Эпидемия гриппа 2018: Эпидемия гриппа 2018: последние новости

В России бушует эпидемия гриппа и ОРВИ

Какие вирусы представляют опасность для россиян этой весной и в каких регионах наиболее неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, разбиралась «Газета.Ru».

Россию продолжает атаковать эпидемия гриппа и ОРВИ. Если в конце февраля 2018 года, по данным Роспотребнадзора, эпидемический порог был превышен в 17 субъектах РФ, то в марте — уже в 24. В начале прошлого месяца профессор Первого Московского медуниверситета им. Сеченова Евгений Ачкасов сообщил «Газете.Ru», что «ситуация вообще близка к введению карантина».

К первым числам апреля число регионов выросло до 29. В Новосибирске заболеваемость гриппом и ОРВИ оказалась выше нормы на 15%, в Воронежской области — на 33%, в Нижнем Новгороде — на 30%, в Саратовской области — на 51,5%.

В Санкт-Петербурге заболеваемость гриппом и ОРВИ оказалась на 23,7% выше эпидемического порога. Кроме того, были зарегистрированы два случая смерти от гриппа.

В Московской области превышение порогового уровня заболеваемости зарегистрировано в 23-х муниципальных образованиях, в частности в Наро-Фоминском районе — на 73,0%, в Пушкинском районе — на 71,1%, в Красногорском районе — на 40,7%, в Мытищах — на 39,7%, в Звенигороде — на 37,8%, в Подольске — на 35,4%, в Реутове — на 33,2%.

В Москве эпидемический порог оказался превышен всего на 2%.

Европейский регион страдает от гриппа и ОРВИ достаточно равномерно. За последнюю неделю в России были обследованы более 11 тыс. человек, среди выявленных вирусов гриппа преобладали А(h2N1) pdm09 (29,08%) и В (21,46%). Из числа вирусов не гриппозной этиологии преобладают РС-вирусы — 35,6%, вирусы парагриппа составили — 18,4%, аденовирусы — 16,8%, другие вирусы не гриппозной этиологии — 29,2%.

Вирус гриппа A (h2N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы аналогичны симптомам сезонного гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста. Данный подтип был частой причиной гриппа в пандемиях 1918 (Испанский грипп) и 2009 (Свиной грипп) годов.

Тяжелая форма болезни, вызванной подтипом h2N1, характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнений.

Пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания гриппом у него появились одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также при сильном повышении температуры, при котором не помогают жаропонижающие средства.

Эпидемии гриппа, вызываемые вирусом гриппа типа B, возникают каждые четыре-шесть лет и, как правило, носят локальный характер. Если вирус типа A поражает и людей, и животных, то вирус типа B передается только от человека к человеку. Он вызывает менее тяжелую реакцию, чем тип А.

Для заражения обоими типами вируса характерно острое начало, инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней.

Грипп обычно начинается с резкого подъема температуры тела вкупе с симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости. Состояние держится три-четыре дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряженный кашель, сопровождающийся болью в груди. При гладком течении эти симптомы сохраняются три-пять дней, и больной выздоравливает.

Но не так страшен грипп, как его осложнения — пневмония, тяжелые поражения почек, неврологические поражения, менингит. В группе риска находятся дети, люди преклонного возраста, беременные женщины и люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Респираторно-синцитиальный вирус человека (РС-вирус) является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у новорожденных и детей. У некоторых детей вирус может вызывать бронхиолит (воспаление бронхиол — мелких бронхов) и тяжелые респираторные заболевания, приводящие к госпитализации, и, в редких случаях, к смертельному исходу. Другие симптомы заражения у детей включают в себя слабость, вялость, пониженный аппетит и иногда повышение температуры.

Вирусы парагриппа поражают верхние дыхательные пути, преимущественно гортань, вызывая ларингит или ларинготрахеит, а затем бронхи, приводя к бронхиту. Пациенты жалуются на осиплость или охриплость голоса, першение или боль в горле, кашель. Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая либо нормальная. Осложнения парагриппа связаны преимущественно с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии.

У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа.

Аденовирусы тоже инфицируют верхние дыхательные пути. Зачастую аденовирусы бывают причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита. Некоторые серотипы способны вызывать гастроэнтерит.

Чтобы снизить вероятность заражения, врачи рекомендуют как можно более тщательно соблюдать гигиену, ограничить контакты с заболевшими гриппом и ОРВИ людьми, надевать медицинскую маску в местах большого скопления людей, в присутствии больных, а так же менять маску не реже чем через два-три часа использования, регулярно проветривать помещения и делать влажную уборку.

При первых признаках недомогания рекомендуется остаться дома и обратиться к врачу. Во время болезни следует придерживаться постельного режима и как можно чаще мыть руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Чтобы не заразить членов семьи, следует надеть маску.

Грипп

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A, B, C и D. Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают

сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(h2N1) и A(h4N2). A(h2N1) также обозначается как A(h2N1)pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А. 

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория. 

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения. 

Вирусы группы D, в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний. 

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи.  Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже). 

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний. 

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.  

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2). 

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

• Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
• Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки. 

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней. 

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.   

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).  

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.  

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты. 

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.  

• Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
• Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
• Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
• Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.  

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются  безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.  

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.  

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

• беременные женщины на любом сроке беременности
• дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
• пожилые люди (старше 65 лет)
• люди с хроническими нарушениями здоровья
• работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин. 

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В).  Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.  

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием. 

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как: 

• регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
• надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их  последующим надлежащим удалением;
• своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
• предотвращение тесных контактов с больными людьми;
• предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.  

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.

---

(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

(2) Global burden of respiratory infections due to seasonal influenza in young children: a systematic review and meta-analysis.
Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M et al. Lancet 2011; 378: 1917–3

(3) WHO recommended surveillance standards, Second edition.

Различия характера эпидемий гриппа 2014–2017 годов в зависимости от их этиологии | Карпова

1. Васин А. В., Цыбалова Л. М., Карпова Л. С., Волик К. М., Ежлова Е. Б., Мельникова А. А. и др. Методика расчета эпидемических порогов по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям по субъектам Российской Федерации. MР 3.1.2.0118-17.

2. Vega T., Lozano J. E., Meerhoff T., Snacken R., Mott J., Ortiz de Lejarazu R. et al. Influenza surveillance in Europe: establishing epidemic thresholds by the moving epidemic method. Influenza Other Resp. Viruses. 2013; 7 (4): 546–58.

3. Vega T., Lozano J. E., Meerhoff T., Snacken R., Beaute J., Jorgensen P. et al. Influenza surveillance in Europe: comparing intensity levels calculated using the moving epidemic method. Influenza and Other Respiratory Viruses. 2015; 9 (5): 234–246.

4. Карпова Л. С., Поповцева Н. М.,Столярова Т. П., Столяров К. А., Соминина А. А., Бурцева Е. И. Анализ эпидемии гриппа 2016 года и пандемии 2009 года по материалам двух Национальных Центров ВОЗ в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016; 4 (89): 4–12.

5. Карпова Л. С., Пелих М. Ю., Столяров К. А., Поповцева Н. М., Столярова Т. П. Ситуация по гриппу в мире и эпидемия в России в сезон 2016–2017 года. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 4 (95): 9–21.

6. Карпова Л. С., Волик К. М., Столяров К. А., Поповцева Н. М., Столярова Т. П., Соминина А.А. и др. Особенности эпидемического процесса при гриппе A(h2N1) pdm09 и A(h4N2) в России с 2009 по 2017 годы. Принята к печати в журнал Вопросы вирусологии. 2018.

Грипп в Украине: где эпидемия, как лечиться и не поздно ли делать прививки

• Екатерина Шипко
• ВВС News Украина

14 декабря 2018

Автор фото, Getty Images

Заболеваемость гриппом и ОРВИ превысила эпидемиологический порог в пяти областях — это 203 тысячи человек. Хуже всего ситуация в Харьковской, Житомирской, Сумской, Киевской и Донецкой областях.

В министерстве здоровья объявили, что, по данным на 13 декабря, гриппом и ОРВИ заболели 203 тысячи человек, более половины из них — дети младше 17 лет. Один человек в результате гриппа умер.

В ведомстве рассказали, что исследовали 101 образец материалов от пациентов и в 27 случаях они смогли определить вирус гриппа типа А.

Что такое грипп?

Грипп — острое респираторное заболевание, вызванное вирусом. Передается преимущественно через кашель, чихание или близкий контакт. Любой человек в любом возрасте может заболеть.

Ежегодно вирусом гриппа заражаются почти 5 млн человек во всем мире, около четверти миллиона умирают от него. Частично это связано с тем, что организм не успевает приспособиться к быстрым мутациям вируса.

Автор фото, Getty Images

Симптомы гриппа:

• высокая температура, которая держится пять дней
• лихорадка
• головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость,
• потеря аппетита, возможно, тошнота
• кашель, который может длиться более двух недель;
• насморк.

Они возникают внезапно и могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Когда делать прививки?

В министерстве здоровья отмечают, что желательно сделать прививку до начала циркуляции гриппа — в сентябре или октябре. Однако прививки можно делать и позже, даже если в вашем регионе уже зафиксированы сезонные вспышки.

Автор фото, Getty Images

Чтобы образовался иммунитет и выработалось достаточное количество защитных антител, после прививки должно пройти примерно две недели.

Вакцинация против гриппа относится только к рекомендуемым прививкам, поэтому ее нет в национальном календаре прививок.

Какой штамм в этом году?

Сейчас в Украине медики исследовали 101 образец материалов от пациентов с подозрением на грипп. В 27 случаях определены РНК вирусы гриппа типа А.

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, в новом эпидсезоне в Украине, вероятно, будут циркулировать такие вирусы

• A/Michigan/45/2015 (h2N1) pdm09;
• A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (h4N2)
• B/Colorado/06/2017.

Как лечить простуду и грипп?

Автор фото, Getty Images

В Минздраве советуют избегать чрезмерного назначения лекарств и не прибегать к бездоказательным методам для лечения или профилактики. Не подтверждена эффективность таких методов:

• тепловые процедуры
• фитотерапия
• витамины
• интерфероны
• гомеопатические препараты
• антибиотики для профилактики.

В международной практике лечения советуют здоровую пищу, чтобы сохранить силы, а также не принуждать себя к активности на время болезни.

Врачи рекомендуют пить много воды, а также дополнительную чашку чая или кофе. Если у вас простуда или грипп, вы, вероятно, будете больше чихать, кашлять, у вас будет повышенная потливость.

Однако не стоит злоупотреблять напитками. Существует много исследований, которые свидетельствуют, что слишком много пить может также быть опасно.

Однозначных доказательств того, что популярные эвкалипт и ментол работают во время гриппа, — нет, но они могут принести временное облегчение. Растирание груди или ингаляции могут помочь «разблокировать» ваш нос.

Поможет ли маска?

Больной гриппом или ОРВИ за один день может заразить до 100 своих коллег или случайных прохожих.

Каждый раз в общественном месте вы вдыхаете облако частиц, которые попадают в воздух с кашлем и чиханием и остаются в нем до нескольких дней.

Медицинские маски помогают остановить вдыхание микробов, но защищают ли они на самом деле?

Австралийские ученые попытались ответить на этот вопрос. Они наблюдали за семьями, которые обращались в больницу с гриппом. Оказалось, что родственники больных, которые носили хирургические маски, заражались на 80% меньше.

Хотя более поздние исследования подтвердили результаты, полученные австралийцами, — они показали, что маски эффективны только вместе с мытьем рук и соблюдением гигиены. В противном случае — это как закрыть все окна в доме, но оставить открытыми двери, то есть игнорировать важнейшие аспекты защиты от болезни.

Коронавирус и швейцарские призраки «испанского гриппа»

Мобильный военный госпиталь в г. Ольтен, Швейцария, 1918 год. Bundesarchiv

В 1918 и 1919 годах эпидемия так называемого «испанского гриппа» вызвала один из самых серьезных кризисов в истории человечества. Сегодняшняя ситуация несопоставима с той, что сложилась ровно сто лет назад. И все же тут есть очевидные параллели.

Этот контент был опубликован 09 февраля 2021 года — 20:11 09 февраля 2021 года — 20:11

Игорь Петров

Род. 1969 г. в Москве, отслужил два года (1987-1989) в Погранвойсках, в том числе на Памире на афганской границе, где впервые увидел горы. Выпускник Исторического факультета МГУ, канд. ист. наук, защитил диссертацию по внешней политике Германии 1919-1929 гг., преподаватель РГГУ и Правовой Академии Минюста России, где еще заведовал международными академическими связями, дипломат (работа в длительных командировках в Германии и Швейцарии), журналист, переводчик, писатель, автор монографий «Очерки истории Швейцарии» и «Введение в страноведение Швейцарии», владеет немецким и английским языками, с 2012 года – руководитель русскоязычной редакции портала SWI Swissinfo.

Больше материалов этого / этой автора | Русскоязычная редакция

Андреа Тонина

Доступно на 8 других языках

«Она умерла из-за испанки». В моих детских воспоминаниях эта фраза всплывает постоянно. Скорее всего, это были слова кузена моей матери. Он был священником протестантской общины в небольшой швейцарской деревне на границе с Италией и одновременно хранителем и бытописателем нашей семейной истории. Кто это «она»? Это была прабабушка моего отца Катерина из итальянского региона Вельтлин. 

Она как раз была беременна в том боевом 1918-м году. И, как и для многих других женщин в ее состоянии, вирус гриппа оказался для неё смертелен. Она умерла вместе со своей новорожденной дочерью, вскоре после родов 15 декабря того же года. Ей было всего 22 года, и она оставила мужа и двух маленьких дочерей.

Всемирное бедствие

Катерина была только одной из многих жертв испанского гриппа. По современным оценкам, жертвами тогдашней эпидемии стали от 50 до 100 миллионов человек по всему миру, что эквивалентно 2,5 до 5% от общей численности тогдашнего населения планеты. В абсолютных цифрах это была самая трагическая пандемия в истории человечества. Только в Швейцарии в то время было инфицировано около двух миллионов человек, а всего «испанский» грипп унес в Конфедерации около 25 000 жизней.

Внешний контент

Теорий происхождения этой болезни много. Во-первых: почему грипп — «испанский»? Дело в том, что сперва о болезни начала сообщать пресса Испании. Эта страна, как и Швейцария, была нейтральной, и ее СМИ не подвергались военной цензуре. Эпицентр пандемии? Есть много вариантов: одни говорят, что вирус гриппа начал распространяться из Китая, другие — что, может быть, пандемия началась в Соединенных Штатах или, по еще одной версии, в европейских лагерях военнопленных и интернированных военнослужащих.

Эпидемия охватила все континенты и поразила мир тремя волнами: первая длилась с апреля по июль 1918 г., вторая — самая смертоносная — возникла осенью 1918 г., третья — в первые месяцы 1919 года. Для «испанского гриппа» было характерно аномальное демографическое распределение смертности, сильно отличавшееся от нынешней пандемии: особенно сильно она поразила относительно молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. На эту возрастную группу пришлось около половины всех смертельных случаев. Исследователи говорят, что в пересчете на возрастные группы график смертности напоминал латинскую букву «W», причем центральный пик указывал как раз на группу «молодые взрослые».

Эпоха кризисов

Кроме того, испанский грипп поразил цивилизацию в разгар глубокого социального кризиса. «Население Земли было ослаблено войной, равно как и государства, и их экономика находились не в лучшей форме», — говорит историк Северик Ерсин (Séveric YersinВнешняя ссылка), аспирант Базельского университета и эксперт по истории пандемий и развития структур общественного здравоохранения в Швейцарии. 

Теснота, в которой военнослужащие жили в казармах и находились в окопах, дополнительно способствовала распространению инфекции в Европе. Это касалось и нейтральной Швейцарии, которая, с одной стороны, в военных действиях не участвовала, но Вооруженные силы которой, с другой стороны, были мобилизованы и выдвинуты на защиту национальных границ. 

Поэтому и здесь именно солдаты были одними из первых жертв эпидемии. В июле 1918 года, после первой волны пандемии, армия страны ежедневно теряла до 35 человек погибших, но не от пуль противника, а от невидимого возбудителя. В октябре и ноябре 1918 года страна оказалась на грани гражданской войны, везде в Швейцарии происходили рабочие демонстрации протеста, кульминацией которых стала так называемая «Всеобщая национальная забастовка». 

Вместе с повторной мобилизацией армии, теперь уже для защиты страны от врага не внешнего, но внутреннего, эти события стали причиной второй волны пандемии. Пресса того времени обращала внимание прежде всего на положение в армии, но на этот раз эпидемия поразила в основном гражданское население. 

Внешний контент

В 1991 году швейцарский историк Кристиан Зондерэггер (Christian Sonderegger) в одном из первых подробных исследований испанского гриппа в Швейцарии указал, что на долю военнослужащих пришлось в итоге только менее 8% от общего числа жертв гриппа в стране. «Тогда здравоохранение как таковое еще не имело такого значения и не играло такой роли в качестве общественной структуры, как сегодня. Во всех странах, в том числе и в Швейцарии, оно было развито еще совершенно недостаточно», — указывает Северик Ерсин. В Швейцарской Конфедерации ФЗ «Об эпидемиях» вступил в силу только в 1886 году, причем первоначальный его проект был отклонен народом на референдуме, в основном из-за предусмотренной законом обязательной вакцинации всего населения. 

Однако грипп не был в списке болезней, на которые государство должно было обращать особое внимание, а Федеральное ведомство здравоохранения (BAG) было создано еще позже, в 1893 году. И только тогда в стране, в которой любое усиление полномочий федерального центра до сих пор рассматривается с вполне понятным подозрением, были заложены административные и технические основы современной национальной системы здравоохранения, вопреки сильному сопротивлению со стороны суверенных кантонов. 

Прием пищи в Реабилитационном центре для выздоравливающих после гриппа военнослужащих Вооруженных сил Швейцарии, 1918 год, город Зигрисвиль (Sigriswil), кантон Берн. Bundesarchiv

Наконец, в то время медицина еще не была развита настолько, чтобы быть в состоянии идентифицировать возбудителя гриппа. Ученые уже пришли к выводу о необходимости существования возбудителей-вирусов, но тогда эта догадка была еще только теорией, с учетом того, что вирусы были слишком малы, чтобы быть видимыми под оптическим микроскопом, а электронный микроскоп был изобретен только в 1931 году немецкими физиками Эрнстом Руска и Максом Кноллем. А в 1918 году считалось, что грипп является результатом воздействия бактериального патогена.

Запоздалая реакция

Реакция швейцарских властей на эпидемию была запоздалой и первоначально ограничивалась мерами по поддержанию общественного порядка. 18 июля 1918 г. Федеральный совет (национальное правительство) издал чрезвычайное постановление, дающее кантонам, субъектам федерации, право запрещать массовые собрания и демонстрации. «Это решение было основано на чрезвычайных полномочиях, предоставленных Федеральному совету четырьмя годами ранее парламентом в начале мировой войны. Каких-либо соответствующих поправок к „Закону об эпидемиях“ тогда не было», — говорит С. Ерсин. «В реальности же эти полномочия скорее использовались для подавления революции, а не для борьбы с распространением болезни».

Лишь осенью 1918 года власти распорядились закрыть школы, кинотеатры и рынки, введя обязательную изоляцию зараженных пациентов, а 11 октября 1918 года Федеральный совет также постановил, что врачи в кантонах обязаны сообщать федеральному центру обо всех случаях заболевания «испанским гриппом». «Некоторые кантоны, разумеется, рассматривали все эти меры как противозаконное вмешательство федеральных властей в дела суверенных регионов, а двуязычный германо-французский кантон Вале даже полностью отказался от их реализации», — говорит С. Ерсин. С другой стороны, федеральный центр не только требовал, но и оказывал помощь кантонам и муниципалитетам (общинам), покрыв половину от расходов, вызванных эпидемией.

Правительство также приняло решение повысить уровень заработной платы медицинских работников, а кантоны получили полномочия помогать тем, кто оказался из-за гриппа без работы, пусть даже все эти меры не были реализованы в достаточной степени. В итоге выяснилось, что львиная доля убытков, возникших в рамках борьбы с эпидемией, пришлась на население, что имело самые серьезные последствия, особенно для его беднейших слоев, с учетом того, что медицинское страхование возмещало расходы на лечение в очень ограниченном объеме, не имея в запасе достаточных средств из-за последствий всеобщей стачки.

Эпидемия — экзамен на социальную зрелость

«Эпидемии очень многое говорят о состоянии общества», — говорит С. Ерсин. «Долгое время утверждалось, что эпидемии все равно, к какому социальному слою или классу вы принадлежите. Однако действительность выглядит иначе. Многое зависит от зрелости общества и от того, насколько успешно в нем реализуются меры по борьбе с социальным неравенством. Бедные люди и бедные страны были затронуты гриппом сильнее: например, смертность от „испанского гриппа“ в Европе составляла около 1% от общего числа зараженных, тогда как в других странах этот показатель мог доходить почти до 5%, а в Индонезии — и до 25%». 

В своем исследовании 1991 года Кристиан Зондереггер обнаружил, например, существенную корреляцию между владением недвижимостью и уровнем смертности в кварталах Берна. Иными словами, люди, которые жили в собственных четырех стенах, имели достаточно пространства, и у них была возможность «оставаться дома», тогда как гигиенические условия проживания в тесных съемных квартирах были гораздо хуже. Отсюда ясно, у кого были лучшие шансы справиться с экономическими и медицинскими последствиями кризиса. Спустя сто лет условия жизни в Швейцарии для 100% населения являются более чем приемлемыми. И в этом смысле современная Швейцария оказалась лучше подготовленной к пандемии, чем она была сто лет назад.

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Особенности этиотропной терапии | Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Гудова Н.В., Оганесян А.С.

В статье приведены итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Освещены особенности этиотропной терапии данных заболеваний.

    Введение

    Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют более 90% всех инфекционных заболеваний и остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем общества в силу высокой заболеваемости, риска развития тяжелых осложнений, обострений хронических болезней и, как следствие, летальности, особенно у лиц пожилого возраста и детей до 1 года. По данным ВОЗ, во время эпидемических вспышек гриппа заболевает до 15% населения (от 3 млн до 5 млн человек), 250–500 тыс. из них умирают. Гриппом и другими ОРВИ в Российской Федерации ориентировочно заболевают 20–40 млн человек в год, из них 40–60% приходится на долю детей. Ежегодные эпидемические подъемы ОРВИ наносят существенный ущерб здоровью населения, экономике регионов и страны [1]. На терапию гриппа и других ОРВИ, а также их осложнений уходит до 90% средств, выделяемых на лечение всех инфекционных болезней [1].
    Среди ОРВИ особое эпидемиологическое и социальное значение имеет грипп, характеризующийся высокими показателями заболеваемости и смертности, а также тяжелыми социально-экономическими последствиями. Особенностью эпидемической ситуации последних лет является одновременная циркуляция в человеческой популяции нескольких респираторных вирусов: гриппа А (h4N2 и h2N1) и В с периодическим преобладанием одного из них, аденовирусов, вирусов парагриппа и риновирусов, респираторно-синцитиальных вирусов, коронавирусов и др. Вирусы гриппа обладают уникальной изменчивостью генома, позволяющей ему ускользать от иммунной системы человека, что в сочетании с аэрогенным путем передачи возбудителя в условиях тесного контакта и высокой миграции населения способствует быстрому распространению инфекции. Особенности биологии вируса и эпидемиологии гриппа приводят к его широкому распространению среди населения. За последние 10 лет отмечается разная интенсивность эпидемического процесса гриппа — от сезонных эпидемических подъемов до эпидемий и пандемий.
    Другие ОРВИ чаще вызывают представители трех семейств РНК-содержащих вирусов: парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1–4 типов), коронавирусы (229Е, OC43, NL63, HKUI) и пикорнавирусы (риновирусы), а также представители двух семейств ДНК-содержащих вирусов: аденовирусы (виды B, C, E) и парвовирусы (бокавирус человека) [2].

    Эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ в последние годы

    Международный мониторинг распространения респираторных вирусов позволил установить, что эпидемический процесс гриппа и прочих ОРВИ имеет свои особенности. Заболеваемость носит ярко выраженный сезонный характер. Начало и середина осени характеризуются подъемом заболеваемости ОРВИ в большинстве регионов РФ, что связано с возвращением из отпусков взрослого населения, началом учебного года в школах и формированием новых коллективов в дошкольных образовательных учреждениях. Начало циркуляции вирусов гриппа в последние годы приходится на конец осени — начало зимы с пиком в январе — феврале. В отдельные эпидемические сезоны регистрировались вторые пики заболеваемости гриппом, связанные со сменой доминирующего возбудителя. Следует отметить, что появление нового эпидемического штамма приводит к развитию пандемии в любое время года, как было летом 2009 г.
    Эпидемический сезон гриппа 2017/18 гг. имел ряд особенностей. Была отмечена неравнозначная активность вирусов гриппа по странам и континентам. В США и Великобритании высокий подъем заболеваемости был вызван вирусами гриппа A (h4N2). В ряде стран Европы большую активность имели вирусы гриппа В и A (h2N1) pdm09. По антигенным свойствам отмечен дрейф вируса гриппа В линии В/Виктория-подобных. Несоответствие по антигенным свойствам циркулирующего и вакцинного штаммов вируса гриппа В на отдельных территориях явилось причиной недостаточно высокой эффективности иммунизации, проведенной трехкомпонентной вакциной. Тяжелые формы течения заболевания и случаи с летальным исходом регистрировали в основном у непривитых лиц пожилого возраста. Сохранялся хороший профиль чувствительности эпидемических штаммов к препаратам с нейраминидазной активностью.
   
В Европейском регионе в эпидемический сезон 2017/18 гг. рост заболеваемости гриппом начался на 50–51-й нед. 2017 г., достигнув пика на 3–5-й нед. 2018 г. Заболевания были вызваны вирусами гриппа обоих типов — А и В с преобладанием вирусов гриппа типа В. Число выявленных вирусов линии B/Yamagata было значительно больше, чем В/Виктория. Среди вирусов гриппа типа А, выявленных в центрах слежения за циркуляцией респираторных вирусов, вирусов гриппа типа A (h2N1) pdm09 было больше, чем A (h4N2).
    Результаты анализа мониторинга показали, что в США эпидемический сезон характеризовался более поздним началом, высокой интенсивностью и широким географическим распространением эпидемии, обусловленной преимущественно вирусом гриппа А (h4N2). В конце эпидемии доминирующие позиции занял вирус гриппа В, вызвав новые эпидемические подъемы заболеваемости невысокой интенсивности на отдельных административных территориях.
    В Российской Федерации за период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ 2017/18 гг. переболело 10,4% от численности совокупного населения. Эпидемический подъем начался значительно позже, чем в предыдущем эпидсезоне, и характеризовался превышением недельных эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ практически одномоментно в 11 субъектах Российской Федерации. Анализ результатов вирусологического мониторинга показал, что доля вирусов гриппа в структуре всех выделенных респираторных вирусов составила 29,4%, при этом вирусы гриппа В составили 42,3%, А (h4N2) — 30,7%, A (h2N1) pdm09 — 27%.
    Пик эпидемии пришелся на 12-ю нед. 2018 г., когда превышение недельных эпидпорогов заболеваемости гриппом и ОРВИ было отмечено в 29 субъектах Российской Федерации, по центральному городу — в 8 городах.
    Согласно официальным статистическим данным, наиболее высокие показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению на пике сезона отмечались в Ненецком автономном округе (207 на 10 тыс.), Республике Карелия (135,8), г. Санкт-Петербурге (133), Псковской области (128,64), Вологодской области (127), Ульяновской области (123), Пермском крае (114,2), Мурманской области (109), Калужской области (101), Архангельской области (98), Новгородской области (98), Еврейской автономной области (96,8), Новосибирской области (93), Тульской области (92,1), Республике Саха (Якутия) (92). В указанных субъектах регистрировались высокие показатели заболеваемости во всех возрастных группах населения, но среди детей раннего и школьного возраста они были выше, чем среди взрослого населения. Еще одной особенностью эпидемического подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ является более высокая заболеваемость детского населения. Чаще всего эпидемии респираторных вирусных инфекций начинаются именно с подъема заболеваемости среди детей [3, 4].
    Характер и тяжесть клинических проявлений гриппа варьируют от легкой до крайне тяжелой степени и зависят от вида возбудителя и реакции иммунной системы (иммунный ответ) пациента. Частота госпитализации детей, заболевших гриппом, зависит от возраста: чем младше ребенок, тем выше риск тяжелого течения болезни, требующего лечения в стационарных условиях. Ряд авторов [5, 6] указывают на то, что показатель госпитализации (на 10 тыс. госпитализированных) в группе детей от 6 мес. до 2 лет составляет 10,4, среди детей от 2 до 4 лет — 5,7. В то же время в возрастной категории 5–17 лет он снизился до 1,1.
    Согласно официальным статистическим данным, на 12-й нед. эпидсезона 2017/18 гг. с диагнозом «грипп и ОРВИ» было госпитализировано 27,6 тыс. человек, что выше, чем на пике предыдущей эпидемии 2016/17 гг. (23,9 тыс.). Вместе с тем общее число госпитализированных с диагнозами «грипп» и «ОРВИ» за весь период эпидемии было меньше.
    Средняя продолжительность эпидемии гриппа по стране в прошедшем эпидсезоне составила 12 нед. (в предыдущем — 17 нед.). Продолжительность эпидемического подъема в большинстве субъектов составила 4–6 нед. и лишь в отдельных регионах (республики Карелия, Саха (Якутия), Мурманская область, Ненецкий автономный округ) он продлился от 8 до 12 нед.

    Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ

    Способность вирусов гриппа быстро распространяться среди населения, преодолевать в короткие сроки значительные расстояния и инфицировать одновременно большие группы людей, тяжесть клинических проявлений и частое возникновение вторичных осложнений затрудняют проведение эффективных профилактических и лечебных мероприятий.
    Доказано, что вакцины против гриппа на основе актуальных для данного эпидемического сезона вакцинных штаммов способны защитить от заболевания до 80% здоровых детей и взрослых, а также снизить риск возникновения осложнений среди заболевших привитых детей и лиц пожилого возраста. В случае появления нового пандемичного штамма для производства достаточного количества вакцин необходимо не менее 6 мес. В этот период для защиты населения применяются противовирусные, иммуномодулирующие и иммунокорригирующие средства, имеющие высокий профиль доказанной эффективности.
    В эпидемический сезон 2017/18 гг. удельный вес привитых в России составил 46,6% от общей численности населения страны (привито против гриппа 66,5 млн человек). Основной вектор иммунизации был направлен на группы повышенного риска заболеваемости гриппом. В целом по стране были привиты 85% работников образовательных учреждений и лиц, подлежащих призыву на военную службу, 89% медицинских работников. Однако среди студентов и лиц старше 60 лет этот показатель составил всего 70% и 63% соответственно.
    Согласно рекомендациям ВОЗ, для эпидемического сезона гриппа 2018/19 гг. в странах северного полушария в состав трехвалентных вакцин были включены штаммы вирусов гриппа A/Michigan/45/2015 (h2N1) pdm09, A/Singapore/INFIMH-16–0019/2016 (h4N2), B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87).
    Для производства четырехвалентных вакцин, содержащих два вируса гриппа B, было рекомендовано включать в состав также штамм вируса, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).
    В настоящее время, согласно официальным данным ВОЗ и СDС, за 39 нед. активность вирусов гриппа в странах Европейского региона, США и Канаде находится на межэпидемическом уровне. В Индии зарегистрированы локальные вспышки гриппа, вызванные преимущественно вирусом А (h2N1) pdm09. В Российской Федерации заболеваемость респираторными вирусными инфекциями в настоящее время обусловлена преимущественно вирусами негриппозной этиологии (вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, другие вирусы негриппозной этиологии), регистрируются единичные находки вирусов гриппа.

    Медикаментозная терапия гриппа и ОРВИ

    В соответствии с методическими рекомендациями ВОЗ по лечению и профилактике гриппа [7] и аналогичными российскими документами [8, 9] прием противовирусных препаратов в отношении вирусов гриппа или других ОРВИ должен начинаться как можно раньше, сразу после появления гриппоподобных симптомов, не следует дожидаться результатов лабораторного подтверждения этиологии заболевания [9, 10]. Заболевание гриппом может проявляться в виде ряда симптомов — от легкой инфекции верхних дыхательных путей до острого, угрожающего жизни состояния. Знание основных симптомов заболеваний, вызванных разными респираторными вирусами, имеет для врача существенное значение. Это связано с тем, что современные принципы лечения ОРВИ кроме симптоматических средств включают широкий спектр этиотропных препаратов, многие из которых обладают избирательным действием в отношении конкретных вирусов, что необходимо учитывать при их назначении [11].
    Современные подходы к терапии ОРВИ, в т. ч. и гриппа, включают использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов (режим, гигиена, диета, санация верхних дыхательных путей, физиотерапия). Основными задачами терапии этих инфекций являются подавление репликации вирусов на ранних сроках болезни, купирование клинических проявлений вирусной инфекции, профилактика и лечение осложнений.
    В последние годы в терапии ОРВИ и гриппа предпочтение отдается препаратам, имеющим несколько точек приложения и обладающим комбинированным действием, которые сочетают в себе прямое противовирусное, иммуномодулирующее и симптоматическое действие. В ситуациях с неуточненным возбудителем и отсутствием лабораторно подтвержденной вирусной микст-инфекции следует начинать терапию противовирусными препаратами широкого спектра действия.
    Применение комплексных препаратов, обладающих воздействием не только на белки и ключевые структуры вируса, но и на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты, позволяет проводить эффективную терапию большого спектра респираторных вирусных инфекций, в т. ч. и гриппа [12].
    Большое значение в терапии ОРВИ и гриппа имеют 
препараты, способные оказывать воздействие как на возбудителя инфекции (уточненного или неуточненного), так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома (лихорадка, озноб, боль, отек, катаральные явления) [13]. Одним из средств широкого спектра действия для неспецифической защиты от гриппа и других ОРВИ является Нобазит^® (энисамия йодид). Его действие основано на непосредственном ингибировании процесса проникновения вирусов через клеточную мембрану. Препарат обладает интерфероногенными свойствами, способствует повышению концентрации эндогенного интерферона (альфа- и гамма-интерфероны) в плазме крови в 3–4 раза, повышает уровень лизоцима, усиливает резистентность организма к вирусным инфекциям, уменьшает клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания, осуществляет противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое действие. Вирусостатическое действие основного действующего вещества энисамия йодида связано с его влиянием на структуру и рецепторосвязывающие функции гемагглютинина возбудителя гриппа типа А, которые обеспечивают вириону возможность прикрепления к клетке-мишени с последующей репликацией [14, 15]. Включение препарата Нобазит^® в комплексную терапию гриппа и других ОРВИ способствует элиминации вируса, уменьшению интоксикационных симптомов, снижению продолжительности течения болезни и повышению общей резистентности организма [16].
    Комплексное действие Нобазита, включая противовоспалительное и иммуномодулирующее, доказано в ряде клинических исследований. Показано, что после применения этого препарата в течение последующих 2,5 мес. сохраняется оптимальная концентрация эндогенных интерферонов, что повышает резистентность организма к вирусным инфекциям другой этиологии [16]. Важные результаты изучения противовирусной активности энисамия йодида в комплексной терапии гриппа и ОРВИ были получены в США: препарат снижает уровень репликации вирусов гриппа, в т. ч. h2N1, уменьшает период выделения вирусов [16].
    Включение Нобазита (энисамия йодида) в терапию ОРВИ (в т. ч. гриппа) способствовало снижению тяжести и сокращению продолжительности основных симптомов заболевания: интоксикации, лихорадки, катаральных симптомов, что способствует снижению потребности в применении симптоматических препаратов [17].

   Выводы

    Грипп и другие ОРВИ по-прежнему остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем, решение которой возможно только на государственном уровне.
    Вакцинация против гриппа групп повышенного риска инфицирования введена в Национальный календарь профилактических прививок, ведутся работы по подготовке к широкому использованию вакцины против гриппа нового поколения, способной нивелировать проблему изменчивости вируса гриппа; создана четырехвалентная вакцина.
    Постоянно ведутся разработки и внедрение в клиническую практику новых этиотропных препаратов, способных в короткие сроки вылечить пациента от гриппа и предупредить развитие осложнений, которые являются основной причиной летальности у непривитого населения.
    Среди противовирусных препаратов, обладающих специфическим действием на конкретные белки и ключевые структуры вируса, предпочтение отдается препаратам, дополнительно воздействующим на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты.
    Одним из средств для лечения гриппа и других ОРВИ является Нобазит^® — препарат широкого спектра действия, обладающий противовирусным действием в отношении респираторных вирусов (подавляет процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану), интерфероногенными свойствами (повышает концентрацию альфа- и гамма-
интерферонов в плазме крови в 3–4 раза).
    Включение препарата Нобазит^® в комплексную терапию гриппа и других ОРВИ способствует быстрой элиминации вируса, уменьшению интоксикационных симптомов, сокращению продолжительности течения болезни и повышению общей резистентности организма.

.

ГРИПП 2018

К сожалению в этом году, как и в предыдущих, нам не миновать эпидемии гриппа. Грипп в 2018 году мутировал, включив в себя штаммы вируса, которые уже были выявлены вирусологами ранее. Штаммы вируса, которые создали новую его версию: Брисбен Мичиган Гонконг Каждый из вышеперечисленных штаммов стал опаснее в результате мутации. Расскажем подробнее, какие штаммы вируса гриппа являются самыми распространенными на 2018 год:

А — штамм вируса гриппа «А» на сегодняшний день является одним из самых смертоносных возбудителей инфекции. Переносчиком может выступить не только заболевший человек, но и заболевшее животное. Этот штамм постоянно мутирует. Развивается быстрее, чем вирусологи успевают изобрести новые противовирусные препараты; h2N1 – печально известный «Свиной» грипп. В 2009 году этот вирус унес множество жизней и превратился в настоящую пандемию. Течение вируса проходит по схожей клинической картине с гриппом А. Основное отличие данного штамма от всех прочих – поражение легочной ткани. Основной процент скончавшихся больных составляют люди, заработавшие легочные осложнения в результате инфицирования. Пневмония, которую вызывает данный тип вируса, с трудом поддаётся лечению; H5N1 – не менее известный собрат, более известный в народе, как «Птичий грипп». Летальность достигает 70%. На сегодняшний день, устойчивость вируса к препаратам высока. И он продолжает. постоянную эволюцию; «В» — Грипп типа «В» является менее смертоносным, однако угрозу для жизни пациента недооценивать нельзя. Штамм практически не мутирует, в отличие от остальных типов вируса. Переносится заболевшими легче. Осложнения поддаются лечению проще, чем при остальных вирусных заражениях; «С» — Вирус этого типа протекает практически бессимптомно. Заболевшие гриппом С переносят вирус легко. Случаи заболевания редкие. Эпидемия вируса данного штамма практически невозможна. Вирусологи постоянно работают над модификацией вакцин от вирусной инфекции.      

«В европейском регионе и в мире в целом однородной картины по вирусам не наблюдается, она разная даже в пределах одной страны,  И все же при таком разнообразии в большинстве стран сейчас лидируют вирус гриппа h3N3 и вирусы гриппа В. Вирусы гриппа с первым типом гемагглютинина отстают».( По словам руководителя Национального центра по гриппу Натальи Грибковой)

К сожалению, зараженные вирусом часто считают болезнь неопасной и пытаются лечиться самостоятельно. Но делать это категорически запрещено. Так, статистические данные говорят о том, что, из-за попустительского отношения к собственному здоровью и отсутствию необходимой вакцинации, каждый год в мире от гриппа умирает до 500 тысяч человек.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:

Основным источником инфекции считается заболевший вирусом человек, при этом главный путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Максимальный риск заражения возникает во время чихания или кашля больного в непосредственной близости со здоровым человеком. Выделение возбудителя гриппа обычно заканчивается спустя неделю после заражения. Но, например, в случае пневмонии больной остается потенциально опасным в течение 2-3 недель.

ГРУППЫ РИСКА:

Расскажем подробнее, кому следует особенно тщательно следить за своим здоровьем в сезон гриппа 2018 года. По данным ВОЗ к группе повышенного риска можно отнести следующие категории людей:

Дети. В детском возрасте иммунитет только формируется, поэтому, необходимо проявлять особую заботу за маленькими детьми, чтобы избежать заболевания. Вакцинировать ребенка можно по достижению полугодовалого возраста. Вакцинация во время беременности матери – спорный вопрос. Точки зрения врачей разделились. Лучший возраст для того, чтобы начинать вакцинацию против вируса грипп – от 2 до 5 лет;

Беременные женщины находятся в группе риска. Врачи полагают, что вакцинирование возможно на любом сроке. Но не лишним будет поднятие иммунитета, улучшенное питание и витамины;

Пожилые люди. В старшем возрасте инфекции переносятся намного хуже, чем в юном. Для того чтобы обезопасить себя от инфицирования, или хотя бы уменьшить риск – необходимо вакцинироваться. Количество летальных исходов заболевших в пожилом возрасте гораздо выше, чем в молодом и среднем;

Люди с хроническими болезнями. В этом случае, иммунитет слабее, потому что он итак постоянно борется с хроническим заболеванием. Вакцинация от гриппа поможет данной категории людей уменьшить риск возникновения осложнений при заболевании вирусом в период эпидемии;

Врачи. Медицинские работники больше всех подвержены опасности заражения. Они находятся всё время «на передовой» в контакте с заболевшими людьми.

Симптоматика гриппа 2018

Для того чтобы уберечь себя от гриппа в 2018 году необходимо знать врага «в лицо». Поэтому необходимо знать симптоматику и инкубационный период заболевания (т.е. период после попадания вируса в организм, за который он развивается). Инкубационный период для штамма А составляет от нескольких часов до 2 дней, штаммы В и С – до 4 дней.

Грипп — это заболевание, которое протекает в острой форме, характеризуется резким поднятием температуры, в отличие от обычной простуды.

Основные признаки, что вы заболели: Поднялась высокая температура, у вас началась лихорадка. «Вирусная» температура обычно поднимается до значений выше 38 градусов; Ломота и боль в мышцах. «Выкручивающая» боль в суставах; Слабость, упадок сил, озноб; Кружится голова, возникают сильные головные боли, как при мигрени; Тошнит, иногда возникает рвота; Потеря аппетита. Вышеуказанные симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней.  Если температура не спадает через неделю, то это серьезный повод для волнений. Возможно, начинаются осложнения. При осложнениях присоединяется бактериальная инфекция. Обычно, осложнения затрагивают легкие. Для того чтобы ликвидировать инфекцию, необходимо принимать антибиотики. Напоминаем! Антибиотики убивают только бактерии, на вирус они не воздействуют!

Клиника гриппа 2018 различается по степени тяжести

Легкое течение заболевания – грипп в легкой форме проявляется в общей слабости, повышением температуры до 38 градусов, возникают редкие головные боли, понижается аппетит.

Средняя степень тяжести – температура достигает 39 градусов. Катаральный синдром. То есть отекает и воспаляется слизистая. Возникает насморк, боль в горле. Появляется сухой кашель.

Тяжелая форма – идет интоксикация организма. Температура поднимается до 40 градусов. Пациент испытывает лихорадку и озноб, сильную тошноту.

Гипертоксическая форма – одна из тяжелейших. Возникает редко. Развитие стремительное. После возникновения катаральных явлений через несколько часов появляется геморрагический синдром. Может возникнуть носовое кровотечение, рвота, гиперемия лица. Возникают нарушения работы дыхательной системы, а так же подвергается риску головной мозг. Настоятельно рекомендуем вам при первых же признаках гриппа обратиться к врачу.

Если вы испытываете хотя бы один из перечисленных симптомов, вызовите врача на дом. Не стоит подвергать опасности окружающих людей, героически отправляясь в поликлинику с температурой свыше 38 и лихорадкой. Тем более, нельзя допустить выхода на работу в подобном состоянии. Вы рискуете не только отправить на больничный всех своих коллег и нерадивого шефа, но и попасть в больницу с осложнениями. Необходим постельный режим!

Если у вас в течение несколько дней температура достигает 40 градусов, не тяните! Вызывайте врача либо скорую помощь. Вы рискуете умереть от развившихся осложнений, не принимая противовирусные и жаропонижающие препараты. Так же, обязательно вызовите врача, если в сезон гриппа у вас появилась отдышка, сыпь, головная боль, возникают судороги мышц. Эти симптомы свидетельствуют о том, что вашему организму нужна срочная медицинская помощь! У каждого человека симптомы проявляются индивидуально. Людям, у которых имеются хронические нарушения со стороны дыхательной системы, сердечно-сосудистой и кровеносной систем, стоит особенно серьезно подходить к своему здоровью в сезон вирусов и не игнорировать симптомы начинающейся болезни.

Для того чтобы предупредить риск возникновения тяжелых осложнений, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Грипп 2018 и простуда. 7 отличий Из-за того, что обычная простуда и вирус гриппа имеют похожие симптомы, люди не обращают существенного внимания и запускают болезнь. Необходимо научиться отличать смертельный вирус от обычной простуды. Стремительность. Грипп от простуды отличается скоростью развития. Если простуда начинается постепенно, то вирусная инфекция дает о себе знать резким началом. Стремительное поднятие температуры, резкая головная боль, возникшая сильная слабость. Простуда же начинается медленно. С легкого насморка или першения в горле. Температура субфебрильная, поднимается ближе к вечеру. При гриппе ощущается острая боль в области грудной клетки, сильно болит горло и возникает сильный кашель. При простуде эти симптомы выражены слабее. Кашель легкий, першит горло, насморк. Головная боль существенно различается. Если при простуде голова не сильно болит, то головная боль при гриппе напоминает приступ мигрени. Вялость сопровождает оба заболевания. В случае гриппа, буквально нет сил подняться с постели. Мышечная боль — один из явных маркёров гриппа. Режущая боль в глазах и слезотечение – признак вирусной инфекции. По ощущениям, болят яблоки глаз, и мешает яркий свет. При простуде подобного не возникает. Простуда может пройти сама собой, обычно не несет серьезных осложнений, а вот вирус гриппа при отсутствии лечения развивается еще стремительнее.

Лечение гриппа

Мы перечислим основные лекарственные средства, направленные для ликвидации вирусной инфекции. Но, это не значит, что данное лечение подойдет персонально вам! Перед применением того или иного вида лекарственных средств обратитесь к врачу! И внимательно изучите список противопоказаний каждого препарата. Жаропонижающие средства Ибупрофен и аналоги. Противовирусные Ацикловир, Гроприносин. Иммуномодуляторы Интерферон, Виферон, Амиксин. Антиоксиданты Аскорутин, Витамин Е. Антибиотики назначают в случае возникшей бактериальной инфекции. Срок лечения максимум 10 дней. В сложных случаях, лечение доходит до 14 дней. Антибиотик выбирают согласно чувствительности возбудителя инфекции. Физиотерапия. Ингаляции и прочие физиопроцедуры помогают очистить легкие и бронхи от скопившейся мокроты.

Госпитализация показана при наличии высокой температуры, аритмии, рвоте и прочих тяжелых симптомах вирусной инфекции.

Рацион больного должен содержать в себе богатые витаминами продукты. Положено обильное теплое питье, постельный режим.

Особое внимание следует уделить не только медикаментозному лечению. Заболевший должен соблюдать постельный режим на протяжении недели. При этом рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, чтения книг и игр за компьютером. Нужно увеличить потребление воды, добавить в рацион продукты с повышенным содержанием витамина С и другими полезными микроэлементами.

Профилактические меры

• Принимать витаминные комплексы;
• Соблюдать элементарные правила гигиены;
• Вести здоровый образ жизни;
• Регулярно заниматься физическими нагрузками;
• Спать не менее 8 часов в сутки;
• Постараться нервничать как можно реже;
• Соблюдать правильное питание;
• Отказаться от пагубных привычек.
  • Исследователи из Великобритании утверждают, что витамин D не только укрепляет кости, но и положительно влияет на иммунитет. Витамин D образуется в организме под действием солнечного света – зимой его концентрация снижается и иммунитет тоже падает. Именно поэтому, считают исследователи, в холодное время года люди чаще болеют гриппом и простудой.
  • Команда ученых из лондонского Университета Королевы Марии (Queen Mary University of London) изучила результаты 25 исследований, в которых приняли участие более 11 тысяч человек. Авторы проанализировали, принимали ли участники этих исследований добавки с витамином D, а также как часто они болели респираторными инфекциями.
  • Оказалось, что прием витамина D действительно укреплял иммунитет – люди, которые регулярно употребляли содержащие его добавки, реже простужались и болели гриппом. Из 33 человек, принимавших витамин D, заболевал острыми респираторными инфекциями лишь один. Для сравнения: гриппом заболевал каждый 40 привитый от него человек.
  • Ежедневный или еженедельный прием витаминов был гораздо эффективнее, чем однократный ежемесячный прием большой дозы. Адриан Мартиню (Adrian Martineau) пояснил, что людям стоит рекомендовать принимать витамин D зимой – это позволит снизить заболеваемость гриппом и простудой.
  • Опубликованные результаты уже вызвали критику со стороны некоторых ученых. Так, профессор Луис Леви (Louis Levy) объясняет, что связь между приемом витамина D и укреплением иммунитета пока не доказана, так что не стоит давать советы принимать его для этих целей.

включают в себя умеренные спортивные нагрузки, принятие витаминных комплексов и сокращение пребывания в местах большого скопления людей во время эпидемии. Правильное питание, сон и отсутствие перегрузок также благотворно влияют на иммунную систему. Свести контакты с зараженными вирусом людьми к минимуму: Таким образом необходимо:

Новости:

Вакцинация

Вакцинацию необходимо проводить еще в середине осени. Во время сезона вирусов – эта мера нежелательна. Иммунитет формируется только после двух недель со дня, когда вам введена вакцина. Обязательно помните это! И проконсультируйтесь с доктором по поводу ее необходимости и отсутствия противопоказаний конкретно для вас!. (Теоретически, прививка может быть поставлена и во время пандемии. Но не следует забывать о том, что иммунитет будет формироваться на протяжении 10-14 дней.)

НОВОСТИ:

В 2017 году в Великобритании начался набор 500 добровольцев среди пациентов государственной системы здравоохранения для проведения клинических испытаний новой универсальной вакцины против сезонного гриппа. Экспериментальная вакцина действует по иному принципу, чем та, которая находится на вооружении врачей в настоящее время.

Существующая вакцина от гриппа должна меняться каждый год в зависимости от мутации возбудителя болезни. Новая вакцина воздействует на ту часть вируса гриппа, которая остается неизменной во всех его штаммах и разновидностях.

Это означает, как указывают исследователи из Оксфордского университета, что новая вакцина должна убивать возбудителей гриппа у человека, птиц и свиней. Они считают, что экспериментальная вакцина даст более надежную защиту от инфекции.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!

Обновление

: активность гриппа в Соединенных Штатах в течение сезона 2017–2018 гг. И состав вакцины против гриппа 2018–1919 гг.

Обсуждение

Сезон гриппа 2017–2018 гг. Был очень серьезным, с преобладанием A (h4N2). В 2017 году CDC начал использовать новую методологию для классификации суровости сезона и применил ее к сезонам с 2003–04 по 2016–17 годы. Сезон 2017–18 гг. Является третьим сезоном с высокой степенью тяжести заболевания с 2003–2004 годов и первым сезоном, классифицируемым как сезон высокой степени тяжести для всех возрастных групп ( 8 ).Пиковый процент амбулаторных посещений по поводу ГПЗ был третьим по величине с 1997–1998 годов, когда была внедрена ILINet. Смертность, связанная с P&I, оставалась выше эпидемического порога в течение 16 недель подряд, достигнув пика на уровне 10,8%, что является самым высоким процентом с сезона 2014–2015 годов, когда данные о смертности NCHS были впервые представлены для плановых целей эпиднадзора за гриппом. Совокупный уровень госпитализаций по поводу лабораторно подтвержденного гриппа для всех возрастов вместе взятых и для трех возрастных групп взрослых был самым высоким задокументированным с тех пор, как система расширилась за счет включения взрослых в течение сезона 2005–06 годов.Хотя количество госпитализаций детей в этом сезоне не превышало показателей, о которых сообщалось во время пандемии 2009 года, они превысили показатели, о которых сообщалось в предыдущие сезоны с преобладанием высокой степени тяжести A (h4N2). Эти показатели госпитализации не корректируются с учетом практики тестирования, которая может меняться от сезона к сезону; поэтому следует проявлять осторожность при сравнении показателей госпитализаций по сезонам.

Педиатрическая смертность, связанная с гриппом, в 2004 г. стала национальным условием, подлежащим уведомлению.За исключением пандемии 2009 г., предыдущее наибольшее число детских смертей было зарегистрировано в сезоне 2012–13 гг. К настоящему времени в этом сезоне зарегистрирован 171 детский смертельный случай, примерно половина из которых приходится на здоровых детей, что равно числу случаев, зарегистрированных в сезоне 2012–2013 годов. Хотя преобладающим циркулирующим подтипом был A (h4N2), наблюдались значительные различия в типах и подтипах инфекций гриппа, приводящих к смерти у детей. Менее четверти (22%) детей, соответствующих критериям вакцинации, умерших от гриппа в этом сезоне, получили вакцину против гриппа до начала болезни.

Анализ вирусов гриппа линий A (h4N2), A (h2N1) pdm09 и B / Yamagata показал, что циркулирующие вирусы были антигенно схожи с контрольными вирусами, выращенными на клетках, представляющими вакцины вирусов гриппа 2017–2018 годов в Северном полушарии. В большинстве вакцин против гриппа, производимых в США, используются яичные вакцины и вирусы, адаптированные для роста в яйцах. Аминокислотные изменения в этих адаптированных к яйцам вирусах могут способствовать отличиям антигенности от циркулирующих вирусов. Хотя это может происходить во всех типах / подтипах, это было наиболее очевидно в циркулирующих вирусах A (h4N2), где половина из них демонстрировала пониженное ингибирование антисывороткой против адаптированного к яйцам эталонного вируса вакцины.В то время как общее количество циркулирующих вирусов B / Victoria было низким, наблюдался значительный антигенный дрейф от эталонного вируса вакцины B / Brisbane / 60/2008.

Промежуточные оценки эффективности инактивированных противогриппозных вакцин 2017–2018 гг. Против респираторных заболеваний, посещаемых медицинскими учреждениями, опубликованные в феврале 2018 г., составили 36% (95% доверительный интервал [ДИ] = 27–44%) в целом, 25% (ДИ = 13%. –36%) против заболевания, вызванного вирусами гриппа A (h4N2), 67% (ДИ = 54–76%) против заболевания, вызванного гриппом A (h2N1) pdm09, и 42% (ДИ = 25–56%) против болезнь, вызванная вирусами гриппа B ( 9 ).Даже в сезоны, когда эффективность вакцины снижается, вакцинация может принести существенную пользу и снизить вероятность тяжелых исходов, включая госпитализацию и смерть. Оценки этого сезона будут опубликованы позже в этом году; однако в течение сезона 2016–17 годов вакцинация предотвратила примерно 5,29 миллиона заболеваний, ^{††††,} — 2,64 миллиона медицинских посещений и 84,700 госпитализаций, связанных с гриппом.

Время пиков некоторых показателей эпиднадзора за гриппом в этом сезоне было необычным.Активность гриппа у детей обычно предшествует активности гриппа у взрослых, а пиковые показатели ГПЗ и лабораторных положительных результатов предшествуют пику госпитализаций, за которым следует пик смертности. В этом сезоне связанные с гриппом госпитализации и смертность достигли пика раньше, чем процент положительных образцов на грипп в клинических лабораториях и процент амбулаторных посещений по поводу ГПЗ. Активность гриппа среди пожилых людей достигла пика раньше, чем среди детей и молодежи; это также произошло, в меньшей степени, в сезоне 2016–17 гг. ( 5 ).

Предыдущие сезоны с преобладанием гриппа A (h4N2) также были связаны с увеличением количества госпитализаций и смертей; однако сезон 2017–18 гг. последовал за сезоном с преобладанием A (h4N2), и все показатели серьезности были выше, чем в сезоне 2016–17 гг. Большинство вирусов A (h4N2) были генетически охарактеризованы как клада 3C.2a, похожая, но генетически отличная от субклада 3C.2a1, преобладавшего в сезоне 2016-17 гг., И от вирусов, циркулировавших в течение сезона гриппа в Австралии 2017 г. ( 7 , 10 ).За пределами США и Канады вирусы A (h4N2) не преобладали в других странах с умеренным климатом Северного полушария. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять вирусологические факторы, факторы хозяина или факторы окружающей среды, ответственные за этот сезон высокой опасности.

Серьезность этого сезона гриппа подчеркивает важность мер общественного здравоохранения для контроля и предотвращения гриппа. Ежегодная вакцинация против гриппа остается наиболее эффективным способом профилактики гриппа. Хотя активность гриппа в Соединенных Штатах летом обычно низкая, могут возникать случаи и вспышки гриппа, и врачи должны учитывать грипп при дифференциальной диагностике респираторных заболеваний в любое время года.CDC рекомендует незамедлительно начать лечение противовирусными препаратами от гриппа для людей с подтвержденным или подозреваемым гриппом, которые тяжело больны или подвержены высокому риску серьезных осложнений гриппа. Поставщики медицинских услуг должны учитывать новые вирусные инфекции гриппа у лиц с ГПЗ и контактом со свиньями или домашней птицей или с тяжелой острой респираторной инфекцией после поездки в районы, где были обнаружены вирусы птичьего гриппа. Медицинские работники должны предупреждать местный отдел общественного здравоохранения о подозрении на заражение новым вирусом гриппа.Клинические лаборатории, использующие коммерчески доступный диагностический тест гриппа, который включает определение подтипа вируса гриппа A, должны связаться с лабораторией общественного здравоохранения своего штата для облегчения транспортировки и дополнительного тестирования любых неподдающихся подтипу образцов с положительным результатом на грипп A. Лаборатории общественного здравоохранения должны немедленно отправлять неподдающиеся подтипу вирусы гриппа A в CDC, потому что раннее выявление и расследование имеют решающее значение для обеспечения своевременной оценки риска и принятия соответствующих мер общественного здравоохранения.

Отчеты по эпиднадзору за гриппом

в США еженедельно публикуются в Интернете (https://www.cdc.gov/flu/weekly). Дополнительная информация о вирусах гриппа, эпиднадзоре за гриппом, вакцине против гриппа, противовирусных препаратах против гриппа и новых инфекциях гриппа А у людей доступна в Интернете (https://www.cdc.gov/flu).

Оглядываясь назад на эпидемию гриппа 2018 года | Бостонские врачи по охране здоровья детей

15 марта 2018 г.

Доктор.Доктор Шейла Нолан дает интервью Fox 5 об эпидемии гриппа в этом году и будущем прививок от гриппа.

Играть / Скачать

Выписка

Репортер №1: Смертоносная вспышка гриппа, наконец, начала стабилизироваться. CDC сообщает, что одно из каждых тринадцати посещений больницы на прошлой неделе было из-за гриппа. Это высокий показатель, но не хуже, чем на прошлой неделе после роста в течение двенадцати недель подряд. Число штатов, сообщивших о большом потоке больных гриппом, также оставалось стабильным на уровне 43 [процентов]; чиновники здравоохранения по-прежнему призывают людей пройти вакцинацию, несмотря на то, что вакцина в этом году эффективна только на двадцать пять процентов.Что ж, поскольку сезон гриппа в этом году был таким тяжелым, многие задаются вопросом, почему вакцина против гриппа не обеспечивает лучшую безопасность людей.

Репортер №2: Джессика Формозо объясняет, почему так сложно сделать идеальную прививку от гриппа.

Репортер №3: Сезон гриппа в этом году оказался одним из самых смертоносных. Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что еженедельно регистрируется более четырех тысяч смертей, и на данный момент более шестидесяти детей умерли от гриппа.

Анна Шухат, исполняющая обязанности директора CDC: В прошлые тяжелые сезоны более 700 000 человек были госпитализированы, а 56 000 человек умерли от гриппа. Мы можем быть на пути к достижению этих рекордов или даже превзойти их.

Доктор Шейла Нолан: Мы не знаем каждый год, почему одни годы хуже других. Мы видим некоторую эффективность вакцины.

Репортер №3: Вакцина, по словам доктора Шейлы Нолан, начальника отдела детских инфекционных болезней, эффективна в профилактике гриппа примерно на 40-60%.

Доктор Шейла Нолан: Каждый год это что-то вроде игры в догадки, основанной на текущих циркулирующих штаммах и наших прогнозах.

Репортер №3: CDC сообщает, что вирусы гриппа постоянно меняются. Они могут меняться от сезона к сезону или даже могут меняться в течение одного сезона гриппа. Специалисты должны выбрать, какие вирусы включить в вакцину, которая делается за год. Так как же им узнать, какие сорта выбрать? Что ж, они используют данные из Южного полушария, потому что их сезон гриппа начинается раньше нашего.

Доктор Шейла Нолан: Мы должны забрать эти штаммы как можно раньше, и мы делаем все, что в наших силах. Иногда это совпадение, но из-за особенностей этих вирусов они могут мутировать. И поэтому иногда происходит то, что мы называем «дрейфом», а иногда может произойти более значительное изменение, которое мы называем «антигенным сдвигом», и именно тогда мы увидели пандемический грипп 2009 года. Это был настоящий сдвиг, когда ни у кого не было иммунитета. к этому вирусу.

Репортер №3: Грипп A (h4N2) — наиболее распространенный циркулирующий штамм в настоящее время.Однако существует несколько штаммов вируса гриппа.

Доктор Шейла Нолан: Мы видим, что у вируса есть некоторая вариабельность, но в целом он довольно хорошо соответствует вакцине, поэтому должна быть защита. Но вакцина против гриппа не идеальна.

Репортер №3: Доктор Нолан говорит, что ведется много исследований, чтобы уменьшить количество более универсальной вакцины, которую не нужно модифицировать или манипулировать каждый год. В отделе новостей я Джессика Формозо, Fox5 News.

Эпидемия гриппа 2018: что вам нужно знать

Сезон гриппа в этом году — один из худших за последнее время, и федеральные чиновники предупреждают, что в ближайшее время ситуация не улучшится.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в этом сезоне от гриппа умерли 53 ребенка. Около половины умерших детей не имели каких-либо заболеваний.

Из-за этой болезни в больницу попало больше людей, чем когда-либо в новейшей истории.Ситуация еще может выровняться, но официальные лица заявили, что сейчас дела обстоят не очень хорошо.

Грипп — это вирус, и в этом году циркулируют три различных штамма. Вакцина от гриппа предназначена для борьбы с h4N2, h2N1 и гриппом B.

Официальные лица CDC не совсем уверены, почему этот сезон был таким тяжелым, но большая часть страны одновременно была поражена гриппом, что чиновники сказал было необычно.

Преобладающим вирусом в этом году был h4N2, что означает, что среди молодых и пожилых было больше осложнений.Вакцина против гриппа не так эффективна против этого штамма, как против других.

Сезон гриппа начался в октябре; средняя продолжительность составляет 16 недель, но может длиться до 20 недель.

«Этот сезон является мрачным напоминанием о том, почему грипп является одной из величайших проблем общественного здравоохранения», — сказала исполняющий обязанности директора CDC Энн Шучат во время недавнего разговора с журналистами.

По словам Шухата, родители должны следить за такими симптомами, как высокая стойкая лихорадка, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и значительная утомляемость или спутанность сознания.

Люди умирают от гриппа каждый год, но цифры разнятся. Наиболее восприимчивы к нему дети младшего возраста, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями.

Вирусы, такие как грипп, могут ослаблять иммунную систему, что облегчает этим людям заражение такой инфекцией, как пневмония.

По данным CDC, количество смертей от гриппа в Соединенных Штатах колебалось от минимума в 12 000 в 2011-2012 гг. До максимума в 56 000 в 2012-2013 гг.

Количество госпитализаций также сильно различается в зависимости от тяжести сезона.По данным CDC, в период 2011-2012 годов было госпитализировано всего 140 000 человек, а в течение сезона 2014-2015 годов — 710 000 человек.

По оценкам CDC, в сезон гриппа 2015–2016 гг. 310 000 человек были госпитализированы по поводу заболеваний, связанных с гриппом.

Тем не менее, у людей есть простые способы минимизировать риск заражения гриппом в этом году. Проще всего сделать прививку от гриппа — еще не поздно.

Должностные лица CDC также сказали, чтобы люди мыли руки, оставались дома, если они заболели, и прикрывали рот, когда они кашляют или чихают.

Сезон гриппа в 2018-2019 гг. Был самым продолжительным за 10 лет, сообщает CDC

Сезон гриппа 2018-2019, возможно, был не таким серьезным, как предыдущий, но он установил собственный рекорд, говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это был самый продолжительный период за десятилетие — 21 неделю.

В этом году было зарегистрировано меньше заболеваний, госпитализаций и смертей, чем во время печально известного жестокого сезона гриппа в прошлом году, благодаря чему сезон 2018–2019 годов получил общую оценку серьезности «умеренная», согласно новому отчету CDC.Но продолжительность и траектория последнего сезона гриппа, который начался в ноябре, достиг пика в середине февраля и закончился в апреле, были уникальными, сообщает CDC.

Большинство сезонов гриппа начинаются с большого количества инфекций, вызванных вирусами гриппа A, которые могут быть более серьезными и менее чувствительными к вакцинации, чем другие подтипы, в то время как обычно менее тяжелые вирусы гриппа B часто поражают позже. Но в этом году, по данным CDC, в сезоне доминировали две разные фазы активности гриппа А, что способствовало его необычной продолжительности.Согласно новому отчету, h2N1 широко циркулировал с октября до середины февраля, а с середины февраля до весны — с середины февраля до весны.

Тем не менее, высокие уровни вакцинации в начале сезона и относительно эффективная ежегодная вакцина, по-видимому, помогают подавить болезни. В целом, по оценкам CDC, за сезон гриппа 2018-2019 гг. Заболело до 42,9 миллиона человек, 647000 человек были госпитализированы и 61 200 человек скончались. Это примерно на уровне обычного сезона и намного ниже оценок CDC на 2017-2018 годы, когда они составили 48.8 миллионов болезней, 959 000 госпитализаций и 79 400 смертей.

Педиатрическая госпитализация была аналогична прошлогоднему уровню, сообщает CDC, но было меньше детских смертей: в этом году от гриппа умерло 116 детей по сравнению с 183 в прошлом году.

Хотя сезон гриппа 2018–2019 закончился, CDC уже напоминает людям о вакцинации перед сезоном 2019–2020 годов, поскольку это лучший способ снизить риск заражения и передачи гриппа.По данным CDC, октябрь, перед основным сезоном гриппа, — лучшее время для вакцинации.

Еще истории из TIME, которые необходимо прочитать

---

Напишите Джейми Дюшарму на [email protected].

Что, если сегодня разразится смертельная пандемия гриппа?

Сто лет назад почти в день гриппа казалось, что сезон гриппа завершается без дальнейших инцидентов.Большинство заболевших весной быстро выздоровели, а уровень смертности был не выше обычного. В заголовках мировых новостей преобладали новости о Великой войне, а не о гриппе.

Однако наступила осень, но все изменилось. Вирус, ранее не являвшийся исключительным, снова появился как чрезвычайно опасный штамм, разрывая популяции в Северной Америке и Европе и часто убивая своих жертв в считанные часы или дни. В течение четырех месяцев испанский грипп, как его стали называть, распространился по миру, достигнув даже самых изолированных сообществ.К тому времени, когда следующей весной вспыхнула пандемия, от 50 до 100 миллионов человек, то есть 5% населения мира, были мертвы.

Спустя столетие пандемия 1918 года кажется такой же далекой ужасной историей, как оспа, бубонная чума и другие смертельные болезни, которые мы полностью или в значительной степени искоренили. И все же грипп никогда не исчезал — он продолжает уносить от 250 000 до 500 000 жизней ежегодно. Каждый год доставляет немного другой штамм сезонного гриппа, в то время как пандемии могут возникать из-за ряда вирусов гриппа у животных-хозяев.Помимо 1918 года, в прошлом веке пандемии наблюдались в 1957, 1968, 1977 и 2009 годах.

Вам также могут понравиться:

Учитывая склонность вируса к мутации и его постоянное присутствие в природе водоплавающие птицы), эксперты сходятся во мнении, что появление штамма, столь же заразного и смертельного, как испанский грипп, — это только вопрос времени.

«Пандемии гриппа похожи на землетрясения, ураганы и цунами: они случаются, и некоторые из них намного хуже, чем другие», — говорит Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты.«Глупо думать, что у нас не будет еще одного события, подобного 1918 году».

Но когда это произойдет, продолжает он, предсказать невозможно: «Насколько нам известно, это может начаться, когда мы говорим». Также невозможно точно предсказать, как все будет развиваться, когда снова появится штамм, похожий на испанский грипп, — но мы можем сделать некоторые обоснованные предположения.

Грипп

Когда в сентябре 2018 года 100 пассажиров рейса из Дубая в Нью-Йорк заболели респираторными симптомами, представители здравоохранения были обеспокоены тем, что они могут быть переносчиками серьезного респираторного заболевания, называемого MERS-CoV (коронавирус ближневосточного респираторного синдрома), и поместили самолет на карантин до тех пор, пока дальнейшие проверки работоспособности могут быть выполнены.Тестирование показало, что некоторые из них были положительными на вирус гриппа, который может легко распространяться, когда люди находятся в тесном контакте или в закрытых помещениях, таких как аэропорты и самолеты, в течение нескольких часов.

Грипп не всегда может рассматриваться большинством людей как серьезное заболевание — такие симптомы, как головная боль, насморк, кашель и мышечная боль, могут заставить людей принять его за сильную простуду. Тем не менее, от сезонного гриппа ежегодно умирает до 650 000 человек. Вот почему вакцинация от гриппа так важна, особенно для защиты маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин или людей с уязвимой иммунной системой (щелкните здесь, чтобы узнать о вакцине от гриппа в прямом эфире в Facebook с доктором Мартином Фриде).

То, что большинство из нас считает гриппом, является сезонным гриппом, названным так потому, что он возникает в самое холодное время года два раза в год (один раз зимой в Северном полушарии и один раз зимой в Южном полушарии) в зонах умеренного климата. мир, и циркулирует круглый год в тропиках и субтропиках.

Вирус гриппа постоянно мутирует, по сути, постоянно меняя маскировку, чтобы ускользнуть от нашей иммунной системы. Когда появляется новый вирус, который может легко заразить людей и распространиться между людьми и к которому у большинства людей нет иммунитета, он может перерасти в пандемию.«Еще одна пандемия, вызванная новым вирусом гриппа, несомненно. Но мы не знаем, когда это произойдет, какой это будет штамм вируса и насколько серьезным будет заболевание», — сказал д-р Венцин Чжан, менеджер Глобальной программы ВОЗ по гриппу. «Эта неопределенность отличает грипп от многих других патогенов», — сказала она.

В 2018 году исполняется 100 лет одному из самых катастрофических кризисов общественного здравоохранения в современной истории, пандемии гриппа 1918 года, известной как «испанский грипп».В этом обзоре основное внимание уделяется урокам, которые мы можем извлечь из предыдущих пандемий гриппа, тому, насколько мы готовы к новой и как работа по борьбе с сезонным гриппом может повысить потенциал готовности к пандемии.

Эта цифра смертей от гриппа неверна

27 октября 2020

Что было заявлено

В 2018 году от гриппа погибло 64000 человек.

Наш приговор

Неправильно.64000 человек умерли в январе 2018 года в Англии и Уэльсе по любой причине. По оценкам Министерства здравоохранения Англии, за сезон гриппа 2017/18 в Англии от гриппа умерло около 22 000 человек.

Блок текста, в котором сравнивается количество смертей от гриппа и масштаб пандемии Covid-19, был опубликован в Facebook.

В тексте утверждается, что «настоящая пандемия будет самоочевидной», если «тела будут скапливаться на улице».В нем говорится: «В 2018 году грипп убил в этой стране 64000 человек, и вы даже глазом не моргнули».

Это число смертей от гриппа слишком велико, а Covid-19 соответствует определению «настоящей пандемии».

Что считается пандемией?

Вспышка Covid-19 во всем мире определенно соответствует определениям пандемий, с которыми мы сталкивались.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что пандемии гриппа, в частности, характеризуются распространением вируса от человека к человеку по крайней мере в двух странах в одном регионе ВОЗ и «вспышками на уровне сообществ по крайней мере в одной другой стране в другом регионе ВОЗ. .”

В более общем плане говорится, что пандемия — это всемирное распространение новой болезни, и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также разделяют этот аспект новизны в отношении пандемий гриппа.

В Оксфордском эпидемиологическом словаре говорится, что пандемия — это «эпидемия, возникающая во всем мире или на очень большой территории, пересекающая международные границы и обычно затрагивающая большое количество людей».

Цифры из Университета Джона Хопкинса показывают, что более 43 миллионов человек во всем мире заразились Covid-19 и более миллиона умерли.

Хотя Covid-19 — не самая смертоносная болезнь, которую когда-либо видел мир, отчасти число погибших снизилось из-за мировых ограничений на поведение, которые могут привести к более быстрому распространению вируса.

И хотя в Великобритании не было случаев «скопления тел на улице», если это критерий пользователя Facebook для определения пандемии, он, возможно, встречался в других странах мира.

Сколько человек умирает от гриппа?

Что касается утверждения о том, что грипп убил 64000 человек в Великобритании (где, по словам автора сообщения, они живут) в 2018 году, это неверно.

Единственная ссылка, которую мы нашли на такую ​​цифру в Великобритании в связи со вспышкой гриппа в 2018 г., — это то, что в январе 2018 г. в Англии и Уэльсе умерло около 64 000 человек, что на тот момент является самым высоким месячным числом с 2006 г.

Но эта цифра относится к Англии и Уэльсу и охватывает случаи смерти от всех причин, а не только от гриппа.

Общественное здравоохранение Англии оценило, что за сезон гриппа 2017/18 года в Англии от гриппа умерло около 22 000 человек. Это был один из самых высоких показателей смертности от гриппа за последние годы, но он по-прежнему значительно ниже, чем текущее число погибших от Covid.

Возможно, сообщение ошибочно принимает количество смертей в Великобритании за цифру из другой страны. В США, по оценкам CDC, в сезон гриппа 2017/18 года, возможно, умерло 61000 человек, что снова является самым высоким числом за последние годы. По оценкам CDC, в США от Covid-19 умерло 211000 человек.

Эта статья является частью нашей работы по проверке фактов на потенциально ложные изображения, видео и истории на Facebook.Вы можете узнать больше об этом и узнать, как сообщить о контенте Facebook здесь. В рамках этой схемы мы оценили эту претензию как ложную. потому что в 2018 году грипп не убил 64000 человек.

.