Диспансеризация в 2019 году какие года рождения: какие годы рождения попадают?

Содержание

ТГП2

Проведение Диспансеризации восстановлено с 01.02.2021.

Документы
Информация по диспансеризации взрослого населения 2019-2020 годах

Как пройти Диспансеризацию.

Ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения является врач-терапевт участковый, врач общей практики, фельдшер.

Первичная ориентация пациентов направлена на посещение участкового врача.

Расписание приемов врачей имеется на информационных стендах в филиалах и на сайте поликлиники.

В поликлинике работают 5 кабинетов диспансеризации, куда пациенты направляются после приема участкового врача или фельдшера.

Планы маршрутизации

Головная поликлиника
Филиал 1
Филиал 2
Филиал 3
Филиал 4

Какой вовзраст проходит Диспансеризацию

С целью охвата программой всего населения был установлен особый порядок, согласно которому каждый год должны были проходить осмотр граждане определенного возраста. Комплексное обследование необходимо проходить каждые три года, начиная с 18 лет. Верхний предел не ограничен. Учитывая категории граждан, уже принявших участие в программе, можно определить какие года рождения попадают под диспансеризацию в текущем году.

Таблица годов рождения для диспансеризации в 2021 году
Год рождения	Возраст	Год рождения	Возраст
2003	18	1955	66
2000	21	1954	67
1997	24	1953	68
1994	27	1952	69
1991	30	1951	70
1988	33	1950	71
1985	36	1949	72
1982	39	1948	73
1981	40	1947	74
1980	41	1946	75
1979	42	1945	76
1978	43	1944	77
1977	44	1943	78
1976	45	1942	79
1975	46	1941	80
1974	47	1940	81
1973	48	1939	82
1972	49	1938	83
1971	50	1937	84
1970	51	1936	85
1969	52	1935	86
1968	53	1934	87
1967	54	1933	88
1966	55	1932	89
1965	56	1931	90
1964	57	1930	91
1963	58	1929	92
1962	59	1928	93
1961	60	1927	94
1960	61	1926	95
1959	62	1925	96
1958	63	1924	97
1957	64	1923	98
1956	65	1922	99

Инвалиды и участники ВОВ, почетные труженики тыла, приравненные к ним категории граждан (например, лица, удостоенные знака «Жителю блокадного Ленинграда») проходят профилактическое освидетельствование ежегодно.

Что такое диспансеризация?

В 2013 году было положено начало диспансеризации отдельных групп взрослого населения. Это мероприятие основано еще на советских традициях здравоохранения. Ее основоположником можно считать бывшего министра здравоохранения СССР Е.И.Чазова. Принцип постоянного наблюдения за состоянием здоровья, разработанный выдающимся врачом, направлен на своевременное диагностирование рисков заболевания и предупреждения его развития.
Программа разработана с учетом характерных для каждого возраста критических пиков заболеваемости. В связи с этим соответственно полу и возрасту обследуемых определяется индивидуальный перечень осмотра. Диспансеризация включает целый спектр мероприятий и медицинский осмотр терапевтом, узкими специалистами, проведение лабораторной и, в случае необходимости, инструментальной диагностики. Комплексное освидетельствование включает два этапа. Начальная стадия (скрининг) преследует цель установления симптомов и признаков неинфекционных патологий, а также выявление возможных факторов их развития. Первый этап занимает от двух до трех дней. По результатам скрининга, гражданину присваивается так называемая группа здоровья.

Группа здоровья

Групп здоровья определено три:

К первой категории относятся граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития заболеваний или имеются указанные факторы риска при низом или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.

Ко второй относятся лица, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития заболеваний при высоком или очень высоком абсолютно суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в постоянном наблюдении у врачей-специалистов.
Третья группа присваивается гражданам, имеющим хронические неинфекционные заболевания, нуждающимся в постоянном диспансерном мониторинге состояния здоровья, высокотехнологичном медицинском вмешательстве специалистов, а также в дополнительном обследовании.

Для граждан второй и третьей категорий здоровья предусматривается второй этап. Он включает консультации и исследования, ставящие своей целью уточнение диагноза и определение методов лечения заболевания.

Почему возникла необходимость разработки нового «Порядка диспансеризации», «Порядка профилактических осмотров»

Цель диспансеризации в существующих приказах не конкретна
Перечень заболеваний не уточнен
Не конкретизированы факторы риска
Нет методик оценки рисков (в т.ч. ССЗ риска)
Не обоснованы компоненты программ обследования (врачи-специалисты, лабораторно-функциональные исследования)
Не проведены предварительно экономические расчеты
Не проводились пилотные проекты
Приказы последних лет адресованы отдельным категориям граждан…

Низкий охват населения осмотрами
Значительная доля населения, требующая доп. обследований
Отсутствие преемственности в наблюдении (ответственность за пациента, за здоровье…)
Отсутствие профилактической направленности (фрагментарные задачи без методического обеспечения…)
Задачи структур медицинской профилактики сведены к функции диспетчера и стат. отчетности…, что в целом закрыло возможность выполнения функций этих структур в соответствии с приказом МЗ № 455 от 2003 года.
Необходимость выполнения плана реализации ФЗ № 323 «Об охране здоровья граждан РФ»

Определение понятия

«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ»

Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.

Базовые принципы совершенствования диспансеризации

Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности
Широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с динамическим наблюдением и необходимой коррекцией эффективности комплекса лечебно-профилактических мер

Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей работы амбулаторно-поликлинических учреждений
Осуществление комплекса мероприятий, включая медицинские осмотры врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определение групп здоровья, профилактическое консультировование, динамическое наблюдение с учетом приоритетных проблем здоровья в этих группах
Организационная основа диспансеризации — участково-территориальный принцип

Реализуется в рамках базовой программы ОМС (в соответствии со ст. 35 ФЗ 326) и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения

1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ

хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ основных ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача)

2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ

группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан

с выявленными ХНИЗ
и (или) факторами риска их развития,
с иными заболеваниями (состояниями),
для здоровых граждан;

3) ПРОВЕДЕНИЕ

краткого профилактического консультирования граждан

с выявленными ХНИЗ
и (или) факторами риска их развития
здоровых граждан, индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;

4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ

группы диспансерного наблюдения граждан

с выявленными ХНИЗ
иными заболеваниями (состояниями),
с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения

Врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в т.ч. цехового участка, участка врача общей практики (семейного врача)

Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого населения

1) составление списков граждан, подлежащих Д, и плана проведения Д на текущий календарный год с учетом возрастного графика;
2) активное привлечение населения участка к прохождению Д (информирование об целях, объеме обследования, графике работы, необходимых подготовительных мер, повышение мотивации граждан к прохождению Д;
3) проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов Д, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на доп. исследования, в т.ч. ВМП, на санаторно-курортное лечение;
4) проведение краткого профилактического консультирования, направление лиц с выявленными ФР ХНИЗ в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья;
5) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации;
6) подведение итогов диспансеризации.

Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч. входящего в ЦЗ) при проведении диспансеризации взрослого населения

1) участие в информировании и мотивировании населения к прохождению Д;
2) инструктаж населения о порядке ее прохождения, объеме;
3) выполнение доврачебных медицинских исследований 1-го этапа Д (анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение АД, определение уровня общего ХС и глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом;
4) определение ФР ХНИЗ на основании унифицированных критериев;
5) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта (II и III группы здоровья — в рамках 2-го этапа Д) диспансеризации;
6) рекомендации пациентам с высоким риском по основам доврачебной первой помощи;
7) Ведение учетной документации и учет граждан, прошедших каждый этап Д

Выгодней пройти диспансеризацию, чем единичное обследование :: Городская поликлиника № 13

Диспансеризация – комплексный медицинский осмотр, который проводится для уточнения сведений о здоровье человека, проведения профилактики развития заболеваний и назначения своевременного лечения.

Для чего это нужно?

Узнать возможности своего организма и намного продлить свою жизнь, если скорректировать факторы риска развития заболеваний и своевременно и грамотно начать лечение уже имеющихся заболеваний, не снижая качества Вашей жизни.

Регламентирует работу лечебного учреждения по проведению профилактического осмотра и диспансеризации приказ МЗ РФ от 13.03.2019 № 124 Н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Основные условия диспансеризации:

1. Граждане в возрасте 18 до 39 лет подлежат прохождению профилактического медицинского осмотра ежегодно и один раз в 3 года проходят диспансеризацию. В 2020 году диспансеризацию могут пройти те, чей год рождения:

2002(18) 1999(21) 1996(24) 1993(27) 1990(30) 1987(33) 1984(36) 1981(39), с 40 лет – раз в год.

2. В программу вошли онкоскрининги: женщины смогут пройти маммографию, мужчины – сдать анализ на ПСА, есть обследования для диагностики рака шейки матки, кишечника и пищевода.

3. С 18 лет можно сдать анализ на уровень глюкозы и холестерина, а с 40 лет – общий анализ крови.

4. На втором этапе диспансеризации предусмотрены консультации узких специалистов по показаниям. А также обследования для уточнения диагноза: колоноскопия, гастроскопия, спирометрия и сканирование артерий.

5. Диспансеризацию можно пройти вечером – после работы, а также в субботу. По Трудовому кодексу работодатель обязан предоставить оплачиваемый выходной – раз в три года или два дня каждый год в зависимости от возраста.

Что с собой взять?

Для начала участия в диспансеризации достаточно взять с собой паспорт и медицинский полис.

Для максимально быстрого прохождения диспансеризации желательно приходить утром натощак, взяв с собой мочу (100-150 мл) и кал на скрытую кровь (для возрастов: 1980, 1978, 1976, 1975, 1974,1972, 1970, 1968, 1966, 1964, 1962, 1960, 1958, 1956, 1955, 1954, 1953, 1952, 1951, 1950, 1949, 1948, 1947, 1946, 1945 г.р.)

Куда обратиться?

— В регистратуру поликлиники БУЗОО «ГП № 13» по адресу ул. Яковлева, д. 145, в рабочие дни с 8.00 до 20.00, первая суббота каждого месяца с 9.00 до 14.00

— В кабинет 112 на 1 этаже поликлиники БУЗОО «ГП № 13» в рабочие дни с 8.00 до 16.00

— В регистратуру филиала БУЗОО «ГП № 13» по адресу ул., Орджоникидзе, д. 273б, в рабочие дни с 8.00 до 20.00, первая суббота каждого месяца с 9.00 до 14.00

Диспансеризация состоит из 2 этапов

На первом этапе проводятся:

— анкетирование;

— измерения роста и веса, расчет индекса массы тела;

— исследование крови (общий или развернутый анализ, уровень холестерина и глюкозы) и мочи;

— флюорография легких;

— измерение артериального давления;

— для женщин гинекологический осмотр со взятием мазка на цитологическое исследование.

По показаниям и в зависимости от возраста проводятся:

— биохимический анализ крови;

— исследование кала на скрытую кровь;

— ЭКГ;

— измерение уровня внутриглазного давления;

— УЗИ органов брюшной полости;

— для женщин маммография;

Первый этап диспансеризации Вы можете пройти в течение 1 рабочего дня.

По результатам 1 этапа врач-терапевт дает консультацию, в которой сообщает о

— риске развития онкологических заболеваний;

— риске развития сердечно-сосудистых заболеваний;

— риске развития сахарного диабета;

— риске развития глаукомы;

а также о возможных методах снижения этого риска.

Для уточнения результатов первого этапа диспансеризации врач может направить Вас на второй этап диспансеризации, где Вам будут проведены уточняющие исследования и осмотры других специалистов, после которых врач сможет назначить максимально полное лечение. Средние сроки прохождения второго этапа диспансеризации от 2 до 3 дней.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку?

Работодатели обязаны беспрепятственно отпускать работников для прохождения медицинских осмотров и диспансеризации согласно ст.24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Все осмотры и процедуры в рамках диспансеризации при наличии полиса ОМС проводят бесплатно.

Единый День Диспансеризации,

15 марта

16 марта, в эту субботу — Единый День Диспансеризации. Трудоспособное население может пройти диспансеризацию во всех поликлиниках Мытищинской ГКБ с 8.00 -13.00.
«Диспансеризация за один день» – это отличная возможность для тех, кто не может в обычные дни пройти медицинский осмотр в связи с большой занятостью. Чтобы понять, подходит ли ваш год рождения для прохождения диспансеризации в 2019 году, мысленно разделите возраст на 3.
Года рождения, попадающие под диспансеризацию в 2019 году: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.
По данным Министерства здравоохранения Московской области, с начала 2019 года ежегодную диспансеризацию прошли 218 тыс. человек, что составляет 16% от годового плана. Из всех прошедших данное обследование более 75 тыс. человек (34%) были признаны практически здоровыми, почти 30 тыс. человек (14%) — имеют факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, еще у 113 тыс. человек (52%) были выявлены заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной медпомощи. Диспансеризация позволяет узнать всю необходимую информацию о состоянии здоровья, выявить на ранней стадии различные заболевания и оперативно начать лечение. Так, с начала года, у обследованных обнаружили 26 тыс. случаев различных заболеваний, в том числе – 9,4 тыс. случаев болезней системы кровообращения, 6,1 тыс. случаев болезней эндокринной системы, 370 случаев злокачественных онкологических заболеваний.
Адреса поликлиник МГКБ:
поликлиника № 1, ул. Попова, стр.3.; Поликлиника № 2 Мытищинский р-н, пос. Пироговский, ул. Советская, стр2,пом1;
Поликлиника № 3 Мытищинский район, сельское поселение Федоскинское, деревня Сухарево, улица Стародмитровская, владение 1а, строение 5;
Поликлиника № 4 Мытищинский район, поселок Строитель, ул. 2-я Институтская д. 24 А

Диспансеризация

Углубленная диспансеризация

ПМО и диспансеризация

Приказ от 27.04.2021 № 404 «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Возможно прохождение диспансеризации за 1 день.

Прохождение диспансеризации за 1 день доступно каждую рабочую пятницу.

Губернатор Нижегородской области Глеб Никитин подписал распоряжение о возобновлении с приостановленных ранее из-за распространения коронавирусной инфекции профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.Однако на данном этапе исключение составят граждане в возрасте 65 лет и старше, а также лица из группы риска, имеющие хронические заболевания бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Они смогут пройти диспансеризацию только после полного снятия ограничений и устранения рисков распространения COVID-19.

Прохождение диспансеризации организовано на базе: 1. Поликлиники ГБУЗ НО «Тоншаевская ЦРБ» расположенной по адресу — Нижегородская обл, Тоншаевский р-н, р.п. Тоншаево, ул. Центральная 22; в кабинетах Врачей-терапевтов участковых: Мухиной Е.А., каб. №17 и Кислицыной С.И., каб. № 6.
2. Поликлиники «Пижемской ГБ» ГБУЗ НО «Тоншаевкая ЦРБ» расположенной по адресу — Нижегородская обл, Тоншаевский р-н, р.п. Пижма, ул. Калинина, д. 10; в кабинетах Врачей-терапевтов участковых: Бурнашевой И.Г., каб. № 3 и Шевниной Т.Н., каб. № 8.

Время прохождения диспансеризации:
1. Каждый Вторник и Четверг с 17-00 до 19-00
2. Каждую 4 субботу с 8-00 до 10-00 для Поликлиника ГБУЗ НО «Тоншаевская ЦРБ»
3. Каждую 3 субботу с 8-00 до 10-00 для Поликлиника «Пижемской ГБ» ГБУЗ НО «Тоншаевская ЦРБ»

Анкета для граждан в возрасте 75 лет и старше
Анкета для граждан в возрасте до 75 лет
Запись на диспансеризацию

В Н И М А Н И Е!
Уважаемые граждане!

В 2019 году в территориальных поликлиниках в рамках диспансеризации при предъявлении паспорта и медицинского полиса мужчинам 1998; 1995; 1992; 1989; 1986 годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография

1983; 1980; 1977; 1971; 1965 годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое

1974 года рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) определение простат-специфического антигена в крови

1968 года рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) исследование кала на скрытую кровь
8) определение простат-специфического антигена в крови

1962 года рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) исследование кала на скрытую кровь

1956; 1950годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) исследование кала на скрытую кровь
8) измерение внутриглазного давления

1959; 1947годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) измерение внутриглазного давления

1953год рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) измерение внутриглазного давления

1970; 1966; 1964; 1960; 1958; 1954; 1952; 1948; 1946годов рождения проводится исследование кала на скрытую кровь

1944; 1941; 1938; 1935годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) измерение внутриглазного давления

1932; 1929; 1926; 1923; 1920годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня глюкозы в крови
4) флюорография
5) электрокардиография в покое
6) измерение внутриглазного давления

женщинам

1998; 1995; 1992годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография

1989; 1986;1983годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) осмотр фельдшером акушеркой со взятием мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки

1980, 1977 годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления1) определение уровня общего холестерина в крови
3) определение уровня глюкозы в крови
4) флюорография
5) осмотр фельдшером акушеркой со взятием мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки
6) маммография

1974; 1971; 1965годов рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) осмотр фельдшером акушеркой со взятием мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки
7) маммография
8) электрокардиография
1970; 1966; 1964; 1960; 1958; 1954; 1952; 1948; 1946 годов рождения проводитсяисследование кала на скрытую кровь

1968, 1962годов рождения проводится:
1) определение уровня общего холестерина в крови
2) определение уровня глюкозы в крови
3) флюорография
4) антропометрия
5) измерение артериального давления
6) осмотр фельдшером акушеркой со взятием мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки
7) электрокардиография
8) исследование кала на скрытую кровь

1969; 1967; 1963; 1961; 1957; 1955; 1951; 1949годов рожденияпроводится маммография обеих молочных желез

1959 года рождения проводится:
1) определение уровня общего холестерина в крови
2) определение уровня глюкозы в крови
3) флюорография
4) электрокардиография в покое
5) маммография
6) осмотр фельдшером акушеркой со взятием мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки
7) измерение внутриглазного давления

1956 года рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) флюорография
6) электрокардиография в покое
7) измерение внутриглазного давления
8) исследование кала на скрытую кровь

1953года рождения проводится:
1) определение уровня общего холестерина в крови
2) определение уровня глюкозы в крови
3) флюорография
4) электрокардиография в покое
5) измерение внутриглазного давления
6) маммография
антропометрия
5) измерение артериального давления

1950года рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) электрокардиография
6) флюорография
7) исследование кала на скрытую кровь
8) измерение внутриглазного давления

1947года рождения проводится:
1) антропометрия
2) измерение артериального давления
3) определение уровня общего холестерина в крови
4) определение уровня глюкозы в крови
5) электрокардиография
6) флюорография
7) измерение внутриглазного давления

1970; 1966; 1964; 1960; 1958; 1954; 1952; 1948; 1946годов рождения проводится исследование кала на скрытую кровь

ГБУЗ НО «Тоншаевская ЦРБ» проводит дополнительную диспансеризацию определенных групп взрослого населения:
Лица, подлежащие диспансеризации по году рождения в 2019 году: 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917, 1914

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, натощак.·

Лицам в возрасте от 48 до 75 лет исследование кала на скрытую кровь должно проводиться иммунохимическим методом, что не требует ограничений в приеме пищи (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики).·

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.·

Мужчинам в возрасте 49 и 51 год, которым назначено исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы) необходимо помнить, что лучше воздержаться от проведения этого анализа в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования.·

Если Вы в предыдущие 12 месяцев перед прохождением диспансеризации проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие этот факт, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.·
Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).·

Диспансеризация проводится по территориальному принципу.Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в кабинет врача-терапевта участковому. Подробную информацию можно получить по телефону регистратуры 2-15-43

Для Вашего удобства и экономии времени можно заполнить анкету дома, распечатать и обратиться в поликлинику для прохождения диспансеризации или профилактического осмотра.

ГБ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону

Бесплатная диспансеризация: в чем ее важность и эффективность

В соответствии с приказами МЗ РО «О распределении определенных групп взрослого населения Ростовской области, подлежащих диспансеризации в 2019 году» и Управления здравоохранения города Ростова-на-Дону количество взрослого населения, запланированного к проведению диспансеризации, составлял 8815 человек.

В 2019 году в Городской больнице №1 Ростова прошли диспансеризацию 8891 человек (мужчин — 2826, женщин – 6065). По результатам проведенной диспансеризации направлено на дообсдедование II этапа – 2677 человек.

Выявлено заболеваний при проведении диспансеризации – 829 случаев, все нуждающиеся пациенты взяты на диспансерное наблюдение. Количество пациентов, направленных на дополнительное дообследование, не входящее в объем диспансеризации, — 2687; направленных на ВМП – 4 человека; направленных на санаторно-курортное лечение – 931 пациент.

Напомним, что с 2019 года бесплатную диспансеризацию можно проходить с 18 лет, один раз в три года в определенном возрасте: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет.
Мужчинам и женщинам, которым уже исполнилось 40 лет, такие осмотры за счет государства можно проходить ежегодно: в 41, 42, 43 года и так далее. Это новое условие — раньше интервал для всех возрастных групп составлял три года.

Возраст прохождения диспансеризации определяют без учета числа и месяца рождения, а по году. В том году, когда должно исполниться 30, 33 или 40 лет, уже можно идти на бесплатные осмотры, даже если день рождения будет позже.

Некоторые обследования имеют свою периодичность. Например, ЭКГ делают каждый год, но только с 35 лет, анализ кала на скрытую кровь с 40 до 64 лет проверяют раз в два года, анализ простатоспецифического антигена в рамках первого этапа диспансеризации мужчины с 45 лет сдают каждые пять лет, а маммографию женщинам с 40 лет делают каждые два года. За этим следят врачи — у них есть таблицы и инструкции, кому что положено.

В случае, если по году рождения вы не попадаете в определенные возрастные периоды для прохождения полной диспансеризации, у вас есть возможность пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. При этом получить консультацию всех врачей и сдать все анализы могут не только те, у кого есть жалобы, но и те, кто чувствует себя абсолютно здоровым.

Если по результатам осмотров выяснится, что вы здоровы, — отлично. Но если вдруг есть признаки заболевания, которое пока себя не проявляет, есть шанс вовремя начать профилактическое лечение.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ.
Для граждан, имеющих страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС), диспансеризация проводится бесплатно. Пройти диспансеризацию можно в той поликлинике по месту жительства, к которой гражданин прикреплен.

Только благодаря своевременному выявлению можно вылечить заболевания на начальной стадии, пока они не сказались на качестве и продолжительности жизни.
Отметим, что диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Главная задача диспансеризации – выявить онкологические и хронические неинфекционные заболевания на ранних стадиях, а также факторы риска их развития; своевременно начать их лечение, сформировать правильное отношение несовершеннолетних и совершеннолетних членов общества к своему здоровью.

Если брать статистику болезней, то основными причинами смерти россиян разных возрастных групп являются сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные и легочные недуги. Первичный осмотр направлен именно на обнаружение этих заболеваний, а ранняя диагностика позволяет успешно лечить болезни, принимать профилактические меры против развития заболеваний.

Пройти диспансеризацию в Приморье можно 6 дней в неделю

15 августа 2019 15:30

Пройти диспансеризацию в Приморье можно 6 дней в неделю

Ряд нововведений по прохождению диспансеризации и профосмотров внедрены в поликлиниках городов и районов Приморья в этом году. Об этом рассказали участники тематической пресс-конференции, которая состоялась в четверг, 15 августа, в Администрации края.

Одно из нововведений – на диспансеризацию теперь можно записаться, выбрав любой день и время.

«Диспансеризацию в нашей поликлинике можно пройти в будние дни с 8.00 до 20.00. Кроме того, мы ввели в практику запись на диспансеризацию и профосмотры и по субботам, чтобы это было удобно и пациентам, и врачам. Записаться на выходной день можно по телефону или через интернет, выбрав даты и время», – сообщила главный врач поликлиники №9 Владивостока Ольга Беньковская.

Отметим, что с этого года большинство городских и районных поликлиник Приморья начали принимать пациентов, желающих пройти диспансеризацию или профосмотр по субботам. Эту инициативу в регионе реализуют по поручению Губернатора края Олега Кожемяко.

Как сообщила начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Приморья Ольга Механцева, согласно новому приказу Минздрава диспансеризацию всем гражданам с 40 лет требуется проходить ежегодно, а не раз в три года, как было ранее.

«С этого года граждане в возрасте от 18 до 39 лет имеют право пройти диспансеризацию раз в три года. Те, кому 40 лет и более, проходят ее ежегодно», –обозначила она.

Специалисты призывают приморцев найти возможность и уделить внимание своему здоровью, тем более, что это несложно и не занимает много времени.

«Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Время на прохождение первого этапа требуется немного – минут 40», – сказала Ольга Беньковская.

Диспансеризация состоит из двух этапов. На первом этапе обследования определяется наличие признаков хронических неинфекционных заболеваний. На втором этапе врач назначает дополнительные исследования для уточнения диагноза.

«Новый порядок проведения медосмотров направлен на раннюю диагностику онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых патологий. Программа прохождения диспансеризации включает, в первую очередь, все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр. Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также для определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов», – сообщила Ольга Механцева.

В ходе диспансеризации жители края проходят флюорографию (1 раз в 2 года), ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 35 лет), измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 40 лет), а также определение сердечно-сосудистого риска (относительного – с 18 до 39 лет, абсолютного – с 40 до 64 лет) и рисков хронических болезней.

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главный врач Владивостокского клинико-диагностического центра Анжела Кабиева подчеркнула значимость профилактических осмотров.

«Диспансеризация и профосмотры позволяют выявить на ранней стадии заболевания, которые можно вылечить, избежав тем самым инвалидизации. А значит в этом случае, у человека есть шанс на здоровое будущее», – сказала она.

Чаще всего на диспансеризации у приморцев выявляют болезни системы кровообращения, в тройку также входят – заболевания органов дыхания и злокачественные новообразования.

Интервью. Диспансеризация населения в Приморском крае. 15 августа 2019 года

Напомним, в 2019 году, помимо граждан старше 40 лет, подлежат осмотру жители 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998 годов рождения.

Ксения Гусенцова, [email protected]

Фото – Игорь Новиков (Администрация Приморского края)

Комплексное обследование новорожденных: Часть I. Общие сведения, голова и шея, сердечно-легочные заболевания

1. Льюис М.Л. Комплексное обследование новорожденного: часть II. Кожа, туловище, конечности, неврологические. Ам Фам Врач . 2014; 90 (5): 297–302 ….

2. Лиссауэр Т. Осмотр новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевир; 2011: 485.

3. Снайдерман А. Аномальный рост головы. Педиатр Ред. . 2010. 31 (9): 382–384.

4. Чуды М.М., Аркара КМ; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2012.

5. Баллард Дж. Л., Хури JC, Ведиг К, Ван Л, Эйлерс-Уолсман Б.Л., Липп Р. Новая оценка Балларда, расширенная для включения крайне недоношенных детей. Дж Педиатр . 1991. 119 (3): 417–423.

6. Ограничение внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; Май 2013. Практический бюллетень ACOG № 134.

7. Адамкин Д.Х .; Комитет по плодам и новорожденным. Послеродовой гомеостаз глюкозы у недоношенных и доношенных детей. Педиатрия . 2011; 127 (3): 575–579.

8. Маршак Д., Ренье Д. Лечение краниосиностоза в младенчестве. Clin Plast Surg . 1987. 14 (1): 61–72.

9. Нагараджа S, Анслоу П, Винтер Б. Краниосиностоз. Клиника Рад . 2013. 68 (3): 284–292.

10. Джонсон Д., Wilkie AO. Краниосиностоз. евро J Hum Genet . 2011. 19 (4): 369–376.

11. Каббани Х., Raghuveer TS. Краниосиностоз. Ам Фам Врач . 2004. 69 (12): 2863–2870.

12. Ухинг MR. Ведение родовых травм. Педиатрическая клиника North Am .2004. 51 (4): 1169–1186.

13. Фалько Н.А., Эрикссон Э. Паралич лицевого нерва у новорожденного: частота возникновения и исход. Пласт Реконстр Сург . 1990; 85 (1): 1–4.

14. Guercio JR, Martyn LJ. Врожденные пороки развития глаза и орбиты. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 113–140, vii.

15. Белл А.Л., Едет МЕНЯ, Кольер Келлар Л. Обследование глаз в детстве [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician.2014; 89 (2): 76]. Ам Фам Врач . 2013. 88 (4): 241–248.

16. Ченг КП, Hiles DA, Биглан А.В. Дифференциальный диагноз лейкокории. Педиатр Энн . 1990; 19 (6): 376–383, 386.

17. Американская академия педиатрии; Секция офтальмологии; Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия; Американская академия офтальмологии; Американская ассоциация сертифицированных ортоптиков. Исследование красного рефлекса у новорожденных, младенцев и детей [опубликованная коррекция опубликована в Pediatrics.2009; 123 (4): 1254]. Педиатрия . 2008. 122 (6): 1401–1404.

18. Профилактика неонатальной офтальмии. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 29 изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2012: 880–882.

19. Робб Р.М. Врожденная непроходимость носослезного протока. Офтальмол Clin North Am . 2001; 14 (3): 443–446, viii.

20. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху.Заявление о позиции на 2007 год: принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007. 120 (4): 898–921.

21. Харрис Дж., Келлен Б, Роберт Э. Эпидемиология анотии и микротии. J Med Genet . 1996. 33 (10): 809–813.

22. Рот Д.А., Hildesheimer M, Bardenstein S, и другие. Предаурикулярные кожные бирки и ушные ямки связаны с необратимым нарушением слуха у новорожденных. Педиатрия . 2008; 122 (4): e884 – e890.

23. Леунг А.К., Робсон В.Л. Ассоциация преаурикулярных пазух и аномалий почек. Урология . 1992. 40 (3): 259–261.

24. Хилсон Д. Пороки развития ушей как признак пороков развития мочеполовых путей. Br Med J . 1957; 2 (5048): 785–789.

25. Ван РЮ, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): e32.

26. Кугельман А, Туби А, Бадер Д, Chemo M, Дабба Х. Предаурикулярные метки и ямки у новорожденных: роль УЗИ почек. Дж Педиатр . 2002. 141 (3): 388–391.

27. Ван Рю, Эрл Д.Л., Рудер РО, Грэм Дж. М. мл. Синдромные аномалии уха и УЗИ почек. Педиатрия . 2001; 108 (2): E32.

28. Deshpande SA, Уотсон Х.Ультрасонография почек не требуется у детей с изолированными незначительными аномалиями уха. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2006; 91 (1): F29 – F30.

29. Myer CM III, Хлопок РТ. Обструкция носа у педиатрического пациента. Педиатрия . 1983; 72 (6): 766–777.

30. Hengerer AS, Брикман TM, Джеякумар А. Атрезия хоан: эмбриологический анализ и эволюция лечения, 30-летний опыт. Ларингоскоп .2008. 118 (5): 862–866.

31. Мюллер Д.Т., Калланан В.П. Врожденные пороки развития ротовой полости. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 141–160, vii.

32. Forlenza GP, Парадайз Блэк НМ, Макнамара Э. Г., Салливан С.Е. Анкилоглоссия, исключительно грудное вскармливание и неспособность к развитию. Педиатрия . 2010; 125 (6): e1500 – e1504.

33. Месснер А.Х., Lalakea ML. Анкилоглоссия: противоречия в управлении. Int J Педиатр Оториноларингол . 2000. 54 (2–3): 123–131.

34. Баллард JL, Ауэр CE, Хури JC. Анкилоглоссия: оценка, частота и влияние френулопластики на диаду грудного вскармливания. Педиатрия . 2002; 110 (5): e63.

35. Фишер Д.М., Sommerlad BC. Расщелина губы, неба и небно-глоточная недостаточность. Пласт Реконстр Сург . 2011; 128 (4): 342e – 360e.

36. Cheng JC, Вонг MW, Тан СП, Чен TM, Шум С.Л., Вонг Э.М.Клинические детерминанты исхода ручного растяжения при лечении врожденной мышечной кривошеи у младенцев. Проспективное исследование восьмисот двадцати одного случая. J Bone Joint Surg Am . 2001; 83-A5: 679–687.

37. Hsu TY, Хунг ФК, Лу ЙДж, и другие. Перелом ключицы новорожденного: клинический анализ частоты, предрасполагающие факторы, диагноз и исход. Am J Perinatol . 2002. 19 (1): 17–21.

38. Рен С, Райнхардт З., Хаваджа К. Двадцатилетние тенденции в диагностике опасных для жизни сердечно-сосудистых пороков развития новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2008; 93 (1): F33 – F35.

39. Долбек К, Мик Н.В. Врожденный порок сердца. Emerg Med Clin North Am . 2011; 29 (4): 811–827, vii.

40. Mahle WT, Мартин Г.Р., Бикман RH III, Morrow WR; Секция кардиологии и кардиохирургии Исполнительного комитета.Подтверждение рекомендаций служб здравоохранения и социальных служб по скринингу с помощью пульсоксиметрии при критических врожденных пороках сердца. Педиатрия . 2012. 129 (1): 190–192.

41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Скрининг критических врожденных пороков сердца. http://www.cdc.gov/ncbddd/pediatricgenetics/pulse.html. По состоянию на 22 апреля 2014 г.

42. Machado LU, Fiori HH, Baldisserotto M, Рамос Гарсия ПК, Vieira AC, Fiori RM.Дефицит сурфактанта при преходящем тахипноэ новорожденных. Дж Педиатр . 2011. 159 (5): 750–754.

43. Hermansen CL, Lorah KN. Респираторный дистресс у новорожденного. Ам Фам Врач . 2007. 76 (7): 987–994.

Руки прочь — Исчезновение абдоминального обследования во время беременности — Пелег — 2019 — Рождение

Тщательный и точный сбор анамнеза и физикальное обследование беременной всегда были неотъемлемой частью акушерской помощи.С самого начала современной медицины повсюду в мире учили важности осмотра, аускультации, перкуссии и пальпации. Измерение и пальпация живота беременной имеют решающее значение для определения высоты дна, ложа и предлежания плода, а также гестационного возраста и предполагаемого веса плода. Каждый акушерский визит включал измерение высоты дна матки с помощью измерительной ленты (правило Макдональда). Разработаны и утверждены международные стандарты измерения высоты дна дна.1-4 Измерения высоты дна матки использовались для подтверждения гестационного возраста и скрининга расхождений в росте плода5-7 и околоплодных водах.8 За исключением сонографии, измерение высоты дна дна коррелировало лучше, чем другие методы скрининга для определения гестационного возраста.9

Американский колледж акушеров и гинекологов по-прежнему рекомендует проводить измерения лобкового симфиза и измерения глазного дна при обычных дородовых визитах.10, 11 Примеры стран с аналогичными опубликованными пренатальными рекомендациями включают Великобританию, Новую Зеландию, Канаду, Ирландию и Францию. .12

Вся медицина, включая акушерство, с годами изменилась, в первую очередь из-за достижений в области технологий. Удивительно, что в течение последних 30 лет в Израиле брюшная полость беременной женщины больше не пальпируется, а высота дна матки больше не измеряется. Маневры Леопольда для лжи, предлежания, положения и клинической оценки веса плода на самом деле используются редко, и эти навыки были забыты. Хотя студенты и жители Израиля по-прежнему упоминаются в учебниках, они больше не могут измерять высоту дна тела дна или выполнять маневры Леопольда, главным образом потому, что их наставники сами прекратили эту практику.Точность или необходимость этого клинического подхода в настоящее время ставится под сомнение молодым поколением акушеров, которые могут не знать, как и зачем измерять высоту дна матки. Кроме того, в эпоху #MeToo врачи стали нерешительно прикасаться (пальпировать) к животу пациента, особенно потому, что пациенты привыкают этого не делать. Сами пациенты теперь задаются вопросом, что происходит, когда к акушеру подходит с измерительной лентой, и могут никогда не вступить в контакт с ней. Конечно, мы не можем быть полностью уверены в том, что есть немало отставших, таких как мы, которые продолжают носить с собой измерительную ленту в своих лабораторных халатах.

Эта тенденция невмешательства характерна не только для Израиля, но, похоже, также имеет место в некоторых других странах с высокими ресурсами, например, в некоторых странах Западной Европы. С другой стороны, страны и регионы с низким уровнем ресурсов по-прежнему полагаются на высоту дна матки и обследование брюшной полости.

Основная причина отказа от измерительной ленты и пальпации совпадает с достижениями в современных технологиях и ультразвуковом аппарате. При каждом посещении в местах с изобилием ресурсов врач вместо измерительной ленты тянется к легкодоступному ультразвуковому преобразователю.Чаще всего биометрия плода, сердечная деятельность плода и субъективная оценка околоплодных вод быстро документируются при каждом контакте. Это соответствует обычному порядку проведения не менее 10 ультразвуковых обследований для женщин из группы низкого риска на протяжении всей беременности, а некоторые женщины из группы высокого риска могут пройти более 20 таких обследований. Женщины привыкли ожидать ответа на свой вопрос «сколько весит мой ребенок сегодня?»; «все ли сегодня нормально?»; или «почему ты сегодня не сканируешь моего ребенка?» Они также ищут фактор «вау», чтобы иметь возможность увидеть свой плод, сделать снимок и опубликовать его в Интернете еще до завершения визита.Изображение рулетки далеко не так убедительно.

Этому изменению способствовало несколько факторов. Во-первых, во многих странах нет общепринятых и опубликованных руководств по пренатальному уходу, особенно в отношении пальпации и измерения высоты дна матки. Во-вторых, в Израиле и других странах с высокими ресурсами ультразвуковые аппараты стали доступны в каждой амбулаторной клинике. В-третьих, во многих странах за эти ограниченные офисные сонограммы не взимается дополнительная плата с пациентов, а в некоторых странах у врача фактически есть финансовый стимул для выполнения такого сканирования.Это контрастирует с ограниченным использованием ультразвука в Соединенных Штатах, где медицинская страховка может оплачивать только сканирование для свиданий, сканирование аномалий во втором триместре и / или, возможно, сканирование роста в третьем триместре у женщин с низким риском.

Во многих странах, в акушерских больницах и клиниках, ультразвуковой аппарат обычно устанавливается рядом с столом для осмотра. Он не раскладывается и не выкатывается по мере необходимости, и даже не находится в отдельной комнате. Женщину не просят переводить в отдельный кабинет для «специального» обследования.Машина там, выставлена на обозрение, и к ней легко добраться. Само обследование выполнить легко и для основных нужд занимает не более одной-двух минут. Врач доволен, так как доволен пациент. Будущая мама может видеть части ребенка, может быть, какое-то движение, может быть, профиль лица, конечно же, сердечную деятельность, которую также можно услышать, если применяется допплерография. Наконец, врач не может проводить эти краткие ультразвуковые исследования только избранных пациентов, поскольку этический принцип справедливости требует равного обращения со всеми беременными женщинами, независимо от их статуса риска.Беременные женщины теперь ожидают, что они будут испытывать такое же чувство удовлетворения при каждом посещении, и будут обращать внимание, если не будет проведено ультразвуковое исследование.

Этот симбиоз в геометрической прогрессии привел к замене рулетки в смотровой. Высота дна больше не регистрируется, и нет необходимости «дотрагиваться» до живота.

Было ли это положительным изменением или это ложное чувство безопасности, когда врач говорит, что на этих коротких ультразвуковых исследованиях все выглядит хорошо? В прошлом, когда акушер пытался успокоить пациента, все понимали ограниченность этих заверений.Сегодня ложные заверения могут иметь тяжелые медико-правовые последствия для оказываемой медицинской помощи.

Врач хорошо адаптировался. Удовлетворенность пациентов сохраняется при минимальных дополнительных усилиях или затратах времени. Однако, не имея подготовки и опыта в измерении высоты дна матки, акушер забыл, что высота дна матки и клиническое обследование, при тщательном проведении, являются очень хорошими инструментами скрининга аномалий роста плода у большинства женщин. Можно утверждать, что эти частые ультразвуковые исследования могут выявить больше отклонений от нормы в объеме околоплодных вод.Это может быть правдой, но разве у пациента с олиго- или многоводием не будет аномальная высота дна дна матки, вызывающая ультразвуковое исследование?

Конечно, остается реальный вопрос: улучшает ли рутинное использование ультразвука исходы беременности? В одном исследовании, сравнивающем клиническую оценку веса с сонографической оценкой веса, не было никакой разницы в средней ошибке между двумя методами.13 Фактически, в диапазоне веса 2500-4000 г клиническая оценка оказалась более точной.14 Неизвестно, приводит ли рутинное использование ультразвука к снижению заболеваемости и смертности плода / новорожденного. Точно неизвестно, повлияла ли эта практика на вмешательства, такие как индукция родов, кесарево сечение или будущие судебные разбирательства.

Как бы то ни было, измерительная лента и обследование брюшной полости исчезают из акушерской практики во многих местах и, вероятно, никогда не вернутся, если не будут приняты национальные руководящие принципы и единые попытки и сотрудничество практикующих врачей и их пациентов по ограничению использования ультразвука.Та же участь может быть неизбежна в других высокотехнологичных обществах, где недорогие и карманные ультразвуковые аппараты становятся легкодоступными.

Другие инструменты и процедуры, используемые в акушерстве, на протяжении многих лет имели схожую судьбу по разным причинам, например, пудендальная игла, щипцы Килланда и Пайпера и рентгеновская пельвиметрия. Трансвагинальное измерение длины шейки матки заменяет цифровое обследование шейки матки, хотя на самом деле ни один из этих тестов не дает существенного преимущества в прогнозировании преждевременных родов.15 Как бы то ни было, изменение технологии ведет к изменениям на практике. До тех пор, пока не будут доступны качественные исследования, каждый из нас должен решать, приводят ли эти изменения к лучшим перинатальным исходам.

О клиническом обследовании детей 4 лет в NorFlu

В 2013 году NorFlu получил поддержку от Исследовательского совета Норвегии для нового подпроекта — клинического исследования 4-летних детей. Норвежский институт общественного здравоохранения пригласил случайную выборку детей и матерей, уже участвующих в NorFlu, на клиническое обследование в 2013-2015 годах.Экзамен был посвящен обучению детей, языковому развитию, социальным навыкам и другим аспектам развития. Также были взяты образцы крови для иммунологических исследований как у матери, так и у ребенка. Оценки проводились в Осло в 2013-2015 гг.

Обследовано

614 детей четырехлетнего возраста. Целью было обследовать 600 детей. Перед экзаменами родителей и дошкольных воспитателей попросили заполнить анкету о развитии и поведении ребенка в целом.

В клинике семьи встретили психолог, научные сотрудники (студенты, изучающие психологию и педагогику), координатор клиники, био-координатор и секретарь здравоохранения.Персонал клиники обязан сохранять конфиденциальность.

Каждого ребенка взвесили и измерили, и у матери и ребенка были взяты образцы крови. Дети прошли серию тестов по обучению, языковому развитию, социальным навыкам и другим навыкам.

Стандартизированные тесты, используемые в клинике NorFlu

Стэнфорд-Бине (шкалы интеллекта Стэнфорд-Бине — 5-е издание)
Маллен (Весы Маллена для раннего обучения)
Норвежская версия BPVS II (British Picture Vocabulary Scale II)
ТРОГ-2 (Тест на знание грамматики 2).
НЕПСИ.

Документация экспертизы

Родители получили устное резюме экзамена и письменный отчет с общим описанием результатов.

Использование полученных данных

Образцы крови и данные анкет используются исключительно для исследований в соответствии с одобрением Регионального комитета по этике медицинских и медицинских исследований (REK).

Исследование связано с проблемами, связанными с гриппом у беременных женщин, последствиями вакцинации и медикаментозного лечения.Также будут изучены генетическая предрасположенность, инфекционные условия и другие факторы окружающей среды, которые могут повлиять на физическое и умственное развитие и здоровье.

Анализ крови

Иммунологический анализ будет проведен на образцах крови, чтобы изучить роль клеточного и гуморального иммунитета в защите от гриппа во время беременности и для потомства.

Международное сотрудничество

В сотрудничестве с другими норвежскими и международными исследователями исследователи из Норвежского института общественного здравоохранения проанализируют информацию о здоровье и биологические образцы.Может возникнуть необходимость отправить неидентифицируемую информацию и образцы крови партнерам по исследованию. В каждом случае это требует одобрения Регионального комитета по этике медицинских и медицинских исследований (REK) и регулируется Законом о медицинских исследованиях. На сайте проекта NorFlu будет размещена информация о любых проектах с партнерами за рубежом.

Преждевременные роды — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и факторы риска преждевременных родов, а также оценит ваши признаки и симптомы.Если вы испытываете регулярные сокращения матки, а шейка матки начала размягчаться, истончаться и открываться (расширяться) до 37 недель беременности, вам, скорее всего, поставят диагноз преждевременных родов.

Тесты и процедуры для диагностики преждевременных родов включают:

Тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может оценить упругость и нежность вашей матки, а также размер и положение ребенка. Если вода не отошла и нет опасений, что плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты), он или она может также провести осмотр органов малого таза, чтобы определить, начала ли открываться шейка матки.Ваш лечащий врач также может проверить наличие маточного кровотечения.
Ультразвук. Для измерения длины шейки матки можно использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование. Ультразвук также может быть проведен для проверки наличия проблем с ребенком или плацентой, подтверждения положения ребенка, оценки объема околоплодных вод и оценки веса ребенка.
Мониторинг матки. Ваш лечащий врач может использовать монитор матки для измерения продолжительности и интервалов между схватками.
Лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может взять мазок из ваших вагинальных выделений, чтобы проверить наличие определенных инфекций и фибронектина плода — вещества, которое действует как клей между плодным мешком и слизистой оболочкой матки и выделяется во время родов. Эти результаты будут рассмотрены в сочетании с другими факторами риска. Вы также предоставите образец мочи, который будет проверен на наличие определенных бактерий.

Лечение

Лекарства

Когда вы рожаете, нет никаких лекарств или хирургических процедур, чтобы остановить роды, кроме временного.Однако ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Кортикостероиды. Кортикостероиды могут способствовать зрелости легких вашего ребенка. Если вам от 23 до 34 недель, ваш врач, скорее всего, порекомендует кортикостероиды, если предполагается, что вы подвергаетесь повышенному риску родов в следующие один-семь дней. Ваш врач может также порекомендовать стероиды, если вы подвержены риску родов в период от 34 до 37 недель.
Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы беременны менее 34 недель, рискуете родить в течение семи дней и ранее уже проходили курс кортикостероидов более 14 дней назад.
Сульфат магния. Ваш врач может предложить сульфат магния, если у вас высокий риск родов между 24 и 32 неделями беременности. Некоторые исследования показали, что он может снизить риск определенного типа повреждения головного мозга (церебральный паралич) у детей, родившихся до 32 недель беременности.
Токолитики. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, называемое токолитиком, для временного замедления схваток.Токолитики можно использовать в течение 48 часов, чтобы отсрочить преждевременные роды, чтобы кортикостероиды принесли максимальную пользу, или, при необходимости, вас могут доставить в больницу, которая может оказать специализированную помощь вашему недоношенному ребенку.
Токолитики не устраняют основную причину преждевременных родов, и в целом не было показано, что они улучшают исходы младенцев. Ваш лечащий врач не порекомендует токолитик, если у вас есть определенные условия, такие как высокое кровяное давление, вызванное беременностью (преэклампсия).

Если вы не госпитализированы, вам, возможно, придется планировать еженедельные или более частые посещения вашего врача, чтобы он или она мог отслеживать признаки и симптомы преждевременных родов.

Хирургические процедуры

Если вы подвержены риску преждевременных родов из-за короткой шейки матки, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру, известную как шейный серкляж. Во время этой процедуры шейка матки ушивается прочными швами.Обычно швы снимают после 36 полных недель беременности. При необходимости швы снимают раньше.

Серкляж шейки матки может быть рекомендован, если вы беременны менее 24 недель, у вас в анамнезе есть ранние преждевременные роды, а ультразвуковое исследование показывает, что шейка матки открывается или длина шейки матки меньше 25 миллиметров.

Профилактические препараты

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, ваш лечащий врач может предложить еженедельные уколы гормона прогестерона, называемого гидроксипрогестерона капроат, начиная со второго триместра и до 37 недели беременности.

Кроме того, ваш лечащий врач может предложить вводимый во влагалище прогестерон в качестве профилактики преждевременных родов. Если у вас диагностирована короткая шейка матки до 24 недели беременности, ваш лечащий врач может также порекомендовать прием прогестерона до 37 недели беременности.

Недавние исследования показывают, что вагинальный прогестерон так же эффективен, как шейный серкляж, в предотвращении преждевременных родов у некоторых женщин из группы риска. Преимущество лекарства состоит в том, что он не требует хирургического вмешательства или анестезии.Ваш врач может предложить вам лекарства в качестве альтернативы шейному серкляжу.

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды, вы подвержены риску последующих преждевременных родов. Работайте со своим врачом, чтобы управлять любыми факторами риска и реагировать на ранние предупреждающие признаки и симптомы.

Образ жизни и домашние средства

Преждевременные схватки могут быть схватками Брэкстона-Хикса, которые являются обычным явлением и не обязательно означают, что ваша шейка матки начнет открываться.Если у вас схватки, которые, по вашему мнению, могут быть признаком преждевременных родов, попробуйте ходить, отдыхать или менять позу. Это может остановить ложные схватки. Однако если у вас настоящие преждевременные роды, схватки продолжатся.

Постельный режим для предотвращения преждевременных родов не снижает риск преждевременных родов. Постельный режим может привести к образованию тромбов, эмоциональному расстройству и мышечной слабости.

Помощь и поддержка

Если вы подвержены риску преждевременных родов или преждевременных родов, вы можете бояться или беспокоиться о своей беременности.Это может быть особенно верно, если у вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды. Проконсультируйтесь со своим врачом о здоровых способах расслабиться и сохранять спокойствие.

Подготовка к приему

Если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно обратитесь к своему врачу. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете позвонить:

Спросите об ограничениях перед записью. В большинстве случаев вас сразу увидят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничивать свою активность, пока вы ждете встречи.
Попросите любимого человека или друга присоединиться к вам на приеме. Страх, который вы, возможно, испытываете по поводу возможности преждевременных родов, может затруднить сосредоточение внимания на том, что говорит ваш лечащий врач.Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с вашим лечащим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о преждевременных родах, которые следует задать своему врачу. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Я рожу?
Могу ли я чем-нибудь помочь продлить беременность?
Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут помочь ребенку?
Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
Какие признаки или симптомы должны побудить меня пойти в больницу?
Каковы риски, если мой ребенок родится сейчас?

Чего ожидать от поставщика медицинских услуг

Ваш поставщик медицинских услуг может задать вам ряд вопросов, в том числе:

Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
У вас схватки? Если да, то сколько часов?
Были ли у вас выделения из влагалища или кровотечение?
Были ли вы подвержены инфекционному заболеванию? У тебя жар?
Были ли у вас в прошлом беременности, выкидыши, операции на шейке или матке, о которых мне неизвестно?
Вы курили или курили? Сколько?
Как далеко вы живете от больницы?
Сколько времени вам потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время для организации необходимого ухода за ребенком или транспортировки?

Преждевременные роды представляют серьезную опасность для вашего ребенка.Поработайте со своим врачом, чтобы понять ваш диагноз и повысить ваши шансы на здоровый исход.

24 декабря 2019 г.

Педиатрический осмотр. Узнайте о педиатрическом осмотре

См. Также отдельную статью «История педиатрии».

Хотя некоторые принципы обследования детей схожи с принципами обследования взрослых, есть важные различия как в плане, так и в деталях. Дети — это не просто маленькие взрослые, и характер заболевания, подход к обследованию и содержание обследования у детей совершенно разные.

Обследование также меняется по мере взросления и развития детей. В конце концов это похоже на обследование у взрослых. Нижеследующий план направлен на то, чтобы выделить важные различия, дать некоторые общие принципы и представить схему экзамена в разных возрастных группах.

Цели и задачи педиатрического обследования

Важно различать:
- Обычное обследование здоровых детей (в основном для выявления аномалий роста и развития).
- Обследование больных младенцев (для установления характера, причины и степени любого заболевания или травмы) ^[1].
- Обследование детей для других конкретных целей, например:
  - Для установления пригодности к учебе или определенным видам деятельности.
  - Для проверки на признаки сексуального насилия в делах о защите детей.
Однако это не абсолютное различие. Независимо от того, болен он или здоров, осматривающий врач должен хорошо разбираться в обычном осмотре и нормальных результатах у детей разного возраста.
Проблемы с развитием, поведением и ростом, таким образом, могут быть выявлены случайным образом при обследовании больного ребенка.
Врачи, работающие с детьми, должны хорошо знать основные этапы нормального развития, а также повседневное физическое развитие и его результаты в разном возрасте.

Общие моменты

При сборе анамнеза важно установить взаимопонимание с родителями и ребенком.
Подход к экзамену будет определяться возрастом, уровнем развития и уровнем понимания ребенка.
Осмотр и наблюдение — самые важные части исследования. Наблюдения можно делать, собирая историю и устанавливая взаимопонимание. Например:
- Понаблюдайте за поведением и уровнем осведомленности ребенка и примите это во внимание в отчетах родителей или родителей.
- Подумайте, необычна ли вообще внешность ребенка и чем.
- Обратите внимание на форму головы, форму ушей, положение глаз, пропорции тела, позу.
- Обратите внимание на то, похож ли ребенок на родителя / родителей.
- Установите, есть ли какие-либо распознаваемые большие или незначительные аномалии.
- Запишите характер и распространение кожных повреждений и высыпаний.
- Обратите внимание на цвет, форму и положение синяков. Если они выглядят подозрительно, рассмотрите возможность получения травм не случайно.
Не будите спящих детей.
Подойдите к ребенку на его уровне; при необходимости встать на колени на пол. Невозможно обследовать раздражительных детей с гипертермией, не вызвав слезы, и за ними следует внимательно наблюдать, прежде чем пытаться исследовать их поближе.
Начните осмотр периферически (руки и ноги), так как это менее опасно.
Сделайте обследование увлекательным, чтобы облегчить их беспокойство. Иногда может помочь игрушка, которую ребенок принес с собой, или что-нибудь из вашего кабинета. Даже ручная ручка или дребезжащее ушное зеркало в контейнере с мочой могут быть полезным отвлечением.
Убедитесь, что ребенку удобно, а ваши руки, стетоскоп и другие инструменты теплые.
Попросите родителей помочь с одеванием или раздеванием детей и помните о нюансах в этом отношении.
По возможности избегайте неприятных процедур (например, ректального исследования). Это редко бывает необходимо и может отложить обследование детей на всю жизнь.

Рост и пубертатное развитие

Следует учитывать несколько общих моментов:

Миелинизация нервной системы при рождении неполная.
Пубертатное развитие имеет важное значение для роста. Оценка полового созревания важна при оценке роста.
Обследование детей должно включать точную оценку роста и полового развития.
Есть три фазы роста:
- Младенческая фаза:
  - Быстрый первый год и замедление на втором году жизни.
  - Хорошее питание важно для нормального роста.
  - Метаболические гормоны контролируют рост.
- Детский период:
  - Со второго по десятый год.
  - Гормоны гипофиза и гормон роста являются важными факторами.
- Пубертатная или подростковая фаза:
  - От начала полового созревания до достижения взрослого возраста.
  - Половые гормоны — важные факторы.

Измерение

Различные измерения могут быть записаны и нанесены на график для точной оценки роста и полового развития.

Окружность головы обычно у детей в возрасте до 2 лет.
Длина (до одного года) или рост.
Масса.
Построение серийных измерений для определения модели и диапазона роста.
Использование подходящих графиков роста — см. Раздел «Дополнительная литература» ниже.
Толщина кожной складки там, где указано.
Оцените и нанесите на карту пубертатное развитие, где указано.

Оценка развития

Все врачи, работающие с детьми, должны знать основные этапы своего развития.
Детальная оценка развития сложна, но полезные оценки в ходе обычных осмотров и консультаций могут быть получены с опытом и практикой.
Нормальное развитие может сильно отличаться.
Схемы для оценки центра развития по:
- Двигательные навыки: крупная моторика и мелкая моторика.
- Особые чувства: зрение и слух.
- Коммуникация: понимание и выразительный язык.
- Психосоциальные аспекты: социальные навыки и поведение.

Обследование по системе

Акцент обследования будет зависеть от различных факторов (показания, возраст ребенка и т. Д.). Перечислены некоторые важные компоненты педиатрического обследования в основных системах.

Сердечно-сосудистая система

Возможно, стоит начать обследование здесь, если ребенок спокоен и уравновешен. Если позволить ребенку сидеть / держать на коленях у родителей или опекунов, это успокоит их:

Начните с записи частоты пульса, ритма, силы и характера.
Проверьте центральную перфузию; время наполнения капилляров должно быть менее двух секунд.
Пальпируйте и ударьте переднюю грудную стенку, чтобы определить размер сердца, а также место и характер верхушечного сокращения.
Также определите наличие острых ощущений.
Послушайте первый звук сердца, затем второй тон сердца, затем звуки между ними, а затем любые шумы между звуками сердца.
Отметьте время, характер, громкость, место и распространение любого ропота.
Проверьте, передается ли это на шею.
При подозрении на заболевание сердца или почек запишите артериальное давление.

Дыхательная система

Обратите внимание на частоту дыхания и движение диафрагмы и грудной стенки при спокойном дыхании и с более сильным дыхательным усилием (требуется от ребенка старшего возраста или при плаче ребенка).Оцените работу дыхания — есть ли межреберная или подреберная рецессия или задействуются добавочные мышцы?

Ударьте по верхнему краю печени, чтобы определить, не чрезмерно ли надуто легкое.

Звуки дыхания и дополнительные шумы может быть трудно интерпретировать в очень молодом возрасте. Шумы варьируются от тонких высоких до низких и грубых, в зависимости от места и характера препятствия, а также от узости отверстия.

Хрипы (мелкие потрескивающие звуки при вдохе) могут возникать у внешне нормальных детей при тщательной аускультации.Стойкая двусторонняя крепитация у обеспокоенного малыша обычно указывает на бронхиолит или, в редких случаях, левую сердечную недостаточность.
Хрипы (прерывистые шумы во время вдоха и выдоха) обычно указывают на жидкий мусор в более крупных дыхательных путях и могут передаваться из задней части глотки.
Rhonchi (более стойкие резкие шумы, добавленные к звукам дыхания) менее распространены у детей и предполагают более стойкую обструкцию.
Бронхиальное дыхание (непрерывные шумы, которые усиливают и расширяют звуки дыхания), слышимые над верхней частью спины ребенка, обычно передаются через основные дыхательные пути.
Stridor — резкий шум, который возникает в верхних дыхательных путях, например, при крупе. Обычно это происходит во время вдохновения.
Свистящее дыхание возникает, когда сужаются средние дыхательные пути, и может быть двусторонним при астме или вирусном хрипе или односторонним при обструкции дыхательных путей, например, инородным телом. Обычно это выдох.

Обследование ушей, носа и горла

Это, вероятно, наиболее часто исследуемая система.

Чтобы осмотреть уши маленького ребенка, лучше всего посадить ребенка боком на колени родителя, при этом одна из рук родителей держит обе руки ребенка, а другая держит голову ребенка, прижав одно ухо к плечу родителя. пока вы исследуете другой.
Чтобы увидеть горло дерзкого малыша, вставьте депрессор языка в промежуток между зажатыми зубами и щекой, и зубы могут ненадолго раскрыться, что позволит вам ловко вставить депрессор языка.

Желудочно-кишечный тракт

Сначала осмотрите живот, ищите вздутие и движения.

Поинтересуйтесь, нет ли болезненности, и, если возможно, наблюдайте за лицом ребенка, пока вы пальпируете живот. Если присутствует болезненность и ребенок системно нездоров, перед пальпацией попросите ребенка надуть живот («как воздушный шар»). Это может вызвать отскок, не касаясь ребенка и не причиняя ему непреднамеренного вреда.
Пальпируйте четыре квадранта, чтобы систематически определить положение и размер печени, селезенки, почек и мочевого пузыря.
Обратите внимание на положение, размер, поверхность и текстуру любого увеличенного органа, на характер края, если он есть, и на то, является ли он нежным.
Обдумайте, подходит ли пальцевое ректальное исследование, и объясните родителям.
Оцените уровень гидратации ребенка, особенно если в анамнезе есть диарея или рвота. Если развивается обезвоживание, глаза могут выглядеть сухими и запавшими, губы сухими и потрескавшимися, у маленьких детей может быть вдавлен родничок и может наблюдаться снижение тургора кожи.

Скелетно-мышечная система

Обращайте внимание на любые аномальные искривления или деформации позвоночника, особенно на нижнем конце.
У маленьких детей обращайте особое внимание на крестец и наблюдайте за пазухами или волосатыми невусами.
Помните о нормальных вариациях походки (схождение пальцев ног, антеверсия бедренной кости, вальгусное колено, варусное колено и т. Д.).
Специальная проверка бедер и ступней (см. Ниже).

Центральная нервная система

Во время консультации определите, нормально ли развивается у ребенка двигательные функции, речь и язык, а также социальное взаимодействие.Обратите внимание, есть ли какие-либо особые опасения, высказанные родителями.

У младенцев и младенцев всегда осматривайте передний родничок пальпацией. Обратите внимание на пульсацию, и если она нормальная.

Родничок должен закрываться к середине второго года жизни. Он должен быть полным или плоским.
Отметьте, может ли ребенок слышать, видеть, хорошо двигать глазами и головой во всех направлениях, двигать всеми конечностями и является ли это движение нормальным и полным.
Отметьте, нормальны ли контур и положение каждой конечности при хорошем увеличении.Возьмите ребенка на руки и обратите внимание на тон движения конечности и есть ли в этом какие-либо ограничения.
Обратите внимание на то, являются ли суставы чрезмерно слабыми и чрезмерно растягиваемыми. Следите за лицом ребенка, двигая конечностями.
Хотя это редко бывает полезно, вы можете вызвать рефлексы ударным пальцем вместо молотка.

Экзамен в разном возрасте

Экзамен будет проводиться в разных возрастных группах. Они не являются исчерпывающими контрольными списками, но направлены на то, чтобы выделить важные аспекты экзамена в этих выбранных возрастных группах, особенно там, где есть заметные отличия от экзамена для взрослых.Акцент и детали любого экзамена будут определяться конкретными целями и задачами экзамена, изложенными выше.

Всем детям проводится только проверка новорожденных и шестинедельный осмотр — см. Отдельную статью о программе «Здоровый ребенок».

Нормальные значения

Отличительной особенностью педиатрического обследования является то, что нормальные параметры меняются с ростом и развитием ^[2]. Это проиллюстрировано в таблице ниже на примере пульса, артериального давления и частоты дыхания в разных возрастных группах.

Нормальные диапазоны пульса, артериального давления и частоты дыхания у детей
Новорожденные и младенцы	Дети старшего возраста и дети ясельного возраста	Дети дошкольного возраста 90	Подростки
Пульс (P): 110-160 ударов в минуту Тахикардия (T): более 180 ударов в минуту	P: 110-160 ударов в минуту T: более 160 ударов в минуту	P: 110-160 ударов в минуту T: более 160 ударов в минуту	P: 80-120 ударов в минуту T: более 120 ударов в минуту	P: 60-100 ударов в минуту T: более 100 ударов в минуту
Систолическое артериальное давление (САД): переменное, но диапазон 50-85 мм рт. ст.	САД: 80-95 мм рт. ст.	САД: 80-100 мм рт.	САД: 100-120 мм рт. Ст. 9069 0
Частота дыхания (ЧД): 30-50 вдохов в минуту Тахипноэ (Т): более 60 вдохов в минуту	ЧД: 25-35 вдохов в минуту Т: более 40 вдохов в минуту	ЧД: 25 -30 вдохов в минуту T: более 30 вдохов в минуту	RR: 20-25 вдохов в минуту T: более 25 вдохов в минуту	RR: 15-20 вдохов в минуту T: более 25 вдохов в минуту

Новорожденные

Оценка и обследование новорожденных и новорожденных (до 4 недель) часто требует специальной и подробной серии проверок, наблюдений и измерений, дополненных подробным анамнезом родителей.Младенцев регулярно проверяют и обследуют при рождении и в возрасте от 6 до 8 недель. Об этом рассказывается в отдельной статье «Скрининг новорожденных».

6-недельные младенцы

Более подробно об этом рассказывается в отдельной статье Six-week Baby Check.

Важные аспекты обследования:
- Обследование аналогично обследованию новорожденных.
- Следует обсудить прогресс с кормлением.
- Привлекайте родителей и узнавайте их мнение и любые проблемы.
Рост:
- Вес, длина и окружность головы должны быть нанесены на график.
- Отклонение от центилей следует обсудить и принять меры.
Развитие:
- Вехи всех младенцев должны быть кратко рассмотрены.
Общий осмотр:
- Параметры и методы такие же, как для маленьких и новорожденных.
- Бедра можно обследовать снова.

Дети от 7 до 9 месяцев

Важные аспекты обследования:
- Эта возрастная группа часто посещается врачами.
- Начиная с 3-х месяцев вирусные заболевания очень распространены.
- Это период стремительного роста и развития.
- Обычные проверки больше не проводятся в этой возрастной группе.
- Оценка роста и развития обычно проводится случайно.
Рост:
- Рост очень быстрый (с увеличением веса при рождении в среднем вдвое к 5 месяцам).
- Следует нанести на график длину и вес и сравнить с предыдущими значениями.
- Получить точную длину тела в этой возрастной группе может быть очень сложно.
Развитие:
- Родители часто встречаются с детьми, когда их беспокоит прогресс в развитии.
- Это период стремительного развития.
- Основные этапы развития следует пересматривать оппортунистически. Например:
  - Социальная улыбка должна была появиться к 8 неделям.
  - Дети должны сидеть без опоры до 8 месяцев.
  - Дети должны лепетать к 8 месяцам.
Общий осмотр:
- Сыпь является обычным явлением и может быть вызвано вирусными инфекциями, а также кожными заболеваниями, такими как экзема.
- Врачи должны быть знакомы с важными высыпаниями (такими как пурпурные высыпания при менингококковой септицемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и пурпура Геноха-Шенлейна).
Сердечно-сосудистое обследование:
- Сердечный выброс регулируется в основном изменениями частоты сердечных сокращений (как у новорожденных и младенцев).Тахикардия — важный признак, требующий объяснения.
Респираторное обследование:
- Это часто выполняется в этой возрастной группе.
- Наблюдение снова очень важно.
- Важно отличать хрипы от стридора.
Желудочно-кишечное обследование:
- Наблюдение снова важно. Например, при перитоните ребенок лежит неподвижно, с согнутыми коленями и поверхностным дыханием.
- При необходимости осмотрите аногенитальную область.По мере взросления ребенка это обследование становится все труднее и требует осторожного обращения.
- Для пальпации живота больного ребенка необходимы теплые руки и успокоение.
Неврологическое обследование и обследование развития:
- Формальное обследование очень сложно. Часто требуется импровизация.
- Черепные нервы исследуются путем наблюдения — например, поведенческих движений и движений лица. К аномалиям черепных нервов в этой возрастной группе относятся:

Малыши

Важные аспекты обследования:
- Малыши — это младенцы, которые ходят (обычно старше 1 года), но младше 2 лет.
- Опять же, эта группа часто консультируется.
- Посещаемость, вероятно, будет распределена между различными учреждениями (например, больница, первичная медико-санитарная помощь, клиники, центры приема посетителей).
- Хорошая коммуникация между этими различными агентствами важна.
- Быстрый рост и развитие.
- Проверки роста и развития часто приходится проводить случайно.
- Genu varus является физиологичным в этой возрастной группе.
Рост:
- Рост замедляется с конца первого года.
- Голова растет быстро, так как мозг растет с миелинизацией в корковых областях.
Развитие:
- Необходимо определить важные вехи. Кратко:
  - Ловкость рук улучшается вместе с остротой зрения от ладонного захвата до клещевого захвата в первый год. Ко второму году можно построить башню из шести кирпичей.
  - Речь развивается от лепета до шести или более слов в 18 месяцев и коротких фраз в течение второго года.
  - Понимание позволяет выполнять простые инструкции в течение года.
  - Младенцы переходят от ползания к плаванию и затем к 1 году (до 18 месяцев).
Общий осмотр:
- Обычно лучше всего осматривать младенцев на коленях у родителей и устанавливать расслабленное взаимопонимание.
- Поиграйте, чтобы облегчить осмотр.
- Может потребоваться весьма избирательный подход и сначала изучить важные или релевантные системы.
- Оставьте до конца более назойливые или неприятные исследования (например, осмотр горла).
Сердечно-сосудистое обследование:
- Обратитесь к нормальным значениям.
- Определите невинный ропот (часто слышимый).
Респираторное обследование:
- Наблюдать и определять нормальную частоту, звуки и характер дыхания.
Желудочно-кишечное обследование, как указано выше.
Неврологическое обследование и обследование развития, как указано выше.

Дети дошкольного возраста (возраст от 2 до 5 лет)

Важные аспекты обследования:
- Эта возрастная группа также часто обращается за медицинской помощью и консультациями.
- Болезни и, все чаще, несчастные случаи требуют обращения к врачу.
- Опять же, для облегчения исследования необходимо установить и поддерживать взаимопонимание и доверие. Можно построить доверие к будущим экзаменам.
- Genu valgus является физиологичным в этой возрастной группе.
Рост:
- На данном этапе рост замедляется.
- Диаграммы центилей должны использоваться и проверяться.
Развитие:
- Наиболее заметные успехи достигнуты в коммуникативных навыках и использовании языка.
- Краткую оценку языковых навыков следует проводить у всех детей.
Общий осмотр:
- Опять же, чаще всего достигается на коленях у родителей или стоя рядом с ними.
- Объяснять и комментировать процедуры по мере их выполнения. Отвечайте на вопросы — в этом возрасте они обычно очень любознательны.
Сердечно-сосудистое обследование:
- В этой возрастной группе обследование проходит легче.
- И снова невинный ропот — обычное дело.
- Тоны сердца легче распознать при более низкой частоте сердечных сокращений.
Респираторное обследование:
Желудочно-кишечное обследование:
- Часто лучше всего обследовать пациента, стоя на коленях.
- Дети могут предпочесть, чтобы пальпация проводилась рукой под исследователем.
Обследование тазобедренного и коленного суставов:
- В этом возрасте может возникнуть раздражение тазобедренного сустава и другие заболевания тазобедренного сустава, которые требуют обследования.
- Нормальное варусное колено (физиологическое у малышей) и вальгусное (физиологическое у дошкольников) часто требует успокоения в этом возрасте.
Неврологическое обследование и обследование развития:
- Это все больше приближается к тому, что возможно у взрослых.
- Зрение можно проверить по соответствию форм или букв в возрасте 3 лет.
- Круг будет скопирован через 3 года, крест — через 4 года, квадрат — через 4,5 года и треугольники — примерно через 5 лет.

Дети школьного возраста (от 5 до 10 лет)

Важные аспекты обследования:
- Эта возрастная группа реже обследуется врачами.
- Психологические факторы начинают играть большую роль в том, как возникают проблемы.
Рост:
- Рост будет устойчивым, вплоть до пубертатного скачка роста.
- Могут появиться опасения по поводу роста и развития в связи с половым созреванием.
Развитие:
- Социальные и поведенческие аспекты развития становятся все более важными.
- Другие аспекты развития близки к взрослым.
Осмотр:
- Сейчас мало отличий от экзамена для взрослых.

Подростки (с начала полового созревания)

Важные аспекты обследования:
- Подростки редко обращаются за медицинской помощью.
- Иногда бывает трудно установить взаимопонимание и хорошее общение.
- Психологические факторы могут иметь очень большое значение ^[3].
- Большинство подростков очень застенчивы, и это может помешать адекватному обследованию.
- Рекомендуется иметь сопровождающего.
- Конфиденциальность и согласие становятся более важными вопросами ^[4].
Рост:
- В период полового созревания начинается период быстрого роста.
- Следует распознать нормальное и ненормальное половое созревание.
Обследование:
- Обследование очень похоже на обследование взрослых.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба — это пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери.Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

A заячья губа представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы. Это разделение может включать линию десен или нёбо.
A волчья пасть — это расщелина или отверстие в небе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта.Поскольку губа и небо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах.Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, имеют заячью губу, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют волчью пасть без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелину губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить. Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы).Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
Курение во время беременности
Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние может также возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери.В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать. Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена при ультразвуковом исследовании до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка.Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

Проблемы с приемом пищи : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос. Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление — не проблема.
Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе.Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба. Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
- Большее количество кариес;
- Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
- Дефект альвеолярного гребня, костной верхней части десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы может: смещать, опрокидывать или вращать постоянные зубы; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, группа врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом.В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
Стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
Протезист, изготавливающий искусственные зубы и зубные приспособления для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
Отоларинголог (врач по уши, носу и горлу) для оценки проблем со слухом и рассмотрения вариантов лечения проблем со слухом.
Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

Расщелина губы может потребовать 1 или 2 операций, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины. Первую операцию обычно проводят к 3-месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты лечения заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией.Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

Режим липкой ленты может сузить щель в заячьей губе у ребенка.
Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может быть использовано для того, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев.Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год. Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь.Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть.После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Могут быть выполнены дополнительные операции для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворить потребности детей с расщелиной губ или неба в стоматологической помощи?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, правильном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы.Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка. Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы. Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально.Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии являются важной причиной младенческой и детской смертности, хронических заболеваний и инвалидности. В резолюции о врожденных дефектах Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (2010 г.) государства-члены согласились содействовать первичной профилактике и улучшать здоровье детей с врожденными аномалиями посредством:

разработки и укрепления систем регистрации и эпиднадзора
развития экспертных знаний и наращивание потенциала
усиление исследований и исследований по этиологии, диагностике и профилактике
содействие международному сотрудничеству.

Рис. 1. Основные причины неонатальной смертности (цифры) в мире, 2016 г.

Определение

Врожденные аномалии также известны как врожденные дефекты, врожденные нарушения или врожденные пороки развития. Врожденные аномалии можно определить как структурные или функциональные аномалии (например, нарушения обмена веществ), которые возникают во время внутриутробной жизни и могут быть идентифицированы пренатально, при рождении или иногда могут быть обнаружены только позже в младенчестве, например, дефекты слуха.

Проще говоря, врожденный означает существование при рождении или до него.

Причины и факторы риска

Хотя примерно 50% всех врожденных аномалий не могут быть связаны с конкретной причиной, существуют некоторые известные генетические, экологические и другие причины или факторы риска.

Генетические факторы

Гены играют важную роль во многих врожденных аномалиях. Это может происходить из-за унаследованных генов, кодирующих аномалию, или в результате внезапных изменений генов, известных как мутации.

Родство (когда родители связаны кровным родством) также увеличивает распространенность редких генетических врожденных аномалий и почти вдвое увеличивает риск неонатальной и детской смерти, умственной отсталости и других аномалий.

Некоторые этнические общины (например, евреи-ашкенази или финны) имеют сравнительно высокую распространенность редких генетических мутаций, таких как муковисцидоз и гемофилия C.

Социально-экономические и демографические факторы

Низкий доход может косвенно определять врожденные аномалии. с большей частотой среди семей и стран с ограниченными ресурсами. По оценкам, около 94% тяжелых врожденных аномалий происходит в странах с низким и средним уровнем доходов. Косвенным определяющим фактором этот более высокий риск связан с возможным отсутствием доступа беременных женщин к достаточному количеству питательной пищи, повышенным воздействием агентов или факторов, таких как инфекция и алкоголь, или ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и обследованию.Факторы, часто связанные с низким уровнем дохода, могут вызывать или увеличивать частоту аномального пренатального развития.

Возраст матери также является фактором риска аномального внутриутробного развития плода. Пожилой возраст матери увеличивает риск хромосомных аномалий, в том числе синдрома Дауна.

Факторы окружающей среды

Воздействие на мать определенных пестицидов и других химикатов, а также определенных лекарств, алкоголя, табака и радиации во время беременности может увеличить риск врожденных аномалий у плода или новорожденного.Работа или проживание рядом с свалками, плавильными заводами или шахтами или на них также может быть фактором риска, особенно если мать подвергается воздействию других факторов риска окружающей среды или недостатка питания.

Инфекции

Материнские инфекции, такие как сифилис и краснуха, являются важной причиной врожденных аномалий в странах с низким и средним уровнем доходов.

Инфекция вирусом Зика во время беременности является причиной микроцефалии и других врожденных аномалий у развивающегося плода и новорожденного.Инфекция Зика во время беременности также приводит к осложнениям беременности, таким как потеря плода, мертворождение и преждевременные роды.

Состояние питания матери

Недостаточность фолиевой кислоты у матери увеличивает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки, в то время как чрезмерное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

Профилактика

Профилактические меры общественного здравоохранения направлены на снижение частоты определенных врожденных аномалий за счет устранения факторов риска или усиления защитных факторов.Важные мероприятия и усилия включают:

обеспечение того, чтобы девочки-подростки и матери имели здоровую диету, включая широкий выбор овощей и фруктов, и поддерживали здоровый вес;
обеспечение адекватного потребления витаминов и минералов, в частности фолиевой кислоты, с пищей для девочек-подростков и матерей;
обеспечение того, чтобы матери избегали вредных веществ, особенно алкоголя и табака;
недопущение поездок беременных женщин (а иногда и женщин детородного возраста) в регионы, где наблюдаются вспышки инфекций, которые, как известно, связаны с врожденными аномалиями;
сокращение или устранение воздействия на окружающую среду опасных веществ (таких как тяжелые металлы или пестициды) во время беременности;
контроль диабета до и во время беременности посредством консультирования, контроля веса, диеты и введения инсулина при необходимости;
обеспечение того, чтобы любое облучение беременных женщин лекарствами или медицинским излучением (например, визуализирующими лучами) было оправданным и основывалось на тщательном анализе риска и пользы для здоровья;
вакцинация детей и женщин, особенно против вируса краснухи;
повышение и усиление образования медицинского персонала и других лиц, участвующих в содействии профилактике врожденных аномалий;
скрининг на инфекции, особенно краснуху, ветряную оспу и сифилис, и рассмотрение вопроса о лечении.

Обнаружение

Медицинское обслуживание до и во время зачатия (до зачатия и до зачатия) включает в себя основные методы репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг может проводиться в течение трех перечисленных периодов:

Скрининг до зачатия может быть полезен для выявления лиц, подверженных риску определенных расстройств или подверженных риску передачи заболевания своим детям. Скрининг включает в себя сбор семейных историй и скрининг на носительство и особенно важен. в странах, где распространены кровные браки.
Скрининг в период зачатия: характеристики матери могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предложения соответствующей помощи в зависимости от риска. Это может включать скрининг на молодой или пожилой возраст матери, а также скрининг на употребление алкоголя, табака или другие риски. Ультразвук можно использовать для скрининга синдрома Дауна и серьезных структурных аномалий в течение первого триместра, а также тяжелых аномалий плода во втором триместре. Материнская кровь может быть скрининг на плацентарные маркеры, чтобы помочь в прогнозировании риска хромосомных аномалий или дефектов нервной трубки, или на свободную ДНК плода для скрининга многих хромосомных аномалий.Диагностические тесты, такие как пробы ворсин хориона и амниоцентез можно использовать для диагностики хромосомных аномалий и инфекций у женщин из группы высокого риска.
Неонатальный скрининг включает клиническое обследование и обследование на нарушения со стороны крови, обмена веществ и выработки гормонов. Скрининг на глухоту и пороки сердца, а также раннее выявление врожденных аномалий могут способствовать спасению жизни. лечения и предотвратить прогрессирование некоторых физических, интеллектуальных, зрительных или слуховых нарушений.В некоторых странах перед выпиской из родильного дома дети обычно проходят скрининг на аномалии щитовидной железы или надпочечников. Ед. изм.

Лечение и уход

Многие структурные врожденные аномалии можно исправить с помощью педиатрической хирургии, а детям с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследственные рецессивные заболевания крови), серповидно-клеточные заболевания и врожденный гипотиреоз (снижение функции щитовидная железа).

Ответные меры ВОЗ

В докладе, сопровождающем резолюцию Шестьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (2010 г.) о врожденных аномалиях, описываются основные компоненты для создания национальной программы наблюдения, профилактики и лечения врожденных аномалий до и после рождения. Он также рекомендует международному сообществу приоритеты для оказания помощи в создании и укреплении этих национальных программ.

«Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы» направлена на достижение наивысшего достижимого уровня здоровья для всех женщин, детей и подростков, преобразование будущего и обеспечение того, чтобы каждый новорожденный, мать и ребенок не только выживают, но и процветают.Обновленная в 2015 году в рамках процесса сотрудничества с заинтересованными сторонами под руководством ВОЗ, стратегия основывается на успехе стратегии 2010 года и ее движения «Каждая женщина, каждый ребенок» , которое помогло ускорить достижение связанных со здоровьем Целей развития тысячелетия и будет служить платформой для того, чтобы поставить женщин, детей и подростков в центр новых Целей устойчивого развития ООН.

ВОЗ также работает с Национальным центром по врожденным дефектам и порокам развития (CDC) Центров США по контролю и профилактике заболеваний и другими партнерами, чтобы разработать глобальную политику по обогащению фолиевой кислоты на уровне страны.ВОЗ также работает с партнерами, чтобы предоставить необходимые технические знания для наблюдения за дефектами нервной трубки, для мониторинга обогащения основных продуктов питания фолиевой кислотой и для улучшения лабораторных возможностей для оценки рисков врожденных аномалий, предотвращаемых фолиевой кислотой.

Международный информационный центр по надзору за врожденными пороками и исследованиям — это добровольная некоммерческая международная организация, имеющая официальные отношения с ВОЗ. Эта организация объединяет программы наблюдения и исследований врожденных аномалий со всего мира, чтобы исследовать и предотвращать врожденные аномалии и уменьшать влияние их последствий.

Департаменты ВОЗ по охране здоровья и старения матерей, новорожденных, детей и подростков, репродуктивного здоровья и исследований и питания для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным информационным центром по надзору и исследованиям врожденных дефектов и Национальным центром CDC по врожденным дефектам и нарушениям развития , проводить ежегодные учебные программы по наблюдению и профилактике врожденных аномалий и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ и СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления надзора за врожденными аномалиями у женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по ВИЧ.

ГАВИ, Альянс по вакцинам, партнером которого является ВОЗ, оказывает помощь странам с низким и средним уровнем доходов в улучшении контроля и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи посредством иммунизации.

ВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий, для укрепления служб медицинского обслуживания и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции Организации Объединенных Наций о правах инвалидов. Точно так же ВОЗ поддерживает страны в интеграции медицинских и реабилитационных услуг в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне общин и способствует укреплению специализированных реабилитационных центров и их связей с реабилитацией на базе общин.

Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды ВОЗ занимается рядом мероприятий и определяет мероприятия, направленные на воздействие на экологические и социальные детерминанты развития ребенка. К ним относятся уникальная уязвимость детей к загрязненному воздуху внутри и снаружи помещений, загрязненной воде, отсутствию санитарии, токсичным веществам, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиации; комбинированное воздействие с социальными, профессиональными факторами и факторами питания; и условия, в которых живут дети (дом, школа).

Вспышки вируса Зика в 2015 и 2016 годах и их связь с ростом микроцефалии и других врожденных пороков развития вызвали серьезную обеспокоенность во всем мире, особенно в Северной и Южной Америке. В 2016 году ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). В странах, где было распространение вируса Зика и увеличилось количество врожденных пороков развития / неврологических синдромов, был реализован полный спектр ответных мероприятий.