Диспансеризация какие врачи: Диспансеризация 2020

кто может пройти, куда обращаться и как совместить с работой

Зачем нужна диспансеризация?

Диспансеризация включает в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы исследования, которые помогают оценить состояние здоровья человека. Благодаря диспансеризации врачи могут своевременно выявить у пациента хронические неинфекционные заболевания, отклонения в здоровье и риски. Именно на ранней стадии развития болезни ее лечение является самым эффективным.

После медосмотра врач определяет группу состояния здоровья гражданина и, при необходимости, выдает рекомендации по профилактике или лечению болезней. Поэтому, даже если человек чувствует себя хорошо, ему следует пройти дополнительные исследования и получить рекомендации врачей.

Кто может пройти диспансеризацию в 2021 году?

Россияне в возрасте от 18 до 40 лет могут проходить диспансеризацию раз в 3 года. В текущем году такая возможность есть у граждан, роившихся в 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985 и 1982 годах.

Все люди старше 40 лет должны обследоваться ежегодно.

Какие обследования включает диспансеризация?

Диспансеризация начинается с профилактического медицинского осмотра. Затем проводится скрининг на выявление онкологических заболеваний. В зависимости от возраста обратившегося ему придется сдать разные виды анализов и пройти разные исследования:

от 18 до 40 лет – взятие мазка с шейки матки (цитологическое исследование), осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов;

от 40 до 64 лет – осмотр фельдшеров или акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки (цитологическое исследование), маммография обеих молочных желез, эзофагогастродуоденоскопия (в 45 лет), определение простат-специфического антигена в крови (в 45, 50, 55, 60 и 64 лет), исследование кала на скрытую кровь, осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, общий анализ крови;

от 65 лет и старше — осмотр фельдшеров или акушером-гинекологом, маммография обеих молочных желез, исследование кала на скрытую кровь, осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, общий анализ крови.

После сдачи анализов пациент проходит краткое профилактическое консультирование. Завершается диспансеризация приемом врача-терапевта. Для дополнительного обследования и уточнения диагноза проводится II этап диспансеризации. Полный список обследований и консультаций зависит от возраста и выявленных заболеваний.

Где можно пройти диспансеризацию?

Комплексное медицинское обследование проводится в медицинской организации по месту жительства гражданина. При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Как пройти диспансеризацию работающему гражданину?

Новые поправки в Трудовой кодекс о совмещении работы и диспансеризации вступили в силу 11 августа 2020 года. Теперь работники имеют право на 1 оплачиваемый выходной (до 40 лет – раз в 3 года, после 40 лет – ежегодно) для прохождения диспансеризации. Граждане, которые продолжают работать в пенсионном и предпенсионном возрасте, имеют право ежегодно брать два оплачиваемых выходных для прохождения диспансеризации. Чтобы согласовать выходной с работодателем трудящемуся нужно написать соответствующее заявление.

Врачи о диспансеризации: это возможность следить за своим здоровьем — Люди

Представитель ГБУЗ МО «Королевская городская больница» рассказал корреспонденту «РИАМО в Королеве», зачем нужна диспансеризация и о том, что с ее помощью можно предупредить многие заболевания.

Как пройти диспансеризацию в Королеве>>

Гиф: сайт GIPHY

— Что такое диспансеризация?

— Диспансеризация – это всестороннее медицинское обследование, в которое входит полтора десятка процедур. Их состав и количество зависит от возраста и пола пациента. Например, врач-невролог при диспансеризации проконсультирует пациента, если тот старше пятидесяти одного года. По результатам обследования пациенту расскажут, какие места в организме дали сбой и дадут рекомендации о том, что ему стоит укрепить.

— Можно ли ее заменить обычным визитом ко врачу? И есть ли смысл проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

— Обычно человек у нас обращается к врачу, когда уже точно чувствует, что заболел, и идет лечиться от конкретной болезни. Диспансеризацию же надо делать в профилактических целях, заботясь о состоянии всего организма. Эти процедуры нередко выявляют заболевания на ранних стадиях, что невероятно ценно, ведь многие болезни на таком этапе лучше всего поддаются лечению. Ну а даже если никаких проблем диспансеризация не выявляет, всегда можно улучшить качество жизни. Например, человеку, который себя неплохо чувствует и не имеет проблем со здоровьем, мы часто даем совет перейти на более здоровое питание, чтобы снизить риски.

Глава династии врачей: «Домыслы и слухи мешают медикам и пациентам»>>

— А если проблемы все-таки выявляются и одного здорового питания уже недостаточно, что происходит с пациентом? Сразу отправляют в больницу на лечение?

— Нет, в таком случае мы человека отправляем на дополнительное обследование. В зависимости от проблемы, в это обследование входит консультация узкого специалиста, расширенный анализ крови и еще несколько процедур, которые дают подробную картину здоровья пациента.

Уже после этого врачи предложат больному пути решения проблемы. Чаще всего на втором этапе обследования проводится ультразвуковое исследование сосудов.

Инфекционист Роза Сивякова: «Некоторые просто не верят, что они больны ВИЧ»

 — Зачем оно нужно?

— У многих пациентов, прошедших диспансеризацию, обнаруживаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это, кстати, одна из причин, почему мы даже здоровым людям советуем придерживаться здорового питания – чем меньше холестерина, тем меньше риск развития подобных проблем.

— Кто может пройти диспансеризацию?

— Принцип прост: если ваш возраст делится на три без остатка, то можете смело идти на диспансеризацию. То есть, если вам двадцать один, двадцать четыре, двадцать семь… и так далее, до девяноста девяти.

— А если возраст не подходит, а узнать о своем здоровье хочется?

— Тогда пациент может пройти профилактический осмотр. Он похож на диспансеризацию, но включает чуть меньше процедур.

Главврач наукограда: «У нас будет современная больница с новейшим оборудованием»>>

— А удобно ли время, когда можно пройти диспансеризацию, для работающего человека? Ведь поликлиника в будни открыта до 20:00. Придется приходить в выходной?

— В выходной диспансеризация не проводится. Нужно все-таки прийти в рабочий день. Работа не должна стать помехой – по закону работодатель обязан отпустить сотрудника на диспансеризацию. А мы, разумеется, предоставляем соответствующие справки. Еще один момент, который нужно учесть: направление на диспансеризацию можно получить у терапевта только до 15:30.

— Как много человек проходят диспансеризацию у нас в городе?

— Не так много, как хотелось бы. Многие считают, о чем мы уже говорили, что ко врачу не надо идти, пока не заболел. Некоторых смущает само слово «диспансеризация», как будто это какая-то страшная медицинская процедура, операция, после которой придется на больничной койке лежать. Но мы ведем разъяснительную работу, рассказываем и убеждаем пациентов в необходимости таких обследований. Я надеюсь, что жители нашего города хорошо понимают, насколько важно следить за своим здоровьем.  

Постковидная диспансеризация: почему важно проверять своё здоровье

Диспансеризацию раз в год нужно проходить каждому. Таково мнение врачей: люди должны заботиться о себе, о своём здоровье сами.

Диспансеризация бесплатна по полису ОМС в поликлинике по месту жительства. Если вам от 18 до 39 лет рекомендован контроль здоровья раз в 3 года, если вам больше 40 врачи ждут на обследование раз в год. А с июля 2021 года началась углубленная диспансеризация переболевших Covid-19.

«Не секрет, что люди, переболевшие ковидом, отмечают и выраженную астению, и эмоциональные трудности. Все это пролечивается. Очень часто ковид даёт осложнения на сердце», — пояснила заведующая поликлиникой №1 Сергиево-Посадской РБ Ирина Колоскова.

Во время постковидной диспансеризации измеряют сатурацию и давление в покое и после ходьбы. А еще придется пройти спирометрию — исследование, которое позволяет оценить объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и скорость его прохождения по дыхательным путям. Также делают рентген лёгких, а ещё берут общий и биохимический анализ крови.

Если в ходе постковидной диспансеризации обнаружат проблемы со здоровьем, назначат дополнительные обследования или курс реабилитации, направление даёт терапевт.

Далеко не у каждого из нас диспансеризация стоит в плане обязательных дел. Но главврач Районной больницы настойчиво рекомендует пройти обследование.

«Сохранение здоровья общества — это мощный стимул для развития государства в целом. Конечно, государство всяческими способами старается повысить приверженность населения к сохранению здоровья. Диспансеризация была придумана в Советском Союзе. Но эта идея оказалось настолько эффективной, что достаточно быстро эти модели начали внедряться в общество», — говорит главный врач Районной больницы Олег Дмитриев.

Диспансеризация проходит в поликлиниках, отправляйтесь в ту, к которой прикреплены. Лучше запланировать визит на утро, ведь анализы нужно сдавать натощак.

По материалам ТВР24

Как бесплатно полностью обследоваться у врачей | Здравоохранение | ЗДОРОВЬЕ

Начиная с 2013 года по всей стране проводится диспансеризация населения. Но кто-то ленится, а кто-то и боится идти лишний раз к врачам. О том, почему нужно проходить диспансеризацию, рассказала главный врач областного центра медицинской профилактики Светлана Гамаянова.

«Диспансеризация проводится с целью раннего выявления неинфекционных заболеваний, которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, а также факторов риска их развития, к которым можно отнести повышенное артериальное давление, повышенное содержание холестерина и глюкозы в крови, курение, алкоголизм, нерациональное питание, избыточную массу тела, недостаточную физическую активность», — рассказала Светлана Васильевна.

Каждый, кто хочет пройти полное обследование, может обратиться в регистратуру поликлиники или к своему терапевту. При себе необходимо иметь паспорт и полис.

Медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут проводиться один раз в три года.

Если врач назначит, вам могут сделать томографию. Фото: АиФ / Дмитрий Шиманский

«Первое обследование человек может пройти в 21 год, последующие — с трёхлетним интервалом на протяжении всей жизни до 99 лет, то есть в 24, 27, 30 лет и так далее. Если вам, например, сейчас 28 лет, то диспансеризацию вы сможете пройти только в год своего 30-летия, а в текущем году можете пройти профилактический медицинский осмотр», — пояснила главврач.

Как рассказала Светлана Васильевна, перечень специалистов и процедур, назначенных терапевтом, зависит от пола и возраста пациента. Например, женщинам, достигшим 39-летнего возраста, положено делать маммографическое обследование. Мужчины, которым исполнилось больше 50 лет, сдают кровь, чтобы возможно было выявить онкологическое заболевание предстательной железы.

Анкеты и анализы

«Диспансеризация состоит из двух этапов. На первом проводится анкетирование и обследование, с помощью которых врач выявляет признаки хронических заболеваний и принимает решение, нужно ли обследовать пациента более детально», — разъясняет Гамаянова.

С помощью анализов у человека определяют уровень холестерина и глюкозы в крови, делают клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму и флюорографию лёгких. Для граждан старше 39 лет проводят УЗИ органов брюшной полости, измеряют внутриглазное давление.

«После прохождения всех обследований терапевт определяет группу здоровья гражданина, а также консультирует пациента по имеющимся у него факторам риска, — продолжает врач. — Результаты диспансеризации заносятся в паспорт здоровья, который впоследствии выдаётся пациенту на руки. А тех, кто по результатам первого этапа диспансеризации нуждается в дополнительном обследовании, доктор направляет на второй этап».

И даже томограф

На втором этапе диспансеризации проводятся консультации врачей узких специальностей. Назначаются дополнительные анализы.

«В случае необходимости врач должен назначить и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, то есть любое самое дорогое исследование, причём абсолютно бесплатно, — утверждает Светлана Васильевна. — Все обследования назначаются в поликлинике по месту жительства».

От редакции. По словам медицинских руководителей, пройти диспансеризацию проще простого. Однако по отзывам наших читателей мы знаем, что задача эта не самая лёгкая хотя бы уже потому, что загруженность врачей в наших поликлиниках высочайшая, а в очереди, например, на бесплатное УЗИ или обследование на томографе можно стоять неделями, а то и месяцами. Уважаемые читатели, если вы прошли диспансеризацию, расскажите, как это было на самом деле.

Смотрите также:

Диспансеризация-2018. Что проверят врачи

Что такое диспансеризация

Диспансеризация — это профилактический комплекс мероприятий, проводимый с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения. Ежегодно граждане Российской Федерации могут пройти бесплатное медицинское обследование, если они застрахованы в системе обязательного медицинского страхования.

Для чего необходимо проходить диспансеризацию

Благодаря диспансеризации можно выявить ряд опасных заболеваний, а также различные патологии. Своевременная диагностика заболеваний поможет избежать неприятные последствия в будущем. Скрининги помогут выявить сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких, сахарный диабет, онкологию.

Кто может пройти диспансеризацию в 2018 году

Диспансеризацию могут пройти граждане России старше 21 года, включая студентов, пенсионеров, работающих и неработающих граждан. В 2018 году диспансеризацию могут пройти люди, рожденные в следующие годы:

1943; 1946; 1949; 1952; 1955; 1958; 1961; 1964; 1967; 1970; 1973; 1976; 1979; 1982; 1985; 1988; 1991; 1997.

А также дети, рожденные в

2001; 2002; 2003; 2004; 2008; 2011; 2012; 2015; 2017.

Что включает в себя диспансеризация

Диспансеризация включает в себя два этапа. На первом этапе пациенты проходят общие для всех обследования, на втором этапе врачи, при необходимости, назначают дополнительную диагностику.

На диспансеризации можно проверить: щитовидную железу, сердце и сосуды, нервы, кишечник, почки, кровь, уровень сахара и холестерина.

Первый этап диспансеризации

На первом этапе ведется прием врача-терапевта, гинеколога и окулиста.

Врач-терапевт измеряет рост, массу тела, окружность талии, производит расчет индекса массы тела. Проводит опрос, записывает жалобы пациента. Измеряет артериальное давление.

При выявлении каких-либо патологий специалист дает направления для дальнейшего обследования или же отправляет к более узким специалистам.

Какие анализы и исследования проводятся во время диспансеризации в 2018 году

Общий анализ крови
Анализ крови на сахар и холестерин
Общий анализ мочи
Анализ кала
Измерение артериального давления
ЭКГ
Флюорография
Мазок со слизистой шейки матки
Измерение внутриглазного дна
УЗИ органов малого таза и брюшной полости

Какие обследования будут проводить по возрастам

Кардиограмма. Женщины старше 45 лет, мужчины старше 36 лет
Офтальмолог. Старше 39 лет.
УЗИ органов брюшной полости. Старше 39 лет.
Анализ кала на исследование скрытой крови. Старше 45 лет.
Маммолог и онколог. Женщины старше 39 лет.
Анализ на ПСА (выявление рака предстательной железы). Мужчины старше 51 года.
Прием невролога. Старше 51 года.
Дуплексное сканирование брахицефальных артериальных сосудов. Женщины от 55 лет, мужчина от 45 лет.
Биохимический анализ крови. Старше 39 лет.

Второй этап диспансеризации

По показаниям на втором этапе диспансеризации прием ведут следующие специалисты:

Врач-терапевт
Невролог
Хирург
Уролог
Колопроктолог
Акушер-гинеколог
Оториноларинголог
Офтальмолог

По показаниям проводятся дополнительные исследования

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
Ректороманоскопия
Колоноскопия
Спирометрия
Углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или групповое (школа пациента)

Где и как пройти диспансеризацию в Екатеринбурге?

Для того, чтобы пройти диспансеризацию, необходимо записаться на прием к терапевту по месту жительства или в поликлинику, к которой прикреплен.

Проверьте к какой медицинской организации вы принадлежите

На приеме врач выдаст направления на обследования. Врача придется посетить дважды. Первый раз, чтобы получить направления на обследования, второй раз — получить результаты анализов и дальнейшие рекомендации.

Диспансеризация проходит в течение всего года.

Телефон горячей линии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области 7 (343) 362-90-25

Фото с сайта: www.pexels.com

Наталья Елизарова

585 просмотров

Утраченное искусство медосмотра

Это был загадочный случай: в остальном здоровый 23-летний мужчина был госпитализирован с угрожающей жизни легочной эмболией, но врачи не знали, что ее вызвало. Пациент прошел все диагностические исследования, которые только можно было придумать — компьютерную томографию, консультацию гематолога, исследование коагуляции, — но все они были отрицательными. Озадаченные, его врачи рекомендовали антикоагулянты, но это означало бы конец тяжелой атлетике, плаванию и бегу, которыми он наслаждался.Тем не менее, поскольку он не хотел рисковать еще одним серьезным тромбом, ему пришлось всю оставшуюся жизнь принимать антикоагулянты. К счастью, лампочка взорвалась, когда Томас П. Даффи, доктор медицины, осматривал молодого человека. Заметив, что его пациент очень мускулистый, Даффи, профессор медицины (гематологии), понял, в чем может быть проблема. Чтобы подтвердить свои подозрения, он провел простой тест, известный как прием Адсона: выпрямив руку пациента, Даффи приложил палец к пульсу на запястье, а затем завел руку за спину молодого человека.Когда он попросил больного повернуть голову, пульс исчез; когда он посмотрел вперед, пульс вернулся. Даффи пришел к выводу, что мужчина страдал синдромом выхода из грудной клетки — сдавлением кровеносных сосудов под ключицей, которое перекрывает приток крови к руке. Операция решила проблему, и через несколько месяцев молодой человек приостановил антикоагулянтную терапию и возобновил тренировки.

Судя по всему, такие маневры, как тот, что проделал Даффи, становятся редкостью в медицине.Нехватка времени, растущая зависимость от технологий и ограниченные возможности для обучения у постели больного способствовали упадку медицинского осмотра. «Время постановки диагноза сократилось до времени, необходимого для заказа рентгена», — сказала Лиза Сандерс, доктор медицинских наук 1997 года, доктор медицинских наук 2001 года, доцент клинической медицины и автор ежемесячной колонки «Диагностика» в The New York. Журнал Таймс. «Физический экзамен умрет полностью или будет реанимирован».

Прикроватная диагностика в западной медицине

Клиническое наблюдение стало частью медицины с тех пор, как тысячи лет назад египетские, вавилонские, китайские и индийские врачи начали исследовать тело.Клинические рассуждения и диагностика у постели больного впервые сыграли свою роль в Древней Греции, когда Гиппократ начал измерять температуру тела, оценивать пульс пациента и пальпировать живот. Но только в 19 веке произошел взрыв физической диагностики с такими разработками, как перкуссия и аускультация — постукивание и прослушивание, которые врачи все еще практикуют. Сэр Уильям Ослер, доктор медицины, которого часто называют отцом современной медицины, сказал своим ученикам: «Тот, кто изучает медицину без книг, плывет по неизведанному морю, но тот, кто изучает медицину без пациентов, вообще не выходит в море.Преподаватели медицинской школы продолжают раздавать такие советы своим студентам и сегодня.

Хотя некоторые диагностические навыки подверглись критике с тех пор, как в 1950-х годах в Американской медицинской ассоциации была представлена ​​статья, в которой обсуждалась неспособность врачей распознавать некоторые клинически значимые сердечные тоны, за последние два десятилетия или около того навыки физического осмотра отошли на второй план. . «У нас есть технология, которая позволяет нам видеть то, что мы никогда раньше не видели, слышать то, что раньше никогда не слышали. Таким образом, в некотором смысле технология расширила наши возможности по замене определенного сектора обследования либо визуальными данными, либо другими видами данных, которые были недоступны для нас», — сказал Асгар Растегар, доктор медицинских наук, профессор медицины, который недавно ушел с поста. доцент кафедры медицины через 15 лет. Пациенты отделения интенсивной терапии, например, ежедневно проходят рентген грудной клетки, потому что им трудно сидеть, кашлять и выполнять другие маневры, необходимые для полного обследования грудной клетки.

Хотя новые технологии позволяют врачам исследовать части тела, которые они не могут исследовать никаким другим способом, они не дают полной картины.Они не могут почувствовать болезненность живота, различить подсказки по выражению лица пациента или сосредоточиться на определенной области из-за того, что она чувствует или что говорит пациент. «Возможность принимать решения, прикасаясь к пациенту и тщательно изучая, какие технологии подходят для диагностики пациента, позволяет технологиям стать продолжением того, что я делаю, а не заменой», — сказал Растегар.

Проблемы с технологиями возникают, когда врачи спешат назначить анализы, не проведя предварительно тщательный медицинский осмотр.Растегар отметил, что пациенты с изменением психического состояния в отделении неотложной помощи часто проходят компьютерную томографию, которая оказывается нормальной, только для того, чтобы врачи позже узнали, что у пациентов была передозировка прописанного лекарства. Врачи могут чрезмерно полагаться на тесты, потому что они уверены в результатах; однако тесты не всегда точны. Например, у пациентов с болезнью Лайма часто наблюдаются классические признаки сыпи, лихорадки и мышечных болей, однако анализ крови часто бывает отрицательным.«Все хотят просто открыть конец книги и найти ответ», — сказал Сандерс. Она добавила, что тесты — это еще одно доказательство, которое должен интерпретировать врач.

Физические осмотры и другие тесты

Врачи, такие как Даффи и Сандерс, которые являются экспертами в области физикального осмотра и регулярно используют его, предполагают, что он может быть ценным руководством при принятии решения о том, какие тесты назначать, и информировании специалистов о том, на чем сосредоточить свои усилия. . «Однако, — сказал Альдо Пейшото, М.Д., адъюнкт-профессор медицины (нефрология) и соавтор книги «Диагностика у постели больного: аннотированная библиография литературы по физикальному обследованию и интервьюированию», «важно определить элементы экзамена, которые имеют отношение к делу, задавать вопросы и использовать технологии для ответа на вопросы. вопросы о том, насколько действительны и насколько ценны эти маневры». Это, добавил он, позволяет оптимально использовать физический осмотр и более избирательно использовать технологии. Исследования неизменно показывают, что анамнез и физикальное состояние пациента являются наиболее важными факторами в постановке правильного диагноза, в то время как лабораторные анализы и визуализирующие исследования играют дополняющую роль, и что чрезмерное использование технологий не обязательно улучшает качество ухода за пациентами.

Однако склонность назначать серию диагностических тестов может быть симптомом более серьезной проблемы, а именно нехватки времени, которое врачи должны уделять своим пациентам. Врачи находятся под давлением страховых компаний, чтобы они делали осмотры краткими. Более того, 80-часовая рабочая неделя для резидентов означает, что у лечащих врачей больше клинических обязанностей и меньше времени на индивидуальный уход за пациентами. Все более короткие сроки пребывания в больнице также влияют на количество времени, которое врачи проводят с каждым пациентом. Те, кто обучался до 1980 года, помнят, что более длительное пребывание в больнице означало больше контакта с пациентами и неторопливые осмотры пациентов как для ординаторов, так и для врачей.«В моем поколении пациент может находиться в больнице две недели и обучать целую группу студентов», — сказал Даффи.

Врачи еще больше отдалились от своих пациентов, поскольку патроны практически исчезли с прикроватных тумбочек. Пациенты часто обсуждаются на «круглых столах» за столами переговоров как из соображений эффективности, так и из уважения к частной жизни пациентов. Но это изменение отражается на поколении врачей, которые не так широко знакомы с физическим осмотром и менее привыкли его использовать. «В идеальном мире ожидается, что вы будете использовать то, что обнаружите при медицинском осмотре, для принятия клинических решений, но на практике мы делаем это очень редко», — сказала Эллисон Арвади, доктор медицинских наук 2008 года, резидент медицины и педиатрии. Арвади узнала о ценности физического осмотра во время клинической ротации в больнице Мулаго в Кампале, Уганда, между третьим и четвертым курсами медицинской школы. Она видела, как пациентам делали переливание крови, основываясь только на их бледности, без полного анализа крови. «Мы потеряли много навыков, чтобы находить такие вещи и действовать в соответствии с ними», — сказала она.

Около 13 лет назад Андре Н. Софайр, доктор медицинских наук, HS ’90, MPH. 97-го года, адъюнкт-профессор медицины, понял, что учение, которое больше всего запомнилось ему, проводилось у постели больного, а не у доски. Поэтому он инициировал еженедельные обходы по физической диагностике для резидентов и студентов-медиков в больнице Уотербери. Сеансы проходят у постели больного, в них участвуют все, включая пациента. Софаир надеется подготовить своих учеников к тем временам посреди ночи, когда они не смогут спросить совета у лечащего врача или полагаться на технологии для постановки диагноза.Для Самита Джоши, DO, MPH, HS ’08, научного сотрудника по инфекционным заболеваниям, который прошел ординатуру по программе первичной медико-санитарной помощи Йельского университета и был в Уганде с Арвади, чтобы определить проблему, когда у вас нет доступа к КТ. или трансторакальная эхокардиографическая машина подчеркивает, почему так важно добиться мастерства при медицинском осмотре. «Вы должны полагаться на подробное неврологическое или сердечно-сосудистое обследование или просто положить руки на пациента», — сказал он. «Это быстрее, чем получить результат теста.

Это также дешевле. Страховые компании начинают ограничивать такие дорогостоящие тесты, как МРТ, если только медицинский осмотр или какие-либо другие результаты не оправдывают их. С этой позицией трудно поспорить: было подсчитано, что примерно от 80 до 85 процентов диагнозов можно установить с помощью анамнеза и физического осмотра. Но помимо экономики, есть неосязаемая польза от контакта, обеспечиваемого физическим осмотром. Врач может потратить два часа на изучение мазка периферической крови или час на обсуждение случая пациента во время обхода карт, но пациент не знает об этих усилиях.«Простое прикосновение рук к пациенту — разговор с ним во время осмотра — может иметь большое значение для установления и построения хороших отношений между врачом и пациентом, потому что пациент думает, что вы более внимательны к тому, кто он как человек и что он собой представляет. их основной диагноз таков», — сказал Джоши.

Обучение медицинскому осмотру

Медицинская школа кажется логичным местом для обучения искусству медицинского осмотра, но до конца 19 века в большинстве медицинских школ США практически не было преподавания клинической медицины. Это было в 1893 году, с открытием больницы Джона Хопкинса в Балтиморе, клиническое обучение стало официальным компонентом учебных программ медицинских школ. Ослер был пионером в этой области, выступая за клинические демонстрации на третьем курсе медицинской школы и клиническую работу на четвертом. Нынешняя модель вошла в употребление в 1950-х годах, когда школы перевели клерков на третий год, а четвертый год был посвящен ротации больниц. Но поскольку этот опыт сильно различался от учреждения к учреждению, клиническое образование стало объектом более пристального внимания.В период с 1980-х по начало 1990-х годов было выпущено пять крупных отчетов, посвященных качеству медицинского образования: три — Ассоциацией американских медицинских колледжей (AAMC), один — Американской медицинской ассоциацией и один — Фондом Джозайи Мэйси-младшего. все они подчеркнули необходимость улучшения обучения клиническим навыкам.

Реформа учебной программы действительно состоялась, хотя она в основном ограничивается первыми двумя годами обучения в медицинской школе, которая традиционно ориентируется на фундаментальные науки. В 2002 году около 24 процентов медицинских школ США включали формальные курсы клинических навыков, и только 4 процента включали такие курсы в клинические годы. По словам М. Браунелла Андерсона, М. Ред., старший директор по воспитательной работе AAMC. «Взаимодействие с пациентами происходит гораздо раньше, пытаясь привести то, что изучается на курсах фундаментальных наук, в соответствие с физическими данными», — сказала она.Студенты в некоторых школах взаимодействуют с пациентами в первые несколько недель обучения в медицинской школе, в то время как другие назначаются пациентам или семьям, за которыми они наблюдают в течение четырех лет. Медицинские школы также используют стандартизированных пациентов (людей, которые обучены следовать сценарию клинического сценария), практика, которая позволяет студентам изучать навыки общения наряду с навыками физического осмотра.

Йельский университет пытается укрепить навыки медицинского осмотра несколькими способами, особенно после того, как опрос выпускников в 2002 году показал, что многие из них никогда не наблюдались, пока они собирали историю болезни и выполняли медосмотр. «Многие из них чувствовали себя плохо подготовленными, особенно при целенаправленном медицинском осмотре, фокусируясь на области, основанной на главной жалобе пациента или главном симптоме», — сказала Шерил А. Уолтерс, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины и директор Центра. курс подготовки к физическому экзамену, в котором студенты работают парами с инструктором. Учащиеся учатся проводить целенаправленные обследования систем органов и последовательное полное или всестороннее физическое обследование. Уолтерс также руководит Программой оценки клинических навыков, начатой ​​в 2003 году, которая оценивает навыки студентов в конце третьего года обучения в ходе 20-минутных посещений семи стандартных пациентов.«Мы прошли долгий путь с момента преподавания модели представления дел в конференц-зале», — сказал Уолтерс. «Это как научиться водить машину. Вы бы показали учащимся сложные навыки один раз, отправили их одних практиковаться, а затем попросили бы их отчитаться о том, как, по их мнению, они справились?» Комментарии студентов перекликаются с результатами исследования Уолтерса, опубликованного в 2001 году, в котором оценивались навыки физического осмотра более 2000 студентов третьего курса из восьми медицинских школ. Исследование показало, что большинство студентов пропустили три из 10 маневров, критически важных для оценки пациента с одышкой и болью в груди.Курс Уолтерса и программа оценки были разработаны в рамках обновленной программы клинических навыков, которая также включает в себя медицинские интервью и такие курсы, как помощь в конце жизни и психосоциальные навыки. Эти курсы перешли от формата лекций к практическим занятиям в небольших группах, которые дают студентам возможность практиковать то, что они изучают. «Мы должны усердно работать, чтобы закрепить как подход к уходу за пациентами, так и конкретные навыки медицинского осмотра, которым обучают в доклинические годы, чтобы показать студентам их полезность и эффективность у постели больного», — сказал Ричард Белицкий, M.Д., заместитель декана по образованию и адъюнкт-профессор медицинского образования Гарольда В. Джокерса. На самом деле обучение клиническим навыкам начинается с первой анатомической лаборатории, когда студенты работают с инструкторами из курса физического осмотра, чтобы найти внешние ориентиры, которые в конечном итоге помогут им при обследовании пациентов.

В когортном исследовании, которое она завершила в 2006 году, Уолтерс обнаружила, что студенты всех четырех лет обучения в медицинской школе надежно выполняют маневры при комплексном медицинском осмотре.Но к тому времени, когда они вступают в свои клинические годы, студенты не так хороши в использовании дополнительных маневров, которые могут подтвердить или исключить определенные диагнозы. Преподавание и обучение, полагает Уолтерс, могут быть улучшены, если на третьем и четвертом годах обучения подчеркивать важность этих маневров.

В течение первых двух лет обучения в медицинской школе студенты являются подневольной аудиторией, но как только они начинают работать клерками и факультативными ротациями, становится труднее включить формальное клиническое обучение в их обучение.Йельский университет расширил свою программу клинических навыков на третий год, добавив такие курсы, как «Сообщение сложных новостей» и «Консультирование по изменению поведения». В то же время Белицкий ищет способы привнести больше навыков в канцелярию, включая прямое наблюдение за студентами, собирающими анамнез и медицинские осмотры в течение клинических лет обучения в медицинской школе.

Усилия по повышению уровня подготовки студентов-медиков по клиническим навыкам своевременны. После 40-летнего перерыва в экзамене на получение медицинской лицензии в США (USMLE) в 2004 году был добавлен компонент клинических навыков, который был прекращен в 1960-х годах.Однодневный тест с участием 10 стандартных пациентов призван отразить типичный рабочий день врача и направлен на измерение способности студентов-медиков работать с различными пациентами в клинических условиях.

Еще неизвестно, повлияют ли усилия USMLE, Йельского университета и других учебных заведений на возрождение навыков физического экзамена. Но трудно отрицать важность изучения этих навыков и возможности практиковать их снова и снова, если они хотят оставаться полезными. «Медицину изучают у постели больного, а не в классе. Пусть ваши представления о болезнях не исходят из слов, услышанных в аудитории или прочитанных в книге. Смотрите, а затем рассуждайте, сравнивайте и контролируйте», — сказал Ослер своим ученикам. — Но сначала посмотри. YM

Что происходит на иммиграционном медицинском осмотре

Иммиграционный медицинский осмотр является необходимой частью иммиграции в США и получения статуса постоянного жителя (владельца грин-карты). Встреча, которую иногда называют медицинским осмотром на грин-карту, является обычной частью процесса обеспечения общественной безопасности и устранения оснований для неприемлемости потенциальных иммигрантов.

Определенные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, делают человека недопустимым для въезда в Соединенные Штаты. Это означает, что это может помешать заявителю получить грин-карту. Экзамен представляет собой процесс устранения этих оснований неприемлемости. CitizenPath может помочь вам подготовить всю заявку на изменение статуса, но вам нужно будет посетить экзамен самостоятельно. Поэтому важно знать, чего ожидать и как подготовиться к медицинскому осмотру.

Цель иммиграционного медицинского осмотра

Медицинские основания для запрета на въезд, медицинский осмотр иностранных граждан и прививки, сделанные иностранным гражданам, предназначены для защиты здоровья населения Соединенных Штатов.Иммиграционный медицинский осмотр, результирующий отчет о медицинском осмотре и запись о прививках предоставляют информацию, которую Служба гражданства и иммиграции США (USCIS) использует для определения того, соответствует ли иностранный гражданин стандартам допуска, связанным со здоровьем.

Любое из этих четырех основных медицинских состояний может сделать заявителя неприемлемым по состоянию здоровья:

• Инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения
• Непредставление иммигрантом доказательства необходимых прививок
• Физическое или психическое расстройство, связанное с вредным поведением
• Злоупотребление наркотиками или зависимость

Иммиграционный медицинский осмотр не является полным медицинским осмотром. Его целью является проверка на наличие определенных заболеваний, имеющих отношение к иммиграционному законодательству США. Правительство США не требует, чтобы врач оценивал вас на наличие каких-либо заболеваний, кроме тех, которые Служба общественного здравоохранения США указывает для целей иммиграции в США. Точно так же правительство не требует от врача постановки вам диагноза или лечения, даже если он или она обнаружит другие проблемы, связанные с вашим здоровьем. Это обследование не заменяет полное физикальное обследование, консультацию, диагностику или лечение, проводимое вашим лечащим врачом.

Выбор врача для прохождения обследования

Вы не сможете пройти обследование у любого врача для иммиграционного медицинского обследования. Обследование должно проводиться врачом, утвержденным правительством. За пределами Соединенных Штатов посольство или консульство США будет называть уполномоченных врачей «групповыми врачами». Кандидаты, подающие заявку внутри Соединенных Штатов, будут обращаться к «гражданскому хирургу». В обеих ситуациях они являются врачами, уполномоченными проводить ваше обследование.

Если вы подаете заявление на получение иммиграционной визы через U.S. посольство или консульство (известное как консульская обработка), они предоставят список врачей группы, которые были сертифицированы Государственным департаментом. В большинстве случаев у вас будет выбор врачей. Но всегда лучше уточнить процедуру в местном консульстве. Возможно, вам потребуется уведомление о назначенном приеме, прежде чем врач группы примет вас.

Для корректировки статуса вам необходимо пройти обследование у гражданского хирурга в США. Также доступен каталог гражданских хирургов.

Когда назначать медицинский осмотр иммигранта

Для заявителей, обращающихся в консульство, Национальный визовый центр сообщит вам, когда пришло время записаться на прием. Вам нужно будет пройти медицинский осмотр и сделать прививки до запланированной даты собеседования на получение иммиграционной визы.

Корректировка статуса соискателей может быть более гибкой. CitizenPath предпочитает, чтобы наши клиенты представляли результаты экзамена вместе с пакетом заявления о статусе в рамках одновременной подачи.Таким образом, весь пакет предметов доступен USCIS для быстрой обработки. Если вы решите пойти по этому пути, запишитесь на прием к гражданскому хирургу, прежде чем начать процесс подачи заявления на грин-карту на CitizenPath. Отправьте результаты вместе с формой I-485 «Заявка на изменение статуса».

Некоторые заявители, подающие заявление на корректировку, торопятся подать заявление или предпочитают пройти иммиграционный медицинский осмотр позже. Если это ваш путь, запланируйте экзамен вскоре после подачи заявки I-485.Возьмите результаты с собой на собеседование на грин-карту.

При подаче заявления в США результаты экзамена должны быть подписаны врачом не более чем за 60 дней до подачи формы I-485. Результаты действительны в течение двух лет с даты подписания.

Что взять с собой на медицинский осмотр

При подготовке к медицинскому осмотру вам необходимо взять с собой несколько предметов. Этот список зависит от места вашего экзамена. Если вы посещаете экзамен за пределами Соединенных Штатов, U.Посольство С. даст вам конкретные рекомендации для вашей страны. Тем не менее, вам, как правило, потребуется взять с собой следующие предметы на иммиграционный медицинский осмотр:

• Действительный паспорт или другое удостоверение личности с фотографией
• Сведения о прививках статус)
• Требуемый сбор (зависит от врача)
• Необходимое количество фотографий на паспорт США (при подаче заявления за границей – уточните в консульстве)
• Отчет о состоянии и любых требованиях по специальному обучению или наблюдению (если кто-либо в вашей семье иммигранты с ограниченными возможностями обучения)
• Список лекарств (если вы лечитесь от хронического заболевания или регулярно принимаете лекарства)
• Туберкулезная справка от вашего врача (если у вас ранее был положительный кожный тест на туберкулез) подтверждение того, что вы получали надлежащее лечение
• Сертификат о допуске, подписанный врачом или должностным лицом системы здравоохранения, pro подтверждение того, что вы получали адекватное лечение (если у вас был сифилис).
• . проблемы со здоровьем или злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Если вы лечились или госпитализировались по поводу психического или психического заболевания, злоупотребления алкоголем или наркотиками, письменная справка с указанием диагноза, продолжительности лечения и вашего прогноза

Прививки

врач позаботится о том, чтобы у вас были сделаны все необходимые прививки.Некоторые вакцины прямо требуются в соответствии с Законом об иммиграции и гражданстве, а другие необходимы, потому что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили, что они отвечают интересам общественного здравоохранения. Независимо от того, вы должны получить следующие вакцинации, прежде чем быть допущенным как постоянный житель:

• эпицы, кори, RUBLELLA
• PILIOIO
• TETANUS и DIPHTHERIA TOXIODS
• CONTUSSIS
• Haemophilius Thnowenza Тип B
• Гепатит B
• Varicella
• Грипп
• Пневмококковая пневмония
• Ротавирус
• Гепатит А
• Менингококковая инфекция
• COVID-19 (подробности см. ниже)

На момент публикации этой статьи список был завершен.Однако со временем в список могут быть добавлены новые прививки. Не всем нужны все прививки. USCIS ведет таблицу прививок, которые считаются подходящими с медицинской точки зрения по возрасту.

Если у вас уже есть некоторые или все прививки, отнесите отчеты о прививках врачу. Отчету потребуется заверенный перевод, если он еще не на английском языке. Если вы не были привиты, их сделает врач. В зависимости от типа вакцинации может потребоваться дополнительное посещение.По рекомендации врача он или она может предоставить определенные отказы от требований о вакцинации.

Вакцинация против COVID-19

С 1 октября 2021 года большинство новых заявителей на грин-карту должны быть полностью вакцинированы. Если они не вакцинированы, правительство США сочтет их недопустимыми для въезда в Соединенные Штаты. Это относится к:

• Корректировка статуса заявителей в США
• Консульская обработка заявителей за пределами США

Сотрудники иммиграционной службы могут потребовать ревакцинацию вакциной, одобренной FDA, если они первоначально получали вакцину против COVID-19, а не в настоящее время авторизован в У. S.

Как подтвердить статус вакцинации

На иммиграционном медицинском осмотре заявители на грин-карту должны предъявить врачу подтверждение того, что они полностью вакцинированы против COVID-19. Приемлемые формы подтверждения включают:

• Официальная запись о прививках
• Копия медицинской карты

В записи должны быть указаны даты получения заявителем вакцины и, если возможно, название или производитель и номер партии.

Возможность отказа от вакцинации

Некоторые заявители могут иметь право на освобождение от требования о вакцинации против COVID-19.Отказы могут быть предоставлены:

• Возраст
• Противопоказание (отрицательная реакция на вакцину)
• вакцина не доступен
• Религиозные или моральные убеждения

Рекомендовано: COVID-19 Отказ от вакцина для иммигрантов

Медицинская история

Врач или член медицинского персонала задаст вопросы о вашей истории болезни. Особый интерес для врача представляет каждый раз, когда вы:

• Находились в больнице или пережили значительные события в истории вашего здоровья; или
• Был помещен в лечебное учреждение из-за хронического физического или психического заболевания; или
• Был настолько серьезно болен или инвалид, что это привело к «существенному отклонению от нормального состояния благополучия или уровня функционирования.”

Врач также задаст конкретные вопросы о постоянном употреблении наркотиков. Заявители, признанные наркоманами или наркоманами, не допускаются. Однако допускаются выздоравливающие наркоманы, находящиеся в ремиссии. Аналогичным образом, если заявитель классифицируется как наркоман или наркоман, заявитель может снова подать заявление на постоянное проживание, если его или ее злоупотребление наркотиками или зависимость находятся в стадии ремиссии. Если у вас есть история злоупотребления наркотиками, даже если этого нет в ваших медицинских записях, проконсультируйтесь с иммиграционным адвокатом, прежде чем посещать медицинский осмотр для получения грин-карты.

Медицинский осмотр

Затем врач проведет медицинский осмотр. Как правило, физикальное обследование включает осмотр ваших глаз, ушей, носа и горла, конечностей, сердца, легких, живота, лимфатических узлов, кожи и наружных половых органов. Врач также назначит рентген грудной клетки и анализ крови для проверки на сифилис. Дети, как правило, освобождаются от требования рентгенографии и анализа крови. Если вы беременны, обратитесь в соответствующее посольство или консульство, чтобы узнать об отсрочке.

Психическое обследование

Врач даже проведет обследование психического состояния, которое оценит ваш интеллект, мышление, понимание, суждение, аффект, настроение и поведение. Заявители, имеющие физические или психические расстройства и вредное поведение, связанное с этими расстройствами, не допускаются. Основание неприемлемости делится на две подкатегории:

• Текущие физические или психические расстройства, связанные с вредным поведением.
• Физические или психические расстройства в прошлом, связанные с вредным поведением, которое может повториться или привести к другому вредному поведению.

Стоимость иммиграционного медицинского осмотра

Стоимость иммиграционного медицинского осмотра может значительно различаться в зависимости от страны, в которой он будет проводиться, и конкретного врача. Цены могут варьироваться от 100 до 400 долларов. Правительство США не устанавливает стандартную плату. Стоимость будет зависеть от врача, которого вы посещаете. Поэтому проконсультируйтесь с несколькими врачами, чтобы узнать, сколько каждый из них берет за иммиграционный медицинский осмотр.

Возможно, вам также придется учитывать косвенные расходы на экзамен.В некоторых случаях вам может потребоваться приехать в город, в котором проводится собеседование, заранее для прохождения медицинского осмотра.

После завершения

Что произойдет после завершения экзамена, зависит от вашего местоположения.

В некоторых странах врач группы отправит результаты непосредственно в посольство США. В других странах врач вручает заявителю результаты медицинского осмотра в запечатанном конверте и рентгеновский снимок, который заявитель должен сделать на собеседовании.

Если ваш иммиграционный медицинский осмотр проводится в Соединенных Штатах, гражданский хирург выдаст вам заполненную форму I-693, отчет о медицинском осмотре и запись о прививках, в запечатанном конверте.Ни в коем случае не открывайте конверт. Отправьте медицинский осмотр вместе с формой I-485 «Заявление на изменение статуса». Если вы уже подали заявку на корректировку статуса, отправьте конверт на собеседовании на получение грин-карты USCIS. Результаты вашего иммиграционного медицинского осмотра обычно действительны в течение двух лет. В частности, форма I-693 действительна только в том случае, если гражданский хирург подписывает ее не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на основное иммиграционное пособие; и USCIS рассматривает заявку в течение двух лет с даты подписи гражданского хирурга.

О CitizenPath

CitizenPath предоставляет простые и доступные пошаговые инструкции по использованию иммиграционных приложений USCIS. Частные лица, адвокаты и некоммерческие организации используют эту услугу на компьютере или мобильном устройстве для точной подготовки иммиграционных форм, избегая дорогостоящих задержек. CitizenPath позволяет пользователям попробовать сервис бесплатно и предоставляет 100% гарантию возврата денег, что USCIS одобрит заявку или петицию. Мы оказываем поддержку при подаче заявки на изменение статуса (форма I-485), петиции на получение иммиграционной визы (форма I-130) и нескольких других форм USCIS.

Осмотр врачом

На этой странице

Во время медицинского осмотра врач осматривает все тело или его часть, чтобы узнать больше о вашем общем состоянии здоровья или диагностировать травму, заболевание или состояние.

Когда может понадобиться осмотр у врача?

Во многих ситуациях может потребоваться осмотр у врача. К ним относятся кашель, боль в горле, лихорадка, рвота, боль, диарея, затрудненное дыхание, кожная сыпь или опухоли, проблемы с глазами, боль в ухе, переломы костей, травмы, болезнь или беременность.

Вы можете пройти обследование в кабинете врача, в поликлинике или больнице или в медицинском учреждении.

Что происходит во время осмотра?

Во время физического осмотра врачу необходимо будет осмотреть, коснуться, коснуться или прощупать части вашего тела, чтобы понять, что не так. Они могут прослушать ваше сердце, легкие или брюшную полость с помощью стетоскопа или использовать другие инструменты.

В рамках обследования врач может проверить:

• температура
• пульс
• кровяное давление
• частота дыхания

Возможно, им потребуется провести внутренний или интимный осмотр, например:

• осмотр внутренней части рта, когда врач надавливает на ваш язык и осматривает и осязает рот
• осмотр вашего таза, когда врач пальцами в перчатке ощупывает ваше влагалище, а другой рукой нажимает на живот
• исследование простаты, когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку (задний проход)

Что должен сделать врач перед вашим осмотром?

Прежде чем проводить медицинский осмотр вашего тела или тела вашего ребенка, врач должен получить ваше согласие.Это означает, что вы согласны с тем, чтобы они сделали экспертизу.

Они должны объяснить:

• зачем нужна экспертиза
• какие части тела необходимо обследовать
• что будет во время осмотра

Вам должна быть предоставлена ​​возможность задавать вопросы.

Врач сообщит вам, нужно ли вам или вашему ребенку частично или полностью снять одежду для осмотра.

Врач должен:

• предоставить ширму или кабинку, чтобы вы могли раздеться в уединении
• отвернуться или выйти из комнаты, пока вы одеваетесь и раздеваетесь
• предоставить халат, простыню или подходящее покрывало во время осмотра
• не обнажать больше тела, чем необходимо
• всегда надевайте перчатки при проведении внутреннего осмотра

Вы можете отказаться от осмотра или обратиться к другому врачу.Например, если вы чувствуете себя более комфортно, если гинекологический осмотр проводит женщина-врач, вам следует попросить ее о встрече. Вы также можете попросить, чтобы на осмотре присутствовал друг или член семьи.

Каковы ваши права как пациента?

Пациенты имеют право на:

• чувствовать себя в безопасности при посещении врача
• проявлять уважение и обращаться с достоинством и вниманием
• получить четкую информацию об услугах, вариантах лечения и стоимости
• быть включенным в решения
• обеспечить конфиденциальность личной информации

Сопровождающие или наблюдатели

Большинство экзаменов проводятся в частном порядке. Однако вы или врач можете попросить другого человека, называемого сопровождающим или наблюдателем, присутствовать во время осмотра. Если доктор хочет, чтобы кто-то еще находился в палате, включая сопровождающего или студента-медика, ему необходимо ваше разрешение.

Недопустимое поведение

Если вы хотите сообщить о неприемлемом поведении, например о прикосновениях сексуального характера, посетите веб-сайт Австралийского агентства по регулированию деятельности медицинских работников и перейдите на страницу «Подать жалобу». Помните, что при посещении врача вы должны чувствовать себя в безопасности и комфортно.

В поисках правильного врача

Важно, чтобы вы доверяли своим врачам и поддерживали с ними хорошие отношения. Чтобы обеспечить вам наилучшее медицинское обслуживание, вам необходимо обратиться к человеку, с которым вы можете поговорить, который выслушает вас и серьезно к вам относится.

Попросите друзей, коллег или смежных медицинских работников дать рекомендации. Подробнее о том, как найти хорошего врача, можно прочитать здесь.

Адвокат L&I IME Крис Шарп рассказывает о независимых медицинских осмотрах L&I

Что такое независимое медицинское обследование (НМО)?

IME – это медицинская оценка,  определяющая состояние здоровья работника .Врачи IME отвечают на вопросы, написанные менеджерами по претензиям. Вопросы выглядят так:

• Необходимо ли дальнейшее лечение?
• Состояние здоровья работника, связанное с претензией, достигло максимального улучшения?
• Есть ли ограничения по работе?
• Есть ли постоянное ухудшение?

Кто запрашивает IME?

• Труд и промышленность. (это проблема)
• Самозастрахованные работодатели. (это проблема)
• Ваш врач (это может быть проблемой)
• IME — это проблема

Почему запланирован IME?

IME обычно планируются работодателями L&I и самозастрахованными, потому что они хотят:

• собрать информацию
• выделить медицинские условия
• отрицание медицинских показаний
• окончание медицинского обслуживания
• закрыть заявку

Менеджеры по страхованию делают это, назначая IME с врачами, которые помогут им «управлять» претензией. Эти мнения IME позволяют им иметь свой путь с вашей претензией L&I.

Когда можно запросить IME?

• Для принятия решения об удовлетворении претензии или повторном открытии.
• Для решения новой медицинской проблемы, апелляции или рассмотрения дела.
• Для оценки постоянной нетрудоспособности работника или ограничений на работу
• В Уставе штата Вашингтон есть правила, касающиеся IME.
  • RCW 51.32.110 поясняет требования о посещении экзамена, командировочные расходы и оплату времени, потерянного из-за работы.
  • RCW 51.36.070 объясняет, когда можно запланировать IME
  • RCW 51.08.121 определяет новую медицинскую проблему.

Правда об IME

IME — это то, что менеджеры по претензиям используют для отказа в медицинской помощи. Они используют IME для закрытия претензий. IME разрушает вашу претензию L&I.

IME — это полный обман. IME означает независимую медицинскую оценку. Однако они не являются независимыми и не являются медицинским осмотром. Это купленный и оплаченный односторонний обзор документов, мнение которого может нанести вред вашему заявлению.

Суровая реальность серьезных травм L&I

Тяжелые производственные травмы — человеческая трагедия . Для многих серьезных травм нет хорошего решения. Невозможно полностью излечиться от неумолимой боли и постоянной инвалидности. Претензия L&I должна как-то закончиться. Поэтому L&I использует IME, чтобы сделать это и забить гвозди в гроб пострадавшего рабочего.

Не нравится то, что L&I делает с вами? Тогда сделайте что-нибудь с этим.

Ответственность за спасение того, что они могут получить из претензии L&I, лежит на пострадавшем работнике.Позвольте мне сказать это снова.

ПОСТРАДАВШИЙ РАБОЧИЙ ОБЯЗАН СПАСАТЬ ТО, ЧТО ОН МОЖЕТ ИЗ ПРЕТЕНЗИИ L&I.

Не путайте вежливость с обязанностью заботиться о себе. Если вы не поможете себе, кто сделает это за вас? Если вы не можете помочь себе, посмотрите, поможет ли вам адвокат. У вас есть только короткий период времени, чтобы спасти то, что вы можете из вашего требования L&I. Сделай это или проиграешь!

Будьте готовы к IME

• Привести наблюдателя – Это может быть друг или родственник .Ваш друг или родственник может присутствовать на медосмотре, но не на психиатрическом осмотре. Наблюдатель может быть полезен.
• Узнайте, что такое IME . Целью осмотра является прекращение вашего лечения и вашего заявления L&I.
• Врач IME не является вашим врачом. Оценка не создает отношения врач-пациент. Врач IME не будет назначать лекарства и не будет лечить вас.
• Этот врач может попытаться обмануть или запутать вас своими тестами. Прилагайте искренние усилия и честно сообщайте о своих болевых ощущениях и ограничениях.
• Что надеть. Избегайте одежды, сковывающей движения. Избегайте одежды и аксессуаров, которые могут передавать негативные невербальные сообщения.
• Узнайте о своем плане лечения. Будьте осведомлены о врачах, у которых вы лечились и консультировались, какие лекарства вы принимаете в настоящее время и какие схемы лечения и программы домашней терапии вы проходите. С разрешения врача избегайте приема лекарств, вызывающих сонливость или ограничивающих вашу способность сосредоточиться на приеме, избегайте лекарств, уменьшающих воспаление или маскирующих боль.Вы хотите, чтобы врач IME мог видеть вашу боль, не показывая ее ему.
• Ваши медицинские записи будут составлять большую часть IME . Знай, что в них.
• Не предоставляйте информацию добровольно. Не предлагайте мнений. Не хвалите врача.
• Не обижайтесь на вопросы врачей.  Их работа состоит в том, чтобы рассказать о вашей травме лично.

Что происходит на экзамене?

• Врачи IME тратят много времени на изучение вашей медицинской документации и совсем немного времени на осмотр.
• Врачи изучат ваш медицинский и семейный анамнез, спросят о текущих симптомах и проведут короткий медицинский осмотр с тестированием. Они могут запросить рентгеновские снимки или лабораторные анализы, а также написать отчет для L&I или самозастрахованного работодателя со своими выводами и своим мнением.
• Врачи IME проводят однократное обследование , и они должны сосредоточиться только на состояниях, связанных с производством. Эти врачи вам не доктор! Этим врачам IME платят L&I и самозастрахованные работодатели за предоставление отчета с  результатами, которые нравятся L&I или самозастрахованным лицам. Эти экзамены не предназначены для оказания помощи пострадавшим работникам в их требованиях! Будь осторожен!
• Некоторые врачи наблюдают за вами с той минуты, как вы выходите из машины, до тех пор, пока вы не вернетесь к ней и не уедете. Нередко можно увидеть отчеты IME, в которых говорится что-то вроде « он выбежал из машины в офис, но начал хромать, когда вошел в экзаменационную комнату».  Не позволяйте такому случиться с вами.
• Врачи независимой медицинской экспертизы могут быть хитрыми, поэтому имейте в виду следующее:
  • Легкое прикосновение к любой области не должно повредить.Если вы будете вести себя так, как будто вам больно, они заявят о вас как о мошеннике.
  • Не преувеличивай своих травм. Многие врачи IME хотят, чтобы вы преувеличили свои травмы, чтобы они могли указать это в своем отчете.
  • Тест на отвлечение внимания включает в себя имитацию проверки одной области и воссоздание той же проверки в другой области. Например, если врач проверяет вашу шею, он может делать это явно перед вами. Позже он может проверить это, отвлекшись, задавая вам вопросы, пока идет позади вас.Он смотрит, как вы поворачиваете шею, когда не понимаете, что ваша шея проверяется.
  • Бросание предмета , такого как ручка, на пол используется для того, чтобы увидеть, поднимете ли вы его быстро или быстро посмотрите на него и, таким образом, сделаете движения, которые вы не сделали бы, пока вы думаете, что вас тестируют.

Могу ли я привести наблюдателя на IME?

Да, можете. Если врачи IME говорят вам другое, они ошибаются. Вот подробности:

• Наблюдателем может быть друг или родственник, но не ваш адвокат, помощник юриста или врач.
• Наблюдатель может присутствовать на физическом осмотре, но не на психиатрическом. ВАК 296-20-2025
• Этот наблюдатель может видеть и принимать к сведению любые действия врачей IME, которые могут быть неуместными. Они также могут отслеживать, сколько времени было потрачено на ваше изучение по сравнению с тем, сколько времени было потрачено на чтение ваших записей.
• Наблюдатель может помочь врачу IME быть честным. Хорошая идея взять кого-нибудь с собой.

Получу ли я компенсацию за пропущенную работу и пробег?

• Пропущенная работа – Да, вам должны возместить расходы, исходя из вашей почасовой оплаты на момент экзамена RCW 51.32.110 (4). Поговорите со своим менеджером по претензиям, чтобы это произошло.
• Пробег – Да! В некоторых случаях возмещаются расходы на питание, проживание в гостинице, такси, парковку, проезд на пароме и мостах. RCW 51.32.110 (3), WAC 296-20-1103 и Руководство по урегулированию претензий L&I. Они будут оплачиваться по текущему тарифу отдела. Также обратите внимание, что запрошенные Страховщиком IME не подлежат вычету за 15 миль. СОХРАНЯЙТЕ ЧЕКИ!!!  Вы должны заполнить форму возмещения путевых расходов в течение одного года после экзамена и приложить свои квитанции.Бланк возмещения командировочных расходов.
• Если у вас есть физические или умственные недостатки, могут быть организованы дополнительные поездки, чтобы помочь вам добраться до экзамена.

Что делать, если мне нужно перенести дату?

• Немедленно свяжитесь со своим специалистом по урегулированию претензий и запросите другую дату. Разумные просьбы должны быть учтены.

Что содержится в отчете IME?

Отчет IME — это медицинская карта, используемая для управления вашим заявлением.

Выводы отчета IME часто пишутся еще до того, как вы войдете в IME.Этот «доктор» просто ждал, чтобы ввести ваше имя. Эти заключительные заявления уже находятся в текстовом процессоре врача IME.

Этим парням платят за страницу. В результате они напишут много страниц об истории вашего требования. По сути, это просто чтение и воспроизведение существующих медицинских записей, чтобы они могли взимать больше денег.

Вот некоторые из их заранее написанных заключений.

• Состояние здоровья пострадавших рабочих достигло максимального улучшения
• Медицинская помощь больше не требуется
• Заболевание было ранее существовавшим заболеванием
• Рабочий вернулся к существовавшему ранее состоянию
• Работник, получивший травму, может вернуться на работу без ограничений
• Стойкая частичная нетрудоспособность в связи с производственным увечьем отсутствует
• Депрессии нет, у пострадавшего работника расстройство личности

Врач IME затем использует много чернил, просматривая и записывая ваши медицинские записи. Затем он проводит с вами несколько минут и готовит отчет с подготовленными выводами.

Что делать с неправильным IME?

Это важно. Вот как вы можете помочь себе.

• Возможно, вашего лечащего врача попросят согласиться с IME. Если это плохой IME, и он соглашается, то у вас большие проблемы.
• Если он не согласен с плохим IME, у вас все еще есть надежда на вашу претензию. Поговорите со своим врачом. Попросите своего врача написать полезный отчет, который не согласен с неправильными выводами и выводами IME.Это будет иметь значение.

Кто эти врачи IME?

Некоторые из них настоящие врачи. Многие из этих парней — закоренелые неудачники. Они давно распроданы истэблишменту. Они неверующие. Еще до того, как вы войдете в IME, некоторые из них уже считают, что вы не ранены. Некоторые из этих парней сдают экзамены IME, потому что у них нет личности или склонности заботиться о людях. Они не лечат врачей. Они продали свою душу и теперь делают дьявольскую работу. Их покупают и оплачивают L&I и Self Insureds. Некоторые из этих врачей IME зарабатывают сотни тысяч долларов в год, вкладывая их в травмированных рабочих.

Как пожаловаться на мой IME

Мелкие жалобы, , такие как грубость, могут рассматриваться L&I. Отправьте письмо с жалобой или заполненную форму комментария IME по адресу:

.

Обзор поставщика IME – L&I
PO Box 44322
Olympia, WA 98504-4322

За серьезные нарушения — закона штата RCW 18.130, в том числе о непрофессиональном поведении, мошенничестве и неправильной диагностике состояния, свяжитесь с людьми, которые их лицензируют Департамент здравоохранения штата Вашингтон . Если вы этого не сделаете, то кто?

Что дальше?

Хотите связаться с нами:

Телефон: Звоните для получения информации или бесплатной сессии по стратегии – 206-343-1988

Электронная почта: Расскажите нам свою историю – задавайте свои вопросы по электронной почте

Крис Шарп — адвокат по компенсации работникам из Сиэтла, штат Вашингтон, который помог сотням раненых рабочих штата Вашингтон. Фирма Криса представляет интересы только лиц, получивших травмы или ставших инвалидами, а не работодателя или страховую компанию. Узнайте больше о фирме или свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как мы можем помочь.

Panel Physicians

Найдите врача, которого вы можете посетить в своей стране, территории или регионе для иммиграционного медицинского осмотра. Этот экзамен могут сдавать только врачи, утвержденные Министерством иммиграции, беженцев и гражданства Канады.

Примечание: Конкретный врач может быть недоступен при записи на прием.Клиника может предложить вам альтернативного врача или уполномоченную замену.

Выберите свою страну или территорию (обязательно)

AfghanistanAlbaniaAlgeriaAngolaAnguillaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahama острова, TheBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBenin, Народная Республика ofBermudaBhutanBoliviaBonaireBosnia-HercegovinaBotswana, Республика ofBrazilBruneiBulgariaBurkino-FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape Верде IslandsCayman IslandsCentral Африка RepublicChad, Республика ofChannel IslandsChileChina, Народная Республика ofColombiaCommonwealth Северных Марианских IslandsCongo, Демократическая Республика ofCongo, Народная Республика theCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjibouti, Республика ofDominicaDominican RepublicEast Тимор, Демократическая Республика ЭквадорЕгипетСальвадорАнглияЭритреяЭстонияЭфиопияФиджиФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияГабон РеспубликаГамбияГрузияГерманияГанаГрецияГренадаГваделупаГватемалаГвинея,Республика ГайанаГаитиГондурасВенгрияИсландияИндияИндонезия,Республика ИранИракИрландия,Республика ИзраильИталияСлоновая кость JamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKorea, Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovo, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMali, Республика ofMaltaMartiniqueMauritaniaMauritiusMexicoMoldovaMongolia, Народная Республика ofMontenegro, Республика ofMontserratMoroccoMozambiqueMyanmar (Бирма) NamibiaNepalNetherlands, TheNevisNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNiger, Республика theNigeriaNorthern IrelandNorwayOmanPakistanPalestinian Authority (сектор / Западный берег) Панама, Республика ofPapua Новая GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSabaSaudi ArabiaScotlandSenegalSerbia, Республика СейшелыСьерра-ЛеонеСингапурСинт-ЭстатиусСинт-МартенСловацкая РеспубликаСловенияЮАР, Республика ИспанияШри-ЛанкаСент-МартенКитс-НевисСент. Люсия Св. Пьер и МикелонСв. Винсент и Гренадины Судан, Демократическая Республика Суринам, Свазиленд, Швеция, Швейцария, Сирия, Тайвань, Таджикистан, Танзания, Объединенная Республика Таиланд, Тибет, Того, Республика Тринидад и Тобаго, Республика Тунис, Турция, Туркменистан, острова Теркс и Кайкос, Уганда, Украина, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенные Штаты Америки, Уругвай, Узбекистан, Венесуэла, Вьетнам, Социалистическая Республика Уэльс.

независимых медицинских осмотров | Маршалл Здоровье

Независимая медицинская экспертиза, или НМО, проводится, когда врач, ранее не занимавшийся лечением человека, осматривает человека с целью определения степени поражения или предоставления профессионального заключения о курсе лечения пациента или возвращении его на работу.Отношения между врачом и пациентом отсутствуют, а это означает, что врач, выполняющий IME, не будет назначать лекарства или посещать пациента для последующего лечения.

Независимые медицинские осмотры включают:

• Медицинский осмотр только той части тела, которая пострадала от травмы. Это обследование может потребовать использования специальных инструментов для измерения степени движения в суставах, потери чувствительности в конечностях и т. д.
• Просмотр записей
• Выпуск информации (ROI) подписан, если требуется больше записей
• Основные показатели
• Идентификатор изображения (в цвете)

Семейная медицина Маршалла

Амбулаторное отделение больницы Cabell Huntington
Медицинский центр Университета Маршалла
1600 Medical Center Drive
1-й этаж
Хантингтон, Западная Вирджиния 25701
Телефон: 304-691-1100
Бесплатный телефон: 877-691-1600

Карта и направления

---

Маршалл Ортопедия

Амбулаторное отделение больницы Cabell Huntington
Медицинский центр Университета Маршалла
1600 Medical Center Drive
Первый этаж
Хантингтон, Западная Вирджиния 25701
Телефон: 304-691-1262
Бесплатный телефон: 877-691-1600

Карта и направления

Услуги — Центр здоровья врачей

Услуги

Комплексное медицинское и профилактическое обследование и управление состоянием здоровья

Когда вы обратитесь в Медицинский центр Mayo Clinic для профилактических услуг, вы получите всестороннее, ускоренное и конфиденциальное медицинское обследование и профилактическое обследование здоровья. В профилактический осмотр входит:

• Анализ состояния и рисков перед посещением с последующим телефонным наблюдением
• Изучение анамнеза и медицинский осмотр, проводимые специалистом по профилактической медицине клиники Майо, с направлениями к узким специалистам по мере необходимости
• Полный спектр профилактических скрининговых тестов с использованием общепринятых национальных руководств с учетом ваших потребностей
• Обзор и обновление лекарств и прививок, в том числе необходимых для международных поездок и медицинской практики
• Оценка образа жизни для обсуждения вашего подхода к питанию, управлению стрессом, употреблению алкоголя и табака, физическим упражнениям, личной безопасности и другим показателям риска заболевания
• Полный отчет о результатах вашего теста — обычно доступный в электронном виде в день экзамена — рассмотренный вместе с вами нашими сотрудниками, а также письменный отчет, отправленный вам по почте на дом
• Доступ к ресурсам, которые помогут вам улучшить собственное здоровье и благополучие, решить или предотвратить выгорание, а также развивать устойчивость в течение вашей карьеры
• Доступ к услугам интегративной медицины, таким как иглоукалывание и массаж

Эффективная оценка медицинских состояний, которые могут поставить под угрозу возможность ухода за пациентами

Врачей, нуждающихся в медицинской помощи, принимает врач клиники Мэйо, опирающийся на опыт врачей различных специальностей, включая коллег из кардиологии, онкологии, физиотерапии и реабилитация, ортопедия, гастроэнтерология, неврология, психиатрия и психология. В экзамен входит:

• Рекомендации по быстрой диагностике и лечению
• Доступ к ресурсам, которые помогут вам улучшить собственное здоровье и благополучие, решить или предотвратить выгорание, а также развивать устойчивость в течение вашей карьеры
• Направления на индивидуальную консультацию, если вы имеете дело с депрессией, гневом или злоупотреблением психоактивными веществами

Оценка пригодности к работе для врачей, желающих вернуться к работе после болезни или травмы

Мы предлагаем индивидуальную оценку врачей с состоянием, которое может помешать их способности безопасно заниматься медицинской практикой:

• Оценка и управление рисками для здоровья в зависимости от практики
• Комплексная оценка состояния здоровья
• Оценка пригодности к работе и консультирование по вопросам трудовой жизни, добровольно или по указанию работодателя
• План восстановления здоровья и хорошего самочувствия
• Моделирование определенных маневров или действий, когда это оправдано, в многопрофильном симуляционном центре клиники Мэйо

Наша цель — вернуть вас к вашей практике таким образом, чтобы это было безопасно для вас и пациентов, которых вы обслуживаете.