Инопроизводителей оградили от гриппа :: Общество :: Газета РБК
Сезонная вакцинация россиян будет проводиться исключительно отечественными препаратами
В России четвертый год подряд возникают проблемы с поставками иностранных вакцин от гриппа. Новых партий пока ждать не стоит, запасов нет ни у сетей, ни у клиник. Эксперты призывают прививаться от гриппа отечественными препаратами
Человек в костюме вируса гриппа в Москве (Фото: Георгий Абашвили / РБК)
В начале сентября в России традиционно стартовала кампания по вакцинации от гриппа. Как и в прошлом году, власти объявили о планах привить не менее 60% населения; в группах риска Роспотребнадзор рассчитывает привить не менее 75% россиян. Такие показатели обусловлены в том числе тем, что в этом эпидемиологическом сезоне прогнозируется более высокая циркуляция гриппа, замечала ранее глава ведомства Анна Попова. Кроме того, риск заразиться гриппом выше у переболевших коронавирусом из-за ослабления иммунной системы, сообщала она.
На сезон 2020/21 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала в Северном полушарии применять для вакцинации четырехвалентные вакцины, содержащие в своем составе четыре разных штамма гриппа. ВОЗ также призывает в приоритете прививать медработников, в том числе тех, кто обеспечивает длительный уход за пациентами, а также людей старшего возраста в силу более высокого риска тяжелого течения болезни.
Как готовятся к вакцинации от гриппа в период пандемии.Противогриппозную прививку российской вакциной можно получить бесплатно в государственных медучреждениях. 2021 год станет четвертым годом подряд, когда в России будет проблематично сделать прививку от гриппа иностранной вакциной. Однако, если в предыдущие годы иностранные прививки поставлялись ближе к концу кампании, то в этот раз на российском рынке их не ожидается вовсе.
Есть ли в России иностранные вакцины
Сейчас в государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС) есть информация о регистрационных удостоверениях для 18 трех- и четырехвалентных вакцин от гриппа. Почти 90% объема всех отечественных вакцин при этом обеспечивают только четыре производителя: «Форт», НПО «Микроген» (обе входят в Национальную иммунобиологическую компанию), «Петровакс» и Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток (СПбНИИВС), следует из данных аналитической компании DSM Group.
Иностранных из 18 зарегистрированных лишь две: «Инфлювак» производства нидерландской компании Abbott и «Ваксигрипп» французской Sanofi Pasteur. Но, по данным реестра Росздравнадзора на 12 сентября, в 2021 году в гражданский оборот не выпущено ни одной серии противогриппозных вакцин этих производителей.
Почему нет иностранных вакцин
Перебои с поставками иностранных вакцин в начале прививочной кампании в России наблюдаются систематически. В 2018 году «Ваксигрипп» появился только в конце сентября, поставок «Инфлювака» не было, в 2019 году также привиться от гриппа иностранным препаратом было невозможно. В сентябре 2020 года РБК сообщал, что вакцины останутся недоступны до середины октября.
Поставки трехвалентной вакцины «Ваксигрипп» производства Sanofi Pasteur с 2021 года в Россию прекращены, сообщил РБК директор по корпоративным связям Sanofi в Евразийском регионе Юрий Мочалин. Такое решение компания приняла в связи с планами полностью перевести производство противогриппозных вакцин в шприцах на четырехвалентную вакцину.
Население России бесплатно обеспечивается исключительно отечественными вакцинами в соответствии с законодательством страны, говорится в ответе фармкомпании Abbott. «Компания будет вносить вклад в защиту населения от гриппа и продолжит поставлять антигены для производства вакцины российскому производителю», — пояснили там. Таким образом, готовой лекарственной формы в виде вакцины «Инфлювак» в Россию не поставляется.
Иностранные компании не видят перспектив поставок противогриппозных вакцин в Россию, так как на государственном уровне для национального календаря прививок в этом случае закупаются только российские вакцины, объясняет гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Иностранные компании не могут участвовать в тендерах из-за действующего правила «третий лишний», в соответствии с которым зарубежные производители не допускаются до торгов, если на аукцион выходят хотя бы два производителя стран ЕАЭС.
РБК направил запросы в Минздрав и Росздравнадзор с просьбой прокомментировать, появятся ли в обороте до конца года противогриппозные вакцины иностранного производства.
Есть ли у кого-то запасы иностранных вакцин
В опрошенных РБК клиниках сейчас предлагают только отечественные вакцины — «Совигрипп», «Ультрикс Квадри», «Флю-М», поставок иностранных в этом году не ожидают, аналогичные ответы дают представители аптечных сетей.
Иностранных вакцин «Инфлювак», «Ваксигрипп» и других в клиниках «Медси» в наличии нет и, скорее всего, в период вакцинации они не появятся, сообщила РБК медицинский директор сети Татьяна Шаповаленко. В сети клиник «Мать и дитя» предлагают пока одну российскую вакцину «Совигрипп» и уточняют, что в конце сентября ожидается поступление другой противогриппозной вакцины, но также отечественного производства. В АО «Медицина» сейчас не проводят вакцинацию от гриппа, клиника также не располагает сведениями о поступлении в Россию импортных вакцин, рассказала директор медицинской службы сети Жанна Дорош.
В розничном сегменте продажи иностранных «Ваксигриппа» и «Инфлювака» отличаются нестабильностью или падением. К примеру, в 2019 году аптеки продали французского «Ваксигриппа» в количестве 1948 упаковок, в 2020 году — практически 4 тыс.; за семь месяцев 2021 года было продано лишь 96 упаковок. Что касается «Инфлювака», то после 2019 года, когда в рознице продажи составляли 30 тыс. упаковок, в 2020 году они значительно упали — было продано всего 1579 упаковок. За семь месяцев 2021 года продажи остановились на отметке 48 упаковок.
В аптечной сети «Ригла» пояснили, что сейчас в продаже нет противогриппозных трехвалентных вакцин ни в сети, ни у дистрибьюторов, там допускают, что ими можно привиться в рамках ДМС. В сети «36,6» также сообщили, что «Ваксигриппа» и «Инфлювака» в продаже нет. В сетях «Неофарм» и «Магнит аптека» на момент выхода материала не смогли предоставить комментарии РБК.
Почему нет смысла ждать импортных вакцин
Опрошенные РБК врачи сходятся во мнении, что доступные сейчас российские вакцины от гриппа сделаны качественно, а приверженность иностранным не более чем предрассудок.
По словам терапевта Андрея Кондрахина, это необходимо, чтобы не отягощать иммунитет дополнительным количеством антигенов, кроме того, выждав положенный период времени, вероятность получить максимальный эффект от двух вакцинаций — коронавируса и гриппа — возрастает. «Так можно проконтролировать иммунный ответ, исключить побочные явления. Это оправданная перестраховка», — сказал он РБК.
В центре Гамалеи оценили взаимовлияние вакцин от коронавируса и гриппаСделать две прививки в короткий промежуток времени допустимо, если на то есть эпидемиологические показания, считает доктор биологических наук, профессор вирусологии Александр Шестопалов, однако необходимость этого нужно рассчитывать отдельно от региона к региону. По его словам, вполне достаточно сделать прививку трехвалентной вакциной, которая содержит три штамма гриппа. «Ждать иностранных вакцин не стоит, российские противогриппозные сделаны на актуализированных штаммах и делаются качественно. А за время ожидания импортной можно просто заболеть», — резюмировал он.
Ранее министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщал, что решение о совмещении прививок от коронавируса и гриппа еще не принято. Соответствующий порядок министерство намеревалось объявить еще на прошлой неделе. В прошлом году на презентации вакцины «Спутник V» для журналистов директор Центра им. Н.Ф. Гамалеи Александр Гинцбург пояснял, что между введениями вакцин против гриппа и коронавируса стоит «сохранить промежуток от двух до трех недель».
Импортная вакцина от гриппа снова доступна – Общество – Коммерсантъ
Импортная вакцина от гриппа, о нехватке которых сообщили на прошлой неделе СМИ, в ближайшее время снова будет доступна, уверяют производители. Так, представители Sanofi Pasteur — производителя вакцины «Ваксигрип» заявили, что вакцина сертифицирована и с прошлой недели уже доступна для отгрузки со складов компании.
Об отсутствии импортных противогриппозных вакцин сообщила 30 сентября газета «Ведомости». Корреспонденты издания связались с медицинскими центрами и аптечными сетям, представители которых подтвердили дефицит импортных препаратов. При этом отмечалось, что в прошлом году пациенты могли привиться двумя вакцинами — «Инфлюваком» (Influvac) американской компании Abbott или «Ваксигрипом» (Vaxigrip) французской компании Sanofi Pasteur S. A. Однако, как заявляли в Abbott, компания не планировала поставлять вакцину от гриппа в Россию в 2018 году в связи с загруженностью производства, пообещав, что «Инфлювак» вернется в Россию в следующем году. В Sanofi Pasteur сообщали, что поставки вакцины от гриппа в этом году «остаются на прежнем уровне».
Корреспондент “Ъ” обзвонил несколько десятков медцентров — о наличии вакцины «Ваксигрип» сообщили только в сети клиник «Медси». В аптечных сетях вакцина все еще недоступна.
Как сообщил “Ъ” генеральный менеджер «Sanofi Pasteur Россия и Беларусь» Гийом Ошальтер, вакцина «Ваксигрип» уже прошла сертификацию и поставлена в Россию в аналогичном прошлому году объеме: «Начиная с прошлой недели она доступна к отгрузкам со склада АО «Санофи Россия». В 2018 году мы не планируем каких-либо сокращений объемов поставок». «Вакцина доступна через традиционную дистрибуторскую сеть,— заявил господин Ошальтер.— Необходимо обращаться к дистрибуторам, в медицинские центры, аптеки».
В пресс-службе компании уточнили “Ъ”, что объем поставок увеличивать не планируется. При этом в компании отметили, что сертификация в этом году завершилась почти на две недели раньше, чем в прошлом. Собеседник “Ъ” уточнил, что в этом году «Ваксигрип» поставляется впервые и согласно плану поставок.
Господин Ошальтер также отметил, что компания поставляет вакцину в преддверии сезона высокой заболеваемости гриппом в течение уже 25 лет на ежегодной основе. Он также пояснил, что «производство вакцин — это длительный, многоступенчатый процесс производства, который может занимать до 36 месяцев»: «Поэтому, принимая во внимание востребованность препарата в стране, необходимо заблаговременное планирование, чтобы покрыть все нужды и обеспечить доступность вакцин для пациентов».
В сентябре 2018 года глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что первая волна заболеваемости гриппом ожидается в середине осени, более 50% закупленной Минздравом РФ отечественной вакцины к 1 сентября должно было быть поставлено в регионы. Ранее госпожа Попова сообщила, что «государство в этом году выделяет бесплатную вакцину на 45% совокупного населения РФ (на 5% больше, чем в 2017 году.— “Ъ”), 45% (более 62 млн. доз) — за счет федерального бюджета и 10% — за счет средств бюджетов субъектов РФ».
Всемирная организация здравоохранения в своих ежегодных рекомендациях отмечает, что вакцинация — это основное средство предупреждения гриппа и снижения ущерба от его эпидемий, и ВОЗ рекомендует медицинским работникам и лицам, подверженным риску развития серьезных осложнений в связи с заболеванием гриппом, ежегодно перед началом сезона гриппа проходить вакцинацию. Приоритетными группами являются беременные женщины, дети старше шести месяцев и взрослые с определенными хроническими заболеваниями; пожилые люди, лица, проживающие в учреждениях для престарелых и инвалидов, дети от шести до 59 месяцев. По данным мониторинга ВОЗ, ежегодно грипп поражает от 5% взрослых и от 20% детей.
Валерия Мишина
Вакцина Инфлювак
Грипп — Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Основные факты
- Грипп — это острая вирусная инфекция, легко распространяемая от человека человеку.
- Грипп циркулирует во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы.
- Грипп вызывает ежегодные сезонные эпидемии, пик которых в районах с умеренным климатом приходится на зиму.
- Грипп представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, которая вызывает тяжелые заболевания и приводит к смертельным исходам в группах населения повышенного риска.
- Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи со снижением производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения.
- Вакцинация — это самый эффективный путь профилактики инфекции.
- Для лечения имеются противовирусные препараты, однако у вирусов гриппа может развиваться устойчивость к лекарствам.
Обзор
Сезонный грипп — это острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа.
Существует три типа сезонного гриппа — А, В и С. Вирусы гриппа типа А подразделяются на подтипы, в соответствии с различными видами и сочетаниями поверхностных белков вируса. Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время среди людей циркулируют подтипы гриппа A(h2N1) и A(h4N2). Вирусы гриппа циркулируют во всех частях мира. Случаи заболевания гриппом типа С происходят гораздо реже по сравнению с гриппом типов А и В. По этой причине вакцины от сезонного гриппа содержат только вирусы гриппа А и В.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерны внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечная боль и боль в суставах, сильное недомогание (плохое самочувствие), боль в горле и насморк. Грипп может приводить к развитию тяжелой болезни или смерти у людей из групп повышенного риска. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней.
Кто подвергается риску?
Ежегодные эпидемии гриппа могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы, но самый высокий риск развития осложнений угрожает детям в возрасте до двух лет, взрослым в возрасте 65 лет и старше и людям любого возраста с определенными заболеваниями, такими как хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет), или с ослабленной иммунной системой.
Передача инфекции
Сезонный грипп передается легко и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Когда инфицированный человек кашляет, инфицированные капельки попадают в воздух. Их может вдохнуть другой человек и подвергнуться воздействию вируса. Вирус может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Для предотвращения передачи люди должны прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки.
Грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5%-10% среди взрослого населения и 20%-30% среди детей. Болезнь может приводить к госпитализации и смерти, главным образом среди групп высокого риска (детей самого раннего возраста, пожилых или хронически больных людей).
Профилактика
Самым эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина может обеспечить умеренную защиту. Однако среди пожилых людей противогриппозная вакцина может быть менее эффективной в предотвращении заболевания, но может ослабить тяжесть болезни и уменьшить число случаев развития осложнений и смерти.
Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любой стадии беременности;
- дети от 6 месяцев до 5 лет;
- пожилые люди 65 лет и старше;
- люди с хроническими болезнями;
- работники здравоохранения.
Вакцинация гриппа наиболее эффективна в тех случаях, когда циркулирующие вирусы в значительной мере соответствуют вирусам вакцины. Вирусы гриппа постоянно меняются, и Глобальная сеть ВОЗ по эпиднадзору за гриппом (GISN), партнерство Национальных центров по гриппу во всем мире, проводит мониторинг вирусов гриппа, циркулирующих среди людей.
На протяжении многих лет ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на 3 (трехвалентная) самых характерных из циркулирующих типов вируса (два подтипа А и один подтип В вирусов гриппа).
Информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) № 211
Март 2014 г.
Вакцина ИНФЛЮВАК
® (Influvac)
Производитель: Solvay Biologicals B.V., Нидерланды
Вакцина гриппозная, субъединичная, инактивированная
Лекарственная форма:
суспензия для внутримышечного и подкожного введения
Состав:
Инфлювак® представляет собой трехвалентную инактивированную гриппозную вакцину, состоящую из поверхностных антигенов (гемагглютинин (ГА), нейраминидаза (НА)) вирусов гриппа типа А и В, выращенных на куриных эмбрионах. Антигенный состав гриппозной вакцины ежегодно обновляется согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.
Активные вещества:
В одной дозе вакцины (0,5 мл) содержатся ГА и НА следующих вирусных штаммов:
А/Брисбен/59/2007 / IVR-148, подобный А/Брисбен/59/2007 (h2N1) * |
15 мкг ГА |
А/Уругвай/716/2007 / NYMC X-175С, подобный А/Брисбен/10/2007 (h4N2) * |
15 мкг ГА |
B/Brisben/60/2008, подобный B/Brisben/60/2008* |
15 мкг ГА |
* После названия штамма, выносится название типа, рекомендованного ВОЗ на текущий эпидемический сезон гриппа.
Вспомогательные вещества:
калия хлорид, калия дигидрофосфат, натрия фосфата дигидрат, натрия хлорид, кальция хлорида дигидрат, магния хлорида гексагидрат, вода для инъекций.
Иммунологические свойства
Вакцина развивает специфический иммунитет к вирусам гриппа типа А и В, полностью формируемый, как правило, через 14 суток после прививки и сохраняющийся до 1 года.
Назначение
Профилактика гриппа у взрослых и детей с 6 мес.
Вакцинация рекомендуется всем лицам и прежде всего следующим категориям населения, подвергающимся повышенному риску в случае сочетания гриппа с уже имеющимися заболеваниями:
лицам старше 65 лет вне зависимости от состояния их здоровья;
больным заболеваниями органов дыхания;
больным сердечно-сосудистыми заболеваниями любой этиологии;
больным хронической почечной недостаточностью;
больным сахарным диабетом;
больным иммунодефицитными заболеваниями (ВИЧ-инфекция, злокачественные болезни крови и др. ) и больным, принимающим иммунодепрессанты, цитостатики, проходящим курс лучевой терапии или получающим высокие дозы кортикостероидов;
детям и подросткам (от 6 мес. до 18 лет), в течение длительного времени принимающим препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и, следовательно, подверженным повышенному риску развития синдрома Рея вследствие гриппозной инфекции;
беременным женщинам во 2-м и 3-м триместрах беременности. Беременным женщинам, принадлежащим к категориям, подвергающимся повышенному риску, следует вакцинироваться независимо от срока беременности.
Противопоказания
Гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины, сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации субъединичными гриппозными вакцинами. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.
Способ применения и дозировка
Доза для взрослых и подростков (с 14 лет): 0,5 мл. Вакцина вводится однократно.
Доза для детей с 6 мес. до 3 лет: 0,25 мл.
Доза для детей от 3 до 14 лет: 0,5 мл. Вакцина вводится однократно. Детям, ранее не болевшим гриппом и ранее не вакцинированным, рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом 4 нед.
Больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом 4 нед.
Способ применения.
Иммунизацию проводят ежегодно в осенний период. Вакцину вводят внутримышечно или глубоко подкожно.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Инфлювак® можно применять одновременно с другими вакцинами. При этом вакцины следует вводить в разные участки тела разными шприцами.
Применение во время беременности и лактации
Имеющийся опыт показывает, что Инфлювак® не оказывает тератогенного или токсического действия на плод. Вакцину Инфлювак® можно использовать в период лактации.
Побочные действия
Вакцина имеет высокий профиль безопасности, редко отмечаются аллергические реакции, головная боль, снижение уровня тромбоцитов в крови. Могут отмечаться местные реакции: покраснение, припухлость, болезненность, уплотнение в месте введения препарата. Возможно кратковременное повышение температуры, недомогание. Симптомы, как правило, проходят самостоятельно, без лечения.
Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению машинами и механизмами
Инфлювак® не оказывает влияния на способность к управлению автомобилем и использованию машин и механизмов.
Несовместимость
Случаи несовместимости препарата Инфлювак® с другими лекарственными средствами неизвестны.
Как проходит вакцинация?
Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.
Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.
Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.
В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.
Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!
Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению). В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.
Только у нас!
Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!
СМИ: импортных вакцин от гриппа в этом сезоне ждать не стоит
Уже четвертый год подряд в России будет проблематично сделать прививку от гриппа иностранной вакциной. Однако, если в предыдущие годы иностранные прививки поставлялись ближе к концу кампании, то в этот раз на российском рынке их не ожидается вовсе, пишет РБК.Перебои с поставками иностранных вакцин в начале прививочной кампании в России наблюдаются систематически. В 2018 году Ваксигрипп французской Sanofi Pasteur появился только в конце сентября, поставок Инфлювака компании Abbott не было, в 2019 году также привиться от гриппа иностранным препаратом было невозможно. Осенью 2020 года сложилась аналогичная ситуация.
При этом поставки трехвалентной вакцины Ваксигрипп с 2021 года в Россию прекращены, сообщил директор по корпоративным связям Sanofi в Евразийском регионе Юрий Мочалин. Такое решение компания приняла в связи с планами полностью перевести производство противогриппозных вакцин в шприцах на четырехвалентную вакцину. Сейчас в России идет процедура госрегистрации этой вакцины, добавляет он, информация о сроках поставки будет предоставлена после завершения процедуры. «В связи с чем поставка этой вакцины в РФ в 2021 году не планируется», — заключил Мочалин.
Население России бесплатно обеспечивается исключительно отечественными вакцинами в соответствии с законодательством страны, говорится в ответе фармкомпании Abbott. «Компания будет вносить вклад в защиту населения от гриппа и продолжит поставлять антигены для производства вакцины российскому производителю», — пояснили там. Таким образом, готовой лекарственной формы в виде вакцины Инфлювак в Россию не поставляется.
В опрошенных РБК клиниках сейчас предлагают только отечественные вакцины — Совигрипп, Ультрикс Квадри, Флю-М, поставок иностранных в этом году не ожидают, аналогичные ответы дают представители аптечных сетей.
Стоит отметить, по мнению врачей, доступные сейчас российские вакцины от гриппа сделаны качественно, а приверженность иностранным не более чем предрассудок. Также они отмечают, что между прививками от коронавируса и гриппа целесообразно сделать перерыв минимум в 21 день.
Название услуги | Стоимость, руб |
По программам годового прикрепления | Бесплатно |
Вакцинация против гемофильной инфекции (АКТ- ХИБ, Франция) | 1740,00 |
Вакцинация против кори, краснухи, паротита (ПРИОРИКС, Бельгия, фирма Смит Кляйн Бичем) | 2030,00 |
Вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) | 810,00 |
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) | 550,00 |
Вакцинация против гепатита В (Энджерикс B) | 1110,00 |
Вакцинация против гемофильной инфекции (ХИБЕРИКС, Глаксо Смит Кляйн, Англия) | 1740,00 |
Вакцинация против менингококковой инфекции (МЕНЦЕВАКС, Бельгия, Глаксо Смит Кляйн) | 1740,00 |
Вакцинация против гриппа (Инфлювак) | 800,00 |
Вакцинация против ветряной оспы (VARILRIX, GlaxoSmithKline) | 3590,00 |
Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка (Инфанрикс) | 2550,00 |
Вакцинация Пентаксим ( Франция) | 3050,00 |
Вакцинация против гепатита А детская (Хаврикс) | 1740,00 |
Вакцинация против кори, паротита с использованием паротитно-коревая вакцины (Россия) | 930,00 |
Вакцинация против гепатита В детская (Энджерикс B) | 990,00 |
Вакцинация против полиомиелита (Имовакс Полио, Полиорикс) | 2310,00 |
Вакцинация против гепатита В (Комбиотех, Регевак В) | 570,00 |
Вакцинация против дифтерии, столбняка (АДС, АДС-м) | 550,00 |
Вакцинация против кори (ЖКВ) (у детей) | 550,00 |
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М) | 760,00 |
Вакцинация против пневмококковой инфекции (Пневмо 23) (у детей) | 3460,00 |
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа B (Хиб) | 4100,00 |
Вакцинация против пневмококковой инфекции (Синфлорикс) (у детей) | 2500,00 |
Вакцинация против ротавирусной инфекции (Ротарикс) | 2210,00 |
Вакцинация против вируса папилломы человека (Церварикс) (у детей) | 9650,00 |
Вакцинация против эпидемического паротита (ЖПВ) | 550,00 |
Вакцинация против клещевого энцефалита (Энцепур) (у детей) | 2030,00 |
Вакцинация против клещевого энцефалита FSME -Immun junior (детям с 6 мес) | 1900,00 |
Интерпретация результатов туберкулиновой пробы (у детей) | 300,00 |
Вакцинация Пентаксим | 4000,00 |
Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита (ИНФАНРИКС — ГЕКСА), Глаксо Смит Кляйн Англия, Бельгия (у детей) | 4200,00 |
Городская поликлиника №27
В Европейском регионе за последние 10 лет согласно информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости корью. Известно о 37 смертельных случаях заболеваний.
В 2018 году в Санкт-Петербурге также отмечен рост заболеваемости корью. Было зарегистрировано 54 случая заболеваний корью, из них 22 ребенка до 17 лет и 32 взрослых старше 18 лет. Возрастная граница больных корью составляет от 5 месяцев до 53 лет. Каждый пятый житель Санкт-Петербурга, заболевший корью, заразился во время пребывания на других территориях, в том числе в странах Европы.
Корь – одна из наиболее заразных инфекций вирусной этиологии, которая передается по воздуху от человека к человеку. Заболевание характеризуется лихорадкой, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже, начиная с головы и далее на туловище и конечности. Для того чтобы не допустить распространения кори среди населения города необходимо своевременное выявление и изоляция больных. При подозрении на заболевание корью врача необходимо вызвать на дом, при необходимости больной госпитализируется в инфекционный стационар.
Главное средство борьбы с корью – это специфическая профилактика путем вакцинации. Вакцины являются высокоэффективными препаратами и обеспечивают защиту 95% привитым. Первую прививку против кори дети получают в 12 месяцев, ревакцинацию в 6 лет. Взрослые до 35 лет, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках и не болевших корью ранее, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат также дополнительной однократной иммунизации.
Прививки для населения проводятся бесплатно в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы или работы. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Вакцинация | Центр ДНК исследований
Вакцинация
Это процессы, обеспечивающие биологическую устойчивость организма к определённым инфекционным заболеваниям. В результате исскуственной иммунизации у человека вырабатывается высокоспецифический иммунитет, организм вырабатывает частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Человеку вводят вакцину, которая сама не вызывает заболевания, но стимулирует иммунную систему, делая её способной распознать и атаковать определённый микроорганизм. В настоящее время применяются новые комплексные вакцины, которые при однократном введении могут защитить организм человека сразу от нескольких возбудителей.
В нашем центре проводится вакцинация по следующим направлениям:
Вакцинация детей в рамках «Национального календаря профилактических прививок»:
- профилактика дифтерии, столбняка, коклюша (АД-М, АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим)
- профилактика полиомиелита (Имовакс Полио, Пентаксим)
- профилактика гепатита В (Энджерикс В)
- профилактика кори, эпидемического паротита, краснухи (Дивакцина, Приорикс)
Рекомендуемая вакцинация детей вне «Календаря профилактических прививок»:
- профилактика гемофильной инфекции (АКТ-Хиб, Хиберикс, Пентаксим)
- профилактика ветряной оспы (Варилрикс)
- профилактика гепатита А (Хаврикс)
- профилактика менингоккоковой инфекции (Менинго А+С, Менцевакс АСWY)
- профилактика пневмокковой инфекции (Пневмо 23, Превенар)
Планирование беременности:
- профилактика краснухи (Краснуха, Приорикс)
- профилактика гепатита В (Эувакс В, Энжерикс В)
- профилактика дифтерии (АД-М, АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим)
- профилактика столбняка (АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим)
Вакцинация от рака:
- профилактика папилломавирусной инфекции (рака шейки матки) (Гардасил, Церварикс)
Вакцинация выезжающих за рубеж:
- профилактика брюшного тифа (Вианвак)
- профилактика гепатита А (Хаврикс)
- профилактика гепатита В (Эувакс В; Энжерикс В)
- профилактика дифтерии (АД-М, АДС, АДС-М, АКДС, ИнфанриксПентаксим)
- профилактика столбняка (АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим)
Сезонная вакцинация
- профилактика гриппа (Ваксигрип, Инфлювак, Инфлексал)
- профилактика клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Джуниор, ФСМЕ-Иммун Инжект, ЭнцеВир, Энцепур)
Корпоративная вакцинация (вакцинация организаций)
- профилактика клещевого энцефалита (ФСМЕ-Иммун Инжект, ЭнцеВир,Энцепур)
- профилактика столбняка (АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим)
- профилактика дифтерии (АД-М, АДС, АДС-М, АКДС, Инфанрикс, Пентаксим)
- профилактика гепатита А (Хаврикс)
Записаться на приём к иммунологу 75-62-92, 29-19-63
Дмитриева Алла Юрьевна
Influvac 2018 Injection — Использование, состав и цена
Инактивированная вакцина против гриппа (0,5 мл)
0,5 мл в 1 предварительно заполненном шприце
Профилактика гриппа (гриппа)
Influvac 2018 Injection помогает защитить вас от гриппа (гриппа). Он работает, подвергая вас небольшой дозе вируса гриппа, которая помогает вашему организму выработать иммунитет против болезни. Вакцинация не лечит уже существующую вирусную инфекцию гриппа.
Инфлювак 2018 Инъекция вводится врачом или медсестрой в виде инъекции в мышцу.Обычно его делают незадолго до наступления холодов, когда вирус гриппа начинает расти. Обычно требуется всего одна инъекция, чтобы защитить вас в течение года. Вам следует делать прививку каждый год, потому что часто появляются разные новые штаммы вируса гриппа и разрабатываются разные вакцины. Эта вакцина особенно важна, если вы пожилой человек или имеете хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет, сердечная недостаточность, почечная недостаточность или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Также рекомендуется для маленьких детей старше 6 месяцев.
Эта вакцина может вызывать легкие побочные эффекты, но лучше пройти вакцинацию, чем заразиться гриппом. Грипп вызывает тысячи смертей каждый год. Наиболее частые побочные эффекты включают головную боль, слабость, усталость, боль или припухлость в месте вакцинации. Обычно они длятся недолго. Проконсультируйтесь с врачом, если какие-либо побочные эффекты не исчезнут или вас беспокоят.
Перед инъекцией вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть заболевание с высокой температурой или если у вас когда-либо была аллергическая реакция на вакцину.Некоторые другие лекарства могут вступать в реакцию с вакциной против гриппа, поэтому поговорите со своим врачом о других лекарствах, которые вы принимаете. Как и любая вакцина, вакцинация не может полностью защитить всех, хотя она уменьшит симптомы гриппа, если вы им заразитесь. Это не защитит от птичьего гриппа (птичьего гриппа) или простуды. Если вы беременны или кормите грудью, сначала проконсультируйтесь с врачом.
Сводка рекомендаций
Таблица 4: Противопоказания и меры предосторожности для лиц с тяжелой аллергической реакцией на вакцину против гриппа в анамнезе
Вакцина (любой валентности), связанная с предыдущей тяжелой аллергической реакцией (например,г. , анафилаксия) | Доступные вакцины против гриппа на 2021–2022 гг. | ||
IIV4 на основе яиц и LAIV4 | ccIIV4 | RIV4 | |
Любой IIV на основе яиц или LAIV | Противопоказание * | Меры предосторожности † | Меры предосторожности † |
Любой ccIIV | Противопоказание * | Противопоказание * | Меры предосторожности † |
Любой РИВ | Противопоказание * | Меры предосторожности † | Противопоказание * |
Неизвестная вакцина против гриппа | Рекомендована консультация аллерголога |
* При наличии противопоказаний вакцину не следует вводить.В дополнение к противопоказаниям, основанным на истории тяжелой аллергической реакции на противогриппозные вакцины, указанной в таблице, каждая отдельная противогриппозная вакцина противопоказана лицам, у которых была тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент этой вакцины. Компоненты вакцины можно найти во вкладышах в упаковку. Хотя наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции (например, анафилаксии) на яйца является противопоказанием к применению препаратов IIV4 и LAIV4 на основе яиц, ACIP делает исключение для аллергии на яйца (см. Лица с аллергией на яйца ).
† Если есть меры предосторожности, вакцинацию, как правило, следует отложить, но она может быть показана, если польза от защиты от вакцины превышает риск побочной реакции. В таких случаях поставщики могут рассмотреть возможность использования следующих вакцин; однако вакцинация должна производиться в стационарных или амбулаторных условиях под наблюдением врача, который может распознать тяжелые аллергические реакции и управлять ими: 1) для лиц с тяжелой аллергической реакцией в анамнезе (например,g., анафилаксия) к любому IIV или LAIV на основе яиц любой валентности, поставщик может рассмотреть возможность введения ccIIV4 или RIV4; 2) для лиц с тяжелой аллергической реакцией (например, анафилаксией) в анамнезе на любой ccIIV любой валентности поставщик может рассмотреть возможность введения RIV4; и 3) для лиц с историей тяжелой аллергической реакции (например, анафилаксии) на любой RIV любой валентности поставщик может рассмотреть возможность введения ccIIV4. Поставщики медицинских услуг также могут проконсультироваться с аллергологом, чтобы определить, какой компонент вакцины вызывает аллергическую реакцию.
Иммуногенность и безопасность двух четырехвалентных противогриппозных вакцин у здоровых взрослых и пожилых участников в Индии — фаза III, активно контролируемое, рандомизированное клиническое исследование
Предпосылки : это исследование было проведено для сравнения профиля иммуногенности и безопасности двух четырехвалентных противогриппозных вакцин (QIV) у здоровых взрослых (18-60 лет) и пожилых (> 61 лет) участников. Метод : это исследование фазы III проводилось с марта 2018 г. по апрель 2018 г. на 12 участках в Индии.В этом рандомизированном, слепом, активно контролируемом исследовании 480 участников были рандомизированы для получения однократной дозы тестовой вакцины (субъединичная, инактивированная вакцина против гриппа; Influvac® Tetra, Abbott) (n = 240) или эталонной вакцины (расщепленный вирион, инактивированная вакцина против гриппа; VaxiFlu-4, Zydus Cadilla Healthcare) (n = 240). Основная цель состояла в том, чтобы описать и сравнить иммуногенность каждой вакцинированной группы на основе показателей серопротекции и сероконверсии в анализе ингибирования гемагглютинации (HI) и среднего геометрического кратного увеличения (GMFI) против четырех вакцинных штаммов в двух возрастных группах.Безопасность и реактогенность также сравнивали для вакцин в обеих возрастных группах. Результаты : Титры HI до и после вакцинации для обеих вакцин были сопоставимы. GMFI варьировал от 4,3 до 22,7 в тесте и от 3,7 до 21,6 в группе контрольной вакцины. Степень серопротекции составляла> 90% для штаммов А и колебалась от> 43% до <60% для штаммов В для обеих вакцин. Уровень сероконверсии колебался от 41,4% до 78,8%. В целом, зарегистрированные нежелательные явления (НЯ) для обеих вакцин были <1% и сопоставимы.Зарегистрированные местные и системные реакции были сопоставимы. Заключение : Influvac® Tetra вызывал адекватный иммунный ответ с благоприятным профилем безопасности, который был сопоставим с эталонной вакциной. (Регистрационный номер клинического исследования: CTRI / 2018/02/012222).
Ключевые слова: Иммуногенность; иммунное старение; четырехвалентная вакцина против гриппа; реактогенность; безопасность.
Эффективность вакцины против лабораторно подтвержденного гриппа в Европе — Результаты сети DRIVE в сезоне 2018/19
Проект DRIVE направлен на создание устойчивой сети для ежегодной оценки эффективности вакцины против гриппа для конкретных брендов (IVE).DRIVE — это государственно-частное партнерство, начатое в ответ на руководство EMA, которое требует от производителей оценки эффективности для всех индивидуальных брендов противогриппозных вакцин каждый сезон. Исследования IVE проводятся государственными партнерами DRIVE. Частные партнеры (производители вакцин из Европейской федерации фармацевтической промышленности и ассоциации (EFPIA)) предоставляют письменные отзывы, модерируемые независимым научным комитетом.
Исследования «случай-контроль» с отрицательным дизайном (TND) (4 в первичном звене и пять в больнице) были проведены в шести странах Европы в течение сезона 2018/19.Оценки эффективности вакцины (ЭВ) с поправкой на конкретный объект для любого воздействия вакцины были рассчитаны по возрастным группам (<18 лет (лет), 18-64 года и 65+ лет) и объединены по условиям (первичная медико-санитарная помощь, больница) с помощью случайных эффектов. мета — анализ. Кроме того, в Финляндии было проведено одно популяционное когортное исследование.
исследований TND включили 3339 случаев и 6012 контролей; Сообщалось о семи брендах вакцин. Для людей в возрасте 65+ лет объединенная ЭВ против любого штамма гриппа была оценена в 27% (95% ДИ 6–44) в условиях стационара.Размер выборки был недостаточным для достоверных оценок IVE в других возрастных группах, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи или по маркам вакцины.
Популяционное когортное исследование включало 274 077 вакцинированных и 494 337 невакцинированных человеко-лет, сообщалось о вакцинах двух марок. Бренд-специфичная IVE была оценена для Fluenz Tetra (36% [95% ДИ 24–45]) для детей в возрасте от 2 до 6 лет, Vaxigrip Tetra (54% [43–62]) для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и Vaxigrip Tetra (30 лет). % [25–35]) для лиц старше 65 лет.
Представленные результаты относятся к второму сезону гриппа, охваченному сетью DRIVE.Хотя размер выборки из объединенных исследований TND был все еще слишком мал для точных (зависящих от бренда) оценок IVE, сеть увеличилась примерно вдвое по сравнению с пилотным сезоном. Принятие мер по увеличению размера выборки является важным направлением деятельности DRIVE в ближайшие годы.
Вакцина против гриппа: содержание овальбумина — GOV.UK
Опубликовано 29 июля 2016 г.Последнее обновление 23 июня 2021 г. + Показать все обновления
-
Обновлена подгруппа Quadrivalent Influvac® Tetra для детей от 6 месяцев.
-
Обновлено содержание овальбумина для сезона гриппа с 2021 по 2022 год.
-
Список содержимого овальбумина обновлен.
-
Добавлена таблица на сезон гриппа 2020–2021 гг.
-
Заголовок документа обновлен на «Вакцины против гриппа: сезон гриппа 2019–2020 гг.’
-
Обновлены вакцины для сезона гриппа 2018–2019 гг.
- 000+01:00″> 9 августа 2018 г.
Добавлена таблица вакцин против гриппа овальбумин этого сезона.
-
Добавлено содержание овальбумина в противогриппозных вакцинах для сезона гриппа 2017–2018 гг.
-
Впервые опубликовано.
прививок от гриппа: особенно важно, если у вас болезнь сердца
Прививки от гриппа: особенно важны при сердечном заболевании.
При сердечном заболевании прививка от гриппа может снизить риск опасных осложнений гриппа.Узнайте о преимуществах прививки от гриппа и о том, когда ее делать.
Персонал клиники МэйоГрипп (грипп) — это инфекционная вирусная инфекция носа, горла и легких (респираторная инфекция). Если у вас болезнь сердца, важно принять меры, чтобы защитить себя от гриппа. Осложнения от гриппа чаще возникают у людей с сердечными заболеваниями.
Вы можете снизить риск гриппа и его осложнений, делая ежегодную вакцинацию от гриппа. Хотя вакцина против гриппа не эффективна на 100%, она по-прежнему является вашей лучшей защитой от гриппа.Врачи уже давно рекомендуют вакцину для пожилых людей и других групп высокого риска, включая людей с сердечными заболеваниями.
Почему прививки от гриппа важны для людей с сердечными заболеваниями?
Если у вас болезнь сердца, у вас больше шансов получить осложнения от гриппа. Осложнения от гриппа включают:
- Пневмония
- Бронхит
- Легочная недостаточность
- Сердечный приступ
- Смерть
Грипп также может усугубить сердечную недостаточность, диабет, астму или другие ранее существовавшие состояния.
Исследователи продолжают активно изучать преимущества и риски ежегодных прививок от гриппа для людей с сердечными заболеваниями, включая сердечную недостаточность. Некоторые исследования показали, что вакцинация против гриппа снижает риск сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сердечными заболеваниями. Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.
Безопасна ли прививка от гриппа, если у меня болезнь сердца?
Прививки от гриппа безопасны для большинства людей с сердечными заболеваниями.
Вакцина от гриппа в виде спрея для носа (FluMist) не рекомендуется людям с сердечными заболеваниями или людям старше 65 лет. В отличие от прививки от гриппа, вакцина против гриппа в виде спрея для носа производится с использованием живого вируса.
Прививка от гриппа обычно делается в виде укола в предплечье. У некоторых людей развиваются временные побочные эффекты, такие как легкая болезненность в месте инъекции, мышечные боли или умеренная температура. Вы не можете заразиться гриппом или коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) от вакцины против гриппа.
Проконсультируйтесь с врачом перед прививкой от гриппа, если:
- У вас есть или вы думаете, что заболели COVID-19
- У вас в прошлом была серьезная аллергическая реакция на вакцину от гриппа
- У вас в анамнезе синдром Гийена-Барре, развившийся после прививки от гриппа
- У вас жар, когда вы идете делать прививку от гриппа
Вы все равно можете сделать прививку от гриппа, если у вас аллергия на яйца.
Когда мне следует сделать прививку от гриппа?
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа всем в возрасте от 6 месяцев. Высокие дозы вакцины против гриппа доступны для взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Лучше всего сделать прививку от гриппа в сентябре или октябре. Однако, если прививки от гриппа еще недоступны или вы еще не получили свою, вы все равно можете сделать прививку до января, а иногда и позже.
Во время пандемии COVID-19 получить вакцину от гриппа как никогда важно.И COVID-19, и , и грипп могут распространяться одновременно. Обе инфекции могут вызывать похожие симптомы. Прививка от гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 . Однако вакцина против гриппа не предотвращает COVID-19 .
Если вы живете с кем-то, у кого есть сердечное заболевание, или ухаживаете за ним, неплохо также ежегодно делать прививку от гриппа. Его получение помогает снизить риск заражения для вас и окружающих.
Должен ли я делать прививку от гриппа у кардиолога?
Вам не нужно делать прививку от гриппа у кардиолога (кардиолога). Прививку от гриппа также можно получить у врачей первичной медико-санитарной помощи, в отделениях общественного здравоохранения и в некоторых аптеках. Лучше всего позвонить заранее, чтобы узнать, доступна ли вакцина от гриппа и нужна ли вам встреча.
16 октября 2020 г. Показать ссылки- Профилактика гриппа и пневмонии. Американская Ассоциация Сердца. https: // www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/The-Fluand-Heart-Disease_UCM_445089_Article.jsp#.VjqFLStCCZc. По состоянию на 13 октября 2020 г., .
- Behrouzi B, et al. Вакцинация против гриппа для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с COVID-19: современный обзор JACC. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.jacc.2020.08.028.
- Часто задаваемые вопросы о гриппе: сезон 2020-2021 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.htm. По состоянию на 13 октября 2020 г., .
- Balasubramani GK, et al. Относительная эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых взрослых амбулаторных пациентов в течение четырех сезонов, с 2015-16 по 2018-19 гг. Вакцина. 2020; DOI: 10.1016 / j.vaccine.2020.08.011.
- Grohskopf LA, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2020-2021 гг.Рекомендации и отчеты MMWR. 2020; DOI: 10.15585 / mmwr.rr6908a1.
- Song JY, et al. Эффективность полисахаридных вакцин против гриппа и пневмококка против исходов, связанных с гриппом, включая пневмонию и обострение сердечно-легочных заболеваний: анализ по доминирующему подтипу вируса и сопоставление вакцины. PLOS One. 2018; DOI: 10.1371 / journal.pone.0207918.
- AskMayoExpert. Вакцинация против гриппа. Клиника Майо; 2020.
- Грипп и люди 65 лет и старше. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/flu/highrisk/65over.htm. По состоянию на 13 октября 2020 г., .
- Modin D, et al. Вакцина против гриппа при сердечной недостаточности. Тираж. 2019; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.036788.
Продукты и услуги
- Книга: «Живи моложе дольше»
- Программа «Здоровый образ жизни в клинике Мэйо»
.
% PDF-1.4 % 58 0 объект > эндобдж 64 0 объект > поток 2019-11-29T10: 35: 12 + 10: 00AH Formatter V5.0 MR1 (5,0,2009,0427) для Linux642019-11-29T10: 27: 03 + 11: 002019-11-29T10: 27: 03+ 11: 00Antenna House PDF Output Library 2.6.0 (Linux64) Falseuuid: 32458be6-2672-442b-ba8b-1a793ff0b9fduuid: 568bb3ef-2797-4a6c-9518-60692df3ed3dapplication / pdf конечный поток эндобдж 59 0 объект > эндобдж 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Тип / Страница >> эндобдж 21 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Тип / Страница >> эндобдж 42 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] >> / Тип / Страница >> эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 11 0 объект > / FirstChar 1 / FontDescriptor 55 0 R / LastChar 183 / Subtype / Type1 / ToUnicode 56 0 R / Type / Font / Widths [400 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0250 0 0 0 0 0 0 0 333 333 0570 250 333250 278 500 500 500 0 0 0 0 0500 500 333 0 0 0 0 0 0722 667 722 722 667 611 778 778 389 0778 667 944 722 778 611 0 722 556 667 722 722 0 0722 667 0 278 0 0500 0500 556 444 556 444 333 500 556 278 333 556 278 833 556 500 556 556 444 389 333 556 500 722 500 500 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 350] >> эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 55 0 объект > эндобдж 56 0 объект > поток xUQn0 + ت I * YH% R} HXz̎gƫl a = N «9: # + kN7TFe ^ p ~ kx & OLPy8 # tUA = 2q`R: u8al UT
.