?
Введение
Telehealth становится все более предметом исследований из-за возможности обеспечения равноправного доступа к медицинской помощи1–3 и улучшения сортировки для соответствующих поставщиков.4 5 Интеграция телездравоохранения в клиническую практику может также иметь экономические выгоды, способствуя снижению затрат на лечение.5 Клиническое обследование предоставляет ключевую диагностическую информацию для точного диагноза и принятия решений при лечении опорно-двигательного аппарата. Эффективные и комплексные подходы телездравоохранения к лечению опорно-двигательного аппарата должны оценивать предельное влияние на диагностическую точность и / или воспроизводить этот элемент подхода к оценке. Скрининговое физическое обследование, проводимое пациентом, может предложить решение; однако сначала необходимо оценить диагностическую ценность такого обследования.
Хотя количество артроскопических операций на бедре по поводу внутрисуставной патологии продолжает расти, точная диагностика пациентов с болью в бедре остается диагностической проблемой.6 7 Все большее внимание уделяется роли клинического обследования в дифференциальной диагностике внутрисуставных и околосуставных источников боли в бедре 6 8 9 Это представляет особый интерес, учитывая вариабельность диагностической точности рентгенографических исследований10–13 и связанных с ними затраты и препятствия в доступе, связанные с такими исследованиями.
Основная цель этого исследования — измерить диагностическую точность самостоятельного обследования (SAE) тазобедренного сустава пациента по сравнению с традиционным стандартизированным клиническим обследованием (SCE) для диагностики синдрома бедренно-ацетабулярного соударения (FAIS).Вторичной целью было оценить индивидуальные показатели диагностической точности обеих форм обследования и оценить их влияние на пост-тестовую вероятность FAIS. FAIS был выбран из-за его относительно высокой распространенности, увеличения числа диагнозов и хирургических вмешательств, а также сомнительной полезности исследования по сравнению с эталонной визуализацией. Мы предположили, что не будет разницы в диагностической точности между САЭ, назначаемым пациентом, и ПКЭ, выполняемым врачом.
Методы
Дизайн исследования
Это было проспективное исследование случай – контроль на основе случая.При разработке методологии использовались руководящие принципы Стандарта отчетности по диагностической точности.
Участники
После утверждения институциональным наблюдательным советом 80 пациентов, обращавшихся за помощью у прошедшего стажировку специалиста по артроскопии тазобедренного сустава по поводу боли в тазобедренном суставе или механических симптомов, были набраны для участия в амбулаторных клинических условиях. Последовательные пациенты были выявлены в амбулаторной клинике учреждения первого уровня с июля 2017 года по март 2018 года. Пять пациентов не смогли пройти все обследование из-за нехватки времени.Окончательное количество участвующих субъектов составляло 75. Тестирование проводилось в одних и тех же амбулаторных клинических условиях для всех субъектов. Все пациенты прошли как SAE, так и SCE и были рандомизированы по порядку обследований.
Критерии включения
Возраст 18–80 лет; Обращение за помощью в связи с болью в бедре и / или щелканьем, захватом, уступкой или скованностью, способностью подписать или озвучить согласие на исследование, не смешивая медицинские условия (например, гинекологические или мочевые патологии) и говорящих по-английски.Ни один из субъектов не отказался.
Критерии исключения
Пациенты с известной патологией поясничного отдела позвоночника или крестцово-подвздошной области, предыдущие операции на бедре, предыдущие травмы бедра, которые обычно исключались из исследования в качестве стандартной практики, или неспособность подписать или устно выразить согласие были исключены.
Индексные тесты
Субъективный анамнез пациента
На основе обзора литературы на предмет субъективных результатов, связанных с периартикулярной и внутрисуставной патологией тазобедренного сустава, перед тестированием были собраны следующие субъективные элементы анамнеза пациента: локализация боли включала пах по сравнению с латеральной бедро, 14–18 трудности с лестницей, 19 20 боль при надевании или снятии обуви в сидячем положении, 21 боль при сне на боку, скованность по утрам, боль по утрам, боль при сидении и «цеплянии» или «щелканье» ‘в бедре.
Пациент SAE
Был проведен обзор литературы для определения серии самостоятельно выполняемых маневров, связанных с околосуставной и внутрисуставной патологией бедра (см. Таблицу 1 для получения дополнительной информации) .21–25 Субъекты встречались с инструктором по вопросам кабинет для частных клинических осмотров. Проводящий инструктаж врач не знал окончательного диагноза. Воспроизведение конкордантной боли (т. Е. Боли, соответствующей тому, что обычно испытывает пациент) считалось положительным результатом для маневров SAE.
Таблица 1Самостоятельное обследование (SAE)
Стандартизованное клиническое обследование
Был проведен обзор литературы для определения серии выполняемых клиницистами приемов обследования для разработки SCE (см. Более подробную информацию в таблице 2) 6 15 21 24 –26 Этот стандартизированный протокол обследования был проведен другим поставщиком, а не SAE. Обследование включало тесты на пассивный диапазон движений и специальные провокационные маневры (например, внутреннее вращение с приведением сгибания (FADIR)) для оценки внутрисуставной патологии (таблица 2).Провайдеры, выполняющие SCE, не знали об администрировании и выводах SAE, и наоборот.
Таблица 2Стандартизованное клиническое обследование (SCE)
Справочные стандарты
Диагноз FAIS был определен в соответствии с Уорикским соглашением, который включает наличие боли в бедре, щелканья, защемления или скованности, которые воспроизводятся при тестировании на удар в присутствии морфология кулачка или пинцета на простых рентгенограммах при отсутствии рентгенологического остеоартрита (степень 0 или 1 по Тоннису).27 Диагноз остеоартрита определялся как наличие боли в бедре, щелканья, защемления или скованности при наличии рентгенограмм сужения суставной щели, образования остеофитов и / или субхондрального склероза / кисты (2 или 3 степени по Тоннису). Диагноз вертельного бурсита определялся как первичная боль, локализованная в боковой части бедра, над большим вертелом и воспроизводимая при пальпации.
Анализ мощности
Исследование направлено на достижение основной цели исследования, заключающейся в измерении диагностической точности клинического обследования, проводимого пациентом, по сравнению со стандартным клиническим обследованием.Мы основали исследование на ожидаемой частоте клеток для людей с внутрисуставным заболеванием и без него. Наши предыдущие работы28 показали более высокий процент «истинных положительных результатов» (TP) для внутрисуставной группы (чем ложноотрицательные (FN)), и мы предполагаем немного более высокий процент истинно отрицательных (TN), чем ложноположительных (FP). При прогнозе следующих пропорций: TP = 47%, FN = 20%, FP = 13% и TN = 20%, нам потребуется размер выборки 75, чтобы обеспечить статистическую значимость.
Статистический анализ
Анализ выполнялся с использованием SPSS (IBM V25.0). Для каждого компонента SAE и SCE были рассчитаны показатели диагностической точности: чувствительность (SN), специфичность (SP), отношение правдоподобия положительного результата (LR +), отношение правдоподобия отрицательного результата (LR-) и посттестовые вероятности.
S N был определен как способность теста идентифицировать положительный результат при наличии целевого диагноза, то есть TP. S P была определена как способность теста идентифицировать отрицательный результат, когда целевой показатель отрицательный, то есть TN. LR + указывает на сдвиг в вероятности в пользу наличия расстройства, если тест оказывается положительным. Значение больше 1 указывает на большую диагностическую надежность. L R — указывает на сдвиг в вероятности в пользу отсутствия расстройства, если тест оказывается отрицательным. Значение меньше 1 указывает на лучшую способность определять отрицательный результат. Вероятность после теста указывает на сдвиг в вероятности наличия или отсутствия состояния по сравнению с распространенностью до теста.
Диагностическая точность (( TP + TN) / (TP + TN + FP + FN) × 100 ) для каждого обследования была рассчитана и объединена для SAE и SCE. Затем сравнивали среднюю диагностическую точность, используя непараметрический U-критерий Манна-Уитни. U-критерий Манна-Уитни является непараметрической альтернативой, эквивалентной t-критерию, но является более консервативной мерой, не требующей тех же предположений, что и параметрический тест дифференциации. Статистически значимый результат был определен как p <0,05.
Отсутствующие данные
Полные данные были доступны в 97.6% тестовых заданий. В общей сложности 92,5% пациентов имели полные случаи заболевания. Поскольку пропущенные значения были ограничены и состояли в основном из категориальных значений, SPSS было предписано пропустить пропущенные значения во время статистического анализа, несмотря на то, что значения отсутствовали случайно.
Участие пациентов и общественности
Разработка описанных выше методов была направлена на то, чтобы вызвать минимально возможное нарушение клинического опыта пациента. Хотя пациенты не принимали непосредственного участия в разработке протокола исследования, критерии оценки результатов были разработаны на основе субъективного опыта пациентов.Результаты настоящего исследования будут распространены среди пациентов, которым предлагается телездравоохранение, если это будет сочтено целесообразным в клинических условиях.
Полные данные были доступны по 97,6% тестовых заданий. В общей сложности 92,5% пациентов имели полные случаи заболевания. Поскольку пропущенные значения были ограничены и состояли в основном из категориальных значений, SPSS было предписано пропустить пропущенные значения во время статистического анализа, несмотря на то, что значения отсутствовали случайно.
Результаты
Для 75 включенных пациентов средний возраст составлял 45 лет (диапазон 18–77) со средним индексом массы тела 28 (диапазон 17–68).Что касается самооценки пола, участниками были 67% женщин и 33% мужчин. Что касается самооценки расовой принадлежности, испытуемыми были 73% белых / европеоидов, 13% чернокожих / афроамериканцев, 3% выходцев из Азии / тихоокеанских островов, 9% отказались сообщить. Что касается самооценки этнической принадлежности, испытуемые составляли 88% неиспаноязычных / латиноамериканцев, 1,5% латиноамериканцев / латиноамериканцев, а 11% отказались сообщить об этом.
Дополнительное онлайн-приложение 1 описывает SN, SP, положительные и отрицательные прогнозные значения, LR и значения точности SAE и SCE.В общем, CI LR были широкими для каждого из тестов, с большинством пересекающихся 1,0. По ряду тестов точность диагностики была ниже 50%. Тест FADIR имел общую точность 70,11% и продемонстрировал статистически значимое увеличение и уменьшение вероятности после тестирования. Боль при пальпации бокового бедра также была статистически значимой и имела общую точность 64,37%. Наибольшее изменение посттестовой вероятности для статистически значимого теста связано с тестом FADIR, при этом отрицательный результат снижает посттестовую вероятность на 30%.
SAE продемонстрировал статистически более высокую среднюю диагностическую точность по сравнению с SCE (53,6% против 45,5%, p = 0,02) (рисунок 1). Диагностическая точность отдельных маневров SAE широко варьировалась.
Рисунок 1Сравнение двух форматов тестирования продемонстрировало значительно более высокую диагностическую точность для самостоятельного обследования (53% ± 1,6%) по сравнению со стандартизированным клиническим обследованием (45% ± 3,6%). Р = 0,02 .
Обсуждение
Настоящее исследование продемонстрировало три важных вывода, которые, по нашему мнению, заслуживают объяснения и дальнейшего изучения.Во-первых, диагностическая точность SAE пациента для FAIS была статистически выше, чем у традиционного обследования, проводимого клиницистом. Во-вторых, ни один из протоколов обследования не продемонстрировал высокой диагностической точности и не повлиял на посттестовую вероятность диагноза FAIS в амбулаторной клинике ортопедической хирургии. В-третьих, результаты SAE могут быть перенесены в настройку телездравоохранения; однако сначала необходимо дальнейшее расследование.
Предыдущие исследования оценивали диагностическую точность физического обследования при внутрисуставной патологии тазобедренного сустава.Примечательно, что в метаанализе 21 исследования, оценивающего диагностическую точность физического осмотра для FAIS, Reiman и др. продемонстрировали минимальное увеличение пост-тестовой вероятности медицинского осмотра, проводимого врачом28. Более ранний систематический обзор, выполненный Tijssen et al. также иллюстрирует диагностическую сложность FAIS, в конечном итоге обнаруживая, что ни один из приемов обследования, оцененных как надежный для подтверждения или несогласия с диагнозом, может быть связан с условиями практики, в которой эти обследования выполняются.После того, как пациент был направлен в амбулаторную клинику к специалисту по артроскопии тазобедренного сустава, существует высокая вероятность предвзятости проверки со стороны провайдера, что может ослабить влияние физического осмотра на окончательный диагноз.
Трудности с последовательной диагностикой FAIS могут быть связаны с относительной неоднородностью состояния. Как синдром с множеством описанных подтипов (например, кулачковый, клещевой, смешанный), большое количество пациентов с потенциально очень разными проявлениями может подпадать под диагностический зонтик FAIS.Это может отражаться в неоднородности результатов настоящего исследования. Несколько экзаменационных маневров при индивидуальной оценке продемонстрировали улучшение посттестовой вероятности; однако этот эффект уменьшился при объединении результатов. Принимая во внимание эти результаты, дальнейшая оценка конкретных групп экзаменационных маневров может помочь в выявлении наиболее воспроизводимо точных тестов для диагностики поставщиков. Кластерный анализ также может еще больше сократить количество маневров самопроверки, чтобы упростить реализацию и оценить, как эти маневры соотносятся с различными подтипами FAIS.
Помимо дальнейшего кластерного анализа, в будущих направлениях будет анализироваться влияние внутрисуставной инъекции на прогностическую ценность наших протоколов обследования. Недавно опубликованное исследование продемонстрировало, что в ситуациях с низкой распространенностью заболевания и низкой чувствительностью обследования диагностическая инъекция была более полезной, чем расширенная визуализация.30 Для определения оптимального сочетания приемов обследования и диагностической инъекции при диагностике FAIS.Это направление исследований будет дополнительно расширено, чтобы оценить влияние этих диагностических мер на окончательное решение о продолжении хирургического вмешательства.
Учитывая постоянно растущее население и физические ограничения поставщиков, телездравоохранение дает возможность расширить доступ к медицинской помощи и облегчить соответствующую сортировку пациентов. По сути, телездравоохранение пользуется все большей популярностью среди поставщиков медицинских услуг и пациентов. Недавний перекрестный анализ удовлетворенности пациентов 3303 человек показал, что большинство пациентов были очень довольны своим опытом телемедицины.31 Следует отметить, что рентабельность телездравоохранения остается спорной: несколько исследований демонстрируют отсутствие экономии затрат по сравнению с традиционной помощью.32 33 Примечательно, что эти разногласия, по-видимому, наиболее распространены в отношении лечения долгосрочных или хронических заболеваний. условия. В ортопедических условиях применение телемедицины было связано со снижением затрат, времени и посещений больницы после обширной артропластики сустава34; однако возможность точного диагноза остается спорной.35 36
В настоящее время заслуживает дальнейшего изучения влияние телемедицины на использование и стоимость в более острых ортопедических условиях. Мы предполагаем двухэтапный подход, при этом первая фаза заключается в оценке точности обследования, проводимого как клиницистом, так и пациентом, а вторая — для оценки внедрения SAE в условиях телемедицины. Важные вопросы включают в себя, когда и как пациент должен выполнять исследование, а также точность на практике. Настоящее исследование соответствует фазе 1, поскольку доказывает концепцию обследования, проводимого пациентом для диагностики FAIS.Вышеупомянутые будущие направления исследований могут помочь установить выполнимый набор приемов обследования, которые могут быть выполнены удаленно пациентами с болью в бедре с помощью модели телездравоохранения.
Ограничения
Как обсуждалось выше, ни SAE, ни SCE не продемонстрировали сильного влияния на пост-тестовую вероятность диагноза FAIS. Внутри каждой группы наблюдалась большая степень вариабельности в отношении оцениваемых показателей точности. Это может быть связано с высокой степенью вариабельности среди пациентов с диагнозом FAIS.В настоящем исследовании эталоном для оценки точности был клинический диагноз FAIS, основанный на интерпретации рентгенограмм и клинических впечатлений. Хотя Варвикское соглашение о фемороацетабулярном импинджменте27 использовалось в качестве руководства для этой ссылки, этот метод вносит элемент потенциальной предвзятости. Наконец, демографические данные включенных субъектов не репрезентативны для более широкой популяции, что потенциально ограничивает нашу способность обобщать результаты настоящего исследования.После подтверждения концепции будущие направления исследований будут включать кластерный анализ конкретных наборов экзаменационных приемов для оценки высокоэффективных тестов, которые будут использоваться в клинической практике.
Заключение
SAE пациента для FAIS продемонстрировал более высокую сводную диагностическую точность, чем традиционное обследование провайдера. После подтверждения концепции будущие направления будут исследовать потенциальную реализацию самообследования пациента в модели телездравоохранения.
Психологическое обследование
Исходящий редактор
Йосеф С. Бен-Порат, доктор философии
Государственный университет Кента, США
Уходящие младшие редакторы
Р. Майкл Бэгби, доктор философии
Университет Торонто, Канада
Маркус Т. Боккаччини, доктор философии
Государственный университет Сэма Хьюстона, США
Зишан Батт, PhD
Фрезия, США
С.Эмили Дурбин, доктор философии
Университет штата Мичиган, США
Томас В. Фрейзер, доктор философии
Университет Джона Кэрролла, США
Маурисио А. Гарсиа-Баррера, PhD
Университет Виктории, Канада
Элизабет П. Хайден, доктор философии
Университет Западного Онтарио, Канада
Августин Осман, доктор философии
Техасский университет в Сан-Антонио, США
Леонард Дж.Симмс, доктор философии
Университет в Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, США
Джули А. Зур, доктор философии
Университет Огайо, США
Кевин Д. Ву, доктор философии
Университет Северного Иллинойса, США
Редакторы-консультанты
Роберт А. Акерман, доктор философии
Техасский университет в Далласе, США
Хайме Л. Андерсон, доктор философии
Государственный университет Сэма Хьюстона, США
Ребекка П.Анг, доктор философии
Национальный институт образования, Технологический университет Наньян, Сингапур
Пол А. Арбизи, PhD
Центр здравоохранения Миннеаполиса, штат Вирджиния, США
Рэндольф К. Арнау, доктор философии
Университет Южного Миссисипи, США
Линдси Э. Эйерст, доктор философии
Multi Health Systems Inc., Канада
Бо Бах, доктор философии
Больница Slagelse Psykiatrisk, Psykiatrisk Forskningsenhed, Дания
Анхель Бланш, доктор философии
Университет Лериды, Испания
Райан П.Боулз, доктор философии
Университет штата Мичиган, США
Кимберли П. Браун, доктор философии, ABPP
Медицинский центр Университета Вандербильта, США
Даниэль Берчетт, доктор философии
Государственный университет Калифорнии, Монтерей-Бей, США
Уильям Р. Калабрезе, доктор философии
Медицинская школа Икана на горе Синай, США
Антонио Сепеда-Бенито, доктор философии
Университет Вермонта, США
Майкл Хмелевски, PhD
Южный методистский университет, США
Дэвид К.Цицерон, доктор философии
Университет Северного Техаса, США
Джошуа Д. Клэпп, доктор философии
Университет Вайоминга, США
Оливье Ф. Колинс, доктор философии
Гентский университет, Бельгия
Кейт Р. Круз, доктор философии
Университет Фордхэма, США
Андрес Де Лос Рейес, доктор философии
Мэрилендский университет в Колледж-Парке, США
Дэвид ДеМаттео, PhD, JD
Университет Дрексел, США
Дэниел П.Дикштейн, доктор медицины
Программа PediMIND, Гарвардская медицинская школа и больница Маклин, США
Кристин ДиСтефано, доктор философии
Университет Южной Каролины, США
Якобус Дондерс, доктор философии
Реабилитационная больница Mary Free Bed, США
М. Брент Доннеллан, доктор философии
Университет штата Мичиган, США
Лаура Э. Дрислейн, доктор философии
Государственный университет Сэма Хьюстона, США
Эмили К.Дагган, доктор философии
Johns Hopkins Medicine, США
Брайан Энгдал, доктор философии
Миннеаполис, Вирджиния, Центр наук о мозге, Университет Миннесоты, США
Кэтрин К. Эпкинс, доктор философии
Техасский технический университет, США
Рэйчел М. Феннинг, доктор философии
Государственный университет Калифорнии, Фуллертон, США
Томас А. Фергус, доктор философии
Университет Бэйлора, США
Джонатан Д.Форби, доктор философии
Государственный университет Болла, США
Ховард Н. Гарб, доктор философии
Объединенная база Сан-Антонио — Лакленд, США
Кори Дж. Герритсен, доктор философии, CPsych
Центр наркологии и психического здоровья, Канада
Жиль Э. Жиньяк, доктор философии
Университет Западной Австралии, Австралия
Джозеф Рой Гиллис, доктор философии
Университет Торонто, Канада
Джеффри М. Жирар, доктор философии
Университет Карнеги-Меллона, США
Лучано Джиромини, доктор философии
Туринский университет, Италия
Ричард В.Гендель, доктор философии
Медицинская школа Восточной Вирджинии, США
Стивен Д. Харт, доктор философии
Университет Саймона Фрейзера, Канада
Нельсон Хок, доктор философии
Universidade São Francisco, Бразилия
Сэмюэл В. Хоуз, доктор философии
Международный университет Флориды, США
Стивен Н. Хейнс, доктор философии
Гавайский университет, США
Кирк Хейлбрун, PhD
Университет Дрексел, США
Л.Маике Хельмус, доктор философии
Университет Саймона Фрейзера, Канада
Брайан М. Хикс, доктор философии
Мичиганский университет, США
Джеймс Б. Хёлзле, доктор философии
Университет Маркетт, США
Майкл Хергер, PhD, MSCR
Тулейнский университет, США
Джеймс А. Холднак, доктор философии
Боуи, Мэриленд, США
Пол А. Джудсбери, доктор философии
Служба образовательного тестирования, США
Джастин Э.Карр, доктор философии
Университет Кентукки, США
Эван М. Клейман, доктор философии
Университет Рутгерса, США
Кристин Л. К. Коски, доктор философии
Университет Акрона, США
Юлия Котельникова, к.м.н.
Университет Нотр-Дам, США
Дэрил Г. Кронер, PhD
Университет Южного Иллинойса Карбондейл, США
Чарльз Э. Лэнс, доктор философии
Западно-Капский университет, Южная Африка
Йонас В.Б. Ланг, PhD
Гентский университет, Бельгия
Тайла Т. К. Ли, доктор философии
Государственный университет Болла, США
Чун-Ин Линь, доктор философии
Национальный университет Ченг Кунг, Тайвань
Пан Лю, доктор философии
Западный университет, Канада
Сара Дж. Макун, доктор философии
Университет Виктории, Канада
Дэвид К. Маркус, доктор философии
Университет штата Вашингтон, США
Райан Дж.Марек, PhD
Государственный университет Сэма Хьюстона, США
Кристиан Э. Маркон, доктор философии
Университет штата Айова, США
Дэвид М. МакКорд, доктор философии
Университет Западной Каролины, США
Кристина Г. Макдоннелл, доктор философии
Политехнический институт и университет штата Вирджиния, США
Райан Дж. МакГилл, доктор философии
Колледж Уильяма и Мэри, США
Джошуа Д.Миллер, доктор философии
Университет Джорджии, США
Карен С. Митчелл, доктор философии
Национальный центр посттравматических стрессов при системе здравоохранения штата Вирджиния Бостон и Медицинский факультет Бостонского университета, США
Андреас Мокрос, доктор философии
Университет Хагена, Германия
Майкл Мур, доктор философии
Университет Адельфи, США
Лесли К. Мори, доктор философии
Техасский университет A&M, США
Мортен Мошаген, доктор философии
Ульмский университет, Германия
Стефани Н.Маллинс-Свэтт, доктор философии
Государственный университет Оклахомы, США
Кристин Нарагон-Гейни, доктор философии
Университет Западной Австралии, Австралия
Брайан П. О’Коннор, доктор философии
Университет Британской Колумбии, Оканаган, Канада
Томас М. Олино, доктор философии
Университет Темпл, США
Марк Э. Олвер, доктор философии
Университет Саскачевана, Канада
Фред Освальд, доктор философии
Университет Райса, США
Джон Девин Пейпер, доктор философии
Северо-Западный университет, США
Джереми В.Петтит, доктор философии
Международный университет Флориды, США
Аарон Л. Пинкус, доктор философии
Государственный университет Пенсильвании, США
Антонио Прети, доктор медицины
Университет Кальяри, Италия
Антонио Э. Пуэнте, доктор философии
Университет Северной Каролины Уилмингтон, США
Куилти Лена К., PhD
Центр наркологии и психического здоровья, Канада
Сесил Р.Рейнольдс, доктор философии
Техасский университет A&M, США
Барри Д. Розенфельд, доктор философии
Университет Фордхэма, США
Джонатан Д. Рубрайт, доктор философии
Национальный совет медицинских экспертов, США
Энтони К. Руокко, PhD, CPsych
Университет Торонто, Канада
Айелет Мерон Рушио, PhD
Пенсильванский университет, США
Джон Рушио, доктор философии
Колледж Нью-Джерси, США
Эндрю Г.Райдер, доктор философии
Университет Конкордия, Канада
Дуглас Б. Сэмюэл, доктор философии
Университет Пердью, США
Мартин Селлбом, доктор философии
Университет Отаго, Новая Зеландия
Паула К. Шир, доктор философии
Университет Цинциннати, США
Дэвид А. Смит, доктор философии
Университет Нотр-Дам, США
Бет А. Спрингейт, доктор философии
Центр здоровья Университета Коннектикута, США
Кейси Стэнтон, доктор философии
Политехнический институт и университет штата Вирджиния, США
Хавьер Суарес-Альварес, PhD
Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Франция
Яна Сухи, к.м.н.
Университет штата Юта, США
Энтони М.Tarescavage, канд.
Университет Джона Кэрролла, США
Майкл Л. Томас, доктор философии
Государственный университет Колорадо, США
Пол Ф. Тремблей, доктор философии
Западный университет, Канада
Дэвид Д. Вашон, доктор философии
Университет Макгилла, Канада
Паула Вагос, доктор философии
Глобальный университет Порту, Португалия
Анна Р. Ван Метер, доктор философии
Университет Иешива / Институт медицинских исследований имени Файнштейна, США
Дженнифер Дж.Вестерлинг, доктор философии
VA Бостонская система здравоохранения и медицинский факультет Бостонского университета, США
Вэй Ван, доктор философии
Норвежский университет науки и технологий, Норвегия
Ван Синхуа, доктор философии
Технологический университет Наньян, Сингапур
Дэвид Уотсон, доктор философии
Университет Нотр-Дам, США
Фрэнк Уэзерс, доктор философии
Обернский университет, США
Натан Чарльз Вид, доктор философии
Университет Центрального Мичигана, США
Джеймс П.Уилан, доктор философии
Мемфисский университет, США
Томас А. Видигер, доктор философии
Университет Кентукки, США
Силия Уилсон, доктор философии
Миннесотский университет, США
Дастин Б. Вигант, PhD
Университет Восточного Кентукки, США
Вэньхуэй Ян, доктор философии
Хунаньский педагогический университет, Китай
Йоханнес Циммерманн, доктор философии
Кассельский университет, Германия
Координатор экспертной оценки
Анджела Клинтон
Американская психологическая ассоциация
Входящий (2022) Редактор
Джули А.Зур, доктор философии
Университет Огайо, США
(обработка всех новых заявок в 2021 году)
Поступающие (2022) Младшие редакторы
Хайме Л. Андерсон, доктор философии
Государственный университет Сэма Хьюстона, США
Р. Майкл Бэгби, доктор философии
Университет Торонто, Канада
Анхель Бланш, доктор философии
Университет Лериды, Испания
Зишан Батт, PhD
Фрезия, США
С.Эмили Дурбин, доктор философии
Университет штата Мичиган, США
Маурисио А. Гарсиа-Баррера, PhD
Университет Виктории, Канада
Элизабет П. Хайден, доктор философии
Университет Западного Онтарио, Канада
Кристин Нарагон-Гейни, доктор философии
Университет Западной Австралии, Австралия
Августин Осман, доктор философии
Техасский университет в Сан-Антонио, США
Леонард Дж.Симмс, доктор философии
Университет в Буффало, Государственный университет Нью-Йорка, США
Кейси Стэнтон, доктор философии
Политехнический институт и университет штата Вирджиния, США
Кевин Д. Ву, доктор философии
Университет Северного Иллинойса, США
Входящие (2022) Редакторы-консультанты
Роберт А. Акерман, доктор философии
Техасский университет в Далласе, США
Ребекка П.Анг, доктор философии
Национальный институт образования, Технологический университет Наньян, Сингапур
Иоаннис Ангелакис, PhD, CPsychol
Университет Южного Уэльса, Великобритания
Пол А. Арбизи, PhD
Центр здравоохранения Миннеаполиса, штат Вирджиния, США
Брайан Э. Армента, доктор философии
Техасский университет в Сан-Антонио, США
Рэндольф К. Арнау, доктор философии
Университет Южного Миссисипи, США
Линдси Э.Эйерст, доктор философии
Multi Health Systems Inc., Канада
Бо Бах, доктор философии
Больница Slagelse Psykiatrisk, Psykiatrisk Forskningsenhed, Дания
Линдси П. Боделл, доктор философии
Западный университет, Канада
Келси А. Бонфилс, доктор философии
Университет Южного Миссисипи, США
Кимберли П. Браун, доктор философии, ABPP
Медицинский центр Университета Вандербильта, США
Даниэль Берчетт, доктор философии
Государственный университет Калифорнии, Монтерей-Бей, США
Уильям Р.Калабрезе, доктор философии
Медицинская школа Икана на горе Синай, США
Антонио Сепеда-Бенито, доктор философии
Университет Вермонта, США
Майкл Хмелевски, PhD
Южный методистский университет, США
Дэвид С. Цицеро, доктор философии
Университет Северного Техаса, США
Джошуа Д. Клэпп, доктор философии
Университет Вайоминга, США
Кристина Крего, PhD
Университет Лонгвуда, США
Андрес Де Лос Рейес, доктор философии
Мэрилендский университет в Колледж-Парке, США
Дэвид ДеМаттео, PhD, JD
Университет Дрексел, США
Дэниел П.Дикштейн, доктор медицины
Программа PediMIND, Гарвардская медицинская школа и больница Маклин, США
Кристин ДиСтефано, доктор философии
Университет Южной Каролины, США
Якобус Дондерс, доктор философии
Реабилитационная больница Mary Free Bed, США
М. Брент Доннеллан, доктор философии
Университет штата Мичиган, США
Лаура Э. Дрислейн, доктор философии
Государственный университет Сэма Хьюстона, США
Эмили К.Дагган, доктор философии
Johns Hopkins Medicine, США
Брайан Энгдал, доктор философии
Миннеаполис, Вирджиния, Центр наук о мозге, Университет Миннесоты, США
Кэтрин К. Эпкинс, доктор философии
Техасский технический университет, США
Рэйчел М. Феннинг, доктор философии
Государственный университет Калифорнии, Фуллертон, США
Томас А. Фергус, доктор философии
Университет Бэйлора, США
Джонатан Д.Форби, доктор философии
Государственный университет Болла, США
Андреа Фоссати, доктор философии
Университет Вита-Салюте Сан-Рафаэле, Италия
Ховард Н. Гарб, доктор философии
Объединенная база Сан-Антонио — Лакленд, США
Сара Л. Гарсия, доктор философии
Стетсонский университет, США
Кори Дж. Герритсен, доктор философии, CPsych
Центр наркологии и психического здоровья, Канада
Жиль Э. Жиньяк, доктор философии
Университет Западной Австралии, Австралия
Джеффри М.Жирар, доктор философии
Университет Карнеги-Меллона, США
Лучано Джиромини, доктор философии
Туринский университет, Италия
Ричард В. Гендель, доктор философии
Медицинская школа Восточной Вирджинии, США
Стивен Д. Харт, доктор философии
Университет Саймона Фрейзера, Канада
Нельсон Хок, доктор философии
Universidade São Francisco, Бразилия
Сэмюэл В. Хоуз, доктор философии
Международный университет Флориды, США
Стивен Н.Хейнс, доктор философии
Гавайский университет, США
Кирк Хейлбрун, PhD
Университет Дрексел, США
Л. Маике Хельмус, PhD
Университет Саймона Фрейзера, Канада
Джеймс Б. Хёлзле, доктор философии
Университет Маркетт, США
Джеймс А. Холднак, доктор философии
Боуи, Мэриленд, США
Шэрон Рэй Дженкинс, доктор философии
Университет Северного Техаса, США
Пол А.Джудсбери, доктор философии
Служба образовательного тестирования, США
Джастин Э. Карр, доктор философии
Университет Кентукки, США
Брайан ТэХюк Кеум, PhD
Калифорнийский университет, Лос-Анджелес
Эван М. Клейман, доктор философии
Университет Рутгерса, США
Кристин Л. К. Коски, доктор философии
Университет Акрона, США
Юлия Котельникова, к.м.н.
Университет Нотр-Дам, США
Дэрил Г.Кронер, доктор философии
Университет Южного Иллинойса Карбондейл, США
Чарльз Э. Лэнс, доктор философии
Западно-Капский университет, Южная Африка
Джонас В. Б. Ланг, PhD
Гентский университет, Бельгия
Тайла Т. К. Ли, доктор философии
Государственный университет Болла, США
Чун-Ин Линь, доктор философии
Национальный университет Ченг Кунг, Тайвань
Пан Лю, доктор философии
Западный университет, Канада
Сара Дж.Макун, доктор философии
Университет Виктории, Канада
Дэвид К. Маркус, доктор философии
Университет штата Вашингтон, США
Райан Дж. Марек, доктор философии
Университет Хьюстон-Клир-Лейк, США
Кристиан Э. Маркон, доктор философии
Университет штата Айова, США
Дэвид М. МакКорд, доктор философии
Университет Западной Каролины, США
Кристина Г. Макдоннелл, доктор философии
Политехнический институт и университет штата Вирджиния, США
Райан Дж.Макгилл, доктор философии
Колледж Уильяма и Мэри, США
Джошуа Д. Миллер, доктор философии
Университет Джорджии, США
Карен С. Митчелл, доктор философии
Национальный центр посттравматических стрессов при системе здравоохранения штата Вирджиния Бостон и Медицинский факультет Бостонского университета, США
Андреас Мокрос, доктор философии
Университет Хагена, Германия
Майкл Мур, доктор философии
Университет Адельфи, США
Лесли К.Мори, доктор философии
Техасский университет A&M, США
Мортен Мошаген, доктор философии
Ульмский университет, Германия
Стефани Н. Маллинс-Светт, доктор философии
Государственный университет Оклахомы, США
Брайан П. О’Коннор, доктор философии
Университет Британской Колумбии, Оканаган, Канада
Томас М. Олино, доктор философии
Университет Темпл, США
Марк Э. Олвер, доктор философии
Университет Саскачевана, Канада
Фред Освальд, доктор философии
Университет Райса, США
Джереми В.Петтит, доктор философии
Международный университет Флориды, США
Аарон Л. Пинкус, доктор философии
Государственный университет Пенсильвании, США
Антонио Прети, доктор медицины
Университет Кальяри, Италия
Антонио Э. Пуэнте, доктор философии
Университет Северной Каролины Уилмингтон, США
Куилти Лена К., PhD
Центр наркологии и психического здоровья, Канада
Сесил Р.Рейнольдс, доктор философии
Техасский университет A&M, США
Томас Л. Родебо, доктор философии
Вашингтонский университет в Сент-Луисе, США
Барри Д. Розенфельд, доктор философии
Университет Фордхэма, США
Джонатан Д. Рубрайт, доктор философии
Национальный совет медицинских экспертов, США
Энтони К. Руокко, PhD, CPsych
Университет Торонто, Канада
Эндрю Г.Райдер, доктор философии
Университет Конкордия, Канада
Мануэль Санчес-Гарсия, PhD
Университет Уэльвы, Испания
Мартин Селлбом, доктор философии
Университет Отаго, Новая Зеландия
Паула К. Шир, доктор философии
Университет Цинциннати, США
Дэвид А. Смит, доктор философии
Университет Нотр-Дам, США
Антонелла Сомма, PhD
Университет Вита-Салюте Сан-Рафаэле, Италия
Бет А.Спрингейт, доктор философии
Центр здоровья Университета Коннектикута, США
Хавьер Суарес-Альварес, PhD
Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Франция
Яна Сухи, к.м.н.
Университет штата Юта, США
Энтони М. Тарескэвидж, доктор философии
Университет Джона Кэрролла, США
Майкл Л. Томас, доктор философии
Государственный университет Колорадо, США
Пол Ф.Тремблей, доктор философии
Западный университет, Канада
Паула Вагос, доктор философии
Глобальный университет Порту, Португалия
Анна Р. Ван Метер, доктор философии
Университет Иешива / Институт медицинских исследований имени Файнштейна, США
Дженнифер Дж. Вестерлинг, доктор философии
VA Бостонская система здравоохранения и медицинский факультет Бостонского университета, США
Вэй Ван, доктор философии
Норвежский университет науки и технологий, Норвегия
Ван Синхуа, доктор философии
Технологический университет Наньян, Сингапур
Дэвид Уотсон, доктор философии
Университет Нотр-Дам, США
Фрэнк В.Weathers, доктор философии
Обернский университет, США
Натан Чарльз Вид, доктор философии
Университет Центрального Мичигана, США
Джеймс П. Уилан, доктор философии
Мемфисский университет, США
Томас А. Видигер, доктор философии
Университет Кентукки, США
Силия Уилсон, доктор философии
Миннесотский университет, США
Дастин Б. Вигант, PhD
Университет Восточного Кентукки, США
Вэньхуэй Ян, доктор философии
Хунаньский педагогический университет, Китай
Йоханнес Циммерманн, доктор философии
Кассельский университет, Германия
Координатор экспертной оценки
Анджела Клинтон
Американская психологическая ассоциация