Егэ 2018 изменения русский: изменения, правила проведения, отличия от ЕГЭ 2020 и предыдущих.

ЕГЭ | ege56.ru

Оставлен MasterPR Ср, 14/11/2018 — 11:25

Министр просвещения РФ О.Ю. Васильева объявила пять направлений тем итогового сочинения на 2018/19 учебный год

• Отцы и дети
• Мечта и реальность
• Месть и великодушие
• Искусство и ремесло
• Доброта и жестокость

Сборник для подготовки к сочинению

Оставлен MasterPR Вс, 11/11/2018 — 11:58

В КИМ по всем учебным предметам введены дополнительные инструкции-напоминания для участников ЕГЭ о проверке записи ответов на бланках №1 и №2 под соответствующими номерами заданий. Все изменения в КИМ ЕГЭ не носят принципиального характера. По большинству предметов проводится уточнение формулировок заданий и совершенствование системы оценивания заданий для повышения дифференцирующей способности экзаменационной работы.

Оставлен MasterPR Пнд, 22/10/2018 — 17:02

Поступили  материалы издательства «Интеллект-Центр» для подготовки к ЕГЭ и ОГЭ  2019 года по оптовым ценам. Все материалы разработаны при научно-методической  поддержке ФБГНУ  «Федеральный институт педагогических измерений» (ФИПИ) и соответствуют новым опубликованным проектам демоверсий КИМ ЕГЭ и ОГЭ 2019 года

Оставлен MasterPR Втр, 07/11/2017 — 15:17

Все изменения в КИМ ЕГЭ не носят принципиального характера. По большинству предметов проводится уточнение формулировок заданий и совершенствование системы оценивания заданий для повышения дифференцирующей способности экзаменационной работы.

Оставлен MasterPR Втр, 07/11/2017 — 14:52

Статья содержит ссылки на методические и инструктивные материалы взятые с официальнго сайта fipi. ru

Оставлен MasterPR Втр, 07/11/2017 — 14:44

5 открытых направлений тем итогового сочинения на 2017/18 учебный год:

• «Верность и измена»,
• «Равнодушие и отзывчивость»,
• «Цели и средства»,
• «Смелость и трусость»,
• «Человек и общество».

Оставлен MasterPR Пнд, 03/10/2016 — 15:56

Поступили  материалы издательства «Интеллект-Центр» для подготовки к ЕГЭ и ОГЭ  2017 года по оптовым ценам. Все материалы разработаны при научно-методической  поддержке ФБГНУ  «Федеральный институт педагогических измерений» (ФИПИ) и соответствуют новым опубликованным проектам демоверсий КИМ ЕГЭ и ОГЭ 2017 года

Оставлен MasterPR Пнд, 04/07/2016 — 12:16

В таблице приведены минимальный первичный балл, минимальный тестовый балл по 100-балльной шкале необходимый для поступления на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета по учебным предметам, а также средний балл ЕГЭ-2016 в Оренбургской области

Страницы

главные изменения в заданиях / TeachMePlease

В 2018 году незначительные изменения коснутся семи предметов Единого государственного экзамена (ЕГЭ). Они затронут один обязательный для всех выпускников предмет – русский язык и предметы по выбору: литературу, информатику, физику, химию, иностранные языки и обществознание.

Мы посмотрели, что изменилось в тестовых вариантах экзаменационных заданий, и собрали мнения педагогов о том, какие трудности могут возникнуть у выпускников при подготовке к ЕГЭ.

Русский язык

ЕГЭ по русскому языку остаётся обязательным в 2018 году, то есть сдавать его придётся всем выпускникам одиннадцатых классов. К первой тестовой части добавится задание №20, которое проверяет знание лексических норм современного русского литературного языка. Новое задание может вызвать некоторые затруднения: «Основная сложность в том, что существует множество вариантов ошибки. Ребёнок может знать правило, но не видеть, как оно применяется, – отмечает кандидат педагогических наук, преподаватель русского языка и литературы Мария Кибардина, – нужно не только знать правила, но и тренироваться на реальных примерах. Так ученик научится чувствовать, где допущена ошибка».

Литература

В 2018 году значительно изменятся критерии оценки заданий в экзамене по литературе. Также расширится круг тем на выбор: выпускники смогут написать сочинение по новейшей отечественной литературе. Проверяющие начнут снимать баллы за речевые ошибки, допущенные в развёрнутых ответах.

К заданиям №8 и №15 добавили дополнительные критерии оценки: теперь ответ должен соответствовать заданию, содержать точные факты из произведения, быть логичным и не содержать речевых ошибок, ученик обязан приводить аргументы из текста произведения. Перед выполнением этих заданий важно внимательно читать вопрос. Если экзаменуемый даст ответ на тему, отличную от заявленной, его работа сразу получит 0 баллов.

За задания №9 и №16 теперь максимально дают 10 баллов вместо 4-ёх, ответ будут оценивать по трём новым критериям: «Подбор произведений для выполнения задания», «Сопоставление произведений», «Фактологическая, логическая и речевая точность ответа». Убран критерий, который требовал обосновать выбор литературного произведения для сопоставления. Первый и второй критерий являются обязательными, за несоблюдение хотя бы одного из них задание оценивается в 0 баллов.

Вторая часть экзаменационного задания, в которой нужно написать развёрнутое сочинение на выбранную тему, пополнилась четвёртой темой по новейшей отечественной литературе 1990-2000-x годов. Основным при оценке задания является первый критерий «Соответствие сочинения теме», при его несоблюдении оценка за всё сочинение автоматически приравнивается к нулю. Возможность написать сочинение по новейшей литературе не станет проблемой для учеников: «Если сформированы умения анализировать текст, видеть тему, проблемы, идеи, то современная литература для понимания не сложнее, порой легче (стоит сопоставить рассказ Л.Н.Толстого «После бала», «Белую гвардию» М.Булгакова, «Прокляты и убиты» Воробьева, «Избу» В.Распутина). Идеи современной литературы так или иначе сопоставимы с идеями русской классической литературы 19 века», – считает Лариса Викторовна Аникович , преподаватель курсов по русскому языку и литературе Учебного центра «Специалист» при МГТУ им. Н.Э. Баумана.

В ЕГЭ по литературе-2018 будут снижать баллы за речевые ошибки во всех письменных заданиях, в предыдущие годы знание русского языка оценивали не столь строго. Удобно, что в этом году задание по знанию лексических норм добавили в обязательный экзамен по русскому языку: знание речевых норм пригодится на обоих экзаменах.

Информатика

В ЕГЭ-2018 по информатике уберут возможность записать алгоритм на естественном языке, которой никто и так не пользовался. Примеры программ и фрагментов программ в условиях заданий будут приведены на языке программирования С++ вместо С.

Замена одного языка программирования на другой в примерах не станет проблемой для большинства школьников. «Данная замена коснётся незначительного числа экзаменуемых – тех, кто серьезно занимается изучением именно этих языков программирования, а их часто изучают параллельно, поэтому вряд ли для них это станет препятствием. Большинство школьников, как показывает практика, изучают и готовятся к экзамену, используя язык программирования Паскаль», – делится мнением Александр, преподаватель курсов ЕГЭ и ОГЭ по информатике в паре «TwoStu».

Некоторый задания из демонстрационного варианта ЕГЭ-2018 по информатике выглядят сложнее, нежели прошлогодние. «Например, задания на системы счисления: если ранее достичь результата можно было за 2-3 действия, то теперь за 3-5. В демоверсии первые задачи на алгебру логики (про частичные таблицы истинности) осложнены поиском последовательности из 4-ёх переменных, вместо 3-ёх, как это было в прошлогодних вариантах. Подобные усложнения наблюдаются и в других задачах. Задания на поиск оптимального пути, количества путей из пункта в пункт, и решение системы логических уравнений не изменились», – отмечает Александр.

Физика

ЕГЭ по физике коснулись небольшие изменения: в первую часть добавлено задание (№24), проверяющее знание астрофизики, а максимальный первичный балл увеличен с 50 до 52 баллов.

Дмитрий, преподаватель курсов ЕГЭ и ОГЭ по физике в паре «TwoStu» отмечает, что изменённое задание не стоит упускать из поля зрения: «На данное задание [№24 – прим.ред.] нужно обратить особое внимание, оно затрагивает астрономию – область, нередко выпадающую из образовательного процесса. Полезность данной темы неоспорима, однако придется проработать материал по курсу «Астрономия». В целом, добавление новых областей знаний в задания ЕГЭ является полезным и может приветствоваться – при условии, что учащиеся получат возможность изучения соответствующих наук. Максимальный первичный балл за работу вырос с 50 до 52, но это чисто техническое изменение. Кстати, задание №24 стало оцениваться не одним, а двумя первичными баллами, что справедливо».

Возможно, облегчит подготовку введение уроков астрономии в 10-х и 11-х классах. Теперь школы обязаны посвятить этому предмету 35 часов в год (минимум один урок в неделю).

Обратите внимание, в экзаменационных заданиях по физике в 2018 году могут встретиться темы, которых нет в старых пособиях по подготовке, например основы специальной теории относительности, закон сохранения электрического заряда, конденсаторы.

Химия

В ЕГЭ-2018 по химии добавили новое задание во вторую часть экзаменационного варианта и изменили формат заданий №30 и №31, теперь они взаимосвязаны. В задании №30 необходимо составить уравнение реакции из перечисленных веществ. «Самостоятельное составление уравнений химических реакций не может быть сложнее, нежели дописывание реагентов и продуктов (как это было ранее). Сложность данных заданий может определяться исключительно знаниями ученика и его способностью мыслить логически и предвидеть, что может происходить в том или ином случае», – успокаивает выпускников Мария, преподаватель курсов ЕГЭ и ОГЭ по химии в паре «TwoStu». Вопрос №31 проверяет знание реакций ионного обмена, из предложенного списка веществ нужно составить полное и сокращённое ионное уравнение. Справиться с этим заданием поможет повторение понятий «сильный электролит» и «слабый электролит» и правил записи зарядов ионов, условия реакций ионного обмена.

Иностранный язык

Структура и содержание заданий в ЕГЭ по иностранному языку не изменились. Были уточнены формулировки спорных критериев раздела «Письмо». Их попытались сделать понятнее для выпускников и родителей.

Обществознание

Задания по обществознанию в ЕГЭ-2018 не изменились с прошлого года. Добавлено количество первичных баллов с 62 до 64, максимальный балл за выполнения задания №28 увеличен с 3-ёх до 4-ёх, за задание №29 при идеальном ответе дают 6 баллов вместо 5-ти, также формулировка последнего задания стала более развёрнутой. Эти немногочисленные изменения стоит учитывать при подготовке к экзамену.

Значимых изменений, связанных с форматом проведения ЕГЭ, структурой и содержанием заданий, в 2018 году не предвидится. Обязательными экзаменационными предметами останутся как и в прошлые годы русский язык и математика. Учитывать изменения необходимо, чтобы не потерять лишние баллы из‑за подготовки по старым материалам.

Выпускники, уже готовитесь к ЕГЭ?

Информация о ЕГЭ

выпускники, окончившие школу в этом году, но по уважительным причинам вообще не сдававшие экзамены летом.

В случае, если участник ЕГЭ не получает минимального количества баллов по выбранным предметам или просто хочет улучшить свой результат, пересдать экзамен он может только через год.

Изменения по предметам — 2018

ЕГЭ по физике

В часть 1 экзаменационной работы добавлено одно новое задание (№ 24), проверяющее знание элементов астрофизики (Солнечная система, звезды, галактики). Это связано с тем, что предмет «астрономия» с этого года вернулся в школьную программу. Задание — повышенного уровня сложности, оценивается в два первичных балла. За счет этого максимальный первичный балл за выполнение всей работы увеличен с 50 до 52 баллов.

ЕГЭ по русскому языку

В экзаменационную работу добавлено задание (№ 20), проверяющее знание лексических норм современного русского литературного языка. Увеличен первичный балл за выполнение всей работы с 57 до 58.

ЕГЭ по обществознанию

Выпускников ждут незначительные изменения в критериях оценки двух заданий. Во-первых, переработана система оценивания задания № 28, теперь за его правильное выполнение можно получить четыре балла вместо трех. Во-вторых, детализирована формулировка задания № 29 и изменена система его оценивания, первичный балл увеличен с пяти до шести. Таким образом, максимальный первичный балл за выполнение всей работы вырос с 62 до 64 баллов.

ЕГЭ по химии

В экзамен по химии добавлено одно новое задание (№ 30) высокого уровня сложности с развернутым ответом. За счет изменения балльности заданий части 1 максимальный первичный балл за выполнение всей работы остался без изменений (60 баллов).

ЕГЭ по информатике

В экзаменационной работе в задании № 25 больше нет возможности написать алгоритм на естественном языке, поскольку почти никто из участников экзамена этот язык не выбирал. Примеры текстов программ и их фрагментов в условиях заданий № 8, 11, 19, 20, 21, 24, 25 на языке Си заменены на примеры на языке С++, как значительно более актуальном и распространенном.

ЕГЭ по литературе

В этом году структура экзамена в целом осталась прежней, но при этом кардинально изменена система оценки заданий. Максимальный первичный балл за всю работу увеличен сразу на 15 баллов — с 42 до 57. На экзамене появится еще одна тема для сочинения, теперь выпускники смогут выбрать одну из четырех, а не из трех предложенных тем. Также немного изменены требования к заданиям № 9 и 16 — отменено требование обосновать выбор примера для сопоставления.

В ЕГЭ по русскому языку вносят изменения

+ A —

Какие еще испытания ждут школу в ближайшее время

В этом учебном году устная часть ОГЭ по русскому становится обязательной для всех 9-классников, но общее число экзаменов, которые надо сдать, не увеличат. Изменится и ЕГЭ по русскому для одиннадцатиклассников: отменены ссылки на литературные произведения, прежде необходимые для обоснования рассуждений выпускника. ЕГЭ по иностранным языкам до 2022 года останется необязательным, но к четырем европейским с этого года добавляется китайский.

Правда, не факт, что вуз засчитает его как вступительный экзамен.

Главным новшеством для девятиклассников становится обязательный статус устной части экзамена по русскому языку как допуска к сдаче ОГЭ. Этих итоговых испытаний, как и в прошлом году, будет четыре: два предмета общих для всех (русский и математика) и еще два — выбранных каждым учеником на свой вкус. Ранее предполагалось, что перечень обязательных ОГЭ-9 увеличится. Однако сейчас этот вопрос вернулся в стадию обсуждения с неясной перспективой.

Продолжается обсуждение и другой идеи — завершить преподавание базовой математики в 9-м классе для тех, кто уйдет в колледжи или будет поступать в гуманитарные вузы, а в 10 и 11-х классах преподавать только «профиль» для будущих абитуриентов-технарей. Однако если такое решение и примут, то не скоро. А вот судьба другого предложения — разделить ОГЭ-9 по математике на профильный и базовый уровни уже решена: экзамен останется единым.

Теперь об изменениях ЕГЭ-2019. Главное из них — отказ в мини-сочинениях (эссе), которые выпускники пишут в рамках ЕГЭ по русскому языку, от обязательного ранее обоснования своих рассуждений и выводов ссылками на конкретные литературные произведения. Введение этого требования в свое время, как выяснилось, породило массовое появление интернет-подборок названий романов и повестей по каждой из возможных тем. Например, по теме войны: «Судьба человека» Шолохова, «Война и мир» Толстого и т.п. Конец этим домашним заготовкам, по мнению организаторов ЕГЭ, положит новый подход: выпускник будет выражать свое отношение к проблеме по отрывку текста в своем задании.

Возможность выбора ЕГЭ по иностранным языкам с этого учебного года расширяется: к изначально существовавшим английскому, немецкому, французскому и испанскому языкам впервые добавляется китайский. Однако зачтет ли его выбранный университет в качестве вступительного экзамена, лучше поинтересоваться там заранее: на данной стадии это решение отдано на откуп вузам. Обязательным ЕГЭ по иностранным языкам, как и планировалось, станет лишь в 2022 году.

А вот каким он будет — единым для всех или вслед за математикой разобьется на базовый и профильный уровень — пока не решено. Не принято решение и по введению обязательного ЕГЭ по истории.

Хорошая новость для выпускников системы профтехобразования: вопреки паническим слухам, вводить для них ЕГЭ не будут. А вот для одиннадцатиклассников-2019 две новости — хорошая и плохая. Первая связана с тем, что минимальный порог баллов ЕГЭ четвертый год подряд повышаться не будет — останется прежним. Что же касается второй, то регионы, как подтвердили в Рособрнадзоре, имеют полное право сделать пробные ЕГЭ (равно как и ОГЭ) платными. Чем широко и пользуются.

Не обойдется в начавшемся учебном году и без других видов проверки знаний учащихся. Всероссийские проверочные работы (ВПР) в обязательном порядке напишут не только все 4-е и 5-е классы, но также и все 6-е, а в 7-х, 8-х и 11-х они пройдут по выбору. Кроме того, в этом учебном году впервые пройдет Национальное исследование качества образования (НИКО) по физвоспитанию. Чего в нем будет больше — теории или практики — пока достоверно не известно.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27784 от 15 сентября 2018

Заголовок в газете: ЕГЭ по русскому избавили от ссылок

Российский опыт: национальные учебные программы, национальные стандарты, учебники

Абрамов А. (2010). К истории реформы математического образования в советских школах (1960–1980-е гг.). В А. Карп и Б. Вогели (ред.), Российское математическое образование. История и мировое значение. (стр. 87–140). Мировое научное издательство.

Глава Google Scholar

Алимов Ш. А., Колягин, Ю. М., Сидоров Ю.В.В., Федорова Н.Е., Шабунин М.И. (1996). Алгебра и начала анализа 10–11 [Алгебра и элементарное исчисление 10–11] . Просвещение.

Google Scholar

Комиссия по реорганизации среднего образования. (1920). Проблема математики в среднем образовании . Бюро образования.

Google Scholar

Комитет по образованию Санкт-Петербурга.Петербург. (1994). Сборник нормативных и методических материалов . Комитет по образованию Санкт-Петербурга.

Google Scholar

Днепров Е.Д. (1999). Три источника и три составные части нынешнего школьного кризиса . Яблоко.

Google Scholar

Дорофеев Г.В. (Ред.). (2005). Алгебра: 7 класс: учебник для общеобразовательных учреждений . Просвещение.

Google Scholar

ФГОС основного общего образования. (2018). Издание 7 [Федеральный государственный образовательный стандарт основного общего образования. Издание 7] . Просвещение.

Google Scholar

Фирсов В. (Ред.). (1989). Планирование обязательных результатов обучения математике . Просвещение.

Google Scholar

Гладкий А.В. (1994). Каким не должен быть стандарт. Математика в школе, 2 , 4–7

Google Scholar

Институт общеобразовательной школы.(1993). Стандарт среднего математического образования. Математика в школе, 4 , 10–23

Google Scholar

Карп, А. (2010). Реформы и контрреформы: школы между 1917 и 1950-ми годами. В А. Карп и Б. Вогели (ред.), Российское математическое образование: история и мировое значение. (стр. 43–85). Мировое научное издательство.

Глава Google Scholar

Карп А.(2011). Школы с углубленным курсом математики и школы с углубленным курсом гуманитарных наук. В А. Карп и Б. Вогели (ред.), Российское математическое образование: программы и практики. (стр. 265–318). Мировое научное издательство.

Глава Google Scholar

Карп, А. (2012). Андрей Киселев: Жизнь и легенда. Educação Matematica Pesquisa, Сан-Паулу, 14 (3), 398–410

Google Scholar

Карп А.(2019). Дмитрий Чижов и экспертиза учебников математики в России в 1820–1830-е гг. В К. Бьярнадоттир, Ф. Фурингетти, Дж. Крюгер, Дж. Притц, Г. Шубринг и Х. Дж. Смид (ред.), Копайте там, где вы стоите 5. Материалы пятой конференции Текущие исследования в области истории математики образование. (стр. 205–220). Институт Фройденталя Утрехтского университета.

Google Scholar

Карп, А. (2020). Российское математическое образование после 1991 года.В А. Карп (ред.), Восточноевропейское математическое образование в десятилетия перемен. (стр. 173–228). Спрингер.

Глава Google Scholar

Карп А. и Фогели Б. (ред.). (2011). Российское математическое образование: Программы и практики . Мировое научное издательство.

Google Scholar

Карп, А., и Вернер, А. (2011). О преподавании геометрии в России.В А. Карп и Б. Вогели (ред.), Российское математическое образование: программы и практики. (стр. 81–128). Мировое научное издательство.

Глава Google Scholar

Килпатрик, Дж. (2009). Движение за социальную эффективность в Соединенных Штатах и ​​его влияние на школьную математику. В К. Бьярнадоттир, Ф. Фурингетти и Г. Шубринг (ред.), «Копай там, где стоишь». Материалы конференции Текущие исследования в области истории математического образования. (стр. 113–122). Педагогическая школа Исландского университета.

Google Scholar

Килпатрик, Дж. (2011). Склоняясь к национальной учебной программе. Журнал математического образования педагогического колледжа, 2 , 8–17

Google Scholar

Килпатрик, Дж. (2014). От глиняной таблички к компьютерному планшету: эволюция школьных учебников по математике.В К. Джонс, К. Бохове, Г. Хоусон и Л. Фан (ред.), Материалы международной конференции по разработке учебников по математике. (стр. 3–12). Саутгемптон: Саутгемптонский университет.

Google Scholar

Кляйн, Д. (2003). Краткая история математического образования K-12 в 20 веке. В J. Royer (Ed.), Математическое познание. (стр. 175–259). Издательство информационного века.

Google Scholar

Кляйн, Д.(2007). Четверть века американских «математических войн» и политических пристрастий. Журнал Британского общества истории математики Бюллетень, 22 , 22–33

Статья Google Scholar

Клибард, Х.М. (2004). Борьба за американскую учебную программу, 1893–1958 гг. . Рутледж.

Книга Google Scholar

Клибард, Х.М. и Франклин, Б.М. (2003). Господство практической и профессиональной математики, 1893–1945: академическая математика в осаде. В G. Stanic & J. Kilpatrick (Eds.), История школьной математики. (стр. 399–440). Национальный совет учителей математики.

Google Scholar

Колягин Ю.М. (2001). Русская школа и математическое образование. Наша гордость наша боль. [Русская школа и математическое образование.Наша гордость и наша боль] . Просвещение.

Google Scholar

Колягин Ю.В. М. , Сидоров Ю.В. В., Ткачева М.В., Федорова Н.Е., Шабунин М.И. (2009). Алгебра и начало математического анализа 10–11 [Алгебра и элементарное исчисление 10–11] . Мнемозина.

Google Scholar

Колягин Ю.В. М., Ткачева М. В., Федорова Н. Е., Шабунин М.И. (2015). Алгебра и начало математического анализа 10–11 [Алгебра и элементарное исчисление 10–11] . Просвещение.

Google Scholar

Кузнецова Г.М. (1998). Математика. 5–11 классы. Сборник нормативных документов. 5–11 классы. Сборник нормативных документов] . Москва: Дрофа.

Google Scholar

Мордкович А.Г. и Семенов П.В. (2009). Алгебра и начало математического анализа 10–11 [Алгебра и элементарное исчисление 10–11] . Мнемозина.

Google Scholar

Пратусевич М.Ю. , Столбов К.М. и Головин А.Н. (2009). Алгебра и начало математического анализа 10 [Алгебра и элементарное исчисление 10] . Просвещение.

Google Scholar

Равич, Д.(2000). Левый защитник: Столетие неудачных школьных реформ . Саймон и Шустер.

Google Scholar

РФ (Российская Федерация). (1992). Федеральный закон об образовании . Получено с: https://rg.ru/1992/07/31/obrazovanie-dok.html. Проверено 17 февраля 2020 г.

Шарыгин И. Ф. (1997). Геометрия 7–9 [Геометрия 7–9] . Дрофа.

Google Scholar

Статистико-аналитический отчет о результатах государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования в Санкт-Петербурге уровень в св.Петербург]. (2019). Санкт-Петербург.

Усыскин З. (2007). Нужны ли нам национальные стандарты с зубами? Лидерство в образовании, 65 (3), 38–42

Google Scholar

Какие цели политики были достигнуты?

Abstract

В 2000-е годы Россия входила в пятерку стран мира с самым высоким уровнем потребления алкоголя на душу населения и преобладанием рискованных моделей употребления алкоголя, т. е.е., высокое потребление алкоголя за один раз, высокая доля людей, пьющих до опьянения, и высокая частота ситуаций, когда алкоголь потребляется и переносится. В 2009 г. в ответ на эти вызовы правительство России сформировало Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка и опубликовало Концепцию национальной стратегии по снижению злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости на уровне населения на период 2010–2020 гг. Цели настоящего вклада состоят в том, чтобы проанализировать доказательную базу основных компонентов концепции и предоставить комплексную систему оценки реализованных мер (оценка процесса) и достижения сформулированных целей (оценка эффекта).Было установлено, что большинство мер концепции основаны на фактических данных и соответствуют восьми из 10 областей портфеля политики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Из 14 задач 7 были оценены как выполненные, а 7 как частично выполненные. Спустя десять лет после принятия концепции потребление алкоголя снизилось примерно на треть, и алкоголь рассматривается в качестве широкого фактора риска для здоровья населения в России.

Ключевые слова: алкогольная политика, доступность алкоголя, алкогольная смертность, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, поведение в отношении здоровья, образ жизни, продолжительность жизни, неинфекционные заболевания, профилактика, Россия

1.Введение

Хотя отечественные [1,2,3,4], а также международные исследования [5,6,7,8,9] постоянно обращали внимание на исключительно высокие уровни потребления алкоголя и связанного с ним вреда в Российской Федерации в 1990-х и начале 2000-х годов национальные нормативные акты, касающиеся алкоголя, были в основном направлены на сдерживание роста незаконного производства алкогольных напитков и восстановление контроля над рынком алкоголя [10,11]. Советское наследие патерналистского отношения к выбору здоровья человеком привело к пассивному отношению к индивидуальной ответственности за выбор образа жизни и поведение, связанное с обращением за помощью, особенно в отношении чрезмерного употребления алкоголя и курения, диеты с высоким содержанием жиров и недостаточной физической активности, способствующей укреплению здоровья. [12,13,14].Это, наряду с сильной зависимостью правительства от продажи алкоголя как важного источника налоговых поступлений, привело к высокому уровню смертности, особенно среди мужчин среднего возраста из рабочего класса, и значительному разрыву в ожидаемой продолжительности жизни между Россией и западными странами [10]. ,15,16].

Однако, начиная с 2000 г. с образованием государственного ликеро-водочного предприятия «Росспиртпром», предпринимались различные действия по регулированию и реструктуризации алкогольного рынка. Росспиртпром взял под формальный контроль более половины российских производителей спирта, что сделало государство крупнейшим производителем спирта в стране с установленными годовыми квотами производства и недавно введенной минимальной ценой за единицу водки [10,17].В своем ежегодном послании Федеральному Собранию Российской Федерации за 2005 г. Президент официально признал проблему вредного употребления алкоголя и алкогольной зависимости на уровне населения, подчеркнув значительное число смертей от алкогольных отравлений среди молодых мужчин и роль суррогатных алкоголя в печальной статистике 40 000 отравлений алкоголем со смертельным исходом в год [18]. В том же году были внесены существенные поправки в основной алкогольный закон Российской Федерации — Федеральный закон от 22 ноября 1995 г.№ 171 «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции» [19]. Новые положения в основном касались неучтенного алкоголя, т. е. алкоголя, который не регистрируется и не облагается налогом как алкоголь для напитков, поскольку он производится или продается вне официальных каналов под государственным контролем, в соответствии с общим определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [20]. ]. Была введена более эффективная процедура денатурации непитьевого алкоголя, а также существенное повышение налогов на непитьевой алкоголь, введение новых акцизных марок против подделки и более строгие положения о лицензировании для производителей алкоголя, такие как новые положения о крупном предоплаченном капитала, который впоследствии упразднил множество более мелких спиртзаводов, которые, как считалось, производили большие доли алкоголя, которые они не декларировали властям, чтобы избежать уплаты налогов [10,21]. Также внедрена централизованная система мониторинга сбора данных об объемах произведенной спиртной продукции, в том числе об использовании сырья и остатков. Так называемая система ЕГАИС (что в переводе с английского означает «Единая государственная автоматизированная информационная система») стала обязательной для каждого производителя этанола и спирта и позволила осуществлять дополнительный надзор и контроль за большим сегментом алкогольного рынка, тем самым устраняя дополнительные источники неучтенный алкоголь [22,23]. Начиная с 2006 г., региональные власти получили право ограничивать часы продажи алкоголя, но немногие регионы воспользовались этой возможностью для ограничения доступности розничного алкоголя [24].

В конце 2008 года указом Президента Российской Федерации была создана Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка («Росалкорегулирование») в качестве федерального органа исполнительной власти при Председателе этому новому ведомству был передан этиловый спирт и алкогольная продукция, включая лицензирование всей ликероводочной отрасли [25,26].

Тем не менее, все перечисленные выше меры были направлены на алкогольный рынок, а дополнительные федеральные меры, направленные на население, индивидуальное употребление алкоголя и выбор здоровья, не вводились до 2009 года, когда Общественная палата Российской Федерации опубликовала аналитический отчет о потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем в России, с предоставлением набора рекомендаций по противодействию [27].В том же году по итогам консультаций, проведенных Председателем Правительства Российской Федерации и Президентом [28], была принята «Концепция государственной политики по сокращению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года». был издан в виде распоряжения Правительства РФ и подписан Президентом[29]. Концепция была написана в виде стратегического документа с целями, приоритетами, механизмами реализации и предлагаемыми мерами по снижению потребления алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя (АУН), на уровне населения, включая меры с участием вновь образованной Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка. Концепция также включала ряд конкретных результатов, которые должны быть достигнуты до 2020 года. связывая это, так или иначе, с политикой контроля над алкоголем [10,11,21,22,30,31,32,33,34].

Хотя некоторые оценки концепции политики 2009 г. проводились, часто в рамках общих изменений российского законодательства в направлении пропаганды здорового образа жизни и увеличения продолжительности жизни [35,36,37,38,39], ни один из этих анализов не последовал формальный процесс оценки с предопределенной структурой и формализованными процедурами оценки.Поэтому в настоящей статье представлен более формализованный многоэтапный подход к оценке. В нем содержится обзор различных компонентов концепции и предлагается схема оценки тех мер, которые были реализованы или осуществляются в настоящее время (оценка процесса), и какие цели были достигнуты, где это возможно (оценка эффекта). Целью этого формального процесса является не только оценка того, в какой степени концепция основана на доказательных вариантах политики [40,41] и были ли достигнуты установленные показатели, но и выявление возможных пробелов и областей в действующих нормативных документах, и где еще есть возможности для улучшения.

Анализ также направлен на выявление областей, в которых законодательство в отношении алкоголя может быть улучшено более чем через 10 лет после принятия концепции 2009 года, и где требуется дальнейший анализ и оценка для оценки воздействия в будущем, в том числе с учетом следующей концепции стратегии. намечено на 2020 г.

2. Материалы и методы

Для оценки уровня реализации различных мер, предложенных в концепции 2009 г., а также достижения обозначенных индикаторов была выбрана дополнительная структура смешанных методов оценки.

На первом этапе первые три автора провели направленный контент-анализ [42,43] концептуального документа. Произведено независимое кодирование различных основных компонентов концепта и их отношений друг к другу. Затем было выполнено отдельное кодирование мер политики и ключевых индикаторов концепции, а также их взаимосвязь с портфелем политики, основанной на фактических данных, из 10 областей действий, разработанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках Глобальной стратегии. по сокращению вредного употребления алкоголя [44] и Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012–2020 гг. [45].Затем каждая мера концепции была закреплена за областью портфолио ВОЗ, что позволило создать официальную структуру оценки.

На втором этапе меры концепции были независимо оценены на предмет того, поддаются ли они общей оценке на основе информации, предоставленной самой концепцией, и доступных источников данных в национальном контексте. Затем были обсуждены и согласованы методы и источники данных для оценки: более подробное описание источников см. в Приложении А.

На заключительном этапе была проведена смешанная оценка реализованных мероприятий (оценка процесса) и достижения сформулированных показателей (оценка эффекта) за период 2008–2018 гг. Для последнего была проведена простая оценка по порядковой 3-балльной шкале, чтобы отметить, достигнуты ли показатели, частично или не достигнуты. Различия в первоначальном кодировании и окончательных рейтингах тщательно обсуждались всеми авторами, пока не был достигнут консенсус.

3.Результаты

3.1. Обзор различных компонентов концептуального документа

Основные направления и основные компоненты концепции представлены в Приложении А. Концептуальный документ содержит краткий вводный раздел, посвященный общим положениям и текущей ситуации в области злоупотребления алкоголем в Российская Федерация, за которыми следуют отдельные разделы, посвященные целям, руководящим принципам, приоритетным задачам, информационной поддержке, мерам и механизмам реализации, основным этапам реализации и ожидаемым результатам, а также определенные индикаторы для оценки уровня прогресса и оценки результатов.

Основные показатели достижения результатов внедрения определяются следующим образом, разделенные на два отдельных этапа:

1. Первый этап (2010–2012 гг.):

   • —

     Снижение потребления алкоголя на душу населения на 15%.

   • —

     Снижение доли спиртных напитков в общем потреблении алкоголя при значительном снижении общего уровня потребления алкоголя.

   • —

     Повышение уровня вовлеченности детей и молодежи в занятия спортом.

2. Второй этап (2013–2020):

   • —

     Ликвидация нелегального алкогольного рынка.

   • —

     Сокращение потребления алкоголя на душу населения на 55%, а также создание условий для дальнейшего снижения потребления алкоголя.

   • —

     Снижение заболеваемости и смертности от алкогольной зависимости, в том числе алкогольных психозов.

Далее мы сосредоточимся на оценке конкретных мер, описанных в концептуальном документе, и связанных с ними областях деятельности портфеля политики ВОЗ в отношении алкоголя, а также приведем рейтинг того, можно ли их рассматривать как реализованные на основе доступная информация (оценка процесса).Концепция содержала в общей сложности 21 меру, которые были отнесены к 8 из 10 направлений деятельности портфеля ВОЗ, и большинство из них были оценены как реализованные. Обзор этого рейтинга см. Кратко описаны разработки в различных областях, чтобы выделить наиболее важные изменения.

Таблица 1

Обзор мероприятий концепции и оценка их реализации (оценка процесса).

9042 кампании по усилению общественной поддержки борьбы со злоупотреблением алкоголем.

Меры концепции	, связанные с политической мерой политики Действия Портфеля ВОЗ	Компонент оценивается как оценка в рамках	Методы оценки и источников данных	Меры, оцененные как реализованные
Лидерство, осведомленность и приверженность	Частично	Анализ СМИ.	Да
Координация обучающих программ и кампаний по пропаганде здорового образа жизни.	Действия на местах и ​​на рабочих местах	Частично	Документальный анализ соответствующих документов и положений.	Да
Пропаганда здорового образа жизни среди детей и молодежи.	Лидерство, осведомленность и приверженность	Частично	Анализ СМИ. Документальный анализ соответствующих документов и положений.	Да
Кампании по информированию молодежи об алкоголе.	Лидерство, осведомленность и приверженность	Частично	Анализ СМИ. Документальный анализ положений и существующих учебных программ.	Да
Профилактика употребления алкоголя в рамках образовательных программ и учебных планов.	Действия на местах и ​​на рабочих местах	Частично	Документальный анализ положений и существующих учебных материалов.	Да
Облегчение доступа к семейным программам лечения и профилактики.	Реагирование служб здравоохранения	Частично	Анализ документов обеспечения здравоохранения и нормативной базы, ЦНИИ общественного здравоохранения Минздрава России.	Частично
Совершенствование специализированной наркологической помощи лицам с алкогольными расстройствами.	Ответ службы здравоохранения	Частично	Количественный анализ данных о лечении, ФГБУ «НМИЦ психиатрии и наркологии им. Сербского» Минздрава России.	Да
Создание реабилитационно-психологических центров по профилактике алкогольных расстройств, повышение квалификации профильных психологов.	Реагирование служб здравоохранения	Частично	Документальный анализ положений и действующих учебных планов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. Сербского» Минздрава России.	NA/Информация не найдена
Обучение на рабочем месте, профилактика, раннее выявление и лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя.	Действия на местах и ​​на рабочих местах	Частично	Анализ документов, ЦНИИ общественного здравоохранения Минздрава России.	Да
Реализация ценовой политики в зависимости от содержания спирта в продукции	Ценовая политика	Да	Анализ доступности, Росстата, Налоговый кодекс РФ.	Да
Технический регламент о требованиях безопасности алкогольной продукции и спиртосодержащей продукции.	Не соответствует портфолио ВОЗ; частично относится к сфере неучтенного алкоголя	Да	Анализ документов, Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии, Евразийская экономическая комиссия.	Частично (при учете регулирования неучтенного)
Ограничение времени и мест розничной продажи алкоголя	Наличие алкоголя	Да	Анализ документов, Росалкогольрегулирование.	Да
Ограничение скрытой рекламы алкогольной продукции	Реализация алкогольной продукции	Да	Анализ документов, Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка.	Да
Контентные ограничения маркетинга алкогольной продукции	Маркетинг алкогольной продукции	Да	Анализ документов, Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка.	Да
Ограничительные мероприятия, пропагандирующие употребление алкогольных напитков.	Реализация алкогольной продукции	Да	Анализ документов, Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка.	Да
Поддержка производства качественных отечественных вин	Не подтверждается имеющимися доказательствами, не соответствует портфолио ВОЗ	Частично	Анализ документов, Росалкоголь, Росалкоголь, Росалкоголь .	н/д
Усиление административной ответственности за правонарушения в сфере производства и реализации алкогольной продукции, включая положения о минимальном установленном законом возрасте	Снижение воздействия незаконного и неофициально произведенного алкоголя на здоровье населения; Наличие алкоголя;	Да	Анализ документов, Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка.	Да
Меры по борьбе с незаконным производством алкогольной продукции, усиление государственного контроля за производством и реализацией алкогольной продукции.	Уменьшение воздействия незаконного и неофициально произведенного алкоголя на здоровье населения;	Да	Анализ документов, Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка.	Да
Поддержка инициатив общественных и религиозных организаций по борьбе со злоупотреблением алкоголем.	Действия на местах и ​​на рабочих местах	Частично	Анализ документов, Официальный сайт Правительства Российской Федерации.	Да
Совершенствование систем мониторинга и оценка эффективности реализации политики по снижению злоупотребления алкоголем.	Мониторинг и надзор	Да	Анализ документов, Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка, ЦНИИ общественного здравоохранения Минздрава России.	Да
Разработка региональных пилотных проектов для реализации текущей концепции.	Мероприятия на местах и ​​на предприятиях	Частично	Анализ документов, Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка, ЦНИИ общественного здоровья Минздрава России.	Да

Компоненты оценивались как подлежащие оценке в рамках оценивания, если любой вид информации (например, законодательные акты, исследовательские статьи, веб-сайты и т. д.) мог быть идентифицирован оценщиками, что указывало на то, что любой вид с 2009 года произошли изменения в отношении конкретных мер (например,g., проводились ли алкогольные кампании в СМИ или нет). Методы оценки и источники данных были обсуждены и предложены для каждой из мер до формального анализа, который был проведен в соответствии с назначенной ВОЗ областью политических действий (см. ниже). Дополнительные источники были определены и добавлены в процессе оценки.

3.2. Лидерство, осведомленность и приверженность, действия сообщества и на рабочем месте

Как в Глобальной стратегии ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя [44], так и в Европейском плане действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012–2020 гг. [45] признается «лидерство, осведомленность и приверженность» со стороны национальных и местных органов власти в качестве рекомендуемой целевой области действий и важного краеугольного камня антиалкогольной политики в данной стране.В соответствии с концепцией стратегии 2009 г. в этой сфере деятельности произошли различные законодательные изменения, ознаменовавшие собой поворотный момент в российской политике в области здравоохранения в сторону вопросов образа жизни и индивидуального поведения в отношении здоровья. В Федеральный закон № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции», который является основным инструментом антиалкогольной политики, с тех пор несколько раз вносились изменения в соответствии с концепцией 2009 года. . Одними из наиболее важных поправок были, вероятно, поправки 2011 года (некоторые из которых вступили в силу в 2012 году), когда законодательство было переименовано в федеральный закон в «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции». продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции», который расширил сферу действия закона по регулированию продажи алкогольных напитков на вынос и на вынос, а также их потребления в общественных местах, а также включил в сферу действия этого закона пиво. законодательства [46].До этого пиво регулировалось специальным указом и положениями, а начиная с 2005 г. — специальным федеральным законом о регулировании пива [47], поэтому включение его в федеральный закон помогло гармонизировать существующие положения об алкоголе [11].

Внесен ряд поправок в Налоговый кодекс, Кодекс об административных правонарушениях, Уголовный кодекс, а также в различные федеральные законы РФ, направленные на ужесточение контроля за алкоголем.

Кроме того, начиная с 2009 года был принят ряд новых законов, направленных на пропаганду здорового образа жизни населения с особым акцентом на снижение потребления алкоголя.Например, в 2019 году Министерство здравоохранения запустило серию корпоративных программ укрепления здоровья в рамках «Укрепления подхода к охране здоровья работников», направленных не только на профилактику профессиональных заболеваний и травм, но и на пропаганду здорового образа жизни. среди рабочих [48]. Одним из конкретных модулей, представленных в приложении к документу, был модуль «Снижение потребления алкоголя с вредными последствиями», в котором предлагалось регулярное тестирование на алкоголь на рабочем месте для снижения риска производственных травм и количества связанных с ними отпусков по болезни, а также рутинное обследование на предмет индивидуального риска. уровни с помощью теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), и предоставление консультаций работникам, подверженным риску.Это, однако, потребует подготовки специалистов (врачей, среднего медицинского персонала, медсестер или психологов), а также помещений, где можно было бы проводить скрининг и консультирование. Если в компании уже присутствовали профессиональные психологи, им рекомендовалось взять на себя функцию скрининга и консультирования работников группы риска в своих офисах. Кроме того, в документе предлагалось разработать корпоративные кампании по информированию об алкоголе и сделать корпоративные мероприятия безалкогольными.

Увеличение продолжительности здоровой жизни, а также доли лиц, приверженных здоровому образу жизни, были поставлены в качестве основных целей Национальных проектов Российской Федерации в 2018 году. Например, национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение» охватили секторов, и было большое совпадение между областями действий ВОЗ в обществе и на рабочем месте и реагированием системы здравоохранения (более подробную информацию об изменениях в последнем см. ниже). Недавно принятая в 2020 г. «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями на период до 2025 г.» имеет две основные цели: (1) формирование здорового образа жизни населения, и (2) профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними.В отношении алкоголя стратегия ставит четкую цель: сократить потребление алкоголя на душу населения до 9 л чистого спирта к 2025 г. [49]. Также изменения в Конституцию РФ 2020 года расширили понятие «согласование вопросов здравоохранения» в статье 72Г, добавив «доступное и качественное медицинское обслуживание, сохранение и укрепление здоровья населения, создание условий для здорового образа жизни, формирование культуры ответственное отношение граждан к своему здоровью» как основы конституционного строя [50].

После того, как в 2009 году была опубликована национальная стратегия по алкоголю, последовали изменения в различных областях, начиная от очень конкретных положений о ценообразовании, маркетинге и т. д. алкоголя, которые более подробно обсуждаются ниже, и заканчивая общими кампаниями по повышению осведомленности, а также общими усилиями по укреплению здоровья. .

Приказом Минздрава в 2009 году создана сеть здравпунктов на базе государственных поликлиник, основных поставщиков первичной медико-санитарной помощи в России, основной целью которых является пропаганда здорового образа жизни среди граждан Российской Федерации, уделяя особое внимание сокращению употребления алкоголя и табака [51].В результате люди всех возрастов теперь могут раз в год бесплатно проходить тщательное медицинское обследование, включающее измерение роста и веса, электрокардиографию, определение уровня сахара и холестерина в крови, оценку функций дыхательной системы. Пациенты также получают индивидуальные консультации по вопросам своего индивидуального поведения в отношении здоровья и факторов риска. Кроме того, различные центры организуют так называемые «школы здоровья» — серию образовательных семинаров по поведенческим факторам риска и программам по отказу от табака, физической активности и профилактике диабета и гипертонии [52].С тех пор были выпущены различные другие указы и стратегии, посвященные развитию здорового образа жизни населения, в том числе с учетом региональных потребностей (обзор см. в Приложении А).

Также начиная с 2009 г. правительство запустило серию кампаний в СМИ с целью повышения осведомленности населения о вредном употреблении алкоголя и табака, а также продвижения недавно созданных медицинских центров и их раннего обследования на наличие факторов риска. и потенциальные проблемы со здоровьем (см. Приложение A).Стоит отметить, что в то время как более ранние кампании с 2009 по 2011 год в основном касались тяжелых клинических исходов, таких как алкогольная зависимость и алкогольный психоз, недавние кампании в СМИ были больше сосредоточены на алкоголе как широком факторе риска для здоровья в целом и пропагандировали алкогольную зависимость. -свободный образ жизни, наряду со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями.

Особое внимание уделялось пропаганде здорового образа жизни среди молодежи, часто на региональном уровне и с привлечением молодежных волонтерских программ, в различных акциях [53,54].

Например, Министерство спорта, туризма и Министерство здравоохранения использовали чемпионат мира по футболу 2018 года как возможность для продвижения идей здоровья и физической активности среди молодежи России, хотя правительство пошло на уступки ФИФА и временно ослабило некоторые национальные маркетинговые ограничения на пиво [11].

В целом, физическая активность российских подростков увеличивалась, в то время как употребление алкоголя снижалось [55,56], и когортный анализ показывает, что задокументированное снижение употребления алкоголя в России было в основном обусловлено молодежью [57,58,59].

3.3. Политика ценообразования и продажа алкогольных напитков

Ценообразование — это область с самой большой в мире базой фактических данных по ее эффективности и влиянию на уровни потребления и показатели смертности. Неоднократно было продемонстрировано, что на потребление алкоголя отдельными лицами большое влияние оказывает доступность алкогольных напитков, которая, в свою очередь, определяется ценами алкогольных напитков по отношению к другим продуктам, а также доходами потребителей и темпами инфляции [60]. .Существуют различные способы снижения доступности алкоголя, но акцизное налогообложение алкоголя было признано наиболее рентабельной политикой предотвращения вреда, связанного с алкоголем, и, наряду с сокращением доступности и маркетинга алкоголя, одной из «лучших покупок» алкоголя ВОЗ. контроль [41,61].

Начиная с 2008 года ставки акцизов на алкогольную продукцию постепенно повышались и будут повышаться в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации до 2022 года. реальное повышение налогов произошло только за период 2009–2014 гг., после чего последовало снижение и период относительной стагнации с умеренным повышением, прогнозируемым на следующие три года ().Решение не повышать ставки акцизов на алкогольную продукцию на период 2014–2016 и 2018–2019 годов привело к фактическому снижению ставок пошлин в эти периоды (подробнее о ставках с поправкой на инфляцию и без нее: a,b Приложения А). Ожидается, что ставки с поправкой на инфляцию снова вырастут только начиная с 2020 г., но де-факто будут ниже, чем на уровне 2014 г. с учетом инфляции.

Изменение ставок акцизов на различные алкогольные напитки в рублях за литр с поправкой на инфляцию с использованием годового индекса потребительских цен.Правая шкала: пиво, левая шкала: прочая алкогольная продукция. Для вина и игристого вина применяются отдельные ставки акцизов. См. Приложение А a,b для более подробной информации и обзора нескорректированных ставок акцизов. Источники: Налоговый кодекс Российской Федерации и Федеральная статистическая служба.

Общее увеличение акциза за период 2008–2022 гг. выше для более легких алкогольных напитков (с крепостью 9% и ниже), чем для алкогольных напитков с более высокой концентрацией этанола, чем 9%, включая водку и спиртные напитки.Для более легких алкогольных напитков повышение ставки акциза с поправкой на инфляцию на период 2018–2022 гг. составляет 41%, а для более крепких алкогольных напитков — 12%. Наибольшее увеличение акцизов наблюдалось на пиво: на обычное пиво (т.е. пиво крепостью 0,5–8,6%) увеличилось на 189%, на крепкое пиво (пиво крепостью 8,6% и выше) – на 66%. ставок акцизов на пиво с поправкой на инфляцию (более подробно см.: a,b Приложения A).

В 2016 году были введены отдельные разряды акцизных ставок для вин отечественного производства, игристых вин, а также для импортных, что предположительно поддерживает культуру отечественного виноделия как отдельного показателя национальной концепции.В целом рост был самым резким в период с 2010 по 2014 год.

Другим способом снижения доступности алкоголя является введение минимальных цен, ниже которых алкогольные напитки не могут продаваться. Это особенно важно для дешевых алкогольных напитков, которые обычно предпочитают пьяницы. В России это также рассматривается как контрмера по сокращению неучтенного употребления алкоголя, поскольку любые алкогольные напитки, которые продаются ниже определенного предела, могут быть легко идентифицированы как подделки [62,63,64].

Хотя в 2000 году была введена минимальная розничная цена на водку и другие спиртные напитки крепостью более 28%, эта мера осталась практически незамеченной, поскольку цена была слишком низкой по отношению к среднедушевому доходу населения. Попытки зафиксировать и контролировать цены на алкоголь постановлениями правительства и ввести минимальную цену на водку относятся к началу 1990-х гг. [10,25].

В соответствии со стратегией концепции минимальные розничные цены на водку и спиртные напитки крепостью >28% постепенно повышались с 2010 г. в соответствии с долгосрочной стратегией повышения цен на алкоголь, объявленной Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка [65] (для обзор изменения минимальных цен см.).В 2011 году была введена минимальная розничная цена на гораздо более высоком уровне для коньяка и бренди, которые определяются отдельно в соответствии с Федеральным законом № 171, регулирующим алкоголь. Кроме того, в 2014 году были введены минимальные оптовые цены на этанол-сырец, на различном уровне для этанола, произведенного из пищевого и непищевого сырья (см. Приложение А). ).

Минимальные розничные цены на алкогольную продукцию в рублях за литр. Источник: Министерство финансов Российской Федерации.

В 2015 году минимальная цена на водку была фактически снижена после вмешательства президента, который выразил обеспокоенность тем, что высокие цены на алкоголь могут привести к увеличению неучтенного потребления [66].За период 2014–2016 гг. ставки акцизов на алкоголь больше не повышались (см. Приложение А). ), а в оставшийся период темпы их роста значительно замедлились. Однако минимальная розничная цена на игристое вино была введена в 2015 г., а начиная с 2016 г. минимальные цены и ставки акциза вновь были повышены. Эти меры повлияли на доступность алкогольных напитков, как видно из рис.

Доступность алкогольных напитков, определяемая как количество определенного напитка, которое можно было бы позволить себе при доходе на душу населения в России в данном году, в пересчете на чистые литры спирта каждого напитка.По вину и крепленому вину данные за 2018 г. отсутствуют. Источники: Федеральная служба государственной статистики.

Здесь мы определяем доступность как простую меру, а именно, сколько литров чистого спирта данного напитка можно купить на среднедушевой доход россиянина в данном году. Как показано в , по сравнению с другими алкогольными напитками, водка всегда была самым дешевым и доступным алкоголем в любой данный год, хотя ее доступность менялась больше всего с течением времени.

До 2010 года доступность всех алкогольных напитков (за исключением пива) повышалась как за счет роста доходов населения, так и за счет отставания ставок акцизов от инфляции.Повышение минимальной розничной цены водки в 2010 г. существенно снизило ее доступность, а также существенно повысились ставки акцизов. Начиная с 2015 года, со снижением минимальной цены и замораживанием ставки акциза на уровне 2014 года на два последующих года, водка снова стала более доступной. Доступность крепленых вин и пива в целом снижалась с 2010 г. на фоне повышения акцизов, в то время как доступность вин и игристых вин оставалась более или менее на том же уровне, с общим ростом до 2013 г. и небольшим снижением с тех пор.Несмотря на введение минимальной цены на коньяк в 2011 году, его доступность увеличилась в период с 2008 по 2013 год, немного снизилась до 2016 года и с тех пор продолжает расти. Из всех проанализированных напитков наименее доступным алкоголем остается коньяк.

Наибольшее падение доступности наблюдалось для водки, так как повышение акцизных ставок и минимальные цены привели к росту ее цены. Однако снижение минимальной цены и замораживание акцизных ставок в 2015 году привело к немедленному эффекту отскока, и доступность снова увеличилась.За последний период, 2016–2018 гг., доступность всех алкогольных напитков либо не изменилась, либо снова увеличилась, хотя и гораздо более медленными темпами, что отражает более умеренное повышение ставок акцизов и минимальных цен по сравнению с периодом 2010–2014 гг.

При рассмотрении зарегистрированных продаж алкогольных напитков за период 2008–2018 годов наблюдается более или менее устойчивое снижение по всем видам напитков, за исключением коньяков, так как продажи последних незначительно выросли на 6% (см. ) .Винодельческая продукция подешевела на 7%, пиво и продукты на его основе – на 30%, игристые вина – на 35%. Наибольшее снижение продаж наблюдалось по пиву и спиртным напиткам – на 53%. Однако в 2018 году все продажи немного выросли. В целом зарегистрированные продажи всей алкогольной продукции снизились на 33% за период 2008–2018 годов. Такой же уровень снижения был отмечен для общего потребления на душу населения (включая употребление неучтенного алкоголя) за то же временное окно [11]. Однако следует отметить, что потребление на душу населения относится к норме и учитывает изменение численности населения, в то время как приведенные данные о продажах не зависят от численности населения.

Продажа алкогольных напитков в миллионах декалитров. Левая шкала: водка и спирт, вино и винодельческие изделия, игристые вина. Правая шкала: пиво и продукты на его основе. Источники: Федеральная служба государственной статистики, начиная с 2017 г., Росалкогольрегулирование по данным мониторинга ЕГАИС*.

На фоне этих изменений произошел существенный сдвиг в структуре продаж алкогольной продукции по видам напитков: пиво стало преобладать над водкой как наиболее продаваемым напитком (см. Приложение А).В 2016 году Федеральная служба по регулированию рынка, которая отвечала за реализацию этих долгосрочных стратегий ценообразования для обеспечения поступления налоговых поступлений от алкогольной продукции в государство, была подчинена Министерству финансов, которому впоследствии были переданы полномочия по разработке и реализации политики контроля над алкоголем для себя [67].

3.4. Снижение воздействия незаконного и незаконно произведенного алкоголя на здоровье населения и совершенствование систем мониторинга

Одним из наиболее часто выдвигаемых аргументов против повышения цен на алкоголь является возможность увеличения потребления незарегистрированного алкоголя.Действительно, повышение цен может привести к такому эффекту замещения в отсутствие регулирования, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что полная замена зарегистрированного потребления неучтенным потреблением никогда не может быть достигнута или что его можно успешно предотвратить, если будут приняты конкретные меры по борьбе с неучтенным алкоголем. поставить на место [40].

Неучтенное потребление алкоголя было известной проблемой в России на протяжении десятилетий, и исследования показали, что именно потребление неалкогольных напитков и других суррогатов тесно связано с более опасными моделями употребления алкоголя, социальной депривацией, (часто недиагностированными) AUD и более высокими рисками. связанного с алкоголем вреда, включая преждевременную смертность [7,68,69,70,71], особенно у мужчин трудоспособного возраста.

Однако правительство России годами занимается проблемой неучтенного алкоголя. Законы и основные меры были введены еще в 2005/2006 гг., чтобы в первую очередь сократить употребление суррогатного алкоголя (обзор см. в [66] и в Приложении A). ). Одной из таких важнейших мер стало внедрение так называемой Единой государственной автоматизированной информационной системы (ЕГАИС), разработанной в 2005 году для государственного учета и контроля объемов производства ликеро-водочной продукции на производственных площадках и использования остатков [21,22]. Несмотря на серьезные технические проблемы в начале, система со временем модернизировалась и значительно улучшалась. Начиная с 2016 г. ЕГАИС вводилась поэтапно для оптовой и розничной реализации алкогольной продукции, в том числе аптечного спирта-сырца, в городских и сельских условиях, охватывая все алкогольные напитки, хотя существуют некоторые ограничения для пива, сидра и медовухи [72]. Производителям и дистрибьюторам пришлось покупать оборудование ЕГАИС и регистрироваться в системе, что вытеснило с рынка многие мелкие компании и розничные торговцы, подозреваемые в продаже незаконно произведенных и/или не облагаемых налогом алкогольных напитков [10,21].

Внедрение ЕГАИС в розничную торговлю значительно усложнило незаконные продажи, поскольку позволило контролировать всю цепочку поставок, позволяя конечному потребителю отследить купленную бутылку от завода-изготовителя до кассы в торговой точке с помощью QR код в чеке о покупке через мобильное приложение. Дополнительные сведения о системе см. в ссылках [11,73].

На сегодняшний день ЕГАИС является одной из самых передовых систем мониторинга в мире, опирающейся на обработку данных в режиме реального времени, и хотя она не охватывает производство и продажу косметической и лечебной алкогольной продукции, которую часто используют как суррогаты, ее внедрение был связан со снижением уровня смертности, связанной с алкоголем, а также смертности от всех причин [10,33].

В 2017 г. последовали дополнительные законы о борьбе с контрафактной продукцией, после того как в 2016/2017 г. в Иркутске произошло массовое отравление метанолом поддельными лосьонами для ванн на основе метанола [23]. Внесены поправки в Федеральный закон № 171, а также в Уголовный кодекс России, вводящие суровые наказания за фальшивомонетничество. Ряд постановлений Роспотребнадзора вводил временные запреты на продажу антисептиков в 2017–2018 годах, пока постановлением правительства не был принят постоянный запрет на продажу безалкогольной алкогольной продукции крепостью >28% на более низкую цену, чем установленная минимальная розничная цена на водку и спиртные напитки, чтобы воспрепятствовать их неправомерному использованию в качестве суррогатов [74].

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, за период 2008–2016 гг. доля неучтенного алкоголя в общем потреблении алкоголя оставалась относительно стабильной на уровне около 30% (см. ), и что для население в целом, так как оба показателя со временем снижались [75,76].

Доля зарегистрированного и неучтенного потребления алкоголя в общем потреблении (15+). Адаптировано из: Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, 2019 г. [11], и Manthey et al., 2019 [77].

3.5. Ограничение доступности алкоголя

Несмотря на то, что региональные власти имели возможность ввести временные ограничения в условиях вне помещений еще в 2006 г. в связи с соответствующими поправками в Федеральный закон № 171, немногие регионы ограничивали временную доступность алкоголя до 2011 г., когда поправки к федеральному закону об алкоголе ввели общегосударственный ночной запрет на продажу алкоголя с 23:00 до 8:00 по местному времени [11]. Тем не менее, региональным властям было разрешено устанавливать более длительные ограничения сверх этого, и было задокументировано, что регионы, которые ввели более длительные ограничения или внедрили эту меру раньше, чем другие, испытали более сильное снижение потребления алкоголя на душу населения [78,79]. В целом ограничение вечерних часов продажи оказалось более эффективным, чем ограничение утренних часов, и не было обнаружено общего существенного эффекта от незарегистрированного алкоголя, что согласуется с существующей международной литературой в этой области [40,80]. Распределение по регионам в часах продаж вне помещений по состоянию на 2020 г. представлено в (подробнее см. в и Приложения А).

Подобно выводам о влиянии роста цен на неучтенное потребление, исследования показали, что временные ограничения на продажу алкоголя не привели к общему увеличению незарегистрированного употребления алкоголя, хотя это, по-видимому, различается в зависимости от региона и подгруппы населения [24]. ,78].

Кроме того, поправки той же серии в Федеральный закон № 171 от 2011–2012 годов значительно ограничили места, где разрешена продажа алкоголя, запретили продажу алкоголя на АЗС, в медицинских, образовательных, культурных и спортивных учреждениях, а также в определенного периметра вокруг них и ввели более высокие штрафы для заведений, продающих или раздающих алкоголь несовершеннолетним, что сопровождалось более строгим соблюдением правил минимального возраста употребления алкоголя. Расширение сферы действия этого законодательства теперь охватило пиво как алкогольный напиток и регулирование употребления алкоголя как поведения: введен запрет на употребление алкоголя в общественных местах (в том числе в общественном транспорте) и местах массовых скоплений людей, за исключением мест общественного питания. (для обзора см. ссылку [11]).Тем не менее, действующее законодательство ни в какой форме не ограничивает плотность торговых точек, хотя ведутся дискуссии о введении правил плотности на местном уровне.

Продажа алкогольной продукции через Интернет была запрещена еще в 2007 году и до принятия национальной концепции, но в последние годы можно было найти различных интернет-продавцов контрафактной алкогольной продукции. Например, в 2017 г. более 25 онлайн-продавцов контрафактного алкоголя предлагали алкоголь по цене в 6–15 раз ниже средней розничной цены, а онлайн-покупки можно было совершать без какой-либо формы идентификации возраста [68].

3.6. Ограничение сбыта алкогольных напитков

Хотя Россия ввела строгие положения о рекламе алкоголя еще в 1990-х годах, правила сбыта со временем были значительно расширены, в том числе с учетом появления новых средств массовой информации и форматов маркетинга. В соответствии с намеченными изменениями в сфере ценообразования и доступности алкоголя важные изменения в маркетинге алкоголя произошли в 2011 году, когда были приняты поправки в Федеральный закон № 38 «О рекламе», вводящие важные ограничения контента и рекламных площадей [ 81].Поправки 2012 г. к тому же закону запрещают рекламу алкоголя в Интернете, в том числе в социальных сетях [82]. В 2014 г. запрещена реклама алкоголя в спортивно-оздоровительных учреждениях и на расстоянии менее 100 м от зданий, в которых расположены эти сооружения [83]. Однако в том же году положения федерального закона были вновь смягчены, разрешив рекламу вин отечественного производства и игристых вин, а также вин из отечественного винограда на телевидении и радио с 23:00 до 7:00, за исключением прямого эфира и передач детские и юношеские спортивные соревнования.Также разрешалась реклама пива и напитков на основе пива во время прямых трансляций или в записи спортивных соревнований (в том числе спортивных матчей, игр, боев, забегов), кроме детских и юношеских спортивных соревнований, а также на спортивных теле- и радиоканалах. , после уступок, сделанных комитету ФИФА в контексте проведения чемпионата мира по футболу в России. Однако последние положения были отменены в 2019 г., снова запрещая размещение и распространение рекламы пива и пивных напитков во время прямых трансляций или в записях спортивных мероприятий и во время официальных спортивных мероприятий [84].

Однако следует упомянуть о некоторых лазейках в соответствующих правилах. Несмотря на то, что существует цифровой запрет на рекламу алкоголя, регулируемый как федеральным законом о рекламе, так и федеральным законом об алкоголе, законные способы продвижения алкоголя в Интернете все еще существуют. Например, содержание веб-сайтов производителей и дистрибьюторов алкоголя и их присутствие в социальных сетях не признается рекламой алкоголя, если они представляют свой контент как средство обмена информацией о своей продукции и ценах, включая специальные предложения.Единственными положениями, которые необходимо соблюдать, являются фильтрующий вопрос по возрасту для посетителей веб-сайта перед входом на веб-сайт (чтобы предотвратить просмотр веб-сайта лицами моложе 18 лет), предупреждение для здоровья о рисках «чрезмерного употребления алкоголя». ” на веб-сайте и не поощрять употребление алкоголя в отображаемых материалах [85,86]. Хотя законодательство запрещает непрямое продвижение брендов, например, в форме рекламы безалкогольного пива, оно не очень хорошо соблюдается.Также не запрещены продажи с использованием ложных аналитических методов, т. е. ситуации, когда алкогольные бренды организуют якобы опросы общественного мнения о своей продукции, но используют эту возможность как скрытую технику продвижения, а не для сбора данных.

Реклама и продвижение алкоголя в точках продаж также не ограничены, и продавцы используют творческие способы продвижения алкогольных напитков на месте, например, через специальные программы «постоянный клиент» и другие схемы ценообразования и поощрения, такие как «купи два , получи третий бесплатно» специальные предложения, распродажи и лотереи [87,88].Аналогичным образом реклама алкоголя не запрещена в служебных помещениях, где разрешены не только плакаты и баннеры с изображением алкогольных напитков, но и продвижение брендов в виде принтов на мебели, тентах, посуде и т. д. [87].

3.7. Реагирование служб здравоохранения и снижение показателей заболеваемости и смертности

Традиционно профилактика расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в России была сосредоточена на профилактике алкогольной зависимости в рамках специализированной дисциплины психиатрии, известной как наркология.Профилактика, лечение и реабилитация расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая процедуры дезинтоксикации, осуществляются в специализированной системе наркологии, установленной протоколами Министерства здравоохранения, и существуют как государственные, так и частные поставщики. С 2011 года наркологическая помощь оказывается в соответствии с национальным законодательством; до этого он регулировался различными национальными и региональными нормативными актами [89]. Государственные наркологические службы бесплатны, но существуют определенные препятствия для лечения, поскольку наркологическая регистрация означает навязывание процедур мониторинга, которые ограничивают возможности трудоустройства и имеют другие последствия, например. ж., возможное лишение водительских прав [11,90]. Хотя наркологические службы обязаны по закону предлагать анонимное лечение определенной части пациентов, которые «по разным причинам избегают обращения в наркологические учреждения», это ограничивается определенным контингентом, исходя из возможностей местной системы здравоохранения [91]. Уклонение от наркологической регистрации и связанной с ней стигматизации как основных причин, по которым большая, но пока неизвестная доля лиц с ААС обращается в частные наркологические службы, поскольку частный сектор активно участвует в оказании наркологических услуг в России, причем некоторые исследования показывают, что его доля со временем растет [38].

Наркологическая система не предлагает никаких вмешательств лицам с рискованными моделями употребления алкоголя, не отвечающими клиническим критериям вредного употребления алкоголя и алкогольной зависимости в соответствии с Российской сокращенной версией 10-й редакции Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), и эти люди не рассматривают наркологию как вариант из-за требований мониторинга и связанной с этим стигмы.

В целях проведения профилактических мероприятий лицам, входящим в группу риска, но не соответствующим клиническим критериям, а также для изменения условий наркологического наблюдения внесены изменения в соответствующее законодательство, регулирующее оказание медицинской помощи в России. В 2011 г. был принят новый федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который де-факто запрещает принудительное лечение и наблюдение за лицами, страдающими ААС (или отвечающими МКБ-10 критериям ААС как согласно установленному наркологическому диагнозу) и ввели протоколы информированного согласия в качестве основы для любого вида наркологического вмешательства.В 2014 г. в соответствии с Приказом Минздрава России была выпущена «Концепция модернизации наркологической службы Российской Федерации», в которой особое внимание уделялось профилактике [92]. В последующие годы в наркологические положения были внесены некоторые изменения, вводившие понятие «первичная специализированная помощь», а именно наличие наркологов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), к которым пациенты с рискованным употреблением алкоголя могли быть направлены другими лицами. работники здравоохранения. Дальнейшие изменения были внесены в 2019 г., когда были изменены процедуры наркологического мониторинга [93].Наркологические больные больше не могут находиться под наблюдением, если наркологические службы не проводят обследование в течение одного года или если пациент находится в заключении на срок от одного года и более. Более того, наркологи могут принять решение об освобождении пациента от наблюдения в течение одного года, если пациент переезжает в другую юрисдикцию, предъявляет письменный отказ от наблюдения или в случае смерти пациента. Таким образом, это изменение 2019 г. дает юридическую возможность избежать наркологического мониторинга и его последствий, но на данный момент не существует данных или материалов, подтверждающих, как это законодательство применяется в лечебных учреждениях (обзор изменений в наркологических положениях см. Приложение А).Более того, в то время наркологами были разработаны материалы, посвященные скринингу на употребление алкоголя и потенциальные AUD и другие виды вреда, связанного с алкоголем [94,95,96,97].

Что касается других направлений системы здравоохранения и произошедших изменений, то тем же Федеральным законом «О здравоохранении» 2011 г. были заложены основы для реорганизации профилактической службы и консолидации усилий по профилактике неинфекционных заболеваний, снижению факторов риска и содействию пропаганде здорового образа жизни. на популяционном уровне [98].В соответствии с этим законом в 2012 г. Министерство здравоохранения издало указ [99], в котором были сформулированы новые принципы проведения процедур диспансеризации. Эти процедуры включают профилактические осмотры, проводимые на уровне населения, организованные в учреждениях ПМСП. Они восходят к советской централизованной системе здравоохранения и все еще действуют в той или иной форме в России, а также в некоторых других постсоветских странах.

Диспансеризация проводится для всех лиц регулярно, хотя существуют разные графики для разных групп населения, и включает профилактические и специализированные медицинские осмотры для раннего выявления и профилактики заболеваний.

Изменения в законодательстве 2013 г. также включали специальные основанные на фактических данных процедуры скрининга факторов риска в рамках двухэтапного процесса скрининга. «Риск злоупотребления алкоголем» был прямо включен в документ, а вспомогательные методологические рекомендации для различных процедур скрининга факторов риска ввели инструмент скрининга CAGE (название которого является аббревиатурой четырех вопросов) для алкогольного компонента. [100,101,102].

Начиная с 2013 г. мероприятия по диспансеризации были направлены на выявление рискованного употребления алкоголя на уровне учреждений ПМСП и предложение «коррекции факторов риска», что, однако, оставалось расплывчатым термином, поскольку не предпринималось никаких дальнейших усилий по разработке материалов и обучению персонала решить проблему употребления алкоголя в рамках ПМСП за пределами методологических указаний по диспансеризации.Тем не менее, с тех пор последовал ряд других постановлений о диспансеризации, каждый из которых немного менял процедуры [103]. Начиная с 2018 года CAGE был заменен тестом на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), который теперь проводится в рамках двухэтапного процесса диспансеризации, где его краткая версия, AUDIT-C, проводится при первом контакте. и полный тест проводится после достижения определенного порога (> 3 баллов для женщин и> 4 для мужчин). Эксперты отмечают, что AUDIT является лучшим инструментом для определения уровней риска в России, и только что была завершена тщательная процедура адаптации и валидации этого теста для дальнейшего облегчения проведения скрининга и краткосрочных вмешательств в российских учреждениях ПМСП [104,105,106].Таким образом, текущие рекомендации по диспансеризации инструментально определяют «риск злоупотребления алкоголем» как показатель AUDIT выше определенного порогового значения и кодируют его как Z72.1 в соответствии с МКБ-10 [102].

указывает стандартизованный по возрасту показатель риска вредного употребления алкоголя за период 2013–2019 гг. для мужчин и женщин, основанный на имеющихся данных скрининга диспансеризации лиц в возрасте 21 года и старше (применяются другие меры диспансеризации для более молодых возрастных групп). и были доступны только данные для этой группы населения).Показатели для мужчин были в 3–4 раза выше, чем для женщин, и с течением времени неуклонно снижались, причем наиболее резкое снижение наблюдалось в 2013–2016 годах. Показатели для женщин немного выросли в период с 2013 по 2014 год, затем существенно снизились до 2017 года и с тех пор растут. Гендерный разрыв несколько сократился за последние годы, но из-за методологических изменений в процедурах скрининга, а также нерепрезентативного характера данных трудно интерпретировать тенденции.

Стандартизованный по возрасту показатель вредного употребления алкоголя на 100 000 человек населения (в возрасте 21 года и старше), определяемый как балл ≥2 согласно инструменту скрининга CAGE (до 2018 г.), ≥3 для женщин и ≥4 для мужчин по AUDIT -С (начиная с 2018 г. ).Левая шкала: мужчины, правая шкала: женщины. Источник: Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России.

Лечебные данные о распространенности и заболеваемости алкогольной зависимостью (F10.2), алкогольным психозом (F10.5) и вредным употреблением алкоголя (F10.1) по данным государственной наркологической службы показали общее снижение в последние годы [11]. За период 2008–2018 гг. заболеваемость алкогольной зависимостью, диагностируемой в наркологических диспансерах, снизилась на 56% (в том числе алкогольный психоз), заболеваемость алкогольным психозом на 69%, вредное употребление на 70%, полностью достигнув индикаторы концепции (подробнее см. в Приложении А).Поскольку наркологическая помощь может быть оказана анонимно в частном здравоохранении и, таким образом, находится вне этой системы мониторинга, эти тенденции следует интерпретировать с осторожностью, тем более что некоторые авторы предполагают, что доля анонимного лечения с годами растет [38]. В то же время алкогольные психозы вряд ли лечатся в частных медицинских учреждениях рутинно из-за острого состояния пациентов, поэтому наблюдаемое снижение, по-видимому, отражает общую тенденцию.

Такая же тенденция к снижению наблюдалась и для смертности от алкогольной зависимости и алкогольных психозов, а также других причин смерти, которые на 100% связаны с алкоголем (см. и ссылки [11,33]).

Стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности на 100 000 населения для 100% причин смерти, связанных с алкоголем. Источник: Российская база данных рождаемости и смертности. Адаптировано из: Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения, 2019 г. [11].

Однако смертность от алкогольных отравлений, алкогольной кардиомиопатии и алкогольной болезни печени в период заморозки акцизов и снижения минимальных цен на водку и спиртные напитки стагнировала, после чего последовало очередное снижение.

3.8. Рейтинг приоритетных задач

Обзор приоритетных задач концепции и их целей, а также рейтинг их достижения в рамках оценки эффекта представлен в . Простая оценка по порядковой 3-балльной шкале была проведена первыми тремя авторами, чтобы указать, были ли показатели достигнуты, достигнуты частично или не достигнуты. Каждая приоритетная задача и связанные с ней цели оценивались отдельно на основе общей оценки, выполненной в каждой области действий.Различия между первоначальными оценщиками были тщательно обсуждены всеми авторами, и был достигнут консенсус.

Таблица 2

Обзор приоритетных задач концепции, их целей и рейтинга достижения (оценка эффекта).

Приоритетная задача концепции и их целей	Компонент, оцененный в рамках рамки	Методы оценки и источники данных	Задача, оцененные как достигнутые и основные результаты
Установление системы Мониторинг вредного употребления алкоголя	Да	Анализ документов и нормативно-правовой базы и количественный анализ, ФГБУ «НМИЦТП» Минздрава России.	Частично. Внедрение CAGE Substance Abuse Screening Tool в протоколы профилактической медицины в 2013 г., внедрение АУДИТа с 2018 г., российская валидация АУДИТа в 2019 г. В настоящее время скрининг является частью только диспансеризации.
Относительное снижение потребления спиртных напитков при снижении валового потребления алкоголя на душу населения	Да	Документальный анализ положений и нормативной базы, Росалкогольрегулирование, Федеральная служба государственной статистики, Всемирная организация здравоохранения.	Да. По данным ВОЗ, за период 2008–2016 гг. общее потребление алкоголя снизилось на 32%. Согласно национальным данным, продажи зарегистрированного алкоголя снизились на 34% за 2008–2018 годы. Удельный вес водки во всех продажах снизился с 47% до 36%.
Пропаганда трезвого и здорового образа жизни	Да	Анализ документов положений и нормативной базы, Минздрав, Правительство РФ, Администрация Президента России.	Да. Принятие Приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни» и Федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, в том числе к здоровому питанию и отказу от вредных привычек» Принятие «Стратегии формирования здорового образа жизни, профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями на период до 2025 года». Возобновление всероссийского «Дня трезвости».
Формирование общественного неодобрения злоупотребления алкоголем	Да	Анализ социологических опросов по вопросам алкогольного поведения и отношения к алкоголю, Всероссийский центр изучения общественного мнения, Всемирная организация здравоохранения.	Да. По данным ВОЗ, рост числа трезвенников среди населения (15+). За период 2008–2016 гг. с 23% до 39% (при относительном увеличении числа трезвенников в течение жизни на 10%) у мужчин и с 33% до 45% (при относительном увеличении числа трезвенников в течение жизни на 12%) у женщин. Согласно опросам общественного мнения и общенациональным исследованиям, количество воздерживающихся от курения увеличивается.
Программы профилактики расстройств, связанных с употреблением алкоголя	Частично	Анализ документов положений и действующих учебных планов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. Сербского» Минздрава России.	Частично. Публикации от врачей-наркологов имеются, но нет возможности оценить проводимые обучающие программы. В настоящее время плановое обучение медицинских работников ПМСП не проводится.
Осведомленность населения о негативных последствиях злоупотребления алкоголем	Да	Анализ социологических опросов по опросам о алкоголизме и отношении к алкоголю, Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ), данные об употреблении алкоголя Всемирной организацией здравоохранения .	Да. Проводятся различные информационные кампании. Осведомленность о вреде всех видов алкогольных напитков растет, о чем свидетельствуют опросы общественного мнения.
Стимулирование общественных инициатив, направленных на улучшение здоровья населения	Да	Анализ документов и СМИ НПО.	Да Учредительная программа Фонда президентских грантов предусматривает стимулирование общественных инициатив, направленных на пропаганду здорового образа жизни.
Совершенствование наркологической помощи лицам с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя	Да	Документальный анализ существующих нормативно-правовых актов по оказанию наркологической помощи.	Частично. Введено информированное согласие в качестве основы лечения и изменены некоторые требования наркологического мониторинга. Материалы, адресованные пьющим из группы риска, были разработаны наркологами, но система остается узкоспециализированной и отделенной от других медицинских учреждений. Доля лиц, получающих лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у частных поставщиков, и связанное с этим качество лечения остаются неизвестными.
Популяризация физической активности, туризма и здорового образа жизни; среди детей и молодежи	Да	Результаты изучения поведения детей школьного возраста в отношении здоровья Исследование физической активности и потребления алкоголя и национальные данные.Медийный и контент-анализ сайтов Минздрава, Минспорттуризма и Федерального агентства по делам молодежи.	Да. Запущены различные программы по привлечению молодежи к занятиям спортом и ведению здорового образа жизни, проведение мероприятий в области профилактики различных форм аддиктивного поведения. В школьных программах увеличено время физической активности.
Организация отдыха и досуга, не связанного с распитием спиртных напитков	Частично	Анализ документов нормативных актов и положений о городском устройстве	Частично. Запущены различные программы, направленные на повышение физической активности в городах, такие как развитие велосипедной инфраструктуры, спортзалов на открытом воздухе, организация марафонов и др. В России стартует проект ВОЗ «Здоровые города». Однако на данный момент деятельность в основном ограничена крупными городами.
Повышение занятости и мотивации к труду, обеспечение возможностей для культурного досуга сельского населения	Частично	Анализ документов нормативных актов Росстата об общих показателях занятости.	Частично. Система президентских грантов, созданная для стимулирования идей и инноваций малого бизнеса. Особое внимание уделяется проектам в сельской местности, направленным на установку спортивных сооружений и популяризацию физической активности. Более подробный анализ соответствующего правоприменения и реализации проекта не представлялся возможным. Показатели занятости немного увеличились в течение процентного периода.
Борьба с незаконным производством и реализацией алкогольной продукции, повышение эффективности регулирования алкогольного рынка	Частично	Документальный анализ положений и нормативно-правовой базы, Росалкогольрегулирование, Федеральная служба государственной статистики, Всемирная организация здравоохранения .	Частично. Создание системы ЕГАИС и ужесточение наказаний за незаконное производство и продажу в рамках изменений в Административный и Уголовный кодексы могли бы снизить неучтенное потребление алкоголя, но его доля в общем объеме потребления алкоголя остается стабильной, поскольку существуют некоторые пробелы в системе.
Ценовые и налоговые меры по снижению доступности алкогольной продукции, особенно для молодежи	Да	Документальный анализ положений и нормативной базы, Росалкогольрегулирование, Федеральная служба государственной статистики, НК РФ Федерация	Да. Доступность со временем снижалась, хотя наблюдались колебания из-за непоследовательного повышения налогов и минимальных цен. В последние годы доступность спиртных напитков снова растет, и необходимо более жесткое ценовое регулирование.
Корпоративная ответственность производителей алкогольной продукции	Частично	Показатели, которые могли бы оценить повышение эффективности, кроме изменений в законодательстве, касающихся неучтенного алкоголя, отсутствуют.	Частично. Введена уголовная ответственность для производителей нелегального алкоголя, особенно если их продукция повлекла тяжкий вред здоровью или смерть потребителя.

Из 14 приоритетных задач 7 оценены как выполненные, 7 как частично выполненные.

В целом, снижение общего потребления алкоголя на душу населения и относительное снижение потребления спиртных напитков достигнуты в качестве цели, что произошло на фоне введения ценовых и налоговых мер по снижению доступности алкогольной продукции и конкретных мер по борьбе с производством и продажа неучтенной алкогольной продукции. Тем не менее потребление спиртных напитков довольно высокое по сравнению с остальной частью Европейского региона ВОЗ. Создание Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, по-видимому, стало решающим шагом в повышении эффективности регулирования алкогольного рынка, особенно в отношении контроля над ценами, тогда как введение ряда других законов значительно ужесточило контроль за алкоголем в рамках более широкой законодательная база для пропаганды здорового образа жизни и здорового образа жизни.

Всероссийские опросы общественного мнения, а также данные ВОЗ показывают, что в последние годы растет уровень воздержания от употребления алкоголя, повышается общая осведомленность о рисках употребления алкоголя, а также поддержка населением алкогольной политики (подробнее см. Приложения А и ссылок [11,107,108,109].

Пропаганда здорового образа жизни выполнялась не только через ныне реформированную службу профилактической медицины, но и в рамках многих других направлений, включая СМИ, спорт, образование, культуру, туризм, включая региональные инициативы, Российскую волонтерское движение, а также недавно созданная программа президентских грантов [54,110,111,112,113].

4. Обсуждение

Как уже было указано в отдельных разделах, практически все меры и задачи Концепции государственной политики России по снижению алкоголизма и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 г. были оценены как достигнуто или частично достигнуто.Некоторые компоненты не могли быть оценены в полной мере, поскольку не были определены конкретные показатели оценки и/или из-за отсутствия соответствующих данных.

Почти все компоненты были согласованы с портфелем основанных на фактических данных действий ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя, и единственной областью действий ВОЗ, не охваченной концепцией, были политика управления транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, а также меры по уменьшению негативного воздействия алкоголя, такого как как предупреждения о вреде для здоровья и обучение серверов. Однако по сравнению с остальной частью Европейского региона ВОЗ эти политики относительно хорошо реализованы в России, за исключением обучения серверов [11].

Прежде чем мы перейдем к обсуждению значения результатов для следующей национальной стратегии, необходимо упомянуть некоторые очевидные ограничения этого оценочного исследования. Прежде всего, поскольку все проведенные анализы оценки воздействия носили описательный характер, мы должны предположить, что на тенденции могли повлиять различные другие факторы, особенно тенденции заболеваемости и смертности, а также результаты скрининга вредного употребления алкоголя как качества оценки. и кодирование варьируется в зависимости от региона, особенно в такой большой и разнообразной стране, как Россия.Например, документально подтверждено, что определенная доля смертей от отравления алкоголем ошибочно классифицируется как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в России, и эта ошибочная классификация, по-видимому, неодинакова в разных регионах, поскольку методы кодирования различаются, в основном в зависимости от местных возможностей судебно-медицинских бюро и больницах, проводящих регулярные вскрытия [114,115,116]. Аналогичные проблемы с регистрацией связанных с алкоголем причин смерти, а также любых других исходов, связанных с алкоголем, могут возникать в различных регионах, возможно, с разным уровнем стигматизации из-за местных культурных норм, которые неизвестным образом искажают результаты оценки [117,118,119]. .Например, в некоторых национальных отчетах указывается, что данные скрининга на алкоголь в соответствии с диспансеризацией варьируются от региона к региону, в том числе частично из-за местных проблем со сбором данных [120]. Таким образом, к представленному расчету риска вредного употребления алкоголя следует относиться с осторожностью, и интерпретация тренда на основе этого расчета невозможна, поскольку за период наблюдения произошли изменения в процедурах скрининга.

Кроме того, известно, что не только качество данных, но и реализация и соблюдение антиалкогольной политики сильно различаются по регионам России.В целом Россия, как самая большая страна мира, очень разнообразна: более 180 этносов проживает более чем в 80 областях, некоторые из которых являются автономными республиками, населенными в основном нерусскими этносами. Значительная часть населения России — мусульмане, почти 12%, и эта доля сильно различается по регионам, формируя культурные и социальные нормы в отношении употребления алкоголя, а также уровень связанной с ним стигмы. Поэтому необходим региональный анализ, чтобы дополнить наметившиеся национальные тенденции.

Наконец, вполне вероятно, что некоторые меры или области были упущены из виду при составлении этого рейтинга и оценки, а некоторые меры не были учтены в этом анализе.

Общие результаты оценки ясно показывают, что Россия ввела три «лучшие покупки» в рамках концепции 2009 года и что были достигнуты большие успехи, особенно в области ценовой политики (т.е. налогов и минимальных цен) с установлением федеральной службы, контролирующей их реализацию, хотя ценовая политика была временно ослаблена в 2015 году.Важную роль в наблюдаемых событиях, по-видимому, сыграло создание системы ЕГАИС для обеспечения сбора платежей по налогу на алкоголь и сокращения незаконной продажи алкоголя.

Тем не менее, неучтенный алкоголь остается одной из основных проблем контроля над алкоголем в России: несмотря на общее снижение в течение наблюдаемого временного окна, его относительная доля оставалась стабильной на уровне около 30% от общего потребления с большой долей суррогатного алкоголя среди всех неучтенных потребленных продуктов [11,121].Несмотря на ряд конкретных законодательных актов, остаются некоторые важные пробелы, поскольку различные виды неучтенного алкоголя остаются доступными в России, особенно в виде алкогольных напитков, произведенных легальными производителями, но не задекларированных властям во избежание налогообложения (например, так называемые « водка «третья смена»), а также неалкогольные напитки, которые часто злоупотребляют в качестве суррогатов пьяницами и людьми с AUD [23, 64, 70, 122, 123]. Поскольку лекарственные составы на спиртовой основе, а также некоторые косметические спирты не подпадают под действие Федерального закона от171 и сопутствующих налоговых норм, они дешевле алкогольной продукции и не отслеживаются по каналам ЕГАИС-мониторинга. В настоящее время Налоговый кодекс Российской Федерации исключает из списка подакцизных товаров лекарственные составы, а также спиртосодержащую парфюмерно-косметическую продукцию «в мелкой таре» [124].

Некоторые предварительные данные свидетельствуют о том, что этанол, который официально производился для производства лекарственных препаратов, не только нелегально продавался отдельными лицами в качестве суррогатного алкоголя, но и использовался подпольными предприятиями для производства дешевых поддельных напитков [23,68,69] .«Ликвидация нелегального рынка» как одна из основных целей концепции явно остается «недостигнутой», поскольку в последние годы в России все еще были распространены покупки контрафактного алкоголя, а также злоупотребление суррогатными спиртами, как показал Иркутский массовые отравления метанолом и остаточная доступность суррогатного алкоголя после него [31,64,66,68,124]. Тем не менее, введение де-факто минимальной цены на безалкогольную алкогольную продукцию, а именно постановление 2018 г. , запрещающее ее продажу ниже установленной минимальной цены на водку, по-видимому, уменьшило их доступность [64].

Необходимы более совершенные процедуры эпиднадзора и мониторинга незарегистрированного алкоголя, хотя за последние годы в этом отношении было достигнуто многое. Например, в 2019 году Министерство здравоохранения выпустило официальное руководство по оценке общего потребления алкоголя среди взрослых (18 лет и старше), которое включало официальные данные о продажах, предоставленные Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка, а также оценки неучтенного потребления алкоголя. по всем регионам России за 2017 г. [76,125].Большой разброс оценочных уровней неучтенного потребления в разных регионах, а также существующая национальная система мер по борьбе с неучтенным алкоголем подразумевает, что его региональная доступность связана не с отсутствием конкретных правил, а с отсутствием их соблюдения.

Оценка выявила не только потребность в улучшенных и четких механизмах перенаправления между ПМСП и наркологическими службами, но и потребность в более широких рамках мониторинга вредного употребления алкоголя, что является приоритетной задачей концепции. Как уже отмечалось, рутинные процедуры скрининга на рискованное употребление алкоголя, а также его мониторинг были внедрены на уровне учреждений ПМСП, но на данный момент они остаются только частью протоколов диспансеризации. Несмотря на то, что некоторым профессиональным группам рекомендуется, а в некоторых случаях даже в обязательном порядке, проходить процедуры диспансеризации регулярно, важно признать, что диспансеризация не распространяется на всех совершеннолетних лиц в России и что анализируемые здесь данные могут быть несколько смещены в сторону лица пожилого возраста, находящиеся под наблюдением в связи с уже диагностированными хроническими неинфекционными заболеваниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые заболевания [120].То же самое можно сказать и о государственных наркологических службах, осуществляющих мониторинг только определенных групп населения. Различные исследования пациентов-наркологов показывают, что лица с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, не хотят как можно дольше обращаться за специализированной наркологической помощью, чтобы избежать официальной регистрации и ее ограничений, и предпочитают оплату услуг частной наркологической службы наличными до тех пор, пока они могут себе это позволить. Таким образом, большая часть наркологических больных представляет собой лиц из низших социально-экономических слоев с тяжелыми формами ААС и различными сопутствующими заболеваниями, которые подвержены повышенному риску причинения вреда из-за социальной депривации и хронизации АУЗ [23,68,126].Это означает, что данные как о диспансеризации, так и о наркологическом лечении, по-видимому, неадекватно учитывают лиц, которые находятся на определенном уровне риска из-за употребления алкоголя, но не соответствуют диагностическим критериям AUD.

Таким образом, внедрение скрининга и краткосрочных вмешательств в отношении употребления алкоголя на уровне ПМСП после диспансеризации, а также в других учреждениях представляется важным шагом на пути к сокращению вредного употребления алкоголя на уровне населения. Следует изучить возможность введения коротких рутинных обследований не только при первом контакте с врачами общей практики, но и в специализированных отделениях, таких как травматология, кардиология и т. д.Как упоминалось ранее, тест AUDIT только недавно прошел валидацию для использования в российских учреждениях ПМСП, и, наряду с ним и его короткой версией из 3 пунктов, теперь доступен надежный инструмент скрининга на алкоголь, позволяющий лучше инициировать консультации, краткое или иное вмешательство, а также направление к врачу. наркологическая помощь [104,105]. Эти разработки будут способствовать дальнейшим улучшениям в этой области и созданию необходимых механизмов и процессов для обеспечения того, чтобы люди, употребляющие алкоголь в опасных или вредных количествах, могли получить адекватную поддержку в системе здравоохранения, чтобы изменить свое поведение.

Улучшение сотрудничества между специализированными службами и службами ПМСП и установление конкретных протоколов направления и повторного направления на основе уровней риска представляется необходимым шагом, который, однако, должен осуществляться параллельно с изменением положений о наркологическом мониторинге, чтобы избежать стигматизации.

Прямые обновления: Олимпийские игры в Токио: NPR

Команда Олимпийского комитета России выходит на Олимпийский стадион во время церемонии открытия Олимпиады в Токио.Им не позволили вывесить российский флаг из-за продолжающихся наказаний за допинг. Патрик Смит / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Патрик Смит / Getty Images

Команда Олимпийского комитета России входит на Олимпийский стадион во время церемонии открытия Олимпиады в Токио.Им не позволили вывесить российский флаг из-за продолжающихся наказаний за допинг.

Патрик Смит / Getty Images

ТОКИО. Традиционно допинг на Олимпийских играх был неудобным дополнением к стремительным спортивным достижениям Игр.

В Токио это не было проблемой из-за опасений по поводу пандемии коронавируса.

Но он все еще там, вместе с российской командой, которая стала олицетворением споров о допинге.

Шутка и подозрение

На этих Олимпийских играх ходит шутка: когда еще было так много разговоров о положительных тестах, и разве не о допингах?

Да, коронавирус отодвинул допинг в сторону.

По крайней мере, так было до тех пор, пока американский пловец Райан Мерфи не финишировал вторым после россиянина Евгения Рылова в мужском заплыве на 200 метров на спине.

«Я не знаю, была ли [гонка] на 100 процентов чистой, — сказал Мерфи на пресс-конференции после этого, — и это из-за того, что произошло в прошлом.»

Его подозрения в употреблении допинга могли быть основаны на ряде событий прошлого.

В 2016 году стало известно, что в России действует спонсируемая государством допинговая система, которую Россия всегда отрицала.

Американский пловец Райан Мерфи отстает от Евгения Рылова из Олимпийского комитета России в финальном заплыве на 200 метров на спине среди мужчин в субботу. Взяв серебро, Мерфи выразил обеспокоенность тем, что гонка будет «на 100% чистой.» Том Пеннингтон / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Том Пеннингтон / Getty Images

Американский пловец Райан Мерфи отстает от Евгения Рылова из Олимпийского комитета России в финальном заплыве на 200 метров на спине среди мужчин в субботу.Взяв серебро, Мерфи выразил обеспокоенность тем, что гонка будет «на 100% чистой».

Том Пеннингтон / Getty Images

Также в 2016 году не только в России, но и перед Олимпийскими играми в Рио-де-Жанейро произошел массовый сбой тестирования на наркотики. Трэвис Тайгарт, генеральный директор Антидопингового агентства США, говорит, что сбой произошел в 10 видах спорта, считающихся высоким риском применения допинга, включая плавание и легкую атлетику.

«Только в этих видах спорта повышенного риска, — сказал Тайгарт, — 1913 спортсменов не прошли тесты за месяцы до Олимпийских игр в Рио.

Это очень важно, говорит он, потому что в большинстве случаев допинг принимается перед крупными событиями, такими как Олимпийские игры. потому что это период времени, когда спортсмены будут использовать гормон роста человека, или ЭПО, или другие стероиды». тех наркотиков, которые вы употребляли до Игр.Так что это абсолютно необходимо».

До Токио произошел еще один сбой из-за пандемии.

В 2020 году, по его словам, «согласно статистике ВАДА, у вас было примерно 45-процентное сокращение [глобального] тестирования».

«Согласно статистике ВАДА, в первом квартале 2021 года, в этом году у вас было сокращение примерно на 20%»

Другими словами, у спортсменов, таких как Райан Мерфи, есть много причин для подозрений.

На этой послегоночной пресс-конференции Мерфи сказал, что выражает общую обеспокоенность по поводу допинга и не обвиняет напрямую Рылова, сидевшего рядом с ним.Рылова спросили, чувствует ли он, что его в чем-то обвиняют, и употреблял ли он запрещенные препараты.

«Я всегда был за чистое соревнование, — сказал Рылов через переводчика, — меня всегда проверяют. Так что от всего сердца я за чистый спорт».

Запрет только по названию?

Рылов может быть.

Но дело в том, что его страну наказывают уже третью Олимпиаду подряд за нечистоту.

А наказывать, говорят критики, понятие относительное.

Технически Россия не допущена к Играм в Токио за многолетнее нарушение антидопинговых правил — от спонсируемой государством системы до обвинений в недавнем манипулировании результатами допинг-контроля. В результате запрета российские спортсмены снова должны выступать как нейтральные. На зимних играх 2018 года это были спортсмены-олимпийцы из России. В Токио они соревнуются за Олимпийский комитет России, или ОКР.

Группа волонтеров Олимпийских игр в Токио проходит мимо станции допинг-контроля недалеко от велодрома Идзу Велодром в понедельник. Леон Нил / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Леон Нил / Getty Images

Группа волонтеров Олимпийских игр в Токио проходит мимо пункта допинг-контроля, недалеко от велодрома Идзу Велодром, понедельник.

Леон Нил / Getty Images

Они не могут развевать флаг России или слушать свой гимн, когда выигрывают золото.

Но они нашли волнующую альтернативу.

Международный олимпийский комитет одобрил использование Концерта для фортепиано с оркестром № 1 Чайковского, и он начинает играть.

По состоянию на среду в Токио ОКР завоевала 14 золотых медалей и заняла третье место в общем медальном зачете. Победители ОКР получают поздравительные твиты от президента России Владимира Путина.

А в ответ на возобновление подозрений Райана Мерфи и других в отношении России официальный аккаунт РПЦ в Твиттере опубликовал бескомпромиссный ответ.

«Как раздражают наши победы некоторых коллег по профессии», — говорится в твите согласно переводу NPR. «Да, мы здесь, на Олимпиаде. Совершенно справедливо. Нравится это кому-то или нет. Но проигрывать надо уметь. И не каждый умеет. Старая шарманка затянула ту же старую песню о российском допинге.Кто-то старательно крутит ручку англоязычной пропаганды, источая словесный пот в токийской жаре. Из уст спортсменов, обиженных поражением. Не будем утешать. Мы простим тех, кого мы слабее. Бог им судья. Для нас он наш помощник».

Тайгарт из USADA говорит, что бравада неудивительна. ] — это российские спортсмены, и никаких изменений за пределами России не поступало. И это только подстегивает их продолжать отрицать и нападать на тех, кто хотел бы, чтобы правила применялись.»

Где виноваты

Тайгарт и другие критики говорят, что большая часть вины лежит на МОК и Всемирном антидопинговом агентстве.

«Просто несправедливо очищать спортсменов, которые придерживаются самых высоких стандартов, на что МОК и ВАДА продолжают закрывать глаза», — сказал Тайгарт. Пытаясь «ввести в заблуждение мир», заявив, что Россия находится под запретом, официальный представитель МОК Марк Адамс не ответил прямо.

«Этот вопрос [это] находится в руках Международного органа по тестированию, — сказал Адамс, — который не зависит от [МОК]. ITA проделала большую работу. Пока на этих Играх мы не видели большого количества положительных тестов, насколько нам известно, поэтому на данный момент мы думаем, что можем вселить в людей уверенность. .Кажется, ITA реализует большую программу».

Тайгарт говорит, что Россия с ее властью и деньгами слишком велика, чтобы МОК мог добиться значимого наказания.

«Давайте не будем забывать, — сказал он, — Россия поставила 50 плюс миллиард долларов на Олимпийские игры в Сочи, и они продолжают вкладывать деньги в проведение международных мероприятий по всем направлениям. И они имеют значительные политические рычаги влияния внутри МОК в движении международных федераций. И [МОК] не хочет занимать жесткую позицию, потому что боится негативной реакции [со стороны] русских.В конце концов, в глазах МОК и его безвольного руководства [Россия] просто слишком велика, чтобы потерпеть неудачу».

Российское лидерство Он говорит, что Россия должна быть прозрачной и публиковать результаты тестов на наркотики, чтобы начать восстанавливать доверие в мире

Если не считать этого, он считает, что российские и олимпийские лидеры готовы пережить запрет России, который был сокращен с четырех до двух лет.

Ее завершение намечено на конец 2022 года, а это означает, что Зимние игры в следующем феврале станут еще одной Олимпиадой нейтралитета и, скорее всего, подозрительности.

Путинская Россия: несовершенное прошлое, неопределенное будущее, седьмое издание

Это превосходная антология хорошо написанных глав, освещающих ключевую динамику российской политической системы, а также основные темы российской политики после возвращения к власти президента Путина в 2012 году. Авторами каждой из глав являются тщательно обрисовывать параметры институциональных или политических тем, установленных в ельцинские годы 1990-х годов.Затем они разъясняют часто резкие изменения, которые президент Путин ввел в действие в начале 21 века. На более широком уровне путинско-медведевские годы характеризовались противоречием между движением в более государственническом централизованном направлении и появлением более устойчивой и основанной на участии политической культуры. В этой связи особенно приветствуются главы, посвященные гражданскому обществу и средствам массовой информации. В главах о внутренней политике освещаются прошлые изменения и текущие потребности в демографической, экономической, преступной/коррупционной и сельскохозяйственной политике. Четыре главы о внешней политике посвящены напряженности в отношениях с США, приоритету в Центральной Азии, важности отношений с ЕС и процессу военной реформы. Ученые, студенты и обозреватели российской политики приветствуют этот достойный том. Подводя итог: рекомендуется. обычные читатели; студенты старших курсов бакалавриата и выше.
— Choice

Пролить ценный свет на тему, которой в прошлом пренебрегали и которая стала приобретать все большее значение.
— Королевский институт международных отношений

Отличный сборник статей от авторов-специалистов.
— Славянское и восточноевропейское обозрение

Первоклассный сборник наводящих на размышления статей ведущих экспертов, который дает всесторонний и сбалансированный взгляд на путинскую Россию. Редактор проделал отличную работу по составлению эссе, охватывающих все ключевые вопросы, от парламента до прессы и состояния вооруженных сил России. Обязательно для студентов, изучающих Россию.
— Эми Найт, Карлтонский университет

Сигнальная служба.Авторы отлично знают страну и умеют писать. Книга обязательна к прочтению всем, кто пытается быть в курсе экстраординарных изменений, происходящих сегодня в России.
— Дэвид Пауэлл, Уитон-колледж и Гарвардский университет

Независимо от того, комментирует ли этот том последние новости или причины мучительных нерешенных проблем, он обладает аналитическим охватом и интеллектуальной строгостью, необходимыми тем, кто задает вопросы. : «Кто такой Путин?» и «Куда движется Россия?» Учебник по текущим политическим вопросам может стать кошмаром для издателя.Тем не мение . . . [эта книга] выдержала испытание быстро меняющимися событиями.
— Peter Lavelle

Коллекция Стива Вегрена пользуется постоянным спросом с момента своего появления, и это правильно. Особенно приветствуется то, как меняется содержание, отражая меняющуюся политическую повестку дня, и меняется авторство, чтобы привнести новые лица в то, что всегда было впечатляющим. Студенты будут рады увидеть это новое издание, как и более специализированная читательская аудитория.
— Стивен Уайт, Университет Глазго

Почему Россия и Япония никогда не объявляли мир после Второй мировой войны Москва.

Споры о праве собственности привели к таким глубоким разногласиям между Россией и Японией, что спустя 70 лет после Второй мировой войны две страны так и не подписали мирный договор.

По окончании войны Советский Союз так и не подписал официальный мирный договор с Японией.

Вместо этого в 1956 году они подписали совместную декларацию, которая технически «положит конец состоянию войны» — но отношения между странами никогда не были уютными.

Но после недавней встречи во Владивостоке с президентом России Владимиром Путиным премьер-министр Японии Синдзо Абэ отметил, что переговоры идут в правильном направлении.

«Наш новый подход меняет российско-японское сотрудничество», — сказал Абэ.

«Не ущемляя прав ни одной из сторон, мы делаем все возможное с [господином Путиным] для достижения нашей общей цели — подписания мирного договора.

«Мы приложим все усилия, чтобы сделать это в рамках нашего поколения.»

О чем спор?

Россия контролирует территории, которые она называет Курильскими островами, но Япония претендует на них, называя их «северными территориями».

Корабль береговой охраны Японии у берегов Южных Курил. (Рейтер: Иссей)

«В конце Второй мировой войны тогдашний Советский Союз вторгся на территории, которые тогда были частью Японской империи, оккупировал и захватил еще четыре острова», — сказал Стивен Наги, старший доцент Международный христианский университет в Токио.

«Так вот, на этих островах жили японские общины; здесь были рыбацкие общины, сельскохозяйственные общины и где люди строили свою жизнь, и если вы отправитесь туда сегодня, вы увидите остатки могил предков, святилищ и храмов.

» Они обветшали, но по-прежнему являются символом яркой японской общины».

Две страны подписали перемирие — как Северная и Южная Корея — но не мирный договор.

Это делает геополитические переговоры в регионе чрезвычайно важными. тонкий и сложный.

«Японии нужно вести переговоры по очень тонкой линии, продвигая свои интересы, проталкивая мирный договор, но в то же время пытаясь поддерживать прочные отношения с Соединенными Штатами, у которых плохие отношения с Россией, и это идет к очень трудный компромисс для движения вперед для японцев», — сказал доцент Надь.

Почему они важны?

Помимо культурно-исторических связей, острова имеют и стратегическое значение.

«Это связано с тем, что Россия поставила на якорь свой Тихоокеанский флот во Владивостоке в этом регионе», — сказал доцент Надь.

Курильские острова расположены между Россией и Японией. (Wikicommons: NormanEinstein CC BY SA 3.0)

«Это фактический район моря, через который русские фактически проведут свои военно-морские подразделения, а также его подводные части — это очень, очень важный аспект российского Тихого океана. флот, его тихоокеанская стратегия, действия в Тихом океане».

«Я думаю, что они очень осторожно продвигают мирный договор, потому что это может означать, что японцы вместе со своими партнерами по альянсу могут расширить свои возможности наблюдения в северных частях Японии.

«Они могли бы следить за тем, как русские перемещают свой флот в Тихий океан и из него, и это ставит Россию в особенно сложное положение.»

В последние годы Россия усилила свое военное присутствие на островах.

В 2016 году она разместила на островах системы противокорабельной и противоракетной обороны, а в начале этого года перебросила два истребителя на самую большую из спорных территорий.

Министерство иностранных дел Японии заявило официальный протест в связи с размещением самолетов на острове.

Премьер-министр РФ Дмитрий Медведев инспектирует пулеметный полк во время посещения острова Итуруп. (Рейтер: РИА Новости)

Зачем двум странам улучшать отношения?

Большая часть экономических преимуществ более теплых отношений.

«Это открыло бы двери для инвестиций на Дальнем Востоке России и, вероятно, открыло бы двери для японских граждан, посещающих бывшие земли, где жили их предки — это очень важно в японском контексте — посещать места, где живут ваши предки», — сказал доцент Надь.

«Я думаю, что это открыло бы более широкое сотрудничество в сфере сельского хозяйства и укрепило бы доверие между этими двумя странами.»

Китайское влияние в Восточной Азии побудило Японию смотреть на Россию как на нового регионального союзника.

То, как будет развиваться спор с Северной Кореей, может оказать существенное влияние на российско-японские отношения.

Кого может ударить Северная Корея?

Северная Корея пригрозила Австралии «катастрофой» — но смогут ли ее ракеты достичь наших берегов?

Подробнее

Япония, уязвимая для ракет, запущенных Пхеньяном, хочет, чтобы процесс денуклеаризации прошел быстро и гладко.

По словам доцента Наги, для России это менее важно.